A autopercepção de comportamentos relacionados à atenção ......atenção plena (mindfulness)...
Transcript of A autopercepção de comportamentos relacionados à atenção ......atenção plena (mindfulness)...
Mariah Theodoro de Souza
A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Faculdade de
Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em
Ciecircncias
Programa de Medicina Preventiva
Orientador Prof Dr Reinaldo Joseacute Gianini
Satildeo Paulo
2016
Mariah Theodoro de Souza
A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Faculdade de
Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em
Ciecircncias
Programa de Medicina Preventiva
Orientador Prof Dr Reinaldo Joseacute Gianini
Satildeo Paulo
2016
Dados Internacionais de Catalogaccedilatildeo na Publicaccedilatildeo (CIP)
Preparada pela Biblioteca da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
reproduccedilatildeo autorizada pelo autor
Souza Mariah Theodoro de
A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em profissionais
da sauacutede Mariah Theodoro de Souza -- Satildeo Paulo 2016
Dissertaccedilatildeo(mestrado)--Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
Programa de Medicina Preventiva
Orientador Reinaldo Joseacute Gianini
Descritores 1Promoccedilatildeo da sauacutede 2Sauacutede mental 3Atenccedilatildeo plena 4Estresse
psicoloacutegico 5Transtornos mentais 6Meditaccedilatildeo 7Centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
8Condiccedilotildees sociais 9Niacutevel de sauacutede 10Indicadores baacutesicos de sauacutede 11Pessoal de
sauacutede 12Questionaacuterios 13Estudos transversais
USPFMDBD-09016
NORMALIZACcedilAtildeO ADOTADA
Esta dissertaccedilatildeo ou tese estaacute de acordo com as seguintes normas em vigor no momento
desta publicaccedilatildeo
Referecircncias adaptado de International Committee of Medical Journals Editors
(Vancouver)
Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Divisatildeo de Biblioteca e
Documentaccedilatildeo Guia de apresentaccedilatildeo de dissertaccedilotildees teses e monografias Elaborado
por Anneliese Carneiro da Cunha Maria Julia de A L Freddi Maria F Crestana
Marinalva de Souza Aragatildeo Suely Campos Cardoso Valeacuteria Vilhena 3a ed Satildeo Paulo
Divisatildeo de Biblioteca e Documentaccedilatildeo 2011
Abreviaturas dos tiacutetulos dos perioacutedicos de acordo com List of Journals Indexed in Index
Medicus
A Lista de Siglas e Abreviatura foi elaborada seguindo a ordem de entrada no texto
DEDICATOacuteRIA
Este trabalho eacute dedicado com todo meu amor aos
meus pais Luciana e Eduardo cujo apoio foi
fundamental para a realizaccedilatildeo do que vivo hoje
como presente em minha estrada da vida
profissional Aos seus valores e ensinamentos que
me guiam com determinaccedilatildeo em busca de minha
construccedilatildeo como um ser humano melhor e
literalmente amante De como a vida me sauacuteda
AGRADECIMENTOS
Gratidatildeo a Deus por manifestar-se na singeleza da vida e na grandeza de nosso potencial
humano
Ao meu orientador Dr Reinaldo Gianini a quem devo a concretizaccedilatildeo deste sonho por
toda disponibilidade atenccedilatildeo sabedoria que me transmitiu e que guardarei para sempre
como exemplo de Professor
Aos meus pais Eduardo e Luciana pelo apoio incondicional pelo amor felicidade e
suporte
A minha linda irmatilde Sarah por todo afeto e parceria sem igual Sem vocecirc comigo os dias
natildeo teriam sido tatildeo brilhantes
Ao meu marido Joseacute Luiz pela compreensatildeo paciecircncia amor e orientaccedilotildees nesta
caminhada
A minha avoacute Lena pela feacute que tenho hoje por sua doce presenccedila Aos meus outros avoacutes
que vibram sem duacutevida por minhas conquistas
A Lourdes por sua delicadeza amor e dedicaccedilatildeo de uma vida a mim e minha famiacutelia
A Moah e Branca bichinhos amados por cada demonstraccedilatildeo de afeto e
companheirismo sem igual Ao Sr Mar por cada onda que me permitiu surfar
renovando minha forccedila e o que haacute de melhor em mim
A famiacutelia Sebba de Souza pela torcida
A querida amiga Dra Flaacutevia Azevedo quem me incentivou acreditou em mim e me
abriu as portas no HC-FMUSP e na Faculdade de Medicina de Satildeo Paulo Minha
gratidatildeo eterna
A Marbel por toda dedicaccedilatildeo inspiraccedilatildeo e aprendizado interno que venho conquistando
Aos meus Mestres reikianos Eugecircnio e Cleide Rojas por todo carinho e cuidado
Aos amigos do Departamento de Medicina Preventiva Cleiton Eduardo Fioacuterio Marcia
Mandelli Felipe Nascimento e Juliana Yukari pelas boas risadas forccedila e ajuda
A Miriam Regina de Souza por sua simpatia e colaboraccedilatildeo sem tamanho
Aos Professores Doutores Ana Claacuteudia Germani Paulo Rossi Menezes Emmanuel
Burdmann Mario Ferreira Junior Milton Arruda Martins pelo acolhimento e
ensinamentos
Aos colegas e professores do Mente Aberta que me incentivaram e me possibilitaram o
aprofundamento praacutetico e teoacuterico do tema deste trabalho Marcelo Demarzo Ricardo
Monezi Maacutercio Sussumo Hirayama e Viniacutecius Terra Loyola
Aos que de alguma forma se esforccedilaram para me ajudar na realizaccedilatildeo deste trabalho
Dra Melissa Brand Faintuch Valeacuteria de Vilhena Lombardi Lilian Prado Marlene
Goreti de Sales Mariana Dionisia Garcia e Andreacuteia Padilha
ldquoHoje acordei observando minha vida em 3D
Um espaccedilo tridimensional que contempla a
altura da generosidade a profundidade das
experiecircncias e a largura da amorosidade
Este efeito tem se dado pelo ldquorelevordquo de
minha alma e particularmente pela gratidatildeo
em estar vivendordquo
Mariah Theodoro de Souza
SUMAacuteRIO
Lista de siglas e abreviaturas
Lista de tabelas
Resumo
Abstract
1 INTRODUCcedilAtildeO 1
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 MEacuteTODOS 13
41 Tamanho da Amostra 14
42 Instrumento 17
43 Coleta e Tratamento de Dados 19
44 Anaacutelise 20
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS 21
6 RECURSOS UTILIZADOS 22
7 RESULTADOS 23
8 DISCUSSAtildeO 41
81 Limitaccedilotildees do estudo 55
9 CONCLUSAtildeO 57
91 Consideraccedilotildees finais 58
10 ANEXOS 59
11 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 70
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MTMCA Medicina Tradicional ComplementarAlternativa
CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
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Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
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8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
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hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
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por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
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aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
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significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
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Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
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muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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Mariah Theodoro de Souza
A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede
Dissertaccedilatildeo apresentada agrave Faculdade de
Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em
Ciecircncias
Programa de Medicina Preventiva
Orientador Prof Dr Reinaldo Joseacute Gianini
Satildeo Paulo
2016
Dados Internacionais de Catalogaccedilatildeo na Publicaccedilatildeo (CIP)
Preparada pela Biblioteca da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
reproduccedilatildeo autorizada pelo autor
Souza Mariah Theodoro de
A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em profissionais
da sauacutede Mariah Theodoro de Souza -- Satildeo Paulo 2016
Dissertaccedilatildeo(mestrado)--Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
Programa de Medicina Preventiva
Orientador Reinaldo Joseacute Gianini
Descritores 1Promoccedilatildeo da sauacutede 2Sauacutede mental 3Atenccedilatildeo plena 4Estresse
psicoloacutegico 5Transtornos mentais 6Meditaccedilatildeo 7Centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
8Condiccedilotildees sociais 9Niacutevel de sauacutede 10Indicadores baacutesicos de sauacutede 11Pessoal de
sauacutede 12Questionaacuterios 13Estudos transversais
USPFMDBD-09016
NORMALIZACcedilAtildeO ADOTADA
Esta dissertaccedilatildeo ou tese estaacute de acordo com as seguintes normas em vigor no momento
desta publicaccedilatildeo
Referecircncias adaptado de International Committee of Medical Journals Editors
(Vancouver)
Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Divisatildeo de Biblioteca e
Documentaccedilatildeo Guia de apresentaccedilatildeo de dissertaccedilotildees teses e monografias Elaborado
por Anneliese Carneiro da Cunha Maria Julia de A L Freddi Maria F Crestana
Marinalva de Souza Aragatildeo Suely Campos Cardoso Valeacuteria Vilhena 3a ed Satildeo Paulo
Divisatildeo de Biblioteca e Documentaccedilatildeo 2011
Abreviaturas dos tiacutetulos dos perioacutedicos de acordo com List of Journals Indexed in Index
Medicus
A Lista de Siglas e Abreviatura foi elaborada seguindo a ordem de entrada no texto
DEDICATOacuteRIA
Este trabalho eacute dedicado com todo meu amor aos
meus pais Luciana e Eduardo cujo apoio foi
fundamental para a realizaccedilatildeo do que vivo hoje
como presente em minha estrada da vida
profissional Aos seus valores e ensinamentos que
me guiam com determinaccedilatildeo em busca de minha
construccedilatildeo como um ser humano melhor e
literalmente amante De como a vida me sauacuteda
AGRADECIMENTOS
Gratidatildeo a Deus por manifestar-se na singeleza da vida e na grandeza de nosso potencial
humano
Ao meu orientador Dr Reinaldo Gianini a quem devo a concretizaccedilatildeo deste sonho por
toda disponibilidade atenccedilatildeo sabedoria que me transmitiu e que guardarei para sempre
como exemplo de Professor
Aos meus pais Eduardo e Luciana pelo apoio incondicional pelo amor felicidade e
suporte
A minha linda irmatilde Sarah por todo afeto e parceria sem igual Sem vocecirc comigo os dias
natildeo teriam sido tatildeo brilhantes
Ao meu marido Joseacute Luiz pela compreensatildeo paciecircncia amor e orientaccedilotildees nesta
caminhada
A minha avoacute Lena pela feacute que tenho hoje por sua doce presenccedila Aos meus outros avoacutes
que vibram sem duacutevida por minhas conquistas
A Lourdes por sua delicadeza amor e dedicaccedilatildeo de uma vida a mim e minha famiacutelia
A Moah e Branca bichinhos amados por cada demonstraccedilatildeo de afeto e
companheirismo sem igual Ao Sr Mar por cada onda que me permitiu surfar
renovando minha forccedila e o que haacute de melhor em mim
A famiacutelia Sebba de Souza pela torcida
A querida amiga Dra Flaacutevia Azevedo quem me incentivou acreditou em mim e me
abriu as portas no HC-FMUSP e na Faculdade de Medicina de Satildeo Paulo Minha
gratidatildeo eterna
A Marbel por toda dedicaccedilatildeo inspiraccedilatildeo e aprendizado interno que venho conquistando
Aos meus Mestres reikianos Eugecircnio e Cleide Rojas por todo carinho e cuidado
Aos amigos do Departamento de Medicina Preventiva Cleiton Eduardo Fioacuterio Marcia
Mandelli Felipe Nascimento e Juliana Yukari pelas boas risadas forccedila e ajuda
A Miriam Regina de Souza por sua simpatia e colaboraccedilatildeo sem tamanho
Aos Professores Doutores Ana Claacuteudia Germani Paulo Rossi Menezes Emmanuel
Burdmann Mario Ferreira Junior Milton Arruda Martins pelo acolhimento e
ensinamentos
Aos colegas e professores do Mente Aberta que me incentivaram e me possibilitaram o
aprofundamento praacutetico e teoacuterico do tema deste trabalho Marcelo Demarzo Ricardo
Monezi Maacutercio Sussumo Hirayama e Viniacutecius Terra Loyola
Aos que de alguma forma se esforccedilaram para me ajudar na realizaccedilatildeo deste trabalho
Dra Melissa Brand Faintuch Valeacuteria de Vilhena Lombardi Lilian Prado Marlene
Goreti de Sales Mariana Dionisia Garcia e Andreacuteia Padilha
ldquoHoje acordei observando minha vida em 3D
Um espaccedilo tridimensional que contempla a
altura da generosidade a profundidade das
experiecircncias e a largura da amorosidade
Este efeito tem se dado pelo ldquorelevordquo de
minha alma e particularmente pela gratidatildeo
em estar vivendordquo
Mariah Theodoro de Souza
SUMAacuteRIO
Lista de siglas e abreviaturas
Lista de tabelas
Resumo
Abstract
1 INTRODUCcedilAtildeO 1
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 MEacuteTODOS 13
41 Tamanho da Amostra 14
42 Instrumento 17
43 Coleta e Tratamento de Dados 19
44 Anaacutelise 20
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS 21
6 RECURSOS UTILIZADOS 22
7 RESULTADOS 23
8 DISCUSSAtildeO 41
81 Limitaccedilotildees do estudo 55
9 CONCLUSAtildeO 57
91 Consideraccedilotildees finais 58
10 ANEXOS 59
11 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 70
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MTMCA Medicina Tradicional ComplementarAlternativa
CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
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Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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Hoboken Wiley 2010
Dados Internacionais de Catalogaccedilatildeo na Publicaccedilatildeo (CIP)
Preparada pela Biblioteca da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
reproduccedilatildeo autorizada pelo autor
Souza Mariah Theodoro de
A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em profissionais
da sauacutede Mariah Theodoro de Souza -- Satildeo Paulo 2016
Dissertaccedilatildeo(mestrado)--Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo
Programa de Medicina Preventiva
Orientador Reinaldo Joseacute Gianini
Descritores 1Promoccedilatildeo da sauacutede 2Sauacutede mental 3Atenccedilatildeo plena 4Estresse
psicoloacutegico 5Transtornos mentais 6Meditaccedilatildeo 7Centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
8Condiccedilotildees sociais 9Niacutevel de sauacutede 10Indicadores baacutesicos de sauacutede 11Pessoal de
sauacutede 12Questionaacuterios 13Estudos transversais
USPFMDBD-09016
NORMALIZACcedilAtildeO ADOTADA
Esta dissertaccedilatildeo ou tese estaacute de acordo com as seguintes normas em vigor no momento
desta publicaccedilatildeo
Referecircncias adaptado de International Committee of Medical Journals Editors
(Vancouver)
Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Divisatildeo de Biblioteca e
Documentaccedilatildeo Guia de apresentaccedilatildeo de dissertaccedilotildees teses e monografias Elaborado
por Anneliese Carneiro da Cunha Maria Julia de A L Freddi Maria F Crestana
Marinalva de Souza Aragatildeo Suely Campos Cardoso Valeacuteria Vilhena 3a ed Satildeo Paulo
Divisatildeo de Biblioteca e Documentaccedilatildeo 2011
Abreviaturas dos tiacutetulos dos perioacutedicos de acordo com List of Journals Indexed in Index
Medicus
A Lista de Siglas e Abreviatura foi elaborada seguindo a ordem de entrada no texto
DEDICATOacuteRIA
Este trabalho eacute dedicado com todo meu amor aos
meus pais Luciana e Eduardo cujo apoio foi
fundamental para a realizaccedilatildeo do que vivo hoje
como presente em minha estrada da vida
profissional Aos seus valores e ensinamentos que
me guiam com determinaccedilatildeo em busca de minha
construccedilatildeo como um ser humano melhor e
literalmente amante De como a vida me sauacuteda
AGRADECIMENTOS
Gratidatildeo a Deus por manifestar-se na singeleza da vida e na grandeza de nosso potencial
humano
Ao meu orientador Dr Reinaldo Gianini a quem devo a concretizaccedilatildeo deste sonho por
toda disponibilidade atenccedilatildeo sabedoria que me transmitiu e que guardarei para sempre
como exemplo de Professor
Aos meus pais Eduardo e Luciana pelo apoio incondicional pelo amor felicidade e
suporte
A minha linda irmatilde Sarah por todo afeto e parceria sem igual Sem vocecirc comigo os dias
natildeo teriam sido tatildeo brilhantes
Ao meu marido Joseacute Luiz pela compreensatildeo paciecircncia amor e orientaccedilotildees nesta
caminhada
A minha avoacute Lena pela feacute que tenho hoje por sua doce presenccedila Aos meus outros avoacutes
que vibram sem duacutevida por minhas conquistas
A Lourdes por sua delicadeza amor e dedicaccedilatildeo de uma vida a mim e minha famiacutelia
A Moah e Branca bichinhos amados por cada demonstraccedilatildeo de afeto e
companheirismo sem igual Ao Sr Mar por cada onda que me permitiu surfar
renovando minha forccedila e o que haacute de melhor em mim
A famiacutelia Sebba de Souza pela torcida
A querida amiga Dra Flaacutevia Azevedo quem me incentivou acreditou em mim e me
abriu as portas no HC-FMUSP e na Faculdade de Medicina de Satildeo Paulo Minha
gratidatildeo eterna
A Marbel por toda dedicaccedilatildeo inspiraccedilatildeo e aprendizado interno que venho conquistando
Aos meus Mestres reikianos Eugecircnio e Cleide Rojas por todo carinho e cuidado
Aos amigos do Departamento de Medicina Preventiva Cleiton Eduardo Fioacuterio Marcia
Mandelli Felipe Nascimento e Juliana Yukari pelas boas risadas forccedila e ajuda
A Miriam Regina de Souza por sua simpatia e colaboraccedilatildeo sem tamanho
Aos Professores Doutores Ana Claacuteudia Germani Paulo Rossi Menezes Emmanuel
Burdmann Mario Ferreira Junior Milton Arruda Martins pelo acolhimento e
ensinamentos
Aos colegas e professores do Mente Aberta que me incentivaram e me possibilitaram o
aprofundamento praacutetico e teoacuterico do tema deste trabalho Marcelo Demarzo Ricardo
Monezi Maacutercio Sussumo Hirayama e Viniacutecius Terra Loyola
Aos que de alguma forma se esforccedilaram para me ajudar na realizaccedilatildeo deste trabalho
Dra Melissa Brand Faintuch Valeacuteria de Vilhena Lombardi Lilian Prado Marlene
Goreti de Sales Mariana Dionisia Garcia e Andreacuteia Padilha
ldquoHoje acordei observando minha vida em 3D
Um espaccedilo tridimensional que contempla a
altura da generosidade a profundidade das
experiecircncias e a largura da amorosidade
Este efeito tem se dado pelo ldquorelevordquo de
minha alma e particularmente pela gratidatildeo
em estar vivendordquo
Mariah Theodoro de Souza
SUMAacuteRIO
Lista de siglas e abreviaturas
Lista de tabelas
Resumo
Abstract
1 INTRODUCcedilAtildeO 1
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 MEacuteTODOS 13
41 Tamanho da Amostra 14
42 Instrumento 17
43 Coleta e Tratamento de Dados 19
44 Anaacutelise 20
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS 21
6 RECURSOS UTILIZADOS 22
7 RESULTADOS 23
8 DISCUSSAtildeO 41
81 Limitaccedilotildees do estudo 55
9 CONCLUSAtildeO 57
91 Consideraccedilotildees finais 58
10 ANEXOS 59
11 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 70
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MTMCA Medicina Tradicional ComplementarAlternativa
CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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NORMALIZACcedilAtildeO ADOTADA
Esta dissertaccedilatildeo ou tese estaacute de acordo com as seguintes normas em vigor no momento
desta publicaccedilatildeo
Referecircncias adaptado de International Committee of Medical Journals Editors
(Vancouver)
Universidade de Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Divisatildeo de Biblioteca e
Documentaccedilatildeo Guia de apresentaccedilatildeo de dissertaccedilotildees teses e monografias Elaborado
por Anneliese Carneiro da Cunha Maria Julia de A L Freddi Maria F Crestana
Marinalva de Souza Aragatildeo Suely Campos Cardoso Valeacuteria Vilhena 3a ed Satildeo Paulo
Divisatildeo de Biblioteca e Documentaccedilatildeo 2011
Abreviaturas dos tiacutetulos dos perioacutedicos de acordo com List of Journals Indexed in Index
Medicus
A Lista de Siglas e Abreviatura foi elaborada seguindo a ordem de entrada no texto
DEDICATOacuteRIA
Este trabalho eacute dedicado com todo meu amor aos
meus pais Luciana e Eduardo cujo apoio foi
fundamental para a realizaccedilatildeo do que vivo hoje
como presente em minha estrada da vida
profissional Aos seus valores e ensinamentos que
me guiam com determinaccedilatildeo em busca de minha
construccedilatildeo como um ser humano melhor e
literalmente amante De como a vida me sauacuteda
AGRADECIMENTOS
Gratidatildeo a Deus por manifestar-se na singeleza da vida e na grandeza de nosso potencial
humano
Ao meu orientador Dr Reinaldo Gianini a quem devo a concretizaccedilatildeo deste sonho por
toda disponibilidade atenccedilatildeo sabedoria que me transmitiu e que guardarei para sempre
como exemplo de Professor
Aos meus pais Eduardo e Luciana pelo apoio incondicional pelo amor felicidade e
suporte
A minha linda irmatilde Sarah por todo afeto e parceria sem igual Sem vocecirc comigo os dias
natildeo teriam sido tatildeo brilhantes
Ao meu marido Joseacute Luiz pela compreensatildeo paciecircncia amor e orientaccedilotildees nesta
caminhada
A minha avoacute Lena pela feacute que tenho hoje por sua doce presenccedila Aos meus outros avoacutes
que vibram sem duacutevida por minhas conquistas
A Lourdes por sua delicadeza amor e dedicaccedilatildeo de uma vida a mim e minha famiacutelia
A Moah e Branca bichinhos amados por cada demonstraccedilatildeo de afeto e
companheirismo sem igual Ao Sr Mar por cada onda que me permitiu surfar
renovando minha forccedila e o que haacute de melhor em mim
A famiacutelia Sebba de Souza pela torcida
A querida amiga Dra Flaacutevia Azevedo quem me incentivou acreditou em mim e me
abriu as portas no HC-FMUSP e na Faculdade de Medicina de Satildeo Paulo Minha
gratidatildeo eterna
A Marbel por toda dedicaccedilatildeo inspiraccedilatildeo e aprendizado interno que venho conquistando
Aos meus Mestres reikianos Eugecircnio e Cleide Rojas por todo carinho e cuidado
Aos amigos do Departamento de Medicina Preventiva Cleiton Eduardo Fioacuterio Marcia
Mandelli Felipe Nascimento e Juliana Yukari pelas boas risadas forccedila e ajuda
A Miriam Regina de Souza por sua simpatia e colaboraccedilatildeo sem tamanho
Aos Professores Doutores Ana Claacuteudia Germani Paulo Rossi Menezes Emmanuel
Burdmann Mario Ferreira Junior Milton Arruda Martins pelo acolhimento e
ensinamentos
Aos colegas e professores do Mente Aberta que me incentivaram e me possibilitaram o
aprofundamento praacutetico e teoacuterico do tema deste trabalho Marcelo Demarzo Ricardo
Monezi Maacutercio Sussumo Hirayama e Viniacutecius Terra Loyola
Aos que de alguma forma se esforccedilaram para me ajudar na realizaccedilatildeo deste trabalho
Dra Melissa Brand Faintuch Valeacuteria de Vilhena Lombardi Lilian Prado Marlene
Goreti de Sales Mariana Dionisia Garcia e Andreacuteia Padilha
ldquoHoje acordei observando minha vida em 3D
Um espaccedilo tridimensional que contempla a
altura da generosidade a profundidade das
experiecircncias e a largura da amorosidade
Este efeito tem se dado pelo ldquorelevordquo de
minha alma e particularmente pela gratidatildeo
em estar vivendordquo
Mariah Theodoro de Souza
SUMAacuteRIO
Lista de siglas e abreviaturas
Lista de tabelas
Resumo
Abstract
1 INTRODUCcedilAtildeO 1
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 MEacuteTODOS 13
41 Tamanho da Amostra 14
42 Instrumento 17
43 Coleta e Tratamento de Dados 19
44 Anaacutelise 20
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS 21
6 RECURSOS UTILIZADOS 22
7 RESULTADOS 23
8 DISCUSSAtildeO 41
81 Limitaccedilotildees do estudo 55
9 CONCLUSAtildeO 57
91 Consideraccedilotildees finais 58
10 ANEXOS 59
11 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 70
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MTMCA Medicina Tradicional ComplementarAlternativa
CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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Hoboken Wiley 2010
DEDICATOacuteRIA
Este trabalho eacute dedicado com todo meu amor aos
meus pais Luciana e Eduardo cujo apoio foi
fundamental para a realizaccedilatildeo do que vivo hoje
como presente em minha estrada da vida
profissional Aos seus valores e ensinamentos que
me guiam com determinaccedilatildeo em busca de minha
construccedilatildeo como um ser humano melhor e
literalmente amante De como a vida me sauacuteda
AGRADECIMENTOS
Gratidatildeo a Deus por manifestar-se na singeleza da vida e na grandeza de nosso potencial
humano
Ao meu orientador Dr Reinaldo Gianini a quem devo a concretizaccedilatildeo deste sonho por
toda disponibilidade atenccedilatildeo sabedoria que me transmitiu e que guardarei para sempre
como exemplo de Professor
Aos meus pais Eduardo e Luciana pelo apoio incondicional pelo amor felicidade e
suporte
A minha linda irmatilde Sarah por todo afeto e parceria sem igual Sem vocecirc comigo os dias
natildeo teriam sido tatildeo brilhantes
Ao meu marido Joseacute Luiz pela compreensatildeo paciecircncia amor e orientaccedilotildees nesta
caminhada
A minha avoacute Lena pela feacute que tenho hoje por sua doce presenccedila Aos meus outros avoacutes
que vibram sem duacutevida por minhas conquistas
A Lourdes por sua delicadeza amor e dedicaccedilatildeo de uma vida a mim e minha famiacutelia
A Moah e Branca bichinhos amados por cada demonstraccedilatildeo de afeto e
companheirismo sem igual Ao Sr Mar por cada onda que me permitiu surfar
renovando minha forccedila e o que haacute de melhor em mim
A famiacutelia Sebba de Souza pela torcida
A querida amiga Dra Flaacutevia Azevedo quem me incentivou acreditou em mim e me
abriu as portas no HC-FMUSP e na Faculdade de Medicina de Satildeo Paulo Minha
gratidatildeo eterna
A Marbel por toda dedicaccedilatildeo inspiraccedilatildeo e aprendizado interno que venho conquistando
Aos meus Mestres reikianos Eugecircnio e Cleide Rojas por todo carinho e cuidado
Aos amigos do Departamento de Medicina Preventiva Cleiton Eduardo Fioacuterio Marcia
Mandelli Felipe Nascimento e Juliana Yukari pelas boas risadas forccedila e ajuda
A Miriam Regina de Souza por sua simpatia e colaboraccedilatildeo sem tamanho
Aos Professores Doutores Ana Claacuteudia Germani Paulo Rossi Menezes Emmanuel
Burdmann Mario Ferreira Junior Milton Arruda Martins pelo acolhimento e
ensinamentos
Aos colegas e professores do Mente Aberta que me incentivaram e me possibilitaram o
aprofundamento praacutetico e teoacuterico do tema deste trabalho Marcelo Demarzo Ricardo
Monezi Maacutercio Sussumo Hirayama e Viniacutecius Terra Loyola
Aos que de alguma forma se esforccedilaram para me ajudar na realizaccedilatildeo deste trabalho
Dra Melissa Brand Faintuch Valeacuteria de Vilhena Lombardi Lilian Prado Marlene
Goreti de Sales Mariana Dionisia Garcia e Andreacuteia Padilha
ldquoHoje acordei observando minha vida em 3D
Um espaccedilo tridimensional que contempla a
altura da generosidade a profundidade das
experiecircncias e a largura da amorosidade
Este efeito tem se dado pelo ldquorelevordquo de
minha alma e particularmente pela gratidatildeo
em estar vivendordquo
Mariah Theodoro de Souza
SUMAacuteRIO
Lista de siglas e abreviaturas
Lista de tabelas
Resumo
Abstract
1 INTRODUCcedilAtildeO 1
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 MEacuteTODOS 13
41 Tamanho da Amostra 14
42 Instrumento 17
43 Coleta e Tratamento de Dados 19
44 Anaacutelise 20
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS 21
6 RECURSOS UTILIZADOS 22
7 RESULTADOS 23
8 DISCUSSAtildeO 41
81 Limitaccedilotildees do estudo 55
9 CONCLUSAtildeO 57
91 Consideraccedilotildees finais 58
10 ANEXOS 59
11 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 70
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MTMCA Medicina Tradicional ComplementarAlternativa
CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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AGRADECIMENTOS
Gratidatildeo a Deus por manifestar-se na singeleza da vida e na grandeza de nosso potencial
humano
Ao meu orientador Dr Reinaldo Gianini a quem devo a concretizaccedilatildeo deste sonho por
toda disponibilidade atenccedilatildeo sabedoria que me transmitiu e que guardarei para sempre
como exemplo de Professor
Aos meus pais Eduardo e Luciana pelo apoio incondicional pelo amor felicidade e
suporte
A minha linda irmatilde Sarah por todo afeto e parceria sem igual Sem vocecirc comigo os dias
natildeo teriam sido tatildeo brilhantes
Ao meu marido Joseacute Luiz pela compreensatildeo paciecircncia amor e orientaccedilotildees nesta
caminhada
A minha avoacute Lena pela feacute que tenho hoje por sua doce presenccedila Aos meus outros avoacutes
que vibram sem duacutevida por minhas conquistas
A Lourdes por sua delicadeza amor e dedicaccedilatildeo de uma vida a mim e minha famiacutelia
A Moah e Branca bichinhos amados por cada demonstraccedilatildeo de afeto e
companheirismo sem igual Ao Sr Mar por cada onda que me permitiu surfar
renovando minha forccedila e o que haacute de melhor em mim
A famiacutelia Sebba de Souza pela torcida
A querida amiga Dra Flaacutevia Azevedo quem me incentivou acreditou em mim e me
abriu as portas no HC-FMUSP e na Faculdade de Medicina de Satildeo Paulo Minha
gratidatildeo eterna
A Marbel por toda dedicaccedilatildeo inspiraccedilatildeo e aprendizado interno que venho conquistando
Aos meus Mestres reikianos Eugecircnio e Cleide Rojas por todo carinho e cuidado
Aos amigos do Departamento de Medicina Preventiva Cleiton Eduardo Fioacuterio Marcia
Mandelli Felipe Nascimento e Juliana Yukari pelas boas risadas forccedila e ajuda
A Miriam Regina de Souza por sua simpatia e colaboraccedilatildeo sem tamanho
Aos Professores Doutores Ana Claacuteudia Germani Paulo Rossi Menezes Emmanuel
Burdmann Mario Ferreira Junior Milton Arruda Martins pelo acolhimento e
ensinamentos
Aos colegas e professores do Mente Aberta que me incentivaram e me possibilitaram o
aprofundamento praacutetico e teoacuterico do tema deste trabalho Marcelo Demarzo Ricardo
Monezi Maacutercio Sussumo Hirayama e Viniacutecius Terra Loyola
Aos que de alguma forma se esforccedilaram para me ajudar na realizaccedilatildeo deste trabalho
Dra Melissa Brand Faintuch Valeacuteria de Vilhena Lombardi Lilian Prado Marlene
Goreti de Sales Mariana Dionisia Garcia e Andreacuteia Padilha
ldquoHoje acordei observando minha vida em 3D
Um espaccedilo tridimensional que contempla a
altura da generosidade a profundidade das
experiecircncias e a largura da amorosidade
Este efeito tem se dado pelo ldquorelevordquo de
minha alma e particularmente pela gratidatildeo
em estar vivendordquo
Mariah Theodoro de Souza
SUMAacuteRIO
Lista de siglas e abreviaturas
Lista de tabelas
Resumo
Abstract
1 INTRODUCcedilAtildeO 1
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 MEacuteTODOS 13
41 Tamanho da Amostra 14
42 Instrumento 17
43 Coleta e Tratamento de Dados 19
44 Anaacutelise 20
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS 21
6 RECURSOS UTILIZADOS 22
7 RESULTADOS 23
8 DISCUSSAtildeO 41
81 Limitaccedilotildees do estudo 55
9 CONCLUSAtildeO 57
91 Consideraccedilotildees finais 58
10 ANEXOS 59
11 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 70
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MTMCA Medicina Tradicional ComplementarAlternativa
CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
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irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
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tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
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sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
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Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
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A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
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psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
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ldquoHoje acordei observando minha vida em 3D
Um espaccedilo tridimensional que contempla a
altura da generosidade a profundidade das
experiecircncias e a largura da amorosidade
Este efeito tem se dado pelo ldquorelevordquo de
minha alma e particularmente pela gratidatildeo
em estar vivendordquo
Mariah Theodoro de Souza
SUMAacuteRIO
Lista de siglas e abreviaturas
Lista de tabelas
Resumo
Abstract
1 INTRODUCcedilAtildeO 1
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 MEacuteTODOS 13
41 Tamanho da Amostra 14
42 Instrumento 17
43 Coleta e Tratamento de Dados 19
44 Anaacutelise 20
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS 21
6 RECURSOS UTILIZADOS 22
7 RESULTADOS 23
8 DISCUSSAtildeO 41
81 Limitaccedilotildees do estudo 55
9 CONCLUSAtildeO 57
91 Consideraccedilotildees finais 58
10 ANEXOS 59
11 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 70
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MTMCA Medicina Tradicional ComplementarAlternativa
CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
11 REFEREcircNCIAS
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SUMAacuteRIO
Lista de siglas e abreviaturas
Lista de tabelas
Resumo
Abstract
1 INTRODUCcedilAtildeO 1
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
31 Objetivo Geral 12
32 Objetivos Especiacuteficos 12
4 MEacuteTODOS 13
41 Tamanho da Amostra 14
42 Instrumento 17
43 Coleta e Tratamento de Dados 19
44 Anaacutelise 20
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS 21
6 RECURSOS UTILIZADOS 22
7 RESULTADOS 23
8 DISCUSSAtildeO 41
81 Limitaccedilotildees do estudo 55
9 CONCLUSAtildeO 57
91 Consideraccedilotildees finais 58
10 ANEXOS 59
11 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 70
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MTMCA Medicina Tradicional ComplementarAlternativa
CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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CMD Common Mental Disorders
PICS Praacuteticas Integrativas e Complementares em Sauacutede
PHMS Philadelphia Mindfulness Scale
EFM Escala Filadeacutelfia de Mindfulness
SAMSS Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor
AMS Atendimento Meacutedico ao Servidor
SESMT Serviccedilo Especializado em Engenharia de Seguranccedila e Medicina do
Trabalho
HC-FMUSP Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da Universidade de
Satildeo Paulo
GHQ-12 Questionaacuterio de Sauacutede Geral
TMC Transtorno Mental Comum
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
FMI The Freiburg Mindfulness Inventory
MAAS Mindfulness Attention Awareness Scale
KIMS Kentucky Inventory of Mindfulness Skills
MQ The Mindfulness Questionnaire
FFMQ Five Facet Mindfulness Questionnaire
TMS The Toronto Mindfulness Scale
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas
HC-FMUSP 2014 23
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-
FMUSP 2014 24
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees
de trabalho HC-FMUSP 2014 25
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave situaccedilatildeo de
sauacutede HC-FMUSP 2014 27
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco
aacutelcool e drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014 29
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e
lazer HC-FMUSP 2014 30
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness HC-FMUSP 2014 32
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP
2014 32
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP
2014 33
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo
plena segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-
FMUSP 2014 36
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo
categoria de TMC para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila
Referida HC-FMUSP 2014 39
RESUMO
Souza MT A autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em
profissionais da sauacutede [Dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina
Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
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Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
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OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
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SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
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como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
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A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
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irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
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tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
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sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
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Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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Universidade de Satildeo Paulo 2016
INTRODUCcedilAtildeO As intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo Neste sentido estudos apontam a
atenccedilatildeo plena (mindfulness) como estrateacutegia integrativa para o enfrentamento do
estresse e de transtornos mentais comuns bem como para obtenccedilatildeo do autocuidado
Mindfulness eacute referido no contexto laico contemporacircneo como um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas OBJETIVO Descrever o niacutevel da
autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness em profissionais da
sauacutede de um Hospital Terciaacuterio e analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de mindfulness
autopercebidos com determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede
MEacuteTODO Foi realizado um estudo transversal com 97 profissionais da sauacutede que
compotildeem o complexo do Hospital das Cliacutenicas - FMUSP por via de caracterizaccedilatildeo
Sociodemograacutefica da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) e de um Questionaacuterio de
Sauacutede Geral (General Health Questionnaire -12) Todos os questionaacuterios foram
aplicados no periacuteodo de fevereironovembro de 2014 RESULTADO Na EFM o escore
meacutedio apresentado foi maior para o componente ldquoConsciecircnciardquo (meacutedia 299 desvio-
padratildeo 062) do que para ldquoAceitaccedilatildeordquo (meacutedia 157 desvio-padratildeo 086) sendo a meacutedia
456 e desvio-padratildeo 11 para o Escore Total (componente ldquoconsciecircnciardquo somada a
ldquoaceitaccedilatildeordquo) Verificou-se nuacutemero significativo de indiviacuteduos (41) com suspeita de
transtornos mentais comuns (TMC) aqueles que apresentaram um escore de trecircs ou
mais no GHQ-12 Em anaacutelise mais detalhada (Teste t e ANOVA) observou-se
associaccedilotildees fortemente significantes (plt001) entre maiores niacuteveis de mindfulness
autopercebido com o gecircnero masculino estado civil casadoamigado maior satisfaccedilatildeo
no trabalho negar uso de medicamentos sono satisfatoacuterio lazer frequente e ausecircncia de
TMC Na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness estratificada por profissatildeo
verificou-se escores menores no grupo das categorias ldquopsicoacutelogo assistente social
profissional de educaccedilatildeo fiacutesica bioacutelogo fisioterapeuta farmacecircutico e profissional
administrativordquo com TMC na anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por tipo de doenccedila concluiu-se que existem diferenccedilas significantes
(plt001) no grupo das categorias ldquomais de uma doenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
das quais o escore ldquoTotalrdquo e ldquoAceitaccedilatildeordquo foram menores para quem apresenta TMC A
presenccedila de TMC (referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de
Mindfulness indicando uma possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de
ldquoAceitaccedilatildeordquo CONCLUSAtildeO Os niacuteveis de comportamentos autopercebidos agrave atenccedilatildeo
plena apontaram associaccedilotildees significantes com uma variedade de indicadores das
condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede Sugerindo assim uma mesma
direccedilatildeo de evidecircncias cientiacuteficas recentes de que mindfulness pode fazer parte de fatores
de proteccedilatildeo agrave sauacutede favorecendo tambeacutem o autocuidado e a qualidade de vida
Descritores promoccedilatildeo da sauacutede sauacutede mental atenccedilatildeo plena estresse
psicoloacutegico transtornos mentais meditaccedilatildeo centros de atenccedilatildeo terciaacuteria
condiccedilotildees sociais niacutevel de sauacutede indicadores baacutesicos de sauacutede pessoal de
sauacutede questionaacuterios estudos transversais
ABSTRACT
Souza MT The self-perception of mindfulness-related behaviors in health care
workers [Dissertation] Satildeo Paulo Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo
Paulo 2016
INTRODUCTION The Mental Health Promotion interventions advance and
non-drug activities gain ground In this case studies show meditation as an opportunity
to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
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Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
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OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
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SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
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como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
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irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
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tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
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Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
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to cope with stress and the common mental disorders as well as to obtain self-care
Mindfulness is referred in contemporary laic context as a present mental state in all
individuals in greater or lesser degree which can be daily cultivated through meditative
practices OBJECTIVE This study aimed to describe the self-perceived level of
Mindfulness-related behaviors in health care professionals of a tertiary care hospital as
well as to analyze the association of self-perceived mindfulness levels with certain
indicators of living conditions and health METHOD A cross-sectional study is
proposed with 97 health professionals who make up the University Hospital complex -
FMUSP via Socio Demographic characterization a study of the Philadelphia
Mindfulness Scale (PMS) and a Questionnaire of General Health (General Health
Questionnaire -12) All interviews were conducted between February and November
2014 RESULT In PMS the average score was higher for the component ldquoawarenessrdquo
(mean 299 SD 062) than for ldquoacceptancerdquo (mean 157 SD 086) with an average 456
and SD 11 for the Total Score (component ldquoawarenessrdquo added to ldquoacceptancerdquo) There
was a significant number of individuals (41) with suspected common mental disorders
(CMD) those with a score of three or higher in the GHQ-12 In a more detailed analysis
(T-Test and ANOVA) it was observed strongly significant associations (p lt001) with
higher levels of self-perceived mindfulness in the masculine gender married living
together unmarried greater job satisfaction not in use of medicinal drugs satisfactory
sleep frequent leisure and no presence of CMD In the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by profession it was observed that the scores
were lower for the group of the categories ldquopsychologist social worker physical
education professional biologist physiotherapist pharmacist and administrative
professionalrdquo with CMD in the analysis of the GHQ-12
association with Mindfulness stratified by disease type the results showed that there are
significant differences (p lt001) for the group of the categories ldquomore than one disease
either neurological or psychiatricrdquo of which the score Total and Acceptance were
lower for those who had CMD The presence of CMD (referred by the GHQ-12) is
associated with lower scores of Mindfulness indicating a possible negative correlation
due to the domain of Acceptance CONCLUSION The levels of self-perceived
behaviors to mindfulness showed significant associations with a variety of indicators of
living conditions and health among health care professionals Suggesting thus the same
direction of recent scientific evidences that mindfulness may be part of health protective
factors also favoring self-care and quality of life
Descriptors health promotion mental health mindfulness stress
psychological mental disorders meditation tertiary care centers social
conditions health status health status indicators health personnel
questionnaires cross-sectional studies
1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
14
Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
70
11 REFEREcircNCIAS
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1
1 INTRODUCcedilAtildeO
A etimologia da palavra ldquoMindfulnessrdquo adveacutem da palavra sati ndash que significa
ldquorecordar-se continuamente do objeto de atenccedilatildeordquo uma constante presenccedila da mente -
proveniente da linguagem Paacuteli idioma de origem budista o qual era utilizado para os
ensinamentos de Sidarta Gautama o Buda Suas praacuteticas foram evidenciadas
historicamente nas tradiccedilotildees orientais (principalmente no budismo) perpassando por
diferentes outras tradiccedilotildees filosoacuteficas religiosas culturais e meacutedicas ocupando-se de um
contexto laico (Hirayama 2014)
Natildeo existe um consenso para a traduccedilatildeo da palavra em portuguecircs Uma de suas
traduccedilotildees eacute ldquoatenccedilatildeo plenardquo Do mesmo modo ainda natildeo existe consenso para a
operacionalizaccedilatildeo do tema (Chiesa 2012) A palavra mindfulness (atenccedilatildeo plena) pode ser
utilizada para designar tanto um processo psicoloacutegico um traccedilo inerente ao indiviacuteduo que
pode ser mutaacutevel um comportamento ou um conjunto de teacutecnicas e praacuteticas de cultivo
meditativo (de atenccedilatildeo plena) que corroboram a um estado mental ldquomindfulrdquo (Keng
Smoski amp Robins 2011 Loyola 2015)
O conceito claacutessico de mindfulness na literatura da psicologia atual se distancia de
qualquer crivo de juiacutezo reflexivo como crenccedilas e narrativas Prioriza os aspectos
atencionais e de vigiacutelia da experiecircncia que estaacute ocorrendo no presente de forma intencional
e sem julgamento (Kabat-Zinn 1990)
Mindfulness natildeo significa meditaccedilatildeo e natildeo consiste em deixar a mente em branco ou
em suprimir emoccedilotildees de forma voluntaacuteria Mindfulness eacute referido a um estado mental
presente em todos os indiviacuteduos em maior ou menor intensidade que pode ser cultivado
diariamente atraveacutes de praacuteticas meditativas Contudo nem todas as praacuteticas meditativas
estatildeo associadas ao desenvolvimento da atenccedilatildeo plena (Campayo amp Demarzo 2015)
2
Desta forma a atenccedilatildeo plena pode ser definida como uma praacutetica integrativa que
consiste no direcionamento da atenccedilatildeo do indiviacuteduo de forma intencional ao momento
presente com uma atitude de abertura curiosidade e aceitaccedilatildeo De modo que o indiviacuteduo
mantenha-se concentrado na experiecircncia imediata favorecendo assim o reconhecimento da
realidade experienciada (Bishop 2004 Demarzo 2011)
A ldquoconcentraccedilatildeo no momento presenterdquo refere-se a estar em contato com o presente
sem estar preso a lembranccedilas do passado ou a pensamentos sobre o futuro O termo
ldquointencionalrdquo designa a escolha do praticante de mindfulness em estar plenamente atento e
disposto para atingir este objetivo ldquoO natildeo julgamentordquo representa a aceitaccedilatildeo dos
sentimentos pensamentos e emoccedilotildees como legiacutetimos vivenciando seus conteuacutedos da
maneira em que satildeo apresentados Sem caracterizaacute-los como positivos ou negativos
suspendendo qualquer racionalizaccedilatildeo pelas quais as pessoas costumam investir
automaticamente na luta contra experiecircncias aversivas (Vandnberghe amp Sousa 2006)
O cultivo e a manutenccedilatildeo da atenccedilatildeo de forma intencional no momento presente
desenvolve um estado de concentraccedilatildeo mais refinado que pode favorecer a observaccedilatildeo de
estiacutemulos que servem como gatilhos de comportamentos adaptativos e mal adaptativos
Isso permite aos que cultivam a praacutetica um melhor manejo de seus proacuteprios
comportamentos de forma a possibilitar o indiviacuteduo a manter ou aumentar comportamentos
adaptativos e diminuir padrotildees de comportamentos mal-adaptativos (Rapgay amp Bystrysky
2009 Barros 2013)
Eacute sabido que existe dor na existecircncia de todo ser humano e que cada indiviacuteduo iraacute
experimentaacute-la em alguns momentos Uma quantidade maior de sofrimento estaraacute ligada as
expectativas do indiviacuteduo sobre o mundo e por sua tentativa de resistir e tentar controlar a
realidade Desta forma a aceitaccedilatildeo em mindfulness consiste em admitir que o sofrimento
faz parte da vida e tolerar da melhor maneira possiacutevel um problema agindo ativa e
efetivamente no que possa ser uacutetil O indiviacuteduo se torna mais desperto e consciente sobre o
controle real que se tem sobre uma dificuldade e natildeo a confronta irracionalmente ou se
resigna a ela Aceitar eacute o uacutenico modo de converter o sofrimento insuportaacutevel em uma dor
passiacutevel de ser tolerada (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
3
OCIDENTALIZACcedilAtildeO DO TEMA E EVIDEcircNCIAIS CIEcircNTIacuteFICAS
A expansatildeo de Mindfulness para ciecircncia se deu no seacuteculo XX - atraveacutes das praacuteticas
cliacutenicas comportamentais e de estudos com base em evidecircncias- por produzir efeitos
positivos psicoloacutegicos bem estar e por melhorar sintomas de vaacuterias enfermidades dos
indiviacuteduos (Holzel et al 2011)
Foi Jon Kabat-Zinn o precursor pela ocidentalizaccedilatildeo do tema Desenvolveu o
ldquoPrograma de Reduccedilatildeo de Estresse Baseado em Mindfulnessrdquo (MBSR) para o manejo da
dor crocircnica e doenccedilas relacionadas ao estresse Fundou o Centro de Mindfulness da
Universidade de Massachussetts nos EUA em 1979 (Kabat-Zinn 1990 Campayo amp
Demarzo 2015)
Na deacutecada de oitenta outros programas com aplicaccedilotildees de Intervenccedilotildees Baseadas
em Mindfulness (MBI) comeccedilaram a ser explorados adquirindo identidade nas psicoterapias
comportamentais e cognitivas (Mindfulness-Based Stress Reduction - MBSR Mindfulness-
Based Cognitive Therapy - MBCT Mindfulness-Based Relapse Prevention ndash MBRP) Mais
tarde nos anos 90 foi inserida dentro das terapias de ldquoTerceira Geraccedilatildeordquo (Dialectical and
Behavior Therapy ndash DBT Acceptance and Commitment Therapy - ACT) se tornando uma
caracteriacutestica central dessas (Baer 2003 Dryden amp Still 2006 Silveira et al 2012)
O MBTC foi desenvolvido com a integraccedilatildeo de praacuteticas formais de meditaccedilatildeo e
estrateacutegias tradicionais da terapia cognitiva para prevenccedilatildeo de recaiacuteda de depressatildeo
recorrente (Segal Williams amp Teasdale 2002) O MBRP baseou-se no modelo MBTC mas
foi desenvolvido para auxiliar pacientes dependentes de substacircncias que estejam tentando
natildeo fazer uso (Marlatt amp Donovan 2009)
O programa DBT incluiu procedimentos cognitivos comportamentais e habilidades
de mindfulness para o treino de habilidades sociais do transtorno borderline (Linehan
1993) A ACT encoraja os indiviacuteduos que buscam a terapia para experienciarem
pensamento e emoccedilotildees mesmo que desagravaacuteveis conforme eles vatildeo surgindo sem que
tentem julgar avaliar mudar ou evitaacute-los (Wilson 2010) Tanto na DBT como na ACT
habilidades de mindfulness satildeo ensinadas mas sem um foco formal na praacutetica meditativa
diferentemente dos programas descritos anteriormente
4
SAUacuteDE CIEcircNCIA E MINDFULNESS
As evidecircncias e teorias atuais de mindfulness explicam sua eficaacutecia atraveacutes de
mecanismos como o aumento da consciecircncia corporal o aumento da atenccedilatildeo a regulaccedilatildeo
das emoccedilotildees e mudanccedilas na perspectiva subjetiva do indiviacuteduo (Campayo amp Demarzo
2015)
Os efeitos de mindfulness possuem uma repercussatildeo importante na sauacutede dos
indiviacuteduos porque aleacutem de manter uma atitude correta de desapego proporciona benefiacutecios
objetivos no tratamento de doenccedilas fisioloacutegicas ou psiquiaacutetricas e na prevenccedilatildeo de
estresse mal estar psicoloacutegico e no desenvolvimento do bem estar psicoloacutegico no aumento
da capacidade de concentraccedilatildeo e no rendimento das tarefas aprimoramento das relaccedilotildees
interpessoais e maior empatia diminuiccedilatildeo de estresse referente ao trabalho e riscos
psicossociais aumento da satisfaccedilatildeo no trabalho e melhora do ambiente laboral (Campayo
amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Em meio uma sociedade poacutes-moderna nas aacutereas urbanas principalmente exigecircncias e
necessidades diaacuterias fazem com que possamos agir de modo a nos denotarmos eficientes e
objetivos Poreacutem nem sempre a eficiecircncia e a objetividade estatildeo relacionadas com a
capacidade de estarmos atentos ao que de fato eacute relevante no momento presente Agimos
em parte das vezes sem estarmos envolvidos emocionalmente com nossas accedilotildees para
dinamizarmos melhor o tempo e atingirmos as metas propostas Ficamos em outras vezes
presos a pensamentos voltados ao passado ou ao futuro impedindo nosso contato direto
com o momento atual vivendo em modo ldquopiloto automaacuteticordquo (Hayes 2004)
Isto ocorre porque o contato com aspectos importantes do dia a dia podem ser
dolorosos ou incocircmodos Colocar-se em contato com pensamentos e emoccedilotildees (processos
mentais) podem gerar sensaccedilotildees de inseguranccedila tristeza e ateacute mesmo incapacidade para
enfrentar dificuldades Mas natildeo lidar diretamente com essas sensaccedilotildees naturais da vida
pode perpetuar no aumento do estresse fiacutesico e mental bem como o adoecimento do
indiviacuteduo Assim estar sob comando do ldquopiloto automaacuteticordquo eacute estar limitado a reagir ao
ambiente de forma flexiacutevel e adaptativa o que pode ser negativo na maior parte do tempo
(Kabat-Zin 1990) a natildeo ser numa situaccedilatildeo imediata de fuga ou esquiva por exemplo
5
como no caso de levantar as matildeos para se proteger de um objeto que estaacute prestes a cair
sobre vocecirc (uma resposta imediata diante de algo inesperado que demandava uma accedilatildeo de
reflexo)
Mindfulness permite uma reduccedilatildeo da vulnerabilidade desses processos mentais que
levam ao adoecer Em um estado de atenccedilatildeo plena os pensamentos e os sentimentos satildeo
observados como eventos da mente sem que ocorra qualquer julgamento identificaccedilatildeo ou
reaccedilatildeo automaacutetica com eles Torna-se possiacutevel um espaccedilo de observaccedilatildeo e de separaccedilatildeo dos
pensamentos e das accedilotildees (Bishop 2004) Em outras palavras quando eu passo a agir de
forma mindful eu passo a aceitar e a permitir as experiecircncias que a vida nos oferece
diariamente sem tentar resistir julgar ou mudaacute-la Este ldquomodo de serrdquo mindful pode ser
alcanccedilado de forma voluntaacuteria com o tempo e com a praacutetica de atenccedilatildeo plena alterando a
perspectiva de como nos relacionamos com o mundo ao redor e internamente
A atenccedilatildeo plena auxilia as pessoas a responder de forma mais eficaz durante um
processo de mudanccedila comportamental Desde mudanccedilas rotineiras de haacutebitos de sauacutede (que
envolve contingecircncias de reforccedilo individual social e ambiental) ateacute para atitudes mais
compassivas consigo proacuteprio durante o processo como na persistecircncia e manutenccedilatildeo do
autocuidado O estado de mindfulness tambeacutem pode ajudar o indiviacuteduo a ser menos reativo
a pensamentos negativos e emoccedilotildees que aparecem quando buscam se envolver com
comportamentos mais saudaacuteveis (Gilbert amp Waltz 2010)
A mente humana esta sempre trabalhando Mesmo que se deseje focar em algo em
poucos segundos o divagar mental o diaacutelogo interno comeccedila pensamentos intrusivos
aparecem - processo mental chamado de Default Mode Network (rede neural de modo
padratildeo) - e com tudo isso o ceacuterebro passa a consumir de 20 a 25 do oxigecircnio da glicose e
do fluxo sanguiacuteneo corporal Entretanto esse processo natildeo ocorre com meditantes que
aderem as praacuteticas meditativas para a vida ou seja o disparo do discurso interno natildeo
acontece mesmo que natildeo estejam fazendo alguma coisa Isso porque espontaneamente a
mente focaliza-se em sensaccedilotildees corporais e sensoacuterias mas natildeo em verbalizaccedilotildees internas
(Brewer et al 2011 Hanson 2012)
6
A praacutetica mindfulness permite uma avaliaccedilatildeo metacognitiva livre de julgamentos
ou preconceitos e atenta percepccedilatildeo cogniccedilatildeo e emoccedilatildeo podendo moderar os conteuacutedos
mentais angustiantes mediante o descentramento - a ausecircncia de apego aos nossos
pensamentos e emoccedilotildees Isso permite o desembaraccedilar do indiviacuteduo sobre identificaccedilotildees
resignantes que tem sobre o ambiente sobre sua histoacuteria e autoimagem proporcionando
maior flexibilidade cognitiva (Campayo amp Demarzo 2015)
Atraveacutes do aprendizado da praacutetica meditativa mindfulness este estado pode ser
cultivado por qualquer pessoa e produzir mudanccedilas importantes constatados em niacuteveis
psicoloacutegicos e de neuroimagem Mindfulness eacute eficaz na promoccedilatildeo do bem estar
psicoloacutegico de indiviacuteduos saudaacuteveis como tambeacutem no tratamento de distuacuterbios
psiquiaacutetricos transtornos alimentares e somaacuteticos Em alguns casos especiacuteficos algumas
alteraccedilotildees precisam ser feita na teacutecnica aplicada (Houmllzel et al 2011 Aucoin et al 2014
Marchand 2014 Nykliacuteček et al 2014)
O processo da praacutetica formal de mindfulness inclui quatro fases a identificaccedilatildeo do
objeto de atenccedilatildeo a divagaccedilatildeo mental percepccedilatildeo de que perdemos o objeto atencional e o
retorno suave ao ponto de atenccedilatildeo Este movimento de perceber que perdemos a ancoragem
eacute o momento mindful mais importante
A estruturaccedilatildeo de mindfulness em sua essecircncia baseia-se em uma seacuterie de praacuteticas
formais composta pela praacutetica ldquoA uva passardquo (praacutetica explicativa experiencial do tema)
ldquoMindfulness na respiraccedilatildeordquo (mais conhecida e praticada) ldquoBody Scanrdquo (escaneamento
corporal como ancora as sensaccedilotildees corporais de cada parte do corpo) ldquoMindfulness
caminhandordquo (praacutetica diaacuteria e simples ancorada no caminhar) ldquoMindfulness nos
movimentos corporaisrdquo (utiliza-se de posturas especiacuteficas como ancora de uma observaccedilatildeo
consciente do momento presente) e ldquoPraacutetica dos trecircs minutosrdquo a mais curta e adequada
para se adotar regularmente (Campayo amp Demarzo 2015 Penman amp Williams 2015)
Contudo apesar de mindfulness ter sua eficaacutecia comprovada eacute importante considerar
que natildeo pode ser visto como uma panaceia a ponto de ser eficaz para todas as doenccedilas ou
substituir outros tratamentos psicoloacutegicos ou farmacoloacutegicos Algumas resistecircncias tambeacutem
podem ser observadas e servir de obstaacuteculo para sua regularidade dor inquietaccedilatildeo
7
irritabilidade teacutedio sono medo excesso de zelo ou rejeiccedilatildeo a meditaccedilatildeo Poreacutem
mantendo-se na praacutetica e observando as sensaccedilotildees bem de perto como se mergulhasse
nelas elas comeccedilam a ser diluiacutedas pois natildeo satildeo permanentes Uma boa praacutetica natildeo
implicaraacute na ausecircncia de pensamentos e sensaccedilotildees e sim na capacidade de observaccedilatildeo de
nossas experiecircncias corporais ou mentais com aceitaccedilatildeo e curiosidade genuiacutena
MINDFULNESS E PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE
A medicina tradicional complementaralternativa (MTMCA) de acordo com o
Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica brasileiro faz parte das Praacuteticas Integrativas e
Complementares em Sauacutede (PICS) voltadas para promoccedilatildeo da sauacutede no ambiente do
Sistema Uacutenico de Sauacutede Esta praacutetica integrativa e complementar integra e adapta as
intervenccedilotildees baseadas em mindfulness como algum de seus recursos que visam estimular os
mecanismos naturais de prevenccedilatildeo de agravos e recuperaccedilatildeo da sauacutede de forma segura e
eficaz (httpdabsaudegovbrportaldabape_picphp Demarzo 2010)
Embora pouco exploradas as PICS tecircm contribuiacutedo para a promoccedilatildeo da sauacutede no
cenaacuterio puacuteblico nacional Essas praacuteticas ocupam um espaccedilo importante na aacuterea da sauacutede de
paiacuteses mais pobres ultrapassando o ambiente familiar Nos paiacuteses mais ricos e
desenvolvidos a procura pela medicina alternativa complementar tem crescido tanto em
termos de aprimoramento profissional como em indicaccedilotildees dos profissionais para o
cuidado da sauacutede do paciente e tambeacutem na aacuterea de pesquisa Seu reconhecimento pela
sociedade formal pela populaccedilatildeo e em parte da ciecircncia biomeacutedica ocorreu devido sua
capacidade de estimular o reequiliacutebrio e a cura do paciente perseverando a proximidade da
relaccedilatildeo ldquocurador-doenterdquo (Tesser 2009)
Tendo em vista que as intervenccedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede mental avanccedilam e
atividades natildeo medicamentosas ganham espaccedilo as intervenccedilotildees de atenccedilatildeo plena apontam
como outras oportunidades em termos de enfrentamento do estresse e maior qualidade de
vida Estas intervenccedilotildees podem natildeo apenas auxiliar na rotina dos pacientes do Sistema
Uacutenico de Sauacutede como praacuteticas integrativas e complementares mas adicionalmente agrave rotina
dos profissionais da sauacutede jaacute que evidecircncias cientiacuteficas indicam o quanto o autocuidado
8
tambeacutem eacute preditor no efeito do trabalho que seraacute realizado na aacuterea profissional (Arenas-
Monreal et al 2004 Medeiros Pulido 2011 Rocha Junior et al 2011)
A promoccedilatildeo da sauacutede compreende a sauacutede como um conjunto de fatores voltados ao
coletivo ndash ambiente fiacutesico social cultural econocircmico- que se datildeo atraveacutes de condiccedilotildees
favoraacuteveis ao desenvolvimento da sauacutede de poliacuteticas puacuteblicas e do reforccedilo da capacidade
da populaccedilatildeo quanto indiviacuteduo e comunidade (Ayres 2004 Lages 2007) Para a
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a sauacutede natildeo eacute apenas a ausecircncia de doenccedila mas ldquoo
estado de bem estar fiacutesico psicoloacutegico social e espiritualrdquo
(wwwufmgbrboletimbol1551segundashtml)
Assim permite-se entender que promover sauacutede vai para aleacutem de prolongar a vida e
prevenir doenccedilas assegurando tambeacutem situaccedilotildees e recursos que ampliem o experienciar da
qualidade de vida Favorecendo desta forma o diaacutelogo entre profissional e o usuaacuterio acerca
dos saberes da construccedilatildeo dos processos de sauacutede (Alves 2005)
Os profissionais da sauacutede enfrentam demandas que incluem um alto nuacutemero de
casos desgastantes e pesados um controle limitado sobre o ambiente de trabalho longas
horas de dedicaccedilatildeo e muitas vezes lida com sistemas e estruturas organizacionais em
transiccedilatildeo Essas condiccedilotildees estatildeo diretamente associadas com o aumento do estressse e
sintomas de burnout que por sua vez geram consequecircncias adversas para esses
profissionais e para a qualidade dos atendimentos prestados aos pacientes Segundo
evidecircncias quando estado de mindfulness eacute cultivado melhor os benefiacutecios acerca da sauacutede
mental e fiacutesica dessa populaccedilatildeo (Irving et al 2009)
Como forma de impulsionar o desenvolvimento de competecircncias de autocuidado e
bem estar dos profissionais da sauacutede a atenccedilatildeo plena passa ser objeto de estudo tanto
como estrateacutegia de intervenccedilatildeo como medidas psicomeacutetricas que mensuram o niacutevel de
mindfulness dos profissionais para analisar o impacto das possiacuteveis relaccedilotildees e diferenccedilas
com determinantes de vida e de sauacutede
As atitudes de autocuidado referem-se ao modo como cada indiviacuteduo se percebe se
faz presente no mundo se relaciona consigo e com o proacuteximo como age consigo proacuteprio
9
sua capacidade de modificar-se e transformar-se Em outras palavras o autocuidado estaacute
vinculado tanto com o exerciacutecio poliacutetico de o indiviacuteduo encarar a vida e estar no mundo e
refletir sobre seu modo de ser e agir como com a dimensatildeo da sauacutede e da eacutetica do saber
que conferem aspectos do viver saudaacutevel dentro da condiccedilatildeo de cada ser (Bub et al 2006)
Por fim na aacuterea da sauacutede o autocuidado estende-se para accedilotildees voluntaacuterias
responsaacuteveis e intencionais ao cuidado de si Eacute o conhecer dos recursos mais baacutesicos e
saber como acessaacute-los Ser mais consciente em suas decisotildees e accedilotildees bem como nas
praacuteticas que possibilitem o bem estar a vida e a sauacutede (Lages 2007)
ESCALAS PSICOMEacuteTRICAS DE MINDFULNESS
Mindfulness vem sendo tambeacutem discutida e sistematizada na proposiccedilatildeo de escalas
para ser reproduzida em pesquisas cientiacuteficas baseadas em evidecircncias (Silveira et al
2012) Considerada a importacircncia de novas intervenccedilotildees para promoccedilatildeo da sauacutede a versatildeo
brasileira validada da Philadelphia Mindfulness Scale (Cardaciotto amp cols 2008) eacute
apresentada com o intuito de esclarecer a posiccedilatildeo de mindfulness enquanto um processo
psicoloacutegico passiacutevel de mensuraccedilatildeo
Instrumentos de quantificaccedilatildeo de mindfulness satildeo essenciais para que a pesquisa
dentro desta aacuterea de conhecimento avance Assim eacute possiacutevel averiguar quais dos elementos
que compreendemos como mindfulness fazem de fato efeito dentro desta terapecircutica (Baer
et al 2008) Permite averiguar se os indiviacuteduos se tornam realmente mais conscientes ao
longo do tempo analisar os niacuteveis de comportamentos relacionados agrave mindfulness numa
determinada populaccedilatildeo e se essas mudanccedilas tecircm efeitos na sauacutede psicoloacutegica dos
indiviacuteduos
Apesar de haver vaacuterios questionaacuterios de mindfulness natildeo existe um consenso
definido sobre o que eacute mindfulness e de como mensuraacute-lo Cada escala se baseia num
constructo diferente seja por diferenccedilas de entendimentos e significados praacutetica pessoal
compreensatildeo semacircntica que aponta dimensotildees que levam a mindfulness (Loyola 2015)
10
Entre as escalas psicomeacutetricas de mindfulness estatildeo The Freiburg Mindfulness
Inventory ndash FMI (Buchheld et al 2001) Mindfulness Attention Awareness Scale - MAAS
(Brown amp Ryan 2003) Kentucky Inventory of Mindfulness Skills -KIMS (Baer et al 2004)
Cognitive and Affective Mindfulness Scale Revised (Feldma et al 2007) The Mindfulness
Questionnaire - MQ (Chadwick et al 2008) Five Facet Mindfulness Questionnaire -
FFMQ (Baer et al 2006) The Toronto Mindfulness Scale -TMS (Lau et al 2006)
Philadelphia Mindfulness Scal ndash PHMS (Cardaciotto et al 2008) Southampton
Mindfulness Scale (Chadwick et al 2008) Langer MindfulnessMindlessness Scale (Haigh
et al 2011) Effects of Meditation Scale (Reavley amp Pallant 2009) Developmental
Mindfulness Survey (Solloway amp Fisher 2007)
11
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes deste trabalho torna-se possiacutevel investigar e descrever o niacutevel de
comportamentos autopercebidos de mindfulness em uma populaccedilatildeo especiacutefica de um
Hospital Terciaacuterio renomado brasileiro de forma a contribuir com o conhecimento e
ampliaccedilatildeo do tema na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede
Este estudo exploratoacuterio oferece ampliar a noccedilatildeo de possiacuteveis impactos dos niacuteveis
de mindfulness enquanto um conceito crescente de interesse poliacutetico e social em relaccedilatildeo a
condutores de vida e de sauacutede que estatildeo fortemente relacionadas ao autocuidado dos
profissionais da sauacutede bem como ao amparo da sauacutede dos pacientes
O cenaacuterio do mundo atual implica em mudanccedilas diaacuterias pressotildees e adaptaccedilotildees que
contribuem ao estresse a depressatildeo a ansiedade degradando a sauacutede mental e fiacutesica
levando o indiviacuteduo ao adoecimento Assim eacute possiacutevel que mindfulness tenha potencial de
integraccedilatildeo agraves terapias atuais tambeacutem dentro do contexto hospitalar e de atenccedilatildeo primaacuteria
por ser uma estrateacutegia complementar para o bem estar e qualidade de vida do indiviacuteduo
12
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Descrever o niacutevel da autopercepccedilatildeo de comportamentos relacionados agrave Mindfulness
em funcionaacuterios de um Hospital Terciaacuterio
32 Objetivos Especiacuteficos
Descrever o niacutevel e o perfil de ldquoConsciecircncia ou Awarenessrdquo (monitoramento
da experiecircncia interna e externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem) e ldquoAceitaccedilatildeordquo (atitude de natildeo julgamento abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia momentacircnea) - comportamentos relacionados agrave
mindfulness - de profissionais da sauacutede com grau de escolaridade superior
completo do HC-FMUSP
Analisar a associaccedilatildeo dos niacuteveis de Mindfulness com determinados
indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede
13
4 MEacuteTODO
Foi realizado um estudo transversal com profissionais da sauacutede que frequentam e
compotildeem o Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica ao Servidor do Hospital das Cliacutenicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo (HC ndash FMUSP) pelos profissionais
da sauacutede que trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade
de Medicina da USP e por outros treze profissionais da sauacutede de diferentes setores que
compotildee o complexo do HC- FMUSP
Criado em 1943 o Hospital das Cliacutenicas ndash FMUSP eacute atualmente entidade autaacuterquica
do Governo do Estado de Satildeo Paulo e eacute constituiacutedo por seis institutos Instituto Central
Instituto do Coraccedilatildeo Instituto da Crianccedila Instituto de Ortopedia Instituto de Psiquiatria e
Instituto de Radiologia
O Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor (SAMSS) eacute um serviccedilo
previsto no Regulamento do HC pelo Decreto nordm 33360 de 08 de agosto de 1958 vinculado
ao Gabinete da Superintendecircncia do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP Este serviccedilo oferece atividades de Atenccedilatildeo Primaacuteria (Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo
de Doenccedilas) e de Atenccedilatildeo Secundaacuteria (Assistecircncia Meacutedica e de Enfermagem) aleacutem de
estimular a melhoria da qualidade de vida aos servidores
Destinada a cuidar do cuidador desde 2006 o SAMSS compreende duas unidades o
Atendimento Meacutedico ao Servidor (AMS) e o Serviccedilo Especializado em Engenharia de
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Seguranccedila e Medicina do Trabalho (SESMT) O AMS eacute destinado a funcionaacuterios ativos do
Hospital das Cliacutenicas-FMUSP da Faculdade de Medicina da USP da Fundaccedilatildeo Zerbini
meacutedicos residentes alunos do HC-FMUSP menores aprendizes e aprimorandos
contemplando aproximadamente 27000 vidas O SESMT tem como missatildeo desenvolver
accedilotildees que promovam a aptidatildeo ao trabalho a plena integridade fiacutesica e mental dos
servidores e minimizem riscos ambientais contribuindo para cultura prevencionista e
melhor qualidade de vida
O Serviccedilo de Cliacutenica Geral do Hospital das Cliacutenicas da Faculdade de Medicina da
USP eacute realizado no Departamento de Cliacutenica Meacutedica localizado no Instituto Central do
HCFM-USP Este departamento visa ser centro de lideranccedila nacional em ensino pesquisa
extensatildeo profissional e de assistecircncia em Cliacutenica Meacutedica Busca desta forma integrar as
diferentes aacutereas da Cliacutenica Meacutedica em contiacutenua troca de conhecimentos entre a cliacutenica geral
e as cliacutenicas de especialidades
41 Tamanho da Amostra
A populaccedilatildeo estudada para a anaacutelise descritiva foi orientada por facilidades
operacionais (amostra de conveniecircncia) e constituiacuteda inicialmente pelos profissionais do
Serviccedilo de Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor por profissionais de todo complexo do
HC-FMUSP que passaram por consulta no SAMSS depois pelos profissionais que
trabalham no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e para completar a amostra foram incluiacutedos por
disponibilidade e acessibilidade treze profissionais da sauacutede do HC A equipe do SAMSS e
do Ambulatoacuterio de Cliacutenica Meacutedica Geral satildeo formadas por meacutedicos psicoacutelogos
nutricionistas auxiliares teacutecnicos de enfermagem assistentes sociais bioacutelogos
15
farmacecircuticos e setor administrativo Os treze profissionais que completaram a amostra
eram todos meacutedicos (este fato deveu-se a falta de profissionais disponiacuteveis nos outros dois
setores descritos para completude da amostra assim buscou-se outros profissionais da
sauacutede do complexo HC para que a amostra fosse concluiacuteda com ecircxito)
Foram elegiacuteveis os profissionais com viacutenculo empregatiacutecio e com niacutevel de formaccedilatildeo
superior completo Os indiviacuteduos afastados ou de licenccedila natildeo foram incluiacutedos Com o
intuito de calcular o tamanho da amostra procurou-se atraveacutes dos dados obtidos no estudo
ldquoAdaptaccedilatildeo e validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para adultos brasileirosrdquo
(Silveira et al 2012) apoiar-se numa escala de conveniecircncia entre aqueles que passaram
pelo Atendimento Meacutedico ao Servidor e que constaram no Cadastro Corporativo do AMS
como profissionais da sauacutede do complexo do HC-FMUSP durante um periacuteodo preacute-
determinado como tambeacutem com os proacuteprios profissionais da sauacutede que atenderam nos
setores do SAMSS no Serviccedilo de Cliacutenica Meacutedica e em outros setores do Hospital das
cliacutenicas da Faculdade de Medicina da USP
Pretendeu-se atraveacutes de uma coleta piloto com 50 funcionaacuterios do Serviccedilo de
Assistecircncia Meacutedica e Social ao Servidor para verificar se a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeordquo da Escala
Filadeacutelfia de Mindfulness seria compatiacutevel com a distribuiccedilatildeo normal Os dados analisados
no estudo piloto foram compatiacuteveis com a distribuiccedilatildeo normal Para isso foi aplicado o
teste para normalidade STATA-10 reg (Shapiro-Wilk 1985-2011) e tais resultados foram
demonstrados Prob = 080715 portanto maior que 005 entatildeo esta distribuiccedilatildeo natildeo eacute
significantemente diferente da normal Esta distribuiccedilatildeo apresentou Meacutedia (X) de 5604
Desvio-padratildeo (S) de 1415356 e assumiu-se um erro de 0465
16
Desta forma para o caacutelculo do tamanho de amostra final foi utilizada a Equaccedilatildeo 1
abaixo
(1)
onde
n = Tamanho da amostra
α = Niacutevel de significacircncia adotado
1-β = Poder do teste
σ = Desvio padratildeo
Z1-α = Valor de z correspondente a 1-α na distribuiccedilatildeo normal
Z1- β = Valor de z correspondente a 1-β na distribuiccedilatildeo normal
microA - microB = 0465
A Equaccedilatildeo 1 foi desenvolvida por Pagano amp Gauvreau (1993) e designada para
calcular amostras simples e que assumem a curva de distribuiccedilatildeo normal O software
utilizado para a seleccedilatildeo da amostra final foi o STATA-10 reg O nuacutemero amostral calculado
foi n=97 (Erro assumido 0465 Meacutedia 5604 e Desvio Padratildeo 141)
Caso a variaacutevel ldquopontuaccedilatildeo Mindfulnessrdquo apresentasse uma distribuiccedilatildeo natildeo-
parameacutetrica os pesquisadores empreenderiam um esforccedilo de coleta equivalente ao maacuteximo
de sua capacidade operacional consideradas as condiccedilotildees de acesso aos indiviacuteduos
elegiacuteveis para a amostra
17
42 Instrumento
Neste trabalho pretendeu-se utilizar um questionaacuterio com bloco de informaccedilotildees
sociodemograacuteficas que identifica o sexo a idade a profissatildeo o grau de escolaridade o
trabalho a unidade federativa de residecircncia do respondente condiccedilotildees socioeconocircmicas
condiccedilotildees familiares lazer haacutebitos alimentares tabagismo alcoolismo sono atividade
fiacutesica (Anexo 2) Outro bloco apresentado foi composto pela Escala Filadeacutelfia de
Mindfulness (Anexo 3) e o uacuteltimo bloco pelo Questionaacuterio de Sauacutede Geral o GHQ-12
(Anexo 4)
O questionaacuterio que compocircs o primeiro bloco de perguntas foi elaborado
primeiramente a partir de modelos de questionaacuterios voltados para aacuterea da sauacutede com
perguntas estruturadas que buscavam informaccedilotildees sociodemograacuteficas e socioeconocircmicas
haacutebitos de vida sauacutede e trabalho Num segundo momento outras variaacuteveis deste
questionaacuterio foram elaboradas e incluiacutedas em conjunto com especialistas da aacuterea de
pesquisa em sauacutede E por fim o questionaacuterio foi revisado e previamente aplicado em outros
profissionais pesquisadores acadecircmicos para assegurar sua compreensatildeo e funcionalidade
para este trabalho
A Philadelphia Mindfulness Scale (PHMS) eacute uma escala de autorrelato recente
utilizada para mensurar mindfulness enquanto um processo contiacutenuo de monitoramento de
experiecircncia individual sem conteuacutedo de julgamento Os autores Cardaciotto e cols (2008)
consideraram para PHMS a proposiccedilatildeo de duas dimensotildees colocadas por Bishop e cols
(2004) ndash a atenccedilatildeo para o momento presente e a atitude de abertura curiosidade e
aceitaccedilatildeo- por serem partes de um constructo que sugere uma definiccedilatildeo operacional de
Mindfulness (Silveira et al 2012)
18
A Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento validado para o
portuguecircs a partir da PHMS semelhante ao original que visa mensurar mindfulness de
forma acessiacutevel para adultos Eacute dirigida para grupos grandes de amostra e natildeo apenas para
indiviacuteduos com experiecircncia em praacutetica meditativa De acordo com suas evidecircncias de
validade e confiabilidade recomenda-se seu uso para populaccedilotildees brasileiras especiacuteficas que
tenham escolaridade miacutenima de niacutevel fundamental ou meacutedio (Silveira et al 2012)
Este instrumento (EFM) se apoia em dois componentes ou dimensotildees que sugerem
a operacionalizaccedilatildeo do conceito de mindfulness Awareness ou Consciecircncia referida mais
precisamente ldquoa consciecircnciaatenccedilatildeo voltada ao momento presenterdquo ou seja ao
monitoramento da experiecircncia interna ou externa do indiviacuteduo no momento em que elas
ocorrem e Aceitaccedilatildeo referida como a atitude de natildeo julgamento de abertura e compaixatildeo
relacionada agrave experiecircncia presente (Bishop et al 2004 Cardaccioto e cols 2008 Silveira
et al 2012)
A EFM solicita que os participantes indiquem o quanto se identifica com as
afirmaccedilotildees constantes nos itens utilizando uma escala do tipo Likert de cinco pontos em
que ldquo0rdquo representa ldquonada caracteriacutesticordquo e ldquo4rdquo ldquoextremamente caracteriacutesticordquo Eacute formada
por 20 itens com duas subescalas composta por um nuacutemero bem distribuiacutedo de itens sendo
10 para o componente ldquoAceitaccedilatildeordquo (itens pares) e 10 para ldquoConsciecircncia Awarenessrdquo (itens
iacutempares) O tempo meacutedio para respondecirc-lo eacute de aproximadamente 15 minutos
Para maior complementariedade do trabalho foi inserido o Questionaacuterio de Sauacutede
Geral (Lopes et al 2003) validado para o portuguecircs e amplamente utilizado na aacuterea de
sauacutede coletiva Este questionaacuterio eacute um instrumento de rastreamento para transtornos
19
psiquiaacutetricos menores - transtornos mentais comuns (ansiedade depressatildeo insocircnia fadiga
irritabilidade esquecimento dificuldade de concentraccedilatildeo queixas somaacuteticas que produzem
incapacidade funcional das pessoas) - no periacuteodo de duas semanas anteriores ao
preenchimento Eacute autoaplicaacutevel numa versatildeo mais curta que mensura o bem estar
psicoloacutegico sem comprometer a confiabilidade O ponto de corte estabelecido eacute ldquo0rdquo
ausecircncia de transtorno mental comum (TCM) e para ldquo1rdquo TCM presente Desta forma para
quem autopreencher trecircs pontos ou mais caracterizaraacute a presenccedila de TMC
43 Coleta e Tratamento dos Dados
Os dados foram coletados por intermeacutedio de questionaacuterios autoaplicaacuteveis todos os
questionaacuterios impressos Os dados foram digitalizados com a utilizaccedilatildeo do EpiData para
construccedilatildeo de banco de dados e em seguida os dados foram analisados no Stata
De acordo com a validaccedilatildeo da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness para o portuguecircs os
resultados dos itens de cada subescala (ldquoaceitaccedilatildeordquo mais ldquoconsciecircncia ou awarenessrdquo)
devem ser somados Lembrando que a dimensatildeo Aceitaccedilatildeo tem os itens invertidos ou
seja como a pontuaccedilatildeo Likert vai de ldquo0rdquo ateacute ldquo4rdquo para a subescala ldquoaceitaccedilatildeordquo o ldquo0rdquo
significa ldquo4rdquo ldquo1rdquo significa ldquo3rdquo ldquo2rdquo significa ldquo2rdquo ldquo3rdquo significa ldquo1rdquo ldquo4rdquo significa ldquo0rdquo Os
autores utilizam essa teacutecnica para que ocorra maior controle das respostas dadas pelos
participantes que costumam marcar aleatoriamente uma resposta ou uma mesma coluna
para todas as questotildees
Para os itens que natildeo foram assinalados o valor agregado agrave soma total foi zero para
os itens ldquoconsciecircnciardquo (awareness) que foram assinalados mais de uma resposta na mesma
20
sentenccedila incluiu-se na soma o menor nuacutemero e para os itens ldquoaceitaccedilatildeordquo considerou-se no
caso de mais de uma resposta assinalada na mesma sentenccedila o maior nuacutemero jaacute que esta
subescala representa os itens invertidos
Assim como em algumas escalas de consciecircncia e autopercepccedilatildeo em psicologia -
Escala de Autoconsciecircncia (Teixeira e Gomes 1995) e Escala Ruminaccedilatildeo e Reflexatildeo
(Zanon e Teixeira 2006) - natildeo haacute pontos-de-corte estabelecidos O uso apropriado dessa
escala eacute como medida contiacutenua
44 Anaacutelise
Foi realizada uma anaacutelise descritiva da distribuiccedilatildeo de frequecircncia absoluta e relativa
das variaacuteveis pesquisadas
Na anaacutelise de associaccedilotildees e diferenccedilas do escore Filadeacutelfia de Mindfulness segundo
demais variaacuteveis pesquisadas foi utilizado o Teste t de Student para quando houvesse
apenas duas categorias em estudo e a ANOVA quando houvesse mais de duas categorias
em estudo Foi realizada por fim a anaacutelise da associaccedilatildeo de GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo (meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
administrativos) e por tipo de doenccedila referida (neuroloacutegica psiquiaacutetricas outras)
21
5 QUESTOtildeES EacuteTICAS
Foi solicitado ao participante no momento em que se dispocircs a participar da
pesquisa antes mesmo deste responder a escala EFM de autorrelato assinar um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo 1) O TCLE eacute um documento que informou e
esclareceu o sujeito da pesquisa de forma didaacutetica e resumida as informaccedilotildees mais
importantes do protocolo de pesquisa Desta forma ele pocircde tomar sua decisatildeo de forma
justa e sem constrangimentos sobre a sua participaccedilatildeo neste estudo Eacute uma proteccedilatildeo legal e
moral do pesquisador e do pesquisado visto ambos estarem assumindo responsabilidades
Pode ser que colaboradores desta pesquisa tenham sentido algum desconforto ou
constrangimento por inferirem um caraacuteter avaliativo no questionaacuterio poreacutem a metodologia
utilizada neste estudo natildeo apresentou qualquer implicaccedilatildeo que trouxesse risco aos sujeitos
de pesquisa e nenhum desconforto foi relatado
O projeto foi avaliado e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica antes da aplicaccedilatildeo dos
questionaacuterios terem sido feita
22
6 RECURSOS UTILIZADOS
Esta pesquisa foi realizada com os recursos dos proacuteprios pesquisadores e com os
recursos jaacute existentes no Departamento de Medicina Preventiva da FMUSP a saber
microcomputadores softwares para ediccedilatildeo de texto e anaacutelises estatiacutesticas entre outros
23
7 RESULTADOS
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sociodemograacuteficas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Sexo Feminino 74 763
Masculino 23 237
Idade (Anos) 24 ndash 29 24 250
30 ndash 39 38 396
40 ndash 49 13 135
50 ou mais 22 219
Estado Civil SolteiroDesquitadoViuacutevo 36 371
CasadoUniatildeo Informal 61 629
Estado de Nascimento Satildeo Paulo 77 794
Outros 20 206
Com quem vive Sozinho 13 133
Com um ou mais 84 867
Filhos Sim 34 350
Natildeo 63 650
De acordo com a apresentaccedilatildeo da tabela 1 eacute possiacutevel observar o predomiacutenio de
indiviacuteduos do sexo feminino indiviacuteduos entre trinta e trinta e nove anos casados ou
amigados nascidos no estado de Satildeo Paulo que natildeo moram sozinhos e natildeo tem filhos
24
Tabela 2 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis socioeconocircmicas HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Responsaacutevel pelas Despesas Entrevistado 31 320
Outra Pessoa 12 124
Todos da Casa 19 505
Natildeo Informou 5 51
Renda Mensal (Reais) Ateacute 3500 33 340
3500 ndash 5000 29 300
Mais de 5000 35 360
Fonte de Renda HC-FMUSP 59 608
Outros 20 206
Mais de um Emprego 18 186
Recebe Benefiacutecio Adicional Financeiro Sim 18 186
Natildeo 79 814
A tabela 2 mostra que entre a maioria dos indiviacuteduos as despesas de casa satildeo
divididas entre os habitantes do mesmo lar Em relaccedilatildeo agrave renda financeira observa-se uma
distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre as faixas de salaacuterio sendo a maior proporccedilatildeo
proveniente do HC-FMUSP e sem benefiacutecios financeiros adicionais
25
Tabela 3 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agraves condiccedilotildees de
trabalho HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Profissatildeo Meacutedico 37 382
Psicoacutelogo Assistente Social
Prof de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 24 247
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo
e Funcionaacuterio Puacuteblico 11 113
Enfermeiro 25 258
Turno de Trabalho Matutino 22 227
VespertinoNoturno 5 52
Mais de um turno 69 711
Natildeo Informou 1 10
Dias de Trabalho Semana 3 agrave 4 7 72
5 agrave 6 87 897
7 dias 3 31
Horas de Trabalho Dia 4 ateacute 7 26 268
8 ateacute 12 67 691
13 ateacute 16 4 41
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho 30 - 60 71 732
61 ou mais 22 227
mais de 120 min 4 41
Como classifica o trabalho Muito estressante Estressante 41 423
Muito prazeroso Prazeroso 46 474
Duas respostas opostas 8 83
Natildeo Informaram 2 20
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 206
Satisfeito Muito Satisfeito 76 784
Natildeo Informou 1 10
Faltas no Trabalho Nenhuma 43 443
Ateacute de dez 39 402
Mais de dez 7 72
Natildeo Informou 8 83
Razotildees das Faltas no Trabalho Sauacutede 38 691
Outras 13 236
Natildeo Informou 4 73
26
A tabela 3 indica que a maioria dos indiviacuteduos da amostra satildeo profissionais com
formaccedilotildees especiacuteficas para a assistecircncia agrave sauacutede na sua maioria meacutedicos com mais de um
turno de trabalho que trabalham de oito a doze horas por dia de cinco a seis dias por
semana e que gastam de trinta minutos ateacute uma hora para chegar ao local de trabalho
Em relaccedilatildeo agrave classificaccedilatildeo do trabalho observou-se que existe uma distribuiccedilatildeo
proacutexima entre aqueles que consideram o trabalho estressante ou prazeroso mas que no
geral se referiram satisfeitos Em relaccedilatildeo aos que apresentaram faltas a maior causa
relatada foi por motivos de sauacutede
27
Tabela 4 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis relativas agrave sauacutede HC-FMUSP
2014
Variaacutevel Categoria N
Doenccedila Referida Sim 42 433
Natildeo 54 557
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Doenccedila Referida Mais de uma 8 186
Demais doenccedilas crocircnicas 8 186
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica
12 280
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 8 186
Natildeo Informou 7 162
Em Uso de Medicamento Sim 51 520
Natildeo 46 480
Tipo de Medicamento em Uso Psiquiaacutetrico 11 216
Anticoncepcional 7 135
Outros 29 570
Natildeo Informou 4 79
Encontra-se sob Atendimento Meacutedico Sim 31 320
Natildeo 65 670
Natildeo Informou 1 10
Continua
28
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Apresenta Dor Diariamente Sim 32 330
Natildeo 64 660
Natildeo Informou 1 10
Tipo de Dor Articulaccedilatildeo Muscular 11 364
Coluna Cervical Cabeccedila 13 394
Mais de um tipo de dor 3 100
Natildeo Informou 6 182
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Sim 34 350
Natildeo 62 640
Natildeo Informou 1 10
Qual SAS SAMSS 16 460
ParticularNatildeo Informou 19 540
Verifica-se na tabela 4 que um pouco menos da metade da amostra analisada refere
algum tipo de doenccedila Dentre a presenccedila de doenccedila neuroloacutegica e psiquiaacutetrica pocircde-se
observar em 186 dos indiviacuteduos participantes da pesquisa equiparada com a presenccedila de
pessoas com mais de uma doenccedila e com demais doenccedilas crocircnicas Observa-se tambeacutem que
o nuacutemero de pessoas que tomam algum medicamento eacute maior do que o de pessoas que
relatam ter alguma doenccedila E em relaccedilatildeo aos indiviacuteduos que relataram sentir algum tipo de
29
dor pode-se observar coluna vertebral e cabeccedila como as dores mais proeminentes desta
amostra
Nota-se que a maioria desses indiviacuteduos natildeo procura assistecircncia meacutedica e natildeo
passam por serviccedilo de atenccedilatildeo aacute sauacutede Jaacute os que possuem algum tipo de atenccedilatildeo meacutedica
utilizam de serviccedilo particular (pouco mais do que a meacutedia dos indiviacuteduos 54) e o do
Serviccedilo oferecido pelo HC-FMUSP aos profissionais da sauacutede (46 dos indiviacuteduos)
Tabela 5 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis consumo de tabaco aacutelcool e
drogas iliacutecitas HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Histoacuterico de Tabagismo Ex fumante ou fumante atual 15 160
Nunca fumou 81 830
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de Bebida Alcoacuteolica Costumava ou costuma consumir 36 370
Natildeo consome 60 620
Natildeo Informou 1 10
Histoacuterico de drogas iliacutecitas Costumava ou costuma fazer uso 2 20
Natildeo faz uso 94 970
Natildeo Informou 1 10
De acordo com a tabela 5 a maioria dos indiviacuteduos relatou que natildeo fuma natildeo
ingere bebida alcooacutelica e natildeo faz uso de drogas iliacutecitas
30
Tabela 6 ndash Distribuiccedilatildeo de frequecircncia das variaacuteveis sono atividade fiacutesica e lazer
HC-FMUSP 2014
Variaacutevel Categoria N
Sono Referido Insatisfatoacuterio 46 474
Satisfatoacuterio 51 526
Horas de Sono Noite Menos de quatro 4 41
De quatro ateacute seis 55 567
Mais de seis 37 381
Natildeo Informou 1 11
Histoacuterico de Insocircnia Jaacute teve ou tem 56 577
Nunca teve 41 423
Atividade Fiacutesica Pratica 50 516
Natildeo Pratica 47 484
Tipo de Atividade Fiacutesica Aeroacutebica 15 300
Anaeroacutebica 8 160
Dois Tipos 20 400
Natildeo Informou 7 140
Frequecircncia Semanal de Atividade Fiacutesica De uma a trecircs vezes 32 640
Mais de trecircs vezes 11 220
Natildeo Informou 7 140
Continua
31
Continuaccedilatildeo
Variaacutevel Categoria N
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica Ateacute dois anos 22 440
Mais de dois anos 24 480
Natildeo Informou 4 80
Possui Momentos de Lazer Sim 90 928
Natildeo 7 72
Frequecircncia de Lazer Mensal 10 110
Semanal Diaacuteria Fim de semana 76 845
Anual Feacuterias Natildeo tem 4 45
Verifica-se na tabela 6 uma proporccedilatildeo semelhante de indiviacuteduos em relaccedilatildeo ao grau
de satisfaccedilatildeo da variaacutevel sono A maioria dos profissionais da sauacutede contida na amostra
indicou jaacute ter sofrido ou sofrer de insocircnia e que dormem entre quatro a seis horas por noite
Da mesma forma se aplica uma distribuiccedilatildeo mais homogecircnea entre os indiviacuteduos
em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atividade fiacutesica e ao tempo em que praticam atividade fiacutesica A
maioria dos praticantes costuma usufruir mais de uma modalidade de atividade fiacutesica e se
exercitar entre uma a trecircs vezes por semana
Em relaccedilatildeo ao lazer observa-se que quase todas as pessoas da amostra possuem pelo
menos um ou vaacuterios momentos que consideram lazer durante a semana
32
Tabela 7 ndash Escore Total e dos Componentes da Escala Filadeacutelfia de Mindfulness HC-
FMUSP 2014
Valor Miacutenimo Valor Maacuteximo Meacutedia Desvio Padratildeo
Escore Total 23 75 4561 110
Aceitaccedilatildeo 1 37 1571 086
Consciecircncia 12 40 2990 062
A tabela 7 indica um escore meacutedio maior para o componente Consciecircncia do
que para o componente Aceitaccedilatildeo Isso tambeacutem pode ser observado nos valores extremos
onde a consciecircncia apresenta valores maiores tanto no valor miacutenimo quanto no valor
maacuteximo na tabela
Tabela 8 ndash Escore do Questionaacuterio de Sauacutede Geral GHQ-12 HC-FMUSP 2014
Escore GHQ-12 N
0-2 (natildeo apresenta transtorno mental comum) 57 588
3 ou mais (apresenta algum tipo de transtorno mental comum) 40 412
De acordo com a tabela 8 observou-se que um nuacutemero significativo de indiviacuteduos
com indiacutecios de transtornos mentais comuns que satildeo aqueles que apresentaram um escore
de trecircs ou mais no Questionaacuterio de Sauacutede Geral aplicado no periacuteodo de fevereironovembro
de 2014
33
Tabela 9 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis dicotocircmicas (Teste t) HC-FMUSP 2014
N Meacutedia Desvio P X S P X S P
Sexo
Feminino 74 1405 090 1405 095 4395 120
Masculino 23 2104 161 2104 161 5090 230
Estado de nascimento
Satildeo Paulo 77 1593 097 2977 064 4570 121
Outros 20 1485 186 3035 174 4520 235
Estado Civiacutel
CasadoUniatildeo Informal 36 1819 144 3019 100 4838 181
SolteiroSeparadoViuacutevo 61 1424 103 2975 079 4399 136
Com quem vive
Sozinho 13 1453 198 2961 172 4414 229
Com mais algueacutem 84 1589 094 2994 066 4583 122
Filhos
Sim 34 1561 146 3085 100 4646 170
Natildeo 63 1576 106 2938 078 4514 143
Benefiacutecio Financeiro Adicional
Sim 18 1616 253 2977 130 4593 244
Natildeo 79 1516 092 2992 070 4508 124
Satisfaccedilatildeo com o Trabalho
Nada Satisfeito Pouco satisfeito 20 1110 110 3040 140 4150 210
Satisfeito Muito Satisfeito 76 1890 100 2980 170 4870 130
Razotildees das faltas no trabalho
Sauacutede 38 1390 140 2940 100 4330 160
Outras 13 1790 220 3210 150 5000 280
Doenccedila Referida
Sim 42 1440 120 3040 100 4480 150
Natildeo 54 1670 120 2960 090 4630 160
Em uso de Medicamento
Sim 50 1360 110 2930 090 4290 140
Natildeo 45 1750 130 3070 090 4820 170
Encontra-se sob atendimento meacutedico
Sim 31 1250 150 3140 110 4390 190
Natildeo 65 1720 100 2920 100 4640 140
Apresenta dor diariamente
Sim 32 1350 160 3160 100 4510 210
Natildeo 64 1680 100 2910 100 4590 150
continua
Variaacutevel
lt001
003
Aceitaccedilatildeo
040
lt001
012
089
lt001
lt001
030
lt001
029
040
013
005
002
026
lt001
035
038
042
013
046
036
009
026
lt001
014
037
Consciecircncia Total
lt001
042
002
030
028
044
002
004
34
continuaccedilatildeo
N X S P X S P X S P
Frequenta algum Serviccedilo de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede
Sim 34 1500 160 3150 100 4650 210
Natildeo 62 1600 100 2910 100 4510 130
Sono Referido
Instatisfatoacuterio 46 1239 112 2928 101 4167 154
Satisfatoacuterio 51 1870 113 3045 074 4915 141
Insocircnia
Jaacute teve ou tem 56 1471 111 2892 083 4363 138
Nunca teve 41 1707 132 3121 088 4828 172
Atividade Fiacutesica
Pratica 50 1716 130 3054 071 4770 145
Natildeo Pratica 47 1417 106 2921 100 4338 162
Frequecircncia Semanal de atividade fiacutesica praticada
De uma a trecircs vezes 32 1860 150 3030 090 4890 180
Mais de trecircs vezes 11 1840 300 3070 150 4910 320
Anos de Praacutetica de Atividade Fiacutesica
Ateacute dois anos 22 1760 190 3090 100 4850 210
Mais de dois anos 24 1710 190 3000 100 4710 210
Possui momentos de lazer
Sim 90 1617 088 3000 063 4617 145
Natildeo 7 971 265 2771 251 3742 162
GHQ-12
0-2 57 1830 109 3035 075 4865 139
3 ou mais 40 1240 120 2925 105 4165 161
natildeo apresenta transtorno mental comum
apresenta algum tipo de transtorno mental comum
029
Consciecircncia Total
003
004 014
Aceitaccedilatildeo
002
lt001 017 lt001
008 003 001
002 016 002
lt001 019 lt001
048 041 047
042 031 033
027
Variaacutevel
Na tabela 9 algumas diferenccedilas entre as meacutedias dos escores de atenccedilatildeo plena e
determinadas variaacuteveis foram obtidas Observou-se um niacutevel significantemente maior para
os escores ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo para a categoria sexo masculino para os indiviacuteduos que satildeo
casados ou amigados para aqueles que referiram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com o
trabalho aos que referiram sono satisfatoacuterio para os que possuem momentos de lazer para
os profissionais que natildeo estatildeo em uso de medicamento e nem em acompanhamento meacutedico
35
No GHQ-12 notou-se uma diferenccedila fortemente significante em relaccedilatildeo aos niacuteveis
de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore ldquototalrdquo (aceitaccedilatildeo somado agrave consciecircncia) que foram menores
para aqueles que apresentaram algum transtorno mental comum do que para os que natildeo
apresentaram
Para aqueles indiviacuteduos que natildeo referiram sentir dor diariamente e que praticam
atividade fiacutesica o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi significantemente maior do que para aqueles que
sentem algum tipo dor diariamente e que natildeo praticam atividade fiacutesica
Nem todas as questotildees do questionaacuterio foram utilizadas para anaacutelise por mau
desempenho
36
Tabela 10 ndash Anaacutelise das diferenccedilas das meacutedias (X) dos escores de atenccedilatildeo plena
segundo variaacuteveis ordinais e politocircmicas (ANOVA) HC-FMUSP 2014
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Idade (Anos)
24 - 29 165 15 275 15 440 25
30 - 39 164 14 305 08 469 16
40 - 49 133 18 320 12 453 24
50 ou mais 132 19 293 13 425 24
Responsaacutevel pelas Despesas
Entrevistado 1 140 15 286 11 426 20
Outro 2 112 18 (1ne3p=003) 285 20 397 23
Todos 3 186 11 (2ne3p=001) 311 08 497 14
Renda (Reais)
1000 - 3500 1 133 15 311 10 444 20
3500 - 5000 2 126 11 (1ne3p=0) 291 12 417 16
Mais de 5000 3 204 13 (2ne3p=0) 293 09 497 17
Fonte de Renda
HC-FMUSP 151 10 296 08 447 13
Outros 176 20 303 14 479 28
Mais de um emprego 156 21 301 13 457 26
Profissatildeo
Meacutedico 1 190 10 274 10 464 17
Psicoacutelogo Assistente Social
Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica
Bioacutelogo Fisioterapeuta e
Farmacecircutico 2 150 20 321 11 471 26
Estatiacutestico Oficial Admnistrativo e
Funcionaacuterio Puacuteblico 3 150 26 266 11 416 32
Enfermeiro 4 123 14 330 10 453 17
Turno de Trabalho
Matutino 1 145 16 328 10 473 20
VespertinoNoturno 2 146 33 312 33 458 37
Mais de um turno 3 162 10 387 07 549 14
Dias de Trabalho por Semana
3 a 4 165 22 311 25 476 23
5 a 6 158 10 298 06 456 12
7 dias 90 26 280 23 370 40
Horas de Trabalho por Dia
4 ateacute 7 153 18 311 11 464 21
8 ateacute 12 157 10 294 07 451 13
13 ateacute 16 175 42 297 40 472 73
Tempo (minutos) para chegar ao trabalho
30 - 60 167 10 292 07 459 12
61 ou mais 120 16 312 13 432 23
Mais de 120 min 177 66 337 22 514 72
Como Classifica o trabalho
Muito estressante Estressante 146 13 304 10 450 16
Muito prazeroso Prazeroso 162 12 290 08 452 15
Duas respostas opostas 200 28 311 24 511 46
Faltas no Trabalho
Nenhuma 1 170 13 306 08 476 18
Ateacute de dez 2 165 13 (1ne3pgt001) 290 10 455 16
Mais de dez 3 64 08 (2ne3p=001) 285 25 349 30
continua
(1ne3p=001)
100
000
lt001 040 002
020 040 030
020 030
(1ne2pgt001)
(1ne4pgt001)
(2ne3p=004)
(3ne4p=001)
050 100
060 001 (1ne3p=001) 060
030 100 030
lt001 050
001 030 030
050 100 050
002 (1ne4p=001)
(1ne3plt001)
(2ne3p=001)
Aceitaccedilatildeo Total
050 010 030
Consciecircncia
001 010 001
37
continuaccedilatildeo
Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Variaacuteveis X S pA pB X S pA pB X S pA pB
Tipo de doenccedila referida
Mais de uma 147 30 317 20 464 36
Demais doenccedilas crocircnicas 141 24 295 20 436 24
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica ou
Gastroenteroloacutegica 130 14 321 15 451 16
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica 151 38 266 23 417 54
Tipo de Medicamento em Uso
Psiquiaacutetrico 143 33 268 20 411 40
Anticoncepcional 161 24 268 14 429 27
outros 130 13 300 11 430 17
Tipo de dor referida diariamente
Articulaccedilatildeo Muscular 125 28 300 14 425 32
Coluna Cervical Cabeccedila 155 25 320 18 475 35
Mais de um tipo de dor 163 66 333 28 496 93
Horas de Sono por Noite
Menos de quatro 75 25 287 46 362 68
De quatro ateacute seis 158 10 295 08 453 13
Mais de seis 166 15 304 08 470 18
Tipo de Atividade Fiacutesica
Aeroacutebica 196 22 304 11 500 27
Anaeroacutebica 167 33 291 18 458 42
Dois Tipos 182 20 307 10 489 21
Frequecircncia de Lazer
Mensal 82 17 281 22 363 28
Semanal Diaacuteria Fim de semana 174 09 303 06 477 11
Anual Feacuterias Natildeo tem 120 14 297 32 417 44
070 010
(1ne2p=0004)
070 070 060
lt001 (1ne2p=0002) 050 lt001
010
070
080
050
090
060
060
010
020
050
pA valor do p para a diferenccedila das meacutedias
pB valor do p e diferenccedila entre meacutedias determinadas
De acordo com a tabela 10 algumas categorias de variaacuteveis demostraram diferenccedilas
significantes em relaccedilatildeo agrave meacutedia dos escores de atenccedilatildeo plena Para a variaacutevel
ldquoresponsaacutevel pela despesardquo observou-se significacircncia estatiacutestica para a categoria em que
todos que moram juntos dividem as despesas ou seja o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e do escore
ldquototalrdquo de mindfulness eacute maior para a categoria ldquotodosrdquo em relaccedilatildeo agraves outras duas
demonstrando que quando a despesa eacute dividida por todos da casa o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e
de ldquoaceitaccedilatildeordquo somado a ldquoconsciecircnciardquo (ldquototalrdquo) eacute maior do que quando apenas uma ou
outra pessoa se responsabiliza pelas despesas de casa
38
A mesma coisa ocorre com a variaacutevel renda nuacutemero de faltas no trabalho e
frequecircncia de lazer Aqueles que ganham uma faixa maior de salaacuterio apresentaram maior
niacutevel de aceitaccedilatildeo e de aceitaccedilatildeo somado a consciecircncia (escore ldquototalrdquo) em relaccedilatildeo aos que
ganham menores salaacuterios Os profissionais que natildeo faltaram ou que faltaram menos de dez
vezes no trabalho tambeacutem apresentaram um niacutevel maior dos comportamentos de atenccedilatildeo
plena autopercebida bem como para os profissionais que possuem a frequecircncia de lazer
semanal em relaccedilatildeo aos que soacute possuem essa frequecircncia mensalmente
Em relaccedilatildeo a variaacutevel profissatildeo houve uma diferenccedila estatisticamente significante
entre as categorias ldquomeacutedicordquo e ldquoenfermeirordquo em que o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo mostrou-se
maior para a categoria profissional ldquomeacutedicordquo Contudo para o escore ldquoconsciecircnciardquo o niacutevel
apresentado para categoria profissional ldquomeacutedicordquo foi menor tanto em relaccedilatildeo agraves categorias
ldquoenfermeirordquo quanto para ldquopsicoacutelogos assistentes sociais profissional de educaccedilatildeo fiacutesica
bioacutelogo e farmacecircuticordquo Os profissionais administrativos tambeacutem apresentaram um niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo significantemente menor do que os enfermeiros
Ainda referente ao niacutevel do escore ldquoconsciecircnciardquo notou-se que os profissionais de
sauacutede que referiram ter mais de um turno de trabalho por dia apresentaram
significantemente um maior niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas
um turno por dia
39
Tabela 11 ndash Anaacutelise das diferenccedilas nos escores de atenccedilatildeo plena segundo categoria de TMC
para as variaacuteveis Profissatildeo e Tipo de Doenccedila Referida HC-FMUSP 2014
Variaacutevel
Profissatildeo N X S P X S P X S P
Natildeo 18 2000 200 020 2730 130 050 4730 275 030
Sim 19 1800 150 2740 150 4640 230
Natildeo 16 1960 200 lt001 3300 130 010 5560 270 lt 001
Sim 8 540 080 3040 250 3580 300
Natildeo 7 1900 250 lt001 2670 100 040 4570 320 002
Sim 4 500 280 2650 280 3150 500
Natildeo 16 1400 200 008 3260 130 030 4660 230 010
Sim 9 950 130 3330 200 4280 290
Tipo de doenccedila referida
Natildeo 5 2000 270 lt001 3240 260 030 5240 340 lt001
Sim 3 600 060 3060 330 3660 300
Natildeo 5 1380 390 040 3000 230 040 4380 230 040
Sim 3 1460 180 2860 440 4320 600
Natildeo 6 1280 270 050 3180 190 040 4460 290 040
Sim 6 1300 120 3250 260 4550 180
Natildeo 5 2000 490 lt001 2800 230 020 4800 640 007
Sim 3 700 150 2430 530 3130 680
Natildeo 32 1840 150 003 3060 100 006 4900 190 001
Sim 22 1400 200 2800 130 4200 250
TMC Aceitaccedilatildeo Consciecircncia Total
Psicoacutelogo Assistente
Social Prof de Educaccedilatildeo
Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e
Farmacecircutico
Meacutedico
Sem doenccedila referida
Estatiacutestico Oficial
Admnistrativo Funcionaacuterio
Puacuteblico
Enfermeiro
Mais de uma
Demais doenccedilas crocircnicas
Reumatoloacutegica Ortopeacutedica
Ginecoloacutegica Metaboacutelica
ou Gastroenteroloacutegica
Neuroloacutegica ou Psiquiaacutetrica
Para os resultados testados pela anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por profissatildeo - meacutedicos outros profissionais profissionais assistenciais
profissionais administrativos observou-se que existem diferenccedilas significantes para as
categorias ldquoPsicoacutelogos Assistentes Sociais Profissional de Educaccedilatildeo Fiacutesica Bioacutelogo
Fisioterapeuta e Farmacecircuticordquo e para ldquoEstatiacutestico Oficial Administrativo e Funcionaacuterio
Puacuteblicordquo das quais o escore ldquototalrdquo e ldquoaceitaccedilatildeordquo foram maiores para aqueles que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
40
Da mesma forma segundo a anaacutelise da associaccedilatildeo GHQ-12 com Mindfulness
estratificada por ldquoTipo de Doenccedilardquo verificou-se que haacute diferenccedilas significantes nas
categorias ldquoMais de uma doenccedilardquo ldquoDoenccedilas neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem
doenccedila referidardquo de modo que os escore Total eacute maior para quem natildeo apresenta TMC nas
categorias ldquomais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedilardquo os escores aceitaccedilatildeo satildeo maiores para
quem natildeo apresenta transtorno mental comum nas categorias rdquo ldquoDoenccedilas
neuropsicoloacutegicaspsiquiaacutetricasrdquo e ldquoSem doenccedila referidardquo
Contudo nessas categorias analisadas a presenccedila de transtorno mental comum
(referido pelo GHQ-12) estaacute associada a menores escores de mindfulness indicando uma
possiacutevel correlaccedilatildeo negativa que se deve ao domiacutenio de ldquoaceitaccedilatildeordquo
41
8 DISCUSSAtildeO
A ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo satildeo componentes ou dimensotildees descritas e
mensuradas pela a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness que podem ser caracterizados como
comportamentos autopercebidos relacionados agrave atenccedilatildeo plena em diferentes niacuteveis
Dizendo de outro modo essas dimensotildees neste trabalho correspondem aos
comportamentos de sair do modo ldquopiloto automaacuteticordquo e se colocar intencionalmente
atentopresente ao momento agora com uma atitude de abertura curiosidade e de natildeo
julgamento
Desta forma pelo instrumento de mensuraccedilatildeo utilizado (EFM) compreende-se
que quando um niacutevel maior de ldquoconsciecircnciardquo (awareness aqui utilizada como
ldquoconsciecircnciardquo) eacute observado uma maior capacidade de monitoramento individual sobre as
proacuteprias experiecircncias - internas e externas - no momento em que elas ocorrem eacute
identificada E quando a ldquoaceitaccedilatildeordquo eacute observada em niacuteveis mais altos em relaccedilatildeo a uma
variaacutevel e outra entatildeo eacute identificada uma experiecircncia de eventos de forma mais completa e
semmenor resistecircncia pelos indiviacuteduos sendo que os niacuteveis mais baixos de ldquoaceitaccedilatildeordquo satildeo
entatildeo caracterizados por atitudes de evitaccedilatildeo e tentativas de controle da experiecircncia interna
pelo indiviacuteuo (Cardaciotto amp cols 2008)
Assim algumas variaacuteveis estudadas nesta pesquisa apresentaram resultados
significantes que estatildeo em consonacircncia com a literatura em que mindfulness se apoia e com
42
hipoacuteteses a serem continuamente aprofundadas Essas hipoacuteteses implicam nos cuidados de
si para o cuidado dos outros na praacutetica da sauacutede no melhor gerenciamento do indiviacuteduo
para com sua sauacutede mental e atitudes mais proacute-ativas para com o outro e suas experiecircncias
Ateacute o momento natildeo existe quase nenhuma evidecircncia cientiacutefica focada em possiacuteveis
relaccedilotildees ou diferenccedilas entre homens e mulheres de acordo com o niacutevel autopercebido de
comportamentos relacionado agrave mindfulness para ambos os sexos Poreacutem neste estudo foi
encontrado uma diferenccedila significante para homens e mulheres indicando maior niacutevel de
atenccedilatildeo plena para o sexo masculino Tendo em vista que este estudo natildeo visa mensurar o
efeito da praacutetica de atenccedilatildeo plena e sim o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo dimensotildees
estas abordadas pela Escala Filadeacutelfia de Mindfulness como comportamentos relacionados
agrave atenccedilatildeo plena vale mesmo assim considerar um recente estudo que abriu consideraccedilotildees
sobre possiacuteveis achados em relaccedilatildeo agrave praacutetica de atenccedilatildeo plena entre o sexo feminino e
masculino
O ensaio cliacutenico realizado com sessenta pessoas sendo trinta homens e trinta
mulheres (Lurders Thompson amp Kurth 2015) utilizou-se de dados obtidos de ressonacircncia
magneacutetica de alta resoluccedilatildeo a partir de 30 praticantes de longo prazo de meditaccedilatildeo (15
homens 15 mulheres) e 30 indiviacuteduos de controle bem pareados (15 homens 15
mulheres) para avaliar se os efeitos especiacuteficos do hipocampo manifestam-se de forma
diferente no sexo masculino e feminino E o resultado encontrado foi que houve diferenccedilas
significantes nas dimensotildees do hipocampo dos homens e das mulheres em magnitude
lateralidade e posiccedilatildeo da superfiacutecie hipocampal O que sugere a hipoacutetese de que isso ocorra
43
por fatores geneacuteticos inatos ou adquiridos nos ceacuterebros femininos e masculinos nas aacutereas
envolvidas pela praacutetica meditativa de mindfulness eou que a parte hipocampal de cada sexo
recebe a praacutetica de mindfulness de forma diferente
Outra variaacutevel em que se observou diferenccedila estatisticamente sigificante com niacutevel
de mindfulness foi estado civiacutel E no que se refere ao estado civiacutel de uma pessoa casada
uniotildees informais ou que se relaciona afetivamente com algueacutem eacute possiacutevel compreender
que o modo como esses se relacionam entre si pode interferir positivamente ou natildeo na
qualidade de vida e na rotina de cada um As relaccedilotildees afetivas podem ser mais satisfatoacuterias
e saudaacuteveis quando a aceitaccedilatildeo entre os indiviacuteduos eacute maior bem como a intervenccedilatildeo de
atenccedilatildeo plena em casais que pedem ldquosocorrordquo (ajuda) em suas relaccedilotildees o trabalho praacutetico
de aceitaccedilatildeo passa a ser o mediador assertivo para que a relaccedilatildeo transpasse esse momento
de crise seguindo em direccedilatildeo a uma relaccedilatildeo conjugal mais satisfatoacuteria (Carson et al 2007)
Estudos apontaram que o estado de mindfulness contribui na diminuiccedilatildeo do estresse
emocional na melhora da comunicaccedilatildeo na empatia na percepccedilatildeo da relaccedilatildeo nas respostas
emocionais mais haacutebeis e nos movimentos de mudanccedila poacutes-conflito entre os casais
Sugerindo entatildeo que este estado desempenha uma influecircncia positiva na relaccedilatildeo romacircntica
(Barnes et al 2007 Wachs amp Cordova 2007)
Quando experiecircncias satildeo divididas dentro de um mesmo lar a habilidade de
desenvolver atitudes mais compassivas e generosas tende a aumentar essas atitudes
possuem uma relaccedilatildeo direta com a ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que o ldquoaceitarrdquo dentro de uma descriccedilatildeo
claacutessica de mindfulness pode ser entendida como uma atitude ou intenccedilatildeo de ldquoabraccedilarrdquo tudo
44
aquilo que surge em cada momento (seja bom ou mal) sem juiacutezo ou criacuteticas Natildeo
significando passividade mas sim a atitude de tentar tomar consciecircncia da realidade e
assim ter a possibilidade de agir de maneira mais adequada agraves situaccedilotildees O viver em
conjunto ou o niacutevel de atividade social e de convivecircncia de uma pessoa pode interferir no
desenvolvimento de seu grau de ldquoaceitaccedilatildeordquo dentro do contexto mindful de ldquoserestarrdquo
(Campayo amp Demarzo 2015)
Quando existe uma atitude mais compassiva do ser humano pelo proacuteximo a
aceitaccedilatildeo frente agraves situaccedilotildees e experiecircncias diversas sendo essas positivas ou negativas
aproxima mais as pessoas envolvidas Desta forma eacute possiacutevel que pais por exemplo se
tornem pessoas com maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo jaacute que precisam aprender a lidar e lidam
diretamente com a vida de seus filhos muitas vezes sem terem controle sobre os
acontecimentos do dia-a-dia O que os tornam mais resilientes a uma situaccedilatildeo difiacutecil
quando natildeo esperada (Reid et al 2015)
Num estudo realizado no acircmbito praacutetico de mindfulness para famiacutelias observou-se
que atraveacutes das intervenccedilotildees que contemplavam o desenvolvimento de comportamentos
relacionados agrave atenccedilatildeo plena o bem estar entre pais e filhos e as dimensotildees da
parentalidade foram fortalecidos Logo o niacutevel de mindfulness tambeacutem pode ser melhorado
atraveacutes das praacuteticas especiacuteficas de modo a mediar positivamente relaccedilotildees familiares
(Coatsworth et al 2015)
45
Na esfera profissional a satisfaccedilatildeo no trabalho eacute outro fator importante a ser
discutido por se mostrar como um aspecto relevante na vida na sauacutede na motivaccedilatildeo do
indiviacuteduo jaacute que o trabalho ocupa parte significativa do dia de cada um Nesta pesquisa
pode-se observar que a maioria dos participantes trabalham sete dias por semana em torno
de treze a dezessete horas por dia sendo assim perceber como esses profissionais se
sentem em relaccedilatildeo ao trabalho permite uma reflexatildeo sobre a sauacutede fiacutesica mental e
funcional desses profissionais que se dedicam ao ambiente de trabalho e aos cuidados com
os pacientes que seratildeo atendidos
O trabalho pode ser entendido como algo que constitui a essecircncia da natureza
humana pois natildeo soacute proporciona a aquisiccedilatildeo de bens materiais mas a realizaccedilatildeo
profissional e social do ser humano Dentro desse contexto eacute possiacutevel perceber que o
trabalho agrega diferentes dimensotildees da vida de um profissional como a capacidade de
resiliecircncia experiecircncias emocionais a qualidade de vida habilidades de lideranccedila de
mudanccedila competecircncia aprendizagem motivaccedilatildeo e desenvolvimento (Markus amp Lisboa
2015)
Como mindfulness tem sido um objeto de investigaccedilatildeo dentro do contexto
organizacional e do trabalho um estudo (Huumllsheger et al 2013) confirmou inicialmente que
o estado de mindfulness estaacute relacionado com grau de exaustatildeo emocional e satisfaccedilatildeo no
trabalho Os trabalhadores que experienciam exaustatildeo emocional e reduccedilatildeo na satisfaccedilatildeo do
trabalho podem ter uma capacidade diminuiacuteda de atenccedilatildeo plena No trabalho presente o
niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre aqueles que referiram se sentir satisfeitos com o trabalho foi
46
significantemente maior em relaccedilatildeo aos que natildeo se sentem satisfeitos Isso eacute uma
informaccedilatildeo positiva jaacute que a maioria dos participantes desta pesquisa se refere satisfeitos
com o trabalho Jaacute a dimensatildeo ldquoconsciecircnciardquo daqueles que trabalham mais de dois turnos
por dia eacute maior em relaccedilatildeo aos que trabalham apenas no turno matutino ou seja o niacutevel de
monitoramento interno desses indiviacuteduos que trabalham mais parece ser maior que os
daqueles que trabalham menos Eacute possiacutevel que os que trabalham mais turnos estejam sim
mais atentos mais presentes as experiecircncias para alcanccedilar melhor desempenho nas tarefas
laborais e evitar situaccedilotildees de riscos jaacute que o cansaccedilo pode ser um efeito prejudicial que
aumenta a chance de erros e de complicaccedilotildees no ambiente profissional
Natildeo existem ainda estudos que evidenciem possiacuteveis diferenccedilas ou relaccedilotildees entre
atenccedilatildeo plena e renda econocircmica Poreacutem o aspecto financeiro eacute um tema de preocupaccedilatildeo
recorrente da vida cotidiana e que pode interferir direta ou indiretamente na sauacutede do
indiviacuteduo de sua famiacutelia e por conseguinte em suas funccedilotildees de autocuidado e tambeacutem de
trabalho
Desta forma entrando no tema econocircmico da vida de profissionais da sauacutede e
correlacionando-o a atenccedilatildeo plena Dellcorso (2015) constata que profissionais que
cultivam praacuteticas de mindfulness apresentam caracteriacutesticas que podem ser importantes em
qualquer organizaccedilatildeo ou empresa Considera os indiviacuteduos que praticam e buscam maior
grau de atenccedilatildeo plena como os mais proativos e menos reativos agraves experiecircncias antagocircnicas
com outras pessoas
47
Isto pode servir como hipoacutetese para apoiar o niacutevel mais alto de ldquoaceitaccedilatildeordquo
identificado entre os indiviacuteduos entrevistados que dividem as despesas da onde moram A
aceitaccedilatildeo pode ser favoraacutevel agrave accedilatildeo de gerar um clima cordial e de comprometimento em
grupo para o ato de o indiviacuteduo partir da sua introspecccedilatildeo em sentido ao bom
relacionamento interpessoal de saber reconhecer os problemas para melhor tomada de
decisatildeo Desenvolvendo assim um interesse genuiacuteno na conduccedilatildeo de tarefas passando
confianccedila e motivaccedilatildeo para os demais atuarem de forma mais colaborativa E por sua vez
possibilitando o treino da proacutepria aceitaccedilatildeo na vida acontecendo
Ainda para o autor (Dellcorso 2015) quando se busca trabalhar com a finalidade de
gerir pessoas e aprimorar comportamentos mindfulness pode ser incorporado para
desenvolver a capacidade de resiliecircncia e a boa vontade do indiviacuteduo frente situaccedilotildees e
obstaacuteculos propiciando respostas estrateacutegicas e diminuindo conflitos externo aprimorando
a habilidade para responder a desafios com automotivaccedilatildeo e instinto de investigaccedilatildeo do
novo que a praacutetica da atenccedilatildeo plena possibilita Contudo eacute possiacutevel que para aqueles
indiviacuteduos entrevistados que possuem maior renda financeira e se sentem mais seguros
economicamente o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo seja de fato mais acentuado jaacute que a motivaccedilatildeo e a
abertura para novas situaccedilotildees possam estar ldquorespaldadasrdquo pelo reforccedilo financeiro O que
implica num aspecto positivo na vida deste profissional da sauacutede
Os profissionais de cuidados primaacuterios em sauacutede apresentam niacuteveis altos de
sofrimento e de sintomas ligados ao estresse no ambiente de trabalho Num estudo
realizado com 450 profissionais da sauacutede (meacutedicos enfermeiros auxiliares de enfermagem
48
e agentes comunitaacuterios de sauacutede) que trabalham em programas de cuidados primaacuterios
orientados para a comunidade brasileira chamados de Programas de Sauacutede da Famiacuteliardquo
com o objetivo de verificar correlaccedilotildees entre comportamentos autopercebidos de atenccedilatildeo
plena estresse e bem estar subjetivo atraveacutes de instrumentos de autoavaliaccedilatildeo validados
verificou que os enfermeiros demonstraram menor niacutevel de atenccedilatildeo plena e afeto positivo
bem como niacutevel de estresse e afeto negativo superior em relaccedilatildeo aos outros profissionais
Outro resultado observado foi fortes correlaccedilotildees negativas entre mindfulness e estresse
percebido e correlaccedilotildees meacutedias positivas entre mindfulness e bem estar subjetivo Esta
pesquisa mostrou que estes profissionais relatam falta de treinamento adequado sobrecarga
de trabalho condiccedilotildees de trabalho precaacuterias sentimentos de desamparo e frustraccedilatildeo
profissional (Atanes et al 2015)
Interessante que no presente trabalho os niacuteveis de comportamentos
autopercebidos de ldquoaceitaccedilatildeordquo entre enfermeiros foram significantemente menores dentre
os outros profissionais que contemplaram a amostra enquanto que o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo
apresentou-se maior do que os dos meacutedicos e oficiais administrativos Talvez isso possa
estar em congruecircncia com o relato das condiccedilotildees de trabalho em estar alerta para evitar
problemas ou por falta de treinamento adequado ou por excesso de trabalho e tambeacutem pelos
sentimentos sinalizados por estes profissionais como demosntrado no estudo referido a
cima
Trabalhar muitas horas por dia fazer de uma a trecircs turnos de trabalho estar
diretamente voltado a cuidar de pessoas que demandam atenccedilatildeo natildeo eacute tarefa simples Exige
49
muita responsabilidade dedicaccedilatildeo autocuidado e humanidade Poreacutem os acontecimentos
subjetivos que estatildeo aleacutem do trabalho tambeacutem fazem parte desse ser humano que vive
quase que integralmente para sauacutede do outro
Os resultados aqui observados sobre o absenteiacutesmo dos profissionais retrataram
que os profissionais da sauacutede que natildeo faltaram nenhuma vez no serviccedilo (ateacute o momento
presente da entrevista) tiveram um niacutevel maior de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo em relaccedilatildeo
aos que faltaram ateacute dez vezes e que referiram os motivos de sauacutede como causa das faltas
Visto tambeacutem que a maioria dos profissionais da sauacutede que participaram deste
presente estudo natildeo referiu doenccedila natildeo referiu dores natildeo estaacute em acompanhamento
meacutedico e natildeo frequenta regularmente nenhum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede mas referiu estar
em uso de medicamento Dentre desses aspectos associados agrave autopercepccedilatildeo sobre a sauacutede
os niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeo e consciecircnciardquo foram significantemente observados em maior niacutevel
para aqueles que referiram natildeo fazer uso de medicamentos o que pode seguir em direccedilatildeo
com o fato de que quando o estado de mindfulness do indiviacuteduo eacute cultivado a toleracircncia em
relaccedilatildeo agrave dor e capacidade de percepccedilatildeo sobre a real necessidade de cuidados
medicamentosos eacute aumentada O indiviacuteduo passa a lidar aceitando melhor a dor fiacutesica e
emocional bem como a capacidade de monitoramento interno passa a ser maior em relaccedilatildeo
ao seu proacutepio cuidado favorecendo talvez sua consciecircncia e atenccedilatildeo agrave sauacutede
Um estudo americano realizado com 213 profissionais ndash meacutedicos enfermeiros
nutricionistas assistentes sociais e outros - do centro de sauacutede acadecircmico Large
50
Midwestern - Minnesota descreveu a relaccedilatildeo entre mindfulness e autocompaixatildeo com
fatores conceitualmente relacionados agrave burnout e qualidade de cuidado (sono e resiliecircncia)
atraveacutes de instrumentos validados de confiabilidade externa de autorelato quantitativos e
qualitativos Concluiu-se que a resiliecircncia foi significantemente e fortemente
correlacionada com menos estresse e melhor sauacutede mental maior niacutevel de mindfulness e de
autocompaixatildeo jaacute os disturbios do sono foram significamente e mais fortemente
correlacionados com o estresse percebido e pior sauacutede poreacutem com menor niacutevel de
mindfulness e de autocompaixatildeo (Kemper amp Mo X 2015)
Os distuacuterbios do sono desencadeiam consequecircncias adversas agrave sauacutede e ao bem
estar dos indiviacuteduos podendo afetar a qualidade do trabalho o desempenho em funccedilotildees
rotineiras a capacidade de cogniccedilatildeo a socializaccedilatildeo e os relacionamentos (Muller et al
2007) O mais interessante eacute que dentre os resultados observados para variaacutevel sono
analisada no presente trabalho o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo foi maior para aqueles que
consideraram o sono satisfatoacuterio independentemente das horas de sono dormidas e o niacutevel
de ldquoconsciecircnciardquo foi maior para aqueles que natildeo referiram histoacuterico de insocircnia Isto pode
sugerir o quanto agrave qualidade do sono pode estar relacionada positivamente com a
capacidade de monitoramento interno e com uma atitude de abertura curiosidade
generosidade e compaixatildeo mais privilegiada E como tambeacutem sugere outro estudo o
quanto a praacutetica de mindfulness pode tambeacutem influenciar de forma favoraacutevel na produccedilatildeo
de cortisol diminuindo o estresse e melhorando o sono (Brand et al 2012 Hubbling et
al2014 Martires amp Zeidler 2015)
51
Da mesma forma o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo apresentado por aqueles que praticam
atividade fiacutesica e para aqueles que costumam ter atividades ligadas ao lazer tambeacutem foi
maior Esses dois fatores podem estar diretamente associados agrave sauacutede a qualidade de vida e
ao desempenho de tarefas dos indiviacuteduos A atividade fiacutesica e as atividades de lazer
(socializar passear e descansar por exemplo) diminuem os sintomas de estresse de
ansiedade facilita o equiliacutebrio interno do corpo (homeostase) e favorecem a liberaccedilatildeo de
neurotransmissores que auxiliam no bem estar fiacutesico e mental (Pondeacute amp Caroso 2003
Teixeira Juacutenior et al 2012)
Aleacutem disso existem evidecircncias das interaccedilotildees positivas desses fatores com a
atenccedilatildeo plena Mindfulness pode auxiliar na melhora de desempenho esportivo por
favorecer a regulaccedilatildeo dos efeitos emocionais e fisioloacutegicos contribuindo com o estado de
imersatildeo focada na praacutetica da atividade fiacutesica (Jackson amp Csikszentmihalyi 1999 Ravizza
2002 Van der et al 2015)
Como se pode observar as evidecircncias mais atuais sugerem que mindfulness pode
fazer parte de possiacuteveis fatores de proteccedilatildeo agrave sauacutede jaacute que estaacute positivamente associado
com uma variedade de indicadores de sauacutede mental tais como niacuteveis mais elevados de
afetos positivos satisfaccedilatildeo com a vida vitalidade e regulaccedilatildeo da emoccedilatildeo de adaptaccedilatildeo e
menores niacuteveis de afetos negativos e sintomas psicopatoloacutegicos como tambeacutem na melhora
de qualidade de vida em pacientes com cacircncer na reduccedilatildeo de ansiedade em pacientes com
doenccedilas cardiacuteacas em distuacuterbios do humor e no tratamento de abuso de substacircncias
52
Podendo implicar de forma complementar ao autocuidado e aacutes condiccedilotildees de vida e de sauacutede
dos indiviacuteduos
Retomando mais uma vez a prevalecircncia de burnout e transtornos mentais comuns
(ansiedade fadiga insocircnia sintomas depressivos irritabilidade esquecimento dificuldade
de concentraccedilatildeo) em profisionais da sauacutede satildeo em geral altos O bournout ou esgotamento
profissional eacute caracterizado como um tipo de estresse organizacional capaz de gerar
exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo e um sentimento de baixo comprometimento
pessoal que podem ser evidenciados clinicamente com manifestaccedilotildees diferentes de humor
distuacuterbios cardiovasculares baixa empatia diminuiccedilatildeo de cuidado relaccedilatildeo profissional-
paciente afetada aumento da chance de erros no ambiente de trabalho e maior gasto com
remeacutedios para uso proacuteprio (Foureur et al 2013 Asuero et al 2014)
Isso pode ser decorrente da carga horaacuteria ambiente inadequado e sobrecarga de
trabalho das horas sem dormir e muitas vezes associados com um sistema de sauacutede
desumanizado (Menezes amp Silva 2008) E essa siacutendrome vem sendo apontada como um
importante fator de risco para morbidade psiquiaacutetrica (Grunfeld et al 2000 Perreweacute et al
2005) O que pode sugerir o resultado observado na anaacutelise estratificada desta pesquisa em
que para os profissionais da sauacutede Meacutedicos e Enfermeiros natildeo foi encontrado nenhuma
associaccedilatildeo para maiores niacuteveis de mindfulness enquanto que para as outras categorias de
profissionais houve maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquototalrdquo de atenccedilatildeo plena para os que natildeo
apresentaram transtorno mental comum
53
Como jaacute constatado com a aplicaccedilatildeo GHQ-12 grande parte dos profissionais da
sauacutede avaliados apresentou algum tipo de Transtorno Mental Comum e que houve uma
significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo a um menor niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo para aqueles que foram
positivos para TMC Outros estudos que mensuraram TMC antes e depois de praacuteticas de
atenccedilatildeo plena concluiacuteram uma melhora estatisticamente significante para TMC como
tambeacutem na resiliecircncia dos profissionais da sauacutede em sua vida pessoal e no local de trabalho
maximizando sua capacidade de autocuidado (Foureur et al 2013 Ausuero et al 2014)
Eacute possiacutevel que TMC estejam associados ao maior niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo e natildeo de
ldquoconcentraccedilatildeordquo devido agrave primeira como proposta pela EFM estar correlacionada de forma
negativa alta e moderadamente com traccedilos mal-adaptativos ou tendecircncias evitativas de
autoconsciecircncia (ruminaccedilatildeo e ansiedade social) do indiviacuteduo e por possuir validade
discriminante como um componente adaptativo e positivo de mindfulness (autoconsciecircncia
puacuteblica e privada capacidade de reflexatildeo e autorreflexatildeo e de insight) evidenciando
tambeacutem similaridades com as praacuteticas meditativas de atenccedilatildeo plena Enquanto o
componente ldquoconsciecircnciardquo avalia traccedilos de processos privados como o de autofoco e a
pensamentos sobre si mesmo (Silveira et al 2011)
Pode ser que os achados de associaccedilatildeo referente ao maior niacutevel de comportamento
autopercebido de mindfulness para as categorias ldquoDoenccedila neuroloacutegica ou psiquiaacutetricardquo
ldquoMais de uma doenccedilardquo e ldquoSem doenccedila referidardquo (sem TMC) sejam explicados devidos 1) a
possibilidade desses indiviacuteduos que possuem esses tipos de doenccedilas ou mais de uma doenccedila
tenham atenccedilatildeo redobrada cosigo e com sua sauacutede talvez por demandar mais cuidado e
54
acompanhamento especiacutefico para seu bem estar diaacuterio e melhor qualidade de vida Desta
forma o autocuidado pode ser diferente desses para aqueles com outras doenccedilas referidas
Ainda para essas categorias pode ser que a ldquoaceitaccedilatildeordquo seja maior por esses indiviacuteduos
resistirem menos julgarem menos as situaccedilotildees de vida e estarem mais abertos agraves
experiecircncias justamente por jaacute vivenciar contingecircncias dolorosas ou difiacuteceis com as
condiccedilotildees das doenccedilas referidas permitindo entatildeo que seu posicionamento frente agrave vida
tenha um significado genuiacuteno e talvez uma perspectiva positiva diferenciada 2) Para
aqueles que natildeo possuem doenccedila eacute possiacutevel que sejam mais mindful por natildeo apresentarem
de fato nenhum tipo de doenccedila ou por serem mais autocuidadosos e prevenidos com a
sauacutede
Outra consideraccedilatildeo importante eacute quanto o niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo menor para quem
apresenta TMC Isso pode ser mais evidente devido os indiviacuteduos com transtornos mentais
comuns jaacute apresentarem um grau de sofrimento e de estresse que acarretam de forma mais
limitante e muitas vezes incapacitante (principalmente quando sem acompanhamento
meacutedicopsicoloacutegico) sua vida pessoal profissional social ateacute mesmo em tarefas de simples
execuccedilatildeo do dia a dia como em decisotildees que precisam ser tomadas
Desta forma o desempenho da vida desta pessoa eacute alterado e a capacidade de
ldquoaceitaccedilatildeordquo pode ser afetada ndash diminuiacuteda ou ateacute extinta pela apatia ansiedade medo por
exemplo - de seu repertoacuterio comportamental Prevalencendo um padratildeo de comportamento
mais resistente e intolerante diante da vida cuja sua capacidade de resiliecircncia torna-se
menor perseverando um estado mal-adaptativo
55
Por fim observou-se neste trabalho que houve mais diferenccedilas significantes entre
as variaacuteveis e as categorias em relaccedilatildeo ao niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo do que com o de
ldquoconsciecircnciardquo (awareness) Quanto ao niacutevel ldquoTotalrdquo de atenccedilatildeo plena observada pocircde-se
perceber que houve tambeacutem o domiacutenio do componente ldquoaceitaccedilatildeordquo associada a variaacutevel que
possui niacutevel ldquoTotalrdquo estatiacutesticamente significante
81 Limitaccedilotildees do estudo
A amostra deste estudo natildeo eacute considerada representativa dos profissionais da sauacutede
dos Hospitais Terciaacuterios do Brasil Somado a isto por ser um estudo que coletou dados em
campo por muitas vezes no horaacuterio de serviccedilo de cada um dos profissionais da sauacutede isso
pode trazer um vieacutes nos resultados obtidos pois os respondentes podem naturalmente ter
maior ou menor interesse em responder questotildees pessoais e as questotildees referentes ao tema
abordado na pesquisa condiccedilatildeo esta que pode influenciar no preencher ou natildeo os
formulaacuterios com informaccedilotildees consistentes
De acordo com os instrumentos de mensuraccedilatildeo quantitativa de mindfulness a
definiccedilatildeo cientiacutefica dada para cada questionaacuterio eacute por meio de um conceito polissecircmico jaacute
que depende da interpretaccedilatildeo de cada instrumento de criteacuterios avaliativos diferenciais e ateacute
mesmo de estudos qualitativos Uma das principais limitaccedilotildees dos instrumentos validados
para mensurar mindfulness eacute a ausecircncia de um criteacuterio padratildeo ouro Por outro lado isso
pode sugerir a caracteriacutestica de mindfulness como habilidades praacuteticas habilidades da
mente como um modo de consciecircncia relacionado agrave estados subjetivos que natildeo podem ser
reduzidas a dimensotildees ou questionaacuterios sobre o tema (Hirayama 2014)
56
Outro fator a se levar em conta eacute que o nuacutemero da amostra pocircde ter limitado a
observaccedilatildeo de outras associaccedilotildees possiacuteveis em determinadas categorias por ser uma
amostra relativamente pequena Talvez numa amostra maior outras associaccedilotildees poderiam
ter sido encontradas Pelo mesmo motivo tamanho da amostra natildeo foi realizado uma
anaacutelise multivariada Clarificando tambeacutem que o uso do termo estatiacutestico ldquoassociaccedilatildeordquo
deu-se a partir da inferecircncia das diferenccedilas encontradas nos resultados desta pesquisa
Contudo a EFM em sua potencialidade pode complementar com seu uso as
abordagens qualitativas e comportamentais com paracircmetros de confiabilidade e validade
interna satisfatoacuteria para ser utilizada em diversos setores da sociedade como nos estudos
que visam investigar mindfulness ou avaliar de forma integrativa o cuidado da sauacutede dos
profissionais que visam dedicar-se a sauacutede e tambeacutem para a populaccedilatildeo em geral
57
9 CONCLUSAtildeO
De acordo com o objetivo principal deste estudo pocircde-se observar que o niacutevel de
mensuraccedilatildeo de comportamentos autopercebidos de mindfulness atraveacutes da EFM em
profissionais da sauacutede do Hospital das Cliacutenicas de Satildeo Paulo obteve um escore total meacutedio
de 4561 e desvio padratildeo de 110 (valor miacutenimo obtido foi 23 e maacuteximo 75 na pontuaccedilatildeo da
escala que varia de 0 a 80 pontos) Em relaccedilatildeo aos niacuteveis de ldquoaceitaccedilatildeordquo e ldquoconsciecircnciardquo
(awareness) medidos separadamente na EFM concluiu-se que existe uma predominacircncia
maior para o niacutevel de ldquoconsciecircnciardquo ou awereness (meacutedia 2990 e desvio padratildeo 062)
sobre ldquoaceitaccedilatildeordquo (meacutedia 1571 e desvio padratildeo 086)
Foi constatado que os niacuteveis de atenccedilatildeo plena possuem associaccedilotildees com
determinados indicadores das condiccedilotildees de vida e sauacutede nos profissionais de sauacutede entre
eles estatildeo sexo estado civiacutel responsabilidades pelas despesas renda econocircmica profissatildeo
satisfaccedilatildeo com o trabalho faltas e razotildees de faltar no trabalho turno de trabalho doenccedila
referida uso de medicamento estar sob atendimento meacutedico dor referida diariamente
qualidade do sono praacutetica de atividade fiacutesica momentos de lazer e transtorno mental
comum
Por fim variaacuteveis e categorias tambeacutem mostraram em maior nuacutemero associaccedilotildees
significantes com o comportamento autopercebido de ldquoaceitaccedilatildeordquo relacionado agrave
mindfulness O niacutevel de ldquoaceitaccedilatildeordquo tem um importante impacto no estado mental de
58
mindfulness ao passo que demonstra validade discriminante como um componente
adaptativo e positivo de atenccedilatildeo plena
91 Consideraccedilotildees Finais
Dentro de um estudo exploratoacuterio como este faz-se necessaacuterio analisar os
resultados com cautela e precauccedilatildeo primeiro por se tratar de uma amostra natildeo
representativa dos profissionais da sauacutede e segundo por natildeo poder reduzir o niacutevel de
mindfulness de um indiviacuteduo a um questionaacuterio Poreacutem os esforccedilos para explorar os
objetivos deste estudo foram fidedignamente buscados Justamente por se saber a relaccedilatildeo
de mindfulness com a sauacutede e como o autocuidado pode predizer seus efeitos no ambiente
de trabalho e na forma como se trabalha
Eacute importante que outros estudos possam ser realizados com profissionais da sauacutede e
que a praacutetica de mindfulness possa ser aplicada e mensurada para que possa ficar ainda
mais claro os efeitos e a dimensatildeo da atenccedilatildeo plena dentro da aacuterea da sauacutede
59
10 ANEXOS
Anexo 1
HOSPITAL DAS CLIacuteNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SAtildeO
PAULO-HCFMUSP
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
DADOS DE IDENTIFICACcedilAtildeO DO SUJEITO DA PESQUISA OU RESPONSAacuteVEL LEGAL
1 NOME____________________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE Nordm ______________________ SEXO M F
DATA NASCIMENTO __________
ENDERECcedilO ______________________________________ Nordm __________ APTO __________
BAIRRO _____________________________________ CIDADE
____________________________________
CEP_____________________ TELEFONE DDD (______) ______________________________
___________________________________________________________________________________________
_____
DADOS SOBRE A PESQUISA
1 TIacuteTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - em profissionais da sauacutederdquo
PESQUISADORES Reinaldo Joseacute Gianini (CRM 37579) e Mariah Theodoro de Souza (CRP
0697162)
CARGOFUNCcedilAtildeO Professor Doutor de poacutes Graduaccedilatildeo do departamento de Medicina Preventiva da
USP e Poacutes- graduanda Strictu Sensu da USP (Departamento de Medicina Preventiva)
INSCRICcedilAtildeO CONSELHO REGIONAL Nordm
UNIDADE DO HCFMUSP Medicina Preventiva
2 AVALIACcedilAtildeO DO RISCO DA PESQUISA
RISCO MIacuteNIMO X RISCO MEacuteDIO
RISCO BAIXO RISCO MAIOR
3 DURACcedilAtildeO DA PESQUISA Quatro Semestres
60
4 DESCRICcedilAtildeO DA PESQUISA
Essas informaccedilotildees estatildeo sendo fornecidas para sua participaccedilatildeo voluntaacuteria neste estudo que visa
mensurar e descrever o grau de mindfulness em profissionais da sauacutede de um Hospital Terciaacuterio renomado
brasileiro (HC-FMUSP) de forma a contribuir com o conhecimento e ampliaccedilatildeo do tema discutido neste
trabalho na aacuterea da promoccedilatildeo da sauacutede Mindfulness eacute definido como atenccedilatildeo direcionada ao momento
presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo Foi desenvolvido a partir de teacutecnicas meditativas de origem budista que buscam
um estado de atenccedilatildeo focada e ausente de qualquer atitude avaliativa que auxilia no cessar do sofrimento do
indiviacuteduo promovendo sua qualidade de vida Eacute em sua particularidade um treinamento mental que pode
reduzir o estresse fiacutesico e mental bem como do adoecimento frente situaccedilotildees adversas da vida Esta praacutetica eacute
adotada com uma aproximaccedilatildeo para o aumento da consciecircncia contribuindo para a diminuiccedilatildeo do estresse de
comportamentos mal adaptativos e natildeo possui caraacuteter religioso
Contudo a Escala Filadeacutelfia de Mindfulness (EFM) eacute um instrumento de autorrelato validado para o
portuguecircs a partir da Philadelphia Mindfulness Scale (PMS) semelhante ao original que visa mensurar
mindfulness ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo - de forma acessiacutevel para adultos independente de experiecircncias em praacuteticas
meditativas anteriores Eacute composta por 20 itens e se apoia em dois componentes principais do conceito de
mindfulness Aceitaccedilatildeo e ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) Atraveacutes desta escala eacute possiacutevel mensurar e descrever o
niacutevel de monitoramento individual de mindfulness (ldquoatenccedilatildeo plenardquo) em uma populaccedilatildeo especiacutefica
O participante preencheraacute um questionaacuterio que possui dois blocos O primeiro com dados
demograacuteficos e exposiccedilatildeo de fatores relacionados aacute sauacutede mental e o segundo com 10 questotildees sobre o
componente ldquoaceitaccedilatildeordquo e 10 com o componente ldquoAwarenessrdquo (consciecircncia) O tempo estimado eacute de
aproximadamente 25 minutos para responder
Se vocecirc decidir participar isto natildeo o (a) afetaraacute natildeo haveraacute riscos potenciais agrave sauacutede e o possiacutevel
desconforto para o participante eacute o investimento de tempo para preenchimento dos questionaacuterios
Em caso de duacutevidas vocecirc teraacute acesso a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza pelo telefone (011)
97223-8855 ou no endereccedilo Av Dr Arnaldo 455 2 andar e se vocecirc tiver alguma consideraccedilatildeo ou duacutevida
sobre a eacutetica da pesquisa entrar em contato com o Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa (CEP) ndash Rua Oviacutedio Pires de
Campos 225 ndash 5 andar ndash tel3069-6442 ramais 16 17 18 ou 20 FAX 3069-6442 ramal 26 ndash E-mail
cappesqhcnetuspbr
A sua identidade como participante nesta pesquisa seraacute confidencial em qualquer publicaccedilatildeo dos
resultados deste estudo A informaccedilatildeo obtida durante esta pesquisa (Dados de Pesquisa) seraacute mantida
confidencial ateacute onde a lei exigir Entretanto estes Dados de Pesquisa (se algum e se relevante para estudo)
poderatildeo ser revistos pelas pessoas envolvidas na pesquisa pelo Comitecirc de Eacutetica (comitecirc que avalia todas as
pesquisas com seres humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo) se exigido por leis ou
regulamentos
Vocecirc seraacute esclarecido sobre a pesquisa em qualquer aspecto que desejar Vocecirc eacute livre para natildeo
participar retirar seu consentimento ou interromper a participaccedilatildeo a qualquer momento A sua participaccedilatildeo eacute
voluntaacuteria e a recusa em participar natildeo iraacute acarretar qualquer penalidade ou perda de benefiacutecios
A participaccedilatildeo no estudo natildeo acarretaraacute custos para vocecirc e natildeo haveraacute nenhuma compensaccedilatildeo
financeira adicional
61
DECLARACcedilAtildeO DO PARTICIPANTE
Acredito ter sido suficientemente informado a respeito das informaccedilotildees que li ou que foram lidas para
mim descrevendo o estudo ldquoA mensuraccedilatildeo da atenccedilatildeo direcionada ao momento presente ndash ldquoatenccedilatildeo plenardquo
- em profissionais da sauacutederdquo
Eu discuti com a pesquisadora Mariah Theodoro de Souza sobre a minha decisatildeo em participar nesse
estudo Ficaram claros para mim quais satildeo os propoacutesitos do estudo os procedimentos a serem realizados
seus desconfortos e riscos as garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes Ficou claro
tambeacutem que minha participaccedilatildeo eacute isenta de despesas e que tenho garantia do acesso a tratamento hospitalar
quando necessaacuterio Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu
consentimento a qualquer momento antes ou durante o mesmo sem penalidades ou prejuiacutezo ou perda de
qualquer benefiacutecio que eu possa ter adquirido ou no meu atendimento neste Serviccedilo
Assinatura do pacienterepresentante legal
___________________________________
Data
Declaro que obtive de forma apropriada e voluntaacuteria o Consentimento Livre e Esclarecido deste paciente ou
representante legal para a participaccedilatildeo neste estudo
Pesquisadores ___________________________ Data
Mariah Theodoro de Souza
___________________________ Data
Reinaldo Joseacute Gianini
62
Anexo 2
QUESTIONAacuteRIO SOacuteCIO-DEMOGRAacuteFICO
1 DADOS PESSOAIS
11 Nome_____________________________________________________
12 Data de nascimento__________ 13 Sexo (F) (M)
14 Nacionalidade______________________________
15 Estado em que nasceu________________________
16 Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Desquitado ( ) Viuacutevo ( ) Amigado
17 Grau de Escolaridade_______________________
2 INFORMACcedilOtildeES SOacuteCIO-ECONOcircMICAS
21 Quantas pessoas moram com vocecirc_________
22 Tem filhos ( ) Sim ( ) Natildeo 23 Quantos________
24 Quem investe financeiramente com as despesas de casa
_________________________________
25 Mora em casaapartamento ( ) Proacutepriao ( ) Alugadao
26 Sua renda mensal se aproxima de
( ) R$ Menos de 100000 ( ) R$ 150000 ( ) R$ 250000 ( ) R$ 350000
( ) R$ 450000 ( ) Mais de R$ 500000
27 Atualmente qual eacute a sua principal fonte de renda___________________
28 Aleacutem de seu salaacuterio vocecirc recebe algum outro benefiacutecio financeiro
( ) Sim ( ) Natildeo Qual ou Quais______________________________
63
3 VIDA PROFISSIONAL
31 Qual sua profissatildeo_________________________________
32 Local de trabalho _________________________________
33 Qual o seu turno de trabalho __________________________________
34 Quantos dias costuma trabalhar por semana________
35 Quantas horas costuma trabalhar por dia ________
36 Quanto tempo vocecirc gasta por dia para chegar ao trabalho_________
37 Como vocecirc classifica seu trabalho
( ) Muito estressante ( ) Estressante ( ) Prazeroso ( ) Muito prazeroso
39 Como vocecirc se sente em relaccedilatildeo ao seu trabalho
( ) Nada satisfeito ( ) Pouco satisfeito ( ) Satisfeito ( ) Muito satisfeito
310 Neste ultimo ano teve quantas faltas aproximadamente no trabalho ________
311 Por quais razotildees em geral______________
4 INFORMACcedilOtildeES SOBRE SUA SAUacuteDE
41 Sofre de alguma doenccedila
( ) Sim ( ) Natildeo 42 QualQuais___________________
43 Faz uso de algum medicamento contiacutenuo
( ) Sim ( ) Natildeo 44 QualQuais___________________
64
45 Recebe algum cuidado meacutedico ou profissional especiacutefico
( ) Sim ( ) Natildeo 46 QualQuais___________________
47 Sente dordores diariamente
( ) Sim ( ) Natildeo 48 QualQuais___________________
49 Frequenta algum serviccedilo de atenccedilatildeo a sauacutede
( ) Sim ( ) Natildeo 410 QualQuais__________________
411 E com qual frequecircncia ( ) Diaacuteria ( ) Semanal ( ) Mensal ( ) Semestral ( )
Anual
5 INFORMACcedilOtildeES SOBRE CONSUMO DE TABACO ALCOOL e DROGAS
51 Possui histoacuteria atual ou passada de consumo de tabaco ( ) Sim ( ) Natildeo
52 Quantos cigarros aproximadamente vocecirc consome consumia por dia _________
53 Costuma ou costumava fazer consumo de bebida alcoolica ( ) Sim ( ) Natildeo
54 Costuma ingerir bebida alcoolica
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
55 Faz ou fez consumo de algum outro tipo de drogas
( ) Sim ( ) Natildeo 56 QualQuais__________________
57 Costuma usar drogas
( ) Diariamente ( ) Semanalmente ( ) Mensalmente ( ) Natildeo consumo
65
6 SONO ATIVIDADE FIacuteSICA E LAZER
61 Considera seu sono ( ) Insatisfatoacuterio ( ) Satisfatoacuterio
62 Costuma ter quantas horas de sono por dia ________
63 Tem ou jaacute teve insocircnia ( ) Sim ( ) Natildeo
64 Pratica atividade fiacutesica
( ) Sim ( ) Natildeo 65 QualQuais________________________
66 Pratica atividade fiacutesica com que frequecircncia_______________________
67 Haacute quanto tempo pratica atividade fiacutesica__________________
68 Costuma ter momentos de lazer ( ) Sim ( ) Natildeo
69 Em que frequecircncia vocecirc tem momentos de lazer___________________
66
Anexo 3
Escala Filadeacutelfia de Mindfulness ndash EFM
(Cardaciotto Herbert Forman Moitra amp Farrow 2008 adaptada para o Brasil por
DaSilveira DeCastro amp Gomes 2012)
Vocecirc deve avaliar o quanto cada item corresponde a uma caracteriacutestica sua
marcando com um ldquoXrdquo ou circulando o nuacutemero que melhor representa a sua opiniatildeo de
acordo com a chave de respostas apresentada Responda rapidamente sem parar muito
tempo em cada questatildeo e natildeo compare as respostas de uma questatildeo com outra Lembre-se
natildeo existem respostas certas ou erradas elas apenas refletem a sua opiniatildeo
0 1 2 3 4
Discordo
totalmente
Discordo
parcialmente
Neutro Concordo
parcialmente
Concordo
totalment
e
1 Eu estou ciente de quais pensamentos estatildeo passando em minha mente 0 1 2 3 4
2 Eu tento me distrair quando sinto emoccedilotildees desprazerosas 0 1 2 3 4
3 Quando falo com outras pessoas estou ciente de suas expressotildees corporais
e faciais
0 1 2 3 4
4 Haacute aspectos sobre mim mesmo sobre os quais eu natildeo quero pensar 0 1 2 3 4
5 Quando tomo banho estou ciente de como a aacutegua corre sobre meu corpo 0 1 2 3 4
6Eu tento ficar ocupado para evitar que pensamentos e sentimentos me
venham agrave mente
0 1 2 3 4
7 Quando estou alarmado percebo o que ocorre dentro de meu corpo 0 1 2 3 4
8 Eu gostaria de poder controlar minhas emoccedilotildees mais facilmente 0 1 2 3 4
9 Quando ando pela rua tenho consciecircncia dos cheiros e do ar tocando meu
rosto
0 1 2 3 4
10 Eu digo pra mim mesmo que natildeo deveria ter certos pensamentos 0 1 2 3 4
11 Quando algueacutem me pergunta como estou me sentindo posso identificar 0 1 2 3 4
67
minhas emoccedilotildees facilmente
12 Haacute coisas sobre as quais eu tento natildeo pensar 0 1 2 3 4
13 Tenho consciecircncia dos pensamentos que estou tendo quando meu humor
muda
0 1 2 3 4
14 Eu digo a mim mesmo que natildeo deveria me sentir triste 0 1 2 3 4
15 Eu percebo mudanccedilas dentro de meu corpo como meu coraccedilatildeo batendo
mais raacutepido ou meus muacutesculos ficando tensos
0 1 2 3 4
16 Se haacute algo que natildeo quero pensar eu tento fazer vaacuterias coisas para tirar isso
da minha mente
0 1 2 3 4
17 Sempre que minhas emoccedilotildees mudam imediatamente eu me torno
consciente delas
0 1 2 3 4
18 Eu tento deixar os meus problemas fora de minha mente 0 1 2 3 4
19 Quando falo com outras pessoas estou consciente das emoccedilotildees que
experiencio
0 1 2 3 4
20 Quando lembro de algo ruim eu tento me distrair para fazer aquilo ir
embora
0 1 2 3 4
68
Anexo 4
GHQ-12 (General Health Questionnaire)
Agora noacutes gostariacuteamos de saber como vocecirc tem passado nas UacuteLTIMAS DUAS
SEMANAS em relaccedilatildeo aos aspectos abaixo relacionados Aqui queremos saber somente
sobre problemas mais recentes e natildeo sobre aqueles que vocecirc possa ter tido no passado
NAS UacuteLTIMAS DUAS SEMANAS VOCEcirc TEM
1 Perdido muito o sono por preocupaccedilatildeo
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
2 Se sentido constantemente nervosoa e tensoa
De jeito nenhum Natildeo mais que de
costume
Um pouco mais que
de costume
Muito mais que de
costume
3 Sido capaz de manter a atenccedilatildeo nas coisas que estaacute fazendo
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos que de
costume
4 Sentido que eacute uacutetil na maioria das coisas do seu dia-a-dia
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos uacutetil que de
costume
Muito menos uacutetil que
de costume
5 Sido capaz de enfrentar seus problemas
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
6 Se sentido capaz de tomar decisotildees
Melhor do que de
costume
O mesmo de sempre Menos capaz que de
costume
Muito menos capaz
que de costume
7 Sentido que estaacute difiacutecil de superar suas dificuldades
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
8 Se sentido feliz de um modo geral
69
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
9 Tido satisfaccedilatildeo nas suas atividades do dia-a-dia
Mais do que de
costume
O mesmo de sempre Menos que de
costume
Muito menos do que
de costume
10 Se sentido triste e deprimidoa
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
11 Perdido a confianccedila em vocecirc mesmo
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
12 Se achado uma pessoa sem valor
De jeito nenhum Natildeo mais do que de
costume
Um pouco mais do
que de costume
Muito mais do que de
costume
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