第8回医療の質・安全学会
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Transcript of 第8回医療の質・安全学会
リアリスティックアプローチを応用した
患者安全の試み
〜チーム医療のメタ認知能力向上を目指して〜
Saitama Seikeikai Hospital
Hirohisa Shimizu MD.
13年11月24日日曜日
背景
13年11月24日日曜日
Patient Safety
13年11月24日日曜日
何が必要?
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自己学習する組織
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現場での
振り返り
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できてる?13年11月24日日曜日
GAP
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WHY?
方法 医療現場の特殊性 デブリーファー養成の困難
振り返り方法
今までのデブリーフィング方法は適切であったか?
医療現場における問題の複雑さ
と不安定さのため、画一化され
た解決策のみでは、対応出来
ず、組織における自己省察能力
が問われる。
デブリーファー養成の困難
既存の方法だと、振り返りを主導する側の教育に時間がかかる。
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FACTOR 1
13年11月24日日曜日
経験による学びとは、「自分自身の観察と状況への参加
の方法および指導の下でこれらについて体系的に思考す
ることによって、自分自身と周囲の環境についての知
識・姿勢・スキルを獲得すること」とされる。(Erkamp,A.
(1981). Ervaringsleren[Experiential learning].Amersfoort: De Horstink.)
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PDCAサイクル
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ALACTモデルPDCAサイクル
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ALACTモデルPDCAサイクル
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ALACTモデルKolb’s
Learning Cycle
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F.コルトハーヘン
リアリスティックアプローチ
13年11月24日日曜日
行動
思考
感情
望み(ニーズ)
氷山モデル
13年11月24日日曜日
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FACTOR 2
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医療現場
13年11月24日日曜日
医療現場特殊性
13年11月24日日曜日
(デザイナー、精神療法家(医師)、自然科学者、都
市プランナー、企業のマネジャーの仕事を観察し、専
門職が現実に直面する問題状況においては,その
複雑さと不安定さによって把握そのものが困難で
あり、しかもさらにその把握には価値観の葛藤も避
けがたい。(ショーン,D.A. 柳沢昌一,三輪健二(訳).(2007)「省察的実践とは何かープロフェッショナ
ルの行為と思考」鳳書房.)
13年11月24日日曜日
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FACTOR 3
13年11月24日日曜日
GAS methodに代表される既存の振り返り方法は、デブリーファーを養成し、
徐々に組織にデブリーフィングを拡げていく様式
13年11月24日日曜日
GAS methodに代表される既存の振り返り方法は、デブリーファーを養成し、
徐々に組織にデブリーフィングを拡げていく様式
時間・労力がかかる。
13年11月24日日曜日
省察が起きやすいとき
第一に「語るべき他者」や「応答してくれる
他者」がいるとき。
第二に、省察が「外化(自分が考えていることや感じ
ていることを、何らかのものとしてアウトプットするこ
と)」によって他者と共有されるとき。
これは言い換えれば「対話」と一言で置き換えられるかもしれない。
(中原淳.金井 壽宏. (2009)「リフレクティブ・マネージャー一流はつねに内省する」光文社.)
13年11月24日日曜日
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そこで13年11月24日日曜日
自己省察能力向上振り返りセミナー
開発
13年11月24日日曜日
対象者:•指導医•リーダーナース
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行動
思考
感情
望み(ニーズ)
氷山モデル
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文章の色分け(事前学習含む)
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振り返り場面
「••••••••••」
「••••••••••」「••••••••••」
「••••••••••」
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振り返り場面
「••••••••••」
「••••••••••」「••••••••••」
「••••••••••」
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振り返り場面
「••••••••••」
「••••••••••」「••••••••••」
「••••••••••」
思考,感情の挿入
13年11月24日日曜日
振り返り場面
「••••••••••」
「••••••••••」「••••••••••」
「••••••••••」
思考,感情の挿入
ニーズ・メンタルモデルの探索13年11月24日日曜日
振り返り練習
13年11月24日日曜日
振り返り練習
「••••••••••」
「••••••••••」「••••••••••」
「••••••••••」
13年11月24日日曜日
どんな文脈で?どんな文脈で?どんな文脈で?Thinking
自分を Feeling 相手を自分を視点に Wanting
相手を視点に
Doing
振り返りの問い
13年11月24日日曜日
へのアクセス
感情13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
N V C(Non-violent Communication)
13年11月24日日曜日
日本臨床医学リスクマネジメント学会 医療安全セミナー
13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
メンタルモデル
13年11月24日日曜日
出来事
行動パターン
構造
意識・無意識の前提
メンタルモデルへの
アクセス
13年11月24日日曜日
改善目標 阻害行動 裏の目標 強力な固定観念
Immunity to Change(ITC) MAP
13年11月24日日曜日
評価法
13年11月24日日曜日
•被指導者のアンケート
•Stages of Reflective Judgment
•PGIS-Ⅱ(自己成長主導尺度ーⅡ)
13年11月24日日曜日
1.この学習の場を全体的に評点するといかがですか? 平均4.6
2.この学習の場の内容は,あなたの求めにあっていましたか? 平均4.2
3.この学習の場の理解度はどの程度でしたか 平均4.0
4.この学習の場の環境は適切でしたか? 平均4.6 5.この学習の場の内容は,あなたが学習を続けるうえで役立つ程度はどれほどです
か? 平均4.5
6.この学習の場での学習支援者の準備,プレゼンテーション,感化/刺激,全体で
いかがですか? 平均4.5
7.この学習の場を知り合いに勧めたいですか? 平均4.6
アンケート結果
13年11月24日日曜日
•Reflective Judgment
13年11月24日日曜日
The Seven Stages of Reflective Judgment
13年11月24日日曜日
•PGIS-Ⅱ(自己成長主導尺度ーⅡ)
13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
TO BE CONTINUED…
13年11月24日日曜日
13年11月24日日曜日
ご静聴ありがとうございました。
13年11月24日日曜日