A) Título de la ponencia: Prácticas educativas en Terapia...
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A) Título de la ponencia: Prácticas educativas en Terapia Ocupacional para
abordar la Inclusión Social.
B) Nombre de la autora: Eliana Isabel Parra Esquivel.
C) Filiación institucional: Profesora Catedrática Asociada y Coordinadora
Académica. Departamento de la Ocupación Humana. Facultad de Medicina.
Universidad Nacional de Colombia.
D) Estudios: Estudiante del Doctorado en Educación USTA, Magistra en
Educación PUJ y Terapeuta Ocupacional UN.
E) Resumen (no más de 500 palabras)
Los investigadores en Terapia Ocupacional se interesan por estudiar la
Ocupación Humana y las implicaciones de la misma en la vida de las personas.
Esta premisa pretende fortalecer la Terapia Ocupacional (TO) como una
profesión que se interesa por los sujetos y por su interacción con el ambiente a
través de la Ocupación. En este punto, la Ocupación no es solamente lo que
las personas hacen o pueden hacer sino que se vincula con el sentido y
significado que los sujetos le dan a lo que hacen. He aquí que los
investigadores de Terapia Ocupacional indagan sobre sus currículos y la
implicación de los mismos en la formación de los estudiantes. Problema: Es
fundamental conocer sobre el currículo y su expresión a través de las prácticas
educativas que se realizan en la formación de los Terapeutas Ocupacionales.
Así como su vínculo con la concepción de inclusión social. Metodología: Se
realizó una revisión de literatura a través de distintas bases de datos y de la
Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales en donde se indagó sobre
las investigaciones que existen sobre el tema y las propuestas que se han
desarrollado a nivel internacional y nacional. Conclusiones: La investigación
da cuenta del currículo y de las prácticas educativas que se han realizado en la
profesión a nivel internacional, los cambios que estos conceptos han tenido en
relación con los avances de la profesión y los retos actuales vinculados con el
tema de inclusión social.
F) Palabras claves: currículo, práctica e inclusión social.
G) Texto en formato PDF, arial 12 puntos, espacio y medio, extensión máxima 20
cuartillas incluyendo las notas y referencias bibliográficas.
1. Introducción y objetivo del trabajo.
En el desarrollo de este documento se surten varios momentos: primero, una
conceptualización inicial sobre el tema de currículo, prácticas educativas y sus
relaciones. A la vez, se revisará el concepto de inclusión social. Luego,
presentación de resultados de acuerdo a los temas desarrollados, discusión de los
hallazgos y finalmente, las conclusiones sobre el trabajo. En este orden, la idea es
llevar al lector a una apreciación fluida del tema a través de ejemplos reales.
Currículo
Para dar inicio a este trabajo se abordará el currículo y para tratar este concepto
es conveniente iniciar por algo de historia sobre la política educativa en la Europa
Occidental, en donde se tuvieron en cuenta el factor social y el factor económico.
En el primero, la educación es considerada como algo bueno y era un medio para
los propósitos políticos y para el cambio de la sociedad. El segundo factor, estaba
pensado para tener mano de obra. En una etapa posterior, en los Estados Unidos
se evidenció la importancia de la política educativa generando fondos para la
investigación en dicho ámbito. En este punto, aparece la noción de curriculum
racional. Se dice entonces que el curriculum debía centrarse en el niño y surge la
concepción de capacidad de aprendizaje individual. Aquí, se evidencia una
tendencia por objetivos conductistas pensando a la vez en la evaluación
(Lundgren, 1997). Esta perspectiva lo que evidencia es un curriculum basado en el
individuo. En otro momento, se halló un control marcado en la educación y
comienzan a darse reformas enfocadas a la descentralización buscando un
currículo que se corresponda con el lugar en el que habitan sus participantes. Sin
embargo, persiste el tema de relacionar el currículo con la evaluación.
Al comenzar a revisar con más detalle el currículo se encuentra que según
Stenhouse (1981) cuando el currículo es valioso muestra una visión de lo que es
el conocimiento y a la vez, la concepción de lo que es educación. También, indica
que es una traslación psicopedagógica de contenidos la cual es consecuente con
una estructura epistemológica. Anota además, que el curriculum tiene un modelo
de proceso teniendo como premisa la concepción de que el conocimiento tiene
procedimientos, conceptos y criterios. Ampliando la idea anterior, el modelo
curricular basado en el proceso propone tres elementos básicos: respeto a la
naturaleza del conocimiento y a su metodología, el proceso de aprendizaje y el
proceso de enseñanza.
En relación con lo anterior, se propone la investigación permanente del curriculum
de manera que se llegue a impactar en la práctica y modificar modelos que no
resulten beneficiosos para los procesos de enseñanza. En este punto, Stenhouse
(1981) identifica que el rol de investigador lo puede realizar el profesor quien es
autónomo y tiene unos propios desarrollos en su quehacer, para este ejercicio, se
propone un concepto de investigación-acción.
Lo que lleva a inducir que el curriculum y la práctica están directamente
relacionados siendo el primero quien da visión al conocimiento y la práctica un
insumo para la construcción permanente del mismo. Estos elementos deben
retroalimentarse desde las distintas personas que participan en su desarrollo, es
decir, desde los estudiantes y los docentes. Y en un momento posterior, desde los
expertos en la disciplina, las familias y las comunidades usuarias-participantes de
los servicios.
Por otro lado, Grundy (1998) plantea el diseño curricular contenido en los objetivos
los cuales marcan las experiencias de aprendizaje. La selección y organización de
estas experiencias dependerá de los diseñadores del currículo. Se señala
además, que los procesos se organizan en diseño, difusión, implementación,
evaluación e innovación. Se menciona el desarrollo curricular como las teorías
prácticas en donde se realiza la investigación-acción comprometiendo a quienes
se dedican al perfeccionamiento de varios aspectos de la práctica educativa.
Aquí se evidencia otra relación entre currículo y prácticas, siendo el diseño
curricular un componente que da herramientas para las experiencias de
aprendizaje y que éstas a su vez se convierten en prácticas que se corresponden
con la planeación del currículo. En este punto, es necesario retomar los procesos
del diseño curricular que deben ser claros, con propósitos estructurados y deben
producir resultados de utilidad para hacer del proceso algo permanente.
Estas conceptualizaciones llevan a indicar que los currículos constantemente se
encuentran en construcción, sin embargo estos cambios se han evidenciado y se
han pensado en los últimos tiempos. Y esto se ha dado debido a que los
estudiosos en las tendencias curriculares han empezado a revisar categorías y
paradigmas de la Educación y la Formación (Mora). Pero también porque desde
las mismas disciplinas se cuestionan sus propios desarrollos y el impacto de los
mismos en la sociedad. Un ejemplo de ello es el caso de la profesión de Terapia
Ocupacional que tiene sus inicios en planes de estudio basados en la Medicina
pero que a través del tiempo y de los propios avances de la profesión se han ido
consolidando y han tomado aportes de otras disciplinas como las ciencias
humanas y sociales, y las ciencias exactas. Desde esta mirada, este artículo
pretende dar cuenta de investigaciones realizadas en torno al currículo de Terapia
Ocupacional en distintas zonas geográficas. La Terapia Ocupacional es una
profesión ubicada en las ciencias de la salud, que ha logrado transformarse para
proponer desde el currículo aportes distintos al desarrollo mismo de su objeto de
estudio.
Desde esta perspectiva es válido anotar que las teorías curriculares presentadas
por Mora, muestran dos tendencias. La primera, tiene que ver con una crítica a las
teorías curriculares establecidas y la segunda, se basa en teorías de la
administración o de la ingeniería, lo que demanda implicaciones en los sistemas
educativos. En este sentido, se podría realizar una analogía con los cambios
curriculares que se han dado en Terapia Ocupacional en la Universidad Nacional
de Colombia, inicialmente dados por la ruptura con hegemonías de carácter
medico donde la salud es la ausencia de enfermedad y en un segundo sentido, la
tendencia a evidenciar currículos en donde existe un interés por las personas y
grupos sociales en distintas condiciones, separado de una visión productiva y
masificadora del currículo.
Esto exige dos elementos fundamentales de la Teoría Curricular como lo indica
Mora, la lectura del contexto y las relaciones sociales. A causa de ello, no es
posible hacer diseño curricular desconociendo el contexto en el cual transita el
currículo. Aquí vendría la pena hablar del contexto físico, social, político y
económico que rodea a las instituciones y del cual los diseñadores curriculares
deben dar cuenta, procurando evitar tendencias sobre asuntos particulares, por lo
cual es clarísimo que la lectura del contexto venga desde otros actores que hacen
parte de la dimensión curricular. Esto, une el contexto con las relaciones sociales,
siendo vitales para la respuesta desde la Educación a las exigencias sociales
reales.
En el sentido de las tendencias vale la pena decir, que cuando se diseña un
currículo, una estrategia o un proceso, es casi evidente que van a existir opciones
marcadas hacia un lado de la balanza, sin embargo, es necesario identificar esta
situación y revisar cuando se debe buscar un equilibrio para que los diseños
curriculares no respondan solamente a unos intereses particulares sino que se
correspondan con lecturas de contextos y escucha de los actores involucrados.
Una vez dicho esto es necesario indicar que la Terapia Ocupacional (TO) ha sido
conceptualizada de distintas maneras, una de ellas se encuentra en una visión
médica de las acciones de los Terapeutas Ocupacionales la cual, en sus
comienzos fue dirigida por profesionales de la medicina, específicamente de la
rehabilitación. Y otra visión más actual en la cual se revisan otros referentes como
una crítica a la visión de paciente pasando a una visión de persona-usuario de los
servicios y actualmente llegando a una concepción persona-participante del
proceso. Esta última visión, incluye un estudio más a fondo de la Terapia
Ocupacional pero también de la ocupación humana, dando como resultado la
Ciencia Ocupacional. Esta se define como una ciencia que nace de la necesidad
de tener un cuerpo de conocimientos centrado en la naturaleza multifacética del
compromiso con las ocupaciones y su uso en terapia (Blanche & Henny-Kohler,
2000).
En este punto cabe mencionar lo que Portela (2006) indica en relación a la
racionalidad técnica, vinculada con el hacer, y la racionalidad crítica dada por el
pensar y el realizar. Por otro lado, se da cuenta de una racionalidad instrumental a
través de dos aspectos: el teórico, con la lógica y el formalismo, de manera que es
a partir de allí donde se establece la verdad, y el práctico, donde lo que domina es
la técnica que determina los medios para realizar un objetivo. Esta racionalidad
instrumental se hace una realidad cuando los Terapeutas dependían de lo que el
médico prescribiera para los pacientes, desde una realidad colombiana, sin haber
una posición clara del quehacer del Terapeuta Ocupacional. Sin embargo, esto
genera tensiones para la profesión porque la misma viene conceptualizando sobre
su propio ejercicio y sobre el contexto en el cual se desarrolla. Ante esta tensión,
surge movimientos por parte de los Terapeutas Ocupacionales (TO) logrando que
en 1982 se apruebe la Ley 31 por la cual se regula la profesión de Terapia
Ocupacional emitida por el Congreso de Colombia, dando mayor independencia a
los profesionales para el desarrollo de los tratamientos a los usuarios-
participantes.
En este mismo sentido, se evidencia una racionalidad crítica constituida por el
trabajo y la interacción. El primero en relación con administración, organización,
producción social y el segundo, con la acción comunicativa y la sujeción de las
normas como reconocimientos intersubjetivos (Portela, 2006). Si se llevan estos
elementos a los desarrollos de la TO, se podría indicar que aunque se requiere de
una sistematización de las acciones se establecen también otros caminos del
quehacer que están muy de la mano con las necesidades sociales, los cambios de
la profesión y los nuevos retos que se asumen desde la academia. De esta
manera, la TO se revisa, en algunos casos permanece en los ambientes
hospitalarios, pero en otros casos comienza a salir de estos lugares que tratan
personas con discapacidad física o mental y llega al campo de la educación
(formal, no formal e informal) y al campo del trabajo. Esto es a partir de las nuevas
simbologías de la ocupación en el desarrollo de las personas.
Luego de estas iniciales independencias de los otros profesionales y de los
desarrollos propios de la profesión, se comienza a cuestionar los diseños
curriculares y por ende, las dinámicas que se dan en los mismos. Díaz-Barriga
(s.f.) plantea que las reformas se realizan en un tiempo corto, lo cual se puede
enlazar con la necesidad de responder a las demandas de la Universidad, del
Ministerio, del Gobierno, de los organismos internacionales pero puede ser que en
última medida responda a las personas que constituyen los programas
(estudiantes, docentes, usuarios-participantes y sociedad).
Díaz-Barriga (s.f.) plantea que estos cambios se caracterizan por la flexibilización
curricular y el enfoque de competencias. Lo que implica que cuando los procesos
son contra el tiempo y por la entrega de la tarea, posiblemente no se dé paso al
análisis y reflexión sobre los mismos. Esto conduce a pensar, que se deben
desarrollar estudios con mayor juicio crítico pero que los mismos deben ser
permanentes y con metas definidas.
Es así como, Díaz-Barriga (s.f.) propone en su texto los elementos de una
propuesta para establecer los fundamentos de un plan de estudios, lo cual puede
ser organizado en tres momentos (Ver gráfica 1).
Gráfica 1. Fundamentos para la elaboración de un plan de estudios.
Estos nuevos elementos de tiempo, de respuesta a exigencias externas y de falta
de continuidad con los procesos curriculares es una realidad. Sin embargo, existen
alternativas que deben ser consolidadas como por ejemplo, en el plan de estudios
de Terapia Ocupacional de la Universidad Nacional de Colombia se opta por
incluir una asignatura denominada Observatorio de Gestión Curricular con el
propósito de evaluar, reflexionar e implementar acciones en torno a cambios
curriculares que sean de importancia en el desarrollo de la carrera. Sin embargo,
esto puede que no sea suficiente. También, se ha procurado integrar los aportes
de los docentes y de algunos egresados, pero falta mayor profundidad en los
contextos, en el estudio de la profesión, en otros planes, en los docentes y se
agregaría en la comunidad de usuarios-participantes y en la sociedad en general,
que tiene varias expectativas de las personas formadas en una Universidad del
Estado.
Cabe decir que lo que se propone a través del texto tiene una importante
profundidad en el sentido de cuestionar el papel de la Educación y a la vez del
Estado. Al lado de ello, no se debe olvidar que la educación debe responder a las
necesidades de la población dentro de las cuales están la salud y el bienestar
social. Por tanto, la academia es uno de los caminos para dar respuesta a estas
Determinar•Contexto
•Fundamentos técnicos
•Fundamentos de investigaciones
Definir •Orientación básica del plan de estudios
Traducir• Guía institucional
de formación de un plan
necesidades. Y especialmente, aquella que hace parte del Estado y en
profesiones en donde el interés fundamental son las personas, sus comunidades y
sus entornos. Esto demanda también un diálogo con otras profesiones de las
ciencias exactas y con la sociedad para ser críticos de nuestras propias acciones.
Una vez, se han hecho algunas claridades sobre el currículo se van a trabajar dos
elementos importantes, las prácticas y la inclusión social, desde distintos autores e
investigaciones de diversos autores y de algunas propuestas dadas en la
profesión de Terapia Ocupacional. Estos elementos son fundamentales para
comprender como la educación impacta una pedagogía pensada para la inclusión.
Prácticas educativas
Es así como las prácticas son definidas como conjuntos de acciones, orientadas
hacia ciertos fines determinados y tienen que ver con los saberes enseñados.
Estos saberes son diferentes y se podría decir que particulares aún en una misma
disciplina. Las prácticas tienen obligaciones que les pertenecen, lo cual crea una
comunidad entre sus miembros. Existen entonces, las prácticas de los profesores,
de los estudiantes, de los investigadores, entre otras (Gómez, Alzate, & Arbeláez,
2011).
Para conocer más sobre las prácticas es importante que se cite un estudio
realizado por Pellón y colaboradores (2011), en donde se evidencia la relación
entre rendimientos académicos y estrategias metodológicas en estudiantes de
Terapia Ocupacional. En esta investigación se indagó como los docentes
incorporaban en sus prácticas de enseñanza elementos disciplinares y
competencias para la apropiación de conocimiento a través del trabajo
cooperativo. Se encontró que este tipo de trabajo tiene mayores rendimientos en
el grupo experimental que en el grupo control.
La investigación anterior muestra una forma de integrar las prácticas en la
formación de profesionales de la salud. En donde los conocimientos son
importantes pero estos deben ir acompañados de una perspectiva de ser humano
necesaria en la cual se reconoce al otro, desde el par, el docente hasta llegar al
usuario-participante y grupo social.
En Terapia Ocupacional también se han desarrollado estudios relacionados con el
aprendizaje experiencial, el cual es definido como un proceso donde un aprendiz
construye conocimiento, desarrolla destrezas y obtiene un valor agregado de las
propias experiencias. Cuando se incorpora el aprendizaje experiencial en los
currículos se fomenta el aprendizaje a través de la acción. Esto implica el
desarrollo de prácticas dirigidas a fines determinados y relacionadas con saberes
específicos. Este tipo de aprendizaje requiere de cuatro elementos que deben ser
trabajados por los estudiantes: tener experiencias concretas, reflexionar sobre las
experiencias, conceptualizarlas y valorar la aplicación práctica de lo que se
aprendió (Knecht-Sabres, 2013).
Inclusión social
Este tema puede ser visto desde distintas maneras, en este apartado se presentan
concepciones desde el binomio inclusión/exclusión, una mirada económica y de
desarrollo. Desde el fenómeno inclusión/exclusión es definido como “un fenómeno
multidimensional relacionado con los ingresos y los gastos, y a la vez con la
actividad que se desempeña, estudios cursados, vivienda, salud, valoración
subjetiva… y satisfacción de los ciudadanos con los servicios sanitarios y sociales”
(Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad cermi, 2006).
También se plantea que la inclusión “es producto de la agregación a determinados
segmentos de la sociedad… Se produce a través de unidades menores de la
comunidad, la familia y la residencia” (Azuero, 2009). Este concepto tiene en
cuenta el principio de la diferenciación, en el cual se forma parte de una sociedad
en la medida que se hace parte de un estrato y se logra un estatus social que
tiene implicaciones jurídicas, además tiene que ver con la residencia, la
interacción regulada y la permanencia en un lugar.
Por otro lado, la inclusión social es abordada en términos de desarrollo por lo que
tiene que ver con “la participación activa, efectiva, plena, libre de los individuos,
grupos sociales y comunidades”. También se puede decir que la Inclusión Social
tiene que ver con “las circunstancias de vida en una sociedad en las cuales una
persona, familia o comunidad, efectivamente desarrolla sus potencialidades”
(Reyes, 2012). En la siguiente tabla se mencionan las condiciones de la Inclusión
Social.
Tabla No. 1. Condiciones de la inclusión social
Condiciones Constituido por:
1. Aumento de capacidades Educación y capacitación productiva
2. Aumento de oportunidades Empleo, inversión, economía social,
elementos de competitividad y
complementariedad local y regional
3. Equidad Trato justo de las diferencias, género,
étnico, urbano y rural
4. Aprovechamiento sostenido de los sistemas
naturales, especialmente los renovables
5. Disminución de las brechas de desigualdad de
condiciones
Dotación de recursos y diferencias
territoriales, acción de instituciones de
gobierno
Recopilado de: Reyes, 2012.
Para continuar con el desarrollo de este artículo se propone indagar
investigaciones sobre propuestas en los planes de estudio y en el currículo,
teniendo en cuenta que la Terapia Ocupacional es definida como: “una profesión
que estudia el proceso de selección, motivación, desempeño y crecimiento de las
personas a través de ocupaciones de autocuidado, juego, escolaridad, trabajo y
lúdica-esparcimiento, con el propósito de contribuir al bienestar y a la calidad de
vida individual y de grupos humanos” (Trujillo A. , Torres, Méndez, & Carrizosa,
2002, pág. 35). Esta indagación, responde como ya se ha dicho, con lo que
plantea Díaz-Barriga en relación a determinar los fundamentos de las
investigaciones.
2. Método de localización, selección y evaluación de estudios primarios.
En la planeación de este artículo de revisión se realizó una consulta a bases de
datos como Academic Search Complete; Art Full Text; eBook Collection; Library,
information Science and Technology Abstracts; Medline with Full Text, OmniFile
Full Text Mega y PsyARTICLES. En estas bases se consultaron las palabras
currículo, planes de estudio, prácticas educativas e inclusión social. A través de la
consulta se evidencia qué ocurre en otras latitudes con estos temas. Lo cual en el
desarrollo de la investigación permitió evidenciar que existe muy poca literatura en
torno a los mismos en las bases de datos haciendo notorio la necesidad de
realizar investigación sobre estos tópicos. Esta revisión se organizó en los
elementos currículo y planes de estudio e inclusión social arrojando los siguientes
resultados:
Currículo y planes de estudio
En Canadá, se encontró una investigación que tiene en cuenta conceptos de la
teoría general de sistemas y la teoría organizacional para presentar un modelo de
un programa de educación de Terapia Ocupacional como un sistema abierto que
interactúa con las respuestas del ambiente. Se organiza como un currículo basado
en problemas. Los resultados muestran que este modelo puede ser usado por
cualquier programa de TO y en cualquier contexto sociocultural (Salvatori, 2000).
En España, se halló evidencia sobre una investigación que hace referencia a los
planes de estudio, así Arias y Cuadrado (2003), muestran un interés por evaluar
cuantitativamente los contenidos teóricos, generales y especializados de los
planes de estudios de las diplomaturas de las ciencias de la salud, dentro de las
que se encuentran Enfermería, Fisioterapia, Logopedia, Nutrición Humana y
Dietética, Terapia Ocupacional, entre otras. Como resultados muestran que el
66.7% son de contenidos especializados y el 33.3% de contenidos generales.
Muestran también que existe una ausencia de carga lectiva del 71,4% en Terapia
Ocupacional. Finalmente, indican que hacen falta conocimientos sobre la salud y
la enfermedad y que esto puede tener efectos en la práctica diaria.
En Nueva Zelanda, Australia y Canadá, se encontró un estudio comparativo sobre
los contenidos de pediatría en programas curriculares universitarios empleando
metodología con base en entrevistas. Los resultados indican que en Australia y
Nueva Zelanda el 20% corresponde a un currículo pediátrico mientras que en
Canadá se corresponde con un 13%. Las teorías que se enseñan con más
frecuencia en Nueva Zelanda y en Australia son: Integración Sensorial, Terapia del
Neurodesarrollo, Práctica centrada en el Cliente, Conducta juguetona y el Modelo
de la Ocupación Humana. Por otro lado, en Canadá las teorías que más se
enseñan son el desarrollo intelectual y cognitivo en relación con las etapas de
Piaget, Terapia del Neurodesarrollo, Desarrollo psicosocial de Erickson e
Integración sensorial. En los tres países los métodos de intervención pediátrica
enseñados a los estudiantes se centran en las actividades de la vida
diaria/autocuidado, destrezas motoras, integración perceptual y visomotora, y
desarrollo infantil (Rodger, Brown, Brown, & Roever, 2006).
En el Reino Unido, Spalding y Killet (2010), evaluaron y adaptaron el aprendizaje
basado en problemas para un curso de maestría en TO. Esta adaptación requería
que los estudiantes recogieran sus experiencias para facilitar su aprendizaje. Al
cabo de tres meses se evalúo la eficacia de esta estrategia encontrando
escenarios de aprendizaje relevantes y complejos que llevaron a los estudiantes
de una comprensión teórica a una aplicación real, indicando que esta estrategia
tiene un amplio potencial con los estudiantes. Se concluyó que el Aprendizaje
Basado en Problemas tiene un gran potencial para preparar a los estudiantes en la
práctica cualificada.
En Estados Unidos, se propusieron identificar los contenidos curriculares en torno
a la Manipulación Segura del Paciente. Esto se realizó a través de un formato de
entrevista a 155 programas acreditados en Terapia Ocupacional. La respuesta fue
de 39% de los programas quienes indicaron que el currículo incluía la
Manipulación Segura del Paciente a través de lecturas, experiencias realizadas en
el laboratorio con cinturones para la marcha, tablas para deslizarse y
transferencias manuales haciendo énfasis en los mecanismos corporales seguros.
Se evidenciaron pocas respuestas relacionadas con el currículo basado en
experiencias prácticas, transferencias seguras e información sobre toma de
decisiones sobre el levantamiento de una persona. Se encontró que es importante
fomentar los currículos que tengan en cuenta la Manipulación Segura del Paciente
para disminuir la exposición a riesgo musculoesquelético (Slusser & Miller, 2012).
En Chile, se realizó una investigación sobre las características que deben tener los
docentes de las Carreras de la Salud, dentro de las que se incluyen, Medicina,
Enfermería, Fonoaudiología, Terapia Ocupacional, entre otras. El propósito de
este estudio fue conocer estas características para la innovación curricular
orientada por competencias. Para lo cual se tuvieron en cuenta las experiencias
en la Universidad de Chile y la consulta de literatura relacionada con el tema. En la
tabla 2 se presentan las características encontradas.
Tabla 2. Características de los docentes de las carreras de la salud
1. Domina a nivel de experto los saberes de la disciplina y la profesión
2. Conoce el currículo de la carrera en la cual ejerce la docencia
3. Planifica, organiza y realiza su docencia en función de procesos estratégicos que propicien
el logro de los aprendizajes en profesionales de la Salud
4. Sitúa al estudiante como centro del proceso enseñanza y aprendizaje, comunicando altas
expectativas, promoviendo la colaboración entre ellos
5. Asume un compromiso con la calidad y humanidad que requieren los profesionales de la
Salud
6. Participa del trabajo en equipos docentes en vista de la integración de la formación, y el
desarrollo de competencias en el trabajo multiprofesional
7. Valora la propia docencia como objeto de innovación, estudio y generación de
conocimiento
Recopilado de: Kunakov y Romero, 2012.
Luego, se estableció una propuesta y fue presentada a consulta y discusión
recogiendo los aportes. Finalmente, se encontró que existen tensiones en el
desarrollo de estos procesos especialmente porque cada disciplina puede realizar
interpretaciones particulares y los contextos en los que se movilizan las distintas
disciplinas son diversos.
Otro estudio efectuado en Estados Unidos por DeAngelis, DiMarco y Toth-Cohen
en 2013, dio cuenta de una investigación sobre estrategias educativas para la
enseñanza de la práctica basada en la evidencia en un programa de Terapia
Ocupacional de maestría en los Estados Unidos. Se empleó una encuesta
diligenciada por 58 directores de los programas educativos. Los resultados
mostraron que los programas emplean la Práctica Basada en la Evidencia lo que
incluye búsqueda en bases de datos, revisión de literatura y el desarrollo de
propuestas de investigación. Lo que implica que esta estrategia hace parte de los
currículos de estos programas.
En Colombia, a partir del el Acuerdo No. 033 del Consejo Superior Universitario de
la Universidad Nacional de Colombia, se establecen algunos principios que es
importante resaltar como son la formación integral, internacionalización,
interdisciplinariedad y flexibilidad. Estos principios se tienen en cuenta para la
formación de futuros Terapeutas Ocupacionales. Lo cual, dio paso a una reforma
curricular importante en el programa, evidenciando la necesidad de incluir
elementos de las ciencias sociales (Trujillo y cols, 2011). En la siguiente tabla se
muestran algunos acuerdos que evidencian los cambios que ha tenido la profesión
a lo largo de los años.
Tabla 3. Acuerdos que han realizado cambios curriculares en la profesión.
Instancia Norma Asunto
Consejo Superior
Universitario
Acuerdo No. 4 de
1966
Creación del programa en Terapia Ocupacional
con una duración de seis (6) semestres dando
el título de “Técnico en Terapia Ocupacional”.
Consejo Superior
Universitario
Acuerdo No. 15 de
1976
Se realiza el cambio de título de las carreras de
terapia. El programa de Terapia Ocupacional se
convierte en profesional otorgando el título de
Licenciatura.
Consejo Superior
Universitario
Acuerdo No. 16 de
1977
Se aprueba el plan de estudios para la carrera
de Terapia Ocupacional de la Facultad de
Medicina.
Consejo de Sede Acuerdo 112 de
2003
Se aprueban cambios curriculares en el plan de
estudios.
Consejo Académico Acuerdo 033 de
2009
Otorga al programa 155 créditos distribuidos en
los componentes de Fundamentación (38
créditos), Disciplinar (86 créditos) y libre
elección (31 créditos).
Consejo académico Acuerdo 039 de
2012
Modifica la estructura del plan de estudios de
Terapia Ocupacional y deroga el Acuerdo 033
de 2009
Consejo de Facultad Acuerdo 139 y 153
de 2012
Modifican el plan de estudios del Programa
Curricular de Terapia Ocupacional haciendo
cambios en algunos prerrequisitos.
Consejo de la Facultad
de Medicina
Acuerdo 185 de
2013
Unificación del plan de estudios del programa
curricular de Terapia Ocupacional
Cabe anotar, que la reforma curricular que soporta este plan de estudios se es
desarrollado a través de una reforma denominada Terapia Ocupacional
Conocimiento y Compromiso Social. La cual tiene un marco contextual y
normativo, con orientación conceptual y pedagógica y el cual presenta unas
características de rediseño curricular. Este referente se está llevando a cabo
actualmente, sin embargo, demanda un proceso de retroalimentación constante
que se realiza a través de las discusiones docentes y del desarrollo de bloques
académicos (Trujillo A. , Torres, Méndez, & Carrizosa, 2011).
Inclusión social
En relación a este tema, investigadores en Terapia Ocupacional de Canadá
comienzan a discutir sobre la diversidad y el desarrollo del currículo en relación a
la inclusión de las experiencias de vida de personas diversas lo cual incluye
elementos étnicos, religiosos, de orientación sexual, género, estatus
socioeconómico y otros factores. Allí se hace evidente un contexto pedagógico
relacionado con comprender la cultura, la inclusión y la diversidad en la literatura
que tiene que ver con el tema de salud. En este sentido, se indica que la
competencia transcultural es importante y es vista como una estrategia para
mejorar la inclusión y se define como la comprensión de la diversidad cultural
(Trentham, Cockburn, Cameron, & Iwama, 2007).
Investigadores de distintos países, Australia, Reino Unido, Estados Unidos y
Taiwán, están interesados en conocer las actitudes de los estudiantes de Terapia
Ocupacional en relación a la educación inclusiva para estudiantes con
discapacidad y el impacto de la educación profesional sobre las actitudes de los
estudiantes. El estudio se realizó a través de la aplicación de cuestionarios a
estudiantes de 11 programas de TO. En los resultados se encuentra que los
estudiantes tienen actitudes positivas hacia la inclusión y mencionan que las
prácticas inclusivas dependen de factores como adecuada preparación, apoyo y
asistencia a los estudiantes con discapacidad (Mu, y otros, 2010).
En Australia se plantea una investigación en donde se pone de premisa el
compromiso de la política social australiana para apoyar el tema de Inclusión
Social en donde “las personas tienen las fuentes, oportunidades y capacidades
que ellos necesitan para aprender, trabajar, participar y tener voz” (Pereira, 2012,
pág. 393). Aquí se indica que la Terapia Ocupacional debe ser un ejemplo de
inclusión social en los ambientes educativos universitarios para trabajar con
estudiantes con discapacidad. Ante los resultados positivos que se pueden
encontrar en la práctica de la TO se encuentran las capacidades, el florecimiento y
el bienestar. Las capacidades son vistas desde la propuesta de Sen como las
oportunidades y las libertades que conducen a una vida valiosa. El florecimiento
humano se plantea desde Seligman como la meta para el bienestar y este se logra
con algunos de estos elementos: emoción positiva, compromiso, relaciones,
significado, propósito y logro. Se dice entonces que la meta del servicio de TO en
ambientes de educación universitaria está relacionado con que los estudiantes con
discapacidad puedan florecer y promover la participación, transiciones educativas
exitosas y la inclusión social.
La Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) en el 2008 realiza
una declaración en la cual plantea un posicionamiento ante la educación inclusiva
en Terapia Ocupacional, en este documento proponen la Educación como un
área-objetivo para la participación equitativa de las personas con discapacidad.
Además, indica que los programas educativos de TO deben ser accesibles y las
estrategias empleadas para esta condición deben ser implementadas en distintos
programas (World Federation of Occupational Therapists, 2008).
En 2009, esta misma organización propone los principios guía para la diversidad y
la cultura. En este documento se tienen en cuenta los derechos humanos en
materia de inclusión, y se resalta el valor de la ocupación, la participación y la
seguridad cultural. En esta guía se anota que en la declaración realizada sobre los
derechos humanos en 2006, se establece que las personas tienen el derecho a
participar en ocupaciones. Cabe anotar, la responsabilidad de la profesión para
identificar las injusticias ocupacionales y poner límites a esta situación, así como
favorecer la conciencia colectiva de la ocupación y la participación en la sociedad
como un derecho. La justicia ocupacional asume que “los seres humanos son
irrevocablemente ocupacionales por naturaleza” (World Federation of
Occupational Therapists, WFOT, 2009, pág. 79).
En el 2012, la WFOT realiza otra declaración sobre el diseño universal visto como
un requisito para la participación e inclusión en la sociedad. Se define como la
planeación de productos y ambientes que sean utilizables por todas las personas,
en mayor medida, sin necesidad de adaptación o diseño particular. Cabe anotar
que esta declaración se realiza teniendo en cuenta que los TO son los
profesionales idóneos en la interacción entre la persona, el desempeño
ocupacional y el ambiente social, cultural y físico; y promueven la justicia
ocupacional (World Federation of Occupational Therapists, 2012).
3. Desarrollo y discusión del tema.
De acuerdo a las revisiones realizadas sobre las teorías curriculares es importante
mencionar que en los artículos encontrados en las distintas bases de datos se
evidencia que en Canadá se están haciendo propuestas en el currículo para
conocer otras formas de desarrollo de los procesos de enseñanza-aprendizaje.
Estas formas tienen en cuenta el contexto propio de Canadá pero también
proponen elementos para contextos con elementos culturales distintos. Una de las
estrategias que tienen en cuenta los investigadores de Canadá y del Reino Unido
es el Aprendizaje Basado en Problemas el cual puede ser una estrategia didáctica
a desarrollar en los planes de estudio de Terapia Ocupacional.
En España, se evidencia una tendencia a mantenerse en un modelo de tipo
médico donde los conceptos de salud y enfermedad se identifican como fundantes
para las ciencias de la salud. Esta connotación, tiene dos elementos que se
tensionan, por un lado, el confort a permanecer en un modelo médico que da las
bases para tratar al paciente. Y por el otro, una crítica a permanecer instaurados
en una concepción de ausencia de enfermedad que no le permitiría a la profesión
evolucionar en otras formas de comprender la ocupación humana. Entendiendo
que la ocupación es aquello que nos brinda sentido y significado. En otras
palabras, la investigación de Arias y Cuadrado (2003) muestra una tendencia a
mantenerse en una hegemonía de tipo médico.
Mientras que Nueva Zelanda, Australia y Canadá (2006) muestran un currículo
con unas bases en la medicina pero que se ha ido independizando hasta llegar a
asumir modelos y marcos de referencia propios de la TO como la Integración
sensorial, el estudio de la conducta juguetona y el Modelo de la Ocupación
Humana, los cuales son desarrollos propios que ha tenido la carrera a través de
los TO investigadores. Esta diferencia indica por un lado, una clara apropiación del
objeto de estudio de la profesión y un reconocimiento de los autores que han
realizado estas propuestas como Jean Ayres, Anita Bundy y Gary Kielhofner.
Luego, Slusser y Miller (2012) proponen una mirada al currículo desde la
Manipulación Segura al Paciente que parte de unos lineamientos que brinda la
Organización Mundial de la Salud (OMS) para las carreras de las ciencias de la
salud. Haciendo un retorno claro hacia un modelo médico, que en este caso es
fundamental para el usuario pero también para el profesional que desarrolla estas
acciones. Aquí se reconoce el valor del tema pero es necesario anotar que no se
evidencia una reflexión de fondo al retomar lineamientos de organizaciones
internacionales. Esta mirada, reclama un balance entre las ciencias de la salud y
las ciencias humanas, en el sentido que los currículos deben tener presentes los
contextos más que hacer pujas inter ámbitos.
Un año después, DeAngelis, DiMarco y Toth-Cohen (2013) exponen de manera
propositiva la revisión de la enseñanza de la práctica basada en la evidencia, lo
cual es una herramienta necesaria para los diseños curriculares. Mostrando una
estrategia que puede ser de utilidad para fortalecer los currículos. Cabe anotar que
estas son estrategias desarrolladas de otras latitudes y que deben ser un aporte
para el caso Colombiano. En esta perspectiva, la idea es desarrollar un propio
modelo teniendo en cuenta las necesidades sociales particulares, los contextos
políticos y económicos y los avances propuestos desde la Universidad Nacional de
Colombia (UN).
Los investigadores de Chile se interesan por las características que deben tener
los docentes, elemento importante para la innovación curricular. En este sentido,
es válido retomar la idea de Díaz-Barriga sobre la elaboración de los planes de
estudio, en los cuales se deben tener en cuenta los fundamentos de las
investigaciones y dentro de éstas se encuentran las dirigidas a los profesores, a
los estudiantes y a las instituciones, entre otros. A la par, se podrían desarrollar
investigaciones teniendo en cuenta los usuarios-participantes, sus familias y
comunidades receptoras de los servicios de Terapia Ocupacional.
Otro punto desarrollado a través de las investigaciones tiene que ver con
estrategias educativas para la enseñanza basada en la evidencia, lo cual implica
una relación directa entre la práctica del estudiante y el ejercicio del profesional.
En este punto, se evidencia un vínculo entre la racionalidad técnica y crítica en
donde se dan elementos para el desempeño profesional con pautas que permiten
cuestionar las prácticas.
Aquí, es válido retomar la reforma curricular realizada en la UN para indagar sobre
sus fortalezas y aspectos a mejorar, dentro de estos últimos se debe favorecer el
diálogo con los estudiantes, los egresados, los expertos en los distintos campos
de la salud, la educación y el trabajo, las comunidades de usuarios-participantes,
la sociedad en general y organizaciones estatales y privadas que demandan los
servicios de los TO. Esto debido a que se requiere desarrollar mayor investigación
y trabajo conjunto. Se pretende entonces que con los análisis al currículo desde
distintas espacios geográficos y de la propia realidad se pase de una racionalidad
técnica a una crítica en donde se piense y reflexione el papel del TO y su rol en la
sociedad colombiana.
4. Conclusiones.
Este articulo realizó una revisión conceptual, presento algunas investigaciones
sobre los currículos de distintos países, a la luz de los conceptos sobre currículo
se realizó un análisis de los hallazgos, los cuales se pueden generalizar indicando
que existe una fuerte tendencia a que las otras disciplinas identifiquen en la
Terapia Ocupacional, una profesión ligada a la salud lo cual tiene implicaciones
sobre lo que se espera de los profesionales y de la misma carrera. Esto, debe ser
revisado por los diseñadores de currículos pues en este sentido la investigación de
Arias y Cuadrado (2003) muestra una falta de conocimientos sobre la salud y la
enfermedad.
También, se evidencian avances en los desarrollos conceptuales y prácticos de la
profesión que implican que se les enseñe a los estudiantes no solamente desde la
medicina sino desde los propios avances de la profesión. A la vez, se muestra que
la TO sigue lineamientos de organizaciones internacionales en sus diseños
curriculares pero que en ocasiones falta reflexión en torno a estas demandas.
Sin embargo, se muestra que la profesión ha asumido estrategias de desarrollo
basada en la evidencia para favorecer los currículos de los programas
especialmente a nivel de posgrado. También, que desde Colombia se están
haciendo aportes curriculares saliendo de una mirada médica y enriqueciendo el
estudio desde una mirada social, pensando en el bienestar y en la calidad de vida
de las personas y las comunidades.
Dentro de los retos actuales en los currículos de Terapia Ocupacional se
encuentra tratar el tema de la inclusión social desde una perspectiva de desarrollo
en la cual se tenga una visión integral del tema, lo que permitirá tener mayor
interlocución con distintas organizaciones que aborden esta temática logrando
mayor impacto desde las acciones terapéuticas. Se anota que la inclusión social
ha tenido relevancia para las personas con discapacidad especialmente en la
inclusión educativa lo cual es valioso pero debe revisarse el tema desde
perspectivas complementarias donde se tenga en cuenta: la diversidad, el
florecimiento humano, las capacidades, el bienestar, el derecho a la ocupación y el
diseño universal. Estos elementos deben ser temas que se pueden desarrollar en
los currículos siempre que en la lectura de los contextos particulares sean
pertinentes y necesarios en la formación profesional.
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