99 年度影像評核說明

中華民國醫事放射學會財團法人奇美醫學中心黃美蘭 放射師

人員人員

儀器儀器

人員人員儀器儀器

影像評核影像評核

執行乳房攝影檢查業務

執行乳房攝影檢查業務

乳房攝影檢查乳房攝影檢查

乳房攝影篩檢檢查乳房攝影篩檢檢查

原子能委員會

原子能委員會國民健康局

執行乳房攝影業務醫療院所執行乳房攝影業務醫療院所

放射線醫學會

儀器儀器

人員人員

人員人員

儀器儀器

影像評核影像評核

主管機關審查乳房攝影醫療院所主管機關審查乳房攝影醫療院所

執行乳房攝

影業務

執行乳房攝影

篩檢業務

原委會

國健局委託

放射線醫學會

每年 10小時乳篩學分

後續影像評核

3小時乳房品保學分

臨床影像評核 (之前 )臨床影像評核 (之前 )

臨床影像評分臨床影像評分

放射師放射師 醫師醫師

示範醫院人員示範醫院人員

醫師放射師

乳篩醫院乳篩醫院

覆判評分覆判評分

臨床影像評核 (99 年度 )臨床影像評核 (99 年度 )

1. 兩位品管委員推薦函2. 乳篩資格放射師3. 具有非年度品保資格證明影本4. 攝影量符合兩年 200 個 case5. 乳房攝影檢查技術三年以上經驗6. 後續審查結果自選片與抽片為 A 等

放射師放射師 醫師醫師

乳篩醫院人員徵選乳篩醫院人員徵選

醫師放射師

乳篩醫院乳篩醫院

1. 兩位品管委員推薦函2. 覆判影像達 1000 個 case3. 判讀兩年以上經驗

乳房攝影臨床影像 評核委員進場機制書面資料

( 請檢附附件一、二 )

1. 兩位品管委員推薦函 ( 醫師與放射師各一位 )

2. 乳篩資格放射師

3. 具有非年度品保資格證明影本

4. 攝影量符合兩年 200 個 case

5. 乳房攝影檢查技術三年以上經驗

6. 97 或 98 年 ( 擇一 ) 後續審查結果自選片與抽片為 A 等共識營考試

未通過 通 過

義務

評核該年度評核影

像

權利

公告網路納入人才

庫取得評核委員證明

當年度免送

片

書面通過後通知

乳房攝影臨床影像 評核委員退場機制由專家統計出評核差異率普遍偏高者

停權一年

後年再次評核如果差異性依然偏高者

不予續聘

提昇影像品質

評分標準落差降低

優秀人員參予

多人了解作業流程

提昇醫院知名度

增加工作量

評核人員

優缺點分析優缺點分析

一 .目的說明 讓優秀人員參與 臨床影像評核 ，各位專家為乳房影像品質把關，提升整體乳房攝影影像品質，針對 評分標準達成共識，降低評分標準差異性，舉辦共識營說明會

二 .臨床影像評核作業說明自選片 :2 組 ( 緻密組織與非緻密組織 )抽選片 :3 組

R CC viewR CC viewR CC viewR CC view

L CC viewL CC viewL CC viewL CC view

R MLO viewR MLO viewR MLO viewR MLO view

LL MLO view MLO viewLL MLO view MLO view

R CC viewR CC viewR CC viewR CC view

L CC viewL CC viewL CC viewL CC view

R MLO viewR MLO view R MLO viewR MLO view

L MLO viewL MLO viewL MLO viewL MLO view

自選評核影像自選評核影像 Two GroupsTwo Groups自選評核影像自選評核影像 Two GroupsTwo Groups

Dense GroupDense Group Fatty GroupFatty Group

一組 400 分

positioningpositioningpositioningpositioningexposure exposure exposure exposure

noise noise noise noise

compression compression compression compression

sharpness sharpness sharpness sharpness

collimation collimation collimation collimation

contrastcontrastcontrastcontrast

artifacts artifacts artifacts artifacts labeling labeling labeling labeling

每張影像分數每張影像分數每張影像分數每張影像分數

20

10

10

10

10

10

10

10

10

100100

7. 乳房攝影的雜訊 (noise) /10 分• 攝影像內無眾多細小斑點而影響判讀

8. 乳房攝影 X光照射範圍 (collimation) /10 分

• 約束 X光照射範圍應開放至軟片的邊緣而不是乳房的邊緣

9. 乳房攝影的標籤 (labeling) /10分

• 紀錄永久性標籤 ( 儀器名稱 . 醫院 .病人姓名 . 病歷號 . 檢查日期 )

• 紀錄左 / 右攝影名稱 . 並統一在乳房外上側 ( 標明 RCC LCC ； RMLO LMLO)

• 紀錄執行檢查的技術師

評分標準評等項目 Ａ等 Ｂ等 Ｃ等 Ｄ等

自選片（任一組）

360 分以上且無可等以下評比

340-359 分且無可等以下評比

320-339 分或有可等評比

未達 320 分或有劣等評比

抽 片（三組平均）

平均 320 分以上

平均 300-319分

平均 250-299 分

平均未達 250 分或未達 250 分比例超過 40﹪

備註：1. 自選片臨床影像評 估分數，以 2組自選片臨床影像評 估分數較低組為評等結果。2. 抽選片臨床影像評 估分數，指某放射師（士）之抽片平均成績。

輔導措施 各項目皆Ａ等：定期接受後續審查。 任一項Ｂ等：參加品管討論會 任一項Ｃ等：品管討論會及 40 小時乳攝 訓練

任一項Ｄ等：立即停止攝影， 需參加示範醫院乳攝品管 討論會及 40 小時乳攝 訓練後恢復。

後續臨床影像評核保障乳篩工作人員機制後續臨床影像評核保障乳篩工作人員機制

二次評核二次評核 自選片改進說明自選片

改進說明

放射師

國健發文告知成 績

醫院送片進行第一次評核醫院送片進行第一次評核

C D

A B

自選片改進為人為或機器

填寫缺失說明

用圖說明

評分為 C 與 D 者務必填寫清楚

評分為 C 與 D 者務必請第二人再次 確認或與判讀醫師討論

關於乳篩學分報名不上的問題 ?關於乳篩學分報名不上的問題 ?

醫院自行舉辦醫院自行舉辦 新進的夥伴新進的夥伴

半夜 12 點搶搶搶…

醫療機構自行舉辦乳房影像判讀及品質提升暨乳房攝影品管座談會醫療機構自行舉辦乳房影像判讀及品質提升暨乳房攝影品管座談會

放射線醫學會

找好教室(25 名額不含本院，本院不需要報名 )

通知附近區域醫師 /放射師確定開得了課程(不能只有本院參加 )

找好講師(示範醫院醫師 /放射師皆可當講師 )

1 個月前與學會聯繫確認

學會支出講師費 1600

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乳篩人員資格申請乳篩人員資格申請

每兩月舉辦基礎課程每兩月舉辦基礎課程

快速取得證明 完成乳篩學分快速取得證明 完成乳篩學分

北中南巡迴影像品質提升課程國際性影像品質提升課程北中南巡迴影像品質提升課程國際性影像品質提升課程

放射線醫學會放射線醫學會

通過後核發證明通過後核發證明

課程太少需等太久課程太少需等太久