หลักสูตร...(ภาษาไทย) ว ฒ บ ตรแสดงความร...

1

หลกสตร

ชอหลกสตร

(ภาษาไทย) หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

เพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

(ภาษาองกฤษ) Fellowship Training in Maternal Fetal Medicine

ชอวฒบตร

(ภาษาไทย) วฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกใน

ครรภ

ชอวฒบตร วว.สต นรเวช เวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

(ภาษาองกฤษ) Diploma, Thai Subspecialty Board of Maternal Fetal medicine

ชอยอวฒบตรภาษาองกฤษ Dip Thai Board MFM

2

รายนามคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบาน

อนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

ภาควชาสตศาสตร – นรเวชวทยา คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

ศาสตราจารยนายแพทยวนต พวประดษฐ ทปรกษา

รองศาสตราจารยนายแพทยพญญ พนธบรณะ ประธาน

กรรมการ

ผชวยศาสตราจารย นายแพทยธวช เจตนสวางศร ผชวยศาสตราจารย นายแพทยอดเทพ เชาวนวศษฐ

อาจารย แพทยหญงญาณน วรกจธ ารงคชย อาจารย แพทยหญงปน า ภษาอนนตกล

อาจารย แพทยหญงชยดา ตงชวนศรกล อาจารย นายแพทยสมมาตร บ ารงพช

อาจารย แพทยหญงวรดา หรรษาหรญวด

หวหนาแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกใน

ครรภ

3

หนาทของคณะกรรมการ

1.1 ด าเนนการจดท าหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภใหสอดคลองกบ

ปรชญา วสยทศนของหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด และหลกสตรอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกใน

ครรภ ราชวทยาลยสตนรแพทย แหงประเทศไทย

1.2 ด าเนนการฝกอบรมแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ โดยรวมกบอนกรรมการหลกสตร

อนสาขาวชาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ ราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทย

1.3 ด าเนนการประเมนความร ความสามารถ และทกษะในการดแลสตรตงครรภ ของแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตร

มารดาและทารกในครรภทงสองชนป รวมกบอนกรรมการหลกสตรอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ ราช

วทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทยเพอการสอบวฒบตรผเชยวชาญสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

4

โครงการฝกอบรมแพทยประจ าบาน

อนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

ภาควชาสตศาสตร – นรเวชวทยา คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

(Ramathibodi Subspecialty Training Program in Maternal – Fetal Medicine)

ปรชญา

องคความร ความช านาญ ทางดานเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ ตลอดจนการใหค าปรกษาและน าแกค

สมรสและการใหบรการการสงเสรมสขภาพอยางทวถงในสงคม น ามาซงความสามารถและประสทธภาพในการใหการ

วนจฉย การดแลรกษา การปองกนโรค ความผดปกตหรอภาวะแทรกซอนของมารดาและทารกในครรภ อนจะเปน

หลกประกนในการเพมมาตรฐานในการดแลรกษาสขภาพของสตรตงครรภและครอบครว เพอคณภาพของชวตและเยาวชน

ของชาตในอนาคต

ปณธาน

สาขาเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด มความมงมนสความเปนเลศทางวชาการในระดบประเทศ และระดบ

โลกโดย เปนศนยกลางทางวชาการ การบรการ การวจย การฝกอบรมและการสงเสรมสขภาพทางดานเวชศาสตรมารดาและ

ทารกในครรภ การด าเนนการจะยดหลกมาตรฐานวชาชพและความเปนสากลท าใหไดมาซงองคความรใหม ๆ และการ

ใหบรการการดแลแกสตรตงครรภและทารกอยางมประสทธภาพสงสด อกทงผลตบณฑตทมความร ความเชยวชาญ

ทางดานนตลอดจนการฝกใหมความรบผดชอบตอหนาท มจรยธรรม มมนษยสมพนธดตอทงเพอนรวมวชาชพและตอ

ผปวย

วสยทศน

สาขาเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนดเปนสาขาทมความพรอมในการฝกอบรมแพทยประจ าบานอนสาขาเวช

ศาสตรมารดาและทารกในครรภใหมความเพยบพรอมทงทางดานความรททนสมย ทกษะในหตถการทางสตศาสตร

จรยธรรม

พนธกจ

สาขาเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด เปนศนยกลางในการคนควาวจย เผยแพรใหความรแกบคคลากรทาง

การแพทยและประชาชน ตลอดจนเปนแหลงผลตแพทยประจ าบานและแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและ

ทารกในครรภ ใหมความรความสามารถทางดานนอยางมคณภาพ เพอใหสอดคลองกบความตองการของสงคม

จดมงหมาย

เพอผลตสตนรแพทย ทมความรความสามารถในสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนดตามมาตรฐานสากล

และตามแนวทางทราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทยก าหนด

5

วตถประสงค

ผทผานการฝกอบรมจะสามารถ

1 ใหการดแลรกษาผปวยทมปญหาดานเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนดรวมทงใหการปองกน และสงเสรมสขภาพ

แกประชาชนเพอไมใหเกดปญหาดงกลาว

2 ถายทอดความร และหตถการตาง ๆ แกบคลากรทางการแพทยทเกยวของ และประชาชนทวไป โดยใชเทคโนโลยการ

สอสารไดอยางเหมาะสม

3 ท างานวจยดานเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนดได

4 ตดตอประสานงานกบหนวยงานและสาขาวชาทเกยวของไดเปนอยางด

5 เขาใจปญหาดวยเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนดของประเทศและภมภาค รวมทงสามารถวางแผนการแกไข

ปญหาทส าคญของประเทศได

6 มความประพฤตทด ปฏบตตามกฎกตกาของสงคม มคณธรรม และจรยธรรม ในการประกอบวชาชพ

คณสมบตผเขารบการฝกอบรม

ผเขารบการฝกอบรมจะตองเปนผทไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมแลว เปนสมาชกของราชวทยาลย

สตนรแพทยแหงประเทศไทย และตองมคณสมบตอยางใดอยางหนงดงตอไปน

1 เปนผไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรในสาขาสตศาสตร-นรเวชวทยา

2 เปนผไดรบวฒบตรหรอประกาศนยบตรจากสถาบนตางประเทศทเทยบเทาคณสมบตในขอหนงโดยไดรบการรบรอง

ของราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทย

3 กรณทผสมครเขาฝกอบรมเปนแพทยประจ าบานปสดทายในสาขาสตศาสตร – นรเวชวทยา หากสอบไมผานวฒบตร

เพอแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาสตศาสตร – นรเวชวทยา ใหถอวาไมมสทธเขา

รบการฝกอบรม

จ านวนปการฝกอบรม

หลกสตรการฝกอบรมมระยะเวลา 2 ป

เนอหาสงเขปของการฝกอบรม

ขอบเขตทผเขารบการฝกอบรมตองเรยนรไดก าหนดตามแนวทางขนต าของราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศ

ไทยรวมกบเนอหาทก าหนดเพมเตมโดยโครงการ

6

ส าหรบราบละเอยดของวตถประสงคและวธการฝกอบรมมดงน

1 ENDOCRINOLOGY OF PREGNANCY

Terminal Objective: The fellow should be able to manage the disorders of the following organs: hypothalamus,

pituitary, thyroid, parathyroid, pancreas, adrenal cortex, adrenal medulla, ovary and placenta.

Enabling Objective: The fellow should understand and be able to discuss the structure, function, metabolism, synthesis,

principles of assay of the following organs

1. hypothalamus:

- gonadotropin releasing hormone:

- somatostatin;

- thyrotropin releasing hormone:

- corticotropin releasing hormone;

- prolactin inhibiting factor;

- endorphins.

2. anterior pituitary:

- luteinising hormone:

- follicle stimulating hormone;

- adrenal corticotropin hormone;

- growth hormone;

- prolactin;

- thyroid stimulating hormone.

3. intermediate lobe:

- melanocyte stimulating hormone.

4. posterior pituitary:

- oxytocin;

- vasopressin.

5. thyroid:

- thyroxine;

- tri-iodothyronine;

- reverse tri-iodothyronine.

7

6. parathyroid:

- parathyroid hormone;

- calcitonin.

7. pancreas:

- insulin;

- glucagon;

- somatomedin.

8. adrenal cortex:

- glucocorticoids;

- mineralocorticoids;

- androgens.

9. adrenal medulla:

- adrenaline;

- noradrenaline.

10. ovary:

- estrogens;

- progesterone;

- relaxin;

- androgens.

11. Placenta:

- human chorionic gonadotropin;

- human placental lactogen;

- human chorionic thyrotropin;

- estrogens;

- progesterone;

- adrenocorticotropin.

2 MATERNAL PHYSIOLOGY

Terminal Objective: The fellow should have sufficient knowledge of maternal physiology to manage appropriately the

pathologic conditions of nutritional change during pregnancy, fluid and electrolyte balances, pulmonary physiology,

cardiovascular physiology, blood, gastrointestinal tract, kidney, uterus, breast.

Enabling Objective: The fellow should be able to discuss:

8

1) nutritional changes during pregnancy:

- normal daily requirement;

- appropriate dietary intake for a metabolic disorder (e.g.diabetes).

2) fluid and electrolyte balance:

- maternal and fetal total body water;

- amniotic fluid composition and exchange.

3) pulmonary physiology:

- change in physiology and function tests;

- blood gases and acid-base balance.

4) cardiovascular physiology:

- cardiac and circulatory changes in pregnancy;

- interpretation of central venous pressure and pulmonary wedge pressure.

5) blood:

- changes in a) volume, b) constituents, c) coagulation mechanism.

6) gastrointestinal tract:

- change in pregnancy;

- absorption and metabolism of iron, folate and other vitamins;

- effect of sex hormones on liver function.

7) kidney:

- glomerular and tubular function;

- changes in ureter, bladder and urethra;

- interpretation of renal function tests, a) clearance tests, b) urine electrolytes, c) urine osmolality.

8) uterus:

- myometrial growth and activity;

- physical and chemical change in the cervix;

- initiation of parturition, a) role of the hypothalamopituitary-adrenal axis, b) role of prostaglandins;

- normal labor-uterine work;

- pharmocological control of labor;

- abnormal labor;

- regulation of uterine blood flow.

9

9) breast

- growth and development;

- physiology of lactation

3 PERINATAL PHYSIOLOGY

Terminal Objective: The fellow should have sufficient knowledge of basic physiology in maternal-fetal medicine.

Enabling Objective: The fellow should be able to discuss

1) Embryology:

- gametogenesis;

- ovulation;

- fertilization;

- implantation;

- the normal development of the main organ systems and its timing.

2) Teratology:

- background rate of fetal malformation;

- mechanism of teratology;

- effects of possible teratogens; drugs, microbial agent (virus; bacteria; protozoa),

- radiation,

- other, environmental agents (chemical, etc.).

3) Fetal physiology:

- fetal endocrinology and metabolism;

- fetal circulation and blood flow;

- fetal heart rate;

- fetal movement (respiratory, trunk and limbs);

- blood gases and acid base status in umbilical artery, vein and scalp capillary blood;

- fetal adaptations to stress and asphyxia.

4) Placental physiology:

- the development of the placenta and membranes;

- endocrine, enzymatic function and metabolism;

- placenta transfer;

- Fetal-maternal respiratory exchange.

10

5) Biochemistry:

- steroid synthesis and metabolism in the mother and the fetus;

- prostaglandin synthesis and metabolism in the mother and the fetus;

- maternal and fetal lipid, carbohydrate and amino acid metabolism;

- metabolism of bilirubin in the mother and the fetus;

- synthesis and secretion of fetal pulmonary surfactant.

4 PHARMACOLOGY

Terminal Objective: The fellow should know the pharmacologic principle related to the pregnant women, placenta and

fetus;

Enabling Objective: The fellow should understand and able to discuss

1) placental transfer of drugs, metabolism and excretion of drugs by the mother and the fetus eg: antibiotics,

analgesics and anesthetics, cardiovascular drugs (antihypertensives), psychotropic drugs, oral contraceptives,

chemotherapeutic drugs, anticonvulsants, anticoagulants;

2) pharmacological effects of drugs on the mother and the fetus;

3) effects of drugs on the uterine and fetal circulation;

4) effects of tabacco and alcohol;

5) drug and lactation;

6) teratogenic effects of drugs;

7) drug intractions.

5 PATHOLOGY

Terminal Objective: The fellow should understand the pathological change of disease related to maternal-fetal medicine.

The fellow should be able to identify on the basis of direct visual and microscopic change of perinatal pathology.

Enabling Objective:

1. The fellow should be able to discuss maternal pathology associated with obstetrics, medical and surgical

complications of pregnancy:

2. The fellow should be able to identify correctly by gross and microscopic evaluation of

2.1 fetal and neonatal pathology:

- postmortem examination;

- congenital anomalies;

11

- spontaneous abortion;

- intrauterine growth retardation;

- fetal macrosomia;

- bacterial viral and parasitic infections;

- hemoglobinopathy, hemolytic disease;

- birth trauma;

- hyaline membrane disease;

- intracranial hemorrhages;

- postmaturity.

2.2 Placental pathology:

- abnormalities of shape and size;

- abnormal placental adherence;

- chorioamnionitis;

- infarction;

- chorioangioma;

- multifetal pregnancy;

- histology of placental “insufficiency”;

- cord abnormalities;

- trophoblastic disease.

6 GENETICS

Terminal Objective: The fellow should understand the basic priciple of genetic disorders, laboratory technique, and be

able to perform the prenatal diagnosis of genetic disease.

Enabling Objective:

1. The fellow should be able to describe and interprete the result of abnormalities in

1.1 medelian modes of inheritance;

1.2 multifactorial inheritance;

1.3 meiosis and mitosis;

1.4 cytogenetics;

1.5 chromosome abnormalities;

1.6 phenotypes of common trisomies (21, 28 and 13);

12

1.7 significance of translocation;

1.8 spontaneous abortion;

1.9 molecular genetics:

- DNA transcription and translation;

- principles of Southern blotting

- advanced molecular technique for common genetic diseases;

- principles of polymerase chain reaction;

2. The fellow should be able to perform

2.1 genetic counseling;

2.2 population screening for genetic disease;

2.3 prenatal diagnosis and obstetric technique

- indication, technique and risks of

a) chorionic villous sampling;

b) amniocentesis;

c) fetal blood sampling;

d) ultrasonography;

e) other imaging techniques; MRI, CT.

In addition the fellow should obtain extensive experience of ultrasound anomaly scanning, amniocentesis and chorionic

villous sampling and fetal blood sampling.

7 IMMUNOLOGY

Terminal objective: The fellow should know the basic principles of immunology, the change of immune system during

pregnancy and the abnormal immune response.

Enabling Objective: The fellow should be able to discuss

1) basic immunology:

- primary and secondary immune response;

- mechanism of antibody production;

- monoclonal antibodies;

- origin and function of IgM, IgG, IgA, IgE;

- origin and function of T, B helper and suppressor lymphocytes;

- HLA system and graft rejection;

2) changes in pregnancy, the fetus as a graft:

13

3) fetal development of the immune system:

4) immunological pregnancy tests:

5) Rhesus and other isoimmuniztion:

6) Active and passive immunization:

7) Auto-immune disease.

8 MEDICAL AND SURGICAL COMPLICATIONS OF PREGNANCY

Terminal Objective: The fellow should have sufficient knowledge of the modes of presentation, diagnosis and treatment

of common medical and surgical complications of pregnancy.

Enabling Objective: The fellow should be able to discuss and manage the following

1) hypertension: etiology and pathophysiology, organ involvement in mother and fetus, diagnosis and definition,

drug therapy;

2) kidney: glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrotic syndrome, tubular and cortical necrosis, renal

transplantation;

3) heart: rheumatic disease, congenital heart disease, arrhythmias;

4) liver: cholestasis, hepatitis, acute fatty degeneration, cirrhosis;

5) blood: anemia, sickle cell disease, thalassemia, coagulation defects, thrombocytopenia, thromboembolism;

6) blood transfusion and the replacement of blood constituents;

7) diabetes: diagnosis, fetal maternal and neonatal hazards, ketoacidosis, diet, insulin and other drugs, delivery-

timing and mode;

8) other endocrine disorders e.g. thyroid, adrenal, prolactinoma;

9) gastrointestinal: hyperemesis, appendicitis;

10) differential diagnosis of abdominal pain in pregnancy;

11) lungs: asthma, infection, embolism aspiration pneumonitis;

12) auto-immune: systemic lupus, rheumatoid and other connective tissue disorder;

13) CNS: epilepsy, cerebral hemorrhage and thrombosis, myasthenia gravis, multiple sclerosis, migraine;

14) neoplasms: cervix, ovary, breast, uterus, trophoblastic tumors;

15) psychiatric: puerperal depression and psychosis;

16) common dermatologic disorders.

14

9 INFECTIOUS DISEASES

Terminal Objectives: The fellow should have sufficient knowledge to diagnose and treat the common infectious

diseases of the mother and the fetus.

Enabling Objectives: The fellow should be able to discuss and manage the following

1) principles of epidemiology and pathophysiology of disease and condition developed in pregnancy (septic

abortion, preterm labour, rupture of membranes, chorioamnionitis, puerperal sepsis, mastitis, septic shock,

sepsis in the neonate):

2) the microbiology of aerobes and anaerobes, mycoplasma, chlamydia, fungi, viruses, protozoa

3) transmission and natural history and laboratory test of infection commonly affecting the fetus (herpes, rubella,

cytomegalovirus, gonococci, hepatitis, toxoplasmosis, listeria, haemophilus, streptococci, HIV, syphilis,

malaria):

4) principles and practice of detection, prevention and isolation of all infectious disease:

5) principles and practice of therapy:

- prophylaxis;

- immunization;

- antibiotics, antiparasitic, antiviral agents.

10 OBSTETRIC COMPLICATIONS

Terminal Objectives: The fellow should have sufficient knowledge of the following obstetric complications to perform

proper diagnostic and therapeutic treatment.

Enabling Objectives: The fellow should be able to describe etiology, epidemiology and pathogenesis of the following

obstetrics complications. The fellow should be able to diagnose, prevent, treat and discuss the prognosis of the following

obstetrics complications

1) hemorrhage:

a) placental abruption;

b) placenta previa;

c) vasa previa;

d) abnormal placental adherence;

e) obstetrics trauma;

f) ruptured uterus;

g) atonic uterus;

15

h) coagulation defect;

i) abortion;

j) trophoblastic tumor;

k) ectopic pregnancy;

2) preterm labor:

3) multifetal pregnancy:

4) malpresentation:

5) shock/collapse:

6) fetal growth restriction:

7) hydrops fetalis:

8) prolonged gestation:

9) recurrent pregnancy loss:

10) congenital malformations:

11) other fetal disorder e.g. fetal tumors.

11 ANESTHESIA

Terminal Objectives: The fellow should have sufficient knowledge of general and regional anesthetic principles to

permit adequate management of obstetric patients.

The fellow should have sufficient training and experience in regional anesthesia of obstetrics patients.

Enabling Objective:

1) The fellow should be able to describe the pharmacokinetics, mechanisms of drug action of

1.1 general anesthesia; nitrous oxide, pentothal, halogenated agents, others: atropine, succinylcholine

1.2 regional anesthesia e.g. xylocaine, marcaine

1.3 systemic analgesia and sedation e.g. narcotics, transquilizers, barbiturates, psychotropics

2) The fellow should be able to discuss sensory and motor innervation of abdomen and pelvis, indications,

contraindications and complications of epidural anesthesia (lumbar, caudal), spinal anesthesia, paracervical

block, pudendal nerve block

3) The fellow should be able to discuss and manage

3.1 anesthetic complications: cardiac arrest, respiratory arrest, aspiration pneumonitis, drug reactions;

3.2 intensive care of the unconscious patient and monitoring methods.

16

12 NEONATOLOGY

Terminal Objectives: The fellow should have sufficient knowledge of common neonatal morbidity and immediate care

of the baby in the delivery room.

Enabling Objectives:

a) The fellow should demonstrate an understanding of

1. short and long term sequelae of antepartum and intrapartum complications:

2. the clinical evaluation of the neonate, including assessment of gestational age:

3. the advantages and promotion of breast feeding:

4. the etiology, management and sequelae of:

- respiratory distress;

- hyperbilirubinemia;

- infection;

- seizure;

- hypoglycemia;

- hypocalcemia;

- hypothermia;

- heart disease;

- intracranial hemorrhage;

- necrotizing enterocolitis;

- the preterm infant;

- the macrosomic infant;

- the growth restricted infant;

- congenital anomalies;

b) The fellow should be able to resuscitate of the newborn: drugs, ventilation, cardiac massage, umbilical

catheterization, volume replacement, temperature control, acid base and blood gas status

13 DIAGNOSTIC TECHNIQUES

Terminal Objectives: The fellow should have sufficient training and experience that a variety of diagnostic procedures

may be independently and competently performed by the completion of the fellowship.

Enabling Objective:

17

a) The fellow should be expertise at performing, interpreting and knowing the indications for the following

procedures, as well as keeping a new development of:-

1) ultrasound scanning

- biophysics of ultrasound

- biometry to assess gestational age and fetal growth

- anomaly scanning

- biophysical profile and amniotic fluid index

- fetal and uterine blood flow

- placental scanning

2) chorionic villous sampling

3) amniocentesis

4) fetal blood sampling

5) assessment of fetal maturity

6) fetal heart rate monitoring

7) fetal scalp blood sampling

8) intrauterine intervention

9) fetal surgery

b) The fellow should be conversant with and know the indications for:-

1) fetal echocardiography;

2) new imaging techniques;

3) postmortem examination of abortus, stillbirth, neonatal death.

14 OPERATIVE PROCEDURES

Terminal Objective: The fellow should have sufficient training and experience in a variety of operative procedure.

Enabling Objectives:

a) The fellow should be able to carry out the following procedures:

1) cesarean section (and hysterectomy);

2) sterilization procedures;

3) cervical cerclage;

4) operative vaginal delivery;

5) techniques for control of hemorrhage;

6) neonatal intubation and umbilical catheterization;

18

7) management of postpartum and postoperative complication;

8) early and midtrimester abortion

b) The fellow should be conversant with the following procedures:

1) intrauterine transfusions;

2) other fetal therapeutic procedures;

3) corrective uterine anomaly surgery.

15 INTRAPARTUM MANAGEMENT OF HIGH RISK PREGNANCIES

Terminal Objectives: The fellow should have sufficient knowledge of intrapartum management of high risk pregnancies

Enabling Objective:

a) The fellow should be able to:

1. describe the mechanism of induction of labor;

a. indications;

b. methods;

c. risk;

2. understand the utilization of oxytocin, prostaglandins and tocolytic drugs;

3. understand the patterns of partograph;

4. discuss and management of fluid balance and transfusion;

5. discuss the available methods and management of anesthesia;

6. describe the problem of prolonged labor: etiology, recognition of maternal and fetal effects and treatment;

7. discuss and manage emergency conditions, eg. abruption, eclampsia, cord prolapse, shock;

8. set up labor ward management and policy.

b) The fellow should know indications and interpretation of intrapartum fetal monitoring:

16 PRE-PREGNANCY AND POST-PREGNANCY COUNSELING

Terminal Objectives: The fellow should be able to counsel the couple with a genetic risk and where the mother has any

condition that may affect the development of the fetus.

Enabling Objectives: The fellow should be able to:

1. advise the parents about high risk pregnancy, prenatal diagnosis and risk factors;

19

2. plan the management for couples with genetic risk or any condition that may affect the development of the

fetus;

3. use the appropriate methods of fertility control.

17 SOCIAL AND PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF PREGNANCY

Terminal Objectives: The fellow should have detailed knowledge of the common social and psychosocial aspect of

pregnancy.

Enabling Objectives: The fellow should be able to discuss the following:

1) social and cultural factors;

2) the problems of the single parent;

3) the problems of the teenage mother;

4) psychoneurosis and psychosis in pregnancy;

5) parent-baby relationships;

6) bereavement counseling;

7) ethical issue in maternal-fetal medicine.

18 STATISTICS AND RESEARCH METHODOLOGY

Terminal Objectives: The fellow should be able to design and interprete his own research and to evaluate the literature

critically.

Enabling Objectives: The fellow should be able to

1) analyse a presented research and construct a hypothetical research with respect to the following:

- the question examined;

- the hypothesis;

- the sampling techniques (sample size and bias);

- the expression and correlation of raw data;

- the selection and application of appropriate statistical tests;

- significance of the results;

- conclusion;

- the appropriate inferences which can be obtained;

2) apply the following statistical tests:

- parametic test such as unpaired, paired, ‘t’ test;

- non-parametic tests: chi-square;

20

- correlation and regression;

- analysis of variance;

3) define the term “significance”, “confidence interval”, “Type I error” and “Type II error”:

4) perform statistical analysis of assay data and evaluation of quality control;

5) understand the value of discussion and collaboration with a biostatistician;

6) conduct experimental design (e.g. laboratory, epidemiology);

7) perform data acquisition, storage and interpretation and statistical analysis;

8) write scientific article.

19 ETHICAL AND LEGAL ASPECTS

Terminal Objective: The trainee should be able to discuss and have knowledge of ethical and legal aspects of maternal-

fetal medicine.

Enabling Objective: The trainee should be able to discuss and implement the ethical and legal aspects in the clinical

practice of maternal fetal medicine. The trainee should have knowledge of law particularly the one that is relevant to

clinical practice in maternal fetal medicine such as abortion, fetal therapy, social support to handicapped child, adoption.

20 ADMINISTRATION

Terminal objective: The fellow should be able to have a working of the organizational responsibilities that he/she may

be involved in as subspecialist in maternal-fetal medicines.

Enabling Objectives: The fellow should be conversant with

1) regional referral patterns of preterm babies to neonatal intensive care units;

2) immunization policies and uptake in the community;

3) the role and function of ethical committees;

4) perinatal data collection system;

5) screening programs.

21

วธการฝกอบรม

ในการฝกอบรมเพอใหบรรลตามวตถประสงคหรอตาม Job Description (JD) ทก าหนดดงภาคผนวกท 1-3

สถาบนฝกอบรมไดก าหนดใหมการด าเนนการฝกอบรมใหครอบคลมหวขอหลกดงตอไปน

1. กจกรรมทางวชาการ

1.1 วารสารสโมสร

1.2 การประชมทางวชาการ

1.3 รายงานผปวย

1.4 บทความฟนฟทางวชาการ

1.5 การบรรยายทางวชาการ

1.6 การประชมทางวชาการของราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทย

2. การปฏบตงานดานคลนก

มการหมนเวยนปฏบตงานในหนวยงานตาง ๆ ดงน

2.1 บรการผปวยนอกในคลนกฝากครรภ คลนกครรภเสยงสง และคลนกพเศษของทางสาขาไดแก HIV in

pregnancy clinic, prenatal diagnosis clinic และ multifetal pregnancy clinic เปนตน

2.2 บรการผปวยในหอผปวยสตศาสตรแทรกซอนและหองคลอด

2.3 บรการงานของหนวย

2.3.1 งานบรการดานคลนเสยงความถสงทางสตศาสตร รวมถงคลนเสยง Doppler

2.3.2 การตรวจสขภาพทารกในครรภ

2.3.3 หตถการตาง ๆ ไดแก การเจาะน าคร า ดดชนเนอรก การดดเลอดจากสายสะดอทารก ดงใน

ภาคผนวกท 5

2.4 รบปรกษาเมอมผปวยทมปญหาซงเกยวของกบการตงครรภ

3. การปฏบตการทางหองปฏบตการ มการหมนเวยนปฏบตการไดแก หองปฏบตการทางเวชพนธศาสตร

หองปฏบตการทางโลหตวทยา

4. มการหมนเวยนปฏบตการในหนวยงานทเกยวของ ไดแก หนวยอภบาลทารกแรกเกดวกฤต หนวยพยาธวทยา

5. การวจย ในระหวางการฝกอบรมจดใหมการท าวจยอยางนอยหนงเรองทเกยวกบเวชศาสตรมารดาและทารกใน

ครรภ ตลอดระยะเวลาการฝกอบรม

22

ระยะเวลาของการฝกอบรม

ระยะเวลาของการฝกอบรมทงหมด 2 ป โดยแบงชวงเวลาของการฝกอบรมออกเปนวชาหลกและวชารองซงจะมตารางการ

ปฏบตงานผลดเปลยนหมนเวยนกนไป (โดยมรายละเอยดดงในภาคผนวกท 4) กลาวคอ

วชาหลก

1. การปฏบตงานทางคลนก

ทางหนวยจดใหมการหมนเวยนการปฏบตการใหสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ ทงผปวยนอกและใน

รวม 18 เดอน

2. การปฏบตการในหองปฏบตการ

โดยจดใหมการหมนเวยนในหนวยงานตาง ๆ ดงน

หองปฏบตการ cytogenetics 1 เดอน

หองปฏบตการอณพนธศาสตร 2 สปดาห

หองปฏบตการโลหตวทยา 1 เดอน

วชารอง

ทางสาขาจดใหมการหมนเวยนปฏบตงานในหนวยงานดงน

หนวยอภบาลทารกแรกเกดวกฤต 1 เดอน

หนวยพยาธวทยา 1 เดอน

หนวยกมารพนธศาสตร 2 สปดาห

หนวยโรคหวใจเดก 1 เดอน

หนวยเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภสถาบนอน 1 เดอน

วชาเลอกอสระในศาสตรทเกยวของ 1 เดอน

การประเมนผเขารบการฝกอบรม

1. มระบบประเมนผลแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภตองผานการประเมนตามหลกสตรของสาขาเวช

ศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด รพ.รามาธบด ตามกฎเกณฑดงน จงมคณสมบตทจะสงสอบเพอวฒบตร

1.1 การประเมนเพอปรบปรง (formative evaluation) ดงในภาคผนวกท 7

1. ดานปญญาพสย (cognative domain) คอการประเมนดานความร ความสามารถในการใชวจารณญาณ

เพอการแกปญหา โดยประเมนจากการเฝาสงเกตการณพฒนาการเรยนร การดแลรกษา การปฏบตหนาท

จากสถานการณจรง การแกปญหา แนวคด การมสวนรวมในกจกรรมทางวชาการ ทางสาขาจดใหมการ

สอบประจ าปของทงสองชนปโดยก าหนดเกณฑผานของชนปทหนงคอ 50% และชนปทสองคอ 60%

23

และทางหนวยไดวางแผนทจะเชญอาจารยจากตางสถาบนมาเพอสอบปากเปลาแพทยประจ าบานอน

สาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ ทง 2 ชนป

2. ดานจลนพสย (pshychomotor domain) คอ การประเมนดานทกษะในการบรบาลผปวย ทกษะในดาน

หตถการ การสอสาร การใหค าปรกษาแนะน า โดยประเมนจากการสงเกตสถานการณจรงและประเมน

จาก log book

3. ดานเจตนคตพสย (affective domain) เปนการประเมนดานจรยธรรม และมารยาทแหงการประกอบ

วชาชพ จากการเฝาสงเกตพฤตกรรมเชน ความรบผดชอบ ความซอสตย การตรงตอเวลา การมมนษย

สมพนธทดตอผปวย ผรวมงาน การควบคมอารมณ การมน าใจ การปฏบตตามกฎหมายวาดวยสทธ

ผปวย อนงการประเมนนจะท าทกเดอนและทางสาขาจดใหมการประเมนตนเอง และไดรบการประเมน

จากอาจารย และจากผรวมงาน

กรณทแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภไมผานการประเมน formative evaluation

ทางหนวยจะจดใหมอาจารยชวยดแลอยางใกลชด และจดใหมการสอบซอมจนผานการประเมน

1.2 การประเมนผลเมอสนสดการฝกอบรม (summative evaluation)

ทางคณะกรรมการฝกอบรมจดใหปการสอบเมอสนสดการฝกอบรม โดยมการก าหนดการสอบผานดงน

1. งานวจยเสรจสมบรณอยางนอยหนงเรอง เกณฑ: ผาน/ไมผาน (S/U)

2. สอบขอเขยน MCQ 100 ขอ คดเปนสดสวน 50%

3. สอบปากเปลาโดยอาจารยในหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด อยางนอย 3 คน แลวน า

คะแนนของอาจารยทง 3 ทานมาหาคาเฉลย คดเปนสดสวน 30%

4. สอบการวนจฉยดวยการดภาพอลตราซาวด คดเปนสดสวน 20%

ก าหนดเกณฑในการสอบผานคอ 60% รวมกบงานวจย ผาน

2. จดใหมการประเมนวธการประเมนผล

หลงจากเสรจสนการสอบแตละครงจะน าผลทไดมาวเคราะหถงความยากงาย ความพงพอใจในวธการสอบ ซง

ทงหมดด าเนนโดยวธการสอบถามจากแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

3. มการน าผลการประเมนมาปรบปรงวธการประเมนผล

หลงจากประเมนวธการประเมนผลจากขอทสองแลว น าผลทไดมาปรบปรงไมวาจะเปนเรองความยากงาย ความ

ชดเจนของค าถาม และระยะเวลาในการสอบ

4. กลไกการควบคมการบนทกและสรปเวชระเบยน ทางสาขาไดปรบปรงการลงบนทก ส าหรบแพทยประจ าบานอน

สาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ ในรปแบบมาตรฐานดงในภาคผนวกท 7 และตรวจการบนทกเวช

ระเบยนจากเวชระเบยนของผปวยทน าเสนอในการประชมทางวชาการ

5. การตดตามหลงการฝกอบรม

สาขาไดวางระบบการตดตามหลงฝกอบรมหนงปดงน

สอบถามจากผบงคบบญชา เพอนรวมงานโดยตรง

24

สอบถามตวผส าเรจการศกษา

จดท าแบบสอบถามรวมของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด โดยสงแบบสอบถามหลงจาก

ส าเรจการศกษา 1 ป จ านวน 3 ชด ใหผบงคบบญชา เพอนรวมงานในระดบเดยวกน และผรวมงานใน

สายงานทเกยวของ อยางละ 1 ชด

การประกนคณภาพการศกษา

ทางสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด ก าหนดใหมการรบการประเมนจากราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศ

ไทย

วฒบตร

ผทผานการฝกอบรม และสอบผานตามเกณฑของราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทย จะไดรบวฒบตรแสดง

ความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

การรบสมคร ผทสนใจเขารบการฝกอบรม และมคณสมบตใหตดตอสมครท ราชวทยาลยสตนรแพทยแหงประเทศไทยโดยม

หลกฐานการสมครดงน

1. ใบสมคร 2. รปถายขนาด 2 นวไมเกน 6 เดอน จ านวน 2 รป 3. วฒบตร ใบประกอบวชาชพเวชกรรม 4. ใบรบรองความประพฤตจากสถาบนทใหการฝกอบรมเพอวฒบตร/อนมตบตร 5. ใบรบรองสขภาพ

25

ภาคผนวก 1

กจกรรมของสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด

1) Ultrasound Conference วน ทกวนจนทรท 2 ของเดอน เวลา 12-13 น.

ผรบผดชอบ แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนดทอย

ประจ าหนวย PND

ผเขารวมประชม อาจารยหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด, แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและ

ทารกในครรภเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด, แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยา

วตถประสงค เพอน าเสนอ ภาพอลตราซาวนผปวยทมปญหาความพการแตก าเนดตางๆ และทบทวนแนวทางการดแล

รกษาทเหมาะสมส าหรบแตละกรณศกษา และจดท า Clinical Practice Guideline ส าหรบความพการแตก าเนดชนดตางๆ

วธการน าเสนอ น าเสนอภาพอลตราซาวน กรณผปวยทมปญหาความพการแตก าเนดตางๆ ใหผเขารวมประชมสอบถาม

และแสดงความคดเหน ผน าเสนอสรปแนวทางการดแลเปน Clinical Practice Guideline

2) Journal club วน ทกวนพธท 2 ของเดอน เวลา 12-13 น.

ผรบผดชอบ เดอนค - แพทยประจ าบานปท 3 สตกรรม 3

เดอนค - แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภเวชศาสตรมารดาและทารก

ปรก าเนด



วตถประสงค เพอฝกใหแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภมความรและทกษะในการอาน

และวเคราะหวารสารทางการแพทย รวมทงตดตามความรใหมๆทางการแพทยอยางสม าเสมอ

วธการน าเสนอ ผน าเสนอเตรยม journal แจกผเขาประชมลวงหนา 1 สปดาห น าเสนอสรปเนอหาโดยยอ และวเคราะห

Journal รวมกบผเขารวมประชม

3) Interdepartmental conference วน ทกวนพธท 3 ของเดอน เวลา 12-13 น.

ผรบผดชอบ แพทยประจ าบานปท 3 สตกรรม 3 และแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภเวช

ศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด

อาจารยทปรกษา อาจารยประจ าหอผปวยสตกรรม 3

26


ทารกในครรภเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด, แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยา อาจารยและแพทยประจ า

บานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภในสาขาทเกยวของกบกรณศกษา

วตถประสงค เพอหาขอสรปแนวทางการดแลรกษาผปวยทตองการการดแลจากสหสาขา และวางแผนการดแลผปวย

ลวงหนา รวมถงน าเสนอแนวทางการใหค าแนะน าปรกษากรณทมผปวยลกษณะคลายคลงกนในอนาคต

วธการน าเสนอ ผน าเสนอเตรยม กรณศกษาแจงผเขาประชมลวงหนา 1 สปดาห น าเสนอกรณผปวยและแจงแนวทางการ

ดแลรกษาทางสตศาสตร ผรวมประชมรวมแสดงความเหนและแนวทางการดแลรกษา การใหค าปรกษา การตดตามผปวย

ผน าเสนอบนทกขอสรปจากการประชมลงในเวชระเบยนผปวย และจดท า Clinical Practice Guideline ส าหรบปญหานนๆ

4) Grand round

วน ทกวนจนทรท 4 ของเดอน เวลา 12-13 น.

ผรบผดชอบ แพทยประจ าบานปท 2,3 สตกรรม 3 และแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

เวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด

อาจารยทปรกษา อาจารยประจ าหอผปวยสตกรรม 3



วตถประสงค เพอหาขอสรปแนวทางการดแลรกษาผปวยทตองการความเหนจากอาจารยในทมเวชศาสตรมารดาและ

ทารกปรก าเนด

วธการน าเสนอ น าเสนอกรณศกษาทตองการความเหนจากหนวย ผรวมประชมรวมแสดงความเหนและแนวทางการ

ดแลรกษา การใหค าปรกษา การตดตามผปวยจนจบ case ผน าเสนอบนทกขอสรปจากการประชมลงในเวชระเบยนผปวย

5) Topic review

วน ทกวนพธท 4 ของเดอน เวลา 12-13 น.

ผรบผดชอบ เดอนค - แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภเวชศาสตรมารดาและทารก

ปรก าเนด

เดอนค - แพทยประจ าบานปท 3 สตกรรม 3



วตถประสงค เพอทบทวนความรใหมๆทางเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ และจดท า Clinical Practice Guideline ท

เหมาะสมกบการดแลผปวยในโรงพยาบาลรามาธบด

27

วธการน าเสนอ น าเสนอขอมลองคความรใหมๆ ความกาวหนา แนวคดในการดแลผปวย ทประชมรวมกนแสดง

ความเหนผน าเสนอจดท า Clinical Practice Guideline ส าหรบหวขอนนๆ

6) Fellow activity for resident

วน วนจนทรทก 1-2 เดอน ตามตารางการเรยนการสอนของแพทยประจ าบาน เวลา 8-9 น.

ผรบผดชอบ แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด

อาจารยทปรกษา อาจารยหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด

ผเขารวมประชม อาจารยภาควชาสตศาสตร-นรเวชวทยา, แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกใน

ครรภเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด, แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยา นกศกษาแพทยปท 6

วตถประสงค เพอทบทวนความรทางเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภแกนกศกษาแพทย แพทยประจ าบานสต-นรเวช

และอาจารยในภาควชา และฝกการน าเสนอของแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

วธการน าเสนอ น าเสนอขอมลองคความรใหมๆ ความกาวหนา แนวคดในการดแลผปวย ทประชมรวมกนซกถามและ

ใหความเหน

7) Obstetrics-Pediatrics Conference

วน ทกวนจนทรท 4 ของเดอน เวลา 14.30-16 น.

ผรบผดชอบ แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยา แพทยประจ าบานแผนกกมารเวชศาสตร

อาจารยทปรกษา อาจารยหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด อาจารยหนวยทารกแรกเกด ภาควชากมารเวช

ศาสตร


ทารกในครรภเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด, แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยา อาจารยและแพทยประจ า

บานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภหนวยทารกแรกเกด ภาควชากมารเวชศาสตร แพทยประจ าบานแผนก

กมารเวชศาสตร นกศกษาแพทยปท 5-6

วตถประสงค เพอแลกเปลยนขอมลการใหบรการผปวยในเดอนทผานมา น าเสนอรายงานผปวยทนาสนใจ เพอรวมกน

ปรบปรงระบบการใหบรการ และแกไขปญหาทเกดขน

วธการน าเสนอ แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยา และแพทยประจ าบานแผนกกมารเวชศาสตรรวมกนน าเสนอ

สถตทางสตศาสตรและกรณผปวยทนาสนใจในเดอนทผานมา ทประชมรวมกนซกถามและใหความเหน เสนอแนวทางการ

แกไขปญหา

8) Obstetrics monthly report

วน ทกวนองคารท 4 ของเดอน เวลา 8-9 น.

ผรบผดชอบ แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยา

28

อาจารยทปรกษา อาจารยผดแลหองคลอดในเดอนทผานมา

ผเขารวมประชม อาจารยอาจารยภาควชาสตศาสตร-นรเวชวทยา, แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารก

ในครรภเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด, แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยา นกศกษาแพทยปท 6

วตถประสงค เพอน าเสนอสถตขอมลการใหบรการผปวยในเดอนทผานมา และรวบรวมเปนสถตของภาควชา น าเสนอ

รายงานผปวยทนาสนใจในเดอนทผานมา

วธการน าเสนอ แพทยประจ าบานสตศาสตร-นรเวชวทยาประจ าหองคลอดในเดอนทผานมาน าเสนอสถตทางสตศาสตร

และผปวยทนาสนใจในเดอนทผานมา ทประชมรวมกนซกถามและใหความเหน

ตารางแสดงกจกรรมทางวชาการของสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด

จนทร องคาร พธ พฤหสบด ศกร สปดาหท 1 12-13 น.

ประชมหนวย

สปดาหท 2 12-13 น.Ultrasound conference

12-13 น. Journal club

สปดาหท 3 12-13 น. Topic review

สปดาหท 4 12-13 น. Grand Round 14-30-16 น.

OB-Ped conference

8-9 น. OB monthly

report

12-13 น. Interdepartment

conference

สปดาหท 5 8-9 น. Fellow activity

for resident

OB-Patho conference ทกเดอนค

29

ภาคผนวก 2

Job Description for Fellow MFM

หอผปวยสตศาสตรแทรกซอน (6SE) // สต 3

1) รบผดชอบดแลรกษาผปวยในหอผปวย ทกราย ภายใตความควบคมดแลของอาจารยหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปร

ก าเนด

2) รบผดชอบควบคมการปฏบตงานของนกศกษาแพทย และแพทยประจ าบานสต-นรเวช

3) รบปรกษาและตดตามดแลผปวยสตกรรมจากภาควชาอน ภายใตความควบคมดแลของอาจารยหนวยเวชศาสตรมารดา

และทารกปรก าเนด

4) รบผดชอบควบคมการผาตดสตกรรมของแพทยประจ าบานสต-นรเวชตามตารางการผาตดในเวลาราชการ และผปวย

ฉกเฉนทางสตกรรมจากในหอผปวย

5) ตรวจผปวย คลนกครรภเสยงสง ทกวนจนทรตงแต 13.00-16.00 น.

6) ตรวจผปวย คลนกฝากครรภ ทกวนพธ ตงแต 9.00-12.00 น.

7) เขารวมกจกรรมวชาการของหนวยและดแลการเตรยมกรณศกษาผปวยของแพทยประจ าบานสต-นรเวช

จนทร องคาร พธ พฤหสบด ศกร 7-8 น. Ward round 9-12 น. ANC & Ward work OR ANC OR ANC&Ward work 13-16 น. High risk OR Ward work OR Ward work Fellowclinic & Research

30

หองคลอด (LR)

1) รบผดชอบดแลรกษาผปวยในหอผปวย ทกราย ภายใตความควบคมดแลของอาจารยหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปร

ก าเนด

2) รบผดชอบควบคมการปฏบตงานของนกศกษาแพทย และแพทยประจ าบานสต-นรเวช

3) รบผดชอบควบคมการท าหตถการทางสตกรรมของแพทยประจ าบานสต -นรเวชในหองคลอด และการผาตดผปวย

ฉกเฉนจากหองคลอด

4) รบปรกษาและตดตามดแลผปวยสตกรรมจากภาควชาอน ภายใตความควบคมดแลของอาจารยหนวยเวชศาสตรมารดา

และทารกปรก าเนด กรณไมมแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภทหอผปวยสตศาสตรแทรก

ซอน

5) ตรวจผปวย คลนกเบาหวานในสตรตงครรภ ทกวนพฤหส ตงแต 9.00-12.00 น.

6) ตรวจผปวย คลนกธาลสซเมยในสตรตงครรภ ทกวนพฤหส ตงแต 13.00-16.00 น.

7) เขารวมกจกรรมวชาการของหนวย

จนทร องคาร พธ พฤหสบด ศกร 7-8 น. Ward round 9-12 น. ANC & Ward work Ward work ANC & Ward work Ward work ANC & Ward work 13-16 น. Ward work Ward work Ward work Ward work Ward work High risk Fellow clinic &

Research

31

ผปวย (PND)

1) ตรวจผปวย คลนกวนจฉยทารกในครรภ ทกวนจนทร ตงแต 9.00-12.00 น.

2) ตรวจผปวย คลนกครรภเสยงสง ทกวนจนทรท 1, 3, 5 ของเดอน ตงแต 13.00-16.00 น.

3) ตรวจผปวยคลนกครรภเอชไอวในสตรตงครรภ ทกวนจนทรท 2, 4 ของเดอน

ตงแต 13.00-16.00 น.

4) ตรวจผปวย คลนกใหค าปรกษาทางพนธศาสตร ทกวนองคาร ตงแต 9.00-12.00 น.

5) ตรวจผปวย คลนกครรภอลตราซาวน ทกวนพธ และศกร ตงแต 9.00-12.00 น.

6) ตรวจผปวย คลนกครรภแฝด ทกวนพธ ตงแต 13.00-16.00 น.

7) เขารวมกจกรรมวชาการของหนวยและรบผดชอบการท า ultrasound conference

จนทร องคาร พธ พฤหสบด ศกร 9-12 น. PND anomaly

Genetic counseling Ultrasound DM Ultrasound

13-16 น. HR/HIV Self study Twin Thalassemia Self study

32


วตถประสงคของการสงแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภไปปฎบตในหนวยงานทเกยวของ

หนวยทารกแรกเกดวกฤต

1. สามารถอธบายสรรวทยาของทารกแรกเกด

2. สามารถใหการกชพทารกแรกเกดไดอยางถกตองและมความมนใจ

3. สามารถใหการดแลปญหาทพบบอยในทารกแรกเกดเบองตนได

4. ใหการวนจฉยภาวะแทรกซอนของทารกแรกเกดทพบบอยไดแก ภาวะหายใจถกกด ภาวะเหลอง ภาวะตดเชอ ชก

น าตาลต า อณหภมต า ภาวะเลอดออกในสมองเปนตน

5. ปญหาทสมพนธกบการคลอดกอนก าหนด และทารกมน าหนกนอย

6. ภาวะพการแตก าเนด เชน กลมอาการดาวน

หนวยกมารพนธศาสตร

1. อธบายการถายทอดทางพนธกรรมในรปแบบตาง ๆ

2. ใหการวนจฉยโรคทางพนธกรรมทพบบอยตลอดจนวธการตรวจกรองและการตรวจจ าเพาะ

3. สามารถอานผลและอธบายความผดของโครโมโซมได

4. สามารถใหค าปรกษาแนะน าทางพนธศาสตรได

5. เขาในหลกการและประโยชนการของอณพนธศาสตร

หนวยพยาธวทยา

1. เขาใจหลกการและขนตอนในการชนสตรศพทารก

2. สามารถเปรยบเทยบความผดปกตของทารกทตรวจพบในครรภ กบพยาธสภาพจรงได

3. เขาใจพยาธวทยาของรกและเลอด

33


Rotation Fellow MFM

Rotation Fellow MFM 2559 -2560

เดอน นพ.ธธช นพ.วรภทร พญ.วรดา หมายเหต มถนายน 59 LR (เรม 15 ม.ย. 59) 6SE (เรม 1 ม.ย. 59) PND

กรกฏาคม 59 Hemato รามา Hemato รามา PND Fellow PND รบ consult U/S, 6SE,

LR

สงหาคม 59 PND 6SE LR

กนยายน 59 NB รามา + PATHO จฬา PND 6SE Fellow 6SE รบ consult LR

ตลาคม 59 PND 6SE MFM เชยงใหม Fellow 6SE รบ consult LR

พฤศจกายน 59 6SE PND LR

ธนวาคม 59 PND NB รามา + PATHO จฬา 6SE Fellow 6SE รบ consult LR

มกราคม 60 CYTOGENETIC LAB รามา CYTOGENETIC LAB รามา PND Fellow PND รบ consult U/S, 6SE, LR

กมภาพนธ 60 6SE / GENETICS ศรราช LR / GENETICS ศรราช PND Fellow PND รบ consult U/S, 6SE, LR ครงเดอนหลง

มนาคม 60 6SE PND MFM ศรราช Fellow 6SE รบ consult LR

เมษายน 60 PND LR 6SE

พฤษภาคม 60 GENETICS รามา / 6SE GENETICS รามา / LR USG+consult LR รบ consult

ไมม Fellow PND, 6SE, LR

มถนายน 60 LR PND Fellow LR รบ consult 6SE

34


ขบวนการฝกทกษะ

มการก าหนดเปาหมายทกษะของหตถการ โดยไดมการก าหนดเกณฑขนต าส าหรบทกษะตาง ๆ ไวอยางชดเจนดงน

การตรวจอลตราซาวด (ultrasound)

แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภจะสามารถท าไดภายใตการการควบคมจากอาจารย

ไมนอยกวา 10 รายจงจะสามารถใหท าไดดวยตนเอง

การเจาะน าคร า (amniocentesis)

แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภจะตองมประสบการณในการชวยเจาะน าคร ามา

กอนไมนอยกวา 10 รายจงสามารถท าไดภายใตการการควบคมจากอาจารยไมนอยกวา 10 รายจงจะสามารถใหท าไดดวย

ตนเอง

การดดชนเนอรก (chrionic villous sampling)

แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและ

ทารกในครรภจะตองมประสบการณในการชวยดดชนเนอรกมากอนไมนอยกวา 5 รายจงสามารถท าไดภายใตการการ

ควบคมจากอาจารยไมนอยกวา 5 รายจงจะสามารถใหท าไดดวยตนเอง

การเจาะเลอดจากสายสะดอทารก (cordocentesis)

แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภจะตองมประสบการณในการชวยดดเลอดจากสาย

สะดอทารกมากอนไมนอยกวา 5 รายจงสามารถท าไดภายใตการการควบคมจากอาจารยไมนอยกวา 5 รายจงจะสามารถให

ท าไดดวยตนเอง

หตถการอน ๆ

เชน intrauterine infusion, amnioreduction, external cephalic version, operative delivery, internal podalic version,

uterine artery ligation, B-Lynch suture, manual removal of placenta, classical cesarean section, cesarean hysterectomy ควร

ไดเขาชวยอาจารยกอนและเมอมความช านาญและมนใจมากขนจงจะสามารถท าไดเองภายใตดจพนจของอาจารยท

ควบคมดแล

35


แบบการประเมนผลการปฏบตการแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

สาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภภาควชาสตศาสตร นรเวชวทยา

ชอ________________________________________ แพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภชนปท

_________________________

ปฏบตงานดาน________________________________ตงแตวนท______________________ถง_________________

สถานทฝกปฏบตงาน____________________________________________________________________________

เนอหาการประเมน คะแนนเตม คะแนนทได ความร (cognitive) ความรทางวชาการ การตดสนใจ

15 15

ทกษะ(skill) ความสามารถในการปฏบตงาน ความสามารถในการแสดงออก

20 10

เจตนคต (affective) ความรบผดชอบในหนาท ความสนใจในการปฏบตงาน มนษยสมพนธ มารยาท ความคดรเรม

15 10 10 5

รวม

การประเมนผลนไดจากผใหคะแนน________________ คน

ความเหนอน ๆ

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

...................................................................................................................................................................................................

ผประเมน..............................................

ต าแหนง................................................

วนท.......................เดอน....................พ.ศ..........

รปถาย

36

แบบสอบถามความคดเหนแพทยผส าเรจการฝกอบรมแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ

อนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ป พ.ศ.2552

แบบสอบถามม 3 สวนไดแก

สวนท 1 : ขอมลทวไป สวนท 2 : ขอมลการปฏบตงาน สวนท 3 : ความคดเหนตอโครงการฝกอบรม

ขอใหระบายสในวงกลมในชองทตองการ สวนท 1 : ขอมลทวไป

1. เพศ ชาย หญง

2. อาย 26-30 ป 31-35 ป

36-40 ป > 40 ป

3. สาขาทส าเรจการฝกอบรมระบ............................................................ มตนสงกด อสระ

ตนสงกดระบ.................................................................................

4. ปฏบตงานในฐานะหวหนากลมงาน ใช ไมใช

5. ปฏบตงานในฐานะหวหนากลมงานใด ระบ...............................................................................................................

สวนท 2 : ขอมลการปฏบตงาน

(ก) สถานทททานปฏบตงานใน

ขณะน

รพ.อ าเภอ …………… ขนาดจ านวนเตยง…………เตยง

รพ.จงหวด …………… ขนาดจ านวนเตยง…………เตยง

รพ.ศนย …………… ขนาดจ านวนเตยง…………เตยง

รพ.ของรฐในกรงเทพฯ/ ปรมณฑล ระบ……………………….

โรงเรยนแพทย ระบ..........................................................................

สถานพยาบาลเอกชน ระบ………………………………………………….

อนๆระบ.........................................................................................................

ขณะนยงไมไดปฏบตงาน เหตผล............................................................................................ .......................

37

(ข) ความร ความสามารถในการปฏบตงาน

1 = นอย ; 2 = คอนขางนอย ; 3 = ปานกลาง ; 4 = คอนขางมาก ; 5 = มาก 0= ประเมนไมได

หวขอทสอบถาม

ระดบความคดเหน

0 1 2 3 4 5

1. การประเมนและการวนจฉยผปวย

2. ทกษะการท าหตถการทจ าเปน

3. การใหการดแลรกษาและฟนฟสมรรถภาพ

4. การใหค าแนะน าเพอปองกนการเกดโรคและ การดแลตอเนอง

(เชนหลงผาตดหรอจ าหนายกลบบาน)

5. งานบรหาร (การบรหารบคลากร,การบรหารทรพยากร,

งานพฒนาคณภาพ)

6. ความสามารถในการด าเนนงานวจย

7. การถายทอดความรใหแกบคลากรทางการแพทยและประชาชน

8. ปญหา อปสรรคททานพบจากการท างาน กรณาระบเพมเตม

............................................................................................................................. ............................................................................

38

สวนท 3 : ความคดเหนตอโครงการฝกอบรมแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภ โดยรวม 1 = นอย ; 2 = คอนขางนอย ; 3 = ปานกลาง ; 4 = คอนขางมาก ; 5 = มาก 0= ประเมนไมได

หวขอทสอบถาม

ระดบความคดเหน

0 1 2 3 4 5

1. ทานคดวา ทานไดรบความร/ประสบการณ จากการ

ฝกอบรมแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภเพยงพอใน

การปฏบตงาน

ปจจบนไดมากนอยเพยงใด

2. โดยรวมแลวทานมความพงพอใจตอการ

ฝกอบรมแพทยจากอนสาขาทฝกอบรมมากนอยเพยงใด

3. ภาพรวมทานมความพงพอใจในการเปนบณฑต รามาธบดมากนอยเพยงใด 4. ทานคดวาสวนดอยทสดของการจดประสบการณ ดานความร

การเรยนรในโครงการฝกอบรม คอ ดานใด ดานทกษะและหตถการทจ าเปน

(เลอกตอบ 1 ดาน) ดานการใหการรกษาและฟนฟสมรรถภาพ

ความสามารถในการด าเนนงานวจย

ดานการใหค าแนะน าและทกษะการตดตอสอสาร

ดานบรการวชาการ

ดานงานบรหาร การบรหารบคลากร และทรพยากร

งานพฒนาคณภาพ

5. ทานคดวาจดเดนทสดของการจดประสบการณ ดานความร

การเรยนรในโครงการฝกอบรม คอ ดานใด ดานทกษะและหตถการทจ าเปน

(เลอกตอบ 1 ดาน) ดานการใหการรกษาและฟนฟสมรรถภาพ

ความสามารถในการด าเนนงานวจย

ดานการใหค าแนะน าและทกษะการตดตอสอสาร

ดานบรการวชาการ

ดานงานบรหาร การบรหารบคลากร และทรพยากร

งานพฒนาคณภาพ

39

6. ขอเสนอแนะในการปรบปรงการจดการเรยนการสอนในแตละดาน

ดานความร.................................................................................................................. ....................................

ดานทกษะและหตถการทจ าเปน.......................................................................................................................

ดานการใหการรกษาและฟนฟสมรรถภาพ.......................................................................................... .............

ความสามารถในการด าเนนงานวจย................................................................................................................

ดานการใหค าแนะน าและทกษะการตดตอสอสาร..............................................................................................

ดานบรการวชาการ……………………………………………………………………………………………………………………..

ดานงานบรหาร การบรหารบคลากร และทรพยากร งานพฒนาคณภาพ..............................................................

7. ทานอยากเสนอใหจดกจกรรมนอกหลกสตรอะไรบาง

................................................................................................................................................................... ................................

8. จดเดนของหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด โรงพยาบาลรามาธบด

......................................................................................................................................................... ..........................................

9. จดดอยของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบดคออะไร

............................................................................................................................. ......................................................................

10. ทานอยากใหหนวยเวชศาสตรมารดาและทารกปรก าเนด โรงพยาบาลรามาธบด

............................................................................................................................. ......................................................................

11. หากทานมโอกาสไดแนะน าแพทยรนนองมาสมครเรยนตอในสาขาเดยวกบทานจะแนะน าสถาบนฝกอบรมใด

โปรดเรยงล าดบ ดงน

อนดบ 1...................................................

จดเดนคอ...........................................................................................................................................

อนดบ 2……………………………………

จดเดนคอ...........................................................................................................................................

อนดบ 3.....................................................

จดเดนคอ.........................................................................................................................................

40

ส าหรบใตบงคบบญชา แบบสอบถาม

ความพงพอใจของผบงคบบญชา/นายจาง/ผรวมงาน/ผใตบงคบบญชา

ตอการปฏบตงานของแพทยเฉพาะทางทส าเรจการศกษา

จากคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ประจ าปการศกษา 2552

ค ำชแจง

แบบสอบถามนจดท าขนโดยมวตถประสงคเพอส ารวจความพงพอใจของผบงคบบญชา/นายจาง/ผรวมงาน/ผใตบงคบบญชาทมตอการปฏบตงานของแพทย

ประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภส าเรจการศกษาจากคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด รนปการศกษา 2552 (กลบไปปฏบตงานเมอ มถนายน

2552) ขอมลทไดจากทานจะน าไปสการวางแผนพฒนาหลกสตร ตลอดจนการเรยนการสอนเพอผลตแพทยประจ าบานอนสาขาเวชศาสตรมารดาและทารกในครรภทาง

ใหมคณภาพดยงขน ทงทางดานวชาการและคณลกษณะทพงประสงค เพอใหเกดประโยชนตอหนวยงาน สงคม และประเทศชาตตอไปในอนาคต พรอมน

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบดขอขอบคณเปนอยางยงททานใหความรวมมอตอบแบบสอบถามจนครบถวน

แบบสอบถามชดนประกอบดวยค าถามทงหมด 3 ตอน ดงตอไปน ตอนท 1 ขอมลทวไปของผประเมน ตอนท 2 ความคดเหนของผประเมน ตอนท 3 ขอคดเหนและขอเสนอแนะเพมเตม ขอใหทานแสดงความคดเหนเกยวกบการปฏบตงาน และคณลกษณะของ (นาย/นาง/นางสาว) .............................................................................................. (ในแบบสอบถามน จะเรยกแทนดวยค าวา “บณฑต”) ท างานในหนวยงานของทานในต าแหนง ................................................................... ตอนท 1 ขอมลทวไปเกยวกบผประเมน

ค าชแจง โปรดระบายทบในวงกลม ดวยดนสอ 2B หรอปากกา ในหวขอทตรงกบความเหนของทาน

1. ผตอบแบบสอบถาม เปน

ผบงคบบญชาชนตน/นายจางโดยตรงผถกประเมนระบต าแหนง..................................................................

ผรวมงานในฐานะ เพอนแพทย เภสชกร พยาบาล ผชวยพยาบาล

ผใตบงคบบญชา/อนๆ ระบ.......................................................................................................................

2. ลกษณะหนวยงานของทาน

หนวยงานของรฐ หนวยงานรฐวสาหกจ หนวยงานเอกชน บรษท/หางราน/

หางหนสวน อนๆ โปรดระบ ………………………………………....

ตอนท 2 ความคดเหนเกยวกบการปฏบตงานและคณลกษณะ ของบณฑต

ค าชแจง แบบส ารวจนตองการส ารวจความคดเหนและความพงพอใจทมตอการปฏบตงานของแพทยทปฏบตงานในหนวยงานของทาน เนอหาของค าถามจะเกยวของกบ

ความรความสามารถในวชาชพตามลกษณะงานในสาขานน ๆ ความรความสามารถพนฐานทสงผลตอการท างาน อกทงคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณในวชาชพ

ของบณฑต

41

โปรดระบายทบในวงกลม ดวยดนสอ 2B หรอปากกา ในหวขอทตรงกบความเหนของทานมากทสด

ระดบคะแนน 5 = มากทสด 4 = มาก 3 = ปานกลาง 2 = นอย

1 = ควรปรบปรงแกไข 0 = ประเมนไมได (เชน ไมเกยวกบลกษณะงาน ฯลฯ)

คณลกษณะ

ความพอใจของทานตอ

บณฑตแพทยรามาธบด ความพอใจตอบณฑตแพทยรามาธบด เทยบ

กบสถาบนอนๆ

มาก

ทสด

(5)

มาก

(4)

ปานกลาง

(3)

นอย

(2)

นอยทสด

(1)

ประ

เมน

ไมได

(0)

ดกวามากทสด (5)

ดกวามาก (4)

ดพอๆ กน (3)

ดกวานอย

(2)

ดอยกวา (1)

ประ

เมน

ไมได

(0) 1. ความรความสามารถในดานวชาการ /

วชาชพ

1.1 ความรอบรในสาขาวชาชพ

1.2 ความสามารถในการใชวชาความรในการ

ปฏบตงาน

1.3 ความสามารถแกปญหาในการปฏบตงาน

อยางเปนระบบ

1.4 ความกระตอรอรน สนใจศกษาหาความร

เพมเตมอยางสม าเสมอ

1.5 ความสามารถในการน าองคความรใหม

มาใชพฒนางาน

2. คณธรรม / จรยธรรม

2.1 ความรบผดชอบตอหนาทการงาน

2.2 การอทศเวลาใหกบงาน

2.3 การเคารพตอกฎระเบยบ ขอบงคบของ

หนวยงาน

3. การครองตนและมนษยสมพนธ

3.1 ความมอธยาศยด /มน าใจเออเฟอเผอแผ

3.2 บคลกภาพและความเหมาะสมในการวางตว

42

3.3 การท างานเปนทม / การยอมรบความ

คดเหนของผอน

3.4 ความสามารถในการสอสารใหผอนเขาใจ

4. ความพงพอใจโดยรวม

ตอนท 3 ขอคดเหนและขอเสนอแนะเพมเตม

ค าชแจง ทานมขอคดเหนหรอขอเสนอแนะ ทจะเปนประโยชนในการพฒนาคณภาพของบณฑตในดานตางๆ ตอไปนอยางไร

1. ดานความร ความสามารถในวชาชพแพทย

ขอคดเหน / ขอเสนอแนะ ..................................................................................................... ........

.......................................................................................................................... ..........................

2. ดานคณธรรม จรยธรรม และจรรยาบรรณในวชาชพ


....................................................................................................................................................

3. ดานความร ความสามารถพนฐานทสงผลตอการท างาน

ขอคดเหน / ขอเสนอแนะ .................................................................................... .........................

............................................................................................................................. .......................

4. ขอเสนอแนะอนๆ ........................................................................................................................

............................................................................................................................. .......................

ขอขอบพระคณทานเปนอยางยงทไดกรณาสละเวลาตอบแบบสอบถาม

43

ส าหรบใตบงคบบญชา แบบสอบถาม




ค ำชแจง



















44








มาก

ทสด

(5)

มาก

(4)


(3)

นอย

(2)

นอยทสด

(1)

ประ

เมน

ไมได

(0)





(2)


ประ

เมน

ไมได


วชาชพ


















45









.......................................................................................................................... ..........................



....................................................................................................................................................


ขอคดเหน / ขอเสนอแนะ .................................................................................... .........................

............................................................................................................................. .......................

4. ขอเสนอแนะอนๆ ........................................................................................................................

............................................................................................................................. .......................


46

ส าหรบผรวมงาน แบบสอบถาม




ค ำชแจง



















47








มาก

ทสด

(5)

มาก

(4)


(3)

นอย

(2)

นอยทสด

(1)

ประ

เมน

ไมได

(0)





(2)


ประ

เมน

ไมได


วชาชพ


















48








ขอคดเหน / ขอเสนอแนะ .............................................................................................................

............................................................................................................................. .......................



....................................................................................................................................................



............................................................................................................................. .......................

4. ขอเสนอแนะอนๆ ......................................................................................... ...............................

............................................................................................................................. .......................


49

Department of Obstetrics & Gynecology

Ramathibodi Maternal fetal medicine unit Inpatient consultation form

Date _ _/_ _/_ _ _ _ Consulting physician______________________

Patient’s information:

G__P _ _ _ _ GA _ _ weeks LMP _ _/_ _/_ _ _ _ EDC _ _ /_ _ /_ _ _ _ (by O LMP O US)

Diagnosis_____________________________________________________________________________

Brief patient history_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Services requested: O Consultation O Transfer of care O Ultrasound/Procedure__________________

O Other____________________________________________________________

Indication for consultation:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

MFM plan of management:

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Sticker Patient Name HN

______________________________MFM physician


MFM Consultation form

หลักสูตร...(ภาษาไทย) ว ฒ บ ตรแสดงความร...

Documents

Transcript of หลักสูตร...(ภาษาไทย) ว ฒ บ ตรแสดงความร...