A TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG - Integrált … TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG HA AZ ADOTT...

A TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG

BETEGJOGI KÉPVISELŐ KÉPZÉSBUDAPEST, 2015. MÁJUS 7.

DR.SZENDY ERZSÉBET BETEGJOGI KÉPVISELŐ

AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁS IGÉNYBEVÉTELEKOR

AGGÓDÁS, STRESSZ - FÉLELEM A KIMENETELÉTŐL

ISMERET - ÉS INFORMÁCIÓ HIÁNY - MINÉL TÖBBET SZERETNÉNK TUDNI /VAGY NEM AKARUNK SZEMBE NÉZNI ÉS SEMMIT SEM/

NEM TUDJUK MI TÖRTÉNIK – PL. KÉPESEK LESZÜNK-E ÖNELLÁTÁSRA VAGY MÁSRA SZORULUNK - KISZOLGÁLTATOTT HELYZET


INFORMÁCIÓ – SEGÍTI AZ ELIGAZODÁST

CSÖKKENTI A SZORONGÁST

MAGABIZTOSABBÁ TESZ

MEGALAPOZZA A DÖNTÉST


TÁJÉKOZTATÁS:

ÁLTALÁNOS – ELLÁTÁSI KÖRÜLMÉNYEK, HASZNOS TUDNIVALÓK, HÁZIREND, SZOLGÁLTATÁSOK, LEHETŐSÉGEK

AZ ÁLLAPOTRÓL, A BETEGSÉGRŐL, A GYÓGYÍTÁSRÓL, A LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEKRŐL


AMIT AZ EÜTV. FELSOROL- egészsége védelmének, fejlesztésének lehetőségei

-megfelelő tájékoztatáson alapuló döntés az egészséggel kapcsolatos kérdésekben

-egészségügyi ellátások jellemzői, elérhetősége, igénybevétel rendje

- betegjogok és érvényesíthetőségük



HA AZ ADOTT INTÉZMÉNYBEN NEM, AKKOR HOL KAPHAT ELLÁTÁST?

VÁRÓLISTÁRA HELYEZÉS –OKA, IDŐTARTAMA, KÖVETKEZMÉNYE

EGÉSZSÉGÜGYI ADATOKRÓL -KÉRHET


1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről

BETEGJOGOK AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK

KÖTELEZETTSÉGEI

az emberi méltósághoz való jog

-az egészségügyi ellátáshoz az egészségügyi dolgozókvaló jog ellátási kötelezettsége

- tájékoztatáshoz való jog tájékoztatási kötelezettség- egészségügyi dokumentáció dokumentációs kötelezettségmegismerésének joga- orvosi titoktartáshoz való jog titoktartási kötelezettség

TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS

(története, eredete)

BETEGJOGOK

- tájékoztatáshoz való jog

- önrendelkezéshez való jog

- ellátás visszautasításának a joga


Az Európai Parlament és a Tanács 2001/20/EK számú irányelve

„A tájékoztatáson alapuló beleegyezési nyilatkozat”: írásban, dátummal és aláírással megteendő, bármely, a beleegyezés megadására képes személynek, vagy – ha a személy nem képes megadni a beleegyezést – törvényes képviselőjének – a klinikai vizsgálat jellegéről, jelentőségéről, kihatásairól és kockázatairól való megfelelő tájékozottság és dokumentáció birtokában –szabadon felvállalt döntése az abban való részvételről.

Kivételes esetekben, ha az illető személy nem képes írni, szóbeli beleegyezés is adható legalább egy tanú jelenlétében, a nemzeti jogszabályok előírása szerint


A TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS FOGALMA

„Az értelmes döntéshez szükséges információkbirtokában a beteg által hozott autonóm döntésaz orvos által javasolt diagnosztikus vagyterápiás eljárás mellett.”„Beleegyezés előtt tájékoztatás a betegséglényegéről, kórjóslatáról, a választható kezelésimódszerek kockázatáról, várhatókövetkezményeiről” ETT


A TÁJÉKOZOTT BELEEGYEZÉS FOGALMA 2.

„az egészségügyi ellátás, illetve orvosbiológiaikutatások során egy olyan folyamat, amelybena beteg/páciens, törvényes képviselőmegismeri az adott beavatkozás előnyeit,veszélyeit és ezek alapján dönt.”/Eü.fogalomtár/

„(2) A beteg tájékoztatása során kiemeltfigyelmet kell fordítani a kezelés általánosanismert, jelentős mellékhatásaira, az esetlegesszövődményekre és a beavatkozásoklehetséges következményeire, azok előfordulásigyakoriságára. Meg kell győződni arról, hogy abeteg a tájékoztatást megértette,” /Eütv. 135.§/


13. § (1) A beteg jogosult a számára egyéniesítettformában megadott teljes körű tájékoztatásra.(2) A betegnek joga van arra, hogy részletes tájékoztatástkapjona) egészségi állapotáról, beleértve ennek orvosimegítélését is,b) a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról,c) a javasolt vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének,illetve elmaradásának lehetséges előnyeiről éskockázatairól,d) a vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének tervezettidőpontjairól,e) döntési jogáról a javasolt vizsgálatok, beavatkozásoktekintetében,f) a lehetséges alternatív eljárásokról, módszerekről,g) az ellátás folyamatáról és várható kimeneteléről,h) a további ellátásokról, valaminti) a javasolt életmódról.


3) A betegnek joga van a tájékoztatás során és azt követően további kérdezésre.

kérdezés bátorítása (a beteg nem mer kérdezni; azt hiszi, az orvos úgy is minden fontosat elmond; az orvos siet - nincs idő)

kiderül, mi érdekli jobban, illetve hogy mit (nem) értett meg)


AZ EGYÉNIESÍTETT FORMA - ÉRTHETŐ MÓD

ÉLETKOR,ISKOLÁZOTTSÁG,ISMERETEK,LELKIÁLLAPOT, MEGFOGALMAZOTT KÍVÁNSÁG

SPECIÁLIS: TOLMÁCS, JELNYELVI TOLMÁCS

NEM (TELJESEN) CSELEKVŐKÉPES IS! –KORÁNAK,PSZICHÉS ÁLLAPOTÁNAK MEGFELELŐEN (ÚJ)

TÁMOGATÓ SZEMÉLY JELENLÉTE! (ÚJ Ptk.)


A KÖTELEZETTSÉG OLDALÁRÓL

ÁLLAPOT ÁLTAL INDOKOLT RENDSZERESSÉG

ELVÁRHATÓ ISMERETEKNEK MEGFELELŐEN

AZ ORVOS LEGJOBB TUDÁSA SZERINT

LELKI GONDOZÁS, HA SZÜKSÉGES


MÉG MIRŐL?

KÖZREMŰKÖDŐ SZEMÉLYEK NEVE,SZAKKÉPESÍTÉSE, BEOSZTÁSA

TÉRÍTÉSI DÍJ FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉG

HOL? VAN-E RÁ IDŐ? ÍRÁSOS ANYAGOK „(7) A tájékoztatáshoz fűződő jogok gyakorlásához szükséges feltételeket a fenntartó biztosítja.” 13.§ (7)


HOGYAN?

FOKOZATOSAN, KÖRÜLTEKINTŐEN,

ÁLLAPOTRA,

KÖRÜLMÉNYEKRE TEKINTETTEL

LELKI GONDOZÁS - A ROSSZ HÍRKÖZLÉSE


A MOK Etikai Kódex előírása VI. II. 5-6.

II.5. 7 pontban – kezelőorvos feladata és felelőssége –team – ne legyenek ellentmondások

valóságnak megfelelő, tárgyilagos, őszinte

hamis illúziókeltés tilalma

II. 6. A tájékoztatáson alapuló beleegyezés

(3) Az érintetteket a kezelésbe való beleegyezésük előtt, a kezelés alatt és után is megfelelően tájékoztatni kell

ideértve az… az ellátás során bekövetkezett tévedésekről és elkövetett hibákról szóló tájékoztatást is.


A TÁJÉKOZTATÁSRÓL VALÓ LEMONDÁS

„(1) A cselekvőképes beteg a tájékoztatásáról lemondhat, kivéve, ha betegsége természetét ismernie kell ahhoz, hogy mások egészségét ne veszélyeztesse. Ha a beavatkozásra a beteg kezdeményezésére és nem terápiás célból kerül sor, a tájékoztatásról való lemondás csak írásban érvényes.

(2) Az (1) bekezdés szerinti rendelkezéseket a 16. életévét betöltött kiskorú személy esetén is alkalmazni kell.” 14.§


TILTÓ NYILATKOZATOK LEHETŐSÉGE

„...gyógykezelésének tényét vagy a gyógykezelésévelkapcsolatos egyéb információt más előtt feltárják. Ettőlcsak a gondozása érdekében, közeli hozzátartozójavagy a gondozására köteles személy kérésére leheteltekinteni.” 11.§

„joga van arról nyilatkozni, hogy betegségéről, annakvárható kimeneteléről kiknek adható felvilágosítás,illetve kiket zár ki egészségügyi adatainak részlegesvagy teljes megismeréséből.”25.§(2) KIVÉTELEK

értesítendő személy megnevezése – családjogikuszaságok


A BETEGTÁJÉKOZTATÁS CÉLJAI

a hatékony gyógyító kapcsolat megalapozása és fenntartása

a beteg együttműködésének (compliance) biztosítása

az egészség megőrzését segítő magatartás kialakítása


A BETEGTÁJÉKOZTATÁSKOMMUNIKÁCIÓS VONATKOZÁSAI

Komplex és dinamikus folyamat – gyakran több szereplős, a tartalom is változik

Az információ közlését a páciens érzelmi állapotához, magatartásához, reakcióihoz alkalmazkodva kell(ene) megtenni

Más információs források – internet, orvos ismerős


A BETEGTÁJÉKOZTATÁSKOMMUNIKÁCIÓS VONATKOZÁSAI 2

szenzitizáló (érdeklődő,éber) befogadórepresszor (tompító) beteg

nonverbális elemek (szorongás, hárítás, bezárkózás jelei)

a tájékoztató személy érzelmei – hárítás, indulatok „Ki a rossz beteg?” Aki nem gyógyul


GYÓGYÍTÁS- GYÓGYULÁS= EGYÜTTMŰKÖDÉS

ORVOS – BETEG

JOGOK KÖTELEZETTSÉGEK

KÖLCSÖNÖSSÉG BIZALOM

INFORMÁCIÓS ASZIMMETRIA

AZ ALAPVETŐ EMBERI JOGOK ÉRVÉNYESÜLÉSE EGY SPECIÁLIS HELYZETBEN


A panaszok, észrevételek „természetrajza”

Elvárás a bekerüléskor

A TÁJÉKOZTATÁS szerepe ebben

Kikerüléskori helyzet,állapot


ESETEK

NEKEM EZT NEM MONDTÁK

NEM EZT MONDTÁK NEKEM

HA EZT TUDTAM VOLNA....

AZ EGÉSZSÉGES FOGAT HÚZTÁK KI


GYAKORLATI ANOMÁLIÁK

IDŐ, HELY, „HOZZÁÁLLÁS”SZEMLÉLET – FELELŐSSÉGÁTHÁRÍTÁSAZ ÍRÁSOS TÁJÉKOZTATÁS ÁTADÁSI IDŐPONTJA, HELYE, KÖRÜLMÉNYEIA SZÓBELI TÁJÉKOZTATÁS ÉS A KÉRDÉS-FELELEK DOKUMENTÁCIÓS HIÁNYOSSÁGAIAZ EGÉSZSÉGKULTÚRA – ISMERETEK-FELELŐSSÉG A SAJÁT EGÉSZSÉGÉRT?SZŰKÖS SZÓKINCS


A BÍRÓSÁGI GYAKORLAT

KÁRTÉRÍTÉSI TÉNYÁLLÁS - NEM TÁJÉKOZTATTÁK MEGFELELŐEN

FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁSBAN - A TÁJÉKOZTATÁSSAL KAPCSOLATOS MULASZTÁSOK, HIBÁK NEM SZEREPELNEK

„HA TUDTAM VOLNA” - BELEEGYEZÉS, HA A TÁJÉKOZTATÁS MEGFELELŐ? – OKOZATI ÖSSZEFÜGGÉS

BIZONYÍTÁS - DOKUMENTÁCIÓ


MOTIVÁCIÓ A JOBB TÁJÉKOZTATÁSRA

A SZOLGÁLTATÓ JOGI ÖNVÉDELME

A BETEGELLÁTÁS MINŐSÉGE

A JOBBÍTÁS LEHETŐSÉGEI:

TÁRSADALMI PÁRBESZÉD

TECHNIKAI ESZKÖZÖK


IRODALOM

BLASSZAUER BÉLA: A jó orvos. Lege Artis Medicinae, 2004, 12.;

BARZÓ TÍMEA: Tájékoztatás és beleegyezés, mint a beteg alapvető joga. Magyar Jog, 1996,

DÓSA ÁGNES: Az orvos felelőssége a tájékoztatás elmulasztásáért. Lege Artis Medicinae, 2002,

DÓSA ÁGNES: Az orvos kártérítési felelőssége. Budapest: HVG-ORAC, 2004,

Dr. Kovács József: A modern orvosi etika alapjai. Bevezetés a bioetikába. Budapest, 1997. Medicina könyvkiadó. (p. 629) (Szakkönyv és több egyetemen használt tankönyv)

Ifj. Lomnici Zoltán: A tájékoztatáson alapuló beleegyezés

intézményének felelősségi kérdései a hazai joggyakorlat IustumAequum Salutare III. 2007/3. 179–190.

Rozsos–Jakab: Korrekt tájékoztatás? LAM 2008;18(1):84–87.


Dr. Szendy Erzsébet

betegjogi képviselő,

regionális koordinátor

20/4899-533

[email protected]


KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001Betegjogi, ellátottjogi és gyermekjogi képvisel ői hálózatés civil jogvéd ő munka fejlesztése

A TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG - Integrált … TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG HA AZ ADOTT...

Documents

Transcript of A TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG - Integrált … TÁJÉKOZTATÁSHOZ VALÓ JOG HA AZ ADOTT...