บทคดยองานวจย 

ของ 

นสตชนปท 5 

คณะแพทยศาสตร  มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ 

งานวจยนเปนสวนหนงของการศกษาวชา วช.511 

ระเบยบวธวจย  ปการศกษา 2555

คานา 

รายวชา วช.511 ระเบยบวธวจย เปนการศกษากระบวนการวจยทางระบาดวทยาเกยวกบ การสงเสรม  ปองกน  และประเมนปญหาสาธารณสขทงระดบบคคล  ครอบครว  และชมชน โดยม วตถประสงคเพอใหนสตแพทยชนปท 5 สามารถรวบรวมขอมลและประเมนปญหาทางสาธารณสข ของบคคล  ครอบครว  และชมชนในความรบผดชอบตามวธการทางระบาดวทยา และทาการวจย เพอแกปญหาทางสาธารณสขตามขนตอน ไดแก การตงสมมตฐาน การเกบขอมล การวเคราะห ขอมล การเขยนรายงานและการนาเสนอ นสตใชเวลาในการเรยน 2 สปดาหโดยมอาจารยดาน วทยาการระบาดคอ ผศ.ดร.นพ.กตตพงษ คงสมบรณ และดร.นพ.สธร รตนะมงคลกล เปนผสอน เนอหาวชาประกอบดวย ความรเบองตนเกยวกบการวจย การกาหนดปญหาและการตงสมมตฐาน การวจย การออกแบบการวจย การเลอกกลมตวอยางและขนาดตวอยาง การสรางแบบสอบถาม ความคลาดเคลอนทางสถต ขอมลในการวจย การวเคราะหขอมลทางสถต แนวทางการจดทา รายงานการวจย จรยธรรมในการทาวจย และการวเคราะหขอมลทางสถตโดยใชโปรแกรมสาเรจรป ไดแก SPSS และ Stata 

นสตแพทยตองแบงกลมทาวจยกลมละ 5 คนตองานวจย 1 เรอง โดยหวขอการวจยจะได จากปญหาทมอยในชวตประจาวนของการเรยนแพทยและขอมลทางดานระบาดวทยาคลนก หลงจากนนนสตแพทยจะถกประเมนจากการมสวนรวมในชนเรยน การนาเสนองานวจย การเขยน รายงานการวจย และการสอบขอเขยน เมอสนสดการเรยนนสตแพทยทกคนจะประเมนการสอน ของอาจารย เพอนาไปใชปรบปรงการเรยนการสอนในปตอไป สาหรบในปการศกษา 2555 ม งานวจยของนสตแพทยชนปท 5 นาเสนอเปนบทคดยอจานวนทงสน 20 เรอง 

ผศ.ดร.นพ.กตตพงษ คงสมบรณ หวหนารายวชา

สารบญ 

หวขอเรอง  หนา 1.  การเสยชวตจากอบตเหตทางจราจรกบระดบแอลกอฮอลในเลอด  1 2.  อตราการเกดโรคตดเชอในโรงพยาบาลระหวางการพกรกษาตวในหอผปวยพเศษกบหอ 

ผปวยสามญ 2 

3.  ความสมพนธระหวางนาหนกทเพมขนมากกวาเกณฑปกตระหวางการตงครรภของสตร มครรภและการเกดภาวะเบาหวานระหวางการตงครรภ 

3 

4.  การรบประทานอาหารกบการควบคมระดบนาตาลในผปวยเบาหวาน  4 5.  ความแมนยาของเครองวดระดบนาตาลปลายนวในศนยการแพทยสมเดจพระเทพ 

รตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 5 

6.  ชวงเวลากบการเกดคดการกระทาผดทางเพศ  6 7.  การใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยดตอการเกดโรคตอกระจกในผปวยโรคปอดอด 

กนเรอรง 7 

8.  การเปรยบเทยบคา C-reactive protein จากการตดเชอแบคทเรยในกระแสโลหตทารก แรกเกด 

8 

9.  ความสมพนธระหวางอายของมารดาและการใหกาเนดทารกแรกเกดทมนาหนกตวตา กวาเกณฑมาตรฐาน 

9 

10.  ความสมพนธของดชนมวลกายทเพมขนระหวางการตงครรภกบนาหนกตวทารกแรก เกด ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

10 

11.  ความสมพนธระหวางจานวนวนในการคาสายสวนปสสาวะกบอตราการตดเชอระบบ ทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะของผปวยในหอผปวยอายรกรรม  ศนย การแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

11 

12.  ความสมพนธของระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลกบภาวะเครยดในผปวย  12 13.  ความสมพนธระหวางหมากฝรงทดแทนสารนโคตนกบการปรบเปลยนพฤตกรรมกบ 

อตราการกลบมาสบบหรซาของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรม ราชกมาร 

13 

14.  การเกดอบตเหตสารคดหลงหรอเลอดกระเดนเขาตาจากการทาหตถการของนสตแพทย  14 15.  การสบบหรกบการเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวานชนดท 2  15 16.  การศกษาความสมพนธของการสบบหรตอการเกดโรคเบาหวานชนดท 2 ในผปวย 

เบาหวานทเขารบบรการแผนกผปวยนอกอายรกรรม ศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

16

หวขอเรอง  หนา 17.  ความสมพนธของการไดรบวคซนปองกนไขหวดใหญในผปวยโรคปอดอดกนเรอรงกบ 

การเขารบการรกษาในโรงพยาบาลดวยเรองความผดปกตของระบบทางเดนหายใจ เฉยบพลน 

17 

18.  การใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยดตอการเกดโรคปอดอกเสบตดเชอในผปวยโรค ปอดอดกนเรอรง 

18 

19.  ปจจยทมผลตอการเลอกใชยาปฏชวนะในผปวยเดกโรคทางเดนอาหารอกเสบเฉยบพลน ทมารบการรกษาทศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

19 

20.  การศกษาเปรยบเทยบชวงเวลาของวนกบการเกดอบตเหตรถจกรยานยนตในผปวยทเขา รบการรกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

20

การเสยชวตจากอบตเหตทางจราจรกบระดบแอลกอฮอลในเลอด สรกญญา หลอวฒนพงษา, นวพร องคศรมงคล, ไพลน โควะวนทววฒน, รชต บญกรองศกด, ลกษกาพร โอภาสภกด 

บทคดยอ 

การเกดอบตเหตจราจรเปนสาเหตสาคญททาใหเกดความเสยหายทงชวตและทรพยสน อยางมาก ซงการดมสราจนเกดอาการมนเมาเปนสาเหตสาคญในการเกดอบตเหต โดยพบ ประชากรไทยดมสราถงรอยละ 37.4 การศกษานมจดมงหมายเพอหาความสมพนธระหวางระดบ แอลกอฮอลในเลอดกบการเสยชวตจากอบตเหตจราจร โดยวเคราะหขอมลจากรายงานการ ชนสตรศพของภาควชานตเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ 

การศกษานเปนการศกษาเชงวเคราะหแบบ case-control study เกบขอมลจากผเสยชวต ในรายงานการชนสตรศพของภาควชานตเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรว โรฒ ตงแตเดอนมกราคม 2550 ถงเดอนธนวาคม 2554 ขอมลประกอบดวย สาเหตการตาย ระดบ แอลกอฮอลในเลอด เพศ อาย ยาและสารเสพตดจากสารคดหลงตางๆ วนและเวลาทพบศพ กาหนดระดบแอลกอฮอลในเลอดท 50 mg/dl วเคราะหขอมลแบบ univariate analysis ดวย chi square  test  และ t  test  แลววเคราะห multivariate  analysis  ดวย multivariate  logistic regression พสจนสมมตฐานแบบสองทาง กาหนด p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางมจานวนทงหมด 194 ราย เสยชวตจากอบตเหตจราจร 67 ราย ผเสยชวตทมระดบแอลกอฮอลในเลอดตากวา 50 mg/dl พบรอยละ 65.7 อายเฉลยใน กลมทเสยชวตจากอบตเหตจราจรคอ 36.7 ป สวนในกลมทเสยชวตจากสาเหตอนมอายเฉลย 63.3 ป จากการวเคราะหไมพบวาระดบแอลกอฮอลในเลอดสมพนธกบการเสยชวตจากอบตเหตจราจร แตพบวาอายและการไมใชยาหรอสารเสพตดสมพนธกบการเสยชวตจากอบตเหตจราจรดวยคา odds ratio = 0.98 (95%CI = 0.95 – 0.99) และ 3.43 (95%CI = 1.49 – 7.90) ตามลาดบ 

สรปผลพบวาระดบแอลกอฮอลไมกบการเสยชวตจากอบตเหตจราจรแตอายทเพมขนและ การใชยาหรอสารเสพตดมสวนชวยลดการเสยชวตจากอบตเหตจราจรอยางมนยสาคญทางสถต 

คาสาคญ: การเสยชวตจากอบตเหตจราจร, ระดบแอลกอฮอลในเลอด 

1

อตราการเกดโรคตดเชอในโรงพยาบาลระหวางการพกรกษาตวในหอผปวยพเศษกบหอ ผปวยสามญ นลเนตร จนทรวงษ, ประชานาถ พรมเสนา, วรท ดวงภรมย, ปณฑธต ปลหจนดา, ยอดดอย สวรรณศร 

บทคดยอ โรคตดเชอในโรงพยาบาลนบเปนปญหาสาคญดานสาธารณสขของประเทศ การควบคม 

โรคตดเชอในโรงพยาบาลเปนหนงในตวชวดคณภาพของโรงพยาบาล การศกษานมวตถประสงค เพอเปรยบเทยบอตราการเกดโรคตดเชอในโรงพยาบาลระหวางการพกรกษาตวในหอผปวยพเศษ กบหอผปวยสามญของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การศกษานเปนการศกษาเชงวเคราะหแบบ case-control study เลอกกลมตวอยางดวย วธการสมเปนเดอนในป 2554 แบบ cluster  sampling  จากผปวยทมารบการรกษาทศนย การแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารในหอผปวยสามญและหอผปวย พเศษ วเคราะหขอมลแบบ univariate analysis ดวย chi square test และ t test แลววเคราะห multivariate analysis ดวย multivariate logistic regression กาหนดระดบนยสาคญ p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางเปนผปวยทนอนโรงพยาบาลในเดอนธนวาคม 2554 ม จานวนทงสน 1,039 ราย มผปวยตดเชอโรงพยาบาลรอยละ 4.7 พบการตดเชอในโรงพยาบาลใน หอผปวยพเศษและหอผปวยสามญรอยละ 3.6 และรอยละ 5.3 ตามลาดบ จานวนวนทนอน โรงพยาบาลในกลมทมการตดเชอในโรงพยาบาลและกลมทไมตดเชอในโรงพยาบาลมคามธยฐาน เทากบ 34 (2 - 137) วน และ 4 (1 - 137) วน ตามลาดบ การใชอปกรณทางการแพทยในกลมทม การตดเชอในโรงพยาบาลพบรอยละ 71.4 และกลมทไมตดเชอในโรงพยาบาลพบรอยละ 22 เมอ วเคราะหดวย multivariate  logistic  regression  พบวาหอผปวยพเศษมคา odds  ratio  =  0.87 (95% CI = 0.40 – 1.93) ผปวยทมภมคมกนผดปกตมคา odds ratio = 3.21 (95% CI = 1.50 – 6.84) การใชอปกรณทางการแพทยมคา odds ratio = 2.55 (95% CI = 1.20 – 5.43) และจานวน วนทนอนในโรงพยาบาลมคา odds ratio = 1.05 (95% CI = 1.03 – 1.06) 

สรปผลพบวาผปวยทพกรกษาตวในหอผปวยพเศษมอตราการตดเชอในโรงพยาบาลไม แตกตางกบการพกรกษาตวในหอผปวยสามญของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร แตพบวาผปวยทมภาวะภมคมกนบกพรอง การใชอปกรณทางการแพทย และ การนอนพกรกษาตวในโรงพยาบาลทนานจะมอตราการตดเชอในโรงพยาบาลเพมขน 

คาสาคญ: โรคตดเชอในโรงพยาบาล, หอผปวยพเศษ, หอผปวยสามญ 

2

ความสมพนธระหวางนาหนกทเพมขนมากกวาเกณฑปกตระหวางการตงครรภของสตรม ครรภและการเกดภาวะเบาหวานระหวางการตงครรภ ณชชา กนเกต, ณชารย ณ สงขลา, อลาณณา  วเชยรธวชชย, ธญกมล  ไอศรยพศาลศร, ปยนช ปยสาธต 

บทคดยอ ภาวะเบาหวานในสตรตงครรภเปนภาวะแทรกซอนทางอายรศาสตรทพบบอยทสด ซงม 

อนตรายตอสขภาพของมารดาและทารก การศกษานจงมวตถประสงคเพอหาความสมพนธ ระหวางนาหนกของมารดาทเพมขนขณะตงครรภกบการเกดภาวะเบาหวานระหวางการตงครรภ ของหญงตงครรภทมาคลอดทศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การศกษานเปนการศกษาแบบ case-control  study  เกบขอมลจากหญงตงครรภทมา คลอด ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ตงแตมกราคม 2553 ถงพฤศจกายน 2554 โดยเกบขอมลดวยวธการสมแบบ cluster  sampling  จากสมดบนทกการ คลอดในหองคลอด บนทกนาหนกของมารดากอนตงครรภเปรยบเทยบกบนาหนกลาสดกอนคลอด กาหนดนาหนกทเปลยนแปลงตามดชนมวลกายของมารดากอนตงครรภตามเกณฑมาตรฐาน วเคราะหแบบ univariate  analysis  ดวย t  test  และ chi  square  test  แลวควบคมตวแปรกวน ไดแก อาย โรคประจาตว โรคเบาหวานในเครอญาต และประวตการเปนเบาหวานในครรภกอน ดวย multivariate logistic regression พสจนสมมตฐานแบบทางเดยวดวย p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางมจานวนทงสน 144 คน เปนโรคเบาหวานขณะตงครรภ จานวน 53 คน และไมเปนโรคเบาหวานขณะตงครรภจานวน 91 คน มอายตงแต 26 – 36 ป ม นาหนกเพมขนระหวางการตงครรภเกนเกณฑทกาหนดรอยละ 34 เมอวเคราะหดวย multivariate logistic regression พบวาหญงตงครรภทมนาหนกเพมขนเกนเกณฑมาตรฐานมคา odds ratio = 1.28  (95%CI = 0.62 – 3.12) และมารดามประวตโรคเบาหวานในเครอญาตคา odds ratio = 4.61 (95%CI = 1.77 – 12.11) 

สรปผลพบวาการเพมขนของนาหนกในหญงตงครรภทมาคลอด ณ ศนยการแพทยสมเดจ พระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารไมสมพนธกบการเกดโรคเบาหวานระหวางการตงครรภ แตมารดาทมประวตโรคเบาหวานในเครอญาตสมพนธกบการเกดโรคเบาหวานระหวางการ ตงครรภ 

คาสาคญ: นาหนกทเพมขน, เบาหวาน, หญงตงครรภ 

3

การรบประทานอาหารกบการควบคมระดบนาตาลในผปวยเบาหวาน กนตา มกพนธเจรญกจ, พฒนพร เสนามนตร, วทดา ศรพงษ, ปรด ตรบลกล, ลลตสดา บวแกว 

บทคดยอ ปจจบนอตราการปวยและอตราการเสยชวตของผปวยเบาหวานมแนวโนมเพมขน ปจจย 

สาคญคอพฤตกรรมการบรโภคอาหารท ไม เหมาะสม การศกษานมจดมงหมายเพอหา ความสมพนธระหวางการปฏบตตนในการควบคมอาหารกบการควบคมระดบนาตาลในเลอดของ ผปวยโรคเบาหวานทมารบการรกษาทศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราช กมาร 

การศกษานเปนการศกษาเชงวเคราะหแบบ case-control  study  เกบขอมลจากผปวย โรคเบาหวานทมารบการรกษาทศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร โดยวดระดบนาตาลสะสมในเลอด (HbA 1 C) ถามากกวารอยละ 6.5 ถอวาควบคมระดบนาตาลได ไมด วดพฤตกรรมการบรโภคอาหารโดยดดแปลงจากแนวทางการรบประทานอาหารสาหรบผปวย โรคเบาหวานของมหาวทยาลย Harvard กาหนดคะแนนมากกวา 30 ถอวาควบคมการรบประทาน อาหารไดด วเคราะหขอมลแบบ univariate  analysis  ดวย chi  square  test  แลววเคราะหแบบ multivariate analysis ดวย multivariate logistic regression ทระดบนยสาคญ p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางมจานวนทงสน 100 คน เปนผปวยเบาหวานทไมสามารถ ควบคมระดบนาตาลไดดรอยละ 55  ในจานวนนมความรดานการปฏบตตนรอยละ 89.1 มการใช ยาทถกตองรอยละ 32.7 มการออกกาลงกายทถกตองรอยละ 47.3 และมการควบคมเรองอาหาร รอยละ 27.3 เมอวเคราะหดวย multivariate  logistic  regression  พบวามพฤตกรรมไมควบคม เรองการบรโภคอาหาร odds ratio = 4.7 (95%CI = 1.9 – 11.3) มพฤตกรรมดานการใชยาทไม ถกตอง odds ratio = 2.5  (95%CI = 1.0  – 6.2) และมพฤตกรรมการออกกาลงกายไมถกตอง odds ratio = 2.3 (95%CI = 0.9 – 5.6) 

สรปผลพบวาพฤตกรรมไมควบคมการบรโภคอาหารมผลใหควบคมระดบนาตาลไดไมด ในผปวยเบาหวานทมารบการรกษาทศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราช กมาร ซงการควบคมอาหารควรกระทาอยางนอย 5 วนตอสปดาห ไดแก อยารบประทานอาหาร จาพวกแปง หามดมแอลกอฮอล ลดการรบประทานอาหารทมรสหวาน และควรรบประทานอาหาร ทมกากใยสง 

คาสาคญ: การรบประทานอาหาร, เบาหวาน, การควบคมระดบนาตาล 

4

ความแมนยาของเครองวดระดบนาตาลปลายนวในศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร สฐนนท ธนนทรานนท, จตพร ผพฒน, จรพล พนธเวช, ฤทธกร พรไพศาลสกล 

บทคดยอ เครองมอตรวจวนจฉยโรคมความสาคญและเปนสวนหนงในกระบวนการดแลผปวย 

โดยเฉพาะการตดตามและประเมนผลการรกษา เชน โรคเบาหวาน ประเมนระดบนาตาลจากเลอด ปลายนวดวยกลโคมเตอร เปนตน การศกษานมจดมงหมายเพอหาความแมนยา และความถกตอง ของเครองตรวจระดบนาตาลปลายนวของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรม ราชกมาร โดยเปรยบเทยบกบระดบนาตาลทเจาะจากหลอดเลอดดา 

การศกษานเปนการศกษาแบบภาคตดขวางเชงพรรณนา เกบขอมลจากผปวยทมารบการ เจาะเลอดเพอวดระดบนาตาลจากหลอดเลอดดาซงอดอาหารกอนการเจาะอยางนอย 8 ชวโมง (fasting  blood  sugar) ระหวางวนท 31 พฤษภาคม ถง 1 มถนายน 2555 ณ ศนยการแพทย สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร โดยเปรยบเทยบกบกลโคมเตอร (Accu-Check Performa) ทวดระดบนาตาลโดยเจาะจากหลอดเลอดปลายนว นาขอมลมาวเคราะหผลแบบ non parametric ดวย Wilcoxon signed ranks test ดการกระจายของขอมลดวย Bland-altman plot และใช Receiver operating characteristic (ROC) curve เพอหาระดบนาตาลทเหมาะสมในการ วนจฉยเบาหวานดวยเครองกลโคมเตอรโดยเปรยบเทยบกบระดบนาตาลทเจาะจากหลอดเลอดดา กาหนดระดบนยสาคญ < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางมจานวนทงสน 83 คน มอายอยระหวาง 32 – 81 ป คามธยฐานระดบนาตาลในเลอดของกลโคมเตอรและการเจาะจากหลอดเลอดดาเทากบ 115 (82 - 422) mg/dl และ 107 (85 - 409) mg/dl ตามลาดบ (p < 0.001) จาก Bland-altman plot พบ ความแตกตางของระดบนาตาลมมากทสดในชวง 100 – 200 mg/dl คาความคลาดเคลอนของ ระดบนาตาลไมเกนรอยละ 10 มจานวนรอยละ 73.5 จาก ROC curve พบวาการใชกลโคมเตอร วดระดบนาตาลในเลอดควรใชคา 130 mg/dl  เปนจดตดซงมความไวรอยละ 100 และม ความจาเพาะรอยละ 98.2  โดยเปรยบเทยบกบคา 126 mg/dl เมอเจาะจากหลอดเลอดดา 

สรปผลพบวาการวดระดบนาตาลจากการเจาะเลอดปลายนวดวยกลโคมเตอรแตกตาง จากการเจาะจากหลอดเลอดดาอยางมนยสาคญทางสถต รอยละ 73.5 มความผดพลาดไมเกน รอยละ 10 ซงตามเกณฑมาตรฐานถอวาไมมนยสาคญทางคลนก 

คาสาคญ: ความแมนยา, เครองวดระดบนาตาลปลายนว, เบาหวาน 

5

ชวงเวลากบการเกดคดการกระทาผดทางเพศ ภญญ  สามญ, สวรรยา  เบญจหงษ, โสภดา  วงศจตรตน, อนพทย  นธธรรมลกษณ, อนวช  สวลพนธ 

บทคดยอ ปจจบนน  การกระทาผดทางเพศถอเปนปญหาทางสงคมทสาคญ  เนองจากกอผลกระทบ 

ในดานตางๆ  เชน  ปญหาดานจตใจของผถกกระทา  ปญหาการถกทารายรางกาย  ปญหาการ ตงครรภโดยไมพงประสงค  และปญหาการตดเชอทางเพศสมพนธ  การศกษานจงมวตถประสงค เพอหาความสมพนธระหวางการเกดการกระทาความผดทางเพศและชวงเวลาทเกดการกระทาผด ทางเพศในผปวยหญงทมารบการตรวจทศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ  สยามบรม ราชกมาร เพอหาแนวทางปองกนและลดการเกดปญหาการกระทาผดทางเพศ 

การศกษานเปนการศกษาเชงวเคราะหแบบภาคตดขวาง (cross sectional study) โดย เกบขอมลจากแบบบนทกการตรวจผปวยคดเพศหญงทไมไดเกดจากคดอบตเหตทงหมดทมารบ การตรวจทภาควชานตเวชศาสตร ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราช กมาร ตงแตวนท 1  มกราคม 2550  ถงวนท 31  ธนวาคม 2554 โดยขอมลประกอบดวย อาย สวนสง นาหนก ชวงเวลาทเกดเหต สถานทเกดเหต ความสมพนธระหวางผเสยหายและผกระทา ผด  วเคราะหขอมลแบบ univariate  ดวย chi  square  test  และ  independent  t-test  แลว วเคราะห multivariate  ดวย multiple  logistic  regression  กาหนดระดบนยสาคญ  p-value  < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางทงหมด 363 ราย อายเฉลย 20.6 ± 1.3 ป เปนผปวยทถก กระทาผดทางเพศ  คดเปนรอยละ  35.5  จากจานวนผปวยคดเพศหญงทไมไดเกดจากอบตเหต ทงหมด  ในจานวนนมผถกกระทาผดทางเพศในชวงเวลา  17.00  -  04.49  น.  รอยละ  79.8  เมอ วเคราะหดวย  multiple  logistic  regression  พบวา  มผถกกระทาผดทางเพศในชวงเวลา17.00  - 04.59 น. Odds ratio = 2.81 (95%Cl = 18.08 - 23.02) เกดเหตภายในบาน Odds ratio = 4.37 (95%Cl = 1.81 - 10.56) ผกระทาผดเปนคนรก Odds ratio = 1.84 (95%Cl = 0.76 - 4.45) อาย ของผถกกระทาผด Odds ratio = 0.75 (95%Cl = 0.70 - 0.81) 

สรปผลการศกษาพบวาการเกดคดการกระทาผดทางเพศของผปวยคดทไมใชคดอบตเหต ทมารบการตรวจทภาควชานตเวชศาสตร  คณะแพทยศาสตร  มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ  ม ความสมพนธกบชวงเวลา 17.00 – 04.59 น. ซงสถานทเกดเหตมกเกดภายในบานและผถกกระทา ผดทางเพศมกมอายนอย คาสาคญ : การกระทาผดทางเพศ, ชวงเวลา, ผปวยคดเพศหญง 

6

การใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยดตอการเกดโรคตอกระจกในผปวยโรคปอดอดกน เรอรง ภม ณรงคเกยรตคณ, สารฐ สงวนหลอสทธ, ธตไท ไชยกตต, ธนพฒน จนทราพรตน 

บทคดยอ ในปจจบนโรคปอดอดกนเรอรง เปนโรคทกอใหเกด ความทพพลภาพและการเสยชวต ยา 

พนทมสวนผสมของสเตยรอยดเปนยาตวหนงทไดนามาใชการรกษาซงอาจกอใหเกดผลขางเคยง และเกดโรครวมตางๆ มากมาย การศกษานมจดมงหมายทจะศกษาความสมพนธของการใชยา พนทมสวนผสมของสเตยรอยดในผปวยโรคปอดอดกนเรอรงกบการเกดโรคตอกระจก พรอมทง ศกษาปจจยเสยงอนๆ เชน เพศ อาย โรคประจาตว ไดแก โรคเบาหวาน และ โรคความดนโลหตสง รวมทงระยะเวลาและปรมาณยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยดกบการเกดโรคตอกระจก 

การศกษานเปนการเกบขอมลยอนหลง (retrospective  cohort) โดยเกบขอมลจากเวช ระเบยนของผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทไมเคยเปนโรคตอกระจกมากอน ระหวางป 2552 ถง 2555 ขอมลประกอบดวย เพศ อาย โรคประจาตว (เบาหวานและความดนโลหตสง) ระยะเวลาในการใช ยาพนและปรมาณยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยด และการเปนโรคตอกระจก วเคราะหขอมล แบบ univariate ดวย chi-square test และ independent t-test พสจนสมมตฐานแบบสองทาง กาหนดคา p-value < 0.05 วเคราะหหาจดตดทเหมาะสมในการทานายการเกดโรคตอกระจกดวย Receiver operating characteristic (ROC) curve 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางจานวน 161 คน เปนเพศชายรอยละ 88.2 อายเฉลย 72.8 (43-93) ป เปนโรคตอกระจกทงสน 28 คน ใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยดจานวน 97 คน กลมทเปนโรคตอกระจกและกลมทไมเปนโรคตอกระจกใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยด รอยละ 82.1 และรอยละ 55.6 ตามลาดบ (p = 0.009) กลมทใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยด ทเปนโรคตอกระจกและไมเปนโรคตอกระจกมระยะเวลาการใชยาเฉลย 3.5±1.2 ป และ 2.1±1.7 ป ตามลาดบ (p  =  0.01)  สวนปรมาณยาพนไมมความสมพนธกบการเปนโรคตอกระจก (p  = 0.111) เมอวเคราะหดวย ROC curve ระหวางระยะเวลาในการใชยาพนกบการเกดโรคตอกระจก พบจดตดท เหมาะสมคอ 2.5 ป ซงมความไวรอยละ 87 และมความจาเพาะรอยละ 71.6 ความสามารถในการทานายผลบวกและการทานายผลลบรอยละ 47.2 และ 94.8 ตามลาดบ 

สรปผลพบวาการใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยดในผปวยโรคปอดอดกนเรอรงใน โรงพยาบาลศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร มโอกาสเกดโรคตอ กระจกมากกวา ผปวยทไมใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยด และการใชยาพนเปนระยะ เวลานานกวา 2.5 ปจะมโอกาสเปนโรคตอกระจกรอยละ 47.2 คาสาคญ: โรคปอดอดกนเรอรง, โรคตอกระจก, ยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยด 

7

การเปรยบเทยบคา C-reactive protein จากการตดเชอแบคทเรยในกระแสโลหตทารก แรกเกด กมลพนธ  ลมเลก,ชลภา ปนทวเกยรต,ชนสนนท ภวนะวเชยร,บงกช ลอวชระวฏฏ,พรฐมา วชร ปราการสกล 

บทคดยอ 

การตดเชอในกระแสโลหตของทารกแรกเกดเปนปญหาทพบบอยซงการตดเชอแบคทเรย กรมลบจะมการดาเนนโรคทรนแรงกวาการตดเชอแบคทเรยกรมบวก และการระบเชอกอโรคนนทา ไดยากและใชเวลานาน ปจจบนจงมการศกษาทหาระดบ C-reactive protein (CRP) ในผปวยทตด เชอในกระแสโลหตจากแบคทเรยกรมลบซงอาจสงกวาการตดเชอจากแบคทเรยกรมบวก การศกษานจงมวตถประสงคทจะศกษาความแตกตางของระดบคา CRP  ระหวางการตดเชอ แบคทเรยกรมบวกกบการตดเชอแบคทเรยกรมลบในทารกแรกเกด และหาระดบคา CRP  ท สามารถระบไดวาเปนการตดเชอจากแบคทเรยกรมบวกหรอแบคทเรยกรมลบ 

การศกษานเปนการศกษาเชงวเคราะหแบบภาคตดขวางโดยเกบขอมลจากเวชระเบยน ของผปวยทารกแรกเกดทสงสยวามภาวะตดเชอในกระแสโลหตและตรวจพบโดยผลเพาะเชอ ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ในชวงเดอนมกราคม พ.ศ. 2553 ถงเดอน กรกฎาคม พ.ศ. 2555 นาคา CRP มาเปรยบเทยบระหวางกลมทตดเชอแบคทเรยกรมบวก และกลมทตดเชอแบคทเรยกรมลบ วเคราะหดวย independent t-test  กาหนดระดบนยสาคญ p < 0.05 และวเคราะหหาระดบคา CRP ทเหมาะสมในการระบวาเปนการตดเชอแบคทเรยกรมบวก หรอแบคทเรยกรมลบดวย Receiver operating characteristic (ROC) Curve 

ผลการศกษา พบวาทารกแรกเกดทตรวจพบเชอในกระแสโลหตมจานวน 26 ราย โดยพบ เชอแบคทเรยกรมลบ 15  ราย พบวาภาวะขาดอากาศและภาวะนาคราแตกกอนคลอดไมม ความสมพนธกบคา CRP  (p=0.706 และ p=0.111 ตามลาดบ)  คาเฉลย CRP  ในกลมทตดเชอ แบคทเรยกรมบวกและแบคทเรยกรมลบคอ 45.53  +  50.23 มลลกรมตอลตร และ 53.61  +  54.53 มลลกรมตอลตร ตามลาดบ (p=0.703) และจาก ROC Curve พบพนทใตกราฟระหวางคา CRP กบ ผลการเพาะเชอแบคทเรยกรมบวกและแบคทเรยกรมลบเทากบ 0.570 

สรปผลพบวา ไมมความสมพนธระหวางคา CRP กบการตดเชอในกระแสโลหตจาก แบคทเรยกรมบวกและแบคทเรยกรมลบ และไมสามารถใชระดบคา CRP ในการแยกการตดเชอใน กระแสโลหตวาเปนการตดเชอจากแบคทเรยกรมบวกหรอแบคทเรยกรมลบได 

คาสาคญ: C-Reactive Protein, แบคทเรยกรมบวก, แบคทเรยกรมลบ, การตดเชอในกระแสโลหต 

8

ความสมพนธระหวางอายของมารดาและการใหกาเนดทารกแรกเกดทมนาหนกตวตากวา เกณฑมาตรฐาน กรณา วณน,เขมณฏฐ สงวนวงษทอง,ชโรทร ศรวชากร,วรลพชร ศาสตรยงกล,อรอมา อทธนราเดช 

บทคดยอ ภาวะทารกแรกเกดนาหนกตวตากวาเกณฑมโอกาสเจบปวยและเสยชวตสง และอาจม 

การเจรญเตบโตและพฒนาการทลาชา มหลายปจจยททาใหมารดาคลอดทารกทมนาหนกตวตา กวาเกณฑรวมทงอายของมารดาขณะตงครรภ  การศกษานมวตถประสงคเพอหาความสมพนธ ระหวางอายของมารดาทคลอดบตร ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรม ราชกมารกบนาหนกตวของทารกแรกคลอด 

การศกษาเปนแบบ case-control  study เกบขอมลทารกทมนาหนกตวนอยกวา 2,500 กรมและทารกนาหนกตวตงแต 2,500 กรมทคลอด ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดา ฯ สยามบรมราชกมาร ตงแต ตลาคม พ.ศ.2545 ถง เมษายน พ.ศ.2555  โดยเกบขอมลทารกทม นาหนกตวนอยกวา 2,500 กรมทกรายทเปนครรภเดยว และเกบขอมลทารกทนาหนกตวตงแต 2,500 กรม ดวยวธการสมแบบ systematic sampling จากสมดบนทกการคลอดของหองคลอด และวเคราะหขอมลแบบ univariate ดวย chi-square test แลววเคราะหแบบ multivariate ดวย multiple logistic regression กาหนดระดบนยสาคญ p-value < 0.05 

ผลการศกษากลมตวอยางมจานวนทงสน 616 ราย เปนทารกทมนาหนกแรกเกดนอยกวา 2,500  กรมรอยละ50 มารดาอายตากวา 20 ปพบรอยละ 37.7 มารดาอายตากวา 20 ปมอตรา เสยงทจะใหกาเนดทารกนาหนกนอยกวาเกณฑสงกวามารดาอายปกต odds ratio = 1.612 (95% CI =  1.092-2.378) และทารกทคลอดกอนกาหนดมอตราเสยงทจะทาใหเกดทารกนาหนกนอย กวาเกณฑสงกวาเดกทคลอดครบกาหนด  odds  ratio  =  9.641  (95%  CI =  5.871-15.829  ) นอกจากนทารกนาหนกตากวาเกณฑสมพนธกบวธการคลอดโดยเปรยบเทยบกบการคลอดปกต ทางชองคลอด พบวาการคลอดผานทางหนาทอง odds ratio = 0.368 (95% CI = 0.240-0.564 ) การคลอดโดยใชเครองสญญากาศชวย  odds  ratio  =  0.351  (95% CI =  0.180-0.682  ) และ พบวาการฝากครรภมอตราเสยงทจะใหกาเนดทารกนาหนกตากวาเกณฑตากวาการไมฝากครรภ odds ratio = 0.709 (95% CI = 0.534-0.942) 

สรปผลวามารดาวยรนทคลอดทารก ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารใหกาเนดทารกนาหนกแรกเกดตากวาเกณฑมากกวามารดาอายปกต การฝาก ครรภชวยลดความเสยงตอการคลอดทารกนาหนกตวตากวาเกณฑ 

คาสาคญ: ทารกนาหนกตากวาเกณฑ, มารดาวยรน, ทารกแรกเกด 

9

ความสมพนธของดชนมวลกายทเพมขนระหวางการตงครรภกบนาหนกตวทารกแรกเกด ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร กษมา กนกกลชย, ภควต กฤษณงกร, อนวตน ชาตกจเจรญ, ภสราวรรณ สมตบ, ศศวรรณ นตนย 

บทคดยอ ทารกแรกเกดทนาหนกตวนอยมความเสยงตอการเจบปวยและการตายระยะปรกาเนด ม 

ปจจยหลายอยางทมผลตอการคลอดทารกนาหนกตวนอยซงพบวาดชนมวลกายของมารดาท เปลยนแปลงขณะตงครรภนาจะเปนปจจยหนงทมผลตอนาหนกของทารก การศกษานจงม จดมงหมายเพอหาความสมพนธระหวางดชนมวลกายของมารดาทเพมขนระหวางการตงครรภกบ นาหนกตวของทารกแรกเกด  ในหญงตงครรภทมาฝากครรภ ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การศกษานเปนการศกษาเชงวเคราะหแบบยอนหลง (retrospective  cohort) โดยเกบ ขอมลจากสมดบนทกหองคลอดและจากเวชระเบยนของหญงตงครรภทมาคลอด ณ ศนย การแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ในระหวางเดอนมนาคม 2554 ถง เดอนมนาคม 2555  กาหนดใหทารกแรกเกดทมนาหนกตวนอย คอ นาหนกแรกเกดนอยกวา 2500 กรม และวดการเปลยนแปลงของดชนมวลกายระหวางไตรมาสท 1 กบไตรมาสท 3 วเคราะหขอมล ระหวางจานวนครงของการตงครรภกบนาหนกตวทารกแรกเกด ดวย Independent T test และหา ความสมพนธระหวางดชนมวลกายของมารดาทเพมขนกบนาหนกตวทารกแรกเกดโดยใช Simple linear regression พสจนสมมตฐานแบบสองทาง กาหนดระดบนยสาคญ p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางมจานวนทงสน 214 คน อายของหญงตงครรภเฉลย 28.3 ± 6.6 ป เปนการตงครรภครงแรกรอยละ 42.1 นาหนกทารกแรกเกดเฉลย 3,007 ± 511.1 กรม ดชนมวลกายของมารดาทเปลยนแปลงระหวางไตรมาสแรกและไตรมาสทสามเฉลย 4.8 ± 1.8 กโลกรมตอตารางเมตร ไมพบความสมพนธระหวางอายของมารดาและจานวนครงของการ ตงครรภกบนาหนกทารกแรกเกด เมอวเคราะหดวย simple linear regression พบวาดชนมวลกาย ของมารดาทเพมขนตงแตไตรมาสแรกจนถงไตรมาสทสามสามารถอธบายนาหนกตวทารกแรกเกด ไดเพยงรอยละ 3.4 (adjusted R 2 = 0.034, p-value = 0.003) 

สรปผลพบวาดชนมวลกายของมารดาทเปลยนแปลงตงแตไตรมาสแรกจนถงไตรมาสท สามสมพนธกบนาหนกทารกแรกเกด แตสามารถอธบายไดเพยงรอยละ 3.4 

คาสาคญ: ดชนมวลกายของมารดา, นาหนกทารกแรกเกด, ทารกแรกเกดนาหนกตวนอย 

10

ความสมพนธระหวางจานวนวนในการคาสายสวนปสสาวะกบอตราการตดเชอระบบ ทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะของผปวยในหอผปวยอายรกรรม  ศนย การแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร นนทธร ชเกษมรตน, ปณมพร สรพฒนดลก, พนธทพย สวทวส, พมยยาดา รตนศรพบลย,  สขสนต คงความสข, สปรยา โพธทอง 

บทคดยอ 

โรคตดเชอระบบทางเดนปสสาวะเปนโรคตดเชอในโรงพยาบาลทพบบอยทสด โดยพบได รอยละ 30 ซงมกสมพนธกบจานวนวนในการคาสายสวนปสสาวะ  การศกษานมจดมงหมายเพอ หาความสมพนธของจานวนวนในการคาสายสวนปสสาวะกบอตราการตดเชอระบบทางเดน ปสสาวะในหอผปวยอายรกรรม ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร และหาปจจยเสยงทมผลตอการตดเชอดงกลาว ไดแก อาย เพศ และผทมภาวะภมตานทานตา 

การศกษานเปนการศกษาแบบ Retrospective cohort study เกบขอมลจากเวชระเบยน ในหอผปวยอายรกรรม ไดแก เพศ อาย ผทมภาวะภมตานทานตา จานวนวนในการคาสายสวน ปสสาวะ และการตดเชอระบบทางเดนปสสาวะ กลมตวอยางเปนผปวยใหมระหวางเดอน มกราคม ถงเดอน มถนายน 2555 วเคราะหขอมลแบบ Multivariate  analysis  ดวย Logistic regression หาความสมพนธระหวางจานวนวนในการคาสายสวนปสสาวะกบการตดเชอระบบ ทางเดนปสสาวะดวย Receiver operating characteristic (ROC) curve พสจนสมมตฐานแบบ ทางเดยวทระดบนยสาคญ p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางจานวน 325 คน อาย 40-89 ป ตดเชอระบบทางเดน ปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะรอยละ 13.2 ไมพบวาเพศ อาย และภาวะภมตานทานของ รางกายสมพนธกบการตดเชอจากการคาสายสวนปสสาวะ เมอวเคราะหดวย  Logistic regression พบวาการคาสายสวนปสสาวะมากกวา 6 วนมคา odds ratio = 7.96 (95%CI = 3.56 – 17.83) และจานวนวนในการคาสายสวนปสสาวะมคา odds ratio = 1.11 (95%CI = 1.07 – 1.15)  วเคราะหดวย ROC  curve  พบจดตดทเหมาะสม คอ 8.5 วน ซงมความไวรอยละ 79.1 ความจาเพาะรอยละ 75.2 ความสามารถในการทานายผลบวกรอยละ 33 และความสามารถใน การทานายผลลบรอยละ 96 

สรปผลพบวาจานวนวนทคาสายสวนปสสาวะนานขนจะเพมอตราการตดเชอระบบ ทางเดนปสสาวะในผปวยอายรกรรม ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราช กมาร คาสาคญ: การตดเชอระบบทางเดนปสสาวะ, การคาสายสวนปสสาวะ, จานวนวน 

11

ความสมพนธของระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลกบภาวะเครยดในผปวย จระวฒ กลบนวล, ปยะพร ชนกลน, พชญสร บนนาค, อรธชา สพฒนาภรณ, นฤมล แซล,นาพล ธรรมรกษา 

บทคดยอ 

ภาวะความเครยดของผปวยทนอนรกษาตวในโรงพยาบาลนนเกดจากการทรางกายและ จตใจตอบสนองตอภาวะอนไมพงประสงค โดยเกดไดจากปจจยเสยงหลายๆ ปจจย เชน เพศ อาย ภาวะเจบปวย สถานภาพ การชวยเหลอตนเอง และระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล งานวจยครงน ทาขนเพอหาความสมพนธระหวางระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและความเครยดของผปวยใน หอผปวยสามญ และหอผปวยพเศษทมารกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การศกษานเปนการศกษาเชงวเคราะหแบบภาคตดขวาง (Cross-sectional study) โดย ใหผปวยตอบแบบสอบถามซงประกอบไปดวยขอมลสวนบคคล ขอมลการเจบปวย ระยะเวลาการ นอนโรงพยาบาลเปนจานวนวน และประเมนความเครยดดวยแบบประเมนของกรมสขภาพจต (ความไวรอยละ 70.4 และความจาเพาะรอยละ 64.6 และความเทยงตรงรอยละ 86) กาหนดให ความเครยดระดบสงกวาปกตเลกนอยขนไปเปนกลมทมความเครยด ทาการศกษาในชวงวนท 1-5 ตลาคม 2555 วเคราะหขอมลแบบ  Multivariate  analysis  ดวย  Binary  logistic  regression กาหนดระดบนยสาคญนอยกวา 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางจานวนทงหมด 114 คน เปนเพศชาย 59 คน เพศหญง 55 คน อายเฉลย 55.69 ป แตงงานแลวรอยละ 78 มภาวะเครยดรอยละ 14.9 มโรคประจาตวรอย ละ 67 และเคยชวยเหลอตวเองไดรอยละ 93 พบวาปจจยทมผลตอความเครยดในการนอน โรงพยาบาลของผปวยอยางมนยสาคญทางสถต ไดแก เพศหญง มคา odds ratio = 4.481 (95% CI  = 1.178  -  17.047) และการเคยชวยเหลอตนเองได มคา odds  ratio  =  4.837  (95% CI  = 1.022 - 22.895) แตระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล สถานภาพสมรส และ โรคประจาตวไมม ผลตอความเครยดของผปวย 

สรปผลพบวาระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลไมสมพนธกบภาวะเครยดของผปวยทมารบ การรกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร แตพบ ความสมพนธกบเพศ และสถานภาพการชวยเหลอตนเอง 

คาสาคญ : การชวยเหลอตนเอง, ความเครยด, ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล 

12

ความสมพนธระหวางหมากฝรงทดแทนสารนโคตนกบการปรบเปลยนพฤตกรรมกบอตรา การกลบมาสบบหรซา ของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราช กมาร ชนาธป สายน, ชยาภรณ วศนชชวาล, ทชพงษ ทกษณวราจาร, พลศร สาทอง, วรณ ปลมสกลไทย 

บทคดยอ ปญหาการตดบหรเปนปญหาสาคญระดบโลก ประเทศไทยไดมการรณรงคใหเลกบหรซงม 

หลายวธ ไดแก การใชพฤตกรรมบาบด รวมกบการใหนโคตนทดแทนในรปแบบอนๆ แตยงมผเลก บหรกลมหนงกลบมาสบบหรซา การศกษานมจดมงหมายเพอเปรยบเทยบอตราการกลบมาสบ บหรซาระหวางการใชหมากฝรงทดแทนสารนโคตนกบการปรบเปลยนพฤตกรรมของผทเขารวม โครงการเลกบหร ในคลนกฟาใส ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การศกษานเปนแบบ Nested  case-control  โดยศกษาจากผปวยทเขารบการรกษาท คลนกฟาใส ของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารทสามารถ ตดตามผลการรกษาไดตลอด  6 เดอน  ในชวงป พ.ศ. 2553-2555  ซงมการเกบขอมลดวยแบบ บนทกขอมลจากเวชระเบยนของคลนก นาเสนออตราการกลบมาสบบหรซาหลงเลกบหรดวยกราฟ Kaplan-Meier estimates วเคราะหทางสถตดวย Log rank test และหาความสมพนธระหวางตว แปรเชงปรมาณดวย Pearson’s correlation coefficient พสจนสมมตฐานแบบทางเดยวทระดบ นยสาคญ p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวาผทมารบการรกษาจานวน137 รายเปนเพศชายรอยละ 94.2 มโรค ประจาตวรอยละ 89 ไดแก โรคถงลมโปงพอง มะเรงปอด หอบหด และ โรคหลอดเลอดหวใจตบ ระดบของการตดบหรขนรนแรงรอยละ 47.2 ใชหมากฝรงทดแทนสารนโคตนในการเลกบหรรอยละ 61.3 อตราการกลบมาสบบหรซาของผทเลกบหรดวยการใชหมากฝรงทดแทนสารนโคตนไม แตกตางกบการเลกดวยการปรบเปลยนพฤตกรรมเพยงอยางเดยว (Hazard ratio = 1.744, p- value = 0.058) และมคามธยฐานของอตราการกลบมาสบบหรซาอยท 2 เดอน 

สรปผลพบวาอตราการกลบมาสบบหรซาของผปวยทคลนกฟาใส ศนยการแพทยสมเดจ พระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ทรกษาโดยการใชหมากฝรงทดแทนสารนโคตน ไม แตกตางกบ การรกษาโดยการปรบเปลยนพฤตกรรมเพยงอยางเดยว และปจจยดาน เพศ อาย โรค ประจาตว สถานภาพ บตร การดมแอลกอฮอล ปรมาณการสบบหรตอวน ระยะเวลาการสบบหร ระดบความรนแรงของการตดบหร ประวตการเลกสบบหรในอดต และจานวนคนในครอบครวทสบ บหรไมมผลตออตราการกลบมาสบบหรซา คาสาคญ : การกลบมาสบบหรซา, หมากฝรงผสมนโคตน, การปรบเปลยนพฤตกรรม 

13

การเกดอบตเหตสารคดหลงหรอเลอดกระเดนเขาตาจากการทาหตถการของนสตแพทย รรร เออวฒนามงคล, เนตสกาว ดานย, ภทรสวนต ภอมรกล,รตนนภส ตงมะโนมานะ,ธนรตน เหรยญเจรญ 

บทคดยอ บคลากรทางการแพทยมความเสยงตอการไดรบเชอทตดตอทางเลอดหรอสารคดหลงจาก 

ผปวย ซงมปรมาณไวรสมากและมโอกาสทจะเกดการตดเชอสง หตถการแตละประเภทมโอกาส สมผสเลอดหรอสารคดหลงไดแตกตางกน การศกษาครงนมจดมงหมายเพอเปรยบเทยบการทา หตถการเกยวกบแผลกบการเกดอบตเหตสารคดหลงหรอเลอดกระเดนเขาตาของนสตแพทยชนปท 4-6 คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การวจยนเปนการศกษาขอมลยอนหลง (Retrospective  cohort  study) โดยเกบขอมล ทตยภมจากแบบรายงานการไดรบอบตเหตขณะปฏบตงานของนสตแพทยชนปท 4-6 จากแผนก ควบคมโรคตดเชอของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ในชวง เดอนตลาคม 2553 ถงเดอนกนยายน 2555 เกบขอมลสวนบคคล, ลกษณะการเกดอบตเหต, และ หตถการ ไดแก การเจาะนาในชองทอง, การเจาะเสนเลอดแดงปลายแขน, การเจาะนาไขสนหลง, หตถการเกยวกบบาดแผล (การทาแผลและการฉดยาชา)  รวมทงการใชอปกรณปองกนขณะ ปฏบตงาน วเคราะหขอมลโดยใช Chi-Square  Test และวเคราะห Multivariate  ดวย Logistic regression พสจนสมมตฐานแบบทางเดยวโดยกาหนดคา p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวาจานวนอบตเหตทงหมด 97 ครง  มอบตการณการเกดอบตเหตจาก เลอดหรอสารคดหลงกระเดนเขาตาของนสตแพทยรอยละ 67  นสตแพทยชนปท 6 มอบตการณ รอยละ 51.5  หอผปวยอายรกรรมมการเกดอบตเหตมากทสดรอยละ 35.1  สวนใหญเกดจากตว ผกระทาเอง โดยเกดขนจากการทาหตถการเกยวกบแผลรอยละ 30.9  ซงผปฏบตงานสวนใหญไม สวมแวนตาและผาปดปากปดจมกรอยละ 78.4  และรอยละ 47.3  ตามลาดบ  นอกจากนพบวา หตถการเกยวกบแผลมความเสยงตอการเกดอบตเหตเลอดหรอสารคดหลงกระเดนเขาตามากกวา การเจาะเสนเลอดแดงปลายแขนอยางมนยสาคญทางสถต odds ratio = 0.05 (95%CI = 0.01- 0.45) อยางไรกตามการเกดอบตเหตจากเลอดหรอสารคดหลงกระเดนเขาตาไมมความสมพนธกบ เพศ ชนป การปองกนขณะทาหตถการ ชวงเวลาทปฏบตงาน และสถานทปฏบตงาน 

สรปผลพบวา อบตการณการเกดอบตเหตจากเลอดหรอสารคดหลงกระเดนเขาตาของ นสตแพทยมหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒเกดจากการทาหตถการเกยวกบแผลมากกวาการเจาะ เลอดปลายแขน อยางมนยสาคญ คาสาคญ: อบตเหตจากสารคดหลง, หตถการ, นสตแพทย 

14

การสบบหรกบการเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวานชนดท 2 ฉตรดนย พนธอดม, แพรว วโรจนไพศาลกล, ปญญาพร ตนหยงมาศกล, รวตา ชยชนะลาภ, รชนก สรรพวฒน 

บทคดยอ 

โรคเบาหวานเปนโรคเรอรงททาใหเกดภาวะแทรกซอนตอหลอดเลอดแดงขนาดเลกและ ขนาดใหญ ทาใหเกดแผลทเทาเรอรงจนอาจตองสญเสยอวยวะเปนสาเหตใหเกดความพการ ตามมา  อบตการณการเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวานปจจบนสงถงรอยละ 25 นอกจากนยง พบวาการสบบหร เปนปจจยรวมใหเกดหลอดเลอดเสอม การศกษานมจดมงหมายเพอหา ความสมพนธระหวางการสบบหรกบการเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวานชนดท 2 ทมารบการ รกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การศกษานเปนแบบ Case-control study โดยเกบขอมลจากแบบบนทกขอมลในผปวย เบาหวานชนดท 2 ทมารบการรกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรม ราชกมาร โดยเลอกผปวยทมแผลทเทาจากแผนกศลยกรรม สวนผปวยทไมมแผลทเทาเลอกจาก แผนกอายรกรรมและแผนกจกษวทยา เกบขอมลระหวางวนท 3-4 ตลาคม 2555 ไดแก ประวตการ สบบหร เพศ อาย ระดบนาตาลในเลอด การควบคมระดบนาตาล พฤตกรรมการดแลเทา ลกษณะ เทาทผดปกต ภาวะแทรกซอนของโรคเบาหวานชนดท 2 โรครวมทเปนปจจยเสยงตอการเกดแผล เทาเบาหวาน เชน ความดนโลหตสง ไขมนในเลอดสง เปนตน วเคราะหขอมลดวย Logistic regression พสจนสมมตฐานแบบสองทางทระดบนยสาคญ p-value < 0.05 

ผลการศกษาพบวาผปวยทเปนเบาหวานชนดท 2 จานวน 89 คน เพศชายรอยละ 40.4 ม แผลเบาหวานทเทารอยละ 21.3 สบบหรทงสนรอยละ 29.2 ควบคมนาตาลในระดบปกตรอยละ 37.1 มโรครวมรอยละ 88.8 มภาวะแทรกซอนรอยละ 37.1 พฤตกรรมการดแลเทาดรอยละ 69.7 วเคราะหดวย logistic regression พบวาการสบบหรไมสมพนธกบแผลเบาหวานทเทา แตการม โรครวม การมภาวะแทรกซอน และพฤตกรรมการดแลเทาทดสมพนธกบแผลเบาหวานทเทา ดวย คา odds ratio =0.13 (95%CI = 0.02-0.71), 9.87 (95% CI = 2.30-42.33), และ 0.08 (95%CI = 0.02-0.37) ตามลาดบ 

สรปผลพบวาการสบบหรไมสมพนธกบการเกดแผลเบาหวานทเทาในผปวยเบาหวานชนด ท 2 ทมารบการรกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร แต พฤตกรรมการดแลเทาทด การมภาวะแทรกซอน และการพบโรครวมมความสมพนธกบแผล เบาหวาน 

คาสาคญ: การสบบหร, แผลเบาหวานทเทา, ผปวยเบาหวานชนดท 2 

15

การศกษาความสมพนธของการสบบหรตอการเกดโรคเบาหวานชนดท  2  ในผปวย เบาหวานทเขารบบรการแผนกผปวยนอกอายรกรรม  ศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ภาวรนท ทฆภาคยวศษฎ,ศรนพร ไพเราะเสถยร,ศรประภา โกมารกล ณ นคร,ศศชา รตนเมธาชาต อาทตยา เลศประเสรฐกจ, อญชสา ไตรภพ 

บทคดยอ โรคเบาหวานเปนโรคเรอรงทเปนปญหาสาคญโดยเฉพาะโรคเบาหวาน  ชนดท  2  ซงม 

แนวโนมการเกดมากขนเรอยๆ และการสบบหรมกเปนสาเหตของโรคไมตดเชอเรอรง การศกษานม จดมงหมายเพอศกษาความสมพนธของการสบบหรและปจจยอนๆ  ไดแกอาย  เพศ  ดชนมวลกาย ไขมนในเลอดทผดปกต  และความดนโลหตสง  กบโรคเบาหวานชนดท  2  ในผปวยทมารบบรการ แผนกผปวยนอกอายรกรรม ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การศกษานเปนการศกษาแบบ Case control เลอกกลมตวอยางจากผปวยทมารบบรการ แผนกผปวยนอกในชวงวนท 1-30 พ.ย.2555 ของแผนกอายรกรรม ศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ  สยามบรมราชกมาร  เกบขอมลจากเวชระเบยน  ไดแก  เพศ  อาย  นาหนก  สวนสง ประวตความดนโลหตสง  ประวตเปนโรคเบาหวาน  ประวตการสบบหร  และระดบไขมนในเลอดท ผดปกต  (HDL,  TG)  วเคราะหขอมลแบบ  Univariate  ดวย  Chi-square  test  แลววเคราะห Multivariate  ดวย  Multiple  logistic  regression  พสจนสมมตฐานแบบสองทาง  กาหนดคา  p value < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางจานวนทงสน  304  คน  เปนเพศหญง  180  คน  (59.2%) เพศชาย 124 คน (40.8%) อาย20-40ป 25 คน (8.2%) 40-60ป 124 คน (40.8%) 60 ปขนไปม 155คน  (51%)  ดชนมวลกายตงแต  25  กโลกรมตอตารางเมตร  155  คน  (51%)  สบบหร  90  คน (29.6%) เปนเบาหวานชนดท 2 จานวน 151 คน (49.7%)  ความดนโลหตสง 231 คน (76%) HDL ตากวาปกต 15 คน (4.9%) TGสง 25 คน (8.2%) และปจจยเสยงตอการเกดโรคเบาหวานชนดท 2 ไดแก การสบบหร (adjusted OR=3.53, 95%CI=2.03-6.41), ดชนมวลกายตงแต 25 กโลกรมตอ ตารางเมตร  (adjusted  OR=1.877,  95%CI=1.155-3.05),  ความดนโลหตสง  (adjusted OR=2.433, 95%CI=1.361-4.348), เพศหญง (adjusted OR=1.925, 95%CI=1.168-3.172) 

สรปผลพบวาการสบบหรมความสมพนธกบการเกดเบาหวานชนดท 2 ในผปวยนอกแผนก อายรกรรม  ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ  สยามบรมราชกมาร  และมปจจยเสยง อนๆ ไดแก ดชนมวลกายตงแต 25 กโลกรมตอตารางเมตร เพศหญง และความดนโลหตสง 

คาสาคญ: ประชากรชาวไทย, ความดนโลหตสง, ดชนมวลกาย, เพศหญง 

16

ความสมพนธของการไดรบวคซนปองกนไขหวดใหญในผปวยโรคปอดอดกนเรอรงกบ การเขารบการรกษาในโรงพยาบาลดวยเรองความผดปกตของระบบทางเดนหายใจ เฉยบพลน แวววล พลเยยม, ณฐญดา บญชนะ, ณฐนช นทเกลา, พชรพล อดเศรษฐกล, อภศรา สรยะกล 

บทคดยอ โรคปอดอดกนเรอรงเปนโรคทพบมากในประชากรไทย ตามแนวทางการรกษาแนะนาให 

ฉดวคซนปองกนไขหวดใหญปละ 1  ครงเพอลดการตดเชอระบบทางเดนหายใจ การศกษานม วตถประสงคเพอหาความสมพนธของการไดรบวคซนปองกนไขหวดใหญในผปวยโรคปอดอดกน เรอรงของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารกบการเขารบการรกษา ในโรงพยาบาลดวยเรองความผดปกตของระบบทางเดนหายใจเฉยบพลน 

การศกษาแบบ Retrospective cohort โดยเกบขอมลจากเวชระเบยนของผปวยโรคปอด อดกนเรอรงทมารบการรกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร สมกลมตวอยางแบบ Cluster sampling ระหวางเดอนมนาคม 2554 ถงเดอนพฤศจกายน 2555 เกบขอมล อาย เพศ การไดรบวคซน การสบบหร นาหนก สวนสง วเคราะหขอมลแบบ Univariate ดวย Chi-square  test  และ Independent  T-test  แลววเคราะห  Multivariate  ดวย Multiple logistic regression พสจนสมมตฐานแบบทางเดยวทระดบนยสาคญทางสถต p-value<0.05 

ผลการศกษาพบวาจากกลมตวอยางผปวยโรคปอดอดกนเรอรงจานวน 119 คน มผปวยท ไดรบวคซนและไมไดรบวคซนปองกนไขหวดใหญเขารบการรกษาในโรงพยาบาลดวยเรองความ ผดปกตของระบบทางเดนหายใจเฉยบพลนจานวน 6 คนและ 42 คน คดเปนรอยละ 15.8 และรอย ละ 51.9 ตามลาดบ เมอวเคราะหขอมลดวย Multiple logistic regression พบวาผปวยโรคปอด อดกนเรอรงทไดรบวคซนปองกนไขหวดใหญมการเขารบการรกษาในโรงพยาบาล นอยกวาผปวย โรคปอดอดกนเรอรงทไมไดรบวคซนอยางมนยสาคญทางสถต Odds ratio = 0.25 (95%CI=0.08- 0.81, p-value=0.021) 

สรปผลการศกษาพบวาการใหวคซนปองกนไขหวดใหญในผปวยโรคปอดอดกนเรอรงของ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร สามารถลดการเขารบการรกษา ในโรงพยาบาลดวยเรองความผดปกตของระบบทางเดนหายใจเฉยบพลน สวนปจจยดาน เพศ อาย และคาดชนมวลกายไมมความสมพนธกบการเขารบการรกษาในโรงพยาบาลดวยโรค ดงกลาว 

คาสาคญ: การนอนโรงพยาบาล, วคซนไขหวดใหญ, สบบหร 

17

การใชยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยดตอการเกดโรคปอดอกเสบตดเชอในผปวยโรค ปอดอดกนเรอรง กฤช ธนารจนศภฤกษ, กฤตพร ลมวงษสนธ, ถรพทย พงรศม, เมทน ธรรมนรนาถ, รตนาภรณ ตนกล, อครนทร หรญสทธกล 

บทคดยอ ผปวยโรคปอดอดกนเรอรงมจานวนเพมขนเรอยๆ การใชยาพนทมสวนผสมของส 

เตยรอยดเปนวธหนงในการรกษาผปวยโรคปอดอดกนเรอรงซงชวยเพมคณภาพชวต แตใน ขณะเดยวกนกพบวาอาจทาใหเกดผลขางเคยง เชน การตดเชอราทบรเวณเยอเมอกในชองปาก และลาคอ โรคตอกระจก และโรคปอดอกเสบตดเชอ การศกษานมจดประสงคเพอเปรยบเทยบ ความเสยงตอการเกดโรคปอดอกเสบตดเชอในกลมผปวยโรคปอดอดกนเรอรงของศนยการแพทย สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารทใชยาพนทมสวนผสมของ Fluticasone  กบ กลมผปวยโรคปอดอดกนเรอรงทไมใชยาพน 

การศกษานเปน Retrospective cohort study กลมผปวยทใชในการศกษาคอกลมผปวย โรคปอดอดกนเรอรงทเขารบการรกษาทแผนกอายรกรรม ศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร  ในชวงเดอนมกราคม พ.ศ. 2552 ถงเดอนธนวาคม พ.ศ. 2555 โดยเกบขอมล ไดแก การใช Fluticasone ชนดพน อาย เพศ ดชนมวลกายและการสบบหร วเคราะหขอมลแบบ Univariate ดวย Chi-square test และ Independent T-test แลวหาปรมาณ ยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยดเพอทานายโอกาสเกดโรคปอดอกเสบตดเชอดวย Receiver operating characteristic (ROC) curve พสจนสมมตฐานแบบทางเดยว กาหนดคา p-value < 0.05 

ผลการศกษามจานวนผปวยโรคปอดอดกนเรอรง 357 คน พบวา Fluticasone  ชนดพน เพมโอกาสเกดโรคปอดอกเสบตดเชอมากกวาการไมใชยา (RR=3.899; 95% CI=1.199-12.685) สวนปจจยอนๆ ไดแก อาย เพศ ดชนมวลกาย และการสบบหรไมมความสมพนธตอการเกดโรค ปอดอกเสบตดเชอ เมอวเคาะหดวย ROC curve พบวาปรมาณยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยด ทเหมาะสมในการทานายการเกดโรคปอดอกเสบตดเชอเทากบ 375 µg/day (PPV = 5.35 % NPV = 98.12 %)

สรปผลพบวาผปวยโรคปอดอดกนเรอรงของศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารทใชยาพนทมสวนผสมของ Fluticasone มโอกาสเกดโรคปอดอกเสบตดเชอ เพมขน คาสาคญ: โรคปอดอดกนเรอรง, โรคปอดอกเสบตดเชอ, ยาพนทมสวนผสมของสเตยรอยด 

18

ปจจยทมผลตอการเลอกใชยาปฏชวนะในผปวยเดกโรคทางเดนอาหารอกเสบเฉยบพลน ทมารบการรกษาทศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร ปลนธน ใจปญญา, ณฐพงศ กตตโสภณพนธ, ยสนทร อสระวรวาณช, สรเกยรต ลละศธร, สทธกร รงจารสโสภา 

บทคดยอ ปจจบนโรคตดเชอในเดกยงเปนปญหาการเจบปวยทสาคญและพบไดบอยโดยเฉพาะโรค 

ทางเดนอาหารอกเสบเฉยบพลน โดยทวไปมกเกดจากการตดเชอไวรสซงสามารถหายเองไดและไม จาเปนตองใชยาปฏชวนะในการรกษา ปจจบนยงไมมแนวทางการใหยาปฏชวนะทชดเจน การศกษานมจดมงหมายเพอหาปจจยทมความสมพนธตอการใหยาปฏชวนะในผปวยโรคทางเดน อาหารอกเสบเฉยบพลนทอายนอยกวา 15 ป ทมารบการรกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร 

การศกษานเปนการวจยเชงวเคราะหแบบภาคตดขวางโดยการเกบขอมลจากเวชระเบยน ผปวยนอก กลมตวอยางคอผทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคทางเดนอาหารอกเสบเฉยบพลนตงแต วนท 1 ธนวาคม 2554 ถงวนท 30 พฤศจกายน 2555 ขอมลทเกบ ไดแก อาย เพศ วนทมารบการ รกษา แพทยผรกษา จดบรการ การวนจฉยโรค อาการของโรค เชน ถายเปนนา ถายมมกเลอด คลนไสอาเจยน ไขหนาวสน และปวดทอง อาการแสดงเชนไข อาการขาดนา การตรวจอจจาระ การรบไวรกษาในโรงพยาบาล และยาปฏชวนะทไดรบ วเคราะหขอมลทางสถตแบบ Univariate analysis ดวย chi  square  test และ independent T-test แลววเคราะห Multivariate analysis ดวย Multiple logistic regression พสจนสมมตฐานแบบสองทาง กาหนดใหคา p-value <0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางมจานวน 241ราย โดยมคามธยฐานของอาย 1.2 ป (IQR 0.7 – 3.0) เปนชาย 127 ราย หญง 114 ราย ตรวจโดยแพทยใชทน 128 ราย กมารแพทย 113 ราย ตรวจทหองตรวจฉกเฉน 50  ราย และหองตรวจผปวยนอก 191  ราย กมารแพทยมการใชยา ปฏชวนะมากกวาแพทยใชทน (OR = 2.43, 95% CI = 1.21-4.85) และผปวยทถายอจจาระเปน มกเลอดหรอมอาการปวดทองจะมโอกาสไดรบยาปฏชวนะมากกวา (OR  =  3.08,  95%  CI  = 1.23-7.72 และ OR = 5.44, 95% CI = 1.91-15.47 ตามลาดบ) และพบวามการใชยาปฏชวนะ อยางเหมาะสมรอยละ 75.9 สวนยาปฏชวนะทนยมใชตามลาดบ ไดแก Norfloxacin  (47.8%) Cefdinir (34.7%) และ Trimethoprim-Sulfamethoxazole (6.5%) 

สรปผลพบวาผปวยโรคทางเดนอาหารอกเสบเฉยบพลนในเดกทมารบการรกษาทศนย การแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมารทไดรบการรกษาโดยกมารแพทยม โอกาสไดรบยาปฏชวนะสงกวาผปวยทไดรบการรกษากบแพทยใชทน คาสาคญ: โรคทางเดนอาหารอกเสบเฉยบพลน, โรคตดเชอในเดก, ยาปฏชวนะ, กมารแพทย 

19

การศกษาเปรยบเทยบชวงเวลาของวนกบการเกดอบตเหตรถจกรยานยนตในผปวยทเขา รบการรกษา ณ ศนยการแพทยสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร กนร สรพพฒนเจรญ, จตตนนท ยงสถาพรอนนต, ชยธวช หาญคณากร, ณฏฐา อานนทวศลป, ไอรญจน  ปนแกว 

บทคดยอ ปจจบนประเทศไทยมปญหาดานอบตเหตจราจรสงขน และพบวารถจกรยานยนตเกด 

อบตเหตมากทสดซงปจจยหนงทมความสมพนธคอ ชวงเวลาของวนโดยพบวามกเกดอบตเหตใน ชวงเวลาพลบคา การศกษานมจดมงหมายเพอเปรยบเทยบชวงเวลาของวนกบการเกดอบตเหต รถจกรยานยนตในผปวยคดของภาควชานตเวชศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒ  และหา ปจจยอนๆ ทเกยวของ ไดแก เพศและอายของผประสบอบตเหต 

การศกษาเชงวเคราะหแบบภาคตดขวางโดยเกบขอมลจากแบบบนทกการตรวจรางกาย ผปวยคดของภาควชานตเวชศาสตร มหาวทยาลยศรนครนทรวโรฒในชวงเดอนพฤศจกายน 2554 ถงตลาคม 2555 ไดแก ชวงเวลาของวน อายของผประสบอบตเหต เพศของผประสบเหต และชนด ของยานพาหนะ วเคราะหความสมพนธของปจจยดานตางๆ กบการเกดอบตเหตรถจกรยานยนต โดยใชการวเคราะหขอมลแบบ Univariate ดวย Chi square test และวเคราะหแบบ Multivariate ดวย Multiple logistic regression พสจนสมมตฐานแบบทางเดยว กาหนดใหคา p value < 0.05 

ผลการศกษาพบวากลมตวอยางมจานวนทงสน 1,168  ราย  ผประสบอบตเหตทาง รถจกรยานยนตมจานวน 933 ราย คดเปนรอยละ 79.9 และผประสบอบตเหตจากยานพาหนะอน มจานวน 235 ราย คดเปนรอยละ 20.1 ชวงเวลาทมผประสบอบตเหตรถจกรยานยนตมากทสดคอ 16.00-23.59 น. โดยการเกดอบตเหตในชวงเวลาดงกลาวเพมขน 2.26 เทา เมอเทยบกบชวง เวลา 24.00-07.59 น. (p < 0.001  95%CI = 1.51-3.37) ชวงอายทมผประสบอบตเหตรถจกรยานยนต มากทสดคอ ชวงอาย 11-20  ป โดยการเกดอบตเหตในชวงอายดงกลาวเพมขน 6.36  เทา เมอ เทยบกบชวงอาย 1-10 ป (p < 0.001, 95% CI = 3.35-12.09) 

สรปผลพบวาชวงเวลา16.00-23.59น.มความสมพนธกบการเกดอบตเหตรถจกรยานยนต มากกวาชวงเวลาอน  และผประสบอบตเหตทเขารบการรกษาในศนยการแพทยสมเดจพระเทพ รตนราชสดาฯ  สยามบรมราชกมารในชวงอาย  11-20  ป  มความสมพนธกบการเกดอบตเหต รถจกรยานยนตมากกวาชวงอายอน 

คาสาคญ:  รถชน, มอเตอรไซค, กลางคน 

20