ऐकड्नल - Hormone · Baha M. Arafah, MD Richard J. Auchus, MD, PhD अगसत 2010...
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क आप जनते है? "ऐनल फटीग"(अधिव ृ क थान) े ववपरीत ऐनल इनसफफशियंसी (अधिव ृ क अपयापतता) ए वासतवव धिफतसीय दिा है जिसा रकत िाँि े माधयम से पता लगाया िा सता है। एआई कय होता है? मुखय एआई। मुख एआई के होने क सबसे आम करण है ऑटोइमन रोग, अरत शरीर क र तं अपने ही शरीर के ऊतक पर हमल करके उनह न करने लगत है। जब अधिवृ कक ंधरँ धतसत होती ह तो वे हमन पैद नहीं कर सकती ह। मुख एआई के अन करण म ंधर म र व, संमण, आनुवंधशक (वंशगत) बीमररँ और शलधिककतस र अधिवृकक ंधर को हटन शधमल है। गौण एआई। पीष ंधर म होने वली समसओं के करण गौण एआई उतपनन होत है। सिरणतः पीष ंधर, एसीटीएि नमक एक हमन बनती है जो अधिवृकक ंधर को कॉकटसॉल बनने क संके त देत है। परंतु गौण एआई म पीष ंधर र अधिवृकक ंधर को एसीटीएि नहीं भेज जत है। कोई कॉकटसॉल नहीं बन जत है। कुछ करण अलपकधलक हो सकते ह जैसे कक नुसे म धल कर दी गई कुछ औषधि क सेवन करन जैसे कक ेडधनसोन, हइोकॉकटसोन अरव डेकसमेरसोन। अन करण सरी हो सकते ह। इसम, जनम के सम उपससरत हमन की समसएं, टमर पीुष ंधर के संमण शलधिककतस अरव ववकरण धिककतस के करण पीुष ंधर को पहुँिी हधन शधमल ह। एआई े ौन-ौन से लण ह? लण (आप कै स अनुभव करते ह) िीरे िीरे आरंभ होते ह। इनम रकन, मंसपेधश म कमजोरी, भ कम लगन और वजन घटन शधमल ह। कुछ ऐकनल इनसकिधशंसी क है? गुद के ऊपर ससरत अधिवृकक ंधरँ वह हमन बनती ह जो शरीर की कओं के धलए अतवशक है। अधिवृ कक ंधर की बहरी परत (कोट कस) तीन कर के सटेरॉड हमन बनती है। ऐकनल इनसकिधशंसी (एआई) म कोट कस र सटेरॉड हमन प म म नहीं बन जत है। एआई दो कर के होते ह: • मुख एआई, सजसे एडीसंज कडजीज़ भी कहते ह। इस असिरण दश म, अधिवृकक ंधरँ ठीक तरह से कम नहीं करती ह और कॉकटसॉल (एक कर क "से स हमन") की प म नहीं बनती है। सिरणतः, ऐलडोसटेरोन और ऐंोजनस (अधिवृकक ंधर र पैद ककए जने वले अन हमन) के उतपदन की म कम होती है। • गौण एआई। एआई क ह अधिक आम कर तब उतपनन होत है जब पीष ंधर नमक मससतषक के पस ससरत एक छोटी सी ंधर अधिवृकक ंधर को कॉकटसोल बनने क संके त नहीं देती है। मनधसक शरीररक तनव के करण अधिवृ कक ंधर को "अधिवृ कक रकन" नहीं होती अरव न ही वे अपनी कओं को करन भलती ह। वसतववक एआई एक असिरण सवस समस है। केवल एक एंडोकनोलॉसजसट नमक हमन के ववशेष को ही मनक परीण क ोग करके इसक धनदन करन िकहए। त प ऐनल सटेरॉयड हामनस हामन उेशय ॉरटसॉल (एक कर क गलकोकॉकट कॉइड) शरीर को तनव, बीमरी और िोट से जझने म सहत करत है। र म गलकोस (िीनी) और रिप के सतर को धनंवत (कब म रन) करत है। ऐलडोसटेरोन (एक कर क धमनरलकॉकट कॉइड़) शरीर म नमक और पनी के बीि सही संतुलन बनए रने म मदद करत है। र की म और रदब को धनंवत करत है। ऐनल ऐंोिंस (पुष धलंग क कमजोर हमन जो दोन धलंग म प जत है) मकहलओं म जघन और बग़ल म बल के बढ़व को धनंवत करने म मदद करत है। ऐकनल इनसकिधशंसी
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क्या आप जयानते है?"ऐड्रिनल फटीग"(अधिवकृ्क थ्कान) ्ेक ववपरीत ऐड्रिनल इनसफफशियंसी (अधिवकृ्क अपयायापतता) ए्क वासतवव्क धिफ्कतसीय दिा है जिस्का रकत िाँि ्ेक माधयम से पता लगाया िा स्कता है।
एआई कयों होता है?मुखय एआई। मखु् एआई के होने कया सबसे आम कयारण है ऑटोइम्यून रोग, अरयाथात शरीर कया रक्या तंत्र अपने ही शरीर के ऊतकों पर हमलया करके उनहें नष्ट करने लगतया है। जब अधिवकृक ग्ंधर्यँा क्धतग्सत होती हैं तो वे हयाममोन पदैया नहीं कर सकती हैं। मखु् एआई के अन् कयारणों में ग्ंधर्ों में रक्त स्तयाव, संक्रमण, आनवुयंाधशक (वंशयागत) बीमयारर्यँा और शल्धिककतसया द्यारया अधिवकृक ग्ंधर्ों को हटयानया शयाधमल है।
गौण एआई। पी्यूष गं्धर में होने वयाली समस्याओ ंके कयारण गौण एआई उतपनन होतया है। सयाियारणतः पी य्ूष गं्धर, एसीटीएि नयामक एक हयाममोन बनयाती है जो अधिवकृक ग्ंधर्ों को कॉकटथासॉल बनयाने कया संकेत देतया है। परंतु गौण एआई में पी य्ूष गं्धर द्यारया अधिवकृक ग्ंधर को एसीटीएि नहीं भेजया जयातया है। कोई कॉकटथासॉल नहीं बनया्या जयातया है।
कुछ कयारण अलपकयाधलक हो सकते हैं जसेै कक नसु्े में धल् कर दी गई कुछ औषधि्ों कया सेवन करनया जैसे कक पे्डधनसोन, हयाइड्ोकॉकटथासोन अरवया डेकसयामेरयासोन। अन् कयारण सरया्ी हो सकते हैं। इसमें, जनम के सम् उपससरत हयाममोन की समस्याएं, ट्यूमर ्या पी्ुष ग्ंधर के संक्रमण ्या शल्धिककतसया अरवया ववकरण धिककतसया के कयारण पी्ुष ग्ंधर को पहँुिी हयाधन शयाधमल हैं।
एआई ्ेक ्कौन-्कौन से लक्षण हैं?लक्ण (आप कैसया अनभुव करते हैं) िीरे िीरे आरंभ होते हैं। इनमें रकयान, मयंासपेधश्ों में कमजोरी, भय्ू कम लगनया और वजन घटनया शयाधमल हैं। कुछ
ऐकड्नल इनसकिधश्ंसी क्या है? गुददों के ऊपर ससरत अधिवकृक ग्ंधर्यँा वह हयाममोन बनयाती हैं जो शरीर की कक्र्याओं के धलए अत्यावश्क है। अधिवकृक ग्ंधर्ों की बयाहरी परत (कोटटेकस) तीन प्कयार के सटेरॉ्ड हयाममोन बनयाती है। ऐकड्नल इनसकिधश्ंसी (एआई) में कोटटेकस द्यारया सटेरॉ्ड हयाममोन प्याथाप्त मयात्रया में नहीं बनया्या जयातया है।
एआई दो प्कयार के होते हैं: • प्रमुख एआई, सजसे एडीसंज कडजीज़ भी कहते हैं। इस असयाियारण दशया
में, अधिवकृक ग्ंधर्यँा ठीक तरह से कयाम नहीं करती हैं और कॉकटथासॉल (एक प्कयार कया "सटे्स हयाममोन") की प्याथाप्त मयात्रया नहीं बनयाती है। सयाियारणतः, ऐलडोसटेरोन और ऐंड्ोजनस (अधिवकृक ग्ंधर्ों द्यारया पैदया ककए जयाने वयाले अन् हयाममोन) के उतपयादन की मयात्रया कम होती है।
• गौण एआई। एआई कया ्ह अधिक आम प्कयार तब उतपनन होतया है जब पी य्ूष गं्धर नयामक मससतषक के पयास ससरत एक छोटी सी गं्धर अधिवकृक ग्ंधर्ों को कॉकटथासोल बनयाने कया संकेत नहीं देती है।
मयानधसक ्या शयारीररक तनयाव के कयारण अधिवकृक ग्ंधर्ों को "अधिवकृक रकयान" नहीं होती अरवया न ही वे अपनी कक्र्याओं को करनया भयूलती हैं। वयासतववक एआई एक असयाियारण सवयास्थ् समस्या है। केवल एक एंडोकक्रनोलॉसजसट नयामक हयाममोन के ववशेषज्ञ को ही मयानक परीक्णों कया प््ोग करके इसकया धनदयान करनया ियाकहए।
त्थ् पत्र
ऐड्रिनल सटेरॉयड हाममोनसहाममोन उद्ेशय
्कॉरटयासॉल (एक प्कयार कया गलयूकोकॉकटथाकॉइड)
शरीर को तनयाव, बीमयारी और िोट से जयूझने में सहया्तया करतया है। रक्त में गलयूकोस (िीनी) और रक्तियाप के सतरों को धन्ंवत्रत (कयाबयू में र्नया) करतया है।
ऐलडोसटेरोन(एक प्कयार कया धमनरलकॉकटथाकॉइड़)
शरीर में नमक और पयानी के बीि सही संतलुन बनयाए र्ने में मदद करतया है। रक्त की मयात्रया और रक्तदयाब को धन्ंवत्रत करतया है।
ऐड्रिनल ऐंरिोिंस (परुुष धलंग कया कमजोर हयाममोन जो दोनों धलंगों में पया्या जयातया है)
मकहलयाओ ंमें जघन और बग़ल में बयालों के बढ़याव को धन्ंवत्रत करने में मदद करतया है।
ऐकड्नलइनसकिधश्ंसी
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www.hormone.orgAdrenal Insufficiency (Hindi 2012)
लोगों को धमिलयाई, उलटी और दसत होते हैं। अन् लक्णों में धनमनधलस्त शयाधमल हैं• मयंासपेधश्ों और जोड़ों में ददथा• रक्तदयाब कया कम होनया सजसके कयारण ्ड़े होने पर िककर आ सकते हैं• नमक ्याने की प्बल इचछया (मखु् एआई में)• रक्त में अलप गलयूकोस (िीनी) की मयात्रया के लक्ण, जसेै कक पसीनया आनया• िेहरे, गदथान और हयारों के पीछे तविया कया रंग
कयालया पड़नया (प्मु् एआई में)• मकहलयाओ ंमें अधन्धमत मयाधसक-िमथा
कुछ लोगों को तब तक पतया नहीं होतया कक उनहें एआई है जब तक उनके लक्ण अियानक से वबगड़ने लगते हैं सजसे एकड्नल क्रयाइधसस (अधिवकृक ग्ंधर कया संकट ससरधत में होनया) कहते हैं।
एआई ्का फ्कस प्र्कार ननदान फ्कया िाता है?डॉकटर एक मरीज के लक्ण और उसकी धिककतसी् इधतहयास की समीक्या करते हैं। एआई कया धनदयान करने और उसके कयारण कया पतया लगयाने हेत ुसहया्तया प्याप्त करने के धलए वे ्यून में कॉकटथासोल की मयात्रया अन् हयाममोन, सोडी्म, पोटैधश्म और गलयूकोज़ (िीनी) की जयँाि करते हैं। वे, एकस-रेज़, अलट्यासयाउंड, और सीटी ्या एमआरआई सकैन जसेै इमेसजंग परीक्णों के द्यारया अधिवकृक ग्ंधर्ों को ्या पी य्ूषी गं्धर को दे्ते हैं।
एआई ्का इलाि कया है?इलयाज कया उदे्श् ्ह सुधनसचित करनया है कक दैधनक रूप से हयाममोन के सतर सयामयान् रहें। आपको शया्द पयूरे जीवनकयाल के दौरयान एवजी हयाममोन की आवश्कतया हो। आपकया शरीर अब जो कॉकटथासोल नहीं बनयातया है उसकी जगह आपको गलयूकोकॉकटथाकॉइडस लेने पड़ेंगे। ्कद आपकया शरीर ऐलडोसटेरोन नहीं बनयातया है तो आपको शया्द धमनरलोकॉकटथाकॉइडस की भी आवश्कतया होगी।
ककसी गंभीर बीमयारी ्या शल्धिककतसया जैसे तनयावपयूणथा सम् के दौरयान
अधिक गलयूकोकॉकटथाकॉइडस की आवश्कतया हो सकती है। तनयाव के धलए औषधि्ों की मयात्रया को ठीक करने के बयारे में आपकया डॉकटर आपको धनजीकृत परयामशथा प्दयान करेगया।
अपनी बीमयारी को और कब एवं कैसे अपनी औषधि्ों की मयात्रया को पररवधतथात करनया ियाकहए, ्ह समझने से आप एआई के सयार एक लंबया और सवसर जीवन जी सकते हैं।
अपने डॉकटर ्को पूछने ्ेक शलए प्रशन• मुझ ेफ्कस प्र्कार ्का एआई है?• कया मेरा एआई अलप्काशल्क है या धिर्काशल्क है?• कया मुझ ेहाममोन ररपलेसमेंट (एविी हाममोन) ्की
आवशय्कता होगी?• यरद मैं ऐड्रिनल क्ाइशसस ्की जसथनत में हँू तो मैं
अपने आप ्को फ्कस प्र्कार गलू्को्कॉरटया्कॉइडस िॉट (इंिेकिन) लगा स्कता/स्कती हँू?
• कया मुझ ेफ्कसी एंडोफक्नोलॉजिसट से शमलना िारहए?
हयाममोन हेलर नेटवकथा , एनडोक्रयाइन सोसया्टी (www.endo-society.org) से सबसे उननत धिककतसकी् और वैज्ञयाधनक ज्ञयान के आियार पर धनशुलक, ऑनलयाइन संसयािन प्दयान करतया है। इस नेटवकथा कया लक्् है मरीजों को उनके सवयास्थ् की दे्भयाल में धशसक्त से शयाधमल, सयूधित से सकक्र् भयागीदयार में सरयानयंातररत करनया।
संपाद्कBaha M. Arafah, MDRichard J. Auchus, MD, PhD
अगसत 2010
एड्रिनल क्ाइशसस (अधिवकृ्क ग्ंधथ ्का सं्कट जसथनत में होना) ्ेक सं्ेकतों ्को िानेंबीमयारी, संक्रमण, शल् धिककतसया अरवया ककसी दघुथाटनया के कयारण उतपनन होने वयाले शयारीररक तनयाव हेत ुएआई के लक्ण अियानक से अत्धिक वबगड़ सकते हैं सजसे ऐकड्नल क्रयाइधसस नयामक एक आपयातकयालीन बीमयारी कहते हैं। ्कद इसकया इलयाज न कक्या जयाए तो ऐकड्नल क्रयाइधसस के कयारण मतृ्ु भी हो सकती है। प्ियानतः मखु् एआई से ग्सत लोगों में ऐकड्नल क्रयाइधसस होतया है।
ऐकड्नल क्रयाइधसस कया अनुभव करने वयाले लोगों को तरंुत गलयूकोकॉकटथाकॉइडस (कॉकटथासोल की एवजी औषधि्यँा) के इंजेकशन (शॉट) कद्े जयाने की आवश्कतया होती है। किर उनहें अधिक इलयाज के धलए असपतयाल में जयाने की आवश्कतया है।
्कद आपको एआई है तो आपको ऐकड्नल क्रयाइधसस के िेतयावनी के संकेतों के बयारे में पतया होनया ियाकहए। इनमें धनमनधलस्त शयाधमल है• अियानक से पीठ, पेट ्या टयंागों में ददथा होनया • प्िंड रूप से धमधिलयाई और उसलट्यँा• दसत • धनजथालीकरण और भ्रधमत लगनया• रक्तदयाब कया कम होनया और बेहोश होनया
आपको अपने पररवयार और दोसतों को भी बतयानया ियाकहए कक ककसी क्रयाइधसस (संकट ससरधत) में उनहें क्या करनया ियाकहए। हमेशया एक मेकडकल अलटथा बे्सलेट ्या टैग पहने।
अधिवकृ्क ग्ंधथ
