สถานการณปญหาในประเทศไทย

0

10

20

30

40

50

60

อตราการคลอดของหญงวยรนอาย 15-19 ปตออตราการคลอดโดยรวม พ.ศ. 2533 - 2555

อตราการคลอดของหญงอาย 15-19 ปตอพนคน อตราการคลอดของหญงทกกลมอายตอพนคน

ทมา : ส านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาตและกองทนประชากรแหงสหประชาชาต . รายงานการศกษาเรอง แมว ยใส : ความทาทายการตงครรภในวยรน. ป พ.ศ. 2556

ประเทศไทยมอตราการเกดโดยรวมลดลง แตอตราเกดในกลมแมอายต ากวา 20 ปมเพมสงข น

อยางตอเนองสงผลใหเกดสถานการณ “เดกเกดนอย ดอยคณภาพ”

ทมา: สถตสาธารณสข

40

.7

40

.2

42

.8

41

.2

39

.7

36

.0

39

.1

32

.6

31

.1

33

.7 37

.9

39

.5 47

.3

49

.3

48

.9

49

.7

50

.1

50

.1

50

.1

53

.4

53

.4

51

.2

47

.9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100หญงคลอดอาย 15-19 ป

อตราการคลอดในวยรนอาย 15-19 ปตอหญงอาย 15-19 ป 1,000 คน

โดย : ส านกอนามยการเจรญพนธ

อตราการคลอดในวยรนอาย 15-19 ป ตอประชากรหญงอาย15-19 ปพนคน : ป 2557

โดย : ส านกอนามยการเจรญพนธ

อนดบท ชอจงหวดแมคลอดอาย15-19 ป

จ านวนผหญงอาย15-19 ป รวม

อตราการคลอดบตรหญงอาย 15-19 ป

1 ชลบร 3,711 49,900 74.4

2 นครนายก 631 8,559 73.7

3 ประจวบครขนธ 1,314 17,938 73.3

4 ระยอง 1,723 24,215 71.2

5 สมทรสาคร 1,280 19,053 67.2

6 ตาก 1,322 21,536 61.4

6 จงหวดทมอตราการคลอดบตรในวยรน60.0 – 74.9 ตอวยรนหญง 15-19 ป 1,000 คน ป 2557

โดย : ส านกอนามยการเจรญพนธ

เหตผลทการต งครรภในวยรน น าไปสปญหา “การเกดทดอยคณภาพ”

• วยรนทต งครรภ

o มความเสยงตอสขภาพมากกวาการต งครรภในวยผใหญ

o สถานภาพทางสงคมและเศรษฐกจไมพรอม เรยนไมจบ เปนโสด คทอดทง ครอบครว/สงคมตตรา เสยงตอภาวะยากจน อาจทองซ าโดยไมพรอม

• เดกทเกดจากแมวยรน

o น าหนกแรกคลอดมกต ากวาเกณฑ ตนทนสขภาพต า เสยงตอการเสยชวตในครรภ

o ครอบครวมกไมพรอมทจะเลยงด เสยงตอภาวะขาดสารอาหาร พฒนาการไมสมวย

o คณภาพชวตไมด กลายเปนกลมดอยโอกาส อาจผลตซ าปญหาทองในวยรน

• สงผลกระทบอยางสงตอสถานะเศรษฐกจของประเทศ มตวอยางจากการศกษา “ตนทนการเสยโอกาส” ของธนาคารโลกพบวา ประเทศทสามารถปองกนปญหานไดจะประหยดงบประมาณในการตดตามแกไขปญหา และจะเพมผลผลตทางเศรษฐกจในอนาคตไดดวย

ทมา: ส านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาตและกองทนประชากรแหงสหประชาชาต. รายงานการศกษาเรอง แมวยใส:ความทาทายการตงครรภในวยรน. ป พ.ศ. 2556 และองคการอนามยโลก เอกสารการตงครรภในวยรน ท www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/maternal/adolescent_pregnancy. Accessed February 8, 2016.

ทผานมา ประเทศไทยตอบสนองตอปญหาอยางไร

เครองมอเชงนโยบาย เจาภาพ กลไกก ากบการขบเคลอน หนวยปฏบต

ยทธศาสตรปองกนและแกไขปญหาเดกและเยาวชนต งครรภไมพรอม 2553

กระทรวง พม. คณะ กก. คมครองเดกแหงชาต โดย รมว. พม. เปนประธาน

สวนกลาง -หนวยงานใน พม.สวนภมภาค -คณะ กก. คมครองเดกระดบจงหวด

ยทธศาสตรการพฒนาอนามยการเจรญพนธแหงชาตฉบบท 1 (พ.ศ. 2553- 2557)

กระทรวงสาธารณสข

คณะ กก. พฒนาอนามยการเจรญพนธ แหงชาต โดย รมว.กระทรวงสาธารณสข เปนประธาน

กรมอนามย กรมสขภาพจต กรมควบคมโรค และหนวยบรการสงกดกระทรวงสาธารณสข

มตสมชชาสขภาพฯคร งท 3 พ.ศ. 2553เรองการแกปญหาวยรนต งครรภ ไมพรอม(ครม.รบทราบมต)

ครม. มอบหมายใหหนวยงานทเก ยวของรบไปด าเนนการ

สมชชาสขภาพเปนผตดตามความกาวหนาและรายงานผลประจ าปตอ ครม.

หนวยงานทเก ยวของตามทระบในมตฯ (เชน สธ. ศธ. พม.)

ชองวางของการปองกนและแกไขปญหา ในมตของนโยบาย

1. ขาดความเปนเอกภาพในการขบเคลอนยทธศาสตร เนองจากก ากบดแลโดย คณะ กก. คนละชด

2. ขาดการต งเปาหมายเชงผลลพธรวมกนวาตองการลดอตราการต งครรภในวยรนลง ใหไดเทาไร ภายในกรอบระยะใด

3. ขาดความเปนเอกภาพในการใชฐานขอมลและตวชวดส าหรบการตดตามสถานการณ

4. ขาดกลไกเชอมประสานงานหนวยงานภายในแตละกระทรวงทเก ยวของ ไปจนถงกลไกระดบทองถน

การพฒนายทธศาสตรใหม และเปาหมายระยะ 10 ปเพอความเปนเอกภาพในการด าเนนงาน

ความรวมมอใหมระหวาง พม. สธ. และ ศธ. ในการจดท ายทธศาสตรและเปาหมายรวม โดยจะน าเสนอส ครม. ผานคณะกรรมการสงเสรม การพฒนาเดกและเยาวชนแหงชาต (กดยช.)

- กดยช. เหนชอบรางยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาการต งครรภในวยรน พ.ศ. 2558-2567 และใหน าเสนอคณะรฐมนตรเพอพจารณา

- ประชมเชงปฏบตการเพอยกรางแผนปฏบต-การในสวนกลางและ ในระดบกระทรวง

สนช. รบราง พ.ร.บ. การปองกนและแกไขปญหาการต งครรภในวยรน ฯ โดยจะมผลบงคบใชภายใน 120 วนหลงจากประกาศในราชกจจานเบกษา (ยทธศาสตรนจะยกระดบเปนแผนยทธศาสตรภายใตคณะ กก. แหงชาตตาม พ.ร.บ. ซงจะสงผลใหการด าเนนงานมความเขมแขงและย งยนยงข น)

1 ธนวาคม 2557

22 มถนายน 2558

4 กมภาพนธ 2559

เปาหมาย (ตวชวดระดบผลลพธ)

ลดการต งครรภในวยรน โดยพจารณาจากการลดอตราการคลอดลงครงหนงภายใน พ.ศ. 2567 เมอเทยบกบ

พ.ศ. 2556

กลไกระดบชาต สนบสนนและประสานการท างานระหวางทกภาคสวน

จดพนทสรางสรรคส าหรบวยรน

บรการดานสงคม ทงการดแลบตร การไดศกษาตอ และ/ หรอสงเสรมใหมงานท าใน

รายไดทพอเพยง

บรการสขภาพทเปนมตร กบวยรน(เนนคมก าเนด ให

ค าปรกษา-สงตอ)

สอสาร-รณรงค

การปองกนในกลมเปราะบาง

ทกษะชวตและเพศศกษาในโรงเรยน

ทกษะพอแมในการสอสารกบลก

กลไกประสานระหวางทกภาคสวน

ระบบขอมล ตดตามและประเมนผล

ก.ศกษาธการ

ก.สาธารณสข

ก.วฒนธรรม

ก.การพฒนาสงคมฯ

ก.แรงงาน

ก.มหาดไทย

ก.ไอซท

สนง.ต ารวจฯ

ภาควชาการและภาคอนๆ

ผบรหารหนวยงานระดบจงหวดสนบสนนการท างาน ๙ ภารกจในพนท

ลดอตราการคลอดในวยรนลง

ครงหนง ในป ๒๕๖๗

กรอบแนวคดหลกของยทธศาสตร

ส านกงานสถตแหงชาต

องคประกอบของยทธศาสตรเชอมโยงกบ พ.ร.บ.การปองกนและแกไขปญหาการต งครรภในวยรน พ.ศ. ....

ยทธศาสตรยอย หนวยงานรบผดชอบหลก

พ.ร.บ. ใหการรบรองอ านาจ/หนาทไวแลว

1) การเสรมสรางทกษะชวตและการเรยนร ดานเพศศกษาแกวยรน

ศธ.

2) การสงเสรมบทบาทครอบครวและชมชนในการเลยงด สรางสมพนธภาพ และ การสอสารดานสขภาวะทางเพศของวยรน

พม.

3) การพฒนาระบบบรการสขภาพทางเพศและอนามยการเจรญพนธท มคณภาพและ เปนมตร

สธ.

4) การพฒนาระบบชวยเหลอ คมครอง และสวสดการทางสงคมเพอรองรบปญหา การต งครรภในวยรน

พม.

5) การสอสารเพอสงเสรมความเขาใจเร อง สขภาวะทางเพศในสงคม

วธ. มท. กรมประชาสมพนธ

กสทช.

• วยรน คอ บคคลอายเกน 10 ป แตยงไมถง 20 ปบรบรณ

• ให รมว.พม. รมว.มท. รมว.รง. รมว.ศธ. และ รมว.สธ. รกษาการตาม พ.ร.บ.ฉบบน

• ใหมคณะ กก. ปองกนและแกไขปญหาการต งครรภในวยรน มนายกรฐมนตรเปนประธาน รมว. 3 กระทรวงคอ พม. ศธ. และ สธ. เปนกรรมการ และอธบดกรมอนามยเปนกรรมการและเลขานการ

• ใหมนโยบายและยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาการต งครรภในวยรน ซงในการจดท าใหค านงถงหลกการมสวนรวมของประชาชน ประชาสงคม และวยรน

สาระส าคญของ ราง พ.ร.บ. การปองกนและแกไขปญหาการต งครรภ

ในวยรน พ.ศ. ....

มาตรา 5 วยรนมสทธตดสนใจดวยตนเอง มสทธรบขอมลขาวสาร ความร ไดรบบรการอนามยการเจรญพนธ การรกษาความลบและความเปนสวนตว การจดสวสดการสงคม อยางเสมอภาคและไมถกเลอกปฏบต ฯลฯ

มาตรา 6 สถานศกษาตองจดใหมการเรยนการสอนเรองเพศวถศกษา จดหาและพฒนาผสอน จดระบบดแลชวยเหลอและคมครองนกเรยนทตงครรภใหไดรบการศกษา และสงตอใหไดรบบรการดานสขภาพและสวสดการสงคม

มาตรา 7 สถานบรการสาธารณสขตองใหขอมลขาวสารและความรแกวยรน ใหค าปรกษาและบรการอนามยการเจรญพนธ

สาระส าคญของ ราง พ.ร.บ. การปองกนและแกไขปญหาการต งครรภ

ในวยรน พ.ศ. ....

มาตรา 8 สถานประกอบกจการตองใหขอมลขาวสารและความรแกลกจางทเปนวยรน สนบสนนใหลกจางเขาถงบรการค าปรกษาและบรการอนามยการเจรญพนธ และสงตอใหไดรบบรการสขภาพและสวสดการสงคม

มาตรา 9 ใหมการจดสวสดการสงคมโดย สงเสรมสภาเดกและเยาวชนจงหวด/อ าเภอ สรางเครอขายเดกและเยาวชนในพนทเปนแกนน าปองกน แกไข และเฝาระวงปญหา จดใหมการฝกอาชพตามสนใจและความถนดแกวยรนทตงครรภ จดหาครอบครวทดแทน จดสวสดการสงคมอน ๆ

มาตรา 10 ราชการสวนทองถนมอ านาจหนาทด าเนนการใหวยรน ในเขตราชการสวนทองถนไดรบสทธตาม ม.5

สาระส าคญของ ราง พ.ร.บ. การปองกนและแกไขปญหาการต งครรภ

ในวยรน พ.ศ. ....

5. การสอสารเพอสงเสรมความเขาใจเรองสขภาวะทางเพศในสงคม

6. การจดใหมกลไกขบเคลอนยทธศาสตรในทกระดบและการสอสารดานสขภาวะทางเพศของวยรนทมคณภาพและเปนมตร

GoalPlanONE

1. การเสรมสรางทกษะชวตและการเรยนรดานเพศศกษาแกวยรน

2. การสงเสรมบทบาทครอบครวและชมชนในการเลยงดสรางสมพนธภาพ

3. การพฒนาระบบบรการสขภาพทางเพศและอนามยการเจรญพนธ

4. การพฒนาระบบชวยเหลอคมครองและสวสดการทางสงคม

120,000 คน

3,000 คน

20

15

51.2

2556

25.6

2567

อตราการคลอดลดลง ½(ตอ ประชากรหญง 15-19 ป 1,000 คน)

ประชมผปฏบตงาน 4ภาค 77 จงหวด

912 คนอบรมแกนน าวทยากรดานครอบครว20 จงหวด

เปดหองเรยน พอ แม สอสารเรองเพศอยางสรางสรรค 1000 คน

สนบสนน อปท 228 ต าบล 76 จงหวด จดกจกรรมสรางสรรคส าหรบเดก

และ เยาวชน

สนบสนน DJ TEEN เพอเปนกระบอกเสยง

ในการแกไขปญหาการตงครรภในวยรนศกษาแนวทางการจดสวสดการสงคมทสอดคลองกบความตองการของแมวยรน

โครงการยตการทอดทงเดก

ราง พ.ร.บ. การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ. ....

สาระส าคญวยรนคอ บคคลอายเกน 10 ป แตยงไมถง 20 ปบรบรณ

มาตรา 4 ให รมว.พม. รมว.มท. รมว.รง. รมว.ศธ. รมว.สธ. รกษาการตาม พ.ร.บ. น

มาตรา 5-10 การด าเนนงานปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนของแตละสวนราชการ

มาตรา 11 ใหมคณะกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน มนายกรฐมนตร เปนประธาน รมว.พม. รมว.สธ. รมว.ศธ. เปนกรรมการ อธบดกรมอนามยเปนกรรมการและเลขานการ

ราง พ.ร.บ. การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ. ....ผานความเหนชอบ สนช แลว ขณะนอยระหวางการทลเกลาฯ เพอทรงลงพระปรมาภไธย คาดวาจะประกาศใช ปลาย เม.ย. - ตน พ.ค. 2559

ยทธศาสตรการปองกนและแกปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ. 2558 - 2567 การด าเนนงานของ ดย.

ป 2559