บทสรปสำ�หรบผบรห�รระบบเฝ�ระวงโรคและภยจ�กก�รประกอบอ�ชพและสง

แวดลอม

กรมควบคมโรคโดยสำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมและสำ นกระบ ดวทย ไดรวมกนกำ หนดโครงสร งก รเฝ ระวงโรคและภยจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม ในระยะเรมตนไว 3 กลมยอยไดแก โรคจ กก รประกอบอ ชพในภ คอตส หกรรม โรคจ กก รประกอบอ ชพในภ คเกษตรกรรม และโรคจ กมลพษสงแวดลอม ตวแปลทนำ ม ใชทงหมดจำ นวน 44 ตว แหลงขอมลทนำ ม ประมวลผลไดจ ก กรมโรงง นอตส หกรรม สำ นกง นกองทนเงนทดแทน ขอมลส รเคมกำ จดศตรพชจ กกรมวช ก รเกษตร ขอมลก รเจบปวยจ กร ยง น 43 แฟมของสำ นกง นนโยบ ยและแผน ขอมลคณภ พอ ก ศจ กกรมควบคมมลพษ เปนตน

ผลก รรวบรวมขอมลจ กแหลงต ง ๆในป พ.ศ. 2556 ม จดใสในชองมตต งๆต มโครงสร งทกรมควบคมโรคกำ หนด พบว ขอมลทจะตองพฒน รวมกบ สคร. ตอไปไดแก

1.ปจจยตนเหต (Determinants) และพฤตกรรมเสยง (Behavioral risk) เปนขอมลทยงไมสมบรณจะตองมก รดำ เนนก รสำ รวจพฤตกรรมเสยง ในก รทำ ง นของเกษตรกรเพมเตมในป พ.ศ. 2559 โดยดำ เนนก รรวมกบสคร. 1 – 12

สวนขอมลสงแวดลอมในก รทำ ง นปรม ณฝนซลก และฝนใยแอสเบสตอส สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมจะตองดำ เนนก

1

รพฒน สคร.ใหมศกยภ พดำ เนนก รตรวจวดสงแวดลอมในก รทำ ง น สนบสนนโรงพย บ ลในพนทรบผดชอบก รดำ เนนง นเชงรก

2. ขอมลก รเกด event base จะตองพฒน รวมกบสำ นกระบ ดวทย และสอส รใหสคร.มก รบนทกและจดเกบลงในโปรแกรม outbreak online เพอนำ ขอมลม ใชประโยชนในก รดำ เนนง นเฝ ระวง ปองกน ควบคมโรค ได

3. แผนง นควบคมโรคทนำ ไปใชในพนทเพอก รปองกน ควบคมโรค ในแตละม ตรก รเปนโครงก รทเรมมก รดำ เนนง นในปพ.ศ. 2556 เปนสวนใหญ สวนโครงก รเฝ ระวงปองกนเพอลดคว มเสยงตอก รสมผสตะกวในเดกปฐมวย โครงก รเฝ ระวงโรคประส ทหเสอมจ กเสยงดงภ ยใตโครงก รคลนกโรคจ กก รทำ ง น และโครงก รเฝ ระวงโรคพษส รทำ ละล ยอนทรย (Organic Solvents Poisoning) เปนโครงก รศกษ วจย นำ โครงก รใหสคร.นำ ไปใหจงหวดดำ เนนก ร ในป 2558 ทำ ใหขอมลทไดจ กก รดำ เนนง นยงไมชดเจน

แหลงขอมลทส ม รถรวบรวม วเคร ะห และนำ ม ใชประโยชนไดด ไดแก

1. ขอมลผปวยของสำ นกนโยบ ยและยทธศ สตร 2. ขอมลผประสบอนตร ยจ กกองทนเงนทดแทน3. ขอมลปรม ณก รนำ เข ส รเคมกำ จดศตรพช 32 ตว4. ขอมลสถ นประกอบก รกลมเสยงโรคซลโคสสและโรคจ กแรใย

หนแอสเบสตอส5. ขอมลคณภ พอ ก ศจ กกรมควบคมมลพษ สงทจะตองพฒน ตอ1. ก รถ ยทอดง นใหสคร.นำ ระบบก รเฝ ระวงโรคจ กก ร

ประกอบอ ชพและสงแวดลอมไปใช

2

2. ก รนำ ขอมลม ใชในก รพย กรณโรคหรอว งม ตรก รดำ เนนง นปองกนควบคมโรค

3

ระบบเฝ�ระวงโรคและภยจ�กก�รประกอบอ�ชพและสงแวดลอม

โครงสร งก รเฝ ระวงโรคและภยจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมของกรมควบคมโรค ในระยะเรมตนไดดำ เนนก ร 3 กลมยอยไดแก โรคจ กก รประกอบอ ชพในภ คอตส หกรรม โรคจ กก รประกอบอ ชพในภ คเกษตรกรรม และโรคจ กมลพษสงแวดลอม โดยนำ เสนอเปนภ ครวมของประเทศและมก รจำ แนกก รเจบปวยจ กแฟมขอมล 43 แฟมเปนร ยเขตสคร. ท1 – 12 แทนเขตสขภ พ 1 – 12

นย�มทสำ�คญ โรคจ�กก�รประกอบอ�ชพ(occupational diseases) หม ยถง โรคทเกดจ กปจจยในก รประกอบอ ชพโดยตรง ซงเปนปจจยเดยวทกอใหเกดโรค โดยอ จเกดทนทเชน ไดรบสมผสไอกรดในโรงง นแบตเตอร มอ ก รแสบต แนนหน อก ห ยใจไมออก หรอก รสมผสส รกำ จดแมลงในขณะฉดพน มอ ก รแนนหน อก หนงต กระตกนำ ต ไหล คลนไส อ เจยน ผนคนต มผวหนง เปนตน หรอเกดขนภ ยหลงจ กก รประกอบอ ชพเปนระยะเวล น นเชนโรค นวปโมโคนโอสส ไดแกโรคซลโคสส โรคจ กแรใยหนแอสเบสตอสมระยะก รกอโรค (latency period) ตงแตเรมสมผสจนมอ ก รและอ ก รแสดง ใชเวล น นอย งนอย 15 ป โดยสวนใหญโรคจ กก รประกอบอ ชพจะมระยะฟกตวน นและคว มสำ คญคอ เมอเปนโรคแลวมกจะรกษ ไมห ยข ด

โรคทเกยวเนองจ�กก�รประกอบอ�ชพ (work-related diseases) หม ยถง ก รประกอบอ ชพไปกระตนใหโรคเดมของผปวยคนนนใหแสดงอ ก รออกม หรอทำ ใหอ ก รแยลงกว เก เชน ในคนทมโครงสร งผดปกตอยแลว หรอผปวยดวยโรคเบ หว นจะมอ ก รโรคเสน

4

เอนอกเสบไดง ย ดงนนก รประกอบอ ชพเมอมก รออกแรงซำ ๆ หรอมท ท งก รทำ ง นทไมถกตอง กจะแสดงอ ก รขน

โรคและภยสขภ�พจ�กมลพษสงแวดลอม (environmental diseases) หม ยถงผลกระทบทเกดจ กมลพษปนเปอนในดน นำ อ ก ศ ทงจ กธรรมช ตและกจกรรมของมนษย ทำ ใหเกดโรคหรอผลกระทบทงแบบเฉยบพลนและเรอรง

ระบบเฝ�ระวงโรคและภยจ�กก�รประกอบอ�ชพและสงแวดลอม ประกอบดวย

1. โรคจ�กก�รประกอบอ�ชพในภ�คอตส�หกรรม ไดนำ โรคซลโคสส โรคจ กแรใยหนแอสเบสตอส ก รบ ดเจบจ กก รทำ ง น โรคกระดกและกล มเนอ (MSDs) สวนโรคประส ทหเสอมจ กเสยงดง และโรคพษส รทำ ละล ยอนทรยจะทำ ดำ เนนก รเฝ ระวงในป 2559 เปนตนไป

1.1 ก รเฝ ระวงโรคซลโคสส ขอมลสำ คญทใชในก รเฝ ระวงโรค

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/

Hazard

Behaviors/

Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

1.สถ นประกอบก รกลมเสยงตอโรคซลโคสส2.ขอมลก รตรวจปรม ณฝนซลก ปจจบนยงไมมขอมล(สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพ

3.มประวตก รทำ ง น ทเกยวของกบก รสมผสฝน ซลก อย งชดเจน

4.สถ นประกอบก รทผ นเกณฑสถ นประกอบก รปลอดโรค ปลอดภย ก ยใจเปนสขระดบด

5.อตร ปวย ในคนรหส ICD-10 J62.8 6.จำ นวนผปวยดวยโรค นวโมโคนโอสสของกองทนเงนทดแทนร ยป

7.ต มเกณฑก รสอบสวนโรค

5

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/

Hazard

Behaviors/

Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

พฒน สคร.ในโครงก รพฒน คว มเปนเลศใหสคร.ป 58-60)

มตวแปลทนำ ม ใชในก รเฝ ระวง 7 ตว ไดแกตวแปลชดท 1) สถ นประกอบก รกลมเสยงตอโรคซลโคสส แหลง

อ งอง กรมโรงง น กระทรวงอตส หกรรม ป 2556 ดงต ร งท 1ต ร งท1 จำ นวนโรงง นและจำ นวนคนทำ ง น จำ แนกต มรหสสถ น

ประกอบก รเสยงตอโรคซลโคสสรหส ประเภท จำ นวน

โรงง น(แหง)

จำ นวนคน

ง น(คน)3 (1) ก รโม บด หรอยอยหน 462 105503 (3) ก รรอนหรอคดกรวดหรอทร ย 224 14643 (5) ก รลำ เลยงหน กรวด ทร ย หรอดน ดวยระบบส ยพ นลำ เลยง 48 23554 โรงง นผลตแกว เสนใยแกว หรอผลตภณฑแกว 120 1633055 โรงง นผลตภณฑเครองกระเบองเคลอบ เครองป นดนเผ หรอ

เครองดนเผ และรวมถงก รเตรยมวสดเพอก รดงกล ว618 50253

56 โรงง นผลตอฐ กระเบองหรอทอสำ หรบใชในก รกอสร ง เบ หลอมโลหะ กระเบองประดบรองในเต ไฟ ทอหรอยอดปลองไฟ

788 12303

57 (1)

ก รทำ ซเมนต ปนข ว หรอปนปล สเตอร 150 726858 (1)

ก รทำ ผลตภณฑคอนกรต ผลตภณฑคอนกรตผสมผลตภณฑยปซมหรอผลตภณฑปนปล สเตอร

5030 67820

58 (3)

ก รทำ ผลตภณฑจ กหน 248 632758 (4)

ก รทำ ผลตภณฑสำ หรบขดถ 29 1692

6

รหส ประเภท จำ นวนโรงง

น(แหง)

จำ นวนคน

ง น(คน)59 โรงง นประกอบกจก รเกยวกบก รถลง หลอม หลอ รด ดง หรอ

ผลตเหลก หรอเหลกกล ในขนตน

510 36170

61 โรงง นผลต ตบแตง ดดแปลง หรอซอมแซมเครองมอหรอเครองใชททำ ดวยเหลกหรอเหลกกล

336 10773

62 โรงง นผลต ตบแตง ดดแปลง หรอซอมแซมเครองเรอน 623 2184567 (3)

ก รทำ ดดแปลง หรอซอมแซมเครองเลอยตด โลหะ ดวยเครองยนต

16 451

ตวแปลชดท 2) ขอมลก รตรวจปรม ณฝนซลก ปจจบนมขอมลจ กศนยอ งองท งหองปฏบตก ร สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม ระหว งวนท 1 ตล คม 2556 ถง 30 มถน ยน 2557 มจำ นวนตวอย งซลก ทสงตรวจรวมทงสน 216 ตวอย ง ผลก รตรวจวเคร ะหพบจำ นวนฝนซลก เกนค ม ตรฐ น 61 ตวอย ง (รอยละ 28.24)

สวนขอมลของสคร. ยงไมส ม รถดำ เนนก รได อยในระหว งก รพฒน สคร.ในโครงก รพฒน คว มเปนเลศใหสคร.ป 59-60

สวนแหลงขอมลของศนยอ งองท งหองปฏบตก ร สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมจะตองพฒน ฐ นขอมลในก รจดเกบตวอย งทรบตรวจวเคร ะหใหมขอมลทส ม รถนำ ไปใชประโยชนในก รดำ เนนง นปองกน ควบคมโรคได

ตวแปลชดท 3) ประวตก รทำ ง น ทเกยวของกบก รสมผสฝนใยหนอย งชดเจน เปนขอมลสวนบคคลของกลมเสยง หนวยง นทจดเกบขอมลร ยบคคลไดแกหนวยบรก รส ธ รณสขทใหบรก รอ ชวอน มยแกคนง น ซงสำ นกไดว งระบบเฝ ระวงใหโรงพย บ ลศนยและโรงพย บ ลทวไปทจดคลนกโรคจ กก รทำ ง นใหมก รดำ เนนง นเชงรกตรวจสขภ พใหแกคนง นททำ ง นในสถ นประกอบก รกลมเสยงต มรหสทกำ หนด ซง

7

โรงพย บ ลจะตองมแบบซกประวต และบนทกเกบเข แฟมประวตเพอก รเฝ ระวงสขภ พอย งตอเนอง

ตวแปลชดท 4) สถ นประกอบก รทผ นเกณฑสถ นประกอบก รปลอดโรค ปลอดภยก ยใจเปนสขระดบด เปนโครงก รทสำ นกไดพฒน ขนและกำ หนดเกณฑใหสถ นประกอบก รนำ ไปพฒน ปรบปรงกระบวนก รด นอ ชวอน มยและคว มปลอดภยใหแกคนทำ ง น โดยมอบใหสคร.นำ ไปดำ เนนก รในแตละจงหวดโดยมเป หม ยใหขย ยไปในสถ นประกอบก รรอยละ 10 ของจำ นวนสถ นประกอบก รปงบประม ณ 2556 และไดประส นกบโรงพย บ ลใหนำ ม ตรก รนไปดำ เนนก รในสถ นประกอบก รกลมเสยงทสำ คญเชน ซลโคสส โรคจ กแรใยหน เปนตน

ป2556 มสถ นประกอบก รเข รวมโครงก ร 106 แหง ประเมนผ นเกณฑระดบดขนไปจำ นวน 7 แหง

ป2557 มสถ นประกอบก รเข รวมโครงก ร 477 แหง ประเมนผ นเกณฑระดบดขนไปจำ นวน 144 แหง

ขอจำ กดก รนำ ม ตรก รสถ นประกอบก รปลอดโรค ปลอดภยก ยใจเปนสขม ใช คอ สถ นประกอบก รเข รวมโครงก รไมครอบคลมกลมเป หม ยทตองว งระบบเฝ ระวง ในก รดำ เนนก ร ในปตอไปจะตองสอส รและทำ คว มเข ใจกบสสจ.และรพ.ใหมก รบรณ ง นกบคลนกโรคจ กก รทำ ง นของโรงพย บ ลจงหวดใหครอบคลมกลมเป หม ย

ตวแปลชดท 5) อตร ปวย ในคนรหส ICD-10 J62.8 โรคฝนจบปอดจ กฝนอนทม ซลก แหลงขอมลไดจ ก 43 แฟมของสนย. ขอมลปพ.ศ.2556 มจำ นวนผปวยทงสน 85 ร ย จำ แนกร ยสคร.ดงต ร งท 2

ต ร งท 2 จำ นวนผปวยโรคฝนจบปอดจ กฝนอนทมซลก จำ แนกต มสคร. 1 – 12

8

ขอจำ กดก รนำ ขอมล 43 แฟมม ใช ก รเจบปวยทหนวยบรก รส ธ รณสขบนทกไมไดสะทอนถงก รเจบปวยของผปวยร ยใหม จำ นวนทนบเปนจำ นวนครงของก รเข รบบรก รของผปวย และข ดก รตรวจสอบคว มถกตองของขอมล

ตวแปลชดท 6) จำ นวนผปวยดวยโรคนวโมโคนโอสสของกองทนเงนทดแทนร ยป 2556 มจำ นวน 1 ร ย ต มเกณฑก รวนจฉยของสำ นกง นกองทนเงนทดแทน

ตวแปลชดท 7) event base โรคและภยจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม มเกณฑก รสอบสวนดงน

(1) มเหตก รณหรอร ยง นผปวยดวยกลมอ ก รคล ยกน ทเกยวของกบอ ชพ หล ยคนพรอมกน ในเวล เดยวกน อยในสถ นทเดยวกน หรอใกลเคยงกน

(2) มร ยง นผปวย 1 ร ยดวยโรคดงนคอ โรคซลโคสส โรคจ กแรใยหนเอสเบสตอส โรคพษตะกว โรคพษจ กส รตวทำ ละล ย โรคพษจ กโลหะหนก

กรณก รอบตเหต อบตภยหรอบ ดเจบจ กก รประกอบอ ชพ มก รปวยและ

เสยชวตจำ นวนม กและมแนวโนมเกดผลกระทบตอสขภ พระยะย วควรลงสอบสวนโรค

(3) เหตก รณหรอผลกระทบตอสขภ พทประช ชน องคกร หรอหนวยง นต งๆ ใหคว มสนใจ หรอไดรบก รรองเรยนจ กประช ชนทไดรบผลกระทบและตองก รทร บขอเทจจรงหรอปญห ทแทจรงจ กเหตก รณทเกดขน

9

(4) มขอบงชก รปนเป อนส รเคม

ปจจบน ก รสอบสวนโรคและก รร ยง นผลก รสอบสวนอยในระหว งก รพฒน ระบบก รจดเกบ โดยสำ นกระบ ดวทย ไดพฒน โปรแกรม online outbreak ไว ไดมก รประส นและบรณ ก รกนโดยโรคหรอเหตก รณทสำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมลงสอบสวนต มเกณฑทกำ หนดแลว ใหบนทกจดเกบลงในโปรแกรม online outbreak และห กสคร.ลงสอบสวนโรครวมกบทม SRRT ของจงหวด กใหมก รบนทกลงในโปรแกรมนเชนเดยวกน

ผลก รตรวจจ กฐ นขอมลโปรแกรม online outbreak พบว ยงไมมก รร ยง นก รสอบสวนโรคท งซลโคสส ป 2557

1.2 โรคจ กแรใยหนแอสเบสตอส ขอมลสำ คญทใชในก รเฝ ระวงโรค

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/

Hazard

Behaviors/

Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

1.สถ นประกอบก รกลมเสยงตอโรคจ กแรใยหนแอสเบสตอส

3.มประวตก รทำ ง น ทเกยวของกบ

4.สถ นประกอบก รทผ นเกณฑสถ นประกอบ

5.อตร ปวย ในคน รหส ICD-10J61 โรคฝนจบปอดจ กแรใยหนและเสนใยแร

7.ต มเกณฑก รสอบสวนโรค

10

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/

Hazard

Behaviors/

Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

2.ขอมลก รตรวจปรม ณใยแอสเบสตอสปจจบนยงไมมขอมล(สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพพฒน สคร.ในโครงก รพฒน คว มเปนเลศใหสคร.ป 58-60)

ก รสมผสฝนใยหนอย งชดเจน

ก รปลอดโรค ปลอดภยก ยใจเปนสขระดบด

อน J92.0 โรคเยอหมปอดหน เปนแผนรวมกบมแรใยหน C45.0 และ C45.96.จำ นวนผปวยดวยโรคนวโมโคนโอสสของกองทนเงนทดแทนร ยป

มตวแปลทนำ ม ใชในก รเฝ ระวง 7 ตวเชนเดยวกบโรคซลโคสส โดยตวแปลชดท 3) ประเดนประวตก รทำ ง น ทเกยวของกบก รสมผสฝนใยหนอย งชดเจน ตวแปลชดท 4) สถ นประกอบก รทผ นเกณฑสถ นประกอบก รปลอดโรค ปลอดภยก ยใจเปนสขระดบด ตวแปลชดท 6) จำ นวนผปวยดวยโรคนวโมโคนโอสสของกองทนเงนทดแทนร ยปและ ตวแปลชดท 7) event base แหลงทม และก รจดเกบเชนเดยวกบระบบเฝ ระวงโรคซลโคสส ทแตกต งคอ ตวแปลชดท 1) 2) และ 5)

ตวแปลชดท 1) สถ นประกอบก รกลมเสยงตอโรคจ กแรใยหนแอสเบสตอส ดงต ร งท 3

ต ร งท3 จำ นวนโรงง นและจำ นวนคนทำ ง น จำ แนกต มรหสสถ นประกอบก รเสยงตอโรคจ กแร

ใยหนแอสเบสตอส รหส ประเภทสถ นประกอบก ร จำ นวน จำ นวนคน

11

โรงง น(แหง) ง น(คน)48 (11)

ก รทำ ผลตภณฑสำ หรบใชเปนฉนวนหมหมอนำ หรอกบคว มรอน

11 810

56 โรงง นผลตอฐ กระเบองหรอทอสำ หรบใชในก รกอสร ง เบ หลอมโลหะ กระเบองประดบรองในเต ไฟ ทอหรอยอดปลองไฟ

788 12303

58 (1) ก รทำ ผลตภณฑคอนกรต ผลตภณฑคอนกรตผสมผลตภณฑยปซม หรอผลตภณฑปนปล สเตอร

5030 67820

58 (5) ก รทำ ผลตภณฑจ กเสนใยหน(Asbestos) 17 113767 (8) ก รทำ สวนประกอบหรออปกรณสำ หรบเครองจกรต ม

(1) ถง (7)160 13442

74 (4) ก รทำ ฉนวนหรอวสดทเปนฉนวนไฟฟ ซงมใชกระเบองเคลอบหรอแกว

15 1027

75 (1) ก รตอ ซอมแซม หรอตอกหมนเรอในอตอเรอนอกจ กเรองย ง

243 6502

75 (2) ก รทำ ชนสวนพเศษสำ หรบเรอหรอเครองยนตเรอ 68 56275 (3) ก รเปลยนแปลง หรอรอทำ ล ยเรอ 2 452104 โรงง นผลต ประกอบ ดดแปลง หรอซอมแซม หมอ

ไอนำ (Boiler) หรอหมอตมทใชของเหลวหรอก ซเปนสอนำ คว มรอนภ ชนะทนแรงดน และรวมถงสวนประกอบหรออปกรณของผลตภณฑดงกล ว

44 1562

แหลงทม : กรมโรงง น กระทรวงอตส หกรรมป 2556

ตวแปลชดท 2) ขอมลก รตรวจปรม ณใยแอสเบสตอส ปจจบนมขอมลจ กศนยอ งองท งหองปฏบตก ร สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม ระหว งวนท 1 ตล คม 2556 ถง 30 มถน ยน 2557 มจำ นวนตวอย งฝนแอสเบสตอสทสงตรวจรวมทงสน 219 ตวอย ง ผลก รตรวจวเคร ะหไมเกนค ม ตรฐ น

สวนขอมลของสคร. ยงไมส ม รถดำ เนนก รได อยในระหว งก รพฒน สคร.ในโครงก รพฒน คว มเปนเลศใหสคร.ป 59-60

ตวแปลชดท 5) อตร ปวย ในคนรหส ICD-10 J61 โรคฝนจบปอดจ กแรใยหนและเสนใยแรอน J92.0 โรคเยอหมปอดหน เปนแผน

12

รวมกบมแรใยหน C45.0 และ C45.9 โรคมโซทลโอม ในปพ.ศ.2556 มผปวยต มร ยง น 43 แฟม จำ นวนทงสน 200 ร ย ดงต ร งท 4

ต ร งท 4 จำ นวนผปวยโรคจ กแรใยหนแอสเบสตอส จำ แนกต มสคร.1-12

ขอจำ กดก รนำ ขอมล 43 แฟมม ใช ก รเจบปวยทหนวยบรก รส ธ รณสขบนทกไมได

สะทอนถงก รเจบปวยของผปวยร ยใหม จำ นวนทนบเปนจำ นวนครงของก รเข รบบรก รของผปวย และข ดก รตรวจสอบคว มถกตองของขอมล

ขอสงเกต มก รรวมรหส ICD-10 J92.0 โรคเยอหมปอดหน เปนแผนรวมกบมแรใยหนและรหส C45.0 และ C45.9 โรคมโซทลโอม เข ม จงทำ ใหมจำ นวนผปวยทร ยง นเข ม ใน 43 แฟมจำ นวนม กขน

1.3 ก รเฝ ระวงโรคกระดกและกล มเนอจ กก รประกอบอ ชพและก รเฝ ระวง ก รบ ดเจบจ กก รทำ ง น โดยมขอมลทสำ คญดงน

13

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/Hazard

Behaviors/Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

1. จำ นวนผปวยดวยโรคกระดกและกล มเนอจ กก รประกอบอ ชพต ม ICD-10 ทกำ หนด 2. ก รบ ดเจบจ กก รทำ ง นต ม ICD-10 ทกำ หนด3. จำ นวนผประสบอนตร ยของกองทนเงนทดแทน

4. ต มเกณฑก รสอบสวนโรค

ตวแปลชดท 1) จำ นวนผปวยดวยโรคกระดกและกล มเนอจ กก รประกอบอ ชพต ม ICD-10 ทกำ หนด มก รซกประวตแลว วนจฉยว เกดจ กก รประกอบอ ชพ หนวยบรก รส ธ รณสขบนทกขอมลลงต มรหส ICD-10 แลวต มดวย Y 96 ซงเปนรหสรองทเปนส เหตก รเจบปวยจ กก รประกอบอ ชพ ICD-10 ทเกยวของไดแก โรคในหมวด M ทงหมด โดยใหจำ แนกต มอ ชพและรหสเสรม Y96 เชน

ปวดหลง(M54) ปวดหลงสวนล ง (M54.5)เยอหมขอและปลอกเอนอกเสบ (M65)นวลอค นวไกปน นวลน (M65.3)ปลอกเอนกล มเนออกเสบ (M65.4)คว มผดปกตของเนอเยอออน เนองจ กก รใชง นม กเกน

และแรงกดทบ (M70)

14

ปลอกเอนกล มเนอทมอและขอมออกเสบเรอรง (M70.0)ถงลดเสยดสปล ยศอกอกเสบ (M70.2)ถงลดเสยดสหน สะบ เข อกเสบ (M70.4)เอนยดกระดกอกเสบแบบอนๆ (M77)รอยนนเหนอปมกระดกตนแขนอกเสบด นใน (M77.0)รอยนนเหนอปมกระดกตนแขนอกเสบด นนอก(M77.1)และรวมโรคในรหส ICD-10 หมวด G ไดแก กลมอ ก รชอง

ขอมอ (G56.0)อตร ปวยโรคกระดกและกล มเนอจ กก รประกอบอ ชพปพ.ศ.

2556 จ ก 43 แฟมดงร ยละเอยดต ร งท 5

ต ร งท5 อตร ปวยโรคกระดกและกล มเนอจ กก รประกอบอ ชพต ม ICD-10 ทกำ หนด

ตอประช กร 100,000 คน จำ แนก ต มสคร. 1 -12

ขอสงเกต ก รใชขอมลก รเจบปวยโรคกระดกและกล มเนอจ กก รประกอบอ ชพทต มดวย Y 96 พบจำ นวนอตร ปวยสงทสคร. 6 7 และ 10 มโครงก รรวมกบสปสช.ในก รพฒน ระบบก รจดบรก รในจงหวด ใหกบเจ หน ทส ธ รณสขของหนวยบรก รในพนทจงหวดของสคร. ใหเจ หน ทหนวยบรก รส ธ รณสขมก รวนจฉยและลงบนทกขอมลก รร ยง นโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม โดยใสรหส

15

รอง Y 96 ดงกล ว จงทำ ใหมขอมลก รเจบปวยใน 43 แฟม จำ นวนม กกว พนทของสคร.อนๆ

ตวแปลชดท 2) ก รบ ดเจบจ กก รทำ ง นต ม ICD-10 ทกำ หนด แหลงขอมลห ไดจ กระบบก รเฝ ระวงของสำ นกระบ ดวทย ในก รระบบเฝ ระวงก รบ ดเจบ 19 ส เหต โดยมขอมลก รบ ดเจบส เหตจ กก รประกอบอ ชพ ซงฐ นขอมลอยทสำ นกระบ ดวทย

ตวแปลชดท 3) จำ นวนผประสบอนตร ยของกองทนเงนทดแทนแหลงขอมลไดจ กร ยง นประจำ ปของสำ นกง นกองทนเงนทดแทน ดงต ร งท 6 และ 7

ต ร งท 6 แสดงจำ นวนผประสบอนตร ย/เจบปวยจ กก รทำ ง นทงประเทศ ป 2553-2556

แหลงขอมล: ร ยง นประจำ ปของสำ นกง นกองทนเงนทดแทน 2556

ต ร งท 7 สถตก รประสบอนตร ยหรอก รเจบปวยจ กก รทำ ง นของผประกนตนจำ แนกต ม

คว มรนแรง ทวประเทศ ปพ.ศ. 2556

16

76,7

76

31,4

19

3,03

6

28 635

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

лѼѥьњ

ьіѥ

ѕ

зњѥєі ѫьѰі к

··µ¦ ¦³ °´ ¦µ¥� � � � � � � Á� È� � nª¥Á� ºÉ°� � µ� � µ¦� ε� µ�� εÂ� � � µ¤� ªµ¤¦»� ¦� � ɪ� ¦³Á� « � ¡ «

210,673 215,534 214,235 204,257 198,652

176,502

149,436 146,511

129,632 131,826

111,894

-

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

แหลงขอมล: ร ยง นประจำ ปของสำ นกง นกองทนเงนทดแทน 2556

ขอสงเกต ขอมลก รประสบอนตร ยจ กก รทำ ง นของผประกนตนมอตร ก รประสบอนตร ยลดลง ก รประส นง นและนำ ขอมลม ใชใหเกดประโยชนในก รดำ เนนง นปองกน ควบคมโรคจงเปนสงสำ คญ ในปจจบนสำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมไดรวมมอกบสำ นกง นกองทนเงนทดแทนในก รสนบสนนใหโรงพย บ ลระดบจงหวดจดคลนกโรคจ กก รทำ ง น ก รประส นขอมลสถ นประกอบก รทมก รประสบอนตร ยสงม รวมดำ เนนก รเฝ ระวงก รบ ดเจบ จงเปนอกชองท งหนงทกำ ลงพฒน กน

1.4 ก รเฝ ระวงโรคประส ทหเสอมจ กเสยงดง และโรคพษส รทำ ละล ยอนทรย สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมไดว งแผนในก รเฝ ระวงในป 2559

ขอมลสำ คญทใชในก รเฝ ระวงโรคประส ทหเสอมจ กเสยงดง และโรคพษส รทำ ละล ยอนทรย (Organic Solvents Poisoning)

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/Hazard

Behaviors/Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

1. จำ นวนผทมผลก ร

3. โครงก รเฝ ระวง

5. อตร ปวย ในคนรหส ICD-10H83.3

8. ต มเกณฑก ร

17

76,7

76

31,4

19

3,03

6

28 635

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

лѼѥьњ

ьіѥ

ѕ

зњѥєі ѫьѰі к

··µ¦ ¦³ °´ ¦µ¥� � � � � � � Á� È� � nª¥Á� ºÉ°� � µ� � µ¦� ε� µ�� εÂ� � � µ¤� ªµ¤¦»� ¦� � ɪ� ¦³Á� « � ¡ «

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/Hazard

Behaviors/Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

ตรวจก รไดยนอยในเกณฑทตองเฝ ระวง(ต มเกณฑทกำ ลงปรบปรงใหมป 2559)2. จำ นวนผทมผลก รตรวจห ส รแปรรป (เมต โบไลททเปนตวบงชท งชวภ พ (Biomarker)ของส รทำ ละล ยอนทรยจ กตวอย งปสส วะไดแก กรดททมวโคนก (t-t muconic acid) สำ หรบเบนซน และ กรดอพพวรก(Hippuric

โรคประส ทหเสอมจ กเสยงดงภ ยใตโครงก รคลนกโรคจ กก รทำ ง น4. โครงก รเฝ ระวงโรคพษส รทำ ละล ยอนทรย (Organic Solvents Poisoning)

6. จำ นวนผประสบอนตร ยดวยโรคหตงจ กเสยงของกองทนเงนทดแทนร ยป7. อตร ปวย ในคนรหส ICD-10 กลม T52

สอบสวนโรค

18

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/Hazard

Behaviors/Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

acid) สำ หรบโทลอนเกนค Thai BEIs

ตวแปลชดท 1) จำ นวนผทมผลก รตรวจก รไดยนอยในเกณฑท

ตองเฝ ระวง และตวแปลชดท 3) โครงก รเฝ ระวงโรคประส ทหเสอมจ กเสยงดงภ ยใตโครงก รคลนกโรคจ กก รทำ ง น ของโรงพย บ ลทเข รวมโครงก รกบสำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม โรงพย บ ลจะตองเกบขอมลร ยบคคลไวในแฟมบคคลทไดรบก รตรวจคดกรองสขภ พ แตอย งไรกต มก รร ยง นจำ นวนกลมเสยงทไดรบก รตรวจสมรรถภ พก รไดยนและผลก รตรวจสงม ยงสำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมนน อยในระหว งก รพฒน กลไกก รทำ ง นระหว งสำ นกกบโรงพย บ ล

ตวแปลชดท 5) อตร ปวย ในคนรหส ICD-10 H 83.3 โรคประส ทหเสอมจ กเสยง แหลงขอมลจ ก 43 แฟมของสนย. ปพ.ศ. 2556 มจำ นวน 545 ร ย ดงต ร งท 8

ต ร งท 8 จำ นวนผปวย โรคประส ทหเสอมจ กเสยง จำ แนกต มร ย สคร 1-12 ป 2556

19

ตวแปลชดท 6) จำ นวนผประสบอนตร ยดวยโรคหตงจ กเสยงของกองทนเงนทดแทนร ยป จ กร ยง นประจำ ปของสำ นกง นกองทนเงนทดแทน ป 2556 พบว ผประกนตนเจบปวยดวยโรคหตงจ กเสยงรวมทงสน 44 ร ย

ตวแปลชดท 2) จำ นวนผทมผลก รตรวจห ส รแปรรป (เมต โบ

ไลททเปนตวบงชท งชวภ พ (Biomarker)ของส รทำ ละล ยอนทรยจ กตวอย งปสส วะไดแก กรดททมวโคนก (t-t muconic acid) สำ หรบเบนซน และ กรดอพพวรก(Hippuric acid) แหลงขอมลไดจ ก ผลก รตรวจวเคร ะหของศนยอ งองท งหองปฏบตก รและศนยพฒน วช ก รอ ชวอน มยและสงแวดลอมจงหวดระยอง ระหว งเดอน ตล คม 2556- มถน ยน 2557 ดงต ร งท 9

ต ร งท 9 พ ร มเตอรก รตรวจตวอย งท งชวภ พกรดททมวโคนก (t-t muconic acid) สำ หรบเบนซน และ กรดอพพวรก(Hippuric acid) ระหว งเดอน ตล คม 2556- มถน ยน 2557พ ร มเตอร ปสส

วะจำ นวนตวอย งทค เกน

ม ตรฐ น

1. Hippuric acid 104 42. t-t Muconic acid 108 -รวม 212 4

20

ตวแปลชดท 4) โครงก รเฝ ระวงโรคพษส รทำ ละล ยอนทรย

(Organic Solvents Poisoning) ก รเฝ ระวงเฉพ ะพนท (Sentinel surveillance) ดำ เนนก รทจงหวด ระยองและลำ พน ในพนททมพษ เบนซนและพษโทลอนในสถ นประกอบก รเรมว งระบบในป 2559 โดยศนยพฒน วช ก รด นอ ชวอน มยและสงแวดลอม จงหวดระยองรวมกบสคร 10

ตวแปลชดท 7) อตร ปวยในคน รหส ICD-10 กลม T52 (Toxic

effect of solvents) แหลงขอมลจ ก 43 แฟมของสนย. ดงร ยละเอยด ต ร งท 10

ต ร งท 10 อตร ปวย(ตอประช กร 100,000)ดวยโรคพษส รตวทำ ละล ยอนทรย T52 จำ แนก

ร ยสคร. 1 - 12 ปพ.ศ. 2556

21

ตวแปลชดท 8) event base โรคและภยจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม โดยใชเกณฑก รสอบสวนดงทไดกล วม แลวข งตน ยงไมพบก รร ยง นผลก รสอบสวนโรคพษส รทำ ละล ยอนทรย ในป 2557

2. กลมโรคจ�กก�รประกอบอ�ชพภ�คเกษตรกรรม

ขอมลสำ คญทใชในก รเฝ ระวงโรคRisk Preventio

nHealth outcomes

Determinants/ Hazard

Behaviors/

exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

1.ขอมลปรม ณก รนำ เข ส รกำ จดศตรพช ๕ กลม ๓๒ ตว2.ปรม ณก รใชส รเคมกำ จดศตรพชในพนท(ปจจบนยงไมมขอมล)

3.พฤตกรรมเสยงตอก รใชส รกำ จดศตรพชของเกษตรกร(ปจจบนยงไมมขอมล)

4.ก รจดบรก รคลนกสขภ พเกษตรกรผ นเกณฑพนฐ น

5.อตร ปวย แยกร ยสคร.1-126.ผลก รคดกรองสขภ พ

7.เหตก รณผดปกต เชน มผปวยจำ นวนม กกว ปกตทสงสยว เกดจ กก รสมผสส รกำ จดศตรพช

ตวแปลชดท 1) ขอมลปรม ณก รนำ เข ส รกำ จดศตรพช ๕ กลม ๓๒ ตว แหลงขอมลไดจ กกรมวช ก รเกษตร กระทรวงเกษตรและสหกรณ ระหว งป พ.ศ. 2553 – 2556 ซงขอมลก รนำ เข ป พ.ศ. 2554 กรมวช ก รเกษตรไมไดจำ แนกส รเคมท งก รเกษตรเปนร ยส รเผยแพร ดงนนจงไมมขอมลปรม ณก รนำ เข ของส รเคมในป พ.ศ. 2554

กลมท 1 ส รกำ จดแมลง จำ นวน 14 ตว 22

Common Name ป 56 (kg) ป 55 (kg) ป 53 (kg)Carbofuran 0.00 36.00 5,301,161.00Methomyl 5.00 92.01 1,550,200.00Carbaryl 668,515.00 644,052.00 684,928.00formetanate 5.00 0.00 13,000.00Oxamyl 0.00 0.01 0.00dimethoate 92,105.00 38.00 348,555.00EPN 0.00 0.00 144,001.00dicrotophos 0.00 0.00 356,908.00methidathion 0.00 6.00 6,420.00chlorpyrifos 2,136,944.45 1,466,701.68 1,896,617.48Abamectin 2,690,259.00 4,141,818.30 3 ,449,949.7

5cypermethrin 0.00 422,798.00 860,357.20blasticidin-s 0.00 0.00 0.00

กลมท 2 กลมส รปองกนกำ จดโรคพช มจำ นวน 5 ตวไดแก

Common Name ป 56(kg) ป 55(kg) ป 53(kg)Mancozeb 1,891,636.00 1,404,900.00 1,829,041.50captan 764,404.00 474,262.00 708,000.00metalaxyl 610,975.00 514,614.00 582,588.00copper oxychloride 161,700.00 5.00 123,100.00propiconazole 434,042.00 353,488.00 267,567.20

กลมท 3 กลมส รกำ จดวชพช มจำ นวน 7 ตว

Common Name ป 56(kg) ป 55(kg) ป 53(kg)23

2,4-D dimethyl ammonium 7,287,739.40

6,651,937.00 3,929,332.

002,4-D sodium salt

6,696,456.004,481,686.0

04,132,900.

00Atriazine

4,984,214.005 ,874,550.

704,301,073.

00Propanil

1,180,501.001,073,631.0

01,098,940.

00glyphosate isopropylammonium 56,746,837.3

640,315,415.

6526,022,196

.15glyphosate acid

5.00 0.001,640,000.

00paraquat dichloride 36,048,252.0

026,729,936.

7021,028,037

.50

กลมท 4 ส รกำ จดไร มจำ นวน 5 ตว

Common Name ป 56(kg) ป 55(kg) ป 53(kg)amitraz 154,564.00 154,564.00 0.00fenbutatain oxide 0.00 0.00

38,295.00Dicofol 0.00 0.00 16,750.00Propargite 167,481.98 96,198.24 98,332.97pyridaben 126,735.00 50,148.05 82,280.00

กลมท 5 ส รรมควนพษ จำ นวนเฝ ระวง 1 ตว

Common Name ป 56(kg) ป 55(kg) ป 53(kg)methyl bromide 89,400.00 45,400.00 93,400.00

24

ตวแปลชดท 2) ปรม ณก รใชส รเคมกำ จดศตรพชในพนท (ปจจบนยงไมมขอมล)

สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม ประส นขอมลปรม ณก รซอ ส รเคมกำ จดศตรพชของสม ชกบตรเครดตของ ธกส. ป พ.ศ.2556 จำ แนกร ยเดอนของแตละจงหวด เพอนำ ขอมลปรม ณก รซอไปห คว มสมพนธก รเจบปวยโรคพษส รกำ จดศตรพช (อยระหว งก รจำ แนกและวเคร ะหขอมลฯ )

ตวแปลชดท 3) พฤตกรรมเสยงตอก รใชส รกำ จดศตรพชของเกษตรกร (ปจจบนยงไมมขอมล) สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมรวมกบสำ นกโรคตดตอ และสำ นกระบ ดวทย ไดกำ หนด

-กลมเป หม ยในก รสำ รวจ คอกลมอ ชพเกษตรกรรม(เพ ะปลก) อ ย 15 – 79 ป ทงคนไทยและต งด วทม ทำ ง นในพนททำ ก รสำ รวจ

-วธก รคดเลอกกลมตวอย ง แบบ systematic random โดยดำ เนนก รทกสคร. ๆ ละ 1 จงหวด ๆ ละ 2 อำ เภอ ๆ ละ 10 หมบ น

-จำ นวนกลมตวอย ง อำ เภอละ 800 คน รวมทงประเทศ ประม ณ 8,000 คน

- สวนหนวยง นทดำ เนนก รสำ รวจ ไดแก สคร. 1 – 12- คว มถในก รสำ รวจ ทก 3 ป โดยเรมดำ เนนก ร ป.พ.ศ. 2559 - แหลงงบประม ณ สำ นกระบ ดวทย - ปพ.ศ. 2558 ดำ เนนก รพฒน แบบสำ รวจ โดยสำ นกโรคจ ก

ก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม โดยบรณ ก รกบสำ นกโรคตดตอทวไป และสำ นกระบ ดวทย

ตวแปลชดท 4) ก รจดบรก รคลนกสขภ พเกษตรกรผ นเกณฑพนฐ น เปนม ตรก รทสำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอมนำ โครงก รจดบรก รคลนกสขภ พเกษตรกรใหสคร.รวมกบสำ นกง น

25

ส ธ รณสขจงหวด นำ ม ตรก รไปใหหนวยบรก รส ธ รณสขจดบรก รอ ชวอน มยใหแกกลมเกษตรกรในพนท โดยเรมดำ เนนก รในป พ.ศ. 2556 กำ หนดเป หม ยจงหวดละ 1 แหง ผลก รดำ เนนง น ดงร ยละเอยด ต ร งท 11

ต ร งท 11 จำ นวนคลนกสขภ พเกษตรกรทผ นเกณฑระดบพนฐ น จำ แนกร ย สคร.1-12

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 120.005.00

10.0015.0020.0025.0030.0035.0040.0045.0050.00

0.84

17.12

29.09

44.09

1.47

8.14

0.43

25.04

4.52 4.551.96 1.75

เป�หม�ย ประเทศ อย�งนอย รอยละ 10

ตวแปลชดท 5) อตร ปวยในคนรหส ICD10 T600-T609 โรคจ กพษส รเคมกำ จดศตรพช แหลงขอมลไดจ ก 43 แฟมของสนย. ขอมลปพ.ศ.2556 จำ แนกร ย สคร. ดงต ร งท 12

26

ต ร งท 12 อตร ปวยโรคจ กพษส รเคมกำ จดศตรพชต ม ICD10 ทกำ หนด ตอแสนประช กร จำ แนกร ยสคร. 1-12 พ.ศ. 2556

ตวแปลชดท 6) ผลก รคดกรองสขภ พ

ดำ เนนง นผ นโครงก รก รจดบรก รคลนกสขภ พเกษตรกร (ตวแปลชดท 4) โดยใชวธเจ ะเลอด ห ระดบเอนไซมโคลนเอสเตอเรสของเกษตรกรทสมผสส รเคมกำ จดแมลงกลม carbamate และกลม organophosphate ในชวงททำ ง นสมผสส รเคม แลวนำ ขอมลทไดม เปรยบเทยบกบอตร ปวยโรคส รพษจ กส รกำ จดศตรพช ผลก รเปรยบเทยบ ดงต ร งท 13

ต ร งท 13 รอยละผปวยดวยพษส รกำ จดศตรพช X 1000 เทยบกบรอยละคว มเสยงจ กก รคดกรองดวยกระด ษ Reactive paper X 1000 จำ แนกร ย สคร.1-12 ป 2556

27

ตวแปลชดท 7) เหตก รณผดปกต เชน มผปวยจำ นวนม กกว ปกตทสงสยว เกดจ กก รสมผสส รกำ จดศตรพช โดยมเกณฑก รสอบสวนเชนเดยวกบโรคซลโคสส และโรคจ กแรใยหนแอสเบสตอส

3. กลมโรคและภยสขภ�พจ�กมลพษสงแวดลอม

28

3.1 โรคพษตะกวในเดกปฐมวย ( 0 -5 ป) จะดำ เนนก รเฝ ระวงในปพ.ศ. 2559

ขอมลสำ คญทใชในก รเฝ ระวงRisk Preventio

nHealth outcomes

Determinants/Hazard

Behaviors/Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

1. แหลงทตงศนยเดกเลกในชมชน 77 จงหวด2. สถ นประกอบก รหรอวส หกจชมชนเสยงตอตะกว ทมเดกปฐมวยอ ศยอยในบ นพนทเสยง 30 จงหวด3. ขอมลทะเบยนกลมเสยง4. ขอมลผลก รประเมนก รปนเป อนตะกวในศนยเดกเลก5. ขอมลผลก รประเมนก รปนเป อนตะกวในสภ พแวดลอมทอยอ ศย

7. ขอมลผลก รรบสมผสตะกวในเลอดของเดก8. ขอมลผลก รรบสมผสตะกวในสงแวดลอม9. ขอมลพฤตกรรมเสยงตอก รสมผสส รตะกว

10.โครงก รเฝ ระวงปองกนเพอลดคว มเสยงตอก รสมผสตะกวในเดกปฐมวย

11.ขอมลก รปวยดวยโรคพษตะกวในเดกต มร ยง น 506/2

29

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/Hazard

Behaviors/Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

6. สถ นก รณปญห ก รปนเป อนของตะกวในสภ พแวดลอมในศนยเดกเลกและในทพกอ ศย

ตวแปลชดท 1) แหลงทตงศนยเดกเลกในชมชน 77 จงหวดจ กแหลงขอมล กรมก รปกครองสวนทองถน ศนยเดกเลกในชมชนจำ นวนทงสน 19,157 แหง จำ แนกเปนร ยสคร.ดงต ร งท 14

ต ร งท 14 แสดงจำ นวนศนยพฒน เดกเลกในประเทศไทย จำ แนกร ย สคร.1-12

ตวแปล ชดท 2)

สถ นประกอบก รหรอวส หกจชมชนเสยงตอตะกว ทมเดกปฐมวยอ ศยอยในบ นพนทเสยง 30 จงหวด ไดแก กรงเทพฯ นนทบร ปทมธ น

30

พระนครศรอยธย สระบร ระยอง ชลบร ฉะเชงเทร ปร จนบร สมทรปร ก ร สระแกว ก ญจนบร นครปฐม ประจวบครขนธ ร ชบร สมทรส คร บรรมย ก ฬสนธ อดรธ น อำ น จเจรญ อตรดตถ เชยงร ย เชยงใหม แพร ลำ พน กระบ ชมพร นครศรธรรมร ช พงง สงขล ซงเปนจงหวดทมสถ นประกอบก รหรอลกษณะง นอย งใดอย งหนงตอไปน คอ อตส หกรรมทมก รใชตะกวเปนวตถดบ อตอเรอ ม ดอวน คดแยกขยะอเลคทรอนกส จำ นวนทงสน 224 แหง ดงต ร งท 15

ต ร งท 15 สถ นประกอบก รหรอวส หกจชมชนเสยงตอตะกว ท

มเดกปฐมวยอ ศยอยในบ นพนทเสยง 30 จงหวด จำ แนกร ยสคร.1-12

ตวแปลชดท 3) ขอมลทะเบยนกลมเสยง ตวแปลชดท 4) ขอมลผลก รประเมนก รปนเป อนตะกวในศนยเดก

เลก ตวแปลชดท 5) ขอมลผลก รประเมนก รปนเป อนตะกวในสภ พ

แวดลอมทอยอ ศย (เกบตวอย งฝนทพนผว (Wipe Method ) ใน31

59

4

51

37

11

2

49

0 1

73

00

10

20

30

40

50

60

70

ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі

ศนยเดกเลก เครองเลนสน ม และร งก ยของเดก สำ รวจคว มเสยงตอก รสมผสตะกว เชนประเภทสทใช ลกษณะก รหลดลอก เปนตน)

ตวแปลชดท 6) สถ นก รณปญห ก รปนเปอนของตะกวในสภ พแวดลอมในศนยเดกเลกและในทพกอ ศย

ตวแปลชดท 8) ขอมลผลก รรบสมผสตะกวในสงแวดลอม และตวแปลชดท 9) ขอมลพฤตกรรมเสยงตอก รสมผสส รตะกว (ใชขอมลจ กแบบเกบขอมลเพอเฝ ระวงก รสมผสตะกวของเดกปฐมวย (0-5 ป))

และ ตวแปลชดท 10) โครงก รเฝ ระวงปองกนเพอลดคว มเสยงตอก รสมผสตะกวในเดกปฐมวย

อยระหว�งดำ�เนนก�รพฒน�รวมกบ สคร. (โครงก�รป 2558)

ตวแปลชดท 7) ขอมลผลก รรบสมผสตะกวในเลอดของเดก ตวแปลชดท 11) ขอมลก รปวยดวยโรคพษตะกวในเดก ขอมลจ ก

สำ นกนโยบ ยและยทธศ สตร พบมจำ นวนผปวยโรคพษตะกวในเดกอ ย 0-4 ป ป 2556 จำ นวน 20 ร ย จ กจำ นวนผปวยโรคพษตะกวทงหมด 104 ร ย ดงต ร งท 16

ต ร งท 16 จำ นวนผปวยรวมโรคพษตะกวและจำ นวนผปวยโรคพษตะกวในเดกอ ย 0-4 ป ป พ.ศ.2556

32

0 0

60

2 4

17

30

12

4 2 00 0 1 0 1

11

0 0

7

0 0 00

10

20

30

40

50

60

70

ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі

จำ�นวนผปวยรวมโรคพษจำ�นวนผปวยโรคพษตะกวในเดก 0-4 ป

ขอมลสำ�คญทใชในก�รเฝ�ระวงโรคและภยจ�กมลพษสงแวดลอมท�งอ�ก�ศ (หมอกควน)

Risk Prevention

Health outcomes

Determinants/Hazard

Behaviors/Exposure

Program response

Morbidity/ Mortality

Event-based

1.ขอมลก รตรวจวดคณภ พอ ก ศของกรมควบคมมลพษ

2.โครงก รเฝ ระวง

หมอกควน 9 จงหวดภ คเหนอ

3.ขอมลก รเจบปวย 4 กลมโรค จ ก ICD-10 ร ยง นในเดอน มกร คม-เมษ ยนทกป

สำ นกโรคจ กก รประกอบอ ชพและสงแวดลอม รวมกบ สคร.10 ดำ เนนก รเฝ ระวงโรคและภยจ กมลพษสงแวดลอมท งอ ก ศ (หมอกควน) ในตวแปลชดท 2) โครงก รเฝ ระวงโรคหมอกควนภ คเหนอ 8 จงหวด (เฝ ระวงเฉพ ะท Sentinel surveillance) โดยหนวยบรก รสขภ พทกแหงของ สคร.10 เกบขอมลก รเจบปวยดวยกลมโรค 4 กลมต มทกำ หนด นำ ม วเคร ะหแนวโนมก รเจบปวยโดยเปรยบเทยบต มชวงเวล ของปทผ นม และเปรยบเทยบก รเจบปวยกบผล

33

0 0

60

2 4

17

30

12

4 2 00 0 1 0 1

11

0 0

7

0 0 00

10

20

30

40

50

60

70

ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі ѝзі

ก รตรวจวดคณภ พอ ก ศของกรมควบคมมลพษ ขอมลดงตวแปลชดท1) และตวแปลชดท3)

ตวแปลชดท 1) ขอมลก รตรวจวดคณภ พอ ก ศของกรมควบคมมลพษ

1.2 ขอมลปรม ณฝนจ กก รตรวจวดคณภ พอ ก ศของกรมควบคมมลพษ

1.2.1 แหลงขอมลก รตรวจวดคณภ พอ ก ศของกรมควบคมมลพษทตดตงเครองตรวจวดไว 13 จดใน 9 จงหวดดงน

1) จงหวดเชยงใหมมจำ นวน 3 จดไดแก ศ ล กล งจงหวดเชยงใหมและ โรงเรยนยพร ชวทย ลย อำ เภอเมอง จงหวดเชยงใหม และพระตำ หนกภพงคร ชนเวศนจงหวดเชยงใหม (Mobile) (1)

2) จงหวดลำ ป งมจำ นวน 3 จดไดแก สถ นอตนยมวทย ลำ ป งอำ เภอเมองโรงพย บ ลสงเสรมสขภ พบ นสบป ดอำ เภอแมเม ะและก รประป สวนภมภ คแมเม ะ อำ เภอแมเม ะจงหวดลำ ป ง

3) จงหวดลำ พน 1 จดไดแก สน มกฬ อบจจงหวดลำ พน4) จงหวดแมฮองสอน 1 จดไดแก สำ นกง น

ทรพย กรธรรมช ตและสงแวดลอม อำ เภอเมอง จงหวดแมฮองสอน

5) จงหวดแพร 1 จดไดแกสถ นอตนยมวทย แพร อำ เภอเมอง จงหวดแพร

6) จงหวดต ก 1 จดไดแกสถ นอตนยมวทย แมสอด อำ เภอแมสอด จงหวดต ก(2)

7) จงหวดเชยงร ย 2 จดไดแกสนง.ทรพย กรธรรมช ตและสงแวดลอมอำ เภอเมอง และสำ นกง นส ธ รณสขแมส ย อำ เภอแมส ย จงหวดเชยงร ย

34

8) จงหวดน น 1 จด ไดแกสำ นกง นเทศบ ลเมองน น อำ เภอเมอง จงหวดน น

9) จงหวดพะเย 1 จดไดแกอทย นก รเรยนรกว นพะเย อำ เภอเมอง จงหวดพะเย

1.2.2 ขอมลค ดชนคณภ พอ ก ศและปรม ณฝนเฉลย PM¬¬10 (ug/m3) ทไดนำ ม ห คว มสมพนธกบกลมอ ก ร

จ กขอมลก รเฝ ระวงฝนละอองขน ดเลกกว 10 ไมครอน (PM10) ของกรมควบคมมลพษ กระทรวงทรพย กรธรรมช ตและสงแวดลอม ใน 8 จงหวดภ คเหนอตอนบน จ ก 13 จดตรวจวด ระหว งวนท 20-30 ม.ค. 2558 พบว มค PM10 อยระหว ง 10– 119 ไมโครกรมตอลกบ ศกเมตร (ค ม ตรฐ นเท กบ 120 ไมโครกรมตอลกบ ศกเมตร) โดยมค สงสดเท กบ 119 ทจดตรวจวดพระตำ หนกภพงคร ชนเวศน จ.เชยงใหม และ สถ นอตนยมวทย ลำ ป ง อ.เมอง จ.ลำ ป ง ในวนท 27 ม.ค. 2558 รองลงม ทจดตรวจวดก รประป สวนภมภ คแมเม ะ อ.แมเม ะ จ.ลำ ป ง มค PM10 เท กบ 107 ไมโครกรมตอลกบ ศกเมตร ร ยละเอยดดงต ร งท 17

ต�ร�งท 17 แสดงค เฉลย 24 ชวโมงของค ฝนละอองขน ดเลกกว 10 ไมครอน (PM-10) ณ เวล 09.00 น. (มคก./ลบ.ม.) ในพนทภ คเหนอ

ระหว งวนท 24 มกร คม – 2 กมภ พนธ 2558

จงหวด จดตรวจวด PM10

24ม

25ม

26ม

27ม

28ม

29ม

30ม

31ม

1 ก.

2 ก.35

ค.

ค.

ค.

ค.

ค.

ค.

ค.

ค.

พ.

พ.

เชยงใหม

ศ ล กล งจงหวดเชยงใหม อ.เมอง จ.เชยงใหม

76

57

66

70

67

51

62

68

86

80

โรงเรยนยพร ชวทย ลย อ.เมอง จ.เชยงใหม

38

40

36

41

42

60

67

69

92

84

พระตำ หนกภพงคร ชนเวศน จ.เชยงใหม (Mobile)(1)

85

N/A

N/A

119

93

12

14

15

22

20

ลำ�ป�ง สถ นอตนยมวทย ลำ ป ง อ.เมอง จ.ลำ ป ง

85

N/A

N/A

119

93

74

82

92

122

100

โรงพย บ ลสงเสรมสขภ พบ นสบป ดอ.แมเม ะ จ.ลำ ป ง

57

49

57

59

66

75

81

105

122

97

โรงพย บ ลสงเสรมสขภ พบ นท ส อ.แมเม ะ จ.ลำ ป ง

29

31

30

35

36

44

50

59

85

65

ก รประป สวนภมภ คแมเม ะ อ.แมเม ะ จ.ลำ ป ง

43

41

38

46

52

88

107

100

127

97

ลำ�พน สน มกฬ อบจ จ.ลำ พน 38

36

26

49

53

61

78

75

89

77

แมฮองสอน

สนง.ทรพย กรธรรมช ตและสงแวดลอม อ.เมอง จ.แมฮองสอน

52

62

48

55

48

37

37

37

41

56

เชยงร�ย

สนง.ทรพย กรธรรมช ตและสงแวดลอม อ.เมอง จ.เชยงร ย

N/A

76

N/A

76

N/A

53

54

53

98

68

สนง.ส ธ รณสขแมส ย อ.แมส ย จ.เชยงร ย

45

42

44

42

47

N/A

52

44

68

56

พะเย� สำ นกง นเทศบ ลเมองน น อ.เมอง จ.น น

11

10

10

13

N/A

56

50

63

85

57

แพร สถ นอตนยมวทย แพร อ.เมอง จ.แพร

76

57

66

70

67

64

77

71

59

63

น�น อทย นก รเรยนรกว นพะเย อ.เมอง จ.พะเย

38

40

36

41

42

52

52

76

61

44

หม ยเหต : เปนขอมลทผ นก รตรวจสอบในระดบเบองตน N/A :ไมมขอมล

36

* : หนวยไมโครกรม/ลกบ ศกเมตร (มคก./ลบ.ม.)(1) : พระตำ หนกภพงคร ชนเวศน จ.เชยงใหม เรมทำ ก รตรวจวด

วนท 18 ธนว คม 2557

24ม.ค. 25 26 27 28 29 30 31 1ก.พ. 20

20406080

100120140

ค� PM10 ต�มสถ�นตรวจวดจงหวดเชยงใหม ลำ�ป�ง ลำ�พน และแมฮองสอน

ระหว�งวนท 24 ม.ค. - 3 ก.พ. 2558

ศ ล กล งจงหวดเชยงใหมโรงเรยนยพร ชวทย ลยเชยงใหมพระตำ หนกภพงคร ชนเวศนเชยงใหมสถ นอตนยมวทย ลำ ป งรพ.สต. บ นสบป ด อ. แมเม ะจ.ลำ ป งรพ.สต. บ นท ส อ. แมเม ะจ.ลำ ป ง

ก รประป สวนภมภ คแมเม ะจ.ลำ ป ง

สน มกฬ อบจ จ.ลำ พนสนง.ทรพย กรธรรมช ตและสงแวดลอมแมฮองสอน

24ม.ค.

25 26 27 28 29 30 31 1ก.พ. 20

20406080

100120140

ค� PM10 ต�มสถ�นตรวจวดจงหวดเชยงร�ย พะเย� แพร และน�นระหว�งวนท 24 ม.ค. - 3 ก.พ. 2558

สนง.ทรพย กรธรรมช ตและสงแวดลอมเชยงร ย

สสอ. แมส ย จ.เชยงร ย

อทย นก รเรยนรกว นพะเย สถ นอตนยมวทย แพรสำ นกง นเทศบ ลเมองน น

ตวแปลชดท 3) ขอมลก รเจบปวย 4 กลมโรค จ ก ICD-10 ร ยง นในเดอน มกร คม-เมษ ยนทกป

หนวยบรก รสขภ พทกแหงของสคร.10 เกบขอมลก รเจบปวย 4 กลมโรคทมอ ก รผลกระทบสขภ พจ กก รมปรม ณมลพษอ ก ศ ไดแก

1) โรคหวใจและหลอดเลอดฯ โดยจำ แนกเปน- กลมโรคหลอดเลอดหวใจ รหส ICD10 (I20-I28.9)

37

-กลมโรคกล มเนอหวใจเตนผดปกตรหส ICD10 (I40-I49.9)

- กลมโรคหวใจว ย หวใจอกเสบ และอนๆรหส ICD10 (I50-I52.8)

2) กลมโรคท งเดนห ยใจทกชนดจำ แนกเปนร ยโรค- กลมโรคตดเชอท งเดนห ยใจสวนบน รหส ICD10 (J00-

J06.9)- กลมโรคปอดบวม รหส ICD10 (J10-J18.9)- กลมโรคหลอดลมอกเสบ รหส ICD10 (J20-J22)- กลมหอบหดและ COPD รหส ICD10 (J40 - J47)3)กลมโรคต อกเสบ รหส ICD10 (H10-H19.8)4)กลมโรคผวหนงอกเสบ - โรคผวหนงอกเสบรหส ICD10 (L2)- โรคผวหนงอกเสบรหส ICD10 (L3)

เปรยบเทยบแนวโนมก รเจบปวยต มกลมโรคต มชวงเวล ของปทผ นม ขอมล ณ วนท 4 กมภ พนธ 2558 ดงต ร งท 18

ต ร งท 18 อตร ปวยดวยกลมโรคทเฝ ระวงผลกระทบตอสขภ พจ กปญห หมอกควนในพนท 8

จงหวดภ คเหนอตอนบนจำ แนกร ยสปด ห ปพ.ศ.2558 เปรยบเทยบกบ ป พ.ศ.2557

ทม : ร ยง นสถ นก รณหมอกวนภ คเหนอร ยสปด ห ของสคร. 10

38

39