A importância do calendário vacinal na consulta pediátrica
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A importância do calendário vacinal na consulta pediátrica
Dra Filumena Maria da Silva GomesCentro de Saúde-Escola Prof. Samuel B.
Pessoa da FMUSP
Conceitos
• Imunizar significa tornar não suscetível a uma determinada doença e preveni-la
• A imunização ativa estimula a desenvolver defesa imunológica contra futuras exposições à doença
• A imunização passiva são anticorpos pré-formados de origem animal ou humana em indivíduo exposto ou em vias de se expor
Conceitos
• Imunobiológicos são produtos farmacológicos produzidos a partir de microorganismos vivos, seus subprodutos ou componentes capazes de imunizar de forma ativa ou passiva
• Vacinas são produtos farmacológicos que contêm agentes imunizantes capazes de induzir imunização ativa (a resposta protetora pode ser celular ou humoral)
Conceitos
• Imunoglobuninas são produtos imunobiológicos obtidos a partir de fracionamento por álcool de pelo menos 1.000 plasmas de doadores, são soluções de anticorpos, tipo IgG na maioria, sendo específicas (hiperimune) ou não
• Soro é constituído de anticorpos heterólogos, de plasma de animais imunizados
Composição das Vacinas
• Agentes imunizantes: vírus vivo atenuado,bactéria viva atenuada, vírus inativado, bactéria inativada, toxóides ou componentes da estrutura bacteriana ou viral
• Líquidos de suspensão (água destilada, soro fisiológico), preservativos (timerosal, neomicina) e adjuvantes ( hidróxido de Al)
Segurança e conservação
• Produção e prazo de validade• Armazenamento• Distribuição• Conservação: a maioria entre 2 e 8 *C• Reações adversas leves: dor local e febre • Reações adversas graves: raras, história
de alergias graves anteriores (ovo, antibióticos), aguardar sempre 15 minutos
Técnicas de aplicação
• Oral: amamentação não interfere (pólio)• Intramuscular: vasto lateral da coxa
(menores de 2 anos), trocar agulha da aspiração, (DPT, Hib, Hep AeB, Pneumo)
• Subcutânea: área superior/externa da coxa, abscesso estéril quando atinge músculo (SCR, Varicela)
• Intradérmica BCG (inserção inf. Deltóide D)
Falsas Contra-indicações
• Doenças leves com febre baixa• Prematuridade (exceto PT com peso
menor que 2 Kg)• Reação local a dose anterior da
vacina• Uso de antibióticos• Desnutrição• Convalescença de doenças agudas
Falsas Contra-indicações
• Diagnóstico clínico prévio da doença• Alergias: exceto alergia grave a
componente da vacina• Doença neurológica estável• História familiar de convulsão• História familiar de morte súbita• Tratamento com corticóide em
baixa dose
Falsas Contra-indicações
• Vacinação contra a raiva• Contato domiciliar com gestantes
(SCR)• Internação hospitalar (cuidado com
ID)• Mulheres em Aleitamento
Verdadeiras contra-indicações
• Imunodepressão• Doença febril moderada a grave• Reação grave de hipersensibilidade a algum
componente da vacina ( ovo )• Gravidez (vírus ou bactéria, viva ou
atenuada)• Encefalopatia nos primeiros sete dias após a
pertussis• Crise convulsiva ou síndrome hipotônico-
hiporresponsiva até 72 horas após DPT convencional
Vacinação simultânea e combinada
• Todas as vacinas de rotina podem ser simultâneas, em diferentes locais ou vias (exceto Febre Amarela e Cólera)
• Combinada diminui o número de injeções: DPT-Hib, DPTa-Hib, Pólio inativada-DPaT-Hib, Pólio inativada-DPaT-Hib-Hep B, e Hep.B-Hep.A
• Intervalo mínimo entre duas vacinas de vírus vivo atenuado é de duas semanas
Eventos adversos graves
• Síncope ou fobia: estimulação do sistema nervoso autônomo, com ansiedade, palidez, sudorese, extremidades frias e hipotensão (decúbito dorsal)
• Reação anafilática: mediada por IgE, pode ser grave, moderada ou leve, com urticária, rinite, conjuntivite, broncoespasmo, angioedema, estridor inspiratório, falência respiratória e choque (adrenalina, difenidramina, fenoterol, soro fisiológico, corticóide)
Calendário de Vacinação
• É o esquema de vacinação de rotina, com a sequência cronológica com que as vacinas são administradas
• É uma das medidas mais eficazes para a prevenção de doenças
• É uma ação simples e de baixo custo• É a medida preventiva com melhor
custo-benefício
Calendários Oficiais
• Ministério da Saúde e Secretarias de Saúde de Estado
• Baseados na epidemiologia das doenças, na viabilidade do calendário, e na relação custo-benefício
Calendário da Sociedade Brasileira de
Pediatria
• Visa a atualização dos pediatras sobre as vacinas disponíveis, suas indicações, eficácia e segurança
Calendário de Vacinação da Secretaria do Estado de SP, 2006
IDADE VACINAS
A partir do nascimento
BCG, hepatite B
2 meses Pólio, hep. B,DPT-Hib,Rotavírus
4meses Pólio, DPT-Hib,Rotavírus
6 meses Pólio, hep. B, DPT-Hib
9 meses Febre Amarela*
12 meses Sarampo/caxumba/rubéola
15 meses Pólio, DPT
5 ou 6 anos Pólio, DPT,SCR
15 anos dT (dupla tipo adulto)
Calendário Vacinal da SBP - 2005Nas 1
m
2 m 4 m 6m 7m 12m 15m 18m
4-6a 14-16a
Hp B * *
*
BCG * DPT *
* * * * +
HIB * *
* +
VOP *
* * *
PNE * * * * Infl * *
+SCR * * Vari * Hp A * *
Vacinas Recomendadas de acordo com as condições epidemiológicas regionais
• Febre Amarela: A partir dos 9 meses de idade
• Vacina conjugada antimeningocócica C: Aos 3,5 e 7 meses de idade. A partir dos 12 meses de idade é dose única
Notas adicionais
• A segunda dose da BCG deve obedecer a política regional de saúde (estadual ou municipal)
• A vacina da hepatite B deve ser aplicada nas primeiras 12 horas de vida. Crianças nascidas com peso de nascimento menor ou igual a 2Kg devem receber uma dose ao nascer, a segunda dose com 1 mês, a terceira dose após um mês da segunda, e a quarta dose 6 meses após a segunda dose.
Notas adicionais
• Vacinas combinadas contemplam a segunda dose de hepatite B aos 2 meses
• Quando possível aplicar a DPTa devido a sua menor reatogenicidade
• Como alternativa à dT pode ser aplicada a dTpa (tríplice acelular do tipo adulto) aos l5 anos
Notas adicionais
• Se usada uma vacina combinada Hib/DTPa (tríplice acelular), uma quarta dose de Hib deve ser aplicada aos 15 meses
• Todas as crianças menores de 5 anos devem receber VOP nas campanhas. A VIP (vacina inativada contra polio) pode substituir a VOP em todas as doses, principalmente nas duas primeiras doses.
Notas adicionais
• A vacina de Influenza está indicada nos meses que antecedem o período de maior prevalência da gripe, está recomendada dos 6 meses aos 2 anos, e após essa idade para grupos de maior risco. Nos menores de 9 anos, primovacinados, são administradas duas doses com intervalo de 1 mês, e nos anos subseqüentes apenas uma dose.
Notas adicionais
• A segunda dose de SCR pode ser dada aos 4-6 anos ou em campanhas. Todas as crianças devem receber duas doses com intervalos de 1 mês. Não é necessário aplicar mais de duas doses.
• Adolescentes não vacinados ou que não tiveram a doença, constituem grupo prioritário para vacina de Hep B e Varicela
Notas adicionais
• A vacina de Febre Amarela está indicada para residentes e viajantes para as áreas endêmicas, de transição e de risco potencial
• Recomenda-se 2 ou 3 doses de vacina antimeningocócica C no primeiro ano de vida, de acordo com o fabricante. Após 12 meses é em dose única
Conclusão
• Benefícios e riscos são sempre associados ao uso de imunobiológicos. Nenhuma vacina é 100% eficaz. Benefícios da vacinação incluem proteção parcial ou completa contra sintomas das doenças, com melhora da qualidade de vida e da produtividade, além da proteção da morte. Benefícios para a sociedade incluem a criação e manutenção de imunidade coletiva, prevenção de surtos de doenças, além da diminuição de gastos em saúde relacionados com essas doenças.
OBRIGADA