97201403 Teoria de Nola Pender
-
Upload
mauricio-andres-hormazabal-yanez -
Category
Documents
-
view
508 -
download
0
Transcript of 97201403 Teoria de Nola Pender
-
TEORIA DE NOLA PENDER
PROMOCION DE SALUD
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 1
-
TEORIA DE NOLA PENDER
PROMOCION DE LA SALUD
Carpio Torres Daniela.
Laurencio Gomero Julissa.
Vergara Pea Ftima.
UNIVERSIDAD SAN PEDRO
FACULTAD DE ENFERMERIA
TEORIA DE NOLA PENDER
PROMOCION DE LA SALUD
II UNIDAD
NOVIEMBRE 2011
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 2
-
INTRODUCCION
Las bases que Pender posea en enfermera, Desarrollo Humano, Psicologa experimental y
en educacin, llevaron a utilizar una perspectiva holstica y psicosocial de la enfermera y el
aprendizaje de la teora como bases para el MPS.
El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifactica de las personas q
interactan con el entorno, intentando alcanzar un estado de salud; de distinta manera a los
modelos orientados a la evitacin que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como
motivacin para la conducta sanitaria.
El Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud contiene las bases terico referencial en
promocin de salud para orientar los esfuerzos a nivel de los establecimientos de salud y la
sociedad en la implementacin de iniciativas que contribuyan con crear una cultura de salud
y mejorar la calidad de vida en las familias o comunidad.
OBEJETIVOS:
Objetivo General:
Analizar y criticar reflexivamente el modelo de promocin de la salud de
Nola Pender para describir y aplicar los fenmenos que se asocian con la
promocin de la salud.
Objetivos Especficos:
Desarrollar el modelo de abordaje de promocin de la salud, considerando
los elementos conceptuales, tcnicos y metodolgicos de los enfoques,
estrategias, en las diferentes dimensiones de la poblacin y escenarios, que
permitan la intervencin en promocin de la salud.
Explicar los contenidos incorporando las orientaciones para el desar rollo de
las acciones de promocin de la salud, de acuerdo a las diferentes etapas de
-
vida y de promocin de la salud.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 3
-
MATERIALES Y METODOS
Objetos y Herramientas
Mtodo
Resultado
Que la comunidad obtenga
conocimientos acerca de cmo
prevenir o disminuir una
determinada enfermedad.
Volantes
Fichas
Rotafolios
Mejorar y modificar los hbitos
de la comunidad.
Educar
Trpticos
-
Que la comunidad conozca y
participe y tomen decisiones sobre
su propia Salud, adquiriendo as
responsabilidades sobre ellas.
Preguntas del tema a
desarrollar
La toma de conciencia de cul es su
situacin de salud.
Evaluar el grado de
Crear una apertura de espacio de
discusin y reflexin sobre
conocimiento
-
aquellos problemas de salud que
afectan ms a la comunidad.
La toma de decisiones en la
defensa y
promocin de la
salud.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 4
-
CONTENIDO:
EL MODELO DE PROMOCION DE LA SALUDNOLA J. PENDER (1987)
HAY QUE PROMOVER LA VIDA SALUDABLE, QUE ES PRIMORDIAL ANTES QUE
LOS CUIDADOS PORQUE DE ESE MODO HAY MENOS GENTE ENFERMA, SE
GASTAN MENOS RECURSOS, SE LE DA INDEPENDENCIA A LA GENTE Y SE
MEJORA HACIA EL FUTURO
La Dra. Pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promocin de la salud a travs
de su investigacin, su docencia, sus comunicaciones
y sus escritos.
Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan, y fue hija
nica de unos padres defensores acrrimos de la
educacin de la mujer.
En 1962 recibe su Diploma en la Escuela de
Enfermera del West Suburban Hospital del Oak
Park en Illinois. Y empez a trabajar en una unidad
mdico-quirrgica en un hospital de Michigan.
En 1964, Nola J. Pender obtuvo el BSN por la
universidad del estado de Michigan en East Lansing
tambin obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo
humano.
En 1965, obtuvo el grado de PhD en psicologa y educacin. Cuando obtuvo su PhD, PENDER
experimento una desviacin en su pensamiento que la llevo a definir el objetivo de la
enfermera como la salud optima del individuo.
En 1975, la Dra. PENDER pblico un modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva , que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos toman las
decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la enfermera .en
-
este artculo identificaba factores que haban influido en la toma de decisiones y las
acciones de los individuos para prevenir las enfermedades.
El instituto nacional de salud financio un estudio de seis aos, que fue llevado a cabo en la
universidad del norte de llinois .en este artculo se comprob la validez del modelo de
promocin de la salud.
Los resultados publicados de estos estudios apoyan el modelo de promocin de la salud al
que PENDER se refiere como un modelo en evolucin.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 5
-
El modelo de promocin de la salud se basa en:
Teora del Aprendizaje Social de Albert
Modelo de Valoracin de Expectativa de la
Bandura
Motivacin Humana descrita por Feather
Postula la importancia de los procesos
Afirma que la conducta es racional y
cognitivos en el cambio de conducta
econmica.
El modelo de la promocin de la salud ti ene una construccin similar a la del modelo de
creencia en la salud, pero no se limita a explicar la conducta preventiva de la enfermedad
sino que se amplia para abarcar las conductas que favorecen la salud.
DEFINICION:
MODELO DE PROMOCION DE SALUD (MPS)
Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos preceptales que son modificados
por las caractersticas situacionales personales e interpersonales, lo cual da como
resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando exist e una pauta
-
para la accin.
El modelo de promocin de salud sirva para identificar conceptos relevantes sobre las
conductas de promocin de la salud y para integra los hallazgos de investigacin de tal
manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las
relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria
IDENTIFICACION Y DEFINICIONES DE CONCEPTOS
METAPARADIGMATICOS
SALUD: estado altamente positivo, la definicin de salud tiene ms importancia que
cualquier otro enunciado general.
PERSONA: es el individuo el centro de la teorista, cada persona est definido de una
forma nica por su propio patrn cognitivo perceptual y sus factores variables.
ENTORNO: no se describe compresin, pero se representa las interacciones entre los
factores cognitivo perceptuales y los factores modificantes que influyen sobre la
aparicin de conductas promotoras de salud.
ENFERMERA: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de motivar a
los usuarios para que mantengan su salud personal.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 6
-
SUPUESTOS
Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar
su propio potencial de la salud humana.
Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la
valoracin de sus propias competencias.
Las personas valoran el crecimiento de las direcciones observadas como positivas y
el intento de conseguir un equilibrio personalm ente aceptable entre el cambio y la
estabilidad.
Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta.
Las personas interactan con el entorno teniendo en cuenta toda complejidad
biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno y siendo transformado a
lo largo del tiempo.
Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce
influencia en las personas a lo largo de su vida
La reconfiguracin iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona entorno es
esencial para el cambio de conducta
DEFINICIN DE CONCEPTOS, MODELO DE PENDER
Caractersticas y Experiencias Individuales:
Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado.
Efectos directos e indirectos de comprometerse con las conductas de promocin de la
salud
Factores personales: factores predictivos de cierta conducta:
Factores personales biolgicos: variables como, edad, sexo, IMC, estado de
menopausia, capacidad aerbica, fuerza, agilidad, equilibrio.
-
Factores personales psicolgicos: autoestima, automotivacin,
personal, estado de salud percibido y definicin de salud.
Factores personales socioculturales: raza, etnia, aculturacin, formacin y estado
socioeconmico
Conocimientos y Afectos Especficos de la Conducta:
competencia
A continuacin se detalla una serie de variables especficas de la conducta y el afecto, las
cuales son modificables mediante las acciones de enfermera:
Beneficios percibidos de accin: Resultados positivos anticipados que se producirn desde
la conducta de salud.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 7
-
Barreras percibidas de accin: Bloqueos anticipados, imaginados o reales, y costes
personales de la adopcin de una conducta determinada
Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una
conducta promotora de salud
Afecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos, positivos y
negativos que se dan antes, durante y despus de la conducta basada en las propiedades de
los estmulos de la conducta en s. Influye en la autoeficacia percibida.
Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes
de los dems. Incluyen normas, apoyo social y modelacin (aprendizaje indirecto mediante
la observacin de los dems comprometidos con una conducta en particular). Fuentes
primarias de influencia interpersonales, son las familias, las parejas y los cuidadores de
salud.
Influencias situacionales: percepciones y cogniciones personales de cualquier situacin o
contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta
APLICACIONES QUE HA TENIDO LA TEORIA
a. Educacin en Enfermera:
Cada vez ms el MPS se incorpora a plan de estudios de la enfermera como un
aspecto de la valoracin de la salud, enfermera de la salud comunitaria y cursos
centrados en el bienestar.
b. Investigacin:
Una gran parte de la investigacin informa acerca del uso del modelo como
marco de referencia. El perfil del estilo de vida del promotor de salud, derivado
del modelo sirve a menudo como definicin operacional para las conductas
promotoras de salud.
CONTRIBUCION DE LA TEORIA PARA EL DESARROLLO FUTURO DE ENFERMERIA
-
PRACTICA PROFESIONAL
El bienestar como especialidad de enfermera ha aumentado notablemente durante la
ltima dcada prctica clnica actual como arte implica la formacin e n la promocin de la
salud.
Una de las ventajas del modelo es haber diseado y validado instrumentos para su
aplicacin.
:
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 8
-
PROMOCION DE LA SALUD
La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control
sobre su salud para mejorarla. Es un rea de la salud pblica que se dedica a estudiar las
formas de favorecer una mejor salud en la poblacin.
La definicin dada en la histrica Carta de Ottawa de 1986 es que la promocin de la salud
"consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer
un mayor control sobre la misma".
Las reas de accin que propone la Carta de Ottawa son: construir polticas pblicas
saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades persona les,
reforzar la accin comunitaria, reorientar los servicios de salud.
La promocin de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiologa, la medicina,
la sociologa, la psicologa, la comunicacin y la pedagoga. Adems utiliza no slo
herramientas pedaggicas o comunicativas, sino tambin la abogaca y las intervenciones
estructurales.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como el estado de bienestar
fsico, mental y social del individuo, es decir, como el equilibrio entr e estos tres
componentes y no slo la mera ausencia de enfermedad. Por tanto, la salud est
directamente vinculada con el logro del bienestar, entendindose ste como la posibilidad
de crecer y desarrollarse a travs del acceso a una adecuada alimentacin, educacin,
trabajo, recreacin, deporte y cultura, as como contar con las condiciones necesarias de
atencin en caso de enfermedad.
La promocin de la salud se sustenta en los modelos ecolgico y ambiental. Estos modelos
se basan en los principios de la multicausalidad de los determinantes de la salud y la
enfermedad y sobre las interacciones de los factores. Las intervenciones que se plantean
en un modelo ecolgico buscarn simultneamente alcanzar al individuo (en sus hbitos de
vida), a su medio de vida o entorno (casa, trabajo, amigos), las condiciones de vida ms
-
amplias (estructuras socioeconmicas, valores sociales, culturales, polticos y pblicos).
Las intervenciones que se planeen en un enfoque ambiental tendrn en cuenta los ambientes
bio-sico-comportamentales (la biologa, la psicologa y el comportamiento) y adems, los
ambientes fsico sociales (geogrficos, socio-culturales, arquitectnicos y tecnolgicos).
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 9
-
DEFINICION
o
El concepto de promocin de salud empez a formularse a principios del siglo XX,
pero en los aos 70 su teora y practicas empez a ocupar un lugar importante en la
salud pblica.
o
Es un proceso que consiste en proporcionar a las personas, familias y comunidades
los medios necesarios para mejor su salud y ejercer un mayor control sobre la
misma.
o
Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar
su nivel de salud al asumir un mayor control sobre s mismas. Se incluyen las
acciones de educacin, prevencin y fomento de salud, donde la poblacin acta
coordinadamente en favor de polticas, sistemas y estilos de vida saludables, por
medio de la abogaca, empoderamiento y construccin de un sistema de soporte
social que le permita vivir ms sanamente.
Qu es Promocin de la Salud?
o
-
Es un proceso que busca desarrollar habilidades en las personas y generar los
mecanismos administrativos, organizativos y polticos que faciliten a las personas y
grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla.
Buscando lograr un estado de bienestar fsico, mental y social, en el que los
individuos y/o grupos que puedan tener la posibilidad de identificar y lograr
aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 10
-
MODELO DE ABORDAJE DE PROMOCION DE LA SALUD
El modelo de abordaje se caracteriza porque:
Unifica criterios para el accionar de la promocin de la salud al definir
elementos como la poblacin objetivo, los escenarios, los ejes temticos, las
estrategias y los enfoques.
Organiza las acciones segn programas de intervencin en promocin en
salud, al considerar escenarios y poblacin objetiva.
Uniformiza el significado de los principales conceptos y definiciones en
promocin de la salud.
Identifica resultados intermedios a alcanzar a nivel de comportamientos
saludables y los entornos saludables.
Determinar la necesidad de desarrollar un marco tcnico y normativo para
orientar la prctica de la promocin basada en la evidencia.
Facilita la adopcin de acciones en las diversas esferas de gobierno, gestin
y provisin en salud.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
-
Pgina 11
-
INPORTANCIA DE LA PROMOCION DE LA SALUD
ES INPORTANTE POR QUE Enfrenta el desafo de responder oportuna y eficazmente a
las necesidades de salud de su poblacin. En la actual situacin demogrfica y
epidemiolgica, los problemas de salud asociados a estilos de vida y multicausalidad son
responsables de gran parte de la morbimortalidad y de los dficits en calidad de vida.
Igualmente, los determinantes sociales, como lo corroboran diversos estudios, son parte
fundamental del origen y de las potenciales soluciones para enfrentar la dinmica de salud
actual. La Reforma de Salud explicita la relevancia de avanzar hacia un Sistema de Salud
equilibrado, donde la equidad y la Prevencin y Promocin son fundamentales.
PRINCIPOS DE LA PROMOCION DE LA SALUD
La Organizacin Mundial de la Salud ha elaborado en diversas cartas sobre promocin de la
salud diversos principios al respecto. Algunos de los ms importantes son:
1.
Asegurar que el ambiente que est ms all del control de los individuos sea favorable a
la salud.
2. Combina mtodos o planteamientos diversos pero complementarios, incluyendo
comunicacin, educacin, legislacin, medidas fiscales, ca mbio organizativo y desarrollo
comunitario.
3. Aspira a la participacin efectiva de la poblacin, favoreciendo la autoayuda y animando
a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus comunidades.
4. Aunque la promocin de la salud es bsicamente una actividad del mbito de la salud y
del mbito social, y no un servicio mdico, los profesionales sanitarios, especialmente
los de atencin primaria, desempean un papel importante en apoyar y facilitar la
-
promocin de la salud.
DETERMINANTES DE LA PROMOCION DE LA SALUD
La promocin de la salud hace nfasis en el control de las determinantes de la salud.
Los determinantes de la salud es el nombre colectivo asignado a los factores y a las
condiciones que influyen en la salud de las poblaciones.
Documento Tcnico Modelo de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per
Marc Lalonde introduce el tema de los determinantes de la salud, remarcando cuatro
determinantes bsicos para entender los procesos de promocin de la salud:
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 12
-
1) Estilo de vida: Los factores determinantes de la salud relacionados con el estilo de vida
poseen mltiples dimensiones y estn ligados a varios problemas importantes para la salud
(estilos de vida ligados al consumo de alcohol, a desrdenes en la alimentacin). Los
problemas de salud vinculados a determinantes de un estilo de vida pueden ser especficos
de una fase de la vida, por ejemplo, la niez o la vejez, pero pueden tambin estar muy
vinculados a aspectos culturales.
2) Biologa humana: Est referido a la herencia gentica que no suele ser modificable con
la tecnologa mdica. 3) Sistema sanitario. 4) Medio ambiente: Cualquier contaminacin
producida en el aire, agua, suelo, que afecta la salud de los individuos. Se puede hablar de
contaminacin biolgica, fsica, qumica o la contaminacin socio-cultural y psicosocial
(violencia, stress).
Factores determinantes de la salud pueden agruparse en cinco categoras, sealadas a
continuacin:
1. Ambiente socio-econmico.- El ingreso, el empleo, la posicin social, las redes de apoyo
social, la educacin y los factores sociales en el lugar de trabajo.
2. Entorno fsico.- Los factores fsicos tanto en el lugar de trabajo al igual que otros
aspectos del entorno natural y fsico construido por el ser humano.
3. Hbitos personales de salud.- Comportamientos que mejoran o crean riesgos para la
salud.
4. Capacidad individual y aptitudes de adaptacin.- Caractersticas psicolgicas de la
persona tales como competencia personal, aptitudes de adaptacin y sentido de control y
dominio; al igual que caractersticas genticas y biolgicas.
5. Servicios de salud.- Servicios para promover, mantener y restablecer la salud.
ESTRATEGIAS DE PROMOCION DE LA SALUD
Son el conjunto de acciones ordenadas, integrales y sinrgicas que se convierten en
-
herramientas indispensables para el desarrollo de acciones de promocin de salud. Se ha
considerado las siguientes estrategias:
Abogaca y generacin de polticas pblicas saludables:
Abogar por la salud consiste en "la accin de defender, respaldar
pblicamente, argumentar a favor de, procurar el logro de, para generar la
voluntad poltica y el apoyo material hacia la causa pblica de la salud".
Definitivamente la promocin de la salud requiere de la abogaca para
posicionarse en un medio que favorece y privilegia el desarrollo de la
medicina asistencial. Esta es una tarea a la que estn llamados quienes estn
convencidos de la necesidad de fortalecerla.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 13
-
Educacin y comunicacin para la salud:
La comunicacin para la salud es una estrategia clave destinada a informar a
la poblacin sobre aspectos concernientes a la salud y a mantener
cuestiones sanitarias importantes en la agenda pblica. El uso de los medios
informativos y los multimedia, adems de otras innovaciones tecnolgicas
para difundir informacin sobre salud entre la poblacin, aumenta la
concienciacin sobre aspectos especficos de la salud individual y colectiva y
sobre la importancia de la salud en el desarrollo.
Participacin comunitaria y empoderamiento:
Se puede definir la participacin comunitaria como el proceso mediante el
cual los individuos se transforman de acuerdo a sus propias necesidades y
las de su comunidad, adquiriendo un sentido de responsabilidad con respecto
a su propio bienestar y el del grupo, contribuyendo conscientemente y
constructivamente en el proceso de desarrollo.
ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LA SALUD
Promocin y educacin para la salud:
Comprende las actividades dirigidas a modificar o potenciar hbitos y
actitudes que conduzcan a formas de vida saludables, as como a
-
Promover el cambio de conductas relacionadas con factores de riesgo de
problemas de salud especficos y las orientadas al fomento de los autos
cuidados, incluyendo:
a) Informacin y asesoramiento sobre conductas o factores de riesgo
y sobre estilos de vida saludables.
b) Actividades de educacin para la salud grupales y en centros
educativos.
Atencin familiar:
Comprende la atencin individual considerando el contexto familiar de los
pacientes con problemas en los que se sospecha un componente familiar.
Incluye la identificacin de la estructura familiar, la etapa del ciclo vital
familiar, los acontecimientos vitales estresantes, los sistemas de
interaccin en la familia y la deteccin de la disfuncin familiar.
Atencin comunitaria:
Conjunto de actuaciones con participacin de la comunidad, orientadas a la
deteccin y priorizacin de sus necesidades y problemas de salud,
identificando los recursos comunitarios disponibles, priorizando las
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
-
Pgina 14
-
intervenciones y elaborando programas orientados a mejorar la salud de
la comunidad, en coordinacin con otros dispositivos sociales y educativos.
DESAFIOS Y ESTRATEGIAS DE LAPROMOCION DE LA SALUD
Algunos de los desafos prioritarios son implementar polticas pb licas integrales en
Promocin de la Salud, incorporar adecuadamente el concepto de determinantes sociales
en el quehacer de la Promocin, lograr un real trabajo interdisciplinario e intersectorial
desarrollar estrategias, que se sostengan en el tiempo, do nde las comunidades sean las
protagonistas, formar adecuadamente a los profesionales que se desempean en este
mbito, desarrollar sistemas de evaluacin que permitan dar cuenta del real impacto de
estas intervenciones y fortalecer el componente preventivo-promocional en el quehacer del
sistema de salud y sus servicios.
La Promocin de la Salud cuenta con varias estrategias centrales para alcanzar sus
objetivos. Entre ellas, destacan:
Abordaje por Contextos - Entornos para Promocin de Salud
Comunidad y Desarrollo Comunitario
Trabajo Interdisciplinario e Intersectorial
-
Educacin en Promocin de Salud
Comunicacin en Promocin de la Salud
Polticas Pblicas Saludables e Inclusin Social
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 15
-
DISCUSION:
La Dra Nola Pender nos presenta uno de los modelos con mayor claridad en el amplio mundo
de la enfermera. Ella posa sus creencias en el comprender al ser para poder ayudarlo, lo
que sin duda es positivo pero le da una complejidad ms extensa a la hora de la aplicacin.
Ella propone que el logro del bienestar est en el potencial de contar con aliados y la
movilizacin de la sociedad, trabaja con el principio de autonoma de los individuos y las
sociedades, y refuerza el planeamiento del poder local para el cambio y el desarrollo
sostenible.
Tambin en su propuesta nos presenta en todo momento el respeto por el derecho del
cuidado de la salud, que nos habla sobre esa promocin, dndonos aspectos muy importantes
para fundamentar nuestras acciones en la vida diaria con las personas a nue stro cuidado.
Ella plasma que la salud no solo es la ausencia de enfermedad si no que se trata de el estado
totalmente positivo del ser, y es donde se comienza a manejar al ser humano como un ser
holstico y complejo no solo a nivel orgnico si no introspectivamente, lo que lleva a que cada
persona est definida de una forma nica por su propio patrn cognitivo -perceptual y sus
factores variables, adems dice que el entorno, no se describe con precisin, pero se
representan las interacciones entre los factores cognitivo- preceptales y los factores
modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas promotoras de salud, ella
tambin define que el bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su mximo
durante el ltimo perodo, responsabilidad personal en los cuidados.
FORMACION LOGICA DEL MODELO DE PENDER HACERCA DE LA PROMOCION DE
LA SALUD
El modelo de promocin de la salud a sido formulado mediante induccin, empleando las
investigaciones de existentes para formar un patrn de conocimient os. Las teoras de
rango medio se contribuyen con frecuencia por este mtodo .el modelo de promocin de la
-
salud es un modelo conceptual que se formul con el objetivo de integral los conocimientos
sobre la conducta promotora de la salud y generar as inte rrogantes para su comprobacin
anterior.
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 16
-
ACEPTACION POR LA COMUNIDAD DE ENFERMERIA
PRCTICA _el concepto de promocin de la salud es muy popular dentro de la prctica, el
bienestar como especialidad de la enfermera ha tenido su auge durante la ltima dcada.
FORMACION _el empleo del modelo de promocin de la salud ni ha sido introducido aun en
la formacin de enfermera. La promocin de la salud constituye un nuevo nfasis que
queda actualmente por detrs de los cuidados dirigidos a la enfermeda d debido a que la
formacin clnica se enfoca mayormente a los equipos de cuidados en fase aguda.
INVESTIGACION _el modelo de promocin de la salud constituye principalmente un
cuestionario para la investigacin. El modelo tiene implicaciones para su aplicacin al nfasis
que pone en la importancia de la valoracin individual de los factores que se crea que
influyen en las modificaciones de la conducta sanitaria.
SENCILLEZ _ el modelo de promocin de la salud es fcil de entender .su lenguaje es claro
y accesible a los enfermeros (as). Las relaciones entre los diferentes factores de cada
grupo estn bien establecidas, pero requieren una mayor clarificacin
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 17
-
CONCLUSION
El modelo de promocin de la salud MPS es propuesto por Nola Pender con el
objetivo de integrar las perspectivas de enfermera y de las ciencias conductuales
sobre los factores que influyen en las conductas de salud.
Sirve como una gua para exploracin de los procesos biopsicosociales complejos que
motivan a los individuos a relazar conductas dirigidas a elevar el nivel de salud.
Sirve para ilustrar la naturaleza multidimensional de las personas que interactan
con su medio ambiente en busca de salud.
Considera la salud como un estado positivo de alto nivel y lo asume como objetivo
hacia el cual se esfuerza el individuo
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 18
-
BIBLIOGRAFIA:
http://www.who.int/healthpromotion/conferences/6gchp/en/index.html )
http://es.wikipedia.org/wiki/Promoci%C3%B3n_de_la_salud
http://bvs.minsa.gob.pe/local/PROMOCION/203_PROM30.pdf
http://medicinafamiliar.uc.cl/html/promocion_salud.html
Leddy, Susan; Pepper, J. Mae, Bases conceptuales de la enfermera profesional
OPS 1989
Mariner, Ann, Modelos y teoras de enfermera, Mosby 2003
-
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 19
-
MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA:
NOLA .J.PENDER MODELO DE LA PROMOCION DE LA SALUD
Identifica
Factores cognitivos -perceptuales
En
El individuo
Determinando
Las conductas
De
Promocin de la salud
Integrando
La investigacin
Que
Facilite la generacin de hiptesis
Modificando
La conducta sanitaria
Una forma de ver o determinar las cosas
Meta paradigmas
Salud
Entorno
-
Persona
Enfermera
Principales supuestos
Crea condiciones de
vida mediante su
propio potencial de
salud humana
Tiene la capacidad de
El individuo regula su
Interacta con el
poseer autoconciencia
reflexiva
formacin activa
entorno
mediante su propia
-
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
conducta
Pgina 20
-
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 21
-
NOLA PENDER
Naci
En 1941 Lansing Michigan
En
la
Escuela de Enfermera
de
West Suburban Hospital
del
Oak Park
Trabajo
En la
Unidad Mdico - Quirrgica
en el
Hospital
de
Sus logros ms resaltantes
Michgan
-
En 1964 obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano.
En 1965 obtuvo el grado de PhD en Psicologa y Educacin
Experimento en su pensamiento el objetivo de la
enfermera
La Salud optima del individuo
1975 publico un modelo acentual de conducta preventiva
Constituye una base para estudiar el modo en que los
individuos tomen las decisiones
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 22
-
PROMOCION DE LA SALUD
Es
Un proceso
Mediante el cual
Las personas
Familias
Comunidad
Logran mejorar
Su
Nivel de salud
Importancia de la promocin de salud
Es
Principios de la promocin de la salud
Estrategias de
promocin de la salud
Es
Importante
-
Asegura un ambiente
Abogaca y generacin de polticas
saludables
De una
Combina mtodos
Responde a las necesidades
Educacin y comunicacin para la
salud
Aspira la
participacin
Determinada poblacin
Participacin de la comunidad y
empoderamiento
Asocindose
A los estilos de vida
Multicasualida
-
d
Actividades de la promocin de la salud
Talleres
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Visita domiciliaria
Pgina 23
-
ANEXOS :
TEORIA DE NOLA PENDER: PROMOCION DE LA SALUD
Pgina 24
NOLA PENDER MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD
Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son modificados por las
caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la
participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identifica conceptos relevantes sobre las conductas
de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten
la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las
relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.
METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene mas importancia que cualquier otro
enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teoriza. Cada persona esta definida de una forma nica
por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Entorno: No se describe con precisin, pero se representan las interacciones entre los factores
cognitivo- preceptales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas
promotoras de salud.
Enfermera: El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge durante el ltimo
decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de
reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de
motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.
-
Las bases que Pender posea en enfermera, Desarrollo Humano, Psicologa experimental y en
educacin, la llevaron a utilizar una perspectiva holstica y psicosocial de la enfermera y el
aprendizaje de la teora como bases para el MPS
El modelo es un intento de ilustrar la naturaleza multifacetica de las personas que interactan con
el entorno, intentando alcanzar un estado de salud; de distinta manera a los modelos orientados a
la evitacion que se basan en el miedo o la amenaza para la salud como motivacin para la
conducta sanitaria
ANTECEDENTES TERICOS
a. Teora del aprendizaje social de Albert Bandura que postula la importancia de los procesos
cognitivos en el cambio de conducta
b. El modelo de valoracin de expectativas de la motivacin humana descrito por Feather que
afirma que la conducta es racional y econmica
ANTECEDENTES EMPIRICOS
Salud: Estado altamente positivo, la definicin de salud tiene ms importancia que cualquier otro
enunciado general.
Persona: Es el individuo el centro de la teorista, cada persona est definido de una forma nica por
su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Entorno: No se describe con precisin, pero se representa las interacciones entre los factores
cognitivo-perceptuales y los factores modificantes que influyen sobre la aparicin de conductas
promotoras de salud.
Enfermera: la enfermera se constituye en el principal agente en cargado de motivar a los usuarios
para que mantengan su salud personal
Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio
potencial de la salud humana
Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoracin de
sus propias competencias.
Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de
conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad.
Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta.
Las personas interactan con el entorno teniendo en cuenta toda su complejidad biopsicosocial,
transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo.
CONDUCTA PREVIA RELACIONADA
-
FACTORES PERSONALES
a. FACTORES PERSONALES BIOLGICOS
b. FACTORES PERSONALES PSICOLGICOS
c. FACTORES PERSONALES SOCIOCULTURALES
BENEFICIOS DE ACCIN PERCIBIDOS
BARRERAS PERCIBIDAS DE LA ACCIN
AUTOEFICACIA PERCIBIDA
AFECTO RELACIONADO CON LA ACTIVIDAD
INFLUENCIAS INTERPERSONALES
INFLUENCIAS SITUACIONALES
COMPROMISO DE UN PLAN DE ACCIN
DEMANDAS Y PREFERENCIAS CONTRAPUESTAS INMEDIATAS
CONDUCTA PROMOTORA DE SALUD
EDUCACION EN ENFERMERIA
Cada vez ms el MPS se incorpora a plan de estudios de la enfermera como un aspecto de la
valoracin de la salud, enfermera de salud comunitaria y cursos centrados en el bienestar.
PRACTICA PROFESIONAL
El bienestar como especialidad de la enfermera ha aumentado notablemente durante la ltima
dcada prctica clnica actual como arte implica la formacin en la promocin de la salud
Una de las ventajas del modelo es haber diseado y validado instrumentos para su aplicacin
SIMPLICIDAD
El modelo de promocin de la salud es fcil de comprender. Las definiciones conceptuales ofrecen
claridad y llevan a una mayor compresin de la complejidad de los fenmenos de la conducta de
salud.
GENERALIDAD
-
La investigacin utilizada para obtener el modelo se bas en muestras de hombres, mujeres,
jvenes, ancianos, sanos y enfermos
PRESICION EMPIRICA
El perfil del estilo de vida de la promocin de salud se usa como instrumento para valorar las
conductas de promocin de la salud
El modelo de promocin de la salud (MPS) es propuesto por Nola J. Pender con el objetivo de
integrar las perspectivas de enfermera y de las ciencias conductuales sobre los factores que
influyen en las conductas de salud
Sirve como una gua para la exploracin de los procesos biopsicosociales complejos que motivan a
los individuos a realizar conductas dirigidas a elevar el nivel de salud
Sirve para ilustrar la naturaleza multidimensional de las personas que interactan con su medio
ambiente en busca de salud
Modelo de salud del grupo familiar
La atencin a la salud de la familia constituye una necesidad si se desea progresar en las
estrategias de promocin, prevencin y recuperacin de la salud en la atencin primaria. El
carcter mediador de la salud de este grupo social as lo justifica. Existe un vaco conceptual y
metodolgico en el enfoque de salud familiar que obstaculiza la integralidad en la prctica
sanitaria. En 1976 un grupo de expertos emiti un concepto de salud de la familia que aun est
vigente pero necesita profundizacin y operacionalizacin. Nos trazamos el objetivo de elaborar
un modelo terico de salud familiar, que contenga conceptos cientficamente fundamentados. Se
utiliz la triangulacin metodolgica, los grupos focales y encuestas con expertos, usuarios,
actores sociales y familias. El modelo tiene una estructura que define seis dimensiones que se
interrelacionan en forma dinmica. Se fundamenta en la gnesis histrico-cultural del
comportamiento humano, en la determinacin biopsicosocial de la salud y en las regularidades
psicolgicas del grupo familiar. Se concluy que el modelo es pertinente y aplicable.
Palabras clave: Modelos de salud, salud familiar, atencin primaria de salud, procesos sociales y
psicolgicos.
Mtodos
Un modelo es un aparato conceptual que resulta til para especificar e interpretar la diversa
informacin que puede obtenerse dentro de cualquier mbito de indagacin en el cual se quieran
analizar fenmenos. A partir de un modelo se reducen las informaciones inconexas que se tenan
previamente sobre el objeto de estudio y funciona como mediador entre el investigador y la teora
misma, al tiempo que permite orientar su camino hacia el anlisis de la realidad,6 en este caso nos
permiti acercarnos a la compleja realidad de la familia que incide en su salud.
-
Uno de los principales retos que enfrenta el analista social es reflejar la diversidad de fenmenos y
procesos que en primera instancia, se le presentan diferentes e inconexos, por lo que debe
encontrar la unidad con un sentido de globalidad y despus determinar las particularidades, sus
modos de interrelacin y el lugar que ocupan en el conjunto.
Concebimos el modelo en tanto representacin abstracta de fenmenos de la vida material por
medio de sistemas lgicos y bajo el precepto de modelo eficiente, en el sentido que sea lo
suficientemente simple para que sea manejable, pero que no difumine sus perfiles especficos
fundamentales.
Los modelos no son esquemas prefabricados, hormas inflexibles para trabajar cual dogmas, son
sobre todo guas para pensar, hallazgos puestos sobre un tablero para comenzar a organizar la
informacin con quien se comparte un empeo.
Tal empeo creativo nos condujo a utilizar mtodos del conocimiento terico y emprico para
sistematizar la informacin proveniente de la revisin bibliogrfica, el resultado de 28 sesiones de
trabajo grupal realizadas con expertos, de los grupos focales realizados con la poblacin y de la
consulta con usuarios potenciales.
La primera aproximacin a la concepcin terica de la salud familiar y las dimensiones implicadas
en ella se gener con los 11 expertos en el tema de familia, de ellos 5 son psiclogos
especializados en el trabajo con la familia, 4 especialistas en Medicina General Integral y dos
licenciadas en Enfermera, master en Atencin Primaria de Salud.
El modelo se consult con 181 profesionales de la atencin primaria de salud (APS) considerados
usuarios potenciales del modelo, por estar desempeando funciones asistenciales, docentes e
investigativas vinculadas a la salud familiar y representar todas las provincias del pas. Se les
pregunt con auxilio de una planilla la pertinencia de las dimensiones implicadas en la salud de la
familia y en pregunta abierta se daba la posibilidad de sugerir otros elementos tericos que
podran integrar el modelo. Se calcul el porcentaje de coincidencia de opinin en cada dimensin
y categora y se proces en forma cualitativa las respuestas a la pregunta abierta.
Para indagar el criterio de la poblacin acerca de la categora salud de la familia se escogi un rea
de salud del municipio Playa y se realizaron sesiones grupales con un total de 104 participantes,
entre los que estaban integrantes del grupo bsico de trabajo, maestros, madres y padres de los
nios de la escuela primaria del rea y representantes del consejo popular de la circunscripcin. Se
trabaj en locales de las escuelas y el policlnico del rea y se vel por el cumplimiento de las
normas ticas de la investigacin.
Se utiliz la triangulacin metodolgica, en tanto mtodo que consiste en identificar, caracterizar y
sistematizar los aspectos coincidentes que emergen de las diferentes fuentes de datos,
investigadores o mtodos.11
Resultados
-
Fuentes tericas del modelo de salud del grupo familiar
Los aportes de la teora de Vygotsky con la tesis de la gnesis histrico-cultural del
comportamiento humano.
La tesis de la determinacin biopsicosocial de la salud segn niveles de estructuracin de la
sociedad, que constituye un aporte conjunto de la psicologa, la sociologa de la salud y la medicina
social.14-21
La psicologa de la familia con los aportes de las regularidades psicolgicas de la vida del grupo
familiar emanadas del enfoque del sistema, las escuelas de terapia familiar, la teora del ciclo vital
y el estrs familiar.
La concepcin terica de la salud familiar
Principios para la comprensin de la relacin salud-familia: La familia cumple una funcin
reguladora en la salud. El carcter de grupo especial de intermediacin social que tiene la familia
fundamenta este principio, al incidir la familia directamente en la dinmica de la poblacin,
cumplir funciones claves en el desarrollo biopsicosocial del ser humano, influir en el
desencadenamiento de la enfermedad y en las decisiones acerca de la utilizacin de los servicios
de salud, al tiempo que se constituye en la ms efectiva fuente de apoyo ante los eventos de
salud, enfermedad y muerte.
Las relaciones familiares constituyen el vehculo mediante el cual se produce la accin reguladora
de la familia en la salud, las cuales modulan las condiciones de adversidad y otras crisis que vive la
familia. Los problemas de funcionamiento familiar pueden influir tanto en la aparicin, como en la
descompensacin de las enfermedades crnicas, en la mayora de las enfermedades psiquitricas
y en las conductas de riesgo de salud. Resultados de investigaciones documentan la relacin del
funcionamiento familiar como factor predisponente o coadyuvante en la produccin y curso de
diversas enfermedades y problemas de salud en sus integrantes.
La comprensin de la relacin familia-salud requiere una cosmovisin holstica, sistmica y
dialctica de la concatenacin de los hechos de la vida familiar y su implicacin en la salud.
El modelo terico de salud del grupo familiar concibe la familia como grupo de personas que
comparten vnculos de consanguinidad, parentesco, afecto y convivencia.
La salud del grupo familiar se configura en una trama compleja de condiciones socioeconmicas,
culturales, ambientales, biolgicas, genticas, psicolgicas y relacionales que se definen a escala
microsocial en el contexto del hogar y que se expresan en el modo particular en que la familia
provee experiencias potencializadoras de salud, asume en forma constructiva y creativa las
exigencias que devienen de cada etapa de desarrollo biopsicosocial de sus integrantes y de la vida
social.
-
En la salud de la familia se sintetiza el legado gentico, psicolgico, socio-histrico y cultural del
mbito de su existencia. No se refiere a la salud de cada uno de los integrantes de la familia, no es
una condicin que se alcanza por adicin de condiciones individuales y no equivale a la ausencia
de enfermedad ni de problemas de salud en los miembros de la familia.
Como una condicin dinmica, la salud de la familia est sujeta a variaciones debido a las
influencias de cambio de los factores que la condicionan.
A nuestro juicio es irrelevante la delimitacin conceptual entre la sustantivacin o la adjetivacin
del trmino familia cuando en ambos casos est calificando a la salud del conjunto de la familia y
no de sus integrantes; denominamos indistintamente salud de la familia o salud familiar, en
dependencia de las conveniencias gramaticales.
Las dimensiones del modelo de salud del grupo familiar
El modelo se ha estructurado para fines didcticos en seis dimensiones: contexto socioeconmico
y cultural, composicin del hogar, procesos crticos de vida familiar, relaciones intrafamiliares,
afrontamiento familiar y apoyo social. Las nociones de la realidad que estas dimensiones
representan se interrelacionan en forma sistmica.
De ningn modo las dimensiones de la realidad coincidentes en la salud familiar responden a una
concepcin atomista, fragmentada ni simplista de tan complejo fenmeno, muy por el contrario
nuestra tesis apunta hacia un campo de integracin en la familia de lo biolgico, lo social y lo
psicolgico en lo grupal significativo.
Contexto socioeconmico y cultural de vida familiar
Se concibe en esta dimensin aquellos aspectos pertenecientes al mundo econmico-social y
cultural en el cual se desarrolla la vida cotidiana de la familia. Incluye las condiciones materiales de
vida, entendidas como conjunto de bienes y recursos que constituyen premisas bsicas para el
desarrollo de las funciones materiales, as como la insercin sociolaboral, las creencias religiosas y
los valores de la familia.
La composicin del hogar
Se refiere a la estructura del ncleo familiar que comparte un hogar, que incluye la cantidad de
convivientes y el parentesco que existe entre ellos y en relacin con un jefe del hogar.
El hogar es la unidad residencial que rene al grupo familiar de convivencia habitual, pero tambin
incluye aquellas personas que aunque no tengan vnculos consanguneos ni de parentesco
compartan vnculos de convivencia y la vida de relaciones como miembros de la familia y a la vez
excluye aquellos familiares que no participan de la convivencia y las relaciones cotidianas.
Procesos crticos de vida familiar
-
Denominamos procesos crticos a la vivencia en la familia de acontecimientos familiares de
diferente naturaleza que potencialmente afectan la estabilidad y el funcionamiento familiar
habitual. Estos procesos encierran en s la accin del hecho y su variada repercusin a nivel grupal
y producen elevadas exigencias a la familia imponiendo cambios.
Las vivencias familiares de acontecimientos normativos, paranormativos y de salud provocan
cambios en la dinmica familiar.
Cualquier familia puede enfrentar a la vez diferentes procesos crticos, los que se derivan del
trnsito por las etapas del ciclo, los que se relacionan con la amplia gama de influencias
provenientes de la vida social, los problemas situacionales, los cambios de condicin econmica y
status social y por los problemas de crecimiento, desarrollo y condicin de salud de sus
integrantes.
Si bien es cierto que estos procesos tienen naturaleza y magnitud variable de acuerdo con el
significado y la repercusin que tienen para la vida familiar, siempre producen nuevos retos y
ponen a la familia en situacin de crisis.
Las relaciones intrafamiliares
La familia siempre desarrolla ciertas pautas o maneras relativamente estables de relacionarse
entre s. El conjunto de relaciones interpersonales e intrafamiliares tambin llamado
funcionamiento familiar va a estar en la base del desarrollo fsico, intelectual, psicolgico y
espiritual de cada uno de sus miembros, va a constituir el clima propicio para el equilibrio psquico
y un referente de conductas ticas, morales y relacionales para sus integrantes.
El funcionamiento familiar constituye la sntesis de las relaciones familiares como un todo
interactivo, grupal y sistmico que condiciona el ajuste de la familia al medio social y al bienestar
subjetivo de sus integrantes. Se refiere a la forma de relacionarse el grupo internamente, al
conjunto de relaciones interpersonales intersubjetivas que se dan en el interior de cada familia
que le dan identidad propia. Constituye un comportamiento grupal habitual y relativamente
estable de la familia produciendo una atmsfera o clima psicolgico que caracteriza el hogar.
Afrontamiento familiar
Llamamos afrontamiento familiar a la capacidad de la familia de movilizarse y poner en accin
medidas que acten sobre las exigencias que demandan cambios, puede ser constructivo cuando
se asumen actitudes y comportamientos favorables a la salud, tales como cambios de
comportamientos, de hbitos, ajuste de roles, flexibilizacin de las normas y solicitud de apoyo
comunitario o profesional cuando este sea necesario. Tambin se expresa en el modo en que la
familia cumple las tareas relativas al trnsito por las etapas del ciclo vital y tiene un buen ajuste a
las exigencias de desarrollo evolutivo.
-
Hay familias en las cuales se desarrollan mecanismos de barreras frente a la ayuda especializada,
se desestima el valor del criterio profesional, se niega el diagnstico y se evade enfrentar las
acciones propias de determinado tratamiento.
Apoyo social
Conjunto de recursos externos con los que pueden contar las familias en la vida cotidiana y ante
determinadas situaciones que desbordan sus propios recursos y potencialidades. Se distingue
entre el tipo de apoyo instrumental, material o tangible y el psicolgico que incluye las relaciones
de confianza, de aceptacin y comprensin, ambos muy necesarios para afrontar las exigencias de
la vida.
El apoyo social tambin se ha definido como el proceso de percepcin y recepcin por el cual los
recursos en la estructura social (instituciones, organizaciones, comunidad, redes sociales y
relaciones ntimas) permiten satisfacer necesidades instrumentales y expresivas de las personas y
grupos en situaciones cotidianas y de crisis.
Comprobaciones del modelo
El trabajo inicial con los 11 expertos permiti la primera aproximacin a las dimensiones que
configuran la salud del grupo familiar y sobre esa base se realiz una primera consulta con 181
usuarios potenciales.
De tal consulta se obtuvo un criterio de acierto de inclusin de las categoras en que conforman las
dimensiones del modelo, al obtener porcentajes por encima de 90 en todas ellas. Alcanzaron
mximos porcentajes el estado fsico de la vivienda, los servicios bsicos dentro del hogar y la
densidad habitacional as como ms baja coincidencia en insercin socio clasista y equipamiento
domstico, aspecto atribuible a mayor dificultad de obtencin de esta informacin en la prctica
cotidiana del equipo bsico de salud. Las categoras pertenecientes a la composicin del hogar
alcanzaron el mximo de coincidencia y las pertenecientes a procesos crticos, afrontamiento y
funcionamiento familiar tuvieron valores entre 90 y 92 % significando a nuestro juicio los aspectos
que se perciben de mayor complejidad para ser evaluados por estas personas.
Fue una sugerencia de esta comprobacin, la inclusin del apoyo social con el que cuenta la
familia, los valores de la familia, por ser un aspecto regulador del comportamiento familiar
relacionado estrechamente con la salud familiar, los problemas genticos y establecer criterios de
medida de la situacin de salud familiar para discriminar tipos de familia. En lo referente a la
pertinencia y factibilidad de aplicacin del modelo hubo un 96 % de coincidencia de opinin en la
opcin favorable.
Los problemas implicados en la salud familiar para los participantes del rea de salud del
municipio Playa fueron: los factores socioeconmicos, los problemas de la vivienda, las carencias
materiales, alto ndice de migraciones, los problemas de salud como alcoholismo creciente en la
poblacin, el divorcio, los conflictos y divergencias entre familiares, el cambio en la educacin de
-
los valores de la familia hacia una vida ms material, las pocas opciones recreativas para la familia
en el territorio y la falta de una poltica local para mejorar las condiciones de vida.
En encuesta aplicada a 25 expertos una vez reelaborado el modelo obtuvimos coincidencia de
opiniones en la mayora de las dimensiones, as como en la utilidad para el trabajo de la atencin
familiar. No hubo sugerencias de nuevas dimensiones ni omisin de las existentes. Obtuvimos un
76 % en la dimensin contexto socio econmico, refirindose a la complejidad de la evaluacin del
ingreso familiar. El apoyo social tuvo un valor de 86 % ya que algunos expertos plantearon no
poder indagar si la familia dispone del apoyo. Un 80 % se pronunciaron por la dificultad de la
evaluacin de la dimensin relaciones intrafamiliares. Hubo coincidencia de opiniones respecto a
que el modelo es til como gua metodolgica para el anlisis de la situacin de salud, para las
prcticas docentes de medicina, enfermera, trabajadores sociales y psiclogos, as como para el
diseo de proyectos de intervencin comunitaria, con enfoque familiar. Tambin se expresaron
positivamente en cuanto a la integralidad de la concepcin de la salud familiar.
Las investigaciones con familias nos permitieron confirmar la relevancia del funcionamiento
familiar en el anlisis de la salud de la familia, al asociarse significativamente el buen
funcionamiento con criterios de percepcin de salud familiar y en su expresin negativa con
diversos problemas de salud, en particular como el intento de suicidio, la violencia intrafamiliar y
el descontrol de la enfermedad crnica (Bonet M, Louro BI, Ochoa R. Diagnstico inicial de las
familias en Yaguajay con el uso de indicadores positivos. Informe de investigacin. Proyecto
Yaguajay. 1995; Ortiz GMT. Violencia intrafamiliar desde la perspectiva de la mujer. Tesis de
Especialista en Psicologa de la Salud. Facultad Calixto Garca. Ciudad de La Habana. 2000).
A nuestro criterio la calidad de las relaciones intrafamiliares acta como prisma que refracta,
modula o regula las condiciones de vida, la vivencia de procesos crticos, la convivencia compleja,
el afrontamiento y el apoyo social. Ante las malas condiciones de vida y las caractersticas
estructurales de riesgo, si las relaciones intrafamiliares son funcionales, no parece agudizarse la
situacin de salud de los integrantes de la familia.
En sentido general, observamos que no estn en mayora las familias con relaciones intrafamiliares
disfuncionales, esta dimensin permiti la diferenciacin entre tipos de familias. Los procesos
relacionales que se destacaron en la discriminacin de los grupos estudiados son la comunicacin
y la armona. Las relaciones intrafamiliares es una sntesis de procesos mediadores de las
contingencias externas e internas de la familia, generadores de fuerzas protectoras o de riesgo a la
salud.
Los procesos crticos que se viven en la familia por alcoholismo, divorcio y salida del pas son los
que ms frecuentemente se asocian con varios de los problemas de salud estudiados. En las
dimensiones composicin del hogar, procesos crticos, afrontamiento familiar y relaciones
intrafamiliares, el modelo recrea los conceptos existentes y simplifica la evaluacin para uso de
profesionales que trabajan en la comunidad.
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
-
atencin primaria de salud (APS) segn la definicin dada en la 'Declaracin de Alma-Ata,
aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978
convocada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente:
{{cita|... la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autor
responsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del
sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del
desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de
los individuos, la familia y la comunidad con el.
Dicha definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica, sean de diagnstico, prevencin,
curacin y rehabilitacin, que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la
comunidad. Adems, de ser el nivel bsico e integrante de cualquier sistema de salud.
Tipos de asistencia sanitaria: 1) Primaria, y 2) Especializada u hospitalaria.
Atencin primaria
El nivel de un sistema de salud que provee la entrada al sistema para todas las nuevas
necesidades y problemas, centrado en la atencin a la persona y no en la enfermedad y a travs
del tiempo. Provee atencin para todas las condiciones, excepto aquellas menos comunes e
inusuales, y coordina o integra la provisin de cuidados en otros lugares o por otros.
Atencin Primaria de Salud (APS)
En 1978 la Declaracin de Alma Ata defini la APS como atencin esencial en salud basada en
mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundamentadas y socialmente aceptables,
accesible a los individuos y a las familias en la comunidad, a travs de su plena participacin y a un
costo que la comunidad y el pas puedan asumir para mantenerla. La APS forma parte integral del
sistema de salud de un pas, as como del desarrollo econmico y social de la comunidad
acercando la atencin en salud, tanto como sea posible, al lugar donde la gente vive y trabaja,
constituyndose en el primer elemento de un proceso continuo de atencin de salud
Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo con el fin de
dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. En la
Enfermera se contemplan los siguientes trminos:
Filosofa. Es la bsqueda que nos permite comprender la naturaleza humana, sus
realidades, significados, valores y normas de conducta. La filosofa se ocupa de los juicios acerca
de los componentes de la ciencia al indagar la naturaleza de las cosas, basndose en el
razonamiento lgico en lugar de emplear mtodos empricos y con ello se busca todo.
-
Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las
habilidades y metodologa que hacen progresar dicha disciplina.
Conocimiento. Es la percepcin de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la
investigacin.
Teora. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos
permiten una visin sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las relaciones
especficas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos fenmenos.
La utilidad de la teora para la enfermera radica en que le permite aumentar los conocimientos
sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemtica un mtodo de trabajo.
Modelo. Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se desarrollan
usando conceptos relacionados que an no han progresado hacia una teora. El modelo sirve como
eslabn en el desarrollo de una teora. Los modelos de enfermera son, pues, representaciones de
la realidad de la prctica de enfermera. Representan los factores implicados y la relacin que
guardan entre s.
Modelos conceptuales
La enfermera como profesin existe desde que Florence Nightingale, a mediados del siglo XIX,
expres la firme conviccin de que la enfermera requera un conocimiento diferente al
conocimiento mdico. Describi lo que para ella era la funcin propia de enfermera: poner al
paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza acte sobre l; defini los conceptos
de salud y enfermedad en relacin con la enfermera, el objetivo de los cuidados de enfermera y
su praxis.
Es a partir de la dcada de los aos 50 del siglo XX cuando los profesionales de enfermera
comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. stos pueden clasificarse segn su centro de
inters principal. Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre la naturaleza de los
objetivos y los mtodos de enfermera, porque parten de teoras distintas sobre las persona. Se
pueden hacer tres tipos de planteamientos para desarrollar la teora de enfermera:
Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicndolo a la enfermera. Pero hay teoras
difcilmente aplicables a la enfermera.
Usar un planteamiento inductivo, es decir, a travs de la observacin llegar a teoras que
expliquen los temas importantes de la enfermera.
Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teora general de
enfermera con varios aspectos de ella.
Teora de enfermera (King, 1978)
1. Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica.
-
2. Organiza la informacin en sistemas lgicos.
3. Descubre lagunas de conocimientos en el campo especfico del estudio.
4. Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de salud
de los clientes, los cuales son esenciales para que la decisin y su cumplimiento sean efectivos.
5. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermera.
6. Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermera.
7. Gua la investigacin en la enfermera para ampliar los conocimientos de ella.
La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina de
manera inequvoca, que incluye un lenguaje comn comunicable a otros. La diferencia entre
modelo conceptual y teora es el nivel de abstraccin. Un modelo conceptual es un sistema
abstracto de conceptos relacionados entre s. Una teora est basada en un modelo conceptual,
pero est ms limitada en el mbito, contiene ms conceptos concretos con definiciones y
explicaciones detalladas de las premisas o hiptesis.
Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe el nombre de la
persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus ideas.
Tipos de modelos
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que la
enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos dividirlos en:
Modelos naturalistas.
Modelos de suplencia o ayuda.
Modelos de interrelacin.
Modelos naturalistas
Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de los
cuidados de enfermera en su libro Notas sobre enfermera (Notes on nursing); Se tiene la
tendencia a creer que la medicina cura.- Nada es menos cierto, la medicina es la ciruga de las
funciones como la verdadera ciruga es la ciruga de los rganos, ni una ni la otra curan, slo la
naturaleza puede curar. - Lo que hacen los cuidados de enfermera en los dos casos es poner al
enfermo en su obra.
Florence Nightingale ya haba comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia, un
cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualizacin, hasta que de nuevo
formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo.
-
Modelos de suplencia o ayuda
El rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede
llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas el
autocuidado por parte de la persona.
Las dos representantes ms importantes de esta tendencia son Virginia Henderson y Dorotea
Orem.
Modelos de interrelacin
En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptacin de la persona en un
entorno cambiante, fomentando la relacin bien sea interpersonal (enfermera-paciente) o las
relaciones del paciente con su ambiente.
Los modelos ms representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy y Martha Rogers.
Modelo de Virgina Henderson
Bases tericas
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Parte del concepto de las necesidades humanas de Maslow.
Presunciones y valores
El ser un humano es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma
independiente segn sus hbitos, cultura, etc. El ser humano cuenta con 14 necesidades bsicas:
Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar, vestirse y
desnudarse, mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar los peligros,
comunicarse, ofrecer culto, trabajar, jugar y aprender.
La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades que le
permitan mantener satisfechas las necesidades bsicas.
Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para mantener su
equilibrio y estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no existe, se produce un
problema que hace que la persona no se mantenga en el estado de salud dentro de los lmites,
que en biologa, se consideran normales. La necesidad no satisfecha se expresa en una serie de
manifestaciones, las cuales se pueden representar de diferentes formas para cada una de las
necesidades. Cuando una necesidad no est satisfecha, la persona deja de ser un todo completo,
pasando a ser dependiente para realizar los componentes de las 14 necesidades bsicas.
-
Independencia ser, por tanto, la satisfaccin de las 14 necesidades bsicas. sta se puede ver
alterada por factores que Henderson denomina permanentes (edad, nivel de inteligencia, medio
sociocultural, capacidad fsica) y variables o patolgicos.
Funciones de enfermera
Las funciones de enfermera en el modelo de Virgina Henderson son atender a la persona sana o
enferma en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su restablecimiento,
o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte, actividades que l realizara si tuviera la fuerza,
voluntad y conocimientos necesarios.
Objetivo
El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible.
Cuidados de enfermera
No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que
ayudan a cubrir a travs de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas en
materia de salud.
Metodologa de los cuidados
Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolucin de problemas.
Modelo de Dorothea Orem
Bases tericas
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Teora de las necesidades humanas de Maslow.
Teora general de sistemas.
Presunciones y valores
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biolgico, psicolgico, y en interaccin con su
medio, al que est sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades
beneficiosas para s y para los dems.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por medio de
acciones universales llamadas autocuidados.
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda accin que el ser humano realiza a
travs de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son
acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no puede por s misma
-
llevar a cabo estas acciones bien por limitacin o por incapacidad se produce una situacin de
dependencia de los autocuidados.
Hay tres tipos de autocuidados:
Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber,
respirar,...
Los derivados de las necesidades especficas que see plantea en determinados momentos
del desarrollo vital: niez, adolescencia,...
Los derivados de desviaciones del estado de salud.
Funciones de enfermera
En el modelo de Oren consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias y
comunidades en la realizacin de los autocuidados, cuando est alterado el equilibrio entre las
habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio sern una
enfermedad o lesin que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la
desviacin de salud).
Objetivo
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones
de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad.
Cuidados de enfermera
Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades
en la realizacin de las actividades de los autocuidados.
Hay tres tipos de asistencia:
El sistema de compensacin total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad
de autocuidado. Implica una dependencia total.
El sistema de compensacin parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de
autocuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de limitacin o incapacidad.
El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientacin y enseanza para
llevar a cabo los autocuidados.
Metodologa de los cuidados
Plan de cuidados.
Otros modelos
-
Modelo de Hildegarde Peplau
Bases tericas
Modelo de interrelacin.
Teora psicoanaltica.
Teora de las necesidades humanas.
Concepto de motivacin.
Concepto de desarrollo personal.
Presunciones y valores
El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para aprender y
desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus
necesidades.
La salud implica el avance de la personalidad y dems procesos humanos que hacen sentirse til.
La enfermera, a travs de su personalidad, gua los resultados de aprendizaje durante el perodo
en que se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento educativo, una
fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en toda su plenitud.
Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de su
enfermedad o necesidad de ayuda.
Estas fases son: orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin; en cada una de ellas la
persona y la enfermera actan de manera coordinada.
Fase de orientacin. El paciente intenta clarificara sus dificultades y la amplitud de las
necesidades de ayuda. La enfermera valora la situacin de la persona.
Fase de identificacin. El paciente clarifica su situacin, identifica la necesidad de ayuda y
responde a las personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace el diagnstico de la situacin y
formula el plan de cuidados.
Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los servicios de enfermera y obtiene el
mximo provecho de ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la
persona y a s misma a crecer hacia la madurez.
Fase de resolucin. El paciente reasume su independencia. La enfermera evala el
crecimiento que se ha producido entre ambos.
Funciones de enfermera
-
En el modelo de Hildegarde Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar personalmente
facilitndole una vida creativa, constructiva y productiva.
Objetivo
En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollo personal.
Metodologa de los cuidados
Proceso de atencin de enfermera.
Modelo de Callista Roy
Bases tericas
Modelo de interrelacin.
Teora de la adaptacin de Helson.
Teora general de sistemas.
Presunciones y valores
El ser humano es un ser biopsicosocial en interaccin constante con el entorno. Esta interaccin se
lleva a cabo por medio de la adaptacin que, para Roy, consiste en la adaptacin de las 4 esferas
de la vida:
rea fisiolgica. Circulacin, temperatura, oxgeno, lquidos, sueo, actividad,
alimentacin y eliminacin.
rea de autoimagen. La imagen que uno tiene de s mismo.
rea de dominio del rol. Los diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su
vida.
rea de independencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas
con las que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de
roles.
El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el continuum (o
trayectoria) salud-enfermedad. Este punto puede estar ms cercano a la salud o a la enfermedad
en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los estmulos que recibe de su
entorno. Si responde positivamente, adaptndose, se acercar al estado de salud, en caso
contrario, enfermar.
La salud es un estado y un proceso deser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver
modificada por los estmulos del medio, que para Callista son:
-
Estmulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un
proceso gripal.
Estmulos contextuales. Todos aquellos que estn presentes en el proceso. Por ejemplo,
temperatura ambiente,...
Estmulos residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas, que
pueden tener influencia en la situacin presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos caseros,...
Funciones de enfermera
Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptacin del ser humano en las
4 esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a travs del cuerpo de los conocimientos
cientficos de la enfermera.
Objetivo
El objetivo es que el individuo alcance su mximo nivel de adaptacin.
Metodologa de los cuidados
Proceso de atencin de enfermera.
Modelo de Martha Rogers
Bases tericas
Modelo de interrelacin.
Teora general de sistemas.
Teora evolucionista.
Presunciones y valores
El ser humano es un todo unificado en constante relacin con su entorno, con el que intercambia
materia y energa; y que se diferencia del resto de los seres vivos por su capacidad de cambiar este
entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollarse como persona.
Para Rogers, el ser humano es un campo energtico en interaccin con otro campo energtico: el
entorno. Esto se evidencia en los principios de la termodinmica, sobre los que se fundamenta su
marco terico. El flujo constante de ondas entre las personas y el entorno son las bases de las
actividades de enfermera. La vida es un flujo de experiencias. Esta vivo es hacerse
irreversiblemente ms complejo, diverso y diferenciado nada vuelve a ser lo que ha sido. La
capacidad de hacer, describe la forma en que los seres interactan con su entorno para actualizar
sus potenciales que le permiten desarrollarse y participar, por lo tanto, en la creacin de la
realidad humana y ambiental.
-
La salud es el mantenimiento armnico constante del ser humano con su entorno. Si la armona se
rompe desapreacen la salud y el bienestar.
Funciones de enfermera
En este modelo consiste en que el individuo alcance su mximo potencial de salud.
Metodologa de los cuidados
Proceso de atencin de enfermera.
INTRODUCCIN
Existen diferentes significados de salud de la familia: una poltica pblica, un movimiento de
desarrollo de los servicios de salud, un campo que agrupa los diferentes grupos de edad como
salud de la niez y la adolescencia, salud sexual y reproductiva, envejecimiento saludable o un
buen funcionamiento familiar.
En 1976 un comit de expertos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini la salud del
conjunto de la familia como un hecho que determina y est determinado por la capacidad de
funcionamiento efectivo de esta, como unidad biosocial en el contexto de una cultura y sociedad
dada1 y desde entonces qued aclarado que es un concepto que trasciende el estado fsico y
mental de sus miembros y se refiere al ambiente sano para el desarrollo natural de los que viven
en su seno.
Desde esa fecha el concepto coloc la nocin de la dimensin grupal, que depende de las
relaciones interfamiliares y de las condiciones que favorezcan el funcionamiento efectivo. Se
infiere tambin que no es una condicin que se llega por adicin del estado de salud o
enfermedad de cada uno de los integrantes de la familia, como equvocamente suele entenderse.
Nina Horwitz en 1985 public un artculo denominado Familia y Salud Familiar: Un enfoque para la
Atencin Primaria que marc pautas al considerar la salud familiar como el ajuste o equilibrio
entre elementos internos y externos del grupo familiar y seal que no es la suma de la salud de
sus integrantes.2
Tanto en la definicin de la OMS y en la de Horwitz qued sin definir el funcionamiento efectivo y
sus condicionantes.
En 1996 en la investigacin de diagnstico comunitario de la salud familiar en un territorio de
Ciudad de La Habana, definimos la salud de la familia, en trminos de su funcionamiento efectivo,
como la capacidad de enfrentar los cambios del medio social y del propio grupo, propiciando el
crecimiento y desarrollo individual segn las exigencias de cada etapa de la vida.3
-
Gonzlez Bentez plantea que la salud de la familia va a depender de la interaccin entre factores
personales (psicolgicos, biolgicos, sociales), factores propios del grupo familiar (funcionalidad,
estructura, economa familiar, etapa de ciclo vital, afrontamiento a las crisis) y factores
sociolgicos, modo de vida de la comunidad, de la sociedad.
En el Manual de Intervencin en Salud Familiar se defini la salud de la familia como el resultado
de la interrelacin dinmica del funcionamiento de la familia, sus condiciones materiales de vida y
la salud de sus integrantes.5
Siguiendo esta construccin terica y atendiendo a que la atencin de salud en Cuba est
organizada en la medicina de familia, con enfoque social, consideramos una necesidad profundizar
en la concepcin terica de la salud de la familia y recrear el concepto emitido por el grupo de
expertos de la OMS.
Nos trazamos el objetivo de crear un modelo terico que permita comprender la salud del grupo
familiar, sus fundamentos y factores determinantes.
CONCLUSION
El modelo proporciona una visin integradora de los procesos sociales y psicolgicos implicados en
la salud del grupo familiar lo cual favorece la comprensin de la relacin familia-salud al tiempo
que consolida la expresin prctica del paradigma bio-psico- social en el cual se sustenta la
medicina cubana. Incrementar la bibliografa de estudio del tema, mejorar el desempeo en las
acciones de atencin familiar y viabilizar los procederes metodolgicos de las investigaciones.
Se fundamenta en la gnesis histrico-cultural del comportamiento humano, en la determinacin
biopsicosocial de la salud y en las regularidades psicolgicas de la vida del grupo familiar
emanadas del enfoque de sistema, la teora del ciclo vital y el estrs familiar, fundamentos que se
integran en una cosmovisin holstica y dialctica.
La salud del grupo familiar se configura en una trama compleja de condiciones socioeconmicas,
culturales, ambientales, biolgicas, genticas, psicolgicas y relacionales que se definen a escala
microsocial en el contexto del hogar y que se expresan en el modo particular en que la familia
provee experiencias potencializadoras de salud, asume en forma constructiva y creativa las
exigencias que devienen de cada etapa de desarrollo biopsicosocial de sus integrantes y de la vida
social.
El modelo de salud del grupo familiar se organiz en una estructura de seis dimensiones que se
interrelacionan en forma dinmica y se denominan: contexto socioeconmico y cultural,
composicin familiar, vivencia de procesos crticos normativos, paranormativos y de salud en la
familia, afrontamiento familiar, relaciones intrafamiliares y apoyo social. Expertos y usuarios
evaluaron positivamente la pertinencia, utilidad y factibilidad de aplicacin del modelo de salud
familiar en la atencin primaria de salud (APS).
-
BIBLIOGRFIA
1. Organizacin Mundial de la Salud. ndices estadsticos de la salud de la familia. Informe de
un Comit de Expertos. Ginebra, 1976.p.30-3. (Serie de Informes Tcnicos; No. 587).
2. Horwitz N. Familia y salud familiar. Un enfoque para la atencin primaria. Bol Of San Pan
98(2):1985.
3. Ortiz MT, Louro I, Jimnez L, Silva LC. Salud familiar. Caracterizacin en un rea de salud.
Rev Cubana Med Gen Integr. 1999;15(3):303-9.
4. Gonzlez BI. Reflexiones acerca de la Salud Familiar. Rev Cubana Med Gen Integr
2000;16(5):508-12
5. Louro BI, Infante PO, Cuesta FD de la. Manual de Intervencin en Salud Familiar.
Disponible en: http:www. infomed. sld cu .bvs.aps. libros.
6. Garca AM, Baeza C. Modelo Terico para la identidad cultural. En: Hacia los pasos una vez
perdidos. La Habana: Centro de Investigacin y Desarrollo de la Cultura Cubana; 1998.
7. Ramrez CJ. Religin y relaciones sociales. La Habana: Academia; 2000. p. XVI.
8. Rodrguez JF, Barrios I, Fuentes MT. Introduccin a la Metodologa de las Investigaciones
Sociales. La Habana: Editora Poltica; 1984.
9. Silva ALC. Diseo razonado de muestras y captacin de datos para la investigacin
sanitaria. Madrid: Daz de Santos; 2000. p.7.
10. Calvio VFM. Orientacin Psicolgica. Esquema referencial de alternativa mltiple.
Colombia: Cientfico Tcnica; 2000. p. 27.
11. Rodrguez G, Gil F, Garca J. Metodologa de la Investigacin Cualitativa. Santiago de Cuba:
Prograf; 2002. p. 39.
12. Arias BG. Acerca del valor terico y metodolgico de la obra de L.S. Vygotsky. Rev Cubana
de Psicol 1999;16(3):171.
13. Arias BG. El papel de los otros y sus caractersticas en el proceso de potenciacin del
desarrollo humano. Rev Cubana de Psicol 1999;16(3).
14. Organizacin Panamericana de la Salud. Dever G.E.A: Epidemiologa y Administracin de
los servicios de salud. Washington, DC: OPS; 1991. p. 4-6 (Serie Paltex).
15. Breihl J. Nuevos conceptos y tcnicas de investigacin. Gua pedaggica para un taller de
metodologa. 2 ed. Quito: CEAS; p. 125-126 (Serie Epidemiologa Crtica N. 3).
-
16. Castellanos PL. Sistemas Nacionales de Vigilancia de la Situacin de Salud segn
condiciones de vida y del Impacto de las Acciones de Salud y Bienestar. Washington, DC: OPS;
1992.
17. Prez Lovelle R. La psiquis en la determinacin de la salud. La Haba