Peridikus

tpllkfelvtel

Sejtek folyamatos tpanyagelltsa(glkz, szabad zsrsavak stb.)

Vr glkz szintjnek fenntartsa(4,5-5 mmol/l)

Tpanyag raktrozs Tpanyag mobilizls

Hormonlis szablyozs

A szvetek tpanyagelltsnak hormonlis szablyozsa

Pancreas, Langerhans-szigetek

A 20-25% Glkagon

B 60-75% Inzulin

D 10% Szomatosztatin

F Pancreatikus polipeptid

Pancreas: 70-80 gLangerhans-sziget: 1-2 %, 1-2 milli

preproinzulin proinzulin inzulin-

szignlszekvencia -

C-peptid A-lnc: 21 As

B-lnc: 30 As

vrglkz inzulinszekrci

glkzfelvtel+Glkz (hyperglikmia)

Aminosavak (arg, leu, liz)Paraszimpatikus vagus

ingerlet

Inkretinek

(GIP, CCK, GLP-I)

-Szomatosztatin

(parakrin)

Szimpatikus izgalom (stressz, katekolamin2)

Negatv visszacsatolsi kr

Inzulinszekrci a B-sejtekben

Glkz felvtel(GLUT2)

Glkz-6P (glkokinz)piruvt

ATP/ADP

IK+ATP

zr(szulfonilureazr

diazoxidnyit)

Membrndepolarizci

ICa2+

nyit

Exocitzis

Inzulin receptor-

protein tirozin-kinz

aktivits

-

autofoszforilci-

IRS-fehrjk

foszforillsa

- cellulris

trendezds (trp. fehrjk)- enzimek poszttranszlcis

mdostsa

- gnexpresszi

interstitiumvrram

Bifzisos

inzulinelvlszts: glkz 1, trolt2, de novo

(oxidci)

zsrszvet

izomszvet

mj+

idegsejt, vvt

stb.

Basalis

glkz felvtel GLUT1Inzulinfgg GLUT4 kihelyezds x 20-25 glkzfelvtel

GLUT1, GLUT4

A maximlis felvtel nagyobb rsze inzulin fggetlen.GLUT4 kihelyezds kevsb inzulin fgg.Izomaktivits nmagban is (inzulin nlkl) nveli a GLUT4kihelyezdst.

Inzulintl fggetlen glkztranszport.

Inzulin hatsa a sejtek glkzfelvtelre

Mjszvet:

glikogenolzis, glkoneogenezis

glikognszintzis, zsrsavsintzis

Izomszvet:

glkzfelvtel

, glikognszintzis

aminosavfelvtel

, proteinszintzis

proteolzis

, aminosavleads

, K+-felvtel

Zsrszvet:

glkzfelvtel

, lipolzis

trigliceridszintzis

Inzulin hatsa az anyagcserre

Mj glikogntartalmnak megtartsa ill. nvelse.

Mj glkzleadsnak

korltozsa.

Izom glikogntartalmnak nvelse.

Zsrszvet triglicerid

tartalmnak megtartsa ill. nvelse.

Izomszvet fehrjellomnynak megtartsa

Inzulin hatsa a raktrakra

Glkztolerancia

vizsglata

Standard glkz bevitelt kveten (1 g/kg testtmeg) hogyan vltozik a vrplazma glkz koncentrcija.

Norml eset

hgyomori vrglkzszint

4,5-6,02 mmol/l.

Nem emelkedik 10 mmol/l

fl.

Hyperglikmia

(alimentris

hyperglikmia)1 rn bell elri a maximumot s teljesenlezajlik 2 rn bell.

Posthyperglikmis

hypoglikmiaHyperglikmit

kveten a vrglkz

szint kevssel az hgyomori szint al cskken

(de nem 3,8 mmol/l

al).

1 tpus diabetes

mellitus(inzulindependens

d. m., IDDM)

B sejtek autoimmun, szelektv s progresszv pusztulsa.

hyperglikmia

(exogn, endogn)

inzulinszekrci megsznse

inzulinhiny glkagon

szekrci glikogenolzis

glkoneogenezis

lipolzis

ketogenezis

Abszolt s relatv izulinhiny: cukorbetegsg (diabetes

mellitus)

2 tpus diabetes

mellitus(nem inzulindependens

d. m.,

NIDDM)5-10%90-95%

hyperglikmia glycosuria ozmotikus diuresis(elektrolitveszts)

poliuria(polidipszia)

dehydratioszveti hypoxia

artris vrnyoms

lakttacidzis

idegrendszerifuncizavar

diabeteses

coma

Diabeteses

coma

kialakulsa

2 tpus diabetes

mellitus(nem inzulindependens

d. m., NIDDM)

Fiatal korban fellp 2 tpus diabetes

mellitus

(MODY-2):Inzulin szekrcis ingerre adott inzulin szekrcis vlasz mrtke . (glukokinz)

Metabolikus

szindrma, elhzssal kapcsolatos 2 tpus diabetes

mellitus:elhzs zsrszvet tmege inzulinhatsAbdominlis

elhzs! Cardiovasculris

tnetek!

Leptin/leptinreceptor

hibja miatt fellp 2 tpus diabetes

mellitus:hyperphagia

elhzs inzulinrezisztencia hyperglikmia

Inzulinrezisztencia:Meghatrozott inzulindzis nem hoz ltre akkora vlaszt a glkzanyagcserbenmint a normlis egynekben.

Hibs inzulin receptor vagy inzulin

+

-

hypoglikmiaegyes aminosavak

katecholaminoknvekedsi hormon

hyperglikmiainzulin

szomatosztatin

Glkagon

Pancreas

A-sejtek:

proglkagon glkagon

(29 As)

Mjglikogenolzis

glkoneogenezis

ketogenezis

hyperglikemizl

hats(inzulin antagonista)

adenil-ciklz

(cAMPPKA)

Szomatosztatin

Pancreas

D-sejtek

+inzulin szekrci

glkagon

szekrci

hyperglikmiaaminosavak

Tnusos gtls!

Inzulin/glkagon

ingadozsok amplitdjnak cskkentse.

parakrin

hats

preproszomatosztatin

proszomatosztatin

szomatosztatin(14 As)

Slide Number 1Slide Number 2Slide Number 3Slide Number 4Slide Number 5Slide Number 6Slide Number 7Slide Number 8Slide Number 9Slide Number 10Slide Number 11Slide Number 12Slide Number 13