A közösségi pszichiátria jó gyakorlatai a (magyar és) nemzetközi kutatások és

gyakorlat alapjánDr. Harangozó JuditOrvos-koordinátor

Ébredések AlapítványSemmelweis Egyetem, Közösségi Pszichiátriai Centrum és

Közösségi Pszichiátriai és Addiktológiai Ellátás

Mi a közösségi pszichiátria?

• Tágabb értelemben: modellváltás

• Szűkebb értelemben: közösségre alapozott, gyógyító, rehabilitáló és gondozó bio-pszichoszociális szolgáltatások rendszere, elsősorban krónikus betegeknek

– Az egészségügyben és szociális ellátásban egyaránt– Nem egyenlő a célcsoportnak nyújtott szociális

ellátással (pl. családsegítés, szociális esetkezelés)– Nem egyenlő a pszichoterápiával, családterápiával

Mi a közösségi pszichiátria?(tágabb értelemben…)

• Értékek

• Kontextusok

• Módszerek

Értékek

• Tünetmentesség

• „Visszailleszkedés”

• Életminőség

• Felépülés

Felépülés

• 3 féle értelmezés

– Funkcióképesség (Drake)

– Enpowerment, önálló, szabad és felelős döntések, értelmes célok, szükségletek, kompetencia, önbizalom (M. Farkas)

– A betegség tünetei ellenére van felépülés (önsegítők)

A felépülés szociálpszichiátriai értelmezése

• A kliens tájékozott döntései, felelős és szabad együttműködése

• Személyes szükségletekre, célokra alapozott ellátás

• A kliens maga méri a közös munka hatékonyságát

• Személyközpontú kapcsolat• Tanítás, kevésbé támogatás

A felépülés szociálpszichiátriai értelmezése

• A sikeres kliensek támogatásának fenntartása

• A leginkább fogyatékos betegek maximális közösségi integrációja és maximális szabadságának támogatása

• A segítő felelősség-küszöbének csökkentése

• Az önsegítő aktivitás segítése

A felépülés szociálpszichiátriai értelmezése

• Felhasználóbarát szolgáltatások (a kliensek szükségleteire épülve)

• Intézményesülés kerülése– Minél kisebb, annál jobb…

• Tudatos stigmacsökkentés

• Tudatos intézményi demokrácia és hatékony szervezeti kultúra

• Civil kontroll, kliens-elégedettség

„Sokáig kerestem egy

pszichiátert, aki compliance az elképzeléseim-

mel…”Szőke Zsolt

Kontextusok

• Közösségi integráció érdekében: rendszerszemlélet, család és más természetes erőforrások bevonása, segítése

• FNO szemlélet– Közösségfejlesztés, közösségi pszichológia– A természetes környezet preferálása, csak végső

esetben az intézményes megoldások– Közösségi helyszínek, mobilis munka (outreach)– Szolgáltatók network-alapú együttműködése

Kontextusok

• Folyamatos elérhetőség

• Nyomonkövetés, asszertív esetkezelés

• Team-munka

Magas tudományos szinten

bizonyítottan hatékony módszerek (pszichotikus betegeknél)

• Pszichoedukáció –edukatív családgondozás (Mc Farlane, Falloon)

• Készségfejlesztés – stresszkezelés (Lieberman, Falloon)

• Kognitív terápia (Beck, Garety)

• Optimális gyógyszeres kezelés• Soteria modell (Mosher)

Módszerek

• Asszertív közösségi kezelés (Stein, Test)

– Forgóajtós betegek intenzív gondozása

• Támogatott munka-rehabilitáció (Drake)

Minőségellenőrzés

• Az értékek és kontextusok ellenőrzése– WHO, Service Responsiveness Scale– Civil kontroll

• A szükségletek (célok) változásának nyomonkövetése – Szükségletfelmérő skálák– Gondozási dokumentáció, KEF

• A foglalkoztatottság, öngyilkosság, intézményhasználat felmérése egy adott ellátási területen

Mi kell a minőséghez?

• Folyamatos tanulás– Továbbképzés– Esetmegbeszélő műhelyek– Szupervízió

• December első hete: Közösségi Pszichiátriai Konferencia – esetmegbeszélő workshop

• Jelentkezés: kozkonf2009@gmail.com