A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri Emergenze addominali.
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A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri
Emergenze addominaliEmergenze addominali
Slide 2 - Ver. 2.0
Apparato digerenteApparato digerentebocca
faringe
esofago
fegatostomaco
Colon discendenteColon sigmoideo
Colon trasversoColon ascendente
cieco
rettoappendice
Ileo
duodeno
Slide 3 - Ver. 2.0
Apparato digerenteApparato digerente
ha la funzione di portare sostanze nutritizie a tutte le cellule dell’organismo
Fisiologia
1. Ingestione
2. Digestione
3. Motilità
4. Secrezione
5. Assorbimento
6. Eliminazione
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Organi accessori:• GHIANDOLE SALIVARI
• LINGUA E DENTI
• FEGATO (ghiandola posta sotto il diaframma detossifica varie sostanze, secerne bile)
• APPENDICE
• PANCREAS ghiandola che secerne enzimi digestivi)
• COLECISTI (o cistifellea) organo che immagazzina la bile e la riversa nel duodeno
Apparato digerenteApparato digerenteCostituito da:• BOCCA
• FARINGE
• ESOFAGO
• STOMACO
• INTESTINO TENUE (Duodeno, Digiuno e Ileo)
• INTESTINO CRASSO (cieco, colon ascendente, colon trasverso, colond discendente, colon sigmoideo)
• RETTO canale anale
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Appendicite: infiammazione della mucosa appendicolare
Emorroidi: vene dilatate che si presentano vicino all’apertura o sulla parete del canale anale provocano sanguinamento rettale
Ragadi anali lacerazioni del rivestimento mucoso del canale anale o dell’ano che provocano sanguinamento
Proctoraggia: perdita di sangue rosso vivo dal canale anale
Tumori del colon e del retto: perdita di peso anemia associata a perdita di sangue occulto nelle feci
Terminologia e patologie frequentiTerminologia e patologie frequenti
Ernia Iatale: condizione caratterizzata dalla risalita dello stomaco nella cavità toracica attraverso lo iato esofageo
Reflusso Gastrointestinale: sintomo di bruciore e pressione dietro lo sterno causata dal ritorno dell’acido dello stomaco nell’esofago
Ulcera gastrica o duodenale: ferita che erode parte della parete dello stomaco e del duodeno che porta dolore e perdita ematica. Deriva principlamente da Helicobacter Pilori
A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri
INTOSSICAZIONIINTOSSICAZIONI
Slide 7 - Ver. 2.0
Intossicazione per ingestioneIntossicazione per ingestione
• Avvelenamenti da sostanze tossiche– Detergenti, pesticidi, veleni
per topi ecc.
• Intossicazioni da farmaci– Accidentali o intenzionali
• Intossicazioni alimentari– Cibi avariati o conservati
male
CauseCause
Slide 8 - Ver. 2.0
Intossicazione per ingestioneIntossicazione per ingestione
• Nausea e vomito
• Odori insoliti nell’alito o intorno al paziente
• Dolore alla bocca, alla gola o all’addome
• Salivazione eccessiva o presenza di bava
• Bruciature o macchie intorno alla bocca
Segni e SintomiSegni e Sintomi
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Intossicazione per ingestioneIntossicazione per ingestione
• Autoprotezione - chiamare il 118
• Fare ABC con particolare rilievo alla pervietà delle viee aeree, ossigeno
• Non dare niente da bere e non indurre vomito se non espressamente indicato dal 118 o dal Centro Anti Veleni
TrattamentoTrattamento
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Intossicazione per ingestioneIntossicazione per ingestione
• Raccogliere tutte le informazioni e trasmetterle al 118:– Quale sostanza è stata ingerita?– Quando è stata ingerita?– In che quantità?
• Cercare e conservare i contenitori della sostanza ingerita– Cercare di capire quanto questi erano pieni
prima dell’ingestione
TrattamentoTrattamento
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Intossicazioni da monossidoIntossicazioni da monossido
• Residui di combustione
• Fermentazione
• Ambienti poco areati con stufe, caldaie, segni di combustione
• Presenza di più persone con gli stessi sintomi
CauseCause
•Attenzione il CO è–Incolore–Inodore–Più pesante dell’aria -> si deposita in basso
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Intossicazioni da monossidoIntossicazioni da monossido
• Dispnea• Cefalea ma anche euforia• Alterazione della coscienza (pz soporoso)• Nausea• Vertigini• Irritazione agli occhi e/o pelle• Bruciore alla bocca e al naso
Segni e SintomiSegni e Sintomi
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Intossicazioni da monossidoIntossicazioni da monossido
• Autoprotezione - allertare i VV.FF.
• Allontanare il paziente dalla fonte d’intossicazione
• Fare l’ABC
• Somministrare ossigeno
• Avvisare il 118 della situazione
TrattamentoTrattamento
Slide 14 - Ver. 2.0
Intossicazioni cutaneeIntossicazioni cutanee• Cause
– Alcune sostanze danno intossicazione tramite assorbimento cutaneo
• Segni e Sintomi– Come le intossicazioni con evidenza di eruzioni
cutanee
• Trattamento– Autoprotezione– Allontanare la fonte di intossicazione (rimuovere i
vestiti)– Eseguire l’ABC
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Il DiabeteIl Diabete
• Patologia cronica del pancreas– Produzione ridotta di insulina– Difficoltà del corpo nell’utilizzo degli zuccheri
• In genere pz che conoscono la malattia e sanno curarsi e conviverci
• Episodi acuti della malattia sono dati da alterazioni della terapia del paziente
CauseCauseIpoIpoglicemiaglicemia IperIperglicemiaglicemia
Slide 16 - Ver. 2.0
Il DiabeteIl Diabete
• Insorgenza progressiva o veloce di coma• Tachicardia• Comportamento anomalo, agitato e a volte
aggressivo• Pelle sudata o secca• Cefalea e vomito• Odore acetonico dell’alito (pz
iperglicemico)
Segni e SintomiSegni e Sintomi
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Il DiabeteIl Diabete
• Autoprotezione - chiamare il 118• Fare ABC• Somministrare ossigeno• Cercare targhette o
documentazione che attestino la malattia e la storia clinica del paziente
TrattamentoTrattamento
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Il Dolore addominaleIl Dolore addominale• Cause
– Infezioni a carico degli organi all’interno della cavità addominale
• Segni e Sintomi– Dolore: acuto, intermittente cronico– Nausea e vomito– Febbre– Dissenteria o stitichezza
• Trattamento– Fare ABC, ossigeno– Far assumere al pz posizione antalgica
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Il Trauma addominaleIl Trauma addominale• Ogni trauma diretto o penetrante all’addome
può ledere gli organi interni
Emorragie interne
Stato di shock
• E’ importante determinare il meccanismo e il tipo di lesione– Calcio, ferita da arma bianca, arma da fuoco, ecc.– Determinare in che zona dell’addome è avvenuto
il trauma
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Il Trauma addominaleIl Trauma addominale
PANCREAS
COLON
INTESTINO
TENUE
RETTO
ANO
STOMACO
FEGATO
DUODENO
APPENDICE
Slide 21 - Ver. 2.0
Il trauma addominaleIl trauma addominale
• Colpi diretti– Calci, colpi con oggetti
• Colpi indiretti– Incidenti stradali
• Ferite penetranti– Ferite da arma bianca, arma da fuoco– Oggetti penetranti
CauseCause
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Il trauma addominaleIl trauma addominale
Può essere presente:
• Dolore
• Ematomi, contusioni, tumefazioni
• Emorragie interne e/o esteriorizzate
Segni e sintomiSegni e sintomi
Slide 23 - Ver. 2.0
Il trauma addominaleIl trauma addominale
• Autoprotezione - chiamare il 118• Fare l’ABC, ossigeno• Controllo delle emorragie
– Se corpi conficcati immobilizzarli e non estrarli– Se c’è presenza di eviscerazione non riposizionare
nell’addome gli organi fuoriusciti• Coprire con teli sterili
• Recuperare tutte le informazioni possibili• Tipo di impatto, zona dell’addome in cui è avvenuto
l’impatto, velocità presunta, quantità di sangue persa
TrattamentoTrattamento
A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri
L’apparato genitourinarioL’apparato genitourinario
Slide 25 - Ver. 2.0
costituito da • RENI
• URETERI
• VESCICA URINARIA
• URETRA
Apparato urinarioApparato urinario
FUNZIONE:
DEPURAZIONE DEL SANGUE ED ELIMINAZIONE SCORIE CON MANTENIMENTO DELL’OMEOSTASI DELL’AMBIENTE INTERNO
Slide 26 - Ver. 2.0
Terminologia e patologie frequentiTerminologia e patologie frequenti
Ematuria: sangue nell’urina
Disuria: minzione dolorosa
Oliguria: scarsa quantità di urina escreta
Poliuria Abbondante escrezione di urina
Anuria Assenza di urina
Calcoli renali:Minerali cristallizzati di piccole o grandi dimensioni
Coliche renali: dolore intenso dato dalla contrazione della muscolatura dell’uretere finalizzate a rimuovere il calcolo
Cistite: minzione dolorosa e frequente (talvolta con ematuria)
Nefrite: infiammazione dei reni
L’insufficienza renale è la compromissione della capacità dei reni di depurate il plasma e formare urina
Insufficienza renale acuta: improvvisa riduzione della funzione renale accompagnata da oliguria
Insufficienza renale cronica: Perdita graduale della funzione renale che evolve in tre stadi (al III stadio se non trattata con trapianto di rene o rene artificiale evolve in morte)
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MASCHILE
•OVAIE•UTERO •VAGINA
•TESTICOLI•URETRA•PROSTATA•VESCICOLE SEMINALI•PENE
costituiti da
Apparato riproduttivoApparato riproduttivo
FEMMINILE
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Terminologia e patologie frequentiTerminologia e patologie frequenti
Criptorchidismo:malformazione congenita caratterizzata dalla mancata discesa del testicolo verso lo scroto
Idrocele: gonfiore dello scroto causato dalla raccolta di liquido
Ipertrofia prostatica benigna: ingrossamento della prostata che porta alla compressione dell’uretra sino alla sua totale chiusura con impossibilità di minzione
Ernia Inguinale: ansa intestinale che si spinge nel canale inguinale (negli uomini è più frequente perché segue il percorso della discesa dei testicoli nello scroto
Menarca: primo flusso mestruale
Menopausa: cessazione delle mestruazioni
Amenorrea: assenza della normale mestruazione
Dismenorrea: mestruazione dolorosa
Metrorragia: emorragia uterina
Pap-test: test di screening per individuare tumori dell’utero
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PRINCIPALI MALATTIE INFETTIVE PRINCIPALI MALATTIE INFETTIVE TRASMESSE SESSUALMENTETRASMESSE SESSUALMENTE
Hiv frequente il contagio tramite rapporti sessuali e comunque per contatto diretto con liquidi del corpo evolve in AIDS
Candidosi: infezione da fungo caratterizzata da perdite biancastre può essere trasmessa sessualmente
Ulcera Venerea: trasmessa sessualmente caratterizzata da papule sulla cute dei genitali che evolvono in ulcere
Gonorrea:infiammazione e secrezione purulenta accompagnata da minzione frequente e bruciore - trasmessa sessualmente
Sifilide : contraddistinta da tre periodi di cui in primario e un secondario caratterizzati da comparsa piccole lesioni seguite da comparsa di macchie su varie parti del corpo e in periodo terziario può portare a danni gravi di tutto l’organismo sino alla morte.
Scabbia: dermatite pruriginosa provocata dall’acaro della scabbia
Epatite B (HBV) anche per contatto diretto con liquidi del corpo ma classificata tra le malattie a trasmissione sessuale. Infiammazione epatica acuta che può evolvere sino alla morte.
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MORSI E PUNTURE DI MORSI E PUNTURE DI ANIMALIANIMALI
Iniezione di sostanze tossiche dette Tossine velenose per l’uomo.Le punture di insetti e i morsi sono raramente pericolosi se non per reazioni allergiche (shock anafilattico)Il Morso di serpente è da considerarsi sempre pericoloso fino a prova contraria
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Morsi e punture di animaliMorsi e punture di animali
• Alterazione dello stato di coscienza
• Evidenti segni di morsi e punture
• Eruzione cutanea prurito formicolio sensazione di bruciore arrossamento tumefazione
• Ipotensione brividi febbre nausea vomito sudorazione profusa
• Shock anafilattico
Segni e sintomiSegni e sintomi
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Morsi e punture di animaliMorsi e punture di animali
Morso di Serpente
• Dolore ed edema nell’area della lesione• Tachicardia e difficoltà respiratoria• Debolezza e disturbi della vista• Nausea e vomito
Slide 33 - Ver. 2.0
Morsi e punture di animaliMorsi e punture di animali
Trattamento:
• ABCDE primario
• Mantenere l’arto immobilizzato
• Trattare lo Shock
• Contatto con la CO di riferimento
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Il morso di viperaIl morso di vipera
Incidente con mortalità molto bassa.
•Segno del morso•Arrossamento tendente alla cianosi, gonfiore, dolore, formicolio.•Dolori muscolari, vomito, nausea, diarrea, shock.
Slide 35 - Ver. 2.0
Morso di ViperaMorso di Vipera
Trattamento:
• ABCDE primario
• Mantenere l’arto immobilizzato
• Applicare un bendaggio compressivo all’arto in modo da rallentare la circolazione linfatica
• Trattare lo Shock
• Contatto con la CO di riferimento
Slide 36 - Ver. 2.0
Non dimenticareNon dimenticare
Come avrete notato in ogni trattamento del paziente viene chiesto di effettuare ABCDE Resta inteso che prima della valutazione dei parametri devono SEMPRE essere effettuate
• VALUTAZIONE DELLA SCENA
• AUTOPROTEZIONE
A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri
INFETTIVOLOGIA E INFETTIVOLOGIA E IGIENEIGIENE
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Infettivologia e igieneInfettivologia e igiene
ATTENZIONE !Considerare tutti i pazienti come
potenzialmente infetti.
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Vie di trasmissioneVie di trasmissione
• sangue (punture, schizzi): epatite B e C, AIDS
• feci: salmonella, epatite A
• via aerea: influenza, meningite, tubercolosi
• contatto: scabbia
:
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Procedure di protezioneProcedure di protezione
rischio sangue
• guanti• mascherine ed occhiali (in situazioni di rischio per occhi e bocca)• eliminare aghi e taglienti negli appositi contenitori
senza rincappucciare• lavarsi le mani dopo aver tolto i guanti.
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Procedure di protezioneProcedure di protezione
rischio feci
• non portare mani alla bocca e agli occhi senza averle lavate
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Procedure di protezioneProcedure di protezione
rischio vie aeree
• Mascherine
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Procedure di protezioneProcedure di protezione
rischio contatto
• Tute a copertura globale del corpo
• Ricordarsi di lavare la propria divisa dopo ogni turno
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Infettivologia e igieneInfettivologia e igiene
INFEZIONE TETANICA:veicoli di infezione
• polvere della strada
• terreno contaminato da feci e saliva di animali
• ferro arrugginito
Slide 45 - Ver. 2.0
Infettivologia e igieneInfettivologia e igiene
INFEZIONE TETANICA:modalità di infezione
• Ferita con margini lacero-contusi più contatto con veicoli d’infezione
Slide 46 - Ver. 2.0
Infettivologia e igieneInfettivologia e igiene
ESPOSIZINE ACCIDENTALECosa fare:
• far sanguinare, lavare e disinfettare
• recarsi presso il Pronto Soccorso per la denuncia, gli eventuali controlli e vaccini
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PrevenzionePrevenzione
Vaccinazioni:
• antiepatite B
• antitetanica
• antinfluenzale
A cura di: Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri
SPAZIO ALLE DOMANDESPAZIO ALLE DOMANDE