A központi idegrendszer funkcionális anatómi -...
Transcript of A központi idegrendszer funkcionális anatómi -...
A központi idegrendszerfunkcionális anatómiája
Nyakas CsabaAz előadás anyaga kizárólag tanulmányi célra
használható
(1) Az idegrendszer szerveződése
• Agykéreg
• Bazális ganglionok
• Kisagy
• Agytörzs
• Gerincvelő
• Ideggyök
• Ideg plexus
• Neuromuszkuláris junctio
(1) Az idegrendszer szerveződése
• Agykéreg
• Bazális ganglionok
• Kisagy
• Agytörzs
• Gerincvelő
• Ideggyök
• Ideg plexus
• Neuromuszkuláris junctio
Az agykéreg nagyvonlakban
A szagittálisan félbemetszett agy
Az agyféltekék
• A domináns agyfélteke kontrollálja a beszédet, a nem-domináns agyfélteke pedig a térbeli tájékozódást irányítja
• Agy lebenyek:
– Frontális – az ellenoldali testfél motoros működésének azellenőrzése, érzelmi funkciók megélése, illetve a domináns féltekefelelős a beszédért
– Temporális – memória, érzelmek, - továbbá a domináns félteke abeszédértésért felelős
– Parietális – az ellenkező testfél érzékelése, helyzetértékelés,különösen a nem-domináns féltekében
– Occipitális – látási funkciók
Az agykéreg motorosés szenzoros
reprezentációja
homunkuluszok agyrus centralis két
oldalán
A beszédszerveződése
1) a hangok érzékelése atemporális lebenybena sulcus temporalis alatt
2) a hallott beszéd képzeténekkialakulása a Wernicke régióban(a sulcus temporális felett)
3) az impulzusok eljutnak abeszéd motoros régiójába(Broca régió – frontális kéreg
4) a beszéd artikuláció amotoros pályák segítségével
sulcus temporalis
A prefrontális kéregA prefrontális kéregPFCPFC
mozgás tervmozgás terv
auditorikus percepcióauditorikus percepcióés memóriaés memória
vízuális percepcióvízuális percepcióés memóriaés memória
a tér és a végtagoka tér és a végtagokhelyzeténekhelyzeténekpercepciójapercepciója
izom mozgásokizom mozgások
frontális kéregfrontális kéreg
prefrontális kéregprefrontális kéreg
temporális kéregtemporális kéreg
okcipitális kéregokcipitális kéreg
parietális kéregparietális kéreg
primér motoros kéregprimér motoros kéreg
Az exekutív mozgásAz exekutív mozgás--terv kivitelébenterv kivitelébena prefrontális kéreg kulcsszerepet játszika prefrontális kéreg kulcsszerepet játszik
The executive functionsThe executive functionsof the brainof the brain
A vizuális kéreg másodlagos kapcsolatai, melyekbekapcsolják a látást a szenzori-motoros integrációba és
elősegítik a mozgás kivitelezését
Az agy végrehajtó (exekutív) funkciója - PFCEgy új probléma megoldásának tudatosulása és végrehajtása a felvetődéstől a
végleges kivitelig. A folyamat magában foglalja:
• Az adott probléma létezésének tudatosulása
• Az adott probléma értékelése
• A feltételek analízise
• A specifikus cél kitűzése (tudatosulása)
• A megoldás számos lehetséges variációjának számbavétele
• A választott megoldási terv szelekciója
• A választott terv végrehajtásának értékelése
• A terv módosítása ha nem tűnik hatékonynak
• A nem kellően hatékony tervek elvetése és helyettesítése a hatékonynak tűnő tervekkel
• A végleges tervvel elérhető eredmények összevetése a felvetett probléma feltételeinekvalóságos megoldására
• A terv kivitelezésének befejezése ha megfelel a probléma megoldása feltételének
• A terv elraktározása
• A terv felidézése később ha azonos vagy hasonló típusú problémák merülnek fel
A prefrontális kéreg anatómiai viszonyaiA prefrontális kéreg anatómiai viszonyaifMRI jelentőségefMRI jelentősége
Mediális PFC
A CT nagy dózisú Rtgterhelést alkalmaz, terhes-ségben ellenjavalt.
Akut intrakraniális vérrögés kalcifikáció iskimutatható
A gerincvelőnél alkalmasa kizáródott lumbálisgerincsérvkimutatására
Egy állandó és egy pulzáló mágneses térinterakciója a protonokat aktiválja, melyek energiátsugároznak ki. A legerősebb a vízben a protonsugárzás
A felvételeknek 2 általánosan használt típusa van:
T1 – az anatómiai struktúra jobban láthatóT2 – az agykamrák határa élesebb
Az MRI noninvazívangiográfiás módszer is
Az agy öregedése nem passzívan megy végbe, vagyis csak várunkarra, hogy a kognitív zavar bekövetkezik.
Intrinszik és extrinszik stratégiák állnak rendelkezésre, hogy aktiváljukazokat a kompenzatórikus mechanizmusokat,kompenzatórikus mechanizmusokat, melyek befolyásolják akognitív teljesítményt, illetve fenntartják a kognitív teljesítménytameddig csak lehetséges.
Az intrinszikintrinszik stratégia, vagy kompenzatórikus stratégia azt jelenti, hogyidősödő korban olyan agykérgi területek kapcsolódnak be a kognitívteljesítménybe, amelyek fiatal korban hallgatnak.
Ezek a kompenzatórikus folyamatok még a demencia esetén isfennállhatnak, de akkorra már nem tudják kifejteni hatásukat (átmenetivédelmi funkció).
Az extrinszikextrinszik tényezők (nem-farmakológiai) késleltetik a demenciamegjelenését (pl. aktív fizikai és szellemi életstílus) vagy gátolják ademencia rizikó faktorait (pl. csökkentik a kardiovaszkuláris leépülést ésa magas vérnyomást)
Az idegrendszer szerveződése
• Agykéreg
• Bazális ganglionok
• Kisagy
• Agytörzs
• Gerincvelő
• Ideggyök
• Ideg plexus
• Neuromuszkuláris junctio
A bazási ganglionok és a motoros működésbenegyüttműködő extrapiramidális középagyi magok
Bazális ganglionok és a társultextrapiramidális magok
• Putamen, nucleus caudatus, globus pallidus ésa társult agytörzsi substantia nigra ésszubtalamikus nucleus
• Közreműködnek a motoros és szenzorosműködések integrálásában
• A legtöbb esetben anatómiájuk részletesismerete nem szükséges, ugyanis a bazálisganglionokat érintő zavar klinikai szindrómákkialakulásához vezet, mint pl. a Parkinson-betegség
Bazális ganglionok és az extrapiramidális mozgás szabályozása
Végül a thalamusneuronok funkciójaa döntő a mozgásszabályozásában
Putamen
putamen + globus pallidus = striatum
Parkinson kórParkinson kór
Toxinok: CO, mangán,MPTP (metil-fenil-tetrahidropiridin)
A thalamikus neuronokgátlás alá kerülnek, amikiváltja a jellegzetesmozgászavart
Huntington chorea- A pallidum degenerálódik- huntingtin protein accumulálódik,ami kicsapódik a striatálissejtekben- fokozódik a glutamátneurotoxicitás- hiperkinéziás megbetegedés- a thalamikus neuronok aktivitásanő, ami hirtelen, akarattólfüggetlen, kitörés jellegűhiperkinetikus mozgást indít el.- gyermekkorban a reumás lázreverzibilis neuron károsodást hozlétre a striatumban
gyermek-kor
Hemiballizmus
- szubtalamikus mag sérül(iszkémia, tumor)- a gátló GABA-erg neuronokingerlése csökken
Tardiv diszkinézia- neuroleptikus kezelés (DAreceptor blokkolás) után nő aDA receptor denzitás asztriátumban.
A nyillal jelölt neuronokapoptotikusan elpusztulnak, amihozzájárul a hiperkinetikusmozgászavarhoz.
Lengő(dobáló) mozgások
D2 receptor blokkolók