Ù© ± ¯ ±¢Ø ³ · ดังนี้ หนังสือกระทรวงมหาดไทย ที่ มท0808.4/ว 659 ลว. 30 มีนาคม2558 เรื่อง
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มีนาคม 2559 LOGO - TGIA · 2017-08-22 ·...
Transcript of ประกาศ คปภ. ลว. 8 มีนาคม 2559 LOGO - TGIA · 2017-08-22 ·...
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย พ.ศ.2559 ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
กำรควบคมก ำกบดแลของบรษท
ชองทำงกำรสอสำร ของบรษท
กำรจดท ำคมอปฏบตงำน
ระบบกำรจดกำร คำสนไหมทดแทน
กำรบนทกขอมล คำสนไหมทดแทน
กำรพจำรณำ คำสนไหมทดแทน
หนวยรบเรองรองเรยน
กำรใชบรกำร บคคภำยนอก
บทลงโทษ : ไมปฏบตตามค าส งนายทะเบยน ปรบไมเกน 100,000 บาท และอกวนละไมเกน 5,000 บาทตลอดทยงฝาฝน
: ไมปฏบตตามประกาศ ปรบไมเกน 500,000 บาท และอกวนละ ไมเกน 20,000 บาทตลอดเวลาทยงฝาฝน
กรอบการตรวจสอบการปฏบตตามประกาศ เร มมการตรวจ 1 กรกฎาคม 2560
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559 ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
ขอ 5.คณะกรรมกำรบรษท ควบคมดแลก ำหนดใหมกำรปฏบตตำมหลกเกณฑทประกำศฯ ก ำหนด
กำรควบคมก ำกบดแลของบรษท
- บรษทตองมกำรแตงตงคณะกรรมกำรเปนผรบผดชอบ ในกำรก ำหนดใหพนกงำนถอปฏบตตำมหลกเกณฑ วธกำร และเงอนไขทก ำหนดในประกำศฯ : เชนอาจเปนมต หรอใหคณะกรรมการทมอยท าหนาทในการก าหนดใหพนกงานปฏบต หรอ มการต งคณะกรรมการขนใหม โดยมการประกาศภายในหรอบนทกรายงานการประชมเกยวกบนโยบายการปฏบตตามประกาศน (บรษทกลางฯม คณะกรรมการบรหารความเสยง)
- บรษทตองมระเบยบปฏบตทระบวงเงนตำมอ ำนำจในกำรอนมตคำสนไหมทดแทน (Approval Limit) และมกำรทบทวนอ ำนำจอนมตอยำงเหมำะสม : ตองมการออกเปนระเบยบปฏบตท ชดเจน (บรษทกลางฯมระเบยบการปฏบตตามระบบบรหารงานคณภาพ (QP)ของ ISO
ขอ 7.กำรก ำหนดอ ำนำจอนมตเปนไปตำมหลกถวงดลอ ำนำจขององคกรอยำงเหมำะสม (Check and balance) : ตองม บนทกหรอระเบยบ หรอระบบ ทก าหนดใหบคคลทพจารณาอนมตเคลม กบ ผอนมตจายเงน หรอผ จายเงนตองเปนคนละคนกน(บรษทกลางมการ Set up ในระบบ Claim Online ก าหนดใหผพจารณาอนมต คาสนไหมทดแทน และผอนมตการจายเงน เปนคนละคนกน)
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559 ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
ชองทำงกำรสอสำร ของบรษท
ขอ 6.บรษทมชองทำงกำรสอสำรระหวำงบรษทกบผเอำประกนภยในกำรรบแจงรำยกำรเรยกรองคำสนไหมทดแทน นอกจำกกำรตดตอโดยตรงทบรษทหรอสำขำของบรษท : บรษทกลางมสายดวน Call Center 1791
ขอ 12.นอกจำกทก ำหนดไวในกรมธรรมประกนภย บรษทมกำรเปดเผยขอมลขนตอนและกระบวนกำรในกำรเรยกรอง ใหชดใชเงนหรอสนไหมทดแทน รวมถงกำรระบประเภทเอกสำร และระยะเวลำทบรษทใชในกำรพจำรณำและ อนมตกำรจำยคำสนไหมทดแทน : บรษทกลางฯมการจดท าเปนภาพ Info graphic ในเวปไซตของบรษท
กำรจดท ำคมอปฏบตงำน
ขอ 11. บรษทมคมอระบบงำน (System Manual) และคมอกำรปฏบตงำน (Claim Payment Manual) เกยวกบกำรจำยคำสนไหมทดแทน : บรษทกลางฯมคมอปฏบตงานและคมอระบบงาน SD-KCL-002 ,QP-KCL-004
- คมอระบบงำนและคมอกำรปฏบตงำนเกยวกบกำรจำยคำสนไหมทดแทนไดรบกำรอนมตจำกผมอ ำนำจ ระดบสงของหนวยงำนและมกำรสอสำรไปยงผเกยวของ : บรษทกลางฯมการก าหนดในระบบการบรหารงาน คณภาพ และบนทกการปฏบตงานภายใน รกป.0053/2559 เพอสอสารไปยงทกสาขา
- ในกรณทมกำรทบทวนแนวทำงในกำรปฏบตงำนกำรจำยคำสนไหมทดแทน บรษทมกำรปรบปรงคมอกำร ปฏบตงำนใหเปนปจจบน : บ.กลางฯมการประชมทบทวนโดยฝายบรหาร ตามระบบงาน ISO อยเสมอ
- บรษทมกระบวนกำรก ำกบดแลใหกำรปฏบตงำนของสวนงำนทเกยวของเปนไปตำมมำตรฐำนเดยวกบท ระบในนโยบำยหรอคมอกำรปฏบตงำน :บ.กลางฯมคณะกรรมการตรวจสอบ ม IQA , Internal Audit , Compliance
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
ระบบกำรจดกำร คำสนไหมทดแทน
ขอ 6.บรษทมระบบงำนบนทกรำยกำรเรยกรองคำสนไหมทดแทน (ระบบรบแจง) และพจำรณำอนมตรำยกำรคำสนไหมทดแทน (ระบบเคลม) : ตองมการบนทกการรบแจงทตอเนองกบระบบการเปดเคลม บรษทกลางฯมการใชระบบ Program Claim Online , SD-KCL-002(คมอปฏบตงานดานสนไหมทดแทน) - ถำม ใหระบชอระบบงำนทบรษทใชในกำรบนทกและพจำรณำอนมตรำยกำรสนไหมทดแทน แยกตำมประเภทกำรรบประกนภย : Program Claim Online , SD-KCL-002 - ถำไมม ใหระบรำยละเอยดขนตอนในกำรด ำเนนกำรและกำรควบคม (ตำมรำยละเอยดในขอ ก - จ)
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
ก) ระบบงำนบนทกรำยกำรเรยกรองคำสนไหมทดแทนเปนระบบงำนเดยวกนกบระบบงำนทใชในกำรบนทกประมำณกำรและพจำรณำอนมตคำสนไหมทดแทนหรอไม ถำไมใชระบบงำนเดยวกน บรษทมกระบวนกำรเชอมโยงขอมลระหวำงระบบงำนรบแจงและระบบงำนพจำรณำอนมตคำสนไหมทดแทน : การเปดเคลมตองมการประมาณการและการพจารณาอนมต คสม. ทมความเชอมโยงถงกน บ.กลางฯ ใชระบบ Program Claim Online , SD-KCL-002 ทมการเชอมโยงถงกนต งแตรบแจงจนถงการจาย
ข) บรษทมระบบกำรตรวจสอบหรอเชอมโยงขอมลระหวำงระบบงำนรบประกนภย (Underwriting) และระบบงำนกำรจดกำรสนไหมทดแทนของบรษท (Claim Management System) เพอใชในกำรตรวจสอบขอมลและสถำนะกรมธรรมในกำรพจำรณำจำยเงนคำสนไหมทดแทน : ระบบการรบประกนภยควรเชอมโยงถงระบบเคลมเพอม นใจวาเคลมน นอยในชวงทกรมธรรมใหการคมครองอย บ.กลางฯ มระบบ Program Claim Online ,เชอมตอ IOC ,OIC,TID
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
ระบบกำรจดกำร คำสนไหมทดแทน
ขอ 6. ตอ
จ) ระบบงำนสนไหมทดแทนมควำมเชอมโยงกบระบบงำนกำรจำยเงน (Payment System) ของบรษทหรอไม ถำม ใหอธบำยกระบวนกำรเชอมโยงขอมลระหวำงระบบงำนสนไหมทดแทนและระบบงำนกำรจำยเงนของบรษท : ตองมระบบทสามารถตรวจสอบถงการจายเงนในเคลมน นๆไดอยางถกตอง โดยบรษทกลางฯ จะมการสรางใบส าคญจายทมเชคตอเนองไดตอเมอไดมการเปดเคลมและมการอนมตแลวเทาน นโดย ใชระบบ e- Claim Online ทเชอมตอกบระบบ Cash Management ,QP-KCL-004 , SD-KCL-002
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
ง) ระบบงำนสนไหมทดแทนของบรษท มกำรเกบขอมลกำรบนทกรำยกำรเรยกรอง กำรบนทกประมำณกำร กำรปรบปรงประมำณกำร กำรพจำรณำอนมต และกำรจำยคำสนไหมทดแทนแตละประเภทหรอไม เชน ขอมลวนทบนทกรำยกำร วนทปรบประมำณกำร จ ำนวนประมำณกำรทบนทก วนทอนมตรำยกำร จ ำนวนเงนทอนมต วนทจำยเงน ชอผบนทกรำยกำร ผพจำรณำ หรอผอนมตรำยกำร : การด าเนนการใดๆ หรอมการเปลยนแปลงขอมลในระบบเคลมตองมการบนทกถงข นตอนตางๆทสามารถตรวจสอบได ซงทางบ.กลางฯ จะควบคมเกบบนทกน นในระบบ Program Claim Online ทมการเกบ Log ผเขาใชขอมลในเคลมทกเร อง
ค) ระบบงำนสนไหมทดแทน ไมอนญำตใหมกำรบนทกรำยกำรคำสนไหมทดแทน กรณไมมขอมลกรมธรรมในระบบหรอกรมธรรมไมมผลบงคบ : ตองม นใจวามระบบทปองกนการเปดเคลมจายหากกรมธรรมน นไมมผลบงคบ ซงของบ.กลางฯ มการก าหนดไวในเงอนไขของระบบ Program Claim Online
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
ระบบกำรจดกำร คำสนไหมทดแทน
ขอ 6.ตอ - กรณทสำขำเปนผบนทกรำยกำรรบแจงเหต และส ำนกงำนใหญเปนผพจำรณำอนมตคำสนไหมทดแทน บรษทมระบบเชอมโยงขอมลระหวำงส ำนกงำนใหญกบสำขำเพอใหมนใจวำรำยกำรคำสนไหมทดแทนทสำขำบนทกไดมกำรด ำเนนกำรอยำงถกตองครบถวน : ตองมระบบเชอมโยงระหวางงานของสาขากบส านกงานใหญเพอใหสามารถตรวจสอบไดวาการด าเนนการจดการน นมความถกตองครบถวนแลว ซง บรษทกลางฯมการใชระบบออนไลนเคลมเปนตงวเชอมตอระหวางกน Program Claim Online , SD-KCL-002
- กรณทพนกงำนสำขำไดรบมอบอ ำนำจในกำรพจำรณำอนมตจำยคำสนไหมทดแทน บรษทมระบบกำรเชอมโยงขอมลระหวำงสำขำกบส ำนกงำนใหญ เพอใชในกำรตรวจสอบวำขอมลทสำขำบนทกและด ำเนนกำรนนเปนไปอยำงถกตอง ครบถวน : Program Claim Online , SD-KCL-002
ขอ 8. บรษทมกำรก ำหนดหลกเกณฑในกำรส ำรวจภยทชดเจนหรอไม และในกรณทตองมกำรส ำรวจภย บรษทมกำรออกเอกสำรกำรรบแจงเหต หรอใบตรวจสอบรำยกำรควำมเสยหำย ใหกบผเอำประกนภย หรอผมสทธเรยกรองตำมกรมธรรมประกนภย : บรษทควรมการก าหนดหลกเกณฑในการด าเนนการในแตละกระบวนการของระบบเคลม รวมถงการออกเอกสารหลกฐาน ซงทางบรษทกลางฯมการก าหนดไวในระบบe-Claim , e-Accident , Mobile App , FM-KCL-005
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
กำรบนทกขอมล คำสนไหมทดแทน
ขอ 8.บรษทบนทกรำยกำรกำรจำยคำสนไหมทดแทนในสมดทะเบยนคำสนไหมทดแทนและสมดบญชของบรษท ภำยใน 7 วน นบแตวนทบรษทไดรบขอมลดงกลำว : เมอมการรบแจงแลวตองบนทกลงในทบ.ภายใน 7 วน บรษทกลางฯ มการบนทกในในระบบโดยกอนทจะมการเปดเคลมตองมการรบแจงเสมอใน Program Claim Online (ทบ. 3.1)
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
- บรษทมกำรแจงใหผเอำประกนหรอผรบประโยชน แลวแตกรณ ทรำบถงเอกสำรหลกฐำนทงหมดทตองใช ประกอบกำรเรยกรอง ชองทำงกำรตดตอกบบรษท และระยะเวลำทใชในกำรพจำรณำอนมตและจำยคำ สนไหมทดแทน :บรษทตองมการสรางการรบรเก ยวกบเอกสารหลกฐานทตองใชในการเคลม และ ชองทางในการตดตอบรษททหลากหลาย รวมท งระยะเวลาในการพจารณา และการจายคาสนไหม ทดแทนทชดเจนใหกบผเอาประกนภยหรอผรบประโยชนท วไปไดรบทราบ ซงบรษทกลางฯจะมการ จดท าเปนโบชวรถงข นตอนการตตอท าประกนภยและข นตอนในการตดตอขอรบคาสนไหมทดแทน และระยะเวลาในการจาย ในรปแบบ Info graphic และเอกสารแนะน าหากมการตดตอ เชน แบบ บนทกการตดตอและแจงเหต (FM-KCL-005) ใบนดจาย (FM-KCL-003 ) และ สายดวน 1791 ตลอด 24 ช วโมง
- ระบบงำนสนไหมทดแทนมกำรออกเลขทเคลมทนททมกำรบนทกรำยกำร : เมอมการบนทกเปดเคลมแลวตองออกเลขเคลมทนทซง ของบรษทกลางน นเลขเคลมจะถกออกจากระบบรนนงเปนรายสาขาโดยออกจากระบบ Claim Online แบบอตโนมต KYY/RBB/00000
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
กำรบนทกขอมล คำสนไหมทดแทน
ขอ 8. ตอ
- บรษทมกำรบนทกประมำณกำรคำสนไหมทดแทนทนททมกำรบนทกรำยกำรในระบบงำน : บ.กลางฯ มการบนทกทนทในระบบ Claim Online
- บรษทมกำรปรบปรงประมำณกำรคำสนไหมทดแทนทนททมขอมลหรอขอเทจจรงเพมเตม และสำมำรถระบสำเหตของกำรเปลยนแปลงประมำณกำรทกครง : การปรบปรงแกไขยอดประมาณการตองมการจดเกบบนทกการเปลยนแปลงพรอมดวยเหตผลซงสามารถตรวจสอบได โดยบรษทกลางฯใชระบบ Program Claim Online ซงจะมการเกบ Log ทกคร งทมการแกไขใดๆในเคลมน นทกคร ง
- กรณทตองกำรขอเอกสำรเพมเตมประกอบกำรพจำรณำชดใชคำสนไหมทดแทน บรษทมกำรแจงใหผเอำประกนภยหรอผรบประโยชนรบทรำบเปนลำยลกษณอกษร : หากเอกสารทลกคาน ามาไมครบสมบรณ การขอเอกสารเพมเตมควรมการออกเอกสารทระบรายการใหกบลกคาทราบ ซงบรษทกลงจะใช
แบบบนทกการตดตอและแจงเหต(FM-KCL-005)
- บรษทมกำรพจำรณำและชดใชเงนคำสนไหมทดแทนภำยในระยะเวลำทบรษทก ำหนด ทงนไมเกนระยะเวลำทก ำหนดในสญญำประกนภย หรอทกฎหมำยก ำหนด : การจายตองท าภายในระยะเวลาทก าหนด พ.ร.บ. ภายใน 7 วน ภาคสมครใจภายใน 15 วน ของบรษทกลางฯระบบจะมการก าหนดวนอตโนมตเมอมการบนทกเคลมและมการอนมตเคลมแลว ในระบบProgram Claim Online
- บรษทมกำรแจงผลกำรพจำรณำชดใชเงนคำสนไหมทดแทนใหผเอำประกนภยหรอผรบประโยชนรบทรำบ : บรษทกลางฯ จะมการออกแกสารใหทกทคร งทมการตดตอ เชน แบบบนทกการตดตอและแจงเหต (FM-KCL-005) ,ใบนดรบเงน (FM-KCL-005)
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
กำรพจำรณำ คำสนไหมทดแทน
- ในกรณทบรษทปฏเสธกำรชดใชเงนคำสนไหมทดแทน หรอไมสำมำรถตกลงจ ำนวนเงนดงกลำวได บรษทมกำรแจงผเอำประกนภย หรอผรบประโยชน เปนหนงสอ โดยระบขอเทจจรงและเหตผลของกำรปฏเสธ พรอมขอกฎหมำยหรอเงอนไขกรมธรรม :บรษทตองออกหลกฐานพรอมเหตผลในการปฏเสธการจาย หรอ กรณทเจรจาตกลงคาเสยหายกนไมได ซงทางบรษทกลางฯจะใช แบบบนทกการตดตอและแจงเหต (FM-KCL-005)เปนเอกสารทสามารถปรนออกจากระบบเพอสงมอบใหลกคา
- ในหนงสอปฏเสธกำรชดใชเงนคำสนไหมทดแทน บรษทไดระบชองทำงหรอวธกำรตดตอกบบรษท กรณผ เอำประกนภยหรอผรบประโยชน มขอสงสยเกยวกบผลกำรพจำรณำและชดใชเงนคำสนไหมทดแทน :บรษทกลางฯจะใช แบบบนทกการตดตอและแจงเหต (FM-KCL-005)ซงดานลางของเอกสารจะมขอความแนะน าหากลกคามขอสงสยสามารถตตอทหนวยรบเร องรองเรยนของบรษทไดอกทางหนง
- บรษทมแนวทำงปฏบตงำนในกำรตดตำมใหผเอำประกนภยหรอผรบประโยชนมำรบเงนคำสนไหมทดแทนทชดเจนและถอปฏบตโดยผเกยวของ : บรษทควรมการออกหนงสอถงลกคาเพอใหมาท าการตกลงหรอตดตอรบเงนคาสนไหมทดแทน บรษทกลางฯจะมการออกหนงสอแจงใหลกคาตดตอรบเชค(FM-KCL-052) โดยจะใหระบบดงขอมลทบรษทนดจายแลวแตลกคายงไมมารบเงนเพอออกหนงสอสงถงลกคา
ขอ 8. (ตอ) - บรษทมกำรบนทกผลกำรพจำรณำ กำรอนมตหรอกำรปฏเสธกำรชดใชเงนคำสนไหมทดแทนในระบบงำนหรอระบบขอมลทนท และสำมำรถตรวจสอบได : บรษทกลางฯ ใชระบบ Program Claim Online โดยจะมการบนทกไวในระบบทกคร งมความเคลอนไหวใดๆในเคลมน นๆ
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
กำรพจำรณำ คำสนไหมทดแทน
- กรณผเอำประกนภยหรอผรบประโยชน ไมมำรบเงนหรอไมไดน ำเชคไปขนเงนกบธนำคำร จนเลยระยะเวลำทจะเรยกเกบเงนจำกธนำคำร บรษทมกำรปรบปรงรำยกำรดงกลำวเปนคำสนไหมทดแทนคำงจำย : บรษทควรมการปรบปรงรายการทลกคาไมไปขนเงนกบธนาคารจนหมดอายเปนสนไหมคางจาย โดยบรษทกลางฯมการก าหนดเปนข นตอนในการตดตามใหลกคาน าเชคไปขนเงนกบธนาคาร(QP-KCL-004) และ การออกหนงสอแจงใหลกคาน าเชคไปขนเงน(FM-KCL-053)
ขอ 13.บรษทมกระบวนกำรในกำรสอบทำนขอมลคำสนไหมทดแทนคำงจำยทลวงพนอำยควำม เพอน ำสงเขำกองทนประกนวนำศภย :บรษทตองน าสงเงนคาสนไหมทดแทนทตกลลงแลวและลกคาไมมารบเงนหรอรบเชคจนหมดอายความเขากองทนประกนวนาศภย โดยบรษทกลางฯ มระบบบญชมการกระทบยอดสนไหมทดแทนทกเดอนเพอสอบทานการคางจายทลวงพนอายความอยเสมอ
ขอ 8. (ตอ)
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
หนวยรบเรองรองเรยน
ขอ 10.บรษทมหนวยงำนรบเรองรองเรยนทท ำหนำทพจำรณำเรองรองเรยนจำกผเอำประกนภยหรอผรบ ประโยชน : บรษทควรมการจดต งหนวยรบเร องรองเรยนขนภายในอยางเปนกจลกษณะ ซงบรษทกลางฯมการออกเปนค าส งแตงต ง Compliant Unit (หนวยรบเร องรองเรยน)
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
หนวยรบเรองรองเรยน
ขอ 10. ตอ
- บรษทมคมอกำรจดกำรเรองรองเรยนของหนวยงำนรบเรองรองเรยน ทระบกระบวนกำร ระยะเวลำ และผรบผดชอบในกำรจดกำรเรองรองเรยนของบรษท : บรษทกลางฯ มการแตงต ง Compliant Unit (หนวยรบเร องรองเรยน),และมก าหนดกระบวนการและระยะเวลาในการจดการขอรองเรยนไวในระบบงานคณภาพ(QP-KCP-002)
- บรษทมกระบวนกำรก ำกบดแลใหกำรปฏบตงำนของสวนงำนทเกยวของกบกำรจดกำรเรองรองเรยนเปนไปตำมมำตรฐำนเดยวกบทระบในนโยบำยหรอคมอกำรปฏบตงำน : บรษทกลางฯ มหนวยงานทก ากบการใหเปนไปตามกฎกตกา Compliance Unit ,และจะมการการประชมบรหารความเสยงอยเสมอ
- หนวยงำนรบเรองรองเรยนมผบรหำรทมอ ำนำจตดสนใจชขำดเรองรองเรยน เปนผควบคมกำรด ำเนนกำร และพจำรณำชดใชเงนคำสนไหมทดแทน : ในหนวยรบเร องรองเรยนของบรษทน นตองมผบรหารทม อ านาจการตดสนใจชขาดในขอรองเรยนน น ซงบรษทกลางฯจะม รองกรรมการผจดการเปนผ ตดสนใจโดยจะมการก าหนดระเบยบท 001/2552
- บรษทมกำรด ำเนนกำรในรปคณะกรรมกำรพจำรณำเรองรองเรยน ในกรณทเรองรองเรยนมควำมยงยำกซบซอน หรอมจ ำนวนเงนสง หรอไม หำกมใหระบองคประกอบของคณะกรรมกำรพจำรณำเรองรองเรยนดงกลำว: บรษทกลางฯมการออก ค าส งท 030/2559 แตงต งคณะกรรมการจดการขอรองเรยนทม ความยงยากซบซอนและกระบวนการจดการ( QP-KCP-002)
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน
หนวยรบเรองรองเรยน
ขอ 10. ตอ
- ในกำรด ำเนนกำรพจำรณำเรองรองเรยนของบรษท หนวยงำนรบเรองรองเรยน สำมำรถด ำเนนกำรแลวเสรจภำยในระยะเวลำ 30 วน นบแตวนทไดรบเรองรองเรยน หรอเอกสำรเพมเตม :การจดการขอรองเรยนของบรษทควรใหยตภายใน 30 วน โดยของบรษทกลางฯจะก าหนดเปนกรบวนการไวใน QP-KCP-002 โดยก าหนดใหตองด าเนนการใหยตภายใน 7 วน ท งนสงสดไมเกน 30 วนตามประกาศก าหนด - กรณบรษทตกลงชดใชเงนคำสนไหมทดแทน บรษทมกำรก ำหนดระยะเวลำในกำรจำยเงน :ระยะเวลาในการจายตองไมเกนกวาระยะเวลาทมการก าหนดไวแลว โดยบรษทกลางฯจะมการก าหนดจ านวนวนทจายไวใน พ.ร.บ.และ การจายภายใน 24 ช วโมง ตามระบบบรหารงานคณภาพ – เปาหมายคณภาพ, พ.ร.บ. ,กฎกระทรวง , ประกาศกระทรวงพาณชย
- กรณหนวยงำนรบเรองรองเรยน ยนยนตำมควำมเหนเดม บรษทมกำรแจงเปนหนงสอถงผรองเรยน โดยระบเหตแหงกำรปฏเสธ พรอมขอกฎหมำยหรอเงอนไขตำมกรมธรรมประกนภย : กรณหากเรองทบรษทออกหนงสอปฏเสธจากผปฏบตไปแลวฉบบหนง แต ลกคาไดมาท าการรองเรยนทหนวยรบเร องรองเรยนอกคร งหากหนวยรบเร องรองเรยนยงคงยนยนผลการพจารณาเชนเดมจะตองออกหนงสอปฏเสธอกฉบบหนงใหกบลกคา ซงบรษทกลางฯไดมการจดท าหนงสอปฏเสธไวในระบบบรหารงานคณภาพแลวตาม QP-KCP-002 ,FM-KCP-206
- บรษทมกำรจดเกบขอมล เรองรองเรยน เพอรำยงำนตอส ำนกงำน คปภ. เมอมกำรรองขอ : บรษทตองมการจดเกบผลสรปของขอรองรยนไวในทะเบยนและสามารถรายงานตอ คปภ.ไดหากมการรองขอ โดยบรษทกลางฯจดใหมทะเบยนของหนวยรบเร องรองเรยนไวตามระบบ CU , FM-KCP-202
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
LOGO เร อง หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขในการชดใชเงน หรอ
คาสนไหมทดแทนตามสญญาประกนภยของ บรษทประกนภนวนาศภย
พ.ศ.2559
ประสทธ ค ำเกด
กำรใชบรกำร บคคภำยนอก
ขอ 9.บรษทมกำรจดท ำสญญำวำจำงทเกยวของกบกำรจดกำรคำสนไหมทดแทน เชน กำรวำจำงใหบคคลภำยนอก จดกำรคำสนไหมทดแทน กำรวำจำงใหบคคลภำยนอกส ำรวจภย หรอไม ถำม สญญำวำจำงมกำรระบเกยวกบ อตรำคำจำง คำใชจำยทเกยวของ และระยะเวลำด ำเนนกำรตำงๆ : บรษทตองมการจดท าสญญาจางเปน ลายลกษณอกษร โดยตองระบถงอตราคาจางและคาใชจายทเก ยวของ ซงบรษทกลางฯไมมการจาง
- สญญำวำจำงมขอก ำหนดใหผรบจำงมำใหถอยค ำ ควำมเหน หรอสงเอกสำรหลกฐำนตอนำยทะเบยน หรอพนกงำนเจำหนำท เมอพนกงำนหรอเจำหนำทมกำรรองขอ: ในสญญาจางตองมขอก าหนดไวตามนดวย - กรณทบรษทมอบหมำยใหบคคลภำยนอกด ำเนนกำรจำยเงนคำสนไหมทดแทนบำงสวนหรอทงหมด บรษทไดรบกำรอนญำตจำกนำยทะเบยน (ตำมมำตรำ35 วรรค 2 พระรำชบญญตประกนวนำศภย (ฉบบท 2) พ.ศ.2551) : ตามพ.ร.บ.วนาศภยหามมใหบรษทใหบคคลภายนอกจานคาสนไหมทดแทนการมอบหมายใหบคคลภายนอกด านนการจายเงนคาสนไหมทดแทนน นตองไดรบอนญาตจากนายทะเบยนเทาน น
- กรณบรษทไดรบควำมเหนชอบใหบคคลภำยนอกด ำเนนกำรจำยเงนคำสนไหมทดแทน บรษทปฏบตตำมหลกเกณฑ วธกำร และเงอนไข ทนำยทะเบยนก ำหนด : บรษทกลางฯไมมการใหบคคลภายนอกจาย
ประกาศ คปภ. ลว. 8 มนาคม 2559
บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด เสรมสรางวฒนธรรมความปลอดภยทางถนน