· ประวัติการแพ้ยา..... ไม่มี...

คมอผประกนตน ก

ผประกนตน ชอ.....................................................................

นามสกล................................................................................

เชอชาต...................สญชาต...................ศาสนา....................

เลขทบตรประจ�าตวประชาชน

เกดวนท.................................................................................

เรมสงเงนสมทบเดอน............................. ป พ.ศ. ..................

วนทอายครบ 55 ปบรบรณ.....................................................

บดาชอ.................................... มชวต ถงแกกรรม

มารดาชอ................................ มชวต ถงแกกรรม

ทอยทตดตอได เลขท...........................หม.............................

ต�าบล/แขวง...............................อ�าเภอ/เขต..........................

จงหวด.....................................รหสไปรษณย.........................

- - - -

ตดรปถาย

ขอมลสวนบคคล :

คมอผประกนตนข

สถานภาพบคคล โสด สมรส หมาย

หยา แยกกนอย

ชอสาม/ภรรยา........................................................................

มชวต ถงแกกรรม

จดทะเบยนสมรส ไมไดจดทะเบยนสมรส

จ�านวนบตร....................คน

ชอ..............................................เกดเมอ……..………………

ชอ..............................................เกดเมอ……..………………

ชอ..............................................เกดเมอ……..………………

ชอ..............................................เกดเมอ……..………………

บญชธนาคาร

1. ธนาคาร.............................เลขทบญช.................................

2. ธนาคาร.............................เลขทบญช.................................

3. ธนาคาร.............................เลขทบญช.................................

4. ธนาคาร.............................เลขทบญช.................................

5. ธนาคาร.............................เลขทบญช.................................

คมอผประกนตน

ประว

ตการ

ท�างา

น (อ

ดต-ป

จจบน

)

1.

บรษท

........

........

........

........

........

...เมอ

เดอน

........

........

ป.....

....ถง

เดอน

........

........

ป.....

.....

2.

บรษท

........

........

........

........

........

...เมอ

เดอน

........

........

ป.....

....ถง

เดอน

........

........

ป.....

.....

3.

บรษท

........

........

........

........

........

...เมอ

เดอน

........

........

ป.....

....ถง

เดอน

........

........

ป.....

.....

4.

บรษท

........

........

........

........

........

...เมอ

เดอน

........

........

ป.....

....ถง

เดอน

........

........

ป.....

.....

5.

บรษท

........

........

........

........

........

...เมอ

เดอน

........

........

ป.....

....ถง

เดอน

........

........

ป.....

.....

6.

บรษท

........

........

........

........

........

...เมอ

เดอน

........

........

ป.....

....ถง

เดอน

........

........

ป.....

.....

ค

คมอผประกนตนง

บนทกประวตสขภาพชอโรงพยาบาลตามบตรรบรองสทธฯ.....................................

รบบรการครงแรกวนท...........................................................

ขณะทมอาย.....................ป น�าหนก.........................กโลกรม

สวนสง...............เซนตเมตร หมเลอด.....................

ชพจร..................ครง/นาท ความดนโลหต...........................

ประวตการแพยา..................................................... ไมม

ประวตการแพอาหาร.............................................. ไมม

มโรคประจ�าตว........................................................ ไมม

ดมสรา เปนครงคราว ประจ�าทกวน ไมดม

สบบหร เปนครงคราว วนละ........มวน ไมสบ

ปญหาทส�าคญดานสขภาพ................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

................................................................................ ไมม

ต�าหน/แผลเปน/เอกลกษณเฉพาะคอ....................................

................................................................................ ไมม


บคคลทตดตอไดในกรณฉกเฉนชอ.................................... นามสกล.........................................

เกยวของเปน.................... ทอย.............................................

...............................................................................................

โทรศพท........................... โทรสาร...........................................

ประวตการรกษากบโรงพยาบาลในโครงการประกนสงคม

(จากอดต-ปจจบน)

1. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

2. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

3. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

4. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

5. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

6. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

7. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

8. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

9. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

10. ป พ.ศ.................รพ.................................โรค................................

จ

คมอผประกนตนฉ

ค�าเตอนส�าคญ

1. ผประกนตนขอยนเรองขอรบประโยชนทดแทนทกกรณ ภายในระยะเวลา 2 ป นบจากวนทเกดสทธ2. กรณวางงาน ผประกนตนตองขนทะเบยนผวางงานและ รายงานตวทางระบบอนเตอรเนต (เวบไซต www.empui. doe.go.th) ภายใน 30 วน นบแตวนทถกเลกจางหรอ ลาออกหรอสนสดสญญาจางฯ เพอมใหเสยสทธในการ รบเงนทดแทน3. ผประกนตนยนค�าขอเปนผประกนตนมาตรา 39 ภายใน 6 เดอน นบตงแตวนทมการออกจากงาน

หมายเลขโทรศพทส�าคญทตองจดบนทกไว1. ส�านกงานประกนสงคมกรงเทพมหานครพนท...................... โทร............................................ ส�านกงานประกนสงคมจงหวด.............................................. โทร............................................2. โรงพยาบาลตามบตรรบรองสทธฯ................................... โทร.............................................3. สายดวนประกนสงคม โทร. 1506 ใหบรการตลอด 24 ชวโมง หรอ www.sso.go.th

ISBN 978-974-7894-83-0

คมอผประกนตน ช

1. หลกการประกนสงคม 1

2. กองทนประกนสงคมคออะไร 3

3. เงนสมทบคออะไร (กองทนประกนสงคม) 3

4. ท�าไมตองถกหกเงนสมทบ 4

5. หลกฐานประจ�าตวผประกนตน 5

6. ตวอยางการค�านวณเงนสมทบ 8

7. การประกนสงคม คออะไร? 11

8. ยนแบบขนทะเบยนเมอใด? 11

9. หลกฐานอะไรบางทตองน�ามาแสดง 11

ในวนยนแบบขนทะเบยน

10. จะขนทะเบยนไดทไหน 15

11. การแจงสนสดและเปลยนแปลงขอเทจจรง 16

ผประกนตน ตองท�าอยางไร

12. เงนสมทบคออะไร (กองทนเงนทดแทน) 16

13. จะน�าสงเงนสมทบอยางไร 17

สารบญหนา


สารบญ (ตอ)

ซ

14. สทธประโยชนทผประกนตนจะไดรบ มอะไรบาง? 18

» กรณเจบปวย 18

» กรณคลอดบตร 23

» กรณทพพลภาพ 24

» กรณตาย 26

» กรณสงเคราะหบตร 27

» กรณชราภาพ 27

» กรณวางงาน 30

15. ผประกนตนยนค�าขอรบประโยชนทดแทน 31

ไดทใด?

16. ผประกนตนจะรบเงนประโยชนทดแทน 31

ไดโดยวธใด?

17. ผประกนตนโดยสมครใจ (มาตรา 39) 32

18. ผประกนตนโดยสมครใจ (มาตรา 40) 35

19. กองทนเงนทดแทน คออะไร? 38

20. เงนสมทบ คออะไร? 38

หนา



หนา

21. เงนสมทบตามคาประสบการณ คออะไร? 39

22. กจการใดบาง ทไดรบการยกเวน 39

โดยไมตองจายเงนสมทบ?

23. ก�าหนดเวลายนแบบขนทะเบยน? 40

24. สถานทยนแบบขนทะเบยน? 40

25. เอกสารทตองน�ามาในวนยนขนทะเบยน? 40

26. หากนายจางมส�านกงานหลายสาขา 41

จะยนแบบขนทะเบยนไดทไหน?

27. สงทนายจางไดรบภายหลงการขนทะเบยน? 41

28. นายจางตองจายเงนสมทบประจ�าปเมอใด? 41

29. การรายงานคาจาง 42

30. เมอใดทลกจางมสทธไดรบการคมครอง? 43

31. การประสบอนตรายเนองจากการท�างาน 43

หมายความวาอยางไร?

32. การเจบปวยดวยโรคเนองจากการท�างาน 43

หมายความวาอยางไร?

ฌ

คมอผประกนตนญ


หนา

33. สญหาย หมายความวาอยางไร? 44

34. เมอลกจางประสบอนตรายหรอเจบปวย 44

เนองจากการท�างาน จะไดรบอะไรบาง?

35. ถาลกจางตายหรอสญหายใครเปนผมสทธ 49

ไดรบเงนทดแทน?

36. การเขารบการรกษาพยาบาล ท�าอยางไร? 50

37. การแจงการประสบอนตรายท�าโดยวธใด? 50

38. ลกจางหรอผมสทธ ตองยนค�ารองขอรบ 51

เงนทดแทนภายในกวน?

39. คารกษาพยาบาล เบกไดอยางไร? 51

40. ชองทางการรบเงนทดแทน รบไดทางใดและ 52

ใชหลกฐานอะไรบาง?

41. คลนกโรคจากการท�างาน คออะไร? 53

42. ชองทางการจายเงนสมทบ กองทนประกนสงคม 56

1คมอผประกนตน

หลกการประกนสงคม

การประกนสงคม เปนเรองส�าคญทรฐบาลของประเทศ

ตางๆ ในโลกสวนใหญน�าระบบประกนสงคมไปใชในการ

ใหหลกประกนชวตแกประชาชนของตน ตงแตเกดจนตาย

หลกประกนสงคมมคณลกษณะ ดงน

1) เปนระบบการเฉลยทกข-เฉลยสขซงกนและกน

ระหวางมวลสมาชก ซงโดยทวไปรฐบาลของทกประเทศ

จะใหความส�าคญแกบคคลทท�างานมรายไดและอยในระบบ

แรงงานกอน และขยายความคมครองไปสผท�างานทมรายได

นอกระบบการจางงานปกต ซงจดอยในกลมทเรยกวาแรงงาน

นอกระบบ

2) เงนสมทบทเกบไปนนจะสะสมเปนกองทน ซงจะให

สทธประโยชนเฉพาะกบบคคลทสงเงนสมทบ ซงประเทศไทย

เรยกวา ผประกนตนเทานน

3) การเกบเงนสมทบ ซงถอวาเปนภาษพเศษ ซงจะเกบ

จากบคคลทกฎหมายก�าหนดเทานน

2 คมอผประกนตน

ทงนความส�าเรจประการหนงของการประกนสงคม กคอ

เปาหมายหลกทจะท�าใหการประกนสงคมสามารถครอบคลม

ทกตวบคคลของประชาชนในชาต (Universal Coverage)

ไดในอนาคต ส�าหรบประเทศไทยไดจดการด�าเนนการระบบ

ประกนสงคมเปน 2 กองทน คอ กองทนประกนสงคมและ

กองทนเงนทดแทน


กองทนประกนสงคม

คอ กองทนทใหหลกประกนแกผประกนตนใหไดรบ

ประโยชนทดแทน เมอตองประสบอนตรายหรอเจบปวย

ทพพลภาพ หรอตาย ซงไมเนองจากการท�างาน รวมทง

กรณคลอดบตร สงเคราะหบตร ชราภาพ และวางงาน

เงนสมทบ คอ...อะไร» เงนสมทบ คอ เงนทนายจาง ลกจาง จะตองน�าสงเขา

กองทนประกนสงคมทกเดอน โดยค�านวณจากคาจางทลกจาง

ไดรบ ซงก�าหนดจากฐานคาจางทไมต�ากวาเดอนละ 1,650 บาท

และสงสดไมเกนเดอนละ 15,000 บาท โดยรฐบาลจะออกเงน

สมทบเขากองทนดวยสวนหนง

» คนทหกเงนสมทบคอใคร และถกหกเงนอยางไร

ลกจาง นายจาง และรฐบาล โดยลกจางจะถกนายจาง

หกในอตรารอยละ 5 ของคาจาง นายจางกจะรวมจายเงน

สมทบเทาจ�านวนทหกจากลกจาง คอ อตรารอยละ 5 และ

รฐบาลรวมจายสมทบในอตรารอยละ 2.75 ตามตาราง


สทธประโยชนอตราเงนสมทบ

ลกจาง นายจาง

เจบปวย

ทพพลภาพ

ตาย

คลอดบตร

1.5 % 1.5 %

สงเคราะหบตร

ชราภาพ3 % 3 %

วางงาน 0.5 % 0.5 %

รวม 5 % 5 %

» ท�าไมตองถกหกเงนสมทบเขากองทนประกนสงคม

หลกการประกนสงคม มใชการสงคมสงเคราะหซงมา

จากการทรฐใหความชวยเหลอประชาชน หรอผประสบความ

เดอดรอนแบบใหเปลาจากเงนสมทบทมาจากเงนภาษอากร

แตการประกนสงคม คอ หลกการทก�าหนดใหประชาชน

ทมรายไดชวยเหลอตวเอง และชวยเหลอซงกนและกน


ดวยการออมและรจกเสยสละเพอสวนรวมตามแนวทาง

การเฉลยความเสยงภยรวมกนของสมาชก การจะอาศย

เงนภาษอากรอยางเดยวยอมส�าเรจไดยากเนองจากตองใช

เงนจ�านวนมาก จงก�าหนดใหผประกนตนแตละคนรวมกน

ออกเงนสมทบเขากองทน และใหนายจางกบรฐบาลรวมออก

เงนสมทบเขากองทนดวย

» ถกหกเงนสมทบแลวไดอะไร

ผประกนตนทถกหกเงนสมทบ จะไดรบสทธประโยชน

จากกองทนประกนสงคม เมอประสบอนตรายหรอเจบปวย

ทพพลภาพ ตาย อนมใชเนองจากการท�างาน คลอดบตร

สงเคราะหบตร ชราภาพ และวางงาน

» หลกฐานประจ�าตวผประกนตน

1. บตรประกนสงคม

ปจจบนส�าหรบผประกนตนทเปนคนไทยจะใชบตร

ประจ�าตวประชาชนแทนบตรประกนสงคม และบคคลตางชาต

ทท�างานโดยมใบอนญาตท�างาน จะไดรบบตรประกนสงคม

เพอใชตดตอกบส�านกงานประกนสงคม


2. บตรรบรองสทธการรกษาพยาบาล

ผประกนตนทสงเงนสมทบครบ 3 เดอน และเลอก

สถานพยาบาลทจะเขารบการรกษา จะไดรบบตรรบรองสทธ

การรกษาพยาบาลทก�าหนดชอสถานพยาบาลและชอของ

ผประกนตน

เมอผประกนตนประสบอนตรายหรอเจบปวย เขารบ

การรกษาจากสถานพยาบาลตามบตรรบรองสทธการรกษา

พยาบาล หรอเครอขายของสถานพยาบาลนน ไมวาจะเปน

ผปวยนอกหรอผปวยใน ไมตองเสยคารกษาพยาบาลหรอ

คาใชจายใดๆ ทงสน เวนแต ประสงคสงอ�านวยความสะดวก

เชน หองพเศษ แพทยพเศษ หรอคาโทรศพท เหลานตองจาย

เพมเอง รวมถงการประสบอนตรายหรอเจบปวย อนมใช

เนองจากการท�างานดวยเหตหรอกลมโรคและบรการทไมม

สทธไดรบบรการทางการแพทย


» ถาขณะนไมไดใชสทธอะไรเลย เงนสมทบจะหายไปไหนหรอไม อยางไร เงนสมทบทถกหกเพอการคมครองกรณประสบอนตรายหรอเจบปวย ทพพลภาพ ตาย อนมใชเนองจากการท�างาน คลอดบตร และวางงาน (รวมเปนอตรารอยละ 2 ของคาจาง) แมผประกนตนยงไมไดใชสทธกรณใดเลยในขณะน เงนในอตรารอยละ 2 นจะถกน�าไปรวมเปนกองทนกลาง เพอใชจาย ในการรกษาพยาบาลหรอจายเปนเงนประโยชนทดแทน การขาดรายไดใหแกเพอนๆ สมาชกทเปนผประกนตนเมอตองประสบความเดอดรอนจากการประสบอนตรายหรอเจบปวย ทพพลภาพ ตาย อนมไดเกดขนเนองจากการท�างาน คลอดบตร หรอวางงาน ตามหลกเกณฑการเฉลยทกข-เฉลยสขซงกนและกน ส�าหรบเงนสมทบกรณสงเคราะหบตร เปนสวนทรฐบาลจายสนบสนนใหกบผประกนตนในอตรารอยละ 1 และกรณชราภาพ เปนการหกเงนสมทบเพอการออม โดยผประกนตนจะจายเงนสมทบรอยละ 3 และนายจางสมทบรอยละ 3 รวมเปนรอยละ 6 ของทกเดอน ซงผประกนตนจะไดรบคนเปนประโยชนทดแทนกรณชราภาพเมออายครบ 55 ปบรบรณ


ในกรณทจายเงนสมทบกรณชราภาพไมครบ 180 เดอน

โดยจะไดรบเปนเงนกอน ซงเรยกวา “เงนบ�ำเหนจชรำภำพ”

หรอถาสงเงนสมทบกรณชราภาพครบ 180 เดอนขนไป

(เรมนบตงแต วนท 31 ธนวาคม 2541) จะไดรบเปนรายเดอน

ซงเรยกวา “เงนบ�ำนำญชรำภำพ”

» ตวอยางการค�านวณเงนสมทบส�าหรบผประกนตนทม

รายได 15,000 บาทตอเดอนขนไป

ยกตวอยางผประกนตนทมรายไดตงแต 15,000 บาท

ขนไป เนองจากกองทนประกนสงคมมเพดานการจดเกบ

เงนสมทบสงสดอยท 15,000 บาทตอเดอน ทานทมรายได

ตงแต 15,000 บาทขนไป จงสมทบรอยละ 5 ของเพดาน

เงน 15,000 บาท เปนจ�านวนรวม 750 บาท นายจาง

ของทานสมทบอก 750 บาท ซงเงนสมทบทงหมดดแล

สทธของทาน ดงน


สทธป

ระโย

ชน

เงนส

มทบ

ทานจ

ะไดร

บผป

ระกน

ตนนา

ยจาง

ประส

บอนต

รายห

รอเจ

บปวย

225

225

การบ

รการ

ทางก

ารแพ

ทยจน

สนสด

การร

กษา ร

วมกา

รบ�าบ

ดทด

แทนไ

ตกรณ

ไตวา

ยเรอ

รงระ

ยะสด

ทาย

ปลกถ

ายไข

กระด

ก กา

รผาต

ดปลก

ถายอ

วยวะ

(หวใ

จ ปอ

ด ตบ

ตบอ

อน) เ

ปลยน

อวยว

ะกระ

จกตา

อวย

วะแล

ะอป

กรณ

ในกา

รบ�าบ

ด รก

ษาโร

ค บร

การด

านทน

ตกรร

ม แล

ะเงน

ทดแท

นการ

ขา

ดราย

ได

ทพพล

ภาพ

- คา

รกษา

พยาบ

าล +

เงนท

ดแทน

การข

าดรา

ยได

- ค

าใช

จายใ

นกร

ะบวน

การฟ

นฟ

สมรร

ถภาพ

ของ

ผท

พพ

ลภาพ

ทางร

างกา

ย จต

ใจ แ

ละอา

ชพ ไ

มเกน

40,0

00 บ

าทตอ

ราย

ตาย

คาท�า

ศพ 4

0,00

0 บา

ท +

เงนส

งเคร

าะห

คลอด

บตร

คาคล

อดบ

ตรเห

มาจา

ยไม

จ�ากด

จ�านว

นครง

เบ

กได

13,0

00 บ

าท/ค

รง


สทธป

ระโย

ชน

เงนส

มทบ

ทานจ

ะไดร

บผป

ระกน

ตนนา

ยจาง

สงเค

ราะห

บตร

450

450

บตรต

งแตแ

รกเก

ดจนถ

ง 6 ป

บรบร

ณ จ

ะไดร

บเงน

สงเค

ราะห

บตร

400

บาท/

คน/เด

อน ค

ราวล

ะไมเ

กน 3

คน

ชราภ

าพ- อ

ายคร

บ 55

ป ส

มทบไ

มครบ

180

เดอน

(15

ป) ได

บ�าเห

นจ-

อายค

รบ 5

5 ป

สมทบ

ตงแต

180

เดอน

(15

ป) ข

นไป

ได

บ�านา

ญถา

คาจา

งเดอ

นละ

15,0

00 บ

าท จ

ะไดบ

�านาญ

(เด

อนละ

3,

000

บาท

ตลอด

ชวต

ทกๆ

1 ปท

สมทบ

เพมจ

ะไดเ

งนเพ

มอก

เดอน

ละ 2

25 บ

าท ต

ลอดช

วต)

วางง

าน

7575

เลกจ

ำง

– ได

เงนท

ดแทน

50%

ของ

คาจา

ง

ปล

ะไมเ

กน 1

80 ว

น (6

เดอน

)ลำ

ออก

– ได

เงนท

ดแทน

30%

ของ

คาจา

ง

ปล

ะไมเ

กน 9

0 วน

(3 เด

อน)

เหตส

ดวสย

– ไ

ดเงน

ทดแท

น 50

% ข

องคา

จาง

ไมเก

น

18

0 วน

รวม

750

750


กองทนประกนสงคม

1. การประกนสงคม คออะไร? การประกนสงคม คอ การสรางหลกประกนในการด�ารง

ชวตในกลมของสมาชกทเขารวมโครงการ เพอรบผดชอบใน

การเฉลยความเสยงทอาจเกดขนจากการเจบปวย คลอดบตร

ทพพลภาพ ตาย สงเคราะหบตร ชราภาพ และวางงาน

เพอใหไดรบการรกษาพยาบาลและมรายไดอยางตอเนอง

2. ยนแบบขนทะเบยนเมอใด? นายจาง ทมลกจางตงแต 1 คนขนไป (มอายไมต�ากวา

15 ปบรบรณ และไมเกน 60 ปบรบรณในวนเขาท�างาน)

ตองขนทะเบยนนายจางพรอมกบขนทะเบยนลกจาง ภายใน

30 วน และเมอมการรบลกจางใหมตองแจงขนทะเบยน

ลกจางใหม ภายใน 30 วน เชนกน

3. หลกฐานอะไรบางทตองน�ามาแสดงในวนยนแบบ

ขนทะเบยน? ส�าหรบนายจาง

กรณจดทะเบยนนตบคคล/ส�านกงานผแทน/บคคล


ธรรมดา/ส�านกงานตวแทน/รานคา/สถานพยาบาล/โรงเรยน/

ผรบเหมาชวง/ผรบเหมาคาแรง อยางละ 1 ฉบบ

1. แบบขนทะเบยนนายจาง (สปส.1-01)

2. ส�าเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคล

พรอมวตถประสงค หรอส�าเนาใบทะเบยนพาณชย หรอ

หนงสอรบรองตามพระราชบญญตประกอบธรกจคนตางดาว

พ.ศ. 2542 หรอส�าเนาสญญารวมคา หรอส�าเนาหนงสอรบรอง

แสดงการจดทะเบยนนตบคคลของทกรายทรวมคา หรอส�าเนา

หนงสอรบรอง หรอหลกฐานการเปนนตบคคลซงแสดงรายการ

เกยวกบชอ ทน วตถประสงค รายชอกรรมการและผมอ�านาจ

ลงนามผกพนนตบคคลและหนงสอแตงตงผแทนโดยผมอ�านาจ

ลงนามผกพนนตบคคลทขอจดทะเบยนนายจางเปนผแตงตง

ใหมหนาทรบผดชอบด�าเนนกจการในประเทศไทย แทนนตบคคล

หรอใบอนญาตใหประกอบกจการทออกตามกฎหมายอน

3. ส�าเนาบตรประจ�าตวผเสยภาษอากร หรอส�าเนาค�าขอ

จดทะเบยนภาษมลคาเพม (ภ.พ.01) หรอส�าเนาภาษธรกจ

เฉพาะ (ภ.ธ.20) หรอใบอนญาตประกอบธรกจของคนตางดาว

4. แผนทตงและภาพถายของสถานประกอบการ


5. หนงสอมอบอ�านาจ (เฉพาะกรณมอบอ�านาจให

บคคลอนกระท�าการแทนพรอมตดอากรแสตมปตามทประมวล

รษฎากรก�าหนด) แนบส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชนของ

ผมอบอ�านาจและผรบมอบอ�านาจ

6. ส�าเนาหนงสอสญญาเชา หรอหนงสอยนยอมใหใช

สถานท พรอมส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชน และส�าเนา

ทะเบยนบานของผใหเชา หรอสญญาเชาแผง หรอหลกฐาน

แสดงเลขทแผงและทตงของตลาด หรอหางสรรพสนคา

7. หลกฐานการแสดงตวของนายจาง เชน ส�าเนาบตร

ประจ�าตวประชาชน หรอส�าเนาทะเบยนบาน ของนายจาง

หรอกรรมการผมอ�านาจลงนาม (กรณกรรมการบรษทเปน

ชาวตางชาต ใชส�าเนา PASSPORT หรอ WORKPERMIT

หรอ VISA) (คนตางดาวใชส�าเนาหนงสอเดนทางหรอส�าเนา

ใบส�าคญประจ�าตวคนตางดาว) หรอส�าเนาใบส�าคญถนทอย

ในราชอาณาจกร หรอหลกฐานการไดรบอนญาตใหเขามาใน

ราชอาณาจกรเปนการชวคราวตามกฎหมายวาดวยคนเขาเมอง

ของผมอ�านาจผกพนนตบคคล เปนตน


นอกเหนอจำกทกลำวขำงตน กรณหำงหนสวนสำมญ/

นตบคคลอำคำรชด/หมบำน/มลนธ/สมำคม/สหกรณ ใหใช

เอกสำรเพมเตมอยำงละ1ฉบบดงน

ขอบงคบและรายงานการประชมแตงตงผจดการ หรอ

หนงสอจดตงฯ หรอหนงสอรบรองการประชม

หมายเหต : เอกสารแตละประเภทขนอยกบประเภทธรกจ

และลกษณะของนายจาง

: กรณนายจางทเปนผรบเหมาชวงหรอรบเหมา

คาแรง ใหแนบส�าเนาสญญาวาจางพรอมส�าเนาบตรประจ�าตว

ประชาชนของบคคลหรอส�าเนาหรอหนงสอรบรองของนตบคคล

ซงเปนคสญญา

ส�าหรบลกจาง

1. ใหขนทะเบยนลกจางเปนผประกนตน ภายใน 30 วน

นบแตวนทลกจางเขาท�างาน

2. กรอกแบบฟอรมขนทะเบยนผประกนตน (สปส.1-03)

กรณลกจางทยงไมเคยเขาสระบบประกนสงคม

3. ส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชนหรอบตรอนซงทาง

ราชการออกให


4. ส�าเนาใบอนญาตท�างานและส�าเนาหนงสอเดนทาง

หรอส�าเนาใบอนญาตท�างานและส�าเนาใบส�าคญประจ�าตว

คนตางดาวกรณผประกนตนเปนคนตางดาว

5. ลกจางทเคยขนทะเบยนผประกนตนมาแลว ใหแจง

การขนทะเบยนผประกนตน (สปส.1-03/1)

*อยระหวำงแกไขแบบฟอรมและวธกำรยนแบบขนทะเบยน*

**กรณกจกำรเปนเจำของคนเดยวเจำของกจกำรคอนำยจำง

ไมสำมำรถขนทะเบยนเปนผประกนตนได**

4. จะขนทะเบยนไดทไหน? » นายจาง ทมส�านกงานใหญตงอยในเขตกรงเทพ

มหานคร ใหยนแบบไดทส�านกงานประกนสงคมกรงเทพ

มหานครพนททสถานประกอบการตงอย

» นายจาง ทมส�านกงานใหญในสวนภมภาค ใหยน

แบบขนทะเบยนได ทส�านกงานประกนสงคมจงหวดท

สถานประกอบการตงอย

***นำยจำงสำมำรถท�ำธรกรรมผำนทำงอนเตอรเนต

ไดทwww.sso.go.thเมนบรกำรอเลกทรอนกส***


5. การแจงสนสดและเปลยนแปลงขอเทจจรงผประกนตน

ตองท�าอยางไร? การแจงการสนสดความเปนผประกนตน

กรณทมลกจางลาออกจากงานหรอเลกจาง ใหนายจาง

แจงการออกจากงานภายในวนท 15 ของเดอนถดไป โดยใช

แบบแจงการสนสดความเปนผประกนตน (สปส.6-09)

การแจงเปลยนแปลงขอเทจจรงผประกนตน

กรณทผประกนตนเปลยนแปลงชอ-ชอสกลหรอขอมล

สถานภาพครอบครวและขอมลจ�านวนบตรใหนายจางแจง

ภายในวนท 15 ของเดอนถดไป โดยใชแบบแจงการเปลยนแปลง

ขอเทจจรงของผประกนตน (สปส.6-10)

6. เงนสมทบ คออะไร? เงนสมทบ คอ เงนทนายจางและลกจาง ตองน�าสงเขา

กองทนประกนสงคมทกเดอน โดยค�านวณจากคาจางทลกจาง

ไดรบ ในอตรารอยละ 5 ซงฐานคาจางทน�ามาค�านวณ ต�าสด

เดอนละ 1,650 บาท (83 บาท) และสงสดไมเกนเดอนละ

15,000 บาท (750 บาท) ทงน รฐบาลจะออกเงนสมทบเขา

กองทนดวยสวนหนง


7. จะน�าสงเงนสมทบอยางไร? นายจาง มหนาทหกเงนสมทบในสวนของลกจางทกครง

ทมการจายคาจาง และน�าสงสวนของนายจาง ในจ�านวนเทากบ

เงนสมทบของลกจางทงหมดทถกหกรวมกน พรอมจดท�า

เอกสารตามแบบ สปส.1-10 สวนท 1 และสปส.1-10

สวนท 2 หรอจดท�าขอมลลงสออเลกทรอนกส โดย :

1. น�าสงส�านกงานประกนสงคมกรงเทพมหานครพนท/

จงหวด/สาขา เปนเงนสดหรอเชคดวยตนเอง หรอน�าสงเชค/

ธนาณตทางไปรษณย ภายในวนท 15 ของเดอนถดไป หรอ

2. ช�าระเงนผานธนาคารกรงไทย จ�ากด (มหาชน) ธนาคาร

กรงศรอยธยา จ�ากด (มหาชน) หรอธนาคารธนชาต จ�ากด

(มหาชน) สาขาในจงหวดทสถานประกอบการตงอย

3. ช�าระเงนดวยระบบ e-payment ของธนาคาร

ซตแบงก จ�ากด ธนาคารมซโฮ คอรปอเรต จ�ากด ธนาคาร

กรงศรอยธยา จ�ากด (มหาชน) ธนาคารซมโตโม มตซย

แบงกง คอรปอเรชน จ�ากด ธนาคารไทยพาณชย จ�ากด (มหาชน)

ธนาคารกรงไทย จ�ากด (มหาชน) และธนาคารกสกรไทย จ�ากด

(มหาชน) ท www.sso.go.th


8. สทธประโยชนทผประกนตนจะไดรบมอะไรบาง? 1. กรณเจบปวย จะไดอะไร?

ไดรบการรกษาพยาบาล โดยไมตองเสยคาใชจายใดๆ

เมอเขารบการรกษาในสถานพยาบาลตามบตรรบรองสทธฯ

หรอเครอขายของสถานพยาบาลนน และกรณทตองหยดพก

ตามค�าสงแพทย หากหมดสทธไดรบคาจางจากนายจางใน

วนลาปวยตามกฎหมายวาดวยการคมครองแรงงานแลว

จะไดรบเงนทดแทนการขาดรายได รอยละ 50 ของคาจาง

แตไมเกน 90 วนตอครง และไมเกน 180 วนตอป เวนแต

ปวยดวยโรคเรอรง จะไดรบเงนทดแทนการขาดรายได ไมเกน

365 วน

**กรณปวยดวยโรคเรอรงเมอเสยชวตจะไดรบคำท�ำศพ

และเงนสงเครำะหกรณตำยเชนเดยวกบกรณตำย**

ถาเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลอน

จะไดรบคาบรการทางการแพทยอยางไร?

ถาเขารบการรกษาในสถานพยาบาลอนและผประกนตน

ไดทดรองจายคารกษาพยาบาลไปกอน สามารถเบกคนจาก

ส�านกงานประกนสงคมในอตราทก�าหนดดงน


1.1 เขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาล ของรฐ ไมวากรณประสบอนตรายหรอเจบปวยฉกเฉน สามารถขอรบคาบรการทางการแพทยคนได โดยไมจ�ากด จ�านวนครง ตามรายละเอยดดงน » ผปวยนอก สามารถเบกคารกษาพยาบาลไดเทาทจายจรงตามความจ�าเปน » ผปวยใน สามารถเบกคารกษาพยาบาลไดเทาท จายจรงตามความจ�าเปน ภายในระยะเวลา ไมเกน 72 ชวโมง ยกเวน คาหองและคาอาหาร เบกไดไมเกนวนละ 700 บาท 1.2 เขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลของเอกชน ไมวากรณประสบอนตรายหรอเจบปวยฉกเฉน สามารถเบกไดดงน » ผปวยนอก - สามารถเบกคาบรการทางการแพทย เทาทจายจรงไมเกน 1,000 บาท


- สามารถเบกคาบรการทางการแพทย

เทาทจายจรงเกน 1,000 บาท ไดหากมการตรวจรกษา

ตามรายการในประกาศฯ ดงน การใหเลอดหรอสวนประกอบ

ของเลอด การฉดสารตอตานพษจากเชอบาดทะยก การฉด

วคซนหรอเซรมปองกนโรคพษสนขบา (เฉพาะเขมแรก)

การตรวจอลตราซาวดกรณทมภาวะฉกเฉนเฉยบพลนใน

ชองทอง การตรวจดวย CT-SCAN หรอ MRI จายตามเงอนไข

ทก�าหนด การขดมดลกกรณตกเลอดหลงคลอดหรอตกเลอด

จากการแทงบตร คาฟนคนชพ และกรณทมการสงเกตอาการ

ในหองสงเกตอาการ ตงแต 3 ชวโมงขนไป

» ผปวยใน

- คารกษาพยาบาล กรณทไมไดรกษา

ในหอง ICU เบกไดไมเกนวนละ 2,000 บาท

- คาหองและคาอาหาร เบกไดไมเกนวนละ

700 บาท

- คาหอง คาอาหาร คารกษาพยาบาล กรณ

ทรกษาในหอง ICU เบกไดไมเกนวนละ 4,500 บาท


- กรณทมความจ�าเปนตองผาตดใหญ เบกไดไมเกนครงละ 8,000 - 16,000 บาท ตามระยะเวลาการผาตด - คาฟ นคนชพรวมคายาและอปกรณ เบกไดไมเกน 4,000 บาท - คาตรวจทางหองปฏบตการและหรอเอกซเรย เบกไดไมเกนรายละ 1,000 บาท - กรณมความจ�าเปนตองตรวจวนจฉย พเศษ ไดแก การตรวจคลนไฟฟาหวใจ การตรวจหวใจดวยคลนเสยงสะทอนความถสง การตรวจคลนสมอง การตรวจอลตราซาวด - การสวนเสนเลอดหวใจและเอกซเรย การสองกลอง การตรวจดวยการฉดส การตรวจดวย CT-SCAN หรอ MRI จายตามเงอนไขทก�าหนด 1.3 กรณทนตกรรม จะไดรบสทธอะไรบาง? • กรณถอนฟน อดฟน ขดหนปน และผาตด ฟนคด ใหผประกนตนมสทธไดรบคาบรการทางการแพทย เทาทจายจรงตามความจ�าเปนในอตราไมเกน 900 บาท ตอป


ในกรณทผ ประกนตนเขารบบรการทาง การแพทย ณ สถานพยาบาลทท�าความตกลงกบส�านกงาน ใหผประกนตนจายคาบรการทางการแพทยใหกบสถานพยาบาลเฉพาะทนอกเหนอจากอตราทก�าหนดในวรรคหนง • กรณใสฟนเทยมชนดถอดไดบางสวน จะได รบคาบรการทางการแพทยและคาฟนเทยม เทาทจายจรง ตามความจ�าเปนไมเกน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ป นบแตวนทใสฟนเทยม ดงน 1) 1-5 ซ เทาทจายจรงตามความจ�าเปน ไมเกน 1,300 บาท 2) มากกวา 5 ซ เทาทจายจรง ตามความจ�าเปนไมเกน 1,500 บาท • กรณใสฟนเทยมชนดถอดไดทงปาก เบกได เทาทจายจรงไมเกน 4,400 บาท ภายใน 5 ป นบแตวนท ใสฟนเทยม ตามหลกเกณฑดงน 1) ฟนเทยมชนดถอดไดทงปากบนหรอลาง เทาทจายจรงไมเกน 2,400 บาท 2) ฟนเทยมชนดถอดไดทงปากบนและลาง

เทาทจายจรงไมเกน 4,400 บาท


2. กรณคลอดบตร จะไดรบอะไร?

ไดรบคาคลอดบตรโดยไมจ�ากดจ�านวนครง โดยมสทธ

ดงน

1. ผประกนตนหญง สามารถคลอดบตรทสถาน

พยาบาลใดกได แลวน�าส�าเนาสตบตรของบตร ส�าเนาบตร

ประจ�าตวประชาชน มาเบกเงนทส�านกงานประกนสงคม

จะไดรบเงนคาคลอดบตรเหมาจาย จ�านวน 13,000 บาท และ

ยงจะไดรบเงนสงเคราะหการหยดงานเพอการคลอดบตรอก

ในอตรารอยละ 50 ของคาจาง เฉลยเปนเวลา 90 วน

(เงนสงเคราะหการหยดงานเพอการคลอดบตร เบกไดไมเกน

2 ครง)

2. ผประกนตนชาย ทมภรยาจดทะเบยนสมรสหรอ

หญงซงอยกนกนฉนสามภรยา แตมไดจดทะเบยนสมรส สามารถ

เบกคาคลอดบตรได โดยน�าส�าเนาสตบตรของบตร ส�าเนา

ทะเบยนสมรส (ถาม) หรอหนงสอรบรองกรณไมมทะเบยน

สมรส (เฉพาะกรณผประกนตนไมไดจดทะเบยนสมรสกบ

ภรยา) มาเบกเงนทส�านกงานประกนสงคม จะไดรบเฉพาะ

เงนคาคลอดบตรเหมาจาย จ�านวน 13,000 บาท


3. กรณทพพลภาพ จะไดรบอะไร? เงนทดแทนการขาดรายได 3.1 กรณทพพลภาพระดบความสญเสยไมรนแรง ใหมสทธไดรบเงนทดแทนการขาดรายไดดงน 3.1.1 กรณผประกนตนทเปนผทพพลภาพ จนท�าใหความสามารถในการท�างานลดลงถงขนาดไมอาจประกอบการงานตามปกตและงานอนใดได ใหมสทธไดรบทดแทนการขาดรายไดในอตรารอยละสามสบของคาจางรายวนตามมาตรา 57 ตลอดระยะเวลาทไมสามารถประกอบการงานได ทงน ไมเกนระยะเวลาหนงรอยแปดสบเดอน 3.1.2 กรณผประกนตนทเปนผทพพลภาพ จนท�าใหความสามารถในการท�างานลดลงถงขนาดไมอาจประกอบการงานตามปกตและมรายไดลดลงจากเดมใหมสทธไดรบเงนทดแทนการขาดรายไดในสวนทลดลงแตไมเกน รอยละสามสบของคาจางรายวนตามมาตรา 57 ไมเกนระยะเวลาหนงรอยแปดสบเดอน 3.1.3 กรณผประกนตนทเปนผทพพลภาพตาม (3.1.2) สนสภาพการเปนผประกนตนใหมสทธไดรบทดแทนการขาดรายไดในอตรารอยละสามสบของคาจางรายวนตาม


มาตรา 57 ตลอดระยะเวลาทไมสามารถประกอบการงานได ทงน เมอรวมกบระยะเวลาทผประกนตนไดรบไปแลวตาม (3.1.2) ตองไมเกนหนงรอยแปดสบเดอน 3.2 กรณทพพลภาพระดบความสญเสยรนแรง ไดรบเงนทดแทนการขาดรายไดในอตรารอยละ 50 ของ คาจางรายวนตามมาตรา 57 ตลอดชวต คาบรการทางการแพทย สถานพยาบาลของรฐ » กรณผปวยนอก ไดรบคาบรการทางการแพทย

เทาทจายจรงตามความจ�าเปน

» กรณผปวยใน เขารบบรการทางการแพทยโดย

ไมเสยคาใชจาย เนองจากสถานพยาบาลจะเปนผเบกจาก

ส�านกงานประกนสงคมโดยตรง

สถานพยาบาลเอกชน

» กรณผปวยนอก ไดรบคาบรการทางการแพทย

เทาทจายจรงไมเกนเดอนละ 2,000 บาท

» กรณผปวยใน ไดรบคาบรการทางการแพทย

เทาทจายจรงไมเกนเดอนละ 4,000 บาท


• คารถพยาบาลหรอคาพาหนะรบสงผทพพลภาพ

กรณเขารบบรการทางการแพทย เหมาจายไมเกนเดอนละ

500 บาท

• ไดรบคาใชจายในกระบวนการฟนฟสมรรถภาพ

ของผทพพลภาพทางรางกาย จตใจและอาชพ ตามประกาศ

ส�านกงานประกนสงคม เรอง ก�าหนดหลกเกณฑอตราคาฟนฟ

ของผทพพลภาพ

• ผประกนตนททพพลภาพเสยชวต จะไดรบคา

ท�าศพ และเงนสงเคราะหกรณตายเชนเดยวกบกรณตาย

4. กรณตาย จะไดรบอะไร?

ไดรบคาท�าศพ 40,000 บาทและไดรบเงนสงเคราะห

กรณตาย ดงน

• จายเงนสมทบตงแต 36 เดอนขนไป แตไมถง

120 เดอน จะไดรบเงนสงเคราะหในอตรารอยละ 50 ของ

คาจางเฉลย 4 เดอน

• จายเงนสมทบตงแต 120 เดอนขนไป จะไดรบเงน

สงเคราะหในอตรารอยละ 50 ของคาจางเฉลย 12 เดอน


5. กรณสงเคราะหบตร จะไดรบอะไร? ไดรบเงนสงเคราะหบตรเหมาจาย เดอนละ 400 บาท ตอบตรหนงคน ส�าหรบบตรชอบดวยกฎหมาย ซงมอายไมเกน 6 ปบรบรณ คราวละไมเกน 3 คน

6. กรณชราภาพ จะไดรบอะไร? เงนบ�านาญชราภาพ 1. กรณจายเงนสมทบครบ 180 เดอน (15 ป) ไดรบเงนบ�านาญชราภาพ ในอตรารอยละ 20 ของคาจาง เฉลย 60 เดอนสดทายทใชเปนฐานในการค�านวณเงนสมทบ กอนความเปนผประกนตนสนสดลง 2. กรณจายเงนสมทบมากกวา 180 เดอน (15 ป ขนไป) ใหปรบเพมอตราเงนบ�านาญชราภาพ ตามขอ 1 ขนอกรอยละ 1.5 ตอระยะเวลาการจายเงนสมทบครบทก 12 เดอน

สตรค�านวณเงนบ�านาญชราภาพ

= คาจางเฉลย 60 เดอนสดทาย คณดวย 20%

(+ จ�านวน % ทเพมใหอกปละ 1.5%)


เงนบ�าเหนจชราภาพ 1. กรณจายเงนสมทบต�ากวา 12 เดอน จะไดรบเงนบ�าเหนจชราภาพเทากบจ�านวนเงนสมทบเฉพาะสวนของ ผประกนตน เพอการจายประโยชนทดแทนในกรณสงเคราะหบตรและชราภาพ 2. กรณจายเงนสมทบตงแต 12 เดอนขนไป จะไดรบ เงนบ�าเหนจชราภาพเทากบจ�านวนเงนสมทบ ทผประกนตน และนายจางจายสมทบ เพอการจายประโยชนทดแทนในกรณสงเคราะหบตรและชราภาพ พรอมผลประโยชนตอบแทน ตามทส�านกงานประกนสงคมประกาศก�าหนด 3. กรณผรบเงนบ�านาญชราภาพถงแกความตาย ภายใน 60 เดอน นบแตเดอนทมสทธไดรบเงนบ�านาญชราภาพ จะไดรบเงนบ�าเหนจชราภาพ จ�านวน 10 เทาของเงนบ�านาญชราภาพรายเดอนทไดรบคราวสดทายกอนถงแกความตาย ผมสทธไดรบเงนบ�านาญชราภาพ 1. ผมสทธไดรบเงนบ�านาญชราภาพถงแกความตาย ใหทายาทของผนนไดรบเงนบ�าเหนจชราภาพ ไดแก (1) บตร ยกเวนบตรบญธรรมหรอบตรซงได ยกใหเปนบตรบญธรรมของบคคลอน ใหรบสองสวน


ถาผประกนตนทตายมบตรตงแตสามคนขนไป ใหไดรบ สามสวน (2) สามหรอภรยาใหไดรบหนงสวน (3) บดามารดา หรอบดาหรอมารดาทมชวตอย ใหไดรบหนงสวน (4) บคคลซงผประกนตนท�าหนงสอระบไวเปน ผมสทธไดรบเงนบ�าเหนจชราภาพใหไดรบหนงสวน 2. ในกรณทไมมทายาทตาม (1) (2) (3) หรอ (4) หรอทายาทนนไดตายไปเสยกอน ใหแบงเงนในระหวางทายาท ผมสทธในอนมาตราทมทายาทผมสทธไดรบ 3. ในกรณทไมมทายาทผมสทธไดรบเงนบ�าเหนจชราภาพตามขอ 2 ใหทายาทของผประกนตนหรอผรบเงนบ�านาญชราภาพแลวแตกรณดงตอไปน มสทธไดรบเงนบ�าเหนจชราภาพตามล�าดบ หากบคคลล�าดบใดมจ�านวนมากกวา หนงคนใหบคคลล�าดบนนไดรบสวนแบงเทากน (1) พนองรวมบดามารดาเดยวกน (2) พนองรวมบดาหรอมารดา (3) ป ยา ตา ยาย (4) ลง ปา นา อา


7. กรณวางงาน จะไดอะไร? 1. ถกเลกจาง • ไดรบเงนทดแทนในระหวางการวางงาน รอยละ 50 ของคาจาง ครงละไมเกน 180 วน 2. ลาออกหรอสนสดสญญาจางทมก�าหนดระยะเวลาการจางไวแนนอน • ไดรบเงนทดแทนในระหวางการวางงาน รอยละ 30 ของคาจาง ครงละไมเกน 90 วน 3. กรณไมไดท�างานจากเหตสดวสย • ไดรบเงนทดแทนกรณวางงาน รอยละ 50 ของคาจาง ครงละไมเกน 180 วน

สตรค�านวณเงนบ�าเหนจชราภาพกรณจำยเงนสมทบตงแต1-11เดอน= เงนสมทบของผประกนตนฝายเดยวกรณจำยเงนสมทบตงแต12-179เดอน= เงนสมทบของผประกนตน + เงนสมทบของนายจาง + ผลประโยชนตอบแทน

เงนบ�านาญชราภาพ : จายเปนรายเดอนตลอดชวตเงนบ�าเหนจชราภาพ : จายเปนกอนครงเดยว


***หำกใน1ปปฏทนมกำรยนขอรบเงนทดแทนในระหวำง

กำรวำงงำน ทงกรณท 1 และกรณท 2 ใหนบระยะเวลำ

กำรรบเงนทดแทนในระหวำงกำรวำงงำน รวมกนไมเกน

180วน***

หมายเหต : ผประกนตนตองขนทะเบยนผวางงานและรายงานตว

ทางระบบอนเตอรเนต (เวบไซต www.empui.doe.go.th)

ภายใน 30 วน นบแตวนทถกเลกจางหรอลาออกหรอสนสด

สญญาจางฯ เพอมใหเสยสทธในการรบเงนทดแทน

9. ผประกนตนยนค�าขอรบประโยชนทดแทนไดทใด? ผประกนตนสามารถยนแบบค�าขอรบประโยชนทดแทน

ไดทส�านกงานประกนสงคมกรงเทพมหานครพนท/จงหวด/

สาขาทวประเทศ

10. ผประกนตนจะรบเงนประโยชนทดแทนไดโดยวธใด? » รบเงนดวยตนเอง/หรอมอบอ�านาจรบเงนแทน ทงน

ในอนาคตส�านกงานประกนสงคมจะด�าเนนการจายเงน

โดยจายผานธนาคารหรอหนวยบรการตามนโยบายรฐบาล

อเลกทรอนกส

» รบเงนทางธนาณต


1. ธนาคารกสกรไทย 2. ธนาคารกรงศรอยธยา 3. ธนาคารกรงเทพ 4. ธนาคารไทยพาณชย 5. ธนาคารอสลามแหงประเทศไทย 6. ธนาคารกรงไทย 7. ธนาคารธนชาต 8. ธนาคารทหารไทย 9. ธนาคารซไอเอมบ ไทย 10. ธนาคารออมสน 11. ธนาคารเพอการเกษตรและสหกรณการเกษตร

» รบเงนผานธนาคาร 11 แหง ไดแก

11. ผประกนตนโดยสมครใจ (มาตรา 39) คณสมบตของผสมคร 1. เคยเปนผประกนตน ตามมาตรา 33 สงเงนสมทบ มาแลวไมนอยกวา 12 เดอน และออกจากงานแลว ไมเกน 6 เดอน 2. ตองไมเปนผรบประโยชนทดแทนกรณทพพลภาพจากกองทนประกนสงคม


หลกฐานการสมคร 1. แบบค�าขอเปนผประกนตน ตามมาตรา 39 (สปส.1-20) 2. บตรประจ�าตวประชาชนหรอบตรอนทมรปถาย ซงทางราชการออกใหพรอมส�าเนา 3. กรณประสงคจะช�าระเงนสมทบโดยหกบญชเงนฝากธนาคาร ใหแนบส�าเนาสมดบญชเงนฝากธนาคาร ประเภทออมทรพยหนาแรกทมชอและเลขทบญชของผประสงค สมครเปนผประกนตน ตามมาตรา 39 พรอมรบรองส�าเนา ถกตอง เงนสมทบทตองน�าสง • เดอนละ 432 บาท • เงนทใชเปนฐานในการค�านวณเงนสมทบ คอ เดอนละ 4,800 บาท เทากนทกคน โดยคดจากอตราเงนสมทบ 9% (9% x 4,800) ซงผประกนตนจะไดรบความคมครอง 6 กรณ (เจบปวย คลอดบตร ทพพลภาพ ตาย สงเคราะหบตรและชราภาพ) ตอเนองจากการเปนผประกนตน ตามมาตรา 33 วธการจายเงนสมทบ • จายทส�านกงานประกนสงคมกรงเทพมหานครพนท/จงหวด/สาขา


เหตทท�าใหผประกนตน ตามมาตรา 39 สนสภาพ

1. ตาย

2. กลบเขาเปนผประกนตน ตามมาตรา 33

3. ลาออก

4. ไมสงเงนสมทบ 3 เดอนตดตอกน (สนสภาพตงแต

เดอนแรกทไมสงเงนสมทบ)

• หกจากบญชเงนฝากธนาคารกรงศรอยธยา ธนาคาร

กรงไทย ธนาคารธนชาต ธนาคารกสกรไทย ธนาคาร

ไทยพาณชย หรอธนาคารทหารไทย จ�ากด (มหาชน)

• จายดวยเงนสดทธนาคารกรงศรอยธยา ธนาคาร

กรงไทย หรอธนาคารธนชาต จ�ากด (มหาชน)

• จายผานระบบ Pay at Post ณ ทท�าการไปรษณย

ทวประเทศ ทมระบบ Pay at Post

• จายผานเคานเตอรเซอรวส ในรานเซเวน อเลฟเวน

• จายผานเคานเตอรเซนเพย ในจดช�าระเงนในเครอ

เซนทรลกรป (แฟมลมารท, เซนทรล, โรบนสน, เซนทรล ฟด

ฮอลลและทอป, บทเอส, ออฟฟศเมท, ไทวสด, โฮมเวรค,

บานแอนดบยอนด, พาวเวอรบาย) ทมสญลกษณ


5. ภายในระยะเวลา 12 เดอน สงเงนสมทบไมครบ

9 เดอน (สนสภาพในเดอนทสงเงนสมทบไมครบ 9 เดอน)

12. ผประกนตนโดยสมครใจ (มาตรา 40) คณสมบตของผสมคร

1. มอาย 15-60 ปบรบรณ

2. ไมเปนผประกนตน ตามมาตรา 33 มาตรา 39

3. ไมเปนขาราชการหรอบคคลทถกยกเวนตามกฎหมาย

ประกนสงคม

4. สญชาตไทย

5. กรณผพการจะตองเปนผทรบรสทธประกนสงคม

หลกฐานการสมคร

1. แบบค�าขอสมครเปนผประกนตน ตามมาตรา 40

(สปส.1-40)

2. บตรประจ�าตวประชาชน หรอบตรอนททางราชการ

ออกให


สทธป

ระโย

ชน

เงอน

ไข

กรณ

ประส

บอนต

ราย/

เจบป

วย•

รบเง

นทดแ

ทนขา

ดราย

ได

วน

ละ 2

00 บ

าท ไม

เกน

30 ว

น/ป

• รก

ษาพย

าบาล

ใชสท

ธบตร

30

บาท

• จา

ยเงน

สมทบ

3 ใน

4 เด

อน

กอนป

ระสบ

อนตร

าย/เจ

บปวย

• นอ

นในโ

รงพย

าบาล

1 ว

น ขน

ไป•

ภายใ

น 1

ป มส

ทธได

รบเง

นทดแ

ทน ไม

เกน

30 ว

น

กรณ

ทพพ

ลภาพ

• รบ

เงนท

ดแทน

การข

าดรา

ยได

50

0-1,

000

บาท/

เดอน

เปนร

ะยะเ

วลา

15 ป

•

ตายก

อนคร

บ 15

ป ร

บคาท

�าศพ

20,0

00 บ

าท

• จา

ยเงน

สมทบ

6 ใน

10

เดอน

กอน

ทพพล

ภาพ

รบ

500

บาท

/เดอน

เปนร

ะยะเ

วลา

15 ป

•

จายเ

งนสม

ทบ 1

2 ใน

20

เดอน

กอน

ทพพล

ภาพ

รบ

650

บาท

/เดอน

เปนร

ะยะเ

วลา

15 ป

•

จายเ

งนสม

ทบ 2

4 ใน

40

เดอน

กอน

ทพพล

ภาพ

รบ

800

บาท

/เดอน

เปนร

ะยะเ

วลา

15 ป

•

จายเ

งนสม

ทบ 3

6 ใน

60

เดอน

กอน

ทพพล

ภาพ

รบ

1,0

00 บ

าท/เด

อน เป

นระย

ะเวล

า 15

ป

กรณ

เสยช

วต•

รบเง

นคาท

�าศพ

20,0

00 บ

าท•

จายเ

งนสม

ทบ 6

ใน 1

2 เด

อน ก

อนตา

ย•

ยกเว

น กร

ณอบ

ตเหต

จายเ

งนสม

ทบ 1

ใน 6

เดอน

กอนต

าย

กรณ

ชราภ

าพ (เ

งนบ�า

เหนจ

)•

รบเงน

บ�าเห

นจชร

าภาพ

พรอม

ผลปร

ะโยช

นตอบ

แทน

• อา

ย 60

ปบร

บรณ

และ

สนสด

ความ

เปนผ

ประก

นตน

• ออ

มเงน

เพมไ

ดไมเ

กน 1

,000

บาท

/เดอน

ไมมเ

งนออ

ม60

0 บา

ท/ป

ทางเ

ลอกท

1 จ

ายเง

นสมท

บ 10

0 บา

ท/เด

อน (ผ

ประก

นตนจ

าย 7

0 บา

ท รฐ

บาลส

มทบ

30 บ

าท)

ทางเ

ลอกท

2 จ

ายเง

นสมท

บ 15

0 บา

ท/เด

อน (ผ

ประก

นตนจ

าย 1

00 บ

าท ร

ฐบาล

สมทบ

50

บาท)

คณสม

บตผส

มคร

• สญ

ชาตไ

ทย

• อา

ย 15

-60

ปบรบ

รณ, ไ

มเปน

ผประ

กนตน

ตาม

มาตร

า 33

, มาต

รา 3

9, ไ

มเปน

ขารา

ชการ

หรอบ

คคลท

ถกยก

เวนต

ามกฎ

หมาย

ประก

นสงค

ม กร

ณผพ

การจ

ะตอง

เปนผ

ทรบร

สทธป

ระกน

สงคม

หลกฐ

านกา

รสมค

ร •

บตรป

ระจ�า

ตวปร

ะชาช

น หร

อบตร

อนทท

างรา

ชการ

ออกใ

ห

ความ

คมคร

องปร

ะกนส

งคมต

ามมา

ตรา

40 ไ

ดอะไ

รบาง

ทางเ

ลอกท

ทา

งเลอ

กท

100

บาท

150

บาท

12

✓ ✓ ✓ ✗

✓ ✓ ✓ ✓


สาระนาร (มาตรา 40)

จายเงนสมทบผานการหกบญช

ธนาคารจะหกเงนในบญชของผประกนตน

ทกวนท 20 ของทกๆ เดอน

เงนสมทบทผประกนตน

มาตรา 40 จายสามารถน�ามา

ลดหยอนภาษได

ผประกนตน

มาตรา 40 ไมถกตดสทธ

รบเงนเบยยงชพผสงอาย

และสทธการรกษาพยาบาล

จากบตร 30 บาท

ลมหรอขาดสงเงนสมทบไมสามารถ

สงเงนสมทบยอนหลงไดแตสามารถสงเงนสมทบ

งวดปจจบนและงวดลวงหนาได

การจายเงนสมทบผานทาง

เคานเตอรเซอรวสโปรดแจงพนกงานใหชดเจนวาจะจายเงนสมทบลวงหนาหรอจายเงนออมเพมเพอไมใหเกด

การรบเงนผดพลาด

ถาท�าใบรบรองแพทยตวจรงหายใหใชส�าเนา

ใบรบรองแพทยเพอขอรบเงนขาดรายได และทพพลภาพไดแตตองใหโรงพยาบาลทรกษา

รบรองส�าเนาและประทบตราโรงพยาบาลดวย


กองทนเงนทดแทน

1. กองทนเงนทดแทน คออะไร? กองทนเงนทดแทน คอ กองทนทจายเงนทดแทนใหแก

ลกจางแทนนายจาง เมอลกจางประสบอนตราย เจบปวย

ถงแกความตาย หรอสญหาย เนองจากการท�างานใหแกนายจาง

โดยไมค�านงถงวน เวลา และสถานท แตจะดสาเหตทท�าให

ประสบอนตรายหรอเจบปวย

2. เงนสมทบ คออะไร?

เงนสมทบ คอ เงนทนายจางจายเขากองทนเงนทดแทน

แตเพยงฝายเดยว จะเรยกเกบจากนายจางเปนรายป โดย

ประเมนจากคาจางทนายจางจายใหลกจางทงปรวมกน (คนละ

ไมเกน 240,000 บาทตอป) คณกบอตราเงนสมทบของประเภท

กจการ ระหวางอตรา 0.2-1.0% โดยนายจางแตละประเภท

กจการจะจาย ในอตราเงนสมทบหลกทแตกตางกนตามประกาศ

กระทรวงฯ ทงน ขนอยกบความเสยงภย ตามรหสประเภท

กจการของนายจางนน


3. เงนสมทบตามคาประสบการณ คออะไร? เพอใหนายจางใหความสนใจในการจดสถานทท�างานท

ปลอดภย เมอนายจางจายเงนสมทบตามอตราเงนสมทบหลก

4 ปตดตอกนแลว จะมการค�านวณอตราสวนการสญเสย

และน�าไปเปรยบเทยบกบตารางลด-เพมอตราเงนสมทบ

เพอน�ามาก�าหนดอตราเงนสมทบโดยปรบลดลงหรอเพมขน

จากอตราเงนสมทบโดยจะเรมจายเงนสมทบตามอตรา

เงนสมทบตามคาประสบการณ ตงแตปท 5 เปนตนไป

4. กจการใดบาง ทไดรบการยกเวนโดยไมตองจาย

เงนสมทบ? • ราชการสวนกลาง/สวนภมภาค/สวนทองถน

• รฐวสาหกจ

• นายจาง ซงประกอบธรกจโรงเรยนเอกชนตามกฎหมาย

วาดวยโรงเรยนเอกชน เฉพาะในสวนทเกยวกบครหรอครใหญ

• นายจางทด�าเนนกจการทมไดมวตถประสงคเพอ

แสวงหาก�าไรทางเศรษฐกจ

• นายจางอนตามทก�าหนดในกฎกระทรวง


5. ก�าหนดเวลายนแบบขนทะเบยน? นายจาง มหนาทยนแบบขนทะเบยนกองทนเงนทดแทน

ภายใน 30 วน นบแตวนทมลกจางตงแต 1 คน

6. สถานทยนแบบขนทะเบยน?

ก�าหนดใหนายจางยนแบบขนทะเบยนไดท ส�านกงาน

ประกนสงคม ณ ทองททสถานประกอบการตงอย

7. เอกสารทตองน�ามาในวนยนขนทะเบยน?

• แบบขนทะเบยน (แบบ สปส.1-01) ใชชดเดยว

กบการขนทะเบยนกองทนประกนสงคม

• ส�าเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคล หรอ

ส�าเนาใบทะเบยนพาณชย

• ส�าเนาใบทะเบยนภาษมลคาเพม (แบบ ภ.พ.20) หรอ

ส�าเนาใบอนญาตประกอบกจการโรงงาน (แบบ ร.ง.4)

• แผนทตงของสถานประกอบการ หรอโรงงานของ

นายจาง

• ส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชน ส�าเนาทะเบยนบาน

เจาของกจการและผรบมอบอ�านาจ

• หนงสอมอบอ�านาจ (ถาม)


8. หากนายจางมส�านกงานหลายสาขาจะยนแบบ

ขนทะเบยนไดทไหน?

นายจางทมส�านกงานสาขา หรอมลกจางท�างานในหลาย

จงหวด จะตองยนแบบขนทะเบยน และจายเงนสมทบกองทน

เงนทดแทนรวมกนเพยงแหงเดยว ณ เขตทองทซงเปน

สถานทตงของส�านกงานใหญ โดยแจงรายละเอยดสถานทตง

และจ�านวนลกจางของสาขาไวดวย

9. สงทนายจางไดรบภายหลงการขนทะเบยน? 1. เลขทบญช ซงจะเปนเลขเดยวกบกองทนประกนสงคม

เพอใชอางองในการตดตอ

2. ใบประเมนเงนสมทบ เพอแจงใหนายจางทราบถง

จ�านวนเงนสมทบทจะตองจายเขากองทนพรอมทงก�าหนด

วนท ซงนายจางจะตองน�าเงนมาจาย

3. หนงสอส�าคญแสดงการขนทะเบยน

10. นายจางตองจายเงนสมทบประจ�าปเมอใด? กองทนเงนทดแทน จะเรยกเกบเงนสมทบจากนายจาง

เปนรายป (ปละ 1 ครง) โดยในปแรกนายจางจะตองจายเงน

สมทบ ภายใน 30 วน นบแตวนทมลกจางตงแต 1 คน ส�าหรบ


ปตอๆ ไป จายภายในเดอนมกราคมของทกป เงนสมทบท

เรยกเกบตนป คดมาจากจ�านวนเงนคาจางทประมาณการ

ไวลวงหนา ซงอาจไมเทากบคาจางจรงทจะเกดขน เนองจาก

ในระหวางปนายจางอาจมการเพมหรอลดจ�านวนลกจาง

ปรบอตราคาจาง เปนตน ดงนน ในเดอนกมภาพนธของทกป

นายจางตองแจงจ�านวนคาจางรวมทงปของปทผานมาไปยง

ส�านกงานประกนสงคมอกครงหนง เพอจะไดน�าไปเปรยบเทยบ

กบเงนสมทบทเกบไวเมอตนป หากจ�านวนคาจางจรงของป

ทผานมาสงกวาคาจางทประมาณไว เปนเหตใหเงนสมทบ

ทเกบไวเมอปทผานมานอยกวา กจะเรยกเกบเพมภายใน

31 มนาคม หากจ�านวนเงนคาจางรวมทงปต�ากวาเดมท�าให

เงนสมทบ ทเรยกเกบสงกวาความเปนจรง เมอตรวจบญช

ของนายจางแลว หากคาจางต�ากวาทประเมนไวจะไดรบเงน

สมทบสวนทจายเกนคน

11. การรายงานคาจาง นายจางตองรายงานคาจางทจายจรงของปทผานมาภายใน

เดอนกมภาพนธของทกป การไมรายงานคาจางภายในก�าหนด

อาจมผลท�าใหนายจางตองช�าระเงนเพมตามกฎหมาย


หากเงนสมทบทค�านวณไดสงกวาเงนสมทบทจายไวเมอ เดอนมกราคมของปทผานมา ทงน นายจางรายใดไมจายเงนสมทบภายในก�าหนดเวลา หรอจายเงนสมทบไมครบจ�านวน ตองจายเงนเพมตามกฎหมายอกในอตรารอยละ 3 ตอเดอนของเงนสมทบทตองจาย

12. เมอใดทลกจางมสทธไดรบการคมครอง? สทธเกดขนทนทนบตงแตวนแรกทเขาท�างานใหนายจาง

13. การประสบอนตรายเนองจากการท�างาน หมายความวาอยางไร? หมายความวา การทลกจางไดรบอนตรายแกกายหรอผลกระทบแกจตใจหรอถงแกความตายเนองจากการท�างานหรอปองกนรกษาประโยชนใหนายจาง หรอท�าตามค�าสง ของนายจาง

14. การเจบปวยดวยโรคเนองจากการท�างาน หมายความวาอยางไร? การทลกจางเจบปวยหรอถงแกความตายดวยโรค ซงเกดขนตามลกษณะหรอสภาพของงาน หรอเนองจาก การท�างาน


15. สญหาย หมายความวาอยางไร? การทลกจางหายไปในระหวางการท�างานหรอปฏบต

ตามค�าสงของนายจาง ซงมเหตอนควรเชอวาลกจางถงแก

ความตายเพราะประสบเหตอนตรายทเกดขนในระหวาง

การท�างานหรอปฏบตตามค�าสงของนายจางนน รวมตลอดถง

การทลกจางหายไปในระหวางเดนทางโดยเฉพาะทางบก

ทางอากาศ หรอทางน�า เพอไปท�างานใหนายจาง ซงมเหต

อนควรเชอวาพาหนะนนไดประสบเหตอนตรายและลกจาง

ถงแกความตาย ทงน เปนระยะเวลาไมนอยกวา 120 วน

นบแตวนทเกดเหตนน

16. เมอลกจางประสบอนตรายหรอเจบปวยเนองจาก

การท�างาน จะไดรบอะไรบาง? ไดรบเงนทดแทน ซงประกอบดวย คารกษาพยาบาล

คาทดแทนรายเดอน คาท�าศพ และคาฟนฟสมรรถภาพ

ในการท�างาน

16.1 คารกษาพยาบาล ไดรบเงนเทาใด?

มสทธไดรบคารกษาพยาบาลเทาทจายจรง

ไมเกน 50,000 บาทตอการประสบอนตรายหรอเจบปวย


1 ครง หากมการบาดเจบทรนแรงหรอเรอรงตามหลกเกณฑ

ทก�าหนดในกฎกระทรวงก�าหนดอตราคารกษาพยาบาล

ทใหนายจางจาย พ.ศ. 2558 จายเพมไดอก 100,000 บาท

รวมแลวไมเกน 150,000 บาท หากไมเพยงพอสามารถจาย

เพมไดอกรวมแลวไมเกน 300,000 บาท หรอหากไมเพยงพอ

สามารถจายเพมขนไดอกรวมแลวไมเกน 500,000 บาท

โดยตามความเหนของคณะกรรมการการแพทย และหาก

ไมเพยงพอสามารถจายคารกษาพยาบาลเพมขนแตรวมทงสน

ไมเกน 1,000,000 บาท โดยคณะกรรมการการแพทยพจารณา

และคณะกรรมการกองทนเงนทดแทนใหความเหนชอบ

16.2 คาทดแทนรายเดอน รบอยางไร?

เมอลกจางประสบอนตรายหรอเจบปวย เนองจาก

การท�างานใหแกนายจาง จนเปนเหตใหมการหยดงาน สญเสย

อวยวะ ทพพลภาพ ตาย หรอสญหาย จะไดคาทดแทน

ไมต�ากวารอยละ 60 ของคาจางขนต�ารายวน ตามกฎหมาย

วาดวยการคมครองแรงงานในทองททลกจางประจ�าท�างานอย

และไมเกน 12,000 บาทตอเดอน


1) กรณแพทยใหหยดพกรกษาตว จะไดรบสทธ

อะไรบาง?

มสทธไดรบคาทดแทนรอยละ 60 ของคาจาง

รายเดอน กรณลกจางไมสามารถท�างานตดตอกนไดเกน 3 วน

แตไมเกน 1 ป โดยตองมใบรบรองแพทยทระบหยดพกรกษา

ตวตดตอกนเกน 3 วนขนไป และลกจางมการหยดพกรกษา

ตวจรงตามใบรบรองแพทย

2) กรณสญเสยอวยวะ จะไดรบอะไรบาง?


รายเดอน เปนระยะเวลาไมเกน 10 ป ทงน การประเมน

การสญเสยอวยวะ ลกจางตองไดรบการรกษาพยาบาลทาง

การแพทยจนสนสดการรกษา และอวยวะคงทไมมการ

เปลยนแปลง หรอเมอพนก�าหนดระยะเวลาหนงปนบแต

วนทลกจางประสบอนตราย

3) กรณทพพลภาพ จะไดรบอะไรบาง?


รายเดอน เปนระยะเวลาไมเกน 15 ป


4) กรณถงแกความตายหรอสญหาย จะไดรบ

อะไรบาง?


รายเดอน เปนระยะเวลา 8 ป จายใหกบผมสทธตามกฎหมาย

และคาท�าศพ

16.3 คาท�าศพ จายอยางไร?

ไดรบคาท�าศพ เปนจ�านวน 100 เทาของอตรา

สงสดของคาจางขนต�ารายวน ตามกฎหมายวาดวยการคมครอง

แรงงาน โดยจายใหกบผจดการศพ

16.4 หากลกจางจ�าเปนตองไดรบการฟนฟ จะไดรบ

คาฟนฟอยางไร?

กรณฟนฟสมรรถภาพในการท�างานภายหลง

การประสบอนตราย ส�าหรบลกจางทจ�าเปนตองไดรบการฟนฟ

ไดรบตามอตราดงน

- คาใชจายในการฟนฟสมรรถภาพในการท�างาน

ดานอาชพ โดยใหจายไดเฉพาะทเปนการฝกตามหลกสตร

ทหนวยงานของส�านกงานประกนสงคมเปนผด�าเนนการ

ไมเกน 24,000 บาท


- คาใชจายในกระบวนการเวชศาสตรฟนฟ

สมรรถภาพในการท�างานดานการแพทย โดยเปนคาใชจาย

ทางกายภาพบ�าบดไมเกน วนละ 200 บาท และคาใชจายทาง

กจกรรมบ�าบดไมเกนวนละ 100 บาท แตรวมแลวไมเกน

24,000 บาท

- คาใชจายในกระบวนการบ�าบดรกษาและ

การผาตดเพอประโยชนในการฟนฟสมรรถภาพ ในการท�างาน

ไมเกน 40,000 บาท หากมความจ�าเปนใหจายเพมไดอก

ไมเกน 110,000 บาท โดยคณะกรรมการการแพทยพจารณา

และคณะกรรมการกองทนเงนทดแทนใหความเหนชอบ

- คาวสดและอปกรณดานเวชศาสตรฟนฟ

หนวยละไมเกนอตราตามทกระทรวงการคลงก�าหนด

แตรวมแลวไมเกน 160,000 บาท

โดยกฎกระทรวงก�าหนดการจายคาฟนฟสมรรถภาพ

ในการท�างานทใหนายจางจาย พ.ศ. 2558 มผลใชบงคบตงแต

วนท 16 มนาคม 2558 และใชบงคบรวมถงลกจางทประสบ

อนตรายหรอเจบปวยซงอยระหวางเขารบการฟนฟสมรรถภาพ

ในการท�างานอยในวนกอนทกฎกระทรวงนใชบงคบ โดยใหใช


อตราคาฟนฟสมรรถภาพในการท�างานตามกฎกระทรวงน

นบแตวนทกฎกระทรวงนมผลใชบงคบเปนตนไป

17. ถาลกจางตายหรอสญหายใครเปนผมสทธไดรบ

เงนทดแทน? ผมสทธไดรบเงนทดแทน ไดแก

1. มารดา

2. บดาทชอบดวยกฎหมาย

3. สามหรอภรยาทชอบดวยกฎหมาย

4. บตรทมอายต�ากวา 18 ป

5. บตรทมอายตงแต 18 ปขนไป ทยงศกษาอยในระดบ

ทไมสงกวาปรญญาตร ใหไดรบสวนแบงตอไปตลอดระยะเวลา

ทศกษาอย

6. บตรทมอายตงแต 18 ป และทพพลภาพหรอจต

ฟนเฟอนไมสมประกอบ ซงอยในอปการะของลกจางกอน

ลกจางถงแกความตายหรอสญหาย

7. บตรของลกจางซงเกดภายใน 310 วน นบแตวนท

ลกจางถงแกความตาย หรอวนทเกดเหต สญหาย มสทธรบ

เงนทดแทนนบแตวนคลอด


8. หากไมมบคคลดงกลาวขางตน ใหผอยในอปการะของ

ลกจางกอนลกจางถงแกความตาย หรอสญหายเปนผมสทธ

แตผอยในอปการะดงกลาวจะตองไดรบความเดอดรอนเพราะ

ขาดอปการะจากลกจางทตายหรอสญหาย

18. การเขารบการรกษาพยาบาล ท�าอยางไร? นายจางจดใหลกจางไดรบการรกษาพยาบาลทนทใน

สถานพยาบาลใดกไดทงภาครฐและเอกชน โดยแบงเปน

2 กรณ

1) โดยส�ารองจายคารกษาพยาบาลไปกอน

2) กรณเขารบการรกษาในสถานพยาบาลในความตกลง

ใหนายจางสงแบบ กท.44 นายจาง ลกจางไมตองส�ารองจาย

คารกษาพยาบาล สถานพยาบาลในความตกลงของกองทน

เงนทดแทนจะเรยกเกบจากกองทนเงนทดแทนภายในวงเงน

ทกฎหมายก�าหนด

19. การแจงการประสบอนตรายท�าโดยวธใด? นายจางหรอผรบมอบอ�านาจ แจงตามแบบ กท.16

โดยยนเรอง ณ ส�านกงานประกนสงคมทลกจางท�างานอย หรอ

ทนายจางมภมล�าเนา ซงสามารถสงเอกสารไดโดยตรงท


ส�านกงานประกนสงคมหรอสงทางไปรษณย ภายใน 15 วน

นบแตวนททราบการประสบอนตรายหรอเจบปวยของ

ลกจาง

การแจงการประสบอนตราย นายจางและลกจางตอง

แสดงเอกสารใบเสรจรบเงน ใบรบรองแพทย ประวตการรกษา

พยาบาล และหลกฐานการปฏบตงานประกอบการพจารณา

เชน หลกฐานการลงเวลาท�างาน รวมทงใหขอเทจจรง จะท�าให

พนกงานเจาหนาทวนจฉยไดรวดเรว

20. ลกจางหรอผมสทธ ตองยนค�ารองขอรบเงนทดแทน ภายในกวน? ภายใน 180 วน นบแตวนทประสบอนตราย เจบปวย

หรอสญหาย หากการเจบปวยหรอเกดโรคจากการท�างาน

หลงสนสภาพการเปนลกจาง ใหยนค�ารองภายใน 2 ป นบแต

วนททราบการเจบปวย

21. คารกษาพยาบาล เบกไดอยางไร? ลกจางสามารถเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาล

ทมแพทยแผนปจจบนชน 1 ไดทกโรงพยาบาล โดยส�ารอง

จายคารกษาพยาบาลและใหน�าใบเสรจรบเงนพรอมใบ


รบรองแพทย มาขอรบคารกษาพยาบาลคนได ภายใน 90 วน นบแตวนทจายตามอตราทก�าหนดในกฎกระทรวง กรณเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลทท�าความตกลงกบกองทนเงนทดแทน สถานพยาบาลนนจะเรยกเกบเงนจากกองทนเงนทดแทนโดยตรง และขอใหนายจาง ตรวจสอบคารกษาพยาบาลจากสถานพยาบาลทกครงทสงตวลกจางเขารบการรกษาพยาบาล ซงการจายคารกษาพยาบาลจะจายตามราคาประกาศของสถานพยาบาลทประกาศใหประชาชนทราบ ทงน ไมเกนอตราตามทกฎกระทรวงก�าหนด และสามารถตรวจสอบรายชอสถานพยาบาลในความตกลงของกองทนเงนทดแทน ไดท www.sso.go.th เมน ดาวนโหลด หวขอขอมลสถานพยาบาล

22. ชองทางการรบเงนทดแทน รบไดทางใดและใช หลกฐานอะไรบาง? การรบเงนทดแทน สามารถรบไดดงน 1. รบทส�านกงานประกนสงคมทรบผดชอบ โดยรบเงนดวยตนเองหรอมอบอ�านาจรบเงนแทน ทงนในอนาคตส�านกงาน ประกนสงคมจะด�าเนนการจายเงน โดยจายผานธนาคารหรอหนวยบรการตามนโยบายรฐบาลอเลกทรอนกส


2. รบทางธนาณต

3. รบผานบญชออมทรพยธนาคาร 4 แหง คอ ธนาคาร

กรงไทย จ�ากด (มหาชน) ธนาคารกรงศรอยธยา จ�ากด (มหาชน)

ธนาคารออมสน และธนาคารเพอการเกษตรและสหกรณ

การเกษตร

23. คลนกโรคจากการท�างาน คออะไร? กระทรวงแรงงานและกระทรวงสาธารณสข ตระหนกถง

กลมผใชแรงงาน ซงเปนทรพยากรทมคาและส�าคญยงของ

ประเทศ โดยไดจดท�าขอตกลงความรวมมอการจดตง “โครงการ

ศนยโรคจากการท�างาน” ขนเมอวนท 6 กรกฎาคม 2548

1) วตถประสงค

- จดใหมระบบการดแลสขภาพและการวนจฉยโรค

จากการท�างานของลกจาง

- ดแล รกษา หลงจากการเกดโรคและอบตเหต

- พฒนาคลนกอาชวเวชศาสตรและเครอขาย

ตลอดจนแนวทางการวนจฉยทเปนมาตรฐาน

- สรางระบบปองกนและสงเสรมสขภาพอยาง

เปนธรรม


2) วธการเขารกษาทคลนกโรคจากการท�างาน

ลกจางทสงสยวาเจบปวยดวยโรคจากการท�างาน

สามารถเขารบบรการตรวจวนจฉยไดทคลนกโรคจาก

การท�างาน โดยไมตองเสยคาใชจายใดๆ ทงสน โดยมขนตอน

ในการเขารบบรการ ดงน

1. ยนแจงการประสบอนตรายฯ ตามแบบ กท.16

ตอส�านกงานประกนสงคมกรงเทพมหานครพนท/จงหวด/

สาขา ทลกจางท�างานอยหรอทนายจางมภมล�าเนา เพอขอ

หนงสอสงตวไปยงโรงพยาบาลทใหบรการคลนกโรคจาก

การท�างานหรอตดตอคลนกโรคจากการท�างานโดยตรง

2. กรณถอบตรรบรองสทธของโรงพยาบาลทใหบรการ

คลนกโรคจากการท�างาน สามารถเขารบบรการได โดยตดตอ

คลนกประกนสงคมเพอตรวจคดกรองเบองตน หากพยาบาล

ทคดกรองโรคหรอแพทยผ ท�าการตรวจวนจฉยสงสยวา

เจบปวยดวยโรคจากการท�างาน จะสงตอไปยงคลนกโรคจาก

การท�างาน

3. กรณลกจางเขารบการตรวจวนจฉยโดยไมไดแจง

การประสบอนตราย หากผลการตรวจวนจฉยพบวา ลกจาง


เจบปวยจากการท�างาน ใหแจงนายจางยนแบบการประสบ

อนตรายฯ (กท.16) ตอส�านกงานประกนสงคม ภายใน 15 วน

เพอใหโรงพยาบาลเรยกเกบคาใชจายในการรกษาพยาบาล

ในสวนของกองทนเงนทดแทน จากส�านกงานประกนสงคม

โดยตรง

4. กรณผลการตรวจลกจางไมเจบปวยจากการท�างาน

ลกจางไมตองเสยคาใชจายในการตรวจวนจฉย เนองจากกองทน

เงนทดแทนใหการสนบสนนคาใชจายแกโรงพยาบาลแลว

3) คลนกโรคจากการท�างาน มทใดบาง

สามารถตรวจสอบรายชอคลนกโรคจากการท�างาน

ไดท www.sso.go.th เมน ดาวนโหลด หวขออนๆ

***ค�าถาม/ค�าตอบ

เกยวกบเรองประกนสงคม

ทอยและเบอรโทรศพท

ของส�านกงานประกนสงคม

กรงเทพมหานครพนท/จงหวด/สาขา

สามารถดไดท www.sso.go.th

หรอสอบถามท โทรสายดวน 1506

ใหบรการตลอด 24 ชวโมง***

· ประวัติการแพ้ยา..... ไม่มี...

Documents

Transcript of · ประวัติการแพ้ยา..... ไม่มี...