รายละเอียดและเกณฑ์...ท กษะมาตรว ทยาม ต 135 - 140 ท กษะออกแบบและเข ยนแบบเคร
ชือนวัตกรรม : ลูกยางแดงด ูด (เสมหะ) ท...
Transcript of ชือนวัตกรรม : ลูกยางแดงด ูด (เสมหะ) ท...
ช�อนวตกรรม : ลกยางแดงดด (เสมหะ) ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร
รายช�อสมาชก
1. นางองคณาลกษณ แสวงด
2. นางสาวแววปราชญ ทองอนทร
3. นางสาวสจ ออนคา
4. นางสาวอรวรรณ ตะเคยนศก
5. นางสาวจนทรเพญ รบรอง
หลกการและเหตผล
การดดเสมหะโดยใชเคร�องดดเสมหะมประสทธภาพกวาแตครอบครวท�มปญหาทางเศรษฐกจอาจ
ไมสามารถจดหาได เน�องจากราคาของเคร�องดดเสมหะไฟฟา มราคาคอนขางสง การใชลกยางแดงอยาง
เดยวในการดดเสมหะไมสามารถดดเสมหะไดลก สวนการดดเสมหะดวยสายดดเสมหะ วธน/อาจเกด
ภาวะแทรกซอนตามมาจากผลของการใชความดนจากเคร�องดดเสมหะไมเหมาะสม ศนยดแลผปวยตอเน�อง
ท�บานมเคร�องดดเสมหะใหผปวยยมมจานวน 6 เคร�อง จากจานวนผปวยท�ตองการใช จานวนมากกวา 15 คน
เพ�มข/นทกป และมจานวนผปวยท�ไมรสกตว ท�มเสมหะไมมาก แตจาเปนตองมอปกรณ ชวยเหลอข/นตน
กรณมเสมหะมากกวาเดม ผดแลสามารถชวยเหลอผปวยไดทน ศนยดแลตอเน�องจงไดคดคนอปกรณท�ม
ประสทธภาพสง ภาวะแทรกซอนนอย ประหยด หาไดงาย ใชงาย จากลกยางแดงและสายดดเสมหะ โดย
ประยกตใชอปกรณท�มในหนวยงานคอ ลกยางแดงและสายดดเสมหะ มาประกอบเปนเคร�องมอชวยระบาย
เสมหะโดยไมใชเคร�องดดเสมหะ วตถประสงค เปนอปกรณในการดดเสมหะอยางมประสทธภาพโดยไมใช
เคร�องดดเสมหะกลมตวอยางท�ในการใชลกยางแดงดดเสมหะ จานวน 10 ราย ต/งแตเดอน ตลาคม 2554 –
กนยายน 2555 เคร�องมอในการเกบประกอบดวย แบบความพงพอใจ ลกยางแดงดด (เสมหะ) ทกรนทกวย
ทนใจไรมอเตอร ออกแบบขอคาถามจานวน 5 ขอ
ผลการศกษา
เม�อดาเนนการแลว พบวาผปวยผใหญท�มปญหาเสมหะมาก และผปวยเดกท�มเสมหะมาก เชน CP
ผดแลมความพงพอใจตอส�งประดษฐมากกวารอยละ 95
อภปรายผลการศกษา
อปกรณท�ประดษฐข/นโดยใช ลกยางแดงดด(เสมหะ)ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร ดดเสมหะพบวา
มประสทธภาพในการดดเสมหะสงกวาลกยางแดงเพยงอยางเดยว และสามารถดดเสมหะอยางม
ประสทธภาพโดยไมใชเคร�องดดเสมหะผดแลสามารถปฏบตไดถกข/นตอนการสอน เกดความพงพอใจมาก
โดยการประเมนความคดเหนในการใชเพราะสามารถนาไปใชดแลผปวยท�บานได สะดวก ประหยด
คาใชจาย การดดเสมหะโดยใชเคร�องดดเสมหะมประสทธภาพกวาแตไมสามารถจดซ/อหาไดอปกรณท�
ประดษฐข/นสามารถดดเสมหะไดดกวาลกยางแดงธรรมดา นอกจากน/ยงทาความสะอาดและจดเกบไดงาย
วตถประสงค
อปกรณในการดดเสมหะอยางมประสทธภาพโดยไมใชเคร�องดดเสมหะใชตอเนองท�บานได ประโยชน
1. อปกรณท�มประสทธภาพในการดดเสมหะจากลกยางแดงและสายดดเสมหะ 2. ผดแลสามารถนาไปใชดแลผปวยท�บานได 3. สะดวก ประหยดคาใชจายในการจดซ/ออปกรณ 4. ใชกรณฉกเฉน ขณะผปวยเดนทางไมมเคร�อง Suction พกพา 5. ผปวยนอกเขต ระหวางประสาน เย�ยมบานตอเน�อง สามารถนาไปใชดแลผปวยท�บานได ลดความ
วตกกงวล 6. แทนเคร�องดดเสมหะ กรณเคร�องใหยมไมพอใช 7. ผปวยเกดความพงพอใจเน�องจากแรงดนในการดดไมมากเกนไป ลดการระคายเคอง กระตนการไอ
ขบเสมหะออกเองได
ข;นตอน 1. จดทาโครงการ
2. ประชมปรกษาหาปญหาในคลนก
3. ศกษาและรวมกนคนควาหาขอมล
4. วางแผนดาเนนงาน
5. นาแผนท�วางไวเขาสข/นตอนการปฏบต
- สรางอปกรณ
- นาไปทดลองใชในผปวยท�มเสมหะมาก
- สอนใหผดแลใชอปกรณ
- ประเมนผลและพฒนาอปกรณ
ระยะเวลาของการศกษา
กจกรรม ต.ค
54
พ.
ย
54
ธ.
ค
54
ม.
ค
55
ก.
พ
55
ม.
ค
55
เม
.ย
55
พ.
ค
55
ม.
ย
55
ก.
ค
55
ส.
ค
55
ก.
ย
55
ต.
ค
55
1.คนหาปญหาจากการปฏบตงาน
2.ประชมปรกษาหาปญหาในคลนค - ประชมหาแนวทางแกไข - นาปญหาและแนวทางแกไขปรกษาในทม
3.วางแผนการดาเนนงาน
4.นาแผนท�วางไวเขาสข/นตอนการปฏบต - สรางอปกรณ - นาอปกรณท�ประดษฐไดปรกษา - นาอปกรณทดลองใชในผปวยท�มเสมหะ - รางโครงการ - นาเสนอ หวขอโครงการ - พฒนาและดาเนนโครงการสอนใหผดแลปฏบต 20 ราย - ประเมนผลของงาน
5.ประชมและประเมนผลของโครงการตามแนวทางท�วางไว
6.สงรายงานโครงการ
7.นาเสนอโครงการ
ข;นตอนในการประดษฐ ลกยางแดงดด(เสมหะ)ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร
อปกรณ
1. ลกยางแดง ขนาด 0,1,2,3,4,5 ตามขนาดท�เหมาะสมกบผปวย
2. สายดดเสมหะเบอร 6 เบอร 8 เบอร 12 เบอร 14 เบอร 16 เลอกตามขนาดท�เหมาะสมกบผปวย
3. พลาสเตอรผาเหนยว
4. กรรไกร
รปประกอบ
วธการประดษฐ
นาลกยางแดง ขนาด 0,1,2,3,4,5 ตามขนาดท�เหมาะสมกบผปวย ตอกบสายดดเสมหะเบอรใหญกวา
เบอรท�ตองการใช 1 เบอร เชนตองการใชเบอร 6 ดดเสมหะใหใช เบอร 8 เปนขอตอ ตองการใชเบอร 12 ดด
เสมหะใชเบอร 14เปนขอตอ ตองการใช เบอร 16 ใชเบอร 18 เปนขอตอ เลอกตามขนาดท�เหมาะสมกบผปวย
พนพลาสเตอรผาเหนยวกบสายดดเสมหะ ตามความเหมาะสมของผปวย
ภาพประกอบ
ตดสายดดเสมหะขอตอเบอรท�ใหญกวาเบอรท�ตองการดดเสมหะ 1 เบอรแนวตรง ดงภาพประกอบ
เลอกใชสายดดเสมหะท�ตองการใชกบผปวยท�เลกกวาสายขอตอ 1 เบอร เชนขอตอ สายดดเสมหะเบอร 14
สายดดเสมหะดดผปวยใชเบอร 12
ภาพประกอบ
ตดสายดดเสมหะท�ตองการใชแนวเฉยง
ตอเขากบสายดดเสมหะท�เปนขอตอ
ตอเขากบสายดดเสมหะท�เปนขอตอ
ลกยางแดงดด( เสมหะ ) ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร
การดดเสมหะท�บาน
ข;นตอนในการปฏบตคาแนะนาและสอนผดแล
1.แนะนาการประเมนอาการท�แสดงวาตองการดดน/ามกและเสมหะใหผดแลทราบ
ประเมนอาการจากการสงเกต พบอาการดงตอไปน/ คอ มน/ามกในจมกหรอมเสมหะในคอ ขณะ
หายใจไดยนเสยงครดคราดของเสมหะในปอด ไอบอย ไดยนเสยงเสมหะ หรอเดกรองกวนมาก
ผดปกตกระสบกระสาย ไมยอมดดนมหรอดดนมลาบาก หายใจเรวมอาการหายใจลาบาก เชน
หายใจแรงจนซ�โครงและหนาอกบม จมกบาน หรอหายใจมเสยงดงใหผดแลวางมอแนบอกหรอ
หลงของเดกปวยรสกส�นสะเทอนและครดคราด
2.การเตรยมอปกรณสาหรบดดน/ามกและเสมหะ ในกรณท�เดกไมใหความรวมมอและด/น
มากใชผาหอตวเดก ภาชนะเพ�อใชรองน/ามกหรอเสมหะท�จะบบท/งจากลกยางแดงดดทกรนทกวย
แรงทนใจไรมอเตอร มภาชนะสะอาดสาหรบเกบ ชดลกยางแดงและสายดดเสมหะท�ลางทาความ
สะอาดแลว
3.การเตรยมตวของผดแลกอนดดน/ามกหรอเสมหะ ผดแลจะตองลางมออยางถกวธดวยน/า
กบสบกอนการดดน/ามกและเสมหะ โดยวธลางมอใหสะอาด
4. เชดมอใหแหงดวยผาท�สะอาด
5. การเตรยมผปวยกอนดดน/ ามกหรอเสมหะ
5.1 ในเดกเลกท�ไมใหความรวมมอและด/นมาก ควรใชผาหอตวเดก การหอตวเดกใหใชผาบางๆ หอ
ตวเดกเพ�อเกบแขนท/งสองขางปองกนไมใหเดกเอามอมาปดและด/นขณะดด และเพ�อไมใหสาย
Suction กระแทกเย�อบจมกหรอภายในชองปากทาใหเลอดออกไดนอกจากน/ จะชวยใหบดาหรอ
มารดาสามารถดดน/ามกหรอเสมหะไดสะดวก
5.2 ในเดกท�ใหความรวมมอ บดาหรอมารดาบอกเดกเพ�อลดความกลว
5.3 จดทาผปวยผปวยนอนหงายกรณเดกบอกเดกหรอจดทาใหนอนตะแคงหรอนอนหงายเอยงหนา
ไปดานใดดานหน�ง เพ�อปองกนเดกสาลกน/าลาย หรออาหารเขาปอด หากเดกอาเจยนขณะดดน/ามก
หรอเสมหะ และไมควรดดน/ ามกหรอเสมหะตอนเดกอ�มนม หรอหลงรบประทานอาหารเสรจ
ภายใน1-2 ช�วโมง
5.4 ถาผปวยไดรบการพนยาและเคาะปอด ควรดดน/ามกและเสมหะกอนการพนยาและเคาะปอด
6. การดดน/ามกและเสมหะดวย ลกยางแดงดดทกรนทกวย แรงทนใจไรมอเตอรสามารถทา
ไดดงน/
6.1 ในกรณท�พบวามน/ามกในจมกใหบบลกยางแดงดดทกรนทกวย แรงทนใจไรมอเตอร จบสายดด
เสมหะเขาในรจมกขางใดขางหน�งโดยสอดเขาไปประมาณ 1-1.5 ซม.และโดยมอท�บบลกยางแดงไว
คอย ๆปลอย พรอมๆ กบน/ามกจะถกดดเขาไปในสาย Suction มอขางท�จบสายSuctionแลวจงคอยๆ
ดงสาย Suctionออกจากรจมก แลวนาสาย Suctionไปบบเขาออกในน/าท�สะอาดหลายๆ คร/ งจนหมด
หรอเสมหะ และสะบดใหแหงกอนทาการดดคร/ งตอไป และทาการดดซ/ าหลายๆ คร/ งในรจมก และ
ดดน/ามกออกจนหมดในจมกแตละขาง หลงดดน/ามกแลวควรเวนชวงใหผปวยหายใจสกระยะหน�ง
กอนดดคร/ งตอไป
6.2 ในกรณท�พบวามเสมหะในลาคอ ใหสอดสายSuctionเขาทางปากเพ�อดดเสมหะในคอออก ถา
ตองการใหไอเอาเสมหะออก ใหสอดสาย Suctionลกถงประมาณโคนล/นเพ�อกระตนใหไอในขณะท�
ไอจะมเสมหะข/นมาในคอ ใหปลอยมอท�บบลกยางแดงชาๆ สาย Suctionจะคอยๆเลอนดดเสมหะ
ออกพรอมๆกบเสมหะจะถกดดเขาไปในสาย Suctionแลวคอยๆ บบลกยางแดงออกนาสาย Suction
ดดชา ๆจากปาก นาสาย Suctionบบเขาออกในน/าท�สะอาดหลายๆ คร/ งจนหมดเสมหะและสะบดให
แหง และดดเสมหะซ/ าอกจนกระท�งไมไดยนเสยงเสมหะครดคราดในลาคอ
6.3 ผปวยท�เปนเดกระหวางการดดน/ามกและเสมหะ คอ หากขณะดดน/ามกหรอเสมหะแลวเดกไอ
หรออาเจยนออกมา บดาหรอมารดาจบเดกหนหนาไปดานใดดานหน�ง และควรเวนชวงใหเดก
หายใจสกระยะหน�งกอนดดคร/ งตอไป และถาเดกมน/ามกเหนยวขนหรอมจานวนมากตองแจงให
เจาหนาท�พยาบาลทราบทนทเพ�อชวยดดออกดวยเคร�องดดเสมหะ หรอถาอยท�บานมเสมหะจานวน
มากดดนาผปวยพบแพทยท�โรงพยาบาล
7.การดแลหลงการดดน/ามกและเสมหะ
7.1 เม�อพบวาเขยว หรอเหน�อยมาก ควรหยดทาทนทและแจงใหพยาบาลหรอแพทยทราบเพ�อให
การชวยเหลอตอไป หรอถาหากผปวยไดรบออกซเจนตามแผนการรกษา ผดแลควรใหการ
ชวยเหลอผปวยโดยใหไดรบออกซเจนกอนแลวจงไปแจงใหพยาบาลหรอแพทยทราบเพ�อใหการ
ชวยเหลอตอไป
7.2ถาเปนผปวยเดกควรอมหรอปลอบโยนเดกหลงดดน/ามกและเสมหะ เพ�อลดความกลวและทาให
เดกสงบเรวข/น
7.3 ดแลจดทานอนใหศรษะสง โดยใชหมอนหนนศรษะใหสงเลกนอยเพ�อใหทางเดนหายใจตรง
และปอดขยายตวไดอยางเตมท�
8.ผดแลตองลางมออยางถกวธดวยน/ากบสบหลงการดดน/ ามกและเสมหะ
9.การทาความสะอาดอปกรณท�ใชขณะเขารบการรกษาในโรงพยาบาล
นาลกยางแดงทาความสะอาดและสายดดเสมหะสงคนใหเจาหนาท�พยาบาลเพ�อท/งทกคร/ ง
10.การทาความสะอาดอปกรณท�ใชในบาน
ในกรณท�อยบานใหนาลกยางแดงและสาย Suctionท�บบน/ามกและเสมหะออกจนหมดแลว
ไปลางอปกรณหลงการใชงานใหสะอาดทกคร/ งดวยน/ายาลางจานท/งภายนอกและภายใน ตากให
แหง เกบในภาชนะสะอาดท�เตรยมไว กรณดดในทอ เปล�ยนสายดดเสมหะทกวน
ผลการปฏบต วนท� 30 ตลาคม 2554 นาอปกรณทดลองใชในผปวยสมองพการท�มเสมหะโดยใช Syringe 20 ccตอกบสายดดเสมหะเบอร 8ในการดดเสมหะพบวาดดเสมหะท�มความเหนยวขนท�มจานวนมากไมสามารถดดได เน�องจากแรงดดไมพอ วนท� 12 พฤศจกายน 2554 นาอปกรณทดลองใชในผปวยสมองพการท�มเสมหะโดยใช Syringe 50 cc
ตอกบสายดดเสมหะเบอร 8ในการดดเสมหะพบวา ขณะใสสายในลาคอพรอมใช Syringe ดดเสมหะ จะม
ปฏกรยาตอบสนองกระตนผปวยไอดข/น ท�มความเหนยวขนท�มจานวนมากดดไดเลกนอยและตดปลายสาย
ออกมาและในสวนเสมหะไมเหนยวดดไดด สายดดเสมหะมความยาวตองใชแรงดนในการดดมาก ทาใหดด
เสมหะไดชา
วนท� 5 มกราคม 2555 เปล�ยนอปกรณโดยนาอปกรณทดลองใชในผปวยสมองพการท�มเสมหะโดยใช ลกยางแดง ตอกบสายดดเสมหะเบอร 10 ตดสายดดเสมหะเบอร 8 ท�ตองการใชตอเขาใหไดขนาดท�เหมาะสมในการดดเสมหะพบวา ขณะใสสายในลาคอพรอมบบลกยางแดงดดเสมหะ จะมปฏกรยาตอบสนองกระตนผปวยไอดข/น ท�มความเหนยวขนท�มจานวนมากดดไดดและตดปลายสายออกมาและในสวนเสมหะไมเหนยวดดไดด ญาตมความพงพอใจโดยการสอบถามและนาปญหามาปรกษาในกลมผจดทาโครงการ วนท� 5 มกราคม 2555 นาอปกรณทดลองใชในผปวยสมองพการท�มเสมหะโดยใช ลกยางแดง ตอกบสายดดเสมหะเบอร 10 พรอมสาธตและแนะนาการปฏบตใหผดแลในการดดเสมหะพบวา ขณะใสสายในลาคอพรอมบบลกยางแดงสามารถดดเสมหะไดดกวา สายดดเสมหะเบอร 8และดดเสมหะท�มความเหนยวขนท�มจานวนมากได ญาตมความพงพอใจ
วนท� 8 กมพาพนธ 2555 นาอปกรณทดลองใชในผปวยผใหญท�มเสมหะโดยผดแลเปนผทดลองใช ลกยางแดงตอกบสายดดเสมหะเบอร 14 เปนขอตอตดตรงนาสายดดเสมหะเบอร12 ตดเฉยงตอเขาเบอร 14 ใหผดแลทดลองปฏบตในการดดเสมหะพบวาผทดลองสามารถประกอบอปกรณ ดดเสมหะไดตามข/นตอน ขณะใสสายในลาคอและจมกพรอมใช บบลกยางแดงสามารถใชสายเสมหะดดเสมหะได ทาความสะอาดเกบอปกรณไดและผดแลประเมนความพงพอใจ ผลจากการประเมน ผดแลมความพงพอใจในระดบมากถงมากท�สด
แบบประเมนความพงพอใจ ลกยางแดงดด(เสมหะ)ทกรนทกวย ทนใจไรมอเตอร คาช;แจง ใหใสเคร�องหมาย กากบาท ( X ) ลงในชองท�ทานเลอก
ขอมลท�วไป ช�อผปวย...............................................อาย ..........ป..บานเลขท�......หม...........ตาบล....................
อาเภอ...................จงหวด เบอรโทร................................ ขดส/นใตเหตผลท�ทานใชอปกรณ 1. เคร�องดดเสมหะไมพอ / 2. ผปวยท�รสกตวและไมรสกตว ท�
มเสมหะไมมาก แตจาเปนตองมอปกรณ ชวยเหลอข/นตน
หวขอ
ระดบความพงพอใจ
มากท�สด
(5)
มาก
(4)
ปานกลาง
(3)
นอย
(2)
นอยท�สด
(1)
1.อปกรณท�ใชดดเสมหะใชงาย 9 1
2.ดดเสมหะไดดกวาลกยางแดงธรรมดา 9 1
3.อปกรณหางาย สะดวก ประหยด 8 2
4.วธการใชเหมาะสม 8 2
5.การทาความสะอาดงาย 9 1
6.การเกบอปกรณสะดวก 9 1
ขอเสนอแนะจากผปวยและผดแล
อยากแนะนาใหผปวยอ�น ๆ ท�มปญหาเดยวกน ไดใช มประสทธภาพดกวาลกยางแดงธรรมดา
สามารถใชในผปวยทกกลมอาย ใชกบผปวยเดก CP ท�มเสมหะมาก และผปวยท�เจาะคอไดด เพราะไมม
ตนทนในการช/อเคร�องดดเสมหะ
ประเมนผลการศกษา
อปกรณโดยใชลกยางแดงตอสายดดเสมหะพบวามประสทธภาพในการดดเสมหะสงกวาลกยางแดง
เพยงอยางเดยว และสามารถดดเสมหะอยางมประสทธภาพโดยไมใชเคร�องดดเสมหะผดแลสามารถปฏบต
ไดถกข/นตอนการสอน เกดความพงพอใจมากโดยการประเมนความคดเหนในการใชเพราะสามารถนาไปใช
ดแลตอเน�องท�บานได สะดวก ประหยดคาใชจาย การดดเสมหะโดยใชเคร�องดดเสมหะมประสทธภาพกวา
แตไมสามารถจดซ/อหาไดอปกรณท�ประดษฐข/นสามารถดดเสมหะไดดกวาลกยางแดงเพยงอยางเดยว
นอกจากน/ยงทาความสะอาดและจดเกบไดงาย
ขอด
1. ชวยเหลอผปวยท�มปญหาเสมหะมากนาไปใชตอเน�องท�บานได
2. ไดพฒนาความคดสรางสรรค
3. เรยนรการแกไขปญหาอยางเปนระบบ
4. การทางานเปนทมและประสานหนวยงานท�เก�ยวของ
ขอเสย
1. ไมสามารถบอกแรงดนได
2. เส�ยงตอการตดเช/อไดงายถาผปฏบตไมปฏบตตามคาแนะนา เร�องการดแลความสะอาด
3. ผดแลตองมความร ไดรบการสอนกอนท�จะใชได
ปญหาและอปสรรคท�พบ
1. ดดเสมหะไดดในปากและลาคอ ในผปวยท� on TT tube ใชไดดกรณกระตนการไอ ลดการระคาย
เคองท�ทาใหเกดบาดแผลของเน/อเย�อ จากการใชแรงดดไมเหมาะสมหรอ ปลายของสายดดเสมหะ
ถกเย�อบในทางเดนหายใจได แตแรงดดไมเทาเคร�องดดเสมหะ
2. ผดแลมอายมาก หตง อานหนงสอไมได ทาใหการสอนตองใชเวลามาก
การประยกตส�งท�ไดเรยนรไปใชในการปฏบตงาน
สามารถนาส�งประดษฐไปใชในผปวยอ�นท�มปญหาเร�องเสมหะมากได
ขอเสนอแนะและส�งท�ควรปรบปรงแกไข
1. นาอปกรณท�ไดไปพฒนาใหมคณภาพและประสทธภาพมากข/นโดยเลอกลกยางแดงขนาดท�ใหญ
ข/น เบอร 5 ข/นไป ทดลองแรงดนท�ไดจากลกยางแดงแตละเบอร ปรบใชตามความเหมาะสม
2. ขยายผลดาเนนโครงการตอไปใชพฒนาในหนวยงาน ประเมนตดตามหลงจากการใช การตดเช/อ
และ ไมเกดอบตการณจากเสมหะอดก/นทางเดนหายใจในผปวยท�ใชอปกรณ
3. นาปญหาปรบปรงและพฒนาใหดย�งข/นดาเนนการทาวจยตอไป
เอกสารอางอง
กาญจนา ศรเจรญวงศ.(2551). การพยาบาลเดกปวยโรคปอดอกเสบ. ใน เอกสารคาสอนเร� องการพยาบาลเดก
ท�มปญหาในการแลกเปล�ยนกาซ. (หนา187-196).ภาควชาการพยาบาลกมารเวชศาสตร วทยาลย
พยาบาลเก/อการณย กรงเทพฯ:การแพทย.
กองสขศกษา. (2550). คมอเร� องการทาความสะอาดมอสาหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข. นนทบร:บรษท 2 Talents จากด.
ชวษฐ จนทรานวฒน.(2551). กายวภาคของปอด. นธพฒน เจยรกล บรรณาธการ.
ตาราโรคระบบการหายใจ. (หนา 11-18)(พมพคร/ งท� 2). กรงเทพฯ: ภาพพมพ.
สเนตรา แกววเชยร, ศรพร สงขมาลย, พรรณวภา อนทรยงค, และนศราวรรณ ชยศร.(2549). การประเมนประสทธผล และคาใชจายในการดดเสมหะทอทางเดนหายใจแบบระบบเปด
และระบบปด. กรงเทพฯ: สถาบนสขภาพเดกแหงชาตมหาราชน.
สมหญง โควศวนนท.(2552). การพยาบาลผปวยเดกท�มปญหาระบบหายใจ.ใน บญเพยร จนทวฒนา
ฟองคา ตลกสกลชย, ปญจางค สขเจรญ, วไล เลศธรรมเทว และศรสมบรณ มสกสคนธ
(บรรณาธการ),ตาราการพยาบาลเดก เลม 2.ฉบบปรบปรงคร2งท�1. (หนา605-652).กรงเทพฯ:พร-วน
สวลกษณ วงษธรภค . การดแลผปวยเจาะคอท�บาน (ผใหญ) ,คมอปฎบตการพยาบาลท�บาน .
บรรณศลปพรนต/ง .2540
Cannaby, A. et al (2002) Nursing care of patients with nasogastric feeding tubes.British Journal of
Nursing; 11: 6, 366-372.
Fearon, J. (2000) Enteral feeding. In: Huband, S., Trigg, E. (2000) Practices in Children's Nursing:
Guidelines for Community and Hospital . London: Churchill Livingstone.
www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/articledetail.asp?id=483