สมุดบันทึก - TMCการท าหัตถการที่จ...

ชอ-นามสกล (นพ./พญ.)................................................................................ สถาบนทจบการศกษา........................................................................................ แพทยเพมพนทกษะโรงพยาบาล......................................................................... ประจ าป............................................................................................................... เรมปฏบตงานเพมพนทกษะวนท........................................................................

สมดบนทก

การปฏบตงาน

แพทยเพมพนทกษะ

สารบญ

แนวทางการประเมนผลการปฏบตงานของแพทย ตามโครงการเพมพนทกษะของแพทยสภา ............................................................ 1 หวขอประเมนและเกณฑการใหคะแนน ................................................................ 3 1. พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ ...................................... 3 2. ทกษะในการตดตอสอสารและสรางสมพนธภาพ .............................................. 4 3. ความรพนฐาน ................................................................................................... 5 4. ทกษะทางคลนก (Clinical Skills) .................................................................... 6

4.1 การสงตรวจทางหองปฏบตการ/ การแปลผล ........................................... 6 4.2 การรวบรวมขอมล วเคราะหขอมลของผปวย และใหการดแลรกษา ...... 7

5. ทกษะการตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจทางหองปฏบตการ.............. 8 6. การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง ................................. 9 หตถการแพทยเพมพนทกษะ ตามเกณฑแพทยสภา ........................................... 10

ระดบท 2 ....................................................................................................... 10 ระดบท 3 ....................................................................................................... 10 ระดบท 4 ....................................................................................................... 10

หตถการทท าไดดวยตนเอง (ระดบท 2) .............................................................. 11 หตถการทท าไดดวยตนเอง (ระดบท 3) .............................................................. 13 หตถการทท าไดดวยตนเอง (ระดบท 4) .............................................................. 15 กจกรรมวชาการ ................................................................................................. 16 หตถการของแพทยเพมพนทกษะ ....................................................................... 16

อายรศาสตร ................................................................................................... 16 ศลยศาสตร/ ออรโธปดกส ............................................................................. 17 สตศาสตร-นรเวชวทยา .................................................................................. 18 กมารเวชศาสตร ............................................................................................. 19

1

แนวทางการประเมนผลการปฏบตงานของแพทย ตามโครงการเพมพนทกษะของแพทยสภา

วตถประสงค 1. เพอประเมนผลการปฏบตงานของแพทยตามโครงการเพมพนทกษะในสาขาตางๆ

ทแพทยผานการปฏบตงาน 2. เพอน าขอมลไปพฒนาการเรยนการสอนของหลกสตรแพทยศาสตรบณฑตและการ

ฝกอบรมแพทยเพมพนทกษะ

ค าอธบาย 1. แบบประเมนผลน เปนแบบวดผลการปฏบตงานของแพทยตามโครงการเพมพน

ทกษะทผานการปฏบตงานในแตละสาขาวชา/กลมงานหรอแตละภาควชาในสถานทฝกทกษะทแพทยสภารบรอง

2. การประเมน ใหประเมนโดยกลมแพทยพเลยง หรอแพทยเฉพาะทางในสาขาตางๆ ทมหนาทดแลแพทยทเขาโครงการฯ ปฏบตงานในชวงเวลานนๆ ของสถานฝกทกษะ

3. แบบ พท.3/1.1 ใชประเมนแพทยเพมพนทกษะทขนปฏบตงานในชวงกอนครงแรกของการปฏบตงานแพทยในกลมงานนนๆ ควรน าผลทไดจาก พท 3/1.1 ไปชวยพฒนาและปรบปรงแพทยเพมพนทกษะในชวงเวลาทเหลอ พท .3/1.2 ใชประเมนเมอขนปฏบตงานครบในแตละกลมงาน และใหรวบรวมสงผอ านวยการโรงพยาบาลหรอประธานโครงการเพมพนทกษะของหนวยงานทเปนสถานฝกปฏบตงาน เพอน าขอมลกรอกสรปลงในแบบ พท .3/2 โดยจะใช พท 3/1.2 และ พท 3/2 เปนหลกฐานประวต ในการปฏบตงานและใชอางองในการสมครฝกอบรมแพทยประจ าบาน และกรณาสงใหแพทยสภา 1 ชด และเกบไวทหนวยงานของทาน เพอเปนหลกฐานของแพทยแตละบคคลใหครบทกสาขาทแพทยผานโดยขอใหเกบรกษาไวเปนระยะเวลาไมนอยกวา 5 ป จงท าลายได

2

4. เกณฑการประเมน ผปฏบตงานตามโครงการฯ ทกคนจะตองปฏบตใหครบทกสาขาวชา/ กลมงาน ในสาขาหลก/ กลมงานหลก รวมทงชวง Elective โดยรวมระยะเวลาการฝกปฏบตงานแลวจะตองไมต ากวา 80% ของแตละสาขาวชา/ กลมงาน รวมทงชวง Elective และผลการประเมนไดตงแตระดบ “ผาน” ในทกหวขอทมการประเมน

5. ผทไดรบการประเมนวา ไมผาน เปนได 2 กรณ 5.1 ปฏบตงานไมครบ 80% ตามเกณฑขอ 4 5.2 ปฏบตงานครบ 80% แตไดรบการประเมนวา ไมผาน ในหวขอใดขอหนง

ในแตละสาขาวชา/ กลมงาน รวมทงชวงวชาเลอก ซงในกรณทใหการประเมนวา “ไมผาน” กรณาแนบรายละเอยดมาดวยทกครง ส าหรบเปน แนวทางใหผถกประเมนปรบปรงแกไข ทง 2 กรณ แพทยสภาจะยงไมออกประกาศนยบตรฯ ให ใหแพทยผไม

ผานการประเมนปฏบตงานชดเชยเพมเตมในสาขาวชาทยงปฏบตงานไมครบ หรอไมผานตอทนทหลงจากสนสดชวงระยะเวลาการปฏบตงานเพมพนทกษะ และไดรบการประเมนวาผาน จงจะไดรบประกาศนยบตร

6. หวหนากลมงาน/ผแทนจะแจงผลประเมนตอผฝกปฏบตตวตอตว

3

หวขอประเมนและเกณฑการใหคะแนน แตละหวขอทประเมน มค าอธบายเกณฑการใหคะแนนดงน

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ 1.1 พฤตนสยในการท างาน และความรบผดชอบตอวชาชพ เชน ตรงตอเวลา

รบผดชอบตอผปวยและงานทไดรบมอบหมาย สามารถท างานเปนทม พยายามหลกเลยงไมใหเกดความขดแยงในการท างาน สามารถวางแผน จดระบบงาน รขดจ ากดความสามารถของตนเอง ยอมรบขอผดพลาดของตนเอง

1.2 รบผดชอบในการใหความจรงแกผปวย เคารพในสทธของผปวย 1.3 แสดงเจตคตทดตอการใหบรการสขภาพแบบองครวม 1.4 มคณธรรม และจรยธรรม 1.5 ซอสตยสจรต

ออนมาก 1 คะแนน มเจตคตไมด, หรอขาดความรบผดชอบ,

หรอไมมความซอสตย, หรอขาดคณธรรม, หรอขาดจรยธรรม

ออน 2 คะแนน มเจตคต มความรบผดชอบ มความซอสตย คณธรรมทไมดในบางเรอง เปนเรองทไมรายแรง ปรบปรงตวได

ปานกลาง 3 คะแนน มเจตคต มความรบผดชอบ มความซอสตย และคณธรรมดปานกลาง

ด 4 คะแนน มเจตคต มความรบผดชอบ มความซอสตย และคณธรรมด

ดมาก 5 คะแนน

มเจตคต มความรบผดชอบ มความซอสตย และคณธรรมดมาก

4

2. ทกษะในการตดตอสอสารและสรางสมพนธภาพ (Communication and interpersonal skills)

2.1 ตระหนกถงปจจยทอาจเปนอปสรรคตอการตดตอสอสาร 2.2 สามารถใชภาษาทาทาง (non-verbal communication) 2.3 มทกษะในการฟง รบฟงปญหาของผปวย 2.4 ใชศพท และภาษาพดทผปวยเขาใจได 2.5 มทกษะในการสมภาษณและซกประวตผปวย 2.6 สามารถอธบายกระบวนการรกษา ผลการตรวจวนจฉย ผลการรกษา 2.7 สามารถโนมนาวใหผปวยและญาตใหความรวมมอในการรกษา 2.8 บนทกขอมลทางการแพทย เขยนใบรบรองแพทย ใบสงตอผปวยไดอยาง

ถกตอง และครบถวนสมบรณ 2.9 น าเสนอรายงานทางการแพทย และอภปรายในทประชมได 2.10 มทกษะในการถายทอดความร ทกษะ และประสบการณแกบคลากรทาง

การแพทย ออนมาก 1 คะแนน มปญหาในการสอสารกบผปวยและผรวมงาน

จนเกดปญหารองเรยน, หรอไมบนทก เวชระเบยน, หรอมปญหาในการเขยน ใบรบรองแพทย, หรอใบสงตอผปวย

ออน 2 คะแนน มปญหาบาง ในการสอสารกบผปวยและผรวมงาน, มการบนทกเวชระเบยน, เขยนใบรบรองแพทย, และใบสงตอผปวย แตปรบปรงตวได

ปานกลาง 3 คะแนน มปญหาบางในการสอสารกบผปวยและผรวมงาน, มการบนทกเวชระเบยน, เขยนใบรบรองแพทย, และใบสงตอผปวยไดในระดบปานกลาง

ด 4 คะแนน สอสารกบผปวยและผรวมงานไดด, มการบนทกเวชระเบยน, เขยนใบรบรองแพทยและใบสงตอผปวยไดเปนอยางด


สอสารกบผปวยและผรวมงานไดดมากจนไดรบค าชมเชยหลายครง, มการบนทกเวชระเบยน, เขยนใบรบรองแพทยและใบสงตอผปวยไดอยางดมาก

5

3. ความรพนฐาน 3.1 มความรความเขาใจในวทยาศาสตรการแพทย 3.2 มความรความเขาใจในระบบบรการสาธารณสขของประเทศไทย

งานสาธารณสขมลฐาน เวชศาสตรชมชน เศรษฐศาสตรสาธารณสข หลกการดานระบาดวทยา หลกการบรหารงานทวไป หลกกฎหมายทวไป และกฎหมายทเกยวของกบการประกอบวชาชพเวชกรรม

ออนมาก 1 คะแนน มความรในทางการแพทยนอยไมเพยงพอในการประยกตใชดแลรกษาผปวย

ออน 2 คะแนน มความรความเขาใจในทางการแพทยเพยงพอในการประยกตใชในการดแลรกษาผปวยพอใช แตตองแนะน าสอนใหปรบปรงหลายครง

ปานกลาง 3 คะแนน มความรความเขาใจในทางการแพทยเพยงพอในการประยกตใชในการดแลรกษาผปวยไดในระดบปานกลาง

ด 4 คะแนน มความรความเขาใจในทางการแพทยเพยงพอในการประยกตใชในการดแลรกษาผปวยไดเปนอยางด มความรในระบบบรการสาธารณสขและกฎหมายทเกยวของ


มความรความเขาใจในทางการแพทยเพยงพอในการประยกตใชในการดแลรกษาผปวยไดเปนอยางดมาก มความรในระบบบรการสาธารณสขและกฎหมายทเกยวของไดด

6

4. ทกษะทางคลนก (Clinical Skills) มความสามารถในการ

- สงเกตอากบปกรยาของผปวย - ซกประวต และตรวจรางกายผปวยอยางเปนระบบและถกตองแมนย า - รวบรวมขอมลจากประวต การตรวจรางกาย ผลการตรวจทาง

หองปฏบตการ เพอน ามาตงสมมตฐาน วเคราะหหาสาเหตของปญหาของผปวย

- เลอกใชการตรวจโดยเครองมอพนฐาน เครองมอพเศษทเหมาะสม - น าความรทางทฤษฎ และหลกฐานตางๆ มาประกอบการพจารณาในการ

วนจฉย - ใชวจารณญาณในการตดสนใจ ตรวจวนจฉยและบ าบดรกษาผปวย - บนทกเวชระเบยนอยางถกตอง - ใหบรการสขภาพผปวยแบบองครวม (holistic approach) - ปรกษาหารอผมความรความช านาญ หรอสงผปวยไปรบการรกษาตอได

อยางเหมาะสม 4.1 การสงตรวจทางหองปฏบตการ/ การแปลผล

ออนมาก 1 คะแนน สงตรวจทางหองปฏบตการและแปลผล ไมถกตอง หรอไมเหมาะสม

ออน 2 คะแนน สงตรวจทางหองปฏบตการและแปลผล ไดพอใช แตตองแนะน าสอนใหปรบปรงหลายครง

ปานกลาง 3 คะแนน สงตรวจทางหองปฏบตการและแปลผล ไดปานกลาง

ด 4 คะแนน สงตรวจทางหองปฏบตการและแปลผลไดด ดมาก 5 คะแนน สงตรวจทางหองปฏบตการและแปลผลไดดมาก

7

4.2 การรวบรวมขอมล วเคราะหขอมลของผปวย และใหการดแลรกษา

ออนมาก 1 คะแนน ไมสามารถรวบรวมขอมลของผปวย ผลตรวจทางหองปฏบตการ วเคราะห วนจฉย และใหการดแลรกษาโรคทพบบอยได

ออน 2 คะแนน สามารถรวบรวมขอมลของผปวย ผลตรวจทางหองปฏบตการ วเคราะห วนจฉยและรกษาผปวยในโรคสามญทพบบอยไดพอใช

ปานกลาง 3 คะแนน สามารถรวบรวมขอมลของผปวย ผลตรวจทางหองปฏบตการ วเคราะห วนจฉยและรกษาผปวยในโรคสามญทพบบอยได ปานกลาง

ด 4 คะแนน สามารถรวบรวมขอมลของผปวย ผลตรวจทางหองปฏบตการ วเคราะห วนจฉย รกษา และปรกษาปญหาทซบซอนไดอยางเหมาะสม

ดมาก 5 คะแนน สามารถรวบรวมขอมลของผปวย ผลตรวจทางหองปฏบตการ วเคราะห วนจฉย รกษา และปรกษาผปวยทมปญหาซบซอนและฉกเฉนไดเปนอยางดและสม าเสมอ

8

5. ทกษะการตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน (Technical and procedural skills)

มความสามารถในการท าหตถการและใชเครองมอตางๆ ในการตรวจวนจฉยและรกษาผปวยโดยรขอบงชในการตรวจ สามารถท าไดดวยตนเองและแปลผลไดอยางถกตอง

ออนมาก 1 คะแนน ไมสามารถท าหตถการทแพทยสภาก าหนดไดแม

จะอยภายใตค าแนะน าของแพทยพเลยง ออน 2 คะแนน สามารถรขอบงช ท าหตถการตามทแพทยสภา

ก าหนดไดพอใช แตตองแนะน าสอนใหปรบปรงหลายครง

ปานกลาง 3 คะแนน สามารถรขอบงช ท าหตถการตามทแพทยสภาก าหนดไดในระดบปานกลาง

ด 4 คะแนน สามารถรขอบงช ท าหตถการไดทกหตถการตามทแพทยสภาก าหนด โดยไมมปญหาแทรกซอน

ดมาก 5 คะแนน สามารถรขอบงช ท าหตถการไดทกหตถการตามแพทยสภาก าหนด โดยไมมปญหาแทรกซอนเปนทนาพอใจมากอยางสม าเสมอ

9

6. การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง 6.1 มนสยใฝร และสามารถเรยนรไดดวยตนเอง 6.2 แสวงหาความรและทกษะทางวชาชพเพมเตมอยางสม าเสมอ 6.3 มความสามารถในการคนควาหาขอมลจากแหลงขอมลตางๆ 6.4 ตดตามและเรยนรเทคโนโลยใหม 6.5 ตระหนกถงความส าคญของชวเวชศาสตร ระบาดวทยาคลนก evidence-

based medicine 6.6 มเจตคตในการพฒนาคณภาพงานอยางมประสทธภาพและตอเนอง ออนมาก 1 คะแนน ไมสนใจใฝร ไมหาความรเพมเตมในหวขอทไดรบ

มอบหมาย ออน 2 คะแนน สนใจใฝรพอควร เขารวมประชมวชาการและหา

ความรเพมเตมตามหวขอทไดรบมอบหมาย ปานกลาง 3 คะแนน สนใจใฝรพอควร เขารวมประชมวชาการและหา

ความรเพมเตมในระดบปานกลาง ด 4 คะแนน สนใจใฝรด เขารวมประชมวชาการและหาความร

เพมเตมอยางสม าเสมอด ดมาก 5 คะแนน สนใจใฝรดมาก เขารวมประชมวชาการอยาง

สม าเสมอ คนควาหาความรเพมเตมและน ามาประกอบในการดแลรกษาผปวยไดอยางดมาก

10

หตถการแพทยเพมพนทกษะ ตามเกณฑแพทยสภา ระดบท 2 หมายถง หตถการทมความซบซอนกวาหตถการพนฐาน มความส าคญตอการ

รกษาผปวย เมอจบแพทยศาสตรบณฑต สามารถอธบายขนตอนการกระท า ภาวะแทรกซอนทอาจจะเกดขนไดถกตอง ตรวจและประเมนขอบงช ขอหาม สภาพและเงอนไขทเหมาะสม สามารถท าภายใตการแนะน าไดถกตอง และเมอผานการเพมพนทกษะแลว สามารถท าไดดวยตวเอง วนจฉยและดแลบ าบดภาวะแทรกซอนได

ระดบท 3 หมายถง หตการทมความซบซอน และอาจท าในกรณทจ าเปน เมอจบ

แพทยศาสตรบณฑต สามารถอธบายขนตอนการกระท า ภาวะแทรกซอนทอาจจะเกด ขอบงช ขอหาม สภาพและเงอนไขทเหมาะสมไดถกตอง เคยชวยท า และเมอผานการเพมพนทกษะ สามารถท าไดภายใตการแนะน า วนจฉย ดแลบ าบดภาวะแทรกซอนภายใตการแนะน าไดถกตอง

ระดบท 4 หมายถง หตถการทมความซบซอน และ/หรอ อาจเกดอนตราย จ าเปนตอง

อาศยการฝกฝน เมอจบแพทยศาสตรบณฑต สามารถอธบายขนการกระท า ภาวะแทรกซอนทอาจจะเกด ขอบงช ขอหาม สภาพและเงอนไขทเหมาะสมไดถกตอง สามารถใหค าแนะน า ปรกษาแกผปวยไดถกตอง และเมอผานการเพมพนทกษะ เคยเหนหรอเคยชวย

11

หตถการทท าไดดวยตนเอง (ระดบท 2) ใหท ำเครองหมำย หรอ หรอลงวนทปฏบตในชองครงทท ำหตถกำร

รำยชอหตถกำรในระดบท 2

ตำมเกณฑแพทยสภำ

ขำพเจำท ำได

ดวยตนเอง

(ครงท)


ภำยใต

ค ำแนะน ำ

(ครงท)

ขำพเจำเคย

เหน/เคยชวย

(ครงท)

1 2 3 1 2 3 1 2 3

Abdominal Paracentesus 54.91

Percutaneous abdominal,

paracentesis

Basic mechanical ventilation 96.7x

Other continuous mechanicl

ventilation

Cervical dilatation and uterine

curettage 69.0x Dilation and

curettage of uterus

Contraceptive drug implantation and

removal 99.23 Injection of steroid,

subdermal implantation of

progesterone

Incision and curettage (external

hordeolum) 08.09 Other incision of

eyelid, incision of hordeolum

Intercostal drainage 34.04 Insertion

of intercostal catheter for drainage,

chest tube

Joint aspiration,knee 81.91

Arthrocentesis, joint aspiration

Manual vacuum aspiration 69.5x

Aspiration curettage of uterus

Neonatal resuscitation and

transportation 99.60

Cardiopulmonary resuscitation, not

otherwise specified 99.63 Closed

chest cardiac massage 93.93

Nonmechanical methods of

resuscitation

12






(ครงท)


ภำยใต


(ครงท)



(ครงท)

1 2 3 1 2 3 1 2 3

Removal of foreign body from throat

98.13 Removal of intraluminal

foreign body from pharynx without

Incision

Removal of foreign body from vagina

in child 98.17 Removal of

intraluminal foreign bodyfrom vagina

without incision

Removal of nail, nail bed, or mail fold

86.23 Removal of nail, nail bed, or

nail fold

Skeletal traction

93.43 Intermittent skeletal traction

93.44 Other skeletal traction

tubal ligation & resection

66.32 Other bilateral ligation and

division of fallopian tubes,Pomeroy

operation

Venesection 38.94

Venous cutdown

13






(ครงท)


ภำยใต


(ครงท)



(ครงท)

1 2 3 1 2 3 1 2 3

Ammiotomy 73.01 Induction of labor

by artificial rupture of membranes

Excludes : artificial rupture of

membranes after onset of labor

Appendectomy 47.09 Other

appendectomy

Bone marrow aspirotion

41.38 Other diagnostic procedures

Breech assistance delivery 72.52

Other partial (assisted) breech

extraction

circumcision 64.0 Circumcision

Closed reduction of simple fractures

79.0x Closed reduction of fracture

without internal fixation

General anesthesia for

uncomplicated patient for simple

surgery

Joint aspiration, others

81.91 Arthrocentesis, joint aspiration

Low transverse cesarean section

74.1 Manual removal cesarean

section

Manual removal of placenta 75.4

Manual removal of retained placenta

Needle biopsy of breast

85.11 closed [percutaneous] [needle]

biopsy of breast

Perittoneal lavage 54.25 Peritoneal

lavage

14






(ครงท)


ภำยใต


(ครงท)



(ครงท)

1 2 3 1 2 3 1 2 3

Posterior nasal packiing 21.02

Control of epistaxis by posterior (and

anterior) packing

Reduction of simple dislocations

79.7x Closed reduction of dislocation

Removal of embedded foreign body

from cornea without incision 98.21

Removal of superficial foreign body

from eye without incision

Repair of extensor tendon of hand

82.45 Other suture of other tendon of

hand

Salpingectomy

66.62 Salpingectomy with removal of

tubal pregnancy

Suprapubic tap 57.11 Percutaneous

aspiraton of bladder

Tracheostomy 31.1 Temporary

tracheostomy, Tracheotomy for

assistance in breathing

Ultrasonography, abdomen in

traumatic condition 88.76 Diagnostiic

ultrasound of abdmen and

retroperitoneum

Ultrasonography, gravid uterus

88.78 Diagnostic ulrasound of gravid

uterus

Vacuum extraction 72.7x Vacuum

extraction

15






(ครงท)


ภำยใต


(ครงท)



(ครงท)

1 2 3 1 2 3 1 2 3

Cerviccal spine and pelvic traction

93.21 Manual and mechanical

traction

Low forceps extraction

72.1 Low forceps operation with

episiotomy

Peritoneal dialysis

54.98 Peritoneal dialysis

Pleural biopsy 34.24 Pleural biopsy

Spinal anesthesia

03.91 Injection of anesthtic into

spinal canal for analgesia

Vasectomy 63.73 Vasectomy

16

กจกรรมวชาการ

Date G

rand r

oun

d

Top

ic/

Ca

se d

iscussio

n

Jo

urn

al clu

b

MM

/tr

aum

a c

onfe

rence

Ch

art

aud

it

Content น ำเสนอ รวม

ประชม

สมุดบันทึก - TMCการท าหัตถการที่จ...

Documents

Transcript of สมุดบันทึก - TMCการท าหัตถการที่จ...