7/24/2019 92 LPA Arzt Appr Antrag (1)

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Familienname, Vorname, ggf. Geburtsname

Strae und Hausnummer Telefonnummer

Postleitzahl Ort E-Mail-Adresse

Regierungsprsidium Stuttgart- Referat 92 -Postfach 10 29 4270025 Stuttgart

Antrag auf Erteilung der Approbation als Arzt/rztin

Sehr geehrte Damen und Herren,

ich beantrage die Erteilung der Approbation als Arzt/rztin nach 2 Abs. 1 der

Bundesrzteordnung.

Mit freundlichen Gren

__________________________________________Datum/Unterschrift

Bitte fgen Sie dem Antrag folgende Unterlagen bei:

Staatsangehrigkeitsnachweis in Form des Personalausweises, Reisepasses oderder Einbrgerungsurkunde (vom Brgermeisteramt beglaubigte Kopie oder im

Ausnahmefal l im Original).

Geburtsurkunde, falls diese dem Regierungsprsidium Stuttgart nicht bereits imRahmen der rztlichen Prfung vorgelegt wurde. Falls sich Ihr Name gendert hat,wird ein standesamtlicher Nachweis ber die Namensnderung (z.B. Auszug aus demFamilienbuch, Heiratsurkunde) bentigt, aus dem sich der jetzt gltige Name ergibt.(ebenfalls in einer vom Brgermeisteramt beglaubigten Kopie oder imAusnahmefal l im Original)

Kurzgefasster Lebenslauf- tabellarisch mit Angabe des schulischen und beruflichenWerdegangs.

Eine persnliche Erklrung, dass gegen Sie kein gerichtliches Strafverfahren oderstaatsanwaltliches Ermittlungsverfahren anhngig ist. Bitte Datum und Unterschrift

Abgeschlossene Ausbi ldungBaden-Wrttemberg

Universitt:

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nicht vergessen!

Promotionsurkundesofern vorhanden (vom Brgermeisteramt oder der Universittbeglaubigte Kopie oder im Ausnahmefall im Original).

Eine aktuelle rztliche Bescheinigung , aus der hervorgeht, dass Sie nicht ingesundheitlicher Hinsicht zur Ausbung des Berufs (als Arzt/rztin) ungeeignet sind;bei Eignungsbedenken oder Einschrnkungen bitte in verschlossenem Briefumschlag.Hinweis: Die rztliche Bescheinigung muss Datum, Stempel und Unterschrift desArztes enthalten. Sie kann von jedem Arzt (z.B. Hausarzt, Betriebsarzt,Krankenhausarzt) ausgestellt werden.

Wenn Sie die Approbation nicht im unmittelbaren zeitlichen Zusammenhang mit derrztlichen Prfung beantragen, eine Kopie des Zeugnisses ber die rztliche Prfung.

Bitte beantragen Sie auerdem bei der fr Ihren Wohnsitz zustndigen Meldestelle ein

Fhrungszeugnisder Belegart 0 und geben Sie dabei als Verwendungszweck an:Approbation als Arzt/rztin und als Empfngerbehrde Regierungsprsidium Stuttgart,Referat 92, Postfach 10 29 42, 70025 Stuttgart.

Wichtige Hinweise

Bitte reichen Sie den vollstndig ausgefllten, mit Datum und Ihrer Unterschriftversehenen Antrag auf Approbation als Arzt/rztin zusammen mit allenUnterlagen vier Wochen vor dem Termin der mndlichen Prfung bei uns ein.Wenn Sie den rztlichen Beruf nicht im unmittelbaren Anschluss an die

mndliche Prfung im Bundesgebiet ausben mchten, gengt dieAntragstellung vier Wochen vor der tatschl ichen Aufnahme der rzt lichenTtigkeit.

Die rztliche Bescheinigung, die persnliche Erklrung und dasFhrungszeugnis mssen aktuell sein. D.h. sie drfen - bezogen auf denZeitpunkt der Antragsvorlage bei uns - nicht lter als 1 Monat sein.

Bitte beachten Sie, dass wir nach Erhalt der Niederschrift mit Ihrer mndlichenNote fr die Ausstellung und den Versand des rztlichen Zeugnisses und derApprobationsurkunde ca. 4 Wochen bentigen.

Die Gebhr fr die Erteilung der Approbation betrgt derzeit 200,00 . Mit der Urkundeerhalten Sie einen Zahlungshinweis mit den erforderlichen Angaben zur berweisungder Gebhr. Der Versand erfolgt nur innerhalb Deutschlands.

Nach Erteilung der Approbation knnen Namensnderungen und die Verleihung vonTiteln oder akademischen Graden in der Approbationsurkunde nicht mehrbercksichtigt werden.

Die Ausbung des rztlichen Berufes ohne Approbation oder Berufserlaubnis iststrafbewehrt.