โรงพยาบาลตากใบtakbaihospital.go.th/userfiles/files/แนวทาง... ·...

โรงพยาบาลตากใบ

หมายเลขเอกสาร WI-PCT-001 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง ฉบบท : หนาท :

วธปฏบตงาน Work Instruction

งาน PCT โรงพยาบาลตากใบ

ผจดท า นางอรชร นราช


หมายเลขเอกสาร วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง ฉบบท : หนาท :

1. แนวทางการดแลรกษาสตรตงครรภ

2. การดแลทารกคลอดกอนก าหนด

3. แนวทางการดแลทารกน าหนกนอยกวา 2,500 กรม

4. เกณฑการรายงานแพทยกรณภาวะฉกเฉน

5. แนวทางการน าสง Urine Protein 24 hr.

6. แนวทางการดแลสตรตงครรภทมภาวะสายสะดอยอย

7. แนวทางปองกนการสงตอผปวยผด รพ.

8. แนวปฏบตกระบวนการเตรยมโลหตให pt. ในภาวะฉกเฉน

9. แนวทางการปฏบตงานเพอลดอบตการณการคลอดในหองรอคลอด

10. แนวทางการดมารดาทมภาวะตกเลอด WI.LR 008 แกไขครงท 3

11. แนวทางการปองกนภาวะ Hypotermia WI.LR 007 แกไขครงท 2

12. แนวทางการดแลมารดาไดรบยาเรงคลอด (การ Drip Syntocinon)

13. แนวทางการดแลหญงตงครรภทมภาวะความดนโลหตสง


หมายเลขเอกสาร WI-LR-032 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการดแลรกษาสตรตงครรภทมภาวะเสยงตอการคลอดกอนก าหนด

ฉบบท : หนาท : 1/2

แนวทางการดแลรกษาสตรตงครรภทมภาวะเสยงตอการคลอดกอนก าหนดโรงพยาบาลศนย/

โรงพยาบาลทวไปและเครอขาย

สตรตงครรภ

คดกรองกลมเสยง รพ.สต./รพช./รพท./รพศ.

Major risk Intermediate risk

รพ.สต./รพช. รพท./รพศ. สงเขา Clinic High risk รพ.สต./รพช./รพท./รพศ.

สงเขา Clinic High risk รพท./รพศ.

ด าเนนการดแลตามขนตอน

วด CL ทางชองคลอดเรม 16 Wks-24 Wks ประเมนซ าทก 2 Wks

CL <25 มม.

เหนบ Progesterone 100 Mg Vg.Supp ทกวนจนถง 36+6 wks

CL >25 มม.

17-HPC 250 mg.m ทกสปดาห เรม 16 wk จนถง 36+6 wks

ใหค าแนะน าในการดแล ปฏบตตวขณะตงครรภ

ตดตามผลการดแลเฝาระวง




การใหยาฮอรโมนโปรเจสเตอโรนเพอปองกนการคลอดกอนก าหนดของโรงพยาบาลตากใบ

หญงตงครรภเดยว (Singletons)

ไมมประวตคลอดกอนก าหนด มประวตคลอดกอนก าหนด

วดความยาวปากมดลกเมออายครรภ 18-24 สปดาห 17-OHPC*250 มก. ฉดเขากลามทกสปดาห ตงแตแรกวนจฉย

วดความยาวปากมดลก ≤ 20 มม. ตดตามวดความยาวปากมดลกทก ๆ 2 สปดาห เมออายครรภ 18-24

สปดาห

ความยาวปากมดลก > 20 มม.

17-OHPC*250 มก. เขากลามทกสปดาห อายครรภ 366/7 สปดาห

ฝากครรภตามระบบ ความยาวปากมดลก < 25 มม.

ความยาวปากมดลก ≥25 มม.

เยบผกปากมดลกและให 17-OHPC*250 มก. ฉดเขากลามทกสปดาห อายครรภ 366/7 สปดาห

17-OHPC*250 มก. ฉดเขากลาม ทกสปดาหจนอายครรภ 366/7 สปดาห




การใชศาสตรมณเวชในหญงตงครรภ รอคลอด และหลงคลอด

ดวยกลมงานแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ส านกงานสาธรณสขจงหวดนราธวาส ไดก าหนดจดกจกรรมอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรดานการดแลหญงตงครรภและทารกแรกเกดดวยศาสตรมณเวช ตามโครงการพฒนาเมองสมนไพรภมภาคใตภมปญญาการแพทยแผนไทย เพอสงเสรมมาตรฐานตามอตลกษณของพนทจงหวดนราธวาส ป 2561 ระหวางวนท 26-28 กมภาพนธ 2561 ณ หองประชมภกดบดนทร โรงพยาบาลนราธวาสราชนครนทร โดยมกลมเปาหมาย ไดแก แพทยแผนไทยและพยาบาลทรบผดชอบงาน ANC,

LR, PP พฒนาการเดก และ INCU เพอพฒนาความรและระบบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก และมงหวงใหประชาชนสามารถเขาถงบรการไดเพมขน และเขตสขภาพท 12 เนนการบรณาการงานแพทยแผนไทยกบงานอนามยแมและเดก โดยใชศาสตรมณเวชดแลหญงตงครรภ รอคลอด หลงคลอด และทารกแรกเกด ไดอยางถกตองมประสทธภาพและปลอดภย เปนการพฒนางานอนามยแมและเดกอยางยงยน โดยม นพ.นภดล นงสานนทกมารแพทย รพ.หาดใหญ รวมเปนวทยากรบรรยายในครงนดวย จงแจงมาเพอใหผเกยวเขารวมอบรมโดยพรอมเพรยงกน


หมายเลขเอกสาร WI-LR-033 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง การดแลทารกคลอดกอนก าหนด ฉบบท : หนาท:1/2

การดแลทารกคลอดกอนก าหนด

วตถประสงค เพอลดภาวะแทรกซอน

เปาหมาย พยาบาลทปฏบตงานหองคลอด

วธการ

1. การควบคมอณหภมรางกายทารกใหอยในระดบปกต (36.5-37.5 0c )

- หามมลมพดผานบรเวณททารกนอน

- หอตวทารกแบบ Mummy

- ดแลการขบถายไมใหเปยกชน

2. ดแลการหายใจ

- ประเมนการหายใจ อตราการหายใจ การใชแรง Retraction สผว หายใจปกจมกบาน การกลน

หายใจ

- ดแลทางเดนหายใจใหโลง ดดเสมหะ จดทานอน ทา Sniffing

- ถาทารกกลนหายใจควรกระตนโดยการเขยหรอเขยาใบหนา/ล าตว ถากลนหายใจบอยๆตองรายงาน

แพทย

- ดแลใหไดรบออกวเจน

- ดแลใหความอบอนแกทารกปองกนการเกด Cold stress

- ใหทารกไดพก หลกเลยงการจบตองทารกเกนความจ าเปน

3. ดแลใหไดรบสารน าตามแผนการรกษา

- ดแลใหไดดดนมแม

- สงเกตการณหายใจ สผว หลงใหนม

- หลกเลยงการใหทารกใชพลงงานมาก เชน รอง


หมายเลขเอกสาร WI-LR-033 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง การดแลทารกคลอดกอนก าหนด ฉบบท : หนาท : 2/2

4. ปองการการตดเชอ

- ลางมอดวยน ายาฆาเชอกอนและหลงใหการพยาบาล

- อปกรณทใชตองเฉพาะคน

- ดแลความสะอาดทวไปของรางกายและสงแวดลอม

5. การปองกนการเกดน าตาลในเลอดต า

- ดแลใหไดรบนมสารน าตามแผนการรกษา

- ควบคมอณหภมกายใหเปนปกต

- สงเกตอาการหายใจ

- ตรวจ DTX

6. การปองกนการเกดเลอดออกและโลหตจาง

- ฉด vitamin K

- หลกเลยงการฉดยาเขากลามเนอ

- Suction อยางระมดระวง

- CBC

- สงเกตอาการเลอดออกตามอวยวะตางๆ

- ดแลใหไดธาตเหลกตามแผนการรกษา


หมายเลขเอกสาร WI-LR-034 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการดแลทารกน าหนกนอยกวา 2,500 กรม ฉบบท : หนาท : 1/1

แนวทางการดแลทารกน าหนกนอยกวา 2,500 กรม

วตถประสงค เพอลดภาวะแทรกซอน

เปาหมาย เพอเปนแนวทางในการปฏบตงานของพยาบาล

วธการ

1. การดแลอณหภมรางกายใหอยท 37 0c

- ควบคมอณหภมหองไวท 26-280c

- มแหลงใหความอบอนแกทารก (Radiant warmer) อณหภมไมต ากวา 350c

- หอทารกดวยผาอน

- วดอณหภมกายทก 30 นาท วดทางทวารหนกอยท 370c ถาอณหภมต ากวา 36.50c ใหแกไขโดย

การวางใต Radiant wammer

2. ดแลทางเดนหายใจใหโลงและออกซเจนในเลอดเปนปกต

- ประเมนอตราการเตนของหวใจใหอยในเกณฑปกต 120-160 ครง/นาท

- ประเมนการหายใจใหอยในเกณฑปกต 40-60 ครง/นาท

- ดแลทางเดนหายใจใหโลง

- สงเกตสผว รมฝปาก ปลายมอปลายเทา

- ถาประเมนพบวาพรองออกซเจนใหออกซเจน mask 5 ลตร/นาท


หมายเลขเอกสาร WI-LR-035 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรองเกณฑการรายงานแพทยกรณภาวะฉกเฉน ฉบบท : หนาท : 1/1

เกณฑการรายงานแพทยกรณภาวะฉกเฉน

ดานมารดา

ตามแพทยภายใน 5 นาท

1. มารดามภาวะ Eclampsia

2. มารดา Arrest

3. ตรวจภายในพบ Thick Maconium + Full dilate

4. ตรวจภายในปากมดลกเปดหมดเปนทากน (Breech + Fully dilate)

5. คลอดตดไหล

ดานทารก

1. ทารกแรกเกดมภาวะ

- Moderate BA

- Severe BA

ตามแพทยภายใน 5 นาท

ดานมารดา

1. PPH

2. Severe PIH

3. Retain placenta นาน 30 นาท

4. มารดา Preterm (ทารก BW< 2,000 gms.)

ดานทารก

1. Mild BA


หมายเลขเอกสาร WI-LR-036 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการน าสง Urine Protein 24 hr. ฉบบท : หนาท : 1/1

แนวทางการน าสง Urine Protein 24 hr.

1. เกบเวลาไหนกไดตามแพทยตองการ โดยแตละหนวยงานจะตองมอปกรณเตรยมพรอมอยแลว

(หามลมหยดฟอรมาลน ทกขวดโดยขวดปรมาตร 1000 ml: ฟอรมมาลน 2 หยด) กรณเวรดก

2. ระบรายละเอยดของผปวย ใหครบถวน และระบปรมาตรทงหมดของ Urine ดวย วาปรมาตรเทาไหร

(ก ml)

3. กรณตรงกบวนท าการ (กอน 10 โมง) เมอเกบครบเวลาแลวใหน าสงหองปฏบตการทนท

4. กรณตรงกบวนท าการหลง 10 โมง เปนตนไป หรอนอกวนท าการ ควรเกบสงสงตรวจในตเยน

(ชองธรรมดา ตเยนวคซน) แลวคอยน าสงมายงหองปฏบตการ กอน 10 โมงเชาของเวลาท าการ

การน าสง

น าสงโรงพยาบาลนราธวาสราชนครนทร ชวงเชา(กอน 11 โมง)ของวนท าการเทานน

การรายงานผล

1. ระยะเวลาการรายงานผลขนกบวน เวลาในการน าสง

- ชวงเชาวนท าการ (กอน 11 โมง) ผลออกวนถดไป กรณไมมเจาหนาท ไปรบผล การรายงานผลจะ

ลาชา เชน เกบครบ 24 hr. เวลา09.30 น. สง ตรงพยาบาลนราฯ วนท 1 ส.ค.2559 เวลา

10.30 น. ผลออกวนท 2 ส.ค.2559

- นอกเวลา ท าการ ผลออก สามวนถดไป


หมายเลขเอกสาร WI-LR-037 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรองแนวทางการดแลสตรตงครรภทมภาวะสายสะดอยอย ฉบบท : หนาท : 1/1

แนวทางการดแลสตรตงครรภทมภาวะสายสะดอยอย

การชวยเหลอแบบฉกเฉน

1. สอดมอเขาไปในชองคลอด แลวดนสวนน าไวไมใหเคลอนมากดสายสะดอตลอดเวลา

2. จดทามารดาใหอยในทาทชวยปองกนสวนน าไมใหลงมากดสายสะดอ(ใหกนสง) เชน ใชหมอนรองกน

ใหสงขน

3. ใหออกซเจนแกมารดา

4. ท าใหกระเพาะปสสาวะโปงโดยการใสน า 300-500 มล.ทางสายสวนปสสาวะซงจะชวยดนสวนน า

ของทารก

5. หลกเลยงการจบตองสายสะดอ เพราะอาจท าใหเสนเลอดหดตวได

6. ตรวจการเตนของหวใจทารกเปนระยะทก 10-15 นาท

7. เตรยมผปวยใหพรอมส าหรบการผาตด

การคลอด

1. ถาทารกยงไมเสยชวต การผาทองท าคลอดเปนวธทดทสด

2. ถาทารกเสยชวต หรอทารกมความพการรนแรงใหคลอดเองทางชองคลอด


หมายเลขเอกสาร WI-LR-038 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางปองกนการสงตอผปวยผดโรงพยาบาล ฉบบท : หนาท : 1/1

แนวทางปองกนการสงตอผปวยผดโรงพยาบาล

1. พยาบาลทเตรยมเอกสาร

- ตรวจดใบ Refer และ Confirm กบแพทยทกครงวาสงผปวยรายนไปโรงพยาบาล.......

- ตามคนขบรถวาม Refer พรอมทงแจงใหทราบวาจะสงตอไปยงโรงพยาบาล........

- สงมอบใย Refer และแจงใหพยาบาล Refer ทราบวา Case นจะสงตอไปยงโรงพยาบาล.......

2. พยาบาล Refer

- ตรวจทานใบ Refer ทกครงวา เขยนชอโรงพยาบาลถกตองหรอไมตามทไดรบขอมลจากพยาบาลท

เตรยมเอกสารหรอไม

- ถามชอคนไขกอนออกจากหองทกครง

- แจงคนขบรถทกครงกอนออกจาก ER วาจะสงตอไปยงโรงพยาบาล........

3. คนขบรถถามพยาบาลซ าอกครงกอนออกไป Refer วาจะสงตอไปยงโรงพยาบาล........

หมายเหต: พยาบาล Refer และคนขบรถความพกพาเครองมอสอสารตดตวไปดวย


หมายเลขเอกสาร WI-LR-039 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางปฏบตกระบวนการเตรยมโลหตใหผปวยในภาวะฉกเฉน


แนวทางปฏบตกระบวนการเตรยมโลหตใหผปวยในภาวะฉกเฉน

แพทยมค ำสงใหโลหต (ขอบงช : hypovolemic shock หรอ มเลอดออกมำจำก PPH,trauma)

เขยนใบขอโลหตฉกเฉน***

ใหแพทยเซนยนยอมใชโลหตฉกเฉน

**Uncrossmatch group O PRC หรอ LPRC in additive solution

- โทรแจงเจาหนาท LAB - หากเจาะโลหตไมไดยงไมตองสงตวอยาง

น าใบขอโลหตฉกเฉนทกรอกรายละเอยด

ครบถวนสมบรณมารบโลหตทนท

ใหสงตวอยางโลหตผปวยตดตามมาโดยเรว

-ถา crossmatch มปญหา เจาหนาท lab จะโทรแจงเพอหยดการใหเลอดทนท -ระบหมเลอดในใบ refer

- รายงานหมเลอดและการจายเลอดใหธนาคารเลอดโรงพยาบาลแมขายกรณ refer

** ตองมระบบตรวจยนยนหมโลหตของถงโลหตในสตอก


หมายเลขเอกสาร WI-LR-039 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางปฏบตกระบวนการเตรยมโลหตใหผปวยในภาวะฉกเฉน


ใบขอเลอดกรณฉกเฉน (กรณมโลหตส ารองเฉพาะ PRC group O) โรงพยาบาลตากใบ

วนท................................. เดอน.................................... พ.ศ. ................... เวลา ........................ น. ชอผปวย ................................................................................... H.N. ………………………………… อาย ................... Ward ………………………………… ผเจาะเลอด ...................................................... วนท ................................. เวลา ........... ................... น. การวนจฉย PPH Trauma ภาวะผปวย ชอก เลอดออกมาก เลอดทขอ จ านวน Uncross match Group O PRC หรอ LPRC in additive solution จ านวน ............. Units ขาพเจายนดรบผดชอบตออนตรายทเกดจากการใชเลอดตามความเรงดวนทไดขอมาขางตน ลงชอ ......................................................... แพทยผขอ (.........................................................) เบอรโทรศพท ..............................................

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

เจาหนาท Lab รบทราบ ผลหมโลหต (ABO)...........................................Rh …………………………………….. Antibody screening ………………………………………………………………………….. ลงชอ ......................................................... (.........................................................)


หมายเลขเอกสาร WI-LR-040 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการปฏบตงานเพอลดอบตการณการคลอด ในหองรอคลอด


แนวทางการปฏบตงานเพอลดอบตการณการคลอดในหองรอคลอด

1. ซกประวตโดยละเอยดเกยวกบ

- จ านวนครงของการตงครรภ

- ประวตการตงครรภครงกอน

- ประวตการคลอดทบาน

- ประวตการคลอดเรว

2. เตรยมความพรอมของเครองมอ

- เปด Set คลอดใหพรอมใชในรายทคาดวาจะคลอดเรว ถงแมวายงไมเขาระยะ Active phase

3. ปฐมนเทศผคลอดและยาตถงอาการและอาการแสดงวาจะคลอดเพอแจงใหพยาบาลทราบทกครง

4. จดใหมพยาบาลอยประจ าหองคลอดตลอดเวลาเมอเขาระยะ Active phase

5. กรณทพยาบาลไปปฏบตงานตรงจดอน เชา หอง ER ใหแจงใหผคลอดและญาตทราบทกครง

6. กรณเกนขดความสามารถ (ม case พรอมกน) ใหตามพยาบาลจาก ward มาชวย

7. กรณผคลอดไมใหความรวมมอในการเคลอนยายเขาหองคลอด หรอพจารณาแลววาไมสามารถยายผ

คลอดเขาหองคลอดไดทน ใหญาตออกจากหองรอคลอดใหหมดปดประตหองรอคลอด กนมานให

มดชด ลากรถเครองมอท าคลอดจากหองคลอด ออกมาท าคลอดในหองรอคลอดโดยใชหลก Sterile

technique ตามมาตรฐานการท าคลอดทกขนตอน

8. ในกรณทผคลอดมประวตคลอดเรว ใหพจารณายายเขาหองคลอดกอนเวลาตามทแนวทางก าหนด


หมายเลขเอกสาร WI-LR-040 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการปฏบตงานเพอลดอบตการณการคลอด ในหองรอคลอด


การคลอดทหองคลอด

กรณ 1. ในหองคลอดมผคลอดเตม 2 เตยง

2. มารดาไมใหความรวมมอ ไมยอมเขาหองคลอด

วธปฏบต

1. บอกญาตทกเตยงออกจากหองคลอด

2. ปดลอคประตดานหนาของหองรอคลอด

3. ปดพดลม

4. กนมานใหมดชด

5. ยกราวกนเตยงขางผท าคลอดไมเขาขน

6. ปลดผายางขวางเตยงแลวพบขน

7. ผท าคลอดสวมเสอกาวน หมวก Mask รองเทาบท

8. เตรยมถงผา ถงขยะใหพรอม

9. เคลอนยายเครองมอท าคลอดพรอมใชเหมอนในหองคลอด


หมายเลขเอกสาร WI-LR-041 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการดแลมารดาทมภาวะตกเลอด ฉบบท : หนาท : 1/2

แนวทางการดแลมารดาทมภาวะตกเลอด

1. ประเมนความเสยงของมารดาทตกเลอด

- ประวตการเจบปวยในอดต

- ประวตการตกเลอด

- ประวตการ ซด

- ประวตการตงครรภ≥ 3 ครง

- นน.ทารก≥3500g - อายบตรคนสดทาย ≤ 2 ป

2. เมอพบความเสยงขอใดขอหนงจะปฏบตดงน

หองรอคลอด -เจาะLab CBC , E lyte

- ใหสารน าตามขอบงชเมอปากมดลกเปด 3 cm.

หองคลอด

- ให Synot 10 Unit IM เมอทารกคลอดไหลหนา - BPq 15 นาท - ใชถงรองเลอดทก Case - ให synto 10 UnitAdd ใน IV rate 100 cc/hr


หมายเลขเอกสาร WI-LR-041 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการดแลมารดาทมภาวะตกเลอด ฉบบท : หนาท : 2/2

แนวทางการดแลมารดาทมภาวะตกเลอด

ทำรกคลอดไหลหนำให Synto 10 Unit IM

รกคลอด TBL = 300 ml กรณ V/S Stable

รกยงไมคลอด TBL = 300 ml

1.ตามแพทยเวร 2.Nss 1000 ml IV rate 100 ml/hr

TBL > 1000 ml ให Refer รพ.นราธวาส ทกราย

1. Synto 20 unit IV rate 120 cc/hr 2. Cytotec 4 tab Rectum suppo 3. Notify แพทยเวร ใหมาภายใน 5 นาท 4. ประเมนสาเหตของการตกเลอด 5. Nss 1000 ml IV rate 100 ml/hr

1.

BP q 15 นาท

TBL = 500 ml กรณ V/S stable 1. Consult สตแพทย รพ.นธ. 2. Retain Foley s cath 3. On Oxygen mask with bag 10 LPM

1.

TBL > 500 ml กรณ V/S unstable 1. Nss 1000 ml IV freeflow โดยใชเครอง load IV 2. Hct stat 3. ใหเลอด blood groub O RH+ (กรณมารดามผลเลอด Rh+ ให load IV เทานน)


หมายเลขเอกสาร WI-LR-042 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการปองกนภาวะ Hypothermia ฉบบท : หนาท : 1/1

แนวทางการปองกนภาวะ Hypothermia

- ควบคมอณหภมหองไมใหต ากวา 28 องศา warm ผา 3 ผน ใต Rediant warmer อณหภมไมต ากวา 35 องศาเซลเซยน นาน 10-15 นาท กอนทารกคลอด

- ปดแอร ทนทเมอเดกคลอด

- เชคตวเดกดวยผาแหงและน าเดกไปอยใต Rediant warmer ภายใตอณหภมไมต ากวา 35 องศาเซลเซยส

- หากพบวาทารกอณหภมต ากวา 36.5 Rediant warmer ภายใตอณหภมไมต ากวา 35 องศาเซลเซยสรวมกบหอตวทารกดวยถงพลาสตกใสและหอดวยผาออมอกชน เปนเวลา 15 นาท แลววดอณหภมซ าหากยงต ากวา 36.5 รายงานแพทยเพอรกษาตอไป

- หากอณหภมรางกายปกต อณหภมทารกมากกวาเทากบ 36.8 องศาเซลเซยส น าทารกมาอยกบมารดาได

- ขณะทารกนอนกบมารดา 2 ชม. หลงคลอด ปดพดลมทเตยงนอนผปวยทกครง พรอมตดปายเตอนหามเปดพดลม (ควบคมอณหภมหองไมต ากวา 28 องศาเซลเซยส)

- หมผาทารกดวยผาหมเพอ keep warm

- วดอณหภมทารกหลงคลอดทก 30 นาท เพอประเมนอณหภมทารกเปนระยะ

- กอนยายเขา ward หากทารกอณหภมต ากวา 36.8 องศาเซลเซยส ใหหอตวทารกดวยถงกอนแลวหอดวยผาอนๆ 2 ผน เพอปองกนการสญเสยความรอนขณะสงตวทารกเขา ward และแจงให ward ทราบดวยทกครงเพอ warm เครอง Radiant warmer เตรยมพรอมในการรบเดกกอนยาย 30 นาท


หมายเลขเอกสาร WI-LR-043 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการดแลมารดาไดรบยาเรงคลอด (การ Drip Syntocinon)


แนวทางการดแลมารดาไดรบยาเรงคลอด (การ Drip Syntocinon)

วธปฏบต

1. เตรยม Syntocinon 10 u (1 amp) ผสมสารละลาย 1000 cc

2. Drip ผานเครอง Infusion ทกครง

3. เรม Drip 30 cc/hr

4. ปรบเพม Rate IV ทก 15 เพมครงละ 15 cc/hr แตไมเกน 120 cc/hr

5. Record FHS, Contraction ทก 15 นาท

6. ถาม Contraction นาน 90 นาท ใหหยดทนท

7. เปลยน เปลยนสารละลายเปน 5% D/N/2 แลวรายงานแพทย

หมายเหต : Good Contraction หมายถง Interval 2-3 นาท Duration 45-60 วนาท หรอม Contraction 3 ครงใน 10 นาท


หมายเลขเอกสาร WI-LR-044 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการดแลหญงตงครรภทมความดนโลหตสง ฉบบท : หนาท : 1/2

แนวทางการดแลหญงตงครรภทมความดนโลหตสง

Mild PIH

แผนกฝำกครรภ รพ.ตำกใบ

แผนกฝำกครรภ รพ.สต.

วดความดนครงท 1 > 140/90 mmHg พบเจาหนาทตรวจครรภทนท

วดความดนครงท 2 > 140/90 mmHg

ประสานเจาหนาทแผนกฝากครรภ รพ.ตากใบ เพอพบแพทย


วดความดนครงท 2 > 140/90 mmHg สงพบแพทยทนท/แพทย Admit

ประสานเจาหนาทแผนกหองคลอดเพอ Admit

- วดความดนซ า - รายงานแพทยประจ าหองคลอด

- On H/L - เจาะ Lab (CBC,BUN,Cr,electrolyte,

Uric a LFT,PT,INR,UE


หมายเลขเอกสาร WI-LR-044 วนทเรมใช : 1 ต.ค. 2561 วธปฏบตงาน เรอง แนวทางการดแลหญงตงครรภทมความดนโลหตสง ฉบบท : หนาท : 2/2

แนวทางการดแลหญงตงครรภทมความดนโลหตสง

Sever PIH

แผนกฝำกครรภ รพ.ตำกใบ

แผนกฝำกครรภ รพ.สต.


วดความดนครงท 2 > 140/90 mmHg

ประสานเจาหนาทแผนกฝากครรภ รพ.ตากใบ เพอพบแพทย


วดความดนครงท 2 > 140/90 mmHg สงพบแพทยทนท/แพทย Admit

ประสานเจาหนาทแผนกหองคลอดเพอ Admit

- วดความดนซ า - รายงานแพทยประจ าหองคลอด

- On H/L - เจาะ Lab (CBC,BUN,Cr,electrolyte,

Uric a LFT,PT,INR,UE

โรงพยาบาลตากใบtakbaihospital.go.th/userfiles/files/แนวทาง... ·...

Documents

Transcript of โรงพยาบาลตากใบtakbaihospital.go.th/userfiles/files/แนวทาง... ·...