Plasma rico en plaquetas con Hormona de Crecimiento para artrosis de rodillas
9. Hormona Del Crecimiento
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HORMONA DE CRECIMIENTO
Se produce en el somatrotopo en la
adenohipfisis.
Tiene 191 aminocidosSe secreta en pulsos, la mayora en la
noche
Regula el crecimiento promoviendo:
diferenciacin y proliferacin celular ypromoviendo sntesis de protenas
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ESTMULOS
Fisiolgicos: GHRH
Stress, ejercicio, hipoglucemiaSueo (Fase REM)
Farmacolgicos: clonidina, L-dopa, proranolol
TRH, LHRH, glucagon
Patolgicos: desnutricin, deplecin proteicaanorexia nervosa, DM tipo 1.
HORMONA DE CRECIMIENTO
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HORMONA DE CRECIMIENTO
GHRH
HC
Factores de crecimientotisular semejantes a insulina
Tipo I y II
(-)
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HORMONA DE CRECIMIENTO
ACCIONESDirectos
Aumenta metabolismo basal
Mantiene concentraciones de IGFs
Facilita metabolismo oxidativo de: glucosaglucgeno y cidos grasos
Aumenta flujo renal, FG y reabsorcin tubular
(retencin de Na, P y K)
Aumenta sntesis de eritropoyetina y
y aumenta volumen extravascular
Hiperinsulinemia
Aumenta calciuria
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HORMONA DE CRECIMIENTO
ACCIONES
A travs de IGF I y II
Mantiene el crecimiento postnatal
Aumenta captacin de aa a nivel heptico yseo
Aumenta sntesis de protenas (colgena y o-
tras protenas del cartlago)
Aumenta la condrognesis y proliferacin decondrocitos
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ACROMEGALIA
Tumor hipofisiario productor de HC
somatotropomamosomatotropo
mixto
Produccin ectpica de GHRH
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ACROMEGALIA
Edad de dx: 4a a 5a dcadasRetardo en el dx: 8.7 aos
Sexo: 48% hombres, 52% mujeres
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ACROMEGALIA
CUADRO CLINICO
1. Efectos locales2. Efectos metablicos del exceso
de HC
3. Cambios fsicos
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Cambios acrales......................... 98%
Artralgias..................................... 72%
Oligo o amenorrea...................... 72%
Hiperhidrosis............................... 64%Cefalea........................................ 55%
Parestesias.................................. 40%
Impotencia................................... 36%
Hipertensin................................. 28%Bocio............................................ 21%
Alteraciones visuales................... 19%
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ACROMEGALIA
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ACROMEGALIA
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ACROMEGALIA
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ACROMEGALIA
Alteraciones de laboratorio
HiperfosfatemiaHipercalciuria
Hiperglucemia
Osteoporosis
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CAUSAS DE MUERTE
Muerte Cardiovascular
Muerte Cerebrovascular
Neoplasia
Respiratoria
Otras
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ACROMEGALIA
DX
Hormona de crecimiento alta
IGF1 altoFalla a la supresin con glucosa
Respuesta paradjica a TRH y
GnRH.
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ACROMEGALIA
Rx simples de crneoTC de silla turca
RMN de hipfisis
DX
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ACROMEGALIA
TRATAMIENTO
o Ciruga transesfenoidalo Ciruga transcraneal
o Radioterapia
o Medicamentos: BREC
Octretido