โครงการพฒนาคณภาพ การใหขอมลผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหลอดเลอดหวใจและขยายหลอดเลอดหวใจโดย

การใชเครองบนทกเสยง ปงบประมาณ 2554

งานการพยาบาลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

ค าน า

จากการเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหวใจ และขยายหลอดเลอดหวใจ โดยการสอนจากเจาหนาทใน

หองตรวจสวนหวใจและหลอดเลอดขณะรอตรวจและหลงการตรวจ พบวาผปวยขาดความสนใจในเรองทสอน เนองจากมปจจยทเขามาเกยวของหลายอยาง เชน การสนทนาของเจาหน าท อาการของผปว ยแตละรายหลงท าหตถการแตกตางกน จ านวนเจาหนาทนอยไมมเวลาใหขอมลแกผรบบรการ อกทงเนอหาในการใหขอมลของเจาหนาทในแตละคน มความแตกตางกน ท าใหการใหขอมลแกผปวยของเจาหนาทไมสามารถท าใหผปวยเขาใจไดถกตอง

จากปญหาดงทกลาวมา น ามาสกระบวนการระดมความคดของบคลากรในทม เพอชวยในการแกปญหาและพฒนาการบรการ จงเกดโครงการ“การใหขอมลผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหลอดเลอดหวใจ และขยายหลอดเลอดหวใจโดยการใชเครองบนทกเสยง ” ขน ผลการด าเนนกจกรรม เพอใหผปวยไดรบทราบขอมลถกตองและครบถวน เนอหาเกยวกบการใหขอมลของเจาหนาทเปนไปในแนวทางเดยวกน

คณะผด าเนนโครงการ

สารบญ

เรอง หนา

1. แบบสรปผลการด าเนนงานโครงการพฒนาคณภาพ ประจ าปงบประมาณ พ .ศ.2554 2. ภาคผนวก

- เอกสารแนบ - รายชอบคลากรผรวมโครงการ

3. โครงการ (ส าเนา)

1-4

5-12 13

โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

แบบสรปผลการด าเนนงานโครงการพฒนาคณภาพ ประจ าปงบประมาณ พ .ศ.2554

.......................................................................................

1. ชอโครงการ: การใหขอมล ผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหลอดเลอดหวใจ และขยายหลอดเลอด หวใจโดยการใชเครองบนทกเสยง 2. หนวยงานทรบผดชอบ: งานการพยาบาลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด 3. วตถประสงค:

1. เพอใหผปวยไดรบทราบขอมล/ ขนตอนการเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอดหวใจอยางครบถวน และเปนระบบ

2. เพอลดขนตอนการท างานของเจาหนาท 3. เพอคลายความวตกกงวลของผปวยและญาต 4. เพอเปนการพทกษสทธของผปวย ในการรบทราบขอมลอยางครบถวน

4. ความสอดคลองกบเปาหมายของโรงพยาบาล: โครงการนเปนโครงการพฒนาคณภาพการบรการ โดยน าปญหาทพบในการท างานมาศกษารวมกบการหาแนวทางปองกนและแกไข และน ามาใชปฏบตในงานประจ า จงเปนการพฒนาคณภาพบรการใหสอดคลองกบเปาประสงคของโรงพยาบาลทผรบบรการไดรบบรการทเปนเลศ มคณภาพ ไดมาตรฐานเปนทพงพอใจ

5. สรปผลการด าเนนงาน

5.1 ผลการด าเนนงานตามวตถประสงค

วตถประสงค

ตวชวด

ผลการด าเนนงาน

เปา ป 2554 ป 2554 1.เพอใหผปวยไดรบทราบขอมล/ขนตอนการเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหวใจและขยาย หลอดเลอดหวใจอยางครบถวน และเปนระบบ

ผปวยไดรบทราบขอมล /ขนตอนกอนและหลงการท าหตถการโดยการใชแผนบนทกเสยงครบ 100%

100 %

100 %

100 %

2.เพอลดขนตอนการท างานของเจาหนาท

เจาหนาทสามารถใหขอมลผปวยเปนระบบ ลดขนตอนการท างานของเจาหนาท

80%

80% 80%

3.เพอคลายความวตกกงวลของผปวยและญาต

ความวตกกงวลของผรบบรการและญาตลดลง

80% 80% 80%

4.เพอเปนการพทกษสทธของผปวย

ผรบบรการไดรบสทธทจะไดรบทราบขอมลเกยวกบการตรวจรกษา

100% 100% 100%

5.2 ประเมนผลการด าเนนการตามแผนปฏบตการ

ประเมนผลโครงการ

รายการ

เกณฑการประเมน

4 มากทสด

3 มาก

2 ปานกลาง

1 นอย

1. ผลการด าเนนงานโครงการบรรลวตถประสงค 2. ทานพอใจในผลงานของโครงการตามเปาหมายเพยงใด 3. ระหวางด าเนนการตามโครงการ

3.1 งบประมาณเหมาะสม

3.2 วสดอปกรณทใชปฏบตงานเหมาะสม

3.3 ความรวมมอของผรวมงาน

3.4 ขนตอนการด าเนนงานเปนไปตามก าหนดเวลา

ประเมนผลโครงการ

รายการ

เกณฑการประเมน

4

มากทสด

3

มาก

2

ปานกลาง

1

นอย 4. ผลงานตามวตถประสงคและตามเปาหมาย

รวม 1 6

เฉลย (คะแนนรวมหารดวย 7) 3.14 สรปคาใชจาย

คาใชจายเหมาจายในการด าเนนการโครงการ 30,000 บาท

การด าเนนงานเปนทนาพอใจ

การด าเนนงานควรปรบปรง * ถาคะแนนเฉลยตงแต 3 ขนไป แสดงวา การด าเนนงานเปนทนาพอใจ * ถาคะแนนเฉลยต ากวา 3 ลงมา แสดงวา การด าเนนงานควรปรบปรง

ปญหาอปสรรค สาเหตของปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะแนวทางแกไข

1. ดานงบประมาณ ไมม 2. ดานบคลากร - เวลาวางไมตรงกน

3. ดานวสด /อปกรณ -ไมม 4. ดานบรการและประสานงาน

ลงชอ............ ....... ........ ........ ...... .... (.................................................)

ผประเมนผลโครงการ ......../.........../...............

รปแบบการด าเนนการ 1. ประชมคณะท างาน วางแผนการปฏบตงาน 2. เตรยมขอมล /เนอหาการเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอดหวใจเพอ

บนทกลงแผนบนทกเสยง (ตามเอกสารแนบ ) 3. น าเนอหา ตรวจสอบเนอหาจากผทรงคณวฒ โดยแพทยผเชยวชาญดานโรคหวใจ 1 ทาน อาจารยพยาบาล 1

ทาน 4. ด าเนนการบนทกและตดตอเนอหาลงแผนบนทกเสยง 5. ทดลองใชเครองบนทกเสยงทมเนอหาเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอด

หวใจผปวย 2 รายเพอขอขอเสนอแนะ 6. ใชเครองบนทกเสยงแกผรบบรการทกรายทมารบการตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอดหวใจ ดง

รปภาพ

7. ตดตามและประเมนผลโครงการ โดยใชแบบประเมน โดยใชแบบประเมนความวตกกงวล (State Trait

Anxiety Inventory )

ภาคผนวก

วตถประสงค เนอหา Background เสยง บทน า เสยงททานไดรบฟงอยในขณะน เปนเสยงบรรยาย

เพอการเขาใจถงขนตอนและวธการปฏบตตวกอนเขารบการ ตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอด ของศนยหวใจ โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

เพลงบรรเลง................เบา

ทราบความหมายของการตรวจสวนหวใจหรอฉดส

การตรวจสวนหวใจหรอการฉดส / หมายถง การใชสายสวนขนาดเลก / ( โดยทวไปเสนผาศนยกลางประมาณ 2 มม. หรอขนาดเทากบหลอดยาคล โดยประมาณ ) เขาไปตามหลอดเลอดแดง / อาจจะใสจากบรเวณขาหนบ (ซงนยมมากทสด) / หรอ ขอพบแขน / หรอขอมอไปจนถงจดทเปนร เปดของหลอดเลอดแดงทไปเลยงหวใจ/ (หรอทรจกกนวาหลอดเลอดโคโรนาร)/ ทงซายและขวา ซงต าแหนงดงกลาวมกจะอยกอนถงหวใจเลกนอย /จากนนแพทยจะฉดสารทบรงสหรอทเรยกวา ส / ฉดเขาทางสายสวนนนไปทหลอดเลอดโคโรนาร / เพอตรวจส อบดวามการตบแคบ /หรอตนของหลอดเลอดหรอไม / การฉดสกสามารถใหรายละเอยดไดชดเจนไดอกวาเปน ณ บรเวณใดของหลอดเลอด / เปนมากนอยเพยงใด / ทงนนอกจากจะชวยในการวนจฉยโรคหลอดเลอดหวใจตบไดอยางแมนย าแลว / ยงชวยในการตดสนใจของแพทย ผปวย และญาตอกดวย/ วาควรจะแกไขหรอรกษาดวยวธใดใหเหมาะสม / และเกดประสทธผลแกผปวยอยางสงสด

ทราบถงการตรวจสวนหวใจในปจจบน

ปจจบนการตรวจสวนหวใจท าไดงาย/และสะดวกขน /ใชเวลาพกอยในโรงพยาบาลเพยง 1-2 วน / และขณะท ากไมมการใชยาสลบแตอยางใด/ จะใชยาชาเฉพาะทเทานน ขณะตรวจผปวยจะสามารถมองผานทางจอภาพไดตลอดเวลาและเมอการตรวจเสรจเรยบรอยทานกจะทราบผลการตรวจไดทนท

ทราบถงอบตการณการเกดภาวะแทรกซอนจากการ

ตรวจ

ภาวะแทรกซอนจากการตรวจสวนหวใจและฉดส หลอดเลอดหวใจมอยบาง / ภาวะแทรกซอนทไมรนแรง พบไดนอยกวารอยละ 5/ หมายถง ผปวยรบการตรวจสวนหวใจจ านวนหนงรอยคนพบวาเกดภาวะแทรกซอนไดไดหาคน) / ภาวะแทรกซอนทอาจพบไดแก / ภาวะแทรกซอนตอหลอดเลอดทข า /

(ต าแหนงทแทงเขม ) มเลอดออก / แพ “ส” หรอสารทบรงส แบบไมรนแรงเปนตน / หรอภาวะแทรกซอนทรนแรง/ เชน อมพาต/ แพ “ส” แบบรนแรง / หวใจเตนผดจงหวะรนแรง / เสยชวต / อยางไรกตามผลแทรกซอนทรนแรงเหลานพบนอยมาก นอยกวารอยละ 1 ( ผปวยรบการตรวจสวนหวใจจ านวนหนงรอยคน /พบวาเกดภาวะแทรกซอนทรนแรงไดหนงคน)/ ท าใหเมอชงน าหนกระหวางขอดกบขอเสยแลว / ผปวยจ านวนมากจะไดผลประโยชนจากการสวนหวใจและฉดสหลอดเลอด

ทราบถงวธการเตรยมตว กอนการตรวจ

การเตรยมตวกอนตรวจ/ ทานจะไดรบการเตรยม ดงน

1. ทานจะไดรบค าแนะน าจากแพทยผเชยวชาญโรคหวใจและพยาบาล / ใหงดน างดอาหารอยาง

นอย 6 ชวโมงกอนตรวจ/ (ยกเวนยาประจ าตว เชน ยากลมปองกนความดนโลหตสง เปนตน)

2. ทกทานจะไดรบการลงชอในใบยนยอมกอนการตรวจสวนหวใจ

3. หากทานมประวตแพยาหรออาหารใด ๆ / เชน แพอาหารทะเล แพยา หรอมประวตเลอดออก

แลวหยดยาก / ตองแจงใหแพทยทราบ

4. หากทานมประวตการตรวจอน ๆ / ทยงเกบไว / เชน ฟลมเอกซเรยปอดและหวใจ ผลการ

ตรวจเลอดเรว ๆ น ผลการตรวจคลนไฟฟาหวใจ/ ผลการตรวจสมรรถภาพของหวใจดวยการ

ออกก าลงกาย (Exercise Stress Test) /หรอผลการตรวจ Echocardiography ควรน ามาให

แพทยดกอน /หรอน ามาในวนตรวจสวนหวใจดวย

เพลงบรรเลง................เบา

5. กรณททานรบประทานยาตานการแขงตวของเลอด / ชอวอรฟารน (Warfarin) ควรหยดยา

อยางนอย 3 วน / กอนการตรวจสวนหวใจ

6. แพทยหรอเจาหนาทจะแนะน าใหหดหายใจเขาลก ๆ แลวกลนหายใจประมาณ 5 – 10 วนาท

ในขณะฉดส / เพอใหเหนรอยตบคอดของหลอดเลอดไดชดเจนในภาพรงสทถายขณะสวน

หวใจ

ทราบถงขนตอนการเขารบตรวจสวนหวใจ ณ. หอง

ตรวจสวนหวใจ

1.เจาหนาทจะโกนขนบรเวณขาหนบเพอท าความสะอาด/ และพยาบาลจะท าการเปดเสนใหสารน าทขอมอ

หรอ หลงมอของผปวย

2.ในหองตรวจ / ทานจะนอนหงายบนเตยง/ วางแขนแนบตดกบล าตวในลกษณะทผอนคลาย / ขณะททาน

นอนอยบนเตยงตรวจ / ตองเคลอนไหวใหนอยทสด/ จากนนเจาหนาทจะตดแผนน าไฟฟาเพอวดคลนไฟฟา

หวใจบรเวณหนาอก และพนเครองวดความดนโลหต ซงจะบบรดทก 15-20 นาท

3. ในหองตรวจอณภมจะคอนขางเยน / พยาบาลจะเปดผาชวงลาง/ เพอทายาฆาเชอบรเวณขาหนบท ง

สองขางกอนทจะปผาสะอาดอกชนหนง ทานจะรสกอนขน / หลงจากนนแพทยจะฉดยาชา / ทานจะรสก

เจบเหมอนฉดยาเขากลามเนอเพยงเขมแรกเทานน / หลงจากนนจะรสกตงๆ/ บรเวณขาหนบ /แพทยจะผาน

ทอน าเขาทางหลอดเลอดแดงทขาหนบ / และสอดใสสายส วนหลอดเลอดหวใจ / ฉดสารทบรงสเขาใน

หลอดเลอดหวใจทละเสน / พรอมกบบนทกภาพดวยเครองเอกซเรยในมมตาง ๆ / ขณะตรวจหากมอาการ

เจบแนนหนาอกหรอมอาการผดปกตใดๆ / ใหแจงแพทยทนท

4. เมอเสรจสนขนตอนในหองตรวจสวนหวใจ / แพทยจะน าสายสวนหลอดเลอดออก / แลวกดแผลเพอหาม

เลอด / หากทานรสกกระหายน า/ ซงสามารถขอน าจากพยาบาลทดแลได / หลงจากนนเจาหนาทจะน า

ผปวยไปพกเพอสงเกตอาการเปลยนแปลงทจะเกดขน / ขณะยายเตยงผปวยไมควรงอขา /และขอสะโพก

ขางทท าหตถการเพราะอาจท าใหเลอดออกจากหลอดเลอดทเจาะไว / หากรสกเจบปวด เปยก / หรอรสกม

น าอนๆไหลลงบรเวณทเจาะหลอดเลอด/ ควรแจงพยาบาลหรอแพทยทราบทนท

กรณทผลการตรวจสวนหวใจพบวามหลอดเลอดหวใจตบ / และแพทยเหนสมควรตองรกษาโดยวธการขยายหลอดเลอดหวใจดวยการใชบอลลน และฝงขดลวด/ ซงหตถการนนสามารถท าตอไดเลย / โดยแพทยจะสอดสายสวนหวใจซงเปนทอออนทมบอลลนขนาดจวอยตรงปลายเขาไปทางหลอดเลอดทขาหรอแขน เมอถงบรเวณทหลอดเลอดตบ/ จงตอสายบอลลนเขากบเครองมอทอยภายนอกรางกาย เพอดนใหบอลลนขยายออก/ เบยดคราบไขมนหนปนทเกาะอยทผนงหลอดเลอดใหยบแบนลง / และขยายหลอดเลอดใหกวางออกเพอใหเลอดไหลไปเลยงกลามเนอหวใจไดดอกครง /หลงจากนนจงท าใหบอลลนแฟบเหมอนเดม แลงดงสายสวนหวใจออกจากรางกาย / ในกรณทแพทยเหนวารอยตบยงข ยายไดไมกวางพอ / กจะใสขดลวดเลกๆ (stent) เขาไปยดตดกบผนงหลอด

บทน า

หลงเขารบการ ตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอด

เสยงททานไดรบฟงอยในขณะน เปนเสยงบรรยาย

เพอการเขาใจถงการปฏบตตวหลงเขารบการ ตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอด

ของศนยหวใจ โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต

เพลงบรรเลง................เบา

ทราบขอควรปฏบตหลงจาก

ไดรบการตรวจสวนหวใจ

และขยายหลอดเลอด

ขอควรปฏบตหลงจากไดรบการตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอด

1. ทานตองนอนราบ/และเหยยดขาขางทท าหตถการ/ เปนเวลาอยางนอย 6-12 ชวโมง ภายหลงการรกษา / ทานสามารถกระดกปลายเทาขนลงได/ โดยไมงอเขา / เพอลดอาการเมอยทอาจเกดขน กรณท าการตร วจสวนทมอ / หามงอมอขางทท าหตถการเปนเวลาอยางนอย 4-6 ชวโมง ภายหลง การรกษา /โดยทานจะมแถบรดขอมอคาไว เพอชวยหามเลอด 2. ทานสามารถรบประทานอาหารได/ โดยอยในทานอนหงายราบเสมอ ดงนน / แนะน าใหญาตชวยปอนอาหารกอน หากทานมอาการปวดปสสาวะ /กรณผหญงจ าเปนตองใชหมอนอน กรณผชายจ าเปนตองใชคอมฟอทรอยในระยะ 6 ชม.ทหามลกนง/ ควรถามแพทยและพยาบาลกอน /หากไมมขอหามในรบประทานน า แนะน าใหดมน า 1 ลตร / เพอชวยขบสารทบรงสออกมาทางปสสาวะ หากพบวามรอยช าและอาการขดเวลาเดน /ไมตองตกใจเพราะเกดจากการสอดเขมเขาไปทขาหนบ รอยช าและอาการจะหายไปไดเอง 3-7 วน 3. แผลหลงน าทอสายสวนออก ขนาดประมาณ 0.5 ซม. /โปรดระวงไมใหแผลเปยกน า / ควรซบบรเวณแผลใหแหงทกครงหลงอาบน า / โดยท าความสะอาดแผลโดยใชเบตาดน 4. หากไมมอาการผดปกตใดๆ/ ผปวยสามารถกลบบานไดในวนถดไป 5. แพทยจะนดทานมาประเมนแผล/ประมาณ 1-2 สปดาหหลงการตรวจสวนหวใจและขยายหลอดเลอด

ทราบถงการปฏบตตว การปรบเปลยนพฤตกรรม เพอลดปจจยเสยงของโรคหลอดเลอดหวใจ

กรณททานไดรบการขยายหลอดเลอด ซงเปนการรกษาเพอแกต าแหนงทเกดการตบภายในหลอดเลอดหวใจแต หลอดเลอดหวใจต าแหนงอนๆ กมโอกาสตบตนไดอก ดงนน ทานควรลดปจจยเสยงของโรคหลอดเลอดหวใจ ดงน 1.เลกสบบหรเพราะผทสบบหร มโอ กาสเกดโรคหลอดเลอดหวใจตบสง และหลกเลยงจากบรเวณทมผทสบบหร 2.รบประทานอาหารทมกากใยสง เชน ผกใบเขยว ผลไมตาง ทมรสชาตไมหวานจด เชน มะละกอ แอปเปล

ขาวกลอง

3.ควบคมปจจยเสยงของโรคทกอใหเกดโรคหวใจและหลอดเลอด

- กรณททานเปนเบาหวาน ควบคมระดบน าตาลใหอยในระดบ นอยกวา 110 มลลกรมเปอรเซนต

หรอ HbAc นอยกวา 7 - กรณเปนความดนโลหตสง ควบคมความดนโลหตใหนอยกวา 130/80 มลเมตรปรอท - กรณทไขมนในเลอดสงควรควบคมแอลดแอล นอยกวา 70 มลลกรมตอเดซลตร / งดอาหารทมไขมนสง / เชน ขาวขาหม ขาวมนไก หนงหม หนงไก ขาวขาหม / แนะน าใชน ามนทมไขมนอมตวสง เชน น ามนดอกทานตะวน แทนน ามนหม / ตรวจระดบไขม นในเลอดสม าเสมอ - ควบคมน าหนกตวใหอยในเกณฑปกต / โดยรอบเอวผชายนอยกวา 90 เซนตเมตร รอบเอวหญงนอยกวา 80 เซนตเมตร / และ ดชนมวลกายนอยกวา 23/ หลกเลยงอาหารประเภท ทอด ผด ใชการปรงอาหารดวยวธ นง ตม ลวก ย า แทนการใชน าม น /หลกเลยงอาหารรสจด เชน เคมจด เผดจด หวานจดหลกเลยงอาหารรสเคมจด / งดการใชผงปรงรส ผงชรส น าปลา อาหารหมกดองตางๆ

4. ออกก าลงกายเชน / เดน โยคะ อยางนอย 30 นาท 3 ครงตอสปดาห (หรอปรกษาแพทยกอนออกก าลงกาย) 5. พบแพทยอยางสม าเสมอ / หามขาดยา หากทานลมรบประทานยา /ใหกนยาทนททนกได / แตหากใกลเวลากนยาครงตอไป ใหขามยาครงทลมไป อยาเพมยาเปน 2 เทา

13

รายชอบคลากรผรวมโครงการ

1. นางสาวอารวรรณ ทรงเจรญ ทปรกษา โครงการ 2. อาจารยทศนย ภส าอางค ทปรกษา โครงการ 3. นางระพพรรณ ใจศร ประธาน 4. นางอาภรณ ศรประชา สมาชก 5. นางสทศา พกมนต สมาชก 6. นางสาวนนทนต ทองธรรมชาต สมาชก 7. นายปยพงษ ศรน าเงน สมาชก 8. นางสาววลยพร ก ามา สมาชก 9. นางสาวสรรตน นาโควงค สมาชก 10. นางสาวศรสวรรค ภแมนเขยน สมาชก

โครงการพฒนาคณภาพ ประจ าปงบประมาณ พ .ศ . 2554

1. ชอโครงการ/กจกรรม : การใหขอมล ผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหลอดเลอดหวใจ และขยายหลอดเลอด หวใจโดยการใชเครองบนทกเสยง

2. หนวยงานทรบผดชอบ : งานการพยาบาลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด

3. หลกการและเหตผล : จากการเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหวใจ และขยายหลอดเลอดหวใจ โดยการสอนจากเจาหนาทในหองตรวจสวนหวใจและหลอดเลอดขณะรอตรวจและหลงการตรวจ พบวาผปวยขาดความสนใจในเรองทสอน เนองจากมปจจยทเขามาเกยวของหลายอยาง เชน การสนทนาของเจาหนาท อาการของผปวยแตละรายหลงท าหตถการแตกตางกน จ านวนเจาหนาทนอยไมมเวลาใหขอมลแกผรบบรการ อกทงเนอหาในการใหขอมลของเจาหนาทในแตละคน มความแตกตางกน ท าใหการใหขอมลแกผปวยของเจาหนาทไมสามารถท าใหผปวยเขาใจไดถกตอง ดงน นผ จดท า โครงการจงไดคดวธการใหขอมล โดยใชเครองบนทกเสยงมาใชในการเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหลอดเลอดหวใจ เพอใหผปวยไดรบทราบขอมลถกตองและครบถวน เนอหาเกยวกบการใหขอมลของเจาหนาทเปนไปในแนวทางเดยวกน

4. วตถประสงค :

1. เพอใหผปวยไดรบทราบขอมล/ ขนตอนการเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหวใจและขยาย หลอดเลอดหวใจอยางครบถวน และเปนระบบ

2. เพอลดขนตอนการท างานของเจาหนาท 3. เพอคลายความวตกกงวลของผปวยและญาต 4. เพอเปนการพทกษสทธของผปวย

5. ผลทคาดวาจะไดรบ :

1. ผปวยสามารถปฏบตตวกอนและหลงการตรวจสวนหลอดเลอดหวใจ และขยายหลอดเลอดหวใจ หลงการใชเครองบนทกเสยงไดถกตอง เปาหมาย 100%

2. การบรการทเปนเลศ และไดรบความพงพอใจจากผรบบรการ 6. ความสอดคลองกบเปาหมายของโรงพยาบาล :

โครงการนเปนโครงการพฒนาคณภาพการบรการ โดยน าปญหาทพบในการท างานมาศกษารวมกบการหาแนวทางปองกนและแกไข และน ามาใชปฏบตในงานประจ า จงเปนการพฒนาคณภาพบรการใหสอดคลองกบเปาประสงคของโรงพยาบาลทผรบบร การไดรบบรการทเปนเลศ มคณภาพ ไดมาตรฐานเปนทพงพอใจ 7. ลกษณะกจกรรม :

1. ประชมคณะท างานเพอจดท าโครงการ 2. เขยนโครงการเพอพจารณาเสนอขออนมตงบประมาณ 3. เตรยมขอมล/เนอหาการเตรยมผปวยกอนและหลงการตรวจสวนหวใจและขยายหลอด

เลอดหวใจเพอบนทกลงแผนบนทกเสยง 4. ด าเนนการบนทกขอมลลงแผนบนทกเสยง 5. น าเสนอขอมลโดยการใชแผนบนทกเสยง แกผรบบรการ 6. ตดตามและประเมนผลโครงการ โดยใชแบบประเมน 7. สรปโครงการเสนอผบรหาร

8. เปาหมายของโครงการ : 8.1 ผลผลต : ผรบบรการรบทราบขอมล/ขนตอนกอนและหลงการตรวจสวนหวใจและ

ขยายหลอดเลอดหวใจ อยางครบถวนและเปนระบบ 8.2 ผลลพธ : ผรบบรการมความพงพอใจหลงไดรบบรการ

9. ดชนชวดผลผลต :

9.1 รอยละความพงพอใจของผรบบรการ 80 9.2 ผปวยไดรบทราบขอมล/ขนตอนกอนและหลงท าหตถการโดยการใชแผนบนทกเสยงครบ 100%

10. แผนงานยอย/ขนตอนด าเนนการโครงการ :

ท กจกรรม ระยะเวลา (ปงบประมาณ 2554) ผรบผดชอบ

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. 1. ประชมเพอจดท าโครงการ 2 เขยนโครงการ 3 ศกษาขอมลการเกดและการปองกน

ภาวะแทรกซอน

4 ด าเนนการ 5 น ามาปฏบตและปรบปรง 6 ตดตามและประเมนผลจาก

ผรบบรการ โดยใชแบบประเมน

7 สรปโครงการ

11. ทรพยากรทตองใช : (ใหแยกแตละรายการใหชดเจน) อปกรณและคาด าเนนการจดท าแผนบนทกเสยงพรอมเครองบนทกเสยง ขอถวเฉลยคาใชจายในการด าเนนการ 30 ,000 บาท (สามหมนบาทถวน ) 12. ผเสนอโครงการ :

( นางระพพรรณ ใจศร )

พยาบาล

( นางสาวอารวรรณ ทรงเจรญ )

หวหนางานการพยาบาลผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด

13. ผเหนชอบโครงการ :

( นางชลธชา อาทตยมณฑล ) หวหนาสาขาการพยาบาลพเศษ

( นางสพรรณ วองรกษสตว ) ผอ านวยการกลมงานการพยาบาล

( ผชวยศาสตราจารยนายแพทย ดลก ภยโยทย ) รองผอ านวยการ ฝายบรการสขภาพและวชาการ

14. ผอนมตโครงการ :

( รองศาสตราจารยนายแพทย ศภชย ฐตอาชากล ) ผอ านวยการ