คำนำ - İstanbul Escort » Eskort » Escort İstanbul » …€¦ · Web...

..

แนวทางการบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ

ปงบประมาณ 2562

2

สำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต 10 อบลราชธาน

ธนวาคม 2561

คำานำา

สำ�นกง�นหลกประกนสขภ�พแหงช�ตเลงเหนถงคว�มสำ�คญในก�รกระตนและพฒน�คณภ�พบรก�รของหนวยบรก�ร โดยใชกลไกด�นก�รเงนก�รคลงเพอสนบสนนและกระตนใหหนวยบรก�รมก�รพฒน�คณภ�พบรก�ร โดยจดสรรงบประม�ณบ�งสวนใหแกหนวยบรก�รต�มผลง�นทบรก�รทเกดขนจรง ผ�นตวชวดคณภ�พบรก�รทไดมก�รกำ�หนดไว ในปงบประม�ณ 2562 น สปสช.จงไดจดสรร งบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ใหแกหนวยบรก�ร โดยมงหวงใหหนวยบรก�รตระหนกถงก�รพฒน�บรก�รใหบรรลถงคณภ�พต�มตวชวดทกำ�หนด เกดก�รพฒน�คณภ�พบรก�รในพนทอย�งตอเนอง เนนก�รมสวนรวมของทกภ�คสวนในก�รดำ�เนนก�รรวมกนภ�ยใตบรบทของพนท และเปลยนแปลงก�รดำ�เนนง�นในปทผ�นม�ใหนอยทสด เพอไมใหกระทบก�รดำ�เนนง�นของหนวยบรก�รในพนท

สำ�นกสนบสนนคณภ�พและม�ตรฐ�นหนวยบรก�ร จงไดจดทำ�แนวท�งก�รบรห�รจดก�รงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ปงบประม�ณ 2562 ฉบบนขนเพอใหผทเกยวของ ไดนำ�ไปใชเปนแนวท�งในก�รดำ�เนนง�นตอไป

สำ�นกง�นหลกประกนสขภ�พแหงช�ต เขต 10 อบลร�ชธ�น

ธนว�คม 2561

3

สารบญ

คำานำา 2สารบญ 3การบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพผลงานบรการ ปงบประมาณ 2562...........................................................................31. แนวคดก�รจดสรร............................................42. วตถประสงค..................................................43. กลมเป�หม�ย.................................................44. ผลผลตหรอผลลพธทตองก�ร................................45. วงเงนงบทไดรบ และประเดนทเปลยนแปลงจ�กปงบประม�ณ 2562

.........................................................4

4

6. แนวท�ง เงอนไข และหลกเกณฑก�รจ�ยค�ใชจ�ย..............57. หลกเกณฑก�รจ�ย............................................68. ตวชวดสำ�นกง�นหลกประกนสขภ�พแหงช�ต เขต 10 อบลร�ชธ�น

.............................................………….69. Template ตวชวดกล�ง...................................710. Template ตวชวดเขต 10 อบลร�ชธ�น.................17

การบรหารจดการงบจายตามเกณฑคณภาพและผลงานบรการปงบประมาณ 2562

1.แนวคดการจดสรรก�รเพมประสทธผลและคณภ�พผลง�นบรก�รส�ธ�รณสข เปนแนวคด

สำ�คญหนง ในก�รบรห�รจดก�รกองทนหลกประกนสขภ�พแหงช�ตปงบประม�ณ 2562 เพอใหมแรงจงใจด�นก�รเงนทเหม�ะสมแกผใหบรก�รในก�รใชทรพย�กรอย�งมประสทธภ�พและใหบรก�รทมคณภ�พ ทำ�ใหประช�ชนเข�ถงบรก�รส�ธ�รณสขทจำ�เปนและมคณภ�พไดอย�งเท�เทยมกน

5

งบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร เปนก�รจ�ยเพอมงหวงใหหนวยบรก�รตระหนกถงก�รพฒน�ก�รบรก�รใหบรรลถงคณภ�พและพฒน�คณภ�พอย�งตอเนองจนมนใจไดว�ภ�ยใตระบบหลกประกนสขภ�พถวนหน� ประช�ชนจะเข�ถงบรก�รส�ธ�รณสขทจำ�เปนและไดรบบรก�รทมคณภ�พเพมขนอย�งสมำ�เสมอ โดยมหลกเกณฑ วธก�ร เงอนไขและอตร�ก�รจ�ยงบต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ของหนวยบรก�รปฐมภม และหนวยบรก�รประจำ� ซงจะกล�วถงร�ยละเอยดตอไป2.วตถประสงค

2.1 เพอใหประช�ชนไดรบบรก�รทมคณภ�พม�ตรฐ�นต�มคว�มจำ�เปนตอสขภ�พและก�รดำ�รงชวต

2.2 เพอใหหนวยบรก�รมก�รพฒน�คณภ�พผลง�นบรก�รเพมขนอย�งตอเนอง

2.3 เพอสงเสรมก�รพฒน�คณภ�พของระบบขอมลสขภ�พในพนท

3.กลมเปาหมายหนวยบรก�รทขนทะเบยนในระบบหลกประกนสขภ�พถวนหน� ไดแก

หนวยบรก�รประจำ� และหนวยบรก�รปฐมภม 4.ผลผลตหรอผลลพธทตองการ

หนวยบรก�รมผลก�รดำ�เนนง�นทมคณภ�พต�มเกณฑทกำ�หนด และประช�ชนไดรบบรก�รทมคณภ�พและไดม�ตรฐ�น5.วงเงนงบทไดรบและประเดนทเปลยนแปลงจากปงบประมาณ 2562

งบสำ�หรบก�รบรห�รจดก�รก�รจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ม�จ�ก 3 สวนไดแก

1) บรก�รผปวยนอกทวไป ประเภทบรก�รทจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร จำ�นวน 9 บ�ทตอผมสทธ

2) บรก�รสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรค ประเภทบรก�รทจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร จำ�นวน 9 บ�ทตอประช�ชนไทยทกคน

3) บรก�รจ�ยต�มคณภ�พผลง�นบรก�ร จำ�นวน 2 บ�ทตอผมสทธ

6

ภ�พท 1 กรอบก�รบรห�รก�รจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร

ปงบประม�ณ 2562

6.แนวทาง เงอนไข และหลกเกณฑการจายคาใชจาย

ก�รจดสรรงบจ�ยต�มคณภ�พผลง�นบรก�รน เปนก�รจดสรรใหแกหนวยบรก�รประจำ�ทมผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�รทเกนเป�หม�ยต�มแนวท�งทกำ�หนด โดยคณะทำ�ง�น หรอ กลไกก�รมสวนรวมของทกภ�คสวนในระดบเขต

6.1 แนวท�งพจ�รณ�และคดเลอกตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�รทนำ�ม�ใชประกอบดวย

6.1.1 เปนตวชวดทบรณ�ก�รรวมระหว�ง สปสช. กระทรวงส�ธ�รณสข สำ�นกง�นกองทนสนบสนนก�รสร�งเสรมสขภ�พ (สสส.)

6.1.2 เปนปญห�ด�นส�ธ�รณสข ไดแก กลมโรคทมภ�ระโรคสง (High burden) โรคทมคว�มเสยงสง (High risk) และโรคทมภ�ระค�ใชจ�ยสง (High cost) และส�ม�รถคดเลอกตวชวดทสอดคลองต�มสภ�พปญห�และบรบทของพนท

6.1.3 ไมซำ�กบตวชวดผลลพธบรก�รทใชในก�รจ�ยคณภ�พบรก�รในบรก�รผปวยไตว�ยเรอรง บรก�รควบคม ปองกน และรกษ�โรคเรอรง และบรก�รผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส

6.1.4 ไมสร�งระบบก�รบนทกขอมลใหม โดยใหใชขอมลจ�กฐ�นขอมลผปวยนอก ขอมลสร�งเสรมสขภ�พร�ยบคคล (OP-PP individual records) ขอมลผปวยในร�ยบคคล (IP E-

งบจายตามเกณ ฑคณ ภาพผลงานบรการ ปงบประมาณ 2562

(73,284,437.05) งบบรการผ ป วยนอก

ทวไป9 บาท/ ผ มสทธ

(30,827.070 บาท)

งบบรการสรางเสรมสขภาพและป องกนโรค

9 บาท/ปชก. ไทย(35,606,907.05 บาท)

งบบรการจายตามคณ ภาพผลงานบรการ

2 บาท / ผ มสทธ (6,850,460 บาท)

7

claim) ขอมลขนทะเบยนหนวยบรก�รเปนหลก หรอ ขอมลจ�ก Health Data center ของกระทรวงส�ธ�รณสข

6.1.5 ใหมคณะทำ�ง�น หรอกลไกทมสวนรวมของทกภ�คสวน เพอบรห�รจดก�รในระดบเขต ในก�รกำ�หนดตวชวดระดบเขต เป�หม�ย หลกเกณฑ เงอนไข ก�รใหคะแนนและก�รจดสรรงบ

6.2 ตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�ร แบง เปน 2 สวน คอ6.2.1 ตวชวดกลาง ไมเกน 10 ตว เปนตวชวดทบรณ�ก�ร

ระหว�ง สปสช. กระทรวงส�ธ�รณสข สำ�นกง�นกองทนสนบสนนก�รสร�งเสรมสขภ�พ (สสส.) โดย สปสช.เขต ทกเขตตองนำ�ไปใชในก�รจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ในปงบประม�ณ 2562 กำ�หนดใชตวชวดกล�ง จำ�นวน 6 ตว

6.2.2 ตวชวดระดบเขต ไมเกน 5 ตว ในปงบประม�ณ 2562 นน สปสช.เขต ส�ม�รถเลอกจ�กร�ยก�รตวชวดทใชในปงบประม�ณ 2561 หรอกำ�หนดเพมเตมขนม�ใหม โดยใชกลไกก�รมสวนรวมกบผเกยวของในพนท โดยผ�นคว�มเหนชอบจ�กคณะอนกรรมก�รหลกประกนสขภ�พระดบเขตพนท (อปสข.) และสปสช.เขตประก�ศใชในปงบประม�ณ 2561 (ร�ยละเอยดในภ�คผนวก)

7.หลกเกณฑการจาย7.1 จดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รใหสปสช.แตละเขต

ต�มจำ�นวนประช�กร/ผมสทธ7.2 สปสชเขต จดใหมคณะทำ�ง�นหรอ กลไกก�รมสวนรวมเพอ

บรห�รจดก�ร กำ�หนดแนวท�งก�รจดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร ซงประกอบดวย ค�เป�หม�ย นำ�หนกคะแนน เกณฑก�รใหคะแนน และสดสวนงบประม�ณทจะจดสรรใหหนวยบรก�รทมผลก�รดำ�เนนง�นต�มตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�รทเกนเป�หม�ยต�มแนวท�งทกำ�หนด

7.3 ก�รกำ�หนดค�เป�หม�ยตวชวดคณภ�พผลง�นบรก�ร ใหสปสชเขต กำ�หนดค�เป�หม�ยจ�กผลง�นบรก�รในระดบพนท โดยใหพจ�รณ�คว�มเหม�ะสมสอดคลองกบค�เป�หม�ยระดบประเทศรวมดวย และ

8

อ�ศยกลไกก�รมสวนรวมกบผเกยวของในพนท โดยผ�นคว�มเหนชอบของ อปสข.

7.4 สปสช เขตจดสรรงบใหหนวยบรก�รประจำ�ภ�ยใตวงเงนระดบเขต (Global budget) สวนก�รจดสรรใหแกหนวยบรก�รในเครอข�ยหนวยบรก�รประจำ�นน ใหกำ�หนดหลกเกณฑก�รจดสรรโดยใชกลไกก�รมสวนรวมในระดบพนทหรอระดบ Contracting Unit of Primary care (CUP)

7.5 กำ�หนดก�รจดสรรงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รเพยงครงเดยว ใหเสรจสนภ�ยในเดอน สงห�คม 2562 โดยใชขอมลบรก�รไตรม�ส 3, 4 ปงบประม�ณ 2561 และไตรม�ส 1, 2 ปงบประม�ณ 2562

7.6 กรณทมงบจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�รเหลอจ�ก Global budget ระดบเขตของแตละสปสช.เขต ใหจ�ยคนหนวยบรก�รประจำ�ต�มจำ�นวนผมสทธลงทะเบยนยกเวนรพ.กองบน 21 และศนยบรก�รส�ธ�รณสขมห�วทย�ลยร�ชภฏอบลร�ชธ�น โดยผ�นคว�มเหนชอบจ�กอปสข.

7.7 งบบรก�รผปวยนอกทวไปประเภทบรก�รทจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร จำ�นวน 9 บ�ท/ผมสทธและงบสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรคประเภทบรก�รทจ�ยต�มเกณฑคณภ�พผลง�นบรก�ร จำ�นวน 9 บ�ท/คน ใหเกลยคนให รพ.กองบน 21 และศนยบรก�รส�ธ�รณสขมห�วทย�ลยร�ชภฏอบลร�ชธ�น ต�มจำ�นวนผลงทะเบยนสทธ กอนก�รจดสรรเนองจ�กหนวยบรก�รทงสองแหงไมมกลมเป�หม�ยในก�รใหบรก�รต�มเกณฑตวชวดทกำ�หนด8. ตวชวดสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 10 อบลราชธาน

ลำาดบ

ตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการ ตวชวด

คะแนน

1 รอยละของประช�กรไทยอ�ย 35-74 ป ไดรบก�รคดกรองเบ�หว�นโดยก�รตรวจวดระดบนำ�ต�ลในเลอด

กล�ง 50

2 รอยละของประช�กรไทยอ�ย 35-74 ป ไดรบก�รคดกรองคว�มดนโลหตสง

กล�ง 50

9

ลำาดบ

ตวชวดเกณฑคณภาพและผลงานบรการ ตวชวด

คะแนน

3 รอยละหญงตงครรภไดรบก�รฝ�กครรภครงแรกอ�ยครรภนอยกว�หรอเท�กบ 12 สปด�ห

กล�ง 50

4 รอยละสะสมคว�มครอบคลมก�รตรวจคดกรองมะเรงป�กมดลกในสตร 30-60 ป ภ�ยใน 5 ป

กล�ง 50

5 รอยละก�รใชย�ปฏชวนะอย�งรบผดชอบในผปวยนอกโรคอจจ�ระรวงเฉยบพลน Acute Diarrhea (AD)

กล�ง 50

6 รอยละก�รใชย�ปฏชวนะอย�งรบผดชอบในผปวยนอกโรคตดเชอระบบท�งเดนห�ยใจ Respiratory Infection (RI)

กล�ง 50

7 รอยละก�รลดลงของอตร�ก�รนอนโรงพย�บ�ลดวยภ�วะทควรควบคมดวยบรก�รผปวยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบ�หว�น (DM) และคว�มดนโลหตสง (HT)

กล�ง 20

8 อตร�ผปวยเบ�หว�นทส�ม�รถควบคมนำ�ต�ลในเลอดไดด พนท 809 อตร�ผเปนคว�มดนโลหตสงทควบคมคว�มดนโลหตไดด พนท 50

10 รอยหญงมครรภไดรบก�รฝ�กครรภครบ 5 ครงต�มเกณฑ พนท 5011 รอยละเดกอ�ย 0-5 ป มพฒน�ก�รสมวย พนท 50

12 รอยละของผปวยโรคเบ�หว�นและหรอโรคคว�มดนโลหตสงทไดรบก�รคนห�และคดกรองโรคไตเรอรง

พนท 50

คะแนนรวม 600

Template ตวชวดกลาง

ชอตวชวด 1.รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองเบาหวาน โดยการตรวจวดระดบนำาตาลในเลอด

วตถประสงค

เพอประเมนคว�มครอบคลมของก�รคดกรองโรคเบ�หว�นในกลมเป�หม�ยสทธประกนสขภ�พถวนหน�

คำานยาม การคดกรองโรคเบาหวาน หม�ยถง ก�รคดกรองเบ�หว�นโดยวธตรวจนำ�ต�ลใน

เลอด ในกลมทยงไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�น (ต�มแนวท�งก�รรกษ�โรค

เบ�หว�น พ.ศ. 2557)

10

เกณฑเปาหมาย

เกณฑเป�หม�ยระดบประเทศ ไมตำ�กว�รอยละ 90

ประชากรกลมเปาหมาย

จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทยงไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�น

แหลงขอมล

1) ฐ�นขอมลประช�กร จ�กฐ�นทะเบยนร�ษฎร2) ฐ�นขอมลผเสยชวต จ�กฐ�นทะเบยนร�ษฎร3) ฐ�นขอมลประช�กรและสทธ จ�กฐ�น สปสช.4) ฐ�นขอมล IP/OP e-claim จ�กแฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE รหส

ขนตนดวย E10-E145) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขน

ตนดวย E10-E146) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม NCDSCREEN ฟลด BSLEVEL และ ฟลด

BSTEST7) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย

E10-E14รายการขอมล 1

A= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทอ�ศยอยในพนทรบ

ผดชอบ ทไดรบก�รคดกรองระดบนำ�ต�ลในเลอด ชวง 1 เมษ�ยน 2561 ถง 31 มน�คม 2562 (โดยตดผปวยโรคเบ�หว�นกอนหน�วนคดกรองออก)

เงอนไขรายการขอมล 1

A= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�ในเขตรบผดชอบทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2487 ถง 31 มน�คม 2526 ทไดรบก�รคดกรองเบ�หว�น โดย

DATE_SERV อย ในชวง 1 เมษ�ยน 2561 ถง 31 มน�คม 2562 โดยนบจ�ก

PID ทปร�กฏใน NCDSCREEN ฟลด BSTEST มค�เปน 1,2,3,4 และ

BSLEVEL มค�ม�กกว� 0 ทงนตองตดผทเสยชวตกอนวนคดกรอง

(DATE_SERV) รวมถงร�ยทม PID error หรอ PID ทเคยเปนโรคเบ�หว�นจ�ก

ฐ�นขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE หรอฐ�นขอมล

OP/PP แฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย E10-E14 รวมทง PID ทปร�กฏในแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย E10-E14 กอนวนมผลคดกรองดงกล�วออกจ�กก�รคำ�นวณ

รายการขอมล 2

B= จำ�นวนประช�ชนสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทอ�ศยอยในพนทรบ

ผดชอบทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�นม�กอนเงอนไขรายการขอมล 2

B= จำ�นวนประช�ชนสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2487 ถง

31 มน�คม 2526 ทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�นกอนวนท 1 เมษ�ยน

2561 โดยตรวจสอบจ�ก IP/OP e-claim หรอฐ�นขอมล OP/PP แฟม

DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย E10-E14 รวมทง PID ท

11

ปร�กฏในแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย E10-E14สตรการคำานวณตวชวด

(A/B) X 100

ระยะเวลาประเมนผล

ปละ 1 ครง

ผประสานการงานตวชวด

น�งส�วส�หร�ย เรองเดช สำ�นกสนบสนนระบบบรก�รปฐมภม โทร 090-197-5286, email: [email protected]

Baseline

ผลง�น QOF ป 2560= 59.34% ผลง�น QOF ป 2561 ทกสทธ = 50.58%, UC =56.29%

เกณฑการใหคะแนน

นอยกว�รอยละ 60.00 = 0 คะแนนรอยละ 60.00-67.49 = 1 คะแนนรอยละ 67.50-74.99 = 2 คะแนนรอยละ 75.00-82.49 = 3 คะแนนรอยละ 82.50-89.99 = 4 คะแนนม�กกว�หรอเท�กบรอยละ 90.00 = 5 คะแนน

ชอตวชวด 2. รอยละของประชากรไทยอาย 35-74 ป ไดรบการคดกรองความดนโลหตสง


เพอประเมนคว�มครอบคลมของก�รคดกรองภ�วะคว�มดนโลหตสงในกลมเป�หม�ย

สทธประกนสขภ�พถวนหน�คำานยาม ก�รคดกรองภ�วะคว�มดนโลหตสง หม�ยถงก�รคดกรองโดยก�รวดคว�มดนโลหตใน

กลมประช�กรเป�หม�ยทไมเคยถกวนจฉยว�มภ�วะคว�มดนโลหตสงม�กอน (ต�ม

แนวท�งก�รรกษ�โรคคว�มดนโลหตสงในเวชปฏบตทวไป พ.ศ. 2555 ฉบบปรบปรง

พ.ศ. 2558)เกณฑเปาหมาย

เกณฑเป�หม�ยระดบประเทศ ไมตำ�กว�รอยละ 90


จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทยงไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคคว�มดนโลหตสง


1) ฐ�นขอมลประช�กร จ�กฐ�นทะเบยนร�ษฎร2) ฐ�นขอมลผเสยชวต จ�กฐ�นทะเบยนร�ษฎร3) ฐ�นขอมลประช�กรและสทธ จ�กฐ�น สปสช.4) ฐ�นขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด DIAGCODE รหสขน

ตนดวย I10-I15

12

5) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขนตนดวย I10-I15

6) ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม NCDSCREEN ฟลด SBP_1 และ ฟลด DBP_1 ฐ�นขอมล OP/PP จ�กแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตนดวย I10-I15


A= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทอ�ศยอยในพนทรบ

ผดชอบ ทไดรบก�รคดกรองคว�มดนโลหตสงใน ชวง 1 เมษ�ยน 2561 ถง 31 มน�คม 2562 โดยตดผทเคยเปนโรคคว�มดนโลหตสงกอนหน�วนทคดกรองออก


A= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�ในเขตรบผดชอบทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2487 ถง 31 มน�คม 2526 ทไดรบก�รคดกรองคว�มดนโลหต โดยนบ

จ�ก CID ทปร�กฏในแฟม NCDSCREEN โดยมค� SBP_1 >50 และ DBP_1 > 50 จ�ก และม DATE_SERV อยในชวง 1 เมษ�ยน 2561 ถง 31 มน�คม 2562 โดยตดผทเสยชวตกอนวนคดกรอง รวมถงร�ยทม PID error หรอ PID ทเคยเปนโรคคว�มดนโลหตสงจ�กฐ�นขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS หรอฐ�นขอมล OP/PP แฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด DIAGCODE รหสขนตน

ดวย I10-I15 รวมทง PID ทปร�กฏในแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหส

I10-I15 กอนวนมผลคดกรองดงกล�วออกจ�กก�รคำ�นวณรายการขอมล 2

B= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�อ�ย 35-74 ป ทอ�ศยอยในพนทรบ

ผดชอบ ณ วนประมวลผล ทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคคว�มดนโลหตสงกอน

วนท 1 เมษ�ยน 2561เงอนไขรายการขอมล 2

B= จำ�นวนประช�กรสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2487 ถง

31 มน�คม 2526 ทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนคว�มดนโลหตสงม�กอนวนท 1 เมษ�ยน 2561 โดยตรวจสอบจ�กแฟม CHRONIC ฟลด CHRONIC รหสขนตน

ดวย I10-I15 รวมกบ ฐ�นขอมล IP/OP e-claim แฟม DIAGNOSIS ฟลด

DIAGCODE และฐ�นขอมล OP/PP แฟม DIAGNOSIS_OPD ฟลด

DIAGCODE รหสขนตนดวย I10-I15 สตรการคำานวณตวชวด

(A/B )X 100





Baseline

ผลง�น QOF ป 2560= 60.86%

13

ผลง�น QOF ป 2561 ทกสทธ = 51.26%, UC =56.87%เกณฑการใหคะแนน


ชอตวชวด 3. รอยละของหญงมครรภไดรบการฝากครรภครงแรกภายใน 12 สปดาหวตถประสงค

เพอประเมนก�รไดรบก�รดแลกอนคลอดภ�ยใน 12 สปด�หของหญงมครรภคนไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน�

คำานยาม หญงมครรภคนไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทฝ�กครรภครงแรกโดยอ�ยครรภตองไม

เกน 12 สปด�ห ทงน ก�รฝ�กครรภครงแรกประกอบดวย 1. ประเมนก�รตงครรภทม

คว�มเสยงสง

2. ชงนำ�หนก วดสวนสง คว�มดนโลหต

3. ตรวจร�งก�ยทวไป (ตรวจเสยงปอดและหวใจ)4. ตรวจปสส�วะ (Multiple dipstick) เพอห� protein, sugar, asymptomatic bacteria5. ตรวจภ�ยใน (อ�จเลอนไปตรวจในครงท 2 ของก�รฝ�กครรภ)6. ตรวจ Hemoglobin/Hematocrit/Osmolarity Fragility/DCIP (ทกอ�ย

ครรภ) และตรวจ VDRL, Anti HIV, blood group, Rh typing, HbsAg7. ใหวคซน Tetanus Toxoid ครงท 18. ใหธ�ตเหลก และ/หรอ โฟลค และ Iodine9. ใหคำ�แนะนำ�กรณเกดอ�ก�รผดปกตฉกเฉนและเบอรโทรศพททส�ม�รถตดตอฉกเฉน


ไมนอยกว�รอยละ 60


หญงมครรภทรบบรก�รฝ�กครรภครงแรกภ�ยในปทหนวยบรก�รสทธประกนสขภ�พถวนหน�

แหลงขอมล ฐ�นขอมลจ�กแฟม ANC (ก�รฝ�กครรภครงท 1 ใน ฟลด : GA)รายการขอมล 1

A=จำ�นวนหญงมครรภสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทกร�ยในหนวยบรก�รทม�ฝ�กครรภครงแรก โดยอ�ยครรภม�กกว� 4 สปด�หไมเกน 12 สปด�ห ทไดรบบรก�ร ภ�ยในวนท 1 เมษ�ยน 2561 ถง 31 มน�คม 2562


นบ PID จ�กแฟม ANC (นบเฉพ�ะก�รฝ�กครรภครงแรกของก�รตงครรภครงนน) โดย

หญงสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทม�ฝ�กครรภเปนครงแรกของครรภนนบในชวงทไดรบ

บรก�รภ�ยในวนท 1 เมษ�ยน 2561 ถง 31 มน�คม 2562 (โดยตรวจสอบก�รฝ�ก

ครรภยอนหลงไป 9 เดอนทกร�ยของผรบบรก�รในชวงทกำ�หนด เพอตดร�ยทเคยม�ใน

14

ชวง 9 เดอนยอนหลงออกกอน ห�กม PID ซำ� ใหเลอก GRAVIDA ทไมซำ�) ใหนบเฉพ�ะ

วนทบรก�รครงแรกใน min(DATE_SERV) และ min (GA) กรณพบซำ�ใหเลอกหนวย

บรก�รแรกหนวยบรก�รเดยว นบจำ�นวนคน จ�กเลขประจำ�ตว 13 หลก ทม GA <=12 wks และตด PID error


B = จำ�นวนหญงมครรภสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทกร�ยทม�รบบรก�รฝ�กครรภครงแรกทงหมดทไดรบบรก�ร ภ�ยในวนท 1 เมษ�ยน 2561 ถง 31 มน�คม 2562 ในหนวยบรก�รทงหมด


หญงสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทม�ฝ�กครรภเปนครงแรกของครรภน ในชวงเวล�ทไดรบบรก�ร ภ�ยในวนท 1 เมษ�ยน 2561 ถง 31 มน�คม 2562 (โดยตรวจสอบก�รฝ�กครรภยอนหลง 9 เดอนทกร�ยของผรบบรก�รในชวงทกำ�หนด เพอตดร�ยทเคยม�ในชวง 9 เดอนยอนหลงออกกอน) ใหนบเฉพ�ะวนทบรก�รครงแรกใน min(DATE_SERV) และ min(GA) กรณพบซำ�ใหเลอกหนวยบรก�รแรกหนวยบรก�รเดยว นบจำ�นวนคน จ�กเลขประจำ�ตว 13 หลก ตด CID error

สตรการคำานวณตวชวด

(A/B) x 100





Baseline ผล QOF ป 2560 = 53.80 % ผล QOF ป 2561 = ทกสทธ 52.83%, UC = 52.23%



ชอตวชวด 4. รอยละสะสมความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกในสตร 30-60 ป ภายใน 5 ป


เพอประเมนคว�มครอบคลม/ก�รเข�ถงบรก�รตรวจคดกรองมะเรงป�กมดลกของหญงไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน� ทมอ�ย 30-60 ป

1 กลมเปาหมาย หม�ยถง สตรสญช�ตไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทมอ�ย 30-60 ป (เกดในชวง 1 เมษ�ยน 2501 ถง 31 มน�คม 2531 ) และไดรบก�รคดกรองมะเรงป�กมดลก ในชวง 1 เมษ�ยน 2557 - 31 มน�คม 2562 ในเขตรบผดชอบการตรวจปากมดลก หม�ยถง ก�รตรวจทงโดยวธ Pap Smear และ VIAPap Smear หม�ยถง ก�รตรวจโดยก�รเกบหรอป�ยเอ�เซลลจ�กป�กมดลกไปป�ยลงบนแผนสไลด ทำ�ก�รยอมสและอ�นผล โดยบคล�กรเซลลวทย�VIA (Visual Inspection with Acetic acid) หม�ยถง วธคดกรองมะเรง

ป�กมดลกโดยใชนำ�สมส�ยชชนดเจอจ�งป�ยทบรเวณป�กมดลก ทงไว 1 น�ท นำ�สมส�ยช

15


จะไปทำ�ปฏกรย�กบเนอเยอทผดปกตของป�กมดลกใหเหนเปนฝ�ข�วขอบเขตชดเจน และ

ตำ�แหนงแนนอน ส�ม�รถมองเหนดวยต�เปล� ซงไมไดหม�ยคว�มว�เปนมะเรง แตถ�ปลอย

ไวไมไดรบก�รรกษ�อ�จกล�ยเปนมะเรงไดซงเหม�ะสำ�หรบในก�รคดกรองสำ�หรบสตรอ�ย

30-45 ป


ไมนอยกว�รอยละ 80


สตรสทธประกนสขภ�พถวนหน� อ�ย 30-60 ป


1) ขอมล 43 แฟม (แฟม DIAGNOSIS_OPD รหส Z014 หรอ Z124)หรอ 2) SPECIAL PP รหส 1B30 หรอ 1B40 หรอ รหสทขนตนดวย 1B0043) ฐ�นขอมลประช�กรไทยทกสทธ


A= จำ�นวนสตรสทธประกนสขภ�พถวนหน� อ�ย 30-60 ป ทไดรบก�รตรวจมะเรงป�กมดลกร�ยใหมสะสม ตงแต 1 เมษ�ยน 2557 - 31 มน�คม 2562 จดกลมต�มหนวยลงทะเบยน


จำ�นวนหญงไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน� (ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2502 ถง 31 มน�คม 2531 ) ในแตละหนวยลงทะเบยนทม PID อยในแฟม SPECIAL PP รหส

1B30 หรอ 1B40 หรอทขนตนดวย 1B004 และ PID ทอยใน DIAGNOSIS_OPD ทมรหส DIAGCODE = Z014, Z124 ตงแตป 1 เมษ�ยน 2557- 31 มน�คม

2562 แลวนำ�ม�แจงนบรวมกนโดยตด PID ทซำ�ของ 3 ฐ�นออก แลวตดผทเสยชวต

กอนก�รคดกรอง รวมทง PID error ทงหมด กอนจำ�แนกต�มหนวยลงทะเบยนรายการขอมล 2

B = จำ�นวนหญงไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน�ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2502 ถง 31 มน�คม 2531 จดกลมต�มหนวยลงทะเบยน


จำ�นวนหญงไทยสทธประกนสขภ�พถวนหน� ทเกดในชวง 1 เมษ�ยน 2501 ถง 31 มน�คม 2531 ในแตละหนวยลงทะเบยน


(A/B) X 100





Baseline

1) ผลก�รสำ�รวจ BRFSS 2558 =69%2) ผล QOF 2560= 39.85%3) ผล QOF 2561 ทกสทธ =36.30% , UC=41.79%

เกณฑการ นอยกว�รอยละ 60.00 = 0 คะแนน

16


ใหคะแนน รอยละ 60.00-64.99 = 1 คะแนนรอยละ 65.00-69.99 = 2 คะแนนรอยละ 70.00-74.99 = 3 คะแนนรอยละ 75.00-79.99 = 4 คะแนนม�กกว�หรอเท�กบรอยละ 80.00 = 5 คะแนน

ชอตวชวด 5. รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคอจจาระรวงเฉยบพลน (Acute Diarrhea)

วตถประสงค เพอลดก�รใชย�ปฏชวนะทไมจำ�เปนในผปวยนอกโรคอจจ�ระรวงเฉยบพลน

คำานยาม1) โรคอจจาระรวงเฉยบพลน Acute Diarrhea (AD) หม�ยถง ภ�วะทม

อจจ�ระเหลวกว�ปกต >3 ครงตอวน โดยมอ�ก�รไมน�นกว� 2 สปด�ห โรคอจจ�ระ

รวงเฉยบพลนอ�จเกดจ�กส�รพษของเชอโรค เชอโรค และส�เหตอนๆ ผปวยอจจ�ระ

รวงเฉยบพลนสวนม�กไมจำ�เปนตองใชย�ปฏชวนะในก�รรกษ� ระบโรคต�ม ICD-10 ทกำ�หนด ดงน"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "2) ยาปฏชวนะ หม�ยถง ย�กลม ATC 01 3) ประเดนการใชยาปฏชวนะอยางไมรบผดชอบใน Acute Diarrhea :ผปวยนอกโรคอจจ�ระรวงเฉยบพลนทรบบรก�รทร�นย� คลนก และโรงพย�บ�ลไดรบย�ปฏชวนะตงแตรอยละ 10 ถงม�กกว�รอยละ 90 (อตร�ก�รใชย�ปฏชวนะโดยเฉลยในโรงพย�บ�ลรอยละ 50) ทงๆ ทหลกฐ�นเชงวช�ก�รระบว�โรคดงกล�วในภ�พรวมเกดจ�กเชอแบคทเรยทตองก�รย�ปฏชวนะนอยกว�รอยละ 5 และก�รใชย�ปฏชวนะกลม fluoroquinolones รกษ�โรคกลมนโดยไมจำ�เปน ชกนำ�ใหเกดก�รดอย�กลม fluoroquinolones และย�กลมอนดวย (เชน ย�กลม cephalosporins)เกณฑเปาหมายสำ�นกง�นหลกประกนสขภ�พแหงช�ต ใชก�รประมวลผลขอมลทหนวยบรก�รนำ�สงในระบบขอมลก�รใหบรก�รผปวยนอก ขอมลก�รใหบรก�รสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรคร�ยบคล (OP/PP Individual Data) โดยมเกณฑก�รประเมน และเกณฑก�รใหคะแนน แบงเปน 4 ระดบ

รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยา เกณฑการใหคะแนน

17

ปฏชวนะ

≤ 20 520.01-25.00 3

250.01 -30.00 1> 30.01 0

ประชากรกลมเปาหมายผปวยทกสทธ ในคว�มรบผดชอบของเครอข�ยหนวยบรก�รสขภ�พ (CUP)วธการจดเกบขอมลหนวยบรก�รบนทกขอมลก�รใหบรก�รผปวยนอกผ�นระบบ OP/PP Individual Dataแหลงขอมลฐ�นขอมล OP/PP Individual Data ของ สปสช.รายการขอมล 1 A: จำ�นวนใบสงย�ผปวยอจจ�ระรวงเฉยบพลนทไดรบย�ปฏชวนะเงอนไขรายการขอมล 1นบจำ�นวนครงของผปวยทมก�รใหบรก�รกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ต�มรหส ICD10 และ มก�รใหย�ปฏชวนะ"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "รายการขอมล 2B: จำ�นวนใบสงย�ผปวยอจจ�ระรวงเฉยบพลนทงหมดเงอนไขรายการขอมล 2นบจำ�นวนครงของผปวยทมก�รใหบรก�รกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ต�มรหส ICD10"A000, A001, A009, A020, A030, A031, A032, A033, A038, A039, A040, A041, A042, A043, A044, A045, A046, A047, A048, A049, A050, A053, A054, A059, A080, A081, A082, A083, A084, A085, A09, A090, A099, K521, K528, K529 "สตรการคำานวณตวชวดยอยท 5.1(A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผลรอบ 12 เดอน (เชน 1 เมษ�ยน 60 – 31 มน�คม 61)Baseline Data

รอยละของใบสงยาผ จำานวนเครอขายหนวยบรการ

18

ปวยทไดรบยาปฏชวนะ

จำาแนกตามกลมรอยละของใบสงยาทไดรบยาปฏชวนะ (CUP_AD)

2555 2556 2557 2558 2559 2560นอยกว�รอยละ 10 12 9 10 8 5 10

รอยละ 10-20 15 15 13 24 33 66รอยละ 20-30 41 38 73 114 139 196รอยละ 30-40 98 109 163 213 258 307รอยละ 40-50 183 181 211 240 253 241รอยละ 50-60 229 257 252 232 201 128รอยละ 60-70 253 237 165 112 90 63รอยละ 70-80 116 122 95 61 44 22รอยละ 80-90 38 35 35 24 14 5

รอยละ 90-100 19 16 8 8 6 4Grand Total 1004 1019 1025 1036 1043 1042


ม�กกว�รอยละ 20.00 = 0 คะแนนรอยละ 19.01-20.00 = 1 คะแนนรอยละ 18.01-19.00 = 2 คะแนนรอยละ 17.01-18.00 = 3 คะแนนรอยละ 16.01-17.00 = 4 คะแนนนอยกว�หรอเท�กบรอยละ 16.00 = 5 คะแนน

ชอตวชวด 6.รอยละการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบในผปวยนอกโรคตดเชอระบบทางเดนหายใจ (Respiratory Infection :RI)

19

วตถประสงค เพอลดก�รใชย�ปฏชวนะทไมจำ�เปนในผปวยนอกโรคตดเชอระบบท�งเดน

ห�ยใจ Respiratory Infection (RI)คำานยาม1) Respiratory Infection (RI) หม�ยถง โรคตดเชอทระบบก�รห�ยใจชวงบน(upper respiratory tract infections, URI) และหลอดลมอกเสบเฉยบพลน(acute bronchitis) ในผปวยนอก ซงโรคเหล�นสวนม�กไมไดเกดจ�กเชอแบคทเรย โรคเหล�นไดแก โรคหวด ไขหวดใหญ คอหอยอกเสบ/ตอมทอนซลอกเสบเฉยบพลน ไซนสอกเสบเฉยบพลน หชนกล�งอกเสบเฉยบพลน หลอดลมอกเสบเฉยบพลน ระบโรคต�ม ICD-10 ทกำ�หนด ดงน" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"2) ยาปฏชวนะ หม�ยถง ย�กลม ATC 013) ประเดนการใชยาปฏชวนะอยางไมรบผดชอบใน Respiratory Infection : ผปวยนอกโรคตดเชอทระบบก�รห�ยใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนทรบบรก�รทร�นย� คลนก และโรงพย�บ�ลไดรบย�ปฏชวนะตงแตรอยละ 10 ถงม�กกว�รอยละ 90 (อตร�ก�รใชย�ปฏชวนะเฉลยของโรงพย�บ�ลรอยละ 60) ทงๆ ทหลกฐ�นเชงวช�ก�รระบว�โรคดงกล�วในภ�พรวมเกดจ�กเชอแบคทเรยนอยกว�รอยละ 10 และก�รใชย�ปฏชวนะในผปวยโรคดงกล�วทไมไดเกดจ�กเชอแบคทเรยไมมประโยชน ทำ�ใหเกดโทษจ�กผลข�งเคยงของย� กอใหเกดปญห�เชอดอย� และเสยค�ใชจ�ยโดยไมจำ�เปนเกณฑเปาหมายสำ�นกง�นหลกประกนสขภ�พแหงช�ต ใชก�รประมวลผลขอมลทหนวยบรก�รนำ�สงในระบบขอมลก�รใหบรก�รผปวยนอก ขอมลก�รใหบรก�รสร�งเสรมสขภ�พและปองกนโรคร�ยบคคล (OP/PP Individual Data) โดยมเกณฑก�รประเมน และเกณฑก�รใหคะแนน แบงเปน 4 ระดบ

รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยาปฏชวนะ


≤ 20 520.01-30.00 330.01 -40.00 1

> 40.01 0

20

ประชากรกลมเปาหมายผปวยทกสทธ ในคว�มรบผดชอบของเครอข�ยหนวยบรก�รสขภ�พ (CUP)วธการจดเกบขอมลหนวยบรก�รบนทกขอมลก�รใหบรก�รผปวยนอกผ�นระบบ OP/PP Individual Dataแหลงขอมลฐ�นขอมล OP/PP Individual Data ของ สปสช.รายการขอมล 1 A: จำ�นวนใบสงย�ผปวยโรคตดเชอทระบบก�รห�ยใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน ทไดรบย�ปฏชวนะ

เงอนไขรายการขอมล 1นบจำ�นวนครงของผปวยทมก�รใหบรก�รกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ต�ม

รหส ICD10 และ มก�รใหย�ปฏชวนะ" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659, H660, H664, H669, H670, H671, H678, H720, H721, H722, H728, H729"

รายการขอมล 2B: จำ�นวนใบสงย�ผปวยโรคตดเชอทระบบก�รห�ยใจชวงบนและหลอดลมอกเสบ

เฉยบพลนเงอนไขรายการขอมล 2นบจำ�นวนครงของผปวยทมก�รใหบรก�รกรณผปวยนอกดวยโรคหลก (pdx) ต�ม

รหส ICD10" B053,J00, J010, J011, J012, J013, J014, J018, J019, J020, J029, J030, J038, J039, J040, J041, J042, J050, J051, J060, J068, J069, J101, J111, J200, J201, J202, J203, J204, J205, J206, J207, J208, J209, J210, J218, J219, H650, H651, H659สตรการคำานวณตวชวดยอยท 5.2(A/B)x100ระยะเวลาประเมนผลรอบ 12 เดอน (เชน 1 เมษ�ยน 60 – 31 มน�คม 61)Baseline Data

รอยละของใบสงยาผปวยทไดรบยา

จำานวนเครอขายหนวยบรการจำาแนกตามกลมรอยละของใบสงยาทไดรบยา

21

ปฏชวนะปฏชวนะ (CUP_RI)

2555 2556 2557 2558 2559 2560นอยกว�รอยละ 10 7 8 6 4 2 5

รอยละ 10-20 26 21 31 61 86 138รอยละ 20-30 77 88 157 202 226 308รอยละ 30-40 218 226 283 292 315 310รอยละ 40-50 292 302 293 270 245 191รอยละ 50-60 250 241 157 133 103 57รอยละ 60-70 85 88 59 34 34 18รอยละ 70-80 35 31 26 31 24 11รอยละ 80-90 13 12 9 7 6 3

รอยละ 90-100 1 2 4 2 2 1

Grand Total100

4101

9102

5103

6104

3104

2เกณฑการใหคะแนน

ม�กกว�รอยละ 20.00 = 0 คะแนนรอยละ 19.01-20.00 = 1 คะแนนรอยละ 18.01-19.00 = 2 คะแนนรอยละ 17.01-18.00 = 3 คะแนนรอยละ 16.01-17.00 = 4 คะแนนนอยกว�หรอเท�กบรอยละ 16.00 = 5 คะแนน

ชอตวชวด 7.การลดลงของอตราการนอนโรงพยาบาลดวยภาวะทควรควบคมดวยบรการผปวยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบาหวาน (DM) และความดนโลหตสง (HT)


ก�รตดต�มและประเมนสมรรถนะก�รใหบรก�รรกษ�พย�บ�ลในระดบปฐมภมทส�ม�รถลดก�รเข�นอนรกษ�ในโรงพย�บ�ลโดยไมจำ�เปน

22

คำานยาม ภ�วะทควรควบคมดวยบรก�รผปวยนอก (ACSC) ก�รคดเลอกขอมลก�รนอนโรง

พย�บ�ลดวย ACSC อ�งองจ�กก�รศกษ�ของสพล ลมวฒน�นนท ในคมอก�รวเคร�ะห

อตร�ก�รนอนโรงพย�บ�ลของภ�วะทควรควบคมดวยบรก�รผปวยนอก ซงใชฐ�นขอมลผ

ปวยใน โดยพจ�รณ�จ�กก�รวนจฉยหลกโดยใชรหส ICD-10 ดงตอไปน

1. ลมชก (epilepsy) : G40 และ G412. ปอดอดกนเรอรง (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทง J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ทมก�รวนจฉยรองเปน J443. หด (asthma): J45 และ J464. เบ�หว�น (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0, E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1, E14.6 และ E14.95. คว�มดนโลหตสง (HT): I10 และ I11 โดยไมมก�รใหหตถก�รดงตอไปน 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98


ค�เป�หม�ยภ�พรวมประเทศ ลดลง ไมนอยกว� 6.58 ตอแสนประช�กร


ผปวย ACSC ในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบ�หว�น (DM) และคว�มดนโลหตสง (HT) สทธประกนสขภ�พถวนหน�ในคว�มรบผดชอบของหนวยบรก�รประจำ�

วธการจดเกบขอมล

หนวยบรก�รบนทกขอมลก�รใหบรก�รผปวยใน ผ�นโปรแกรม e-Claim


ฐ�นขอมล IP e Claim


A: จำ�นวนครงทผปวยสทธ UC อ�ย 15-74 ป ทลงทะเบยนของหนวยบรก�รประจำ� (Hmain OP) เข�รกษ�ในโรงพย�บ�ลในโรคลมชก (epilepsy) ปอดอดกนเรอรง (COPD) หด (asthma) เบ�หว�น (DM) และคว�มดนโลหตสง (HT) ต�มคำ�นย�มA1 = ขอมล A ระหว�ง 1 เมย..60 – 31 มค.61A2 = ขอมล A ระหว�ง 1 เมย..61 – 31 มค.62


A: นบจำ�นวนครงของผปวยสทธ UC อ�ย 15-74 ป ทลงทะเบยนของหนวยบรก�รประจำ� (Hmain OP) ทรบไวรกษ�เปนผปวยใน (IP) ดวยโรค (pdx) ดงน1. ลมชก (epilepsy): G40 และ G41 2. ปอดอดกนเรอรง (COPD): J41-J44 และ J47 รวมทง J10.0, J11.0,J12-J16, J18, J20, J21, J22 ทมก�รวนจฉยรองเปน J44 3. หด (asthma): J45 และ J46 4. เบ�หว�น (diabetes): E10.0, E10.1, E10.6, E10.9, E11.0, E11.1,E11.6, E11.9, E13.0, E13.1, E13.6, E13.9, E14.0, E14.1,

23

E14.6 และ E14.9 5. คว�มดนโลหตสง (HT): I10 และ I11 โดยไมมก�รใหหตถก�รดงตอไปน 33.6, 35, 36, 37.3, 37.5, 37.7, 37.8, 37.94 และ 37.98 จ�กฐ�น IP e-claim (โดยแสดงผลจำ�นวนครงเปนร�ยกลมโรค แตก�รคดอตร�ใชยอดรวมทง 5 กลมโรค)A1 = ขอมล A ระหว�ง 1 เมย..60 – 31 มค.61A2 = ขอมล A ระหว�ง 1 เมย..61 – 31 มค.62


B1: จำ�นวนประช�กรสทธ UC อ�ย 15 - 74 ป ของหนวยบรก�รประจำ� ณ 1 ม.ค. 61B2: จำ�นวนประช�กรสทธ UC อ�ย 15 - 74 ป ของหนวยบรก�รประจำ� ณ 1 ม.ค. 62


B1: จำ�นวนประช�กรสทธ UC อ�ย 15 - 74 ป ของหนวยบรก�รประจำ�ทรบลงทะเบยน (Hmain_op) โดยใชประช�กร ณ 1 ม.ค.61B2: จำ�นวนประช�กรสทธ UC อ�ย 15 - 74 ป ของหนวยบรก�รประจำ�ทรบลงทะเบยน (Hmain_op) โดยใชประช�กร ณ 1 ม.ค.62


X1 = อตร�ก�รนอนรพ.ดวย ACSC ตอแสนประช�กร 1 เมย.60 - 31 มค.61 = (A1/B1)x100,000X2 = อตร�ก�รนอนรพ.ดวย ACSC ตอแสนประช�กร 1 เมย.61 - 31 มค.62 = (A2/B2)x100,000Y = อตร�ลดลง = X2-X1


2 ครง (แบบสะสม)



Baseline

ผลง�น QOF ป 2560 ACSC ภ�พรวมประเทศ ลดลง 1.87 ตอแสนประช�กรผลง�น QOF ป 2561 ACSC ภ�พรวมประเทศ =31.76 ตอแสนประช�กร



24

Template ตวชวดเขต 10 อบลราชธาน

ชอตวชวด 8. อตราผปวยเบาหวานทสามารถควบคมนำาตาลไดด

คำานยาม ผปวยโรคเบ�หว�น หม�ยถง ผปวยทไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคเบ�หว�น ท

อ�ศยอยในพนทรบผดชอบทงหมดปวยเบ�หว�นทควบคมระดบนำ�ต�ลใน

เลอดไดด หม�ยถง ผปวยโรคเบ�หว�นทมค�ระดบ HbA1c ครงสดท�ย ใน

ชวงประมวลผล นอยกว�รอยละ 7

25

เกณฑเปาหมาย ม�กกว�รอยละ 40ประชากรกลมเปาหมาย

ผปวยทไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคเบ�หว�น ทอ�ศยอยในพนทรบผดชอบ

ทงหมดว ธ ก า ร จ ด เ ก บขอมล

บนทกขอมลผ�นโปรแกรมของหนวยบรก�ร

แหลงขอมล ฐ�นขอมล 43 แฟม จ�กระบบ Cockpitรายการขอมล 1 A : จำ�นวนผปวยเบ�หว�นในเขตรบผดชอบ ทควบคมระดบนำ�ต�ลในเลอดได

ดรายการขอมล 2 B : จำ�นวนผปวยเบ�หว�นในเขตรบผดชอบทงหมดสตรคำานวณตวช วด

(A/B)*100


1 เมษ�ยน 2561 – 31 มน�คม 2562

วธการประมวลผล ประมวลผลจ�กฐ�นขอมล 43 แฟม จ�กระบบ CockpitA : จำ�นวนผปวยเบ�หว�นทไดรบก�รวนจฉยจ�กแฟม DIAGNOSIS_OPD , DIAGNOSIS_IPD , CHRONIC รหส ICD-10 3 หลกแรก = E10 – E14 ทอ�ศยอยในเขตรบผดชอบ PERSON.TYPEAREA = 1 หรอ 3 แ ล ะ PERSON.DISCHARGE = 9 (ไ ม จ ำ� ห น � ย ) แ ล ะ

PERSON.NATION = 099 (สญช�ตไทย) และไดรบก�รตรวจ HbA1c (LABFU.LABTEST = 0531601) ระดบ HbA1c คร งสดท�ยในชวง

ประมวลผลนอยกว�รอยละ 7 (LABFU.LABRESULT) B : จำ�นวนผปวยเบ�หว�นทไดรบก�รวนจฉยจ�กแฟม DIAGNOSIS_OPD , DIAGNOSIS_IPD , CHRONIC รหส ICD-10 3 หลกแรก = E10 – E14 ทอ�ศยอยในเขตรบผดชอบ PERSON.TYPEAREA = 1 หรอ 3 แ ล ะ PERSON.DISCHARGE = 9 (ไ ม จ ำ� ห น � ย ) แ ล ะ

PERSON.NATION = 099 (สญช�ตไทย)เ ก ณ ฑ ก า ร ใ ห คะแนน


26

ชอตวชวด 9.อตราผปวยความดนโลหตสงทสามารถควบคมความดนโลหตไดด

คำานยาม ผปวยโรคคว�มดนโลหตสง หม�ยถง ผปวยทไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรค

คว�มดนโลหตสง ทอ�ศยอยในพนทรบผดชอบทงหมด

ผปวยคว�มดนโลหตสง ทควบคมระดบคว�มดนไดด หม�ยถง ผปวยโรค

คว�มดนโลหตสง ทมค�ระดบคว�มดนโลหต 2 ครงสดท�ยในชวงประมวล

ผล <140/90 mmHgเกณฑเปาหมาย ม�กกว�รอยละ 50


ผปวยทไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคเบ�หว�น ทอ�ศยอยในพนทรบผดชอบ

ทงหมด

ว ธ ก า ร จ ด เ ก บขอมล


แหลงขอมล ฐ�นขอมล 43 แฟม จ�กระบบ Cockpit

รายการขอมล 1 A : จำ�นวนผปวยคว�มดนโลหตสงในเขตรบผดชอบ ทควบคมระดบคว�ม

ดนโลหตไดด

รายการขอมล 2 B : จำ�นวนผปวยคว�มดนโลหตสงในเขตรบผดชอบทงหมด

สตรคำานวณตวช วด

(A/B)*100


1 เมษ�ยน 2561 – 31 มน�คม 2562

27

วธการประมวลผล ประมวลผลจ�กฐ�นขอมล 43 แฟม จ�กระบบ Cockpit

A : จ ำ�นวนผ ป วยคว�มด นโลหตสง ท ได ร บก�รวน จฉ ยจ�กแฟม

DIAGNOSIS_OPD , DIAGNOSIS_IPD , CHRONIC รหส ICD-10 3 ห ล ก แ ร ก = I10 – I15 ท อ � ศ ย อ ย ใ น เ ข ต ร บ ผ ด ช อ บ

PERSON.TYPEAREA = 1 หรอ 3 และ PERSON.DISCHARGE = 9 (ไมจำ�หน�ย) และ PERSON.NATION = 099 (สญช�ตไทย) และได

รบก�รตรวจ วดคว�มดนโลหตสง 2 ครง ในชวงประมวลผล โดยใชขอมล

จ � ก CHRONICFU.SBP BETWEEN 50 and 139 mmHg , CHRONICFU.DBP BETWEEN 50 and 89 mmHg

B : จ ำ�นวนผ ป วยคว�มด น โลหตส งท ได ร บก �รว น จฉ ยจ�กแฟม

DIAGNOSIS_OPD , DIAGNOSIS_IPD , CHRONIC รหส ICD-10 3 ห ล ก แ ร ก = I10 – I15 ท อ � ศ ย อ ย ใ น เ ข ต ร บ ผ ด ช อ บ

PERSON.TYPEAREA = 1 หรอ 3 และ PERSON.DISCHARGE = 9 (ไมจำ�หน�ย) และ PERSON.NATION = 099 (สญช�ตไทย)

เ ก ณ ฑ ก า ร ใ ห คะแนน


ชอตวชวด 10.รอยละหญงมครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑคำานยาม หญงตงครรภ หม�ยถงหญงตงครรภคนไทยทกร�ย ทม�รบบรก�รฝ�ก

ครรภทสถ�นบรก�รส�ธ�รณสข และอ�ศยอยในเขตรบผดชอบก�รฝ�กครรภคณภ�พ หม�ยถง ก�รใหบรก�รฝ�กครรภในหญงตงครรภ ในหญงตงครรภโดยตองไดรบบรก�รครบ 5 ครง ดงนครงท 1 อ�ยครรภ ≤ 12 wks

28

ครงท 2 อ�ยครรภ 18 wks ± 2 wksครงท 3 อ�ยครรภ 26 wks ± 2 wksครงท 4 อ�ยครรภ 32 wks ± 2 wksครงท 5 อ�ยครรภ 38 wks ± 2 wks

เกณฑเปาหมาย ม�กกว�หรอเท�กบรอยละ 60


หญงตงครรภทกร�ย ทม�ฝ�กครรภทสถ�นบรก�รส�ธ�รณสข หญงตงครรภทม�คลอดทกคน




รายการขอมล 1 A : จำ�นวนหญงตงครรภทม�ฝ�กครรภทสถ�นบรก�รส�ธ�รณสข ทคลอด

และไดรบบรก�รฝ�กครรภคณภ�พครบ 5 ครงต�มเกณฑ (แฟม ANC)

รายการขอมล 2 B : จำ�นวนหญงไทย ในเขตรบผดชอบ ทสนสดก�รตงครรภดวยก�รคลอด

ทงหมด (LABOR.BTYPE ≠ 6


(A/B)*100


1 เมษ�ยน 2561 – 31 มน�คม 2562



29

ชอตวชวด 11.รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวยคำานยาม เดก 0 – 5 ป หม�ยถง เดกอ�ย 9 เดอน (9 เดอน – 9 เดอน 29 วน) ,

18 เดอน (9 เดอน – 18 เดอน 29 วน) , 30 เดอน (9 เดอน – 30 เดอน 29 วน) , 42 เดอน (9 เดอน – 42 เดอน 29 วน) ณ วนตรวจพฒน�ก�ร สญช�ตไทย และอ�ศบอยในเขตรบผดชอบของสถ�นบรก�รนนๆพฒน�ก�รสมวย หม�ยถง เดก 0-5 ป ทไดรบก�รตรวจพฒน�ก�ร โดยใชคมอเฝ�ระวงและสงเสรมพฒน�ก�รเดกปฐมวย (DSPM) และ DAIM แลวผลก�รตรวจพฒน�ก�ร ผ�นครบ 5 ด�นในก�รตรวจคดกรองพฒน�ก�รครงแรก รวมกบเดกทพบพฒน�ก�รสงสยล�ช� และไดรบก�รตดต�มใหไดรบก�รกระตนพฒน�ก�ร และผลก�รประเมนพฒน�ซำ� ผ�นเกณฑครบ 5 ด�นภ�ยใน 30 วน หลงจ�กก�รตรวจครงแรก



เด กไทยอ�ย 9 เด อน 18 เด อน 30 เด อน 42 เด อน ณ วนตรวจ

พฒน�ก�ร ทอ�ศยอยในเขตรบผดชอบ




รายการขอมล 1 A : เดกไทยอ�ย 9 เดอน 18 เดอน 30 เดอน 42 เดอน ทสงสยล�ช� ทได

รบก�รตดต�มและประเมนพฒน�ก�รซำ�ภ�ยใน 30 วน ทอ�ศยอยในเขตรบ

ผดชอบ จ�กแฟม specialpp รหส 1B260,1B261,1B262

รายการขอมล 2 B : เดกไทยอ�ย 9 เดอน 18 เดอน 30 เดอน 42 เดอน ทสงสยล�ช�

ทงหมด ณ วนตรวจพฒน�ก�ร ทอ�ศยอยในเขตรบผดชอบ ทมผลก�รคด

กรองพฒน�ก�รครงแรก สงสยล�ช� จ�กแฟม specialpp รหส 1B261


(A/B)*100

30


1 เมษ�ยน 2561 – 31 มน�คม 2562


นอยกว�รอยละ 90.00 = 0 คะแนน

รอยละ 90.00-92.49 = 1 คะแนน

รอยละ 92.50-94.99 = 2 คะแนน

รอยละ 95.00-97.49 = 3 คะแนน

รอยละ 97.50-99.99 = 4 คะแนน

รอยละ 100.00 = 5 คะแนน

ชอตวชวด 12.รอยละของผปวย DM และ/หรอ HT ทไดรบการคนหาและคดกรองโรคไตเรอรง

คำานยาม ผปวย DM และ/หรอ HT หม�ยถงคนไทย ทอ�ศยอยในเขตรบผดชอบ และไดรบก�รวนจฉยว�เปนเบ�หว�น และ/หรอคว�มดนโลหตสงก�รคนห�และคดกรองโรคไตเรอรง หม�ยถงก�รตรวจท�งหองปฏบตก�ร เพอก�รตรวจห�รองรอยคว�มผดปกตของไต ดงน

1. ผปวยคว�มดนโลหตสง ไดรบก�รตรวจ Serum Creatinine (0581902) และมค� e-GFR (0581904) อย�งนอย 1 คร ง ในชวงเวล�ประมวลผล

2. ผปวยเบ�หว�น ไดรบก�รตรวจ Urine Protein และ Serum Creatinine อย�งนอย 1 ครง ในชวงเวล�ประมวลผล

- ก�รตรวจ Urine Protein อ�จตรวจดวยวธใด วธหนง ดงน1) Urine albumin-to-creatinine ratio (ACR)

(0440206)2) Urine protein-to-creatinine ratio UPCR)

31

(0440205)3) Microalbuminuria (0440204)4) Macroalbuminuria (0440203)



ผปวยโรคเบ�หว�นและหรอคว�มดนโลหตสงสญช�ตไทย ในเขตรบผดชอบทไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคไตเรอรง ประมวลผลจ�กรหสโรค 1. (E10* ถ ง E14*) ลบออกด วย (E102, E112, E122, E132, E142) 2. และ /หรอ มรหสโรคเป น (I10* ถ ง I15*) ลบออกด วย (I12*, I13*,I151) 3. และไมมรหสโรค N181-189 ******ผปวยทมภ�วะแทรกซอนกอนปงบประม�ณปจจบน จงจะนำ�ม�หกออกเท�นน




รายการขอมล 1 A : ประช�กรไทย ทอ�ศยในเขตรบผดชอบ ซงปวยเปนเบ�หว�น และ/หรอ

คว�มดนโลหตสง และไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคไตเรอรง ไดรบก�ร

ตรวจคดกรองโรคไตเรอรง

รายการขอมล 2 B : ประช�ชกรไทย ทอ�ศยในเขตรบผดชอบ ซงปวยเปนเบ�หว�น และ/หรอ

คว�มดนโลหตสง และไมเคยไดรบก�รวนจฉยว�เปนโรคไตเรอรงทงหมด


(A/B)*100


1 เมษ�ยน 2561 – 31 มน�คม 2562


นอยกว�รอยละ 60.00 = 0 คะแนน

รอยละ 60.00-64.99 = 1 คะแนน

รอยละ 65.00-69.99 = 2 คะแนน

รอยละ 70.00-74.99 = 3 คะแนน

รอยละ 75.00-79.99 = 4 คะแนน

ม�กกว�หรอเท�กบรอยละ 80.00 = 5 คะแนน

คำนำ - İstanbul Escort » Eskort » Escort İstanbul » …€¦ · Web...

Documents

Transcript of คำนำ - İstanbul Escort » Eskort » Escort İstanbul » …€¦ · Web...