8. Sistem Urogenitalia Uho
-
Upload
sadamfaster -
Category
Documents
-
view
49 -
download
1
description
Transcript of 8. Sistem Urogenitalia Uho
SISTEM UROGENITALIA
DEPARTEMEN ANATOMI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
FAQI NURDIANSYAH HENDRA
Tujuan Pembelajaran • Mampu memahami struktur anatomi sistem urogenitalia, yang utamanya berhubungan dengan penyakit-penyakit:
ISK GNA GNC Kolik PN
Ruptur
ISK BSK
ISK BSK
Ruptur
ISK BSK GO
Ruptur
(Para) Phimosis
Prostatitis BPH
SISTEM UROGENITALIA
• PELVIS & PERINEUM
• ORGAN URINARIUS
• ORGAN GENITALIA
PELVIS
Suatu lingkaran tulang yg td:
• os coxae kiri dan kanan
• os sacrum
• os coccygeus
Bagian Anatomi UNHAS 4
OS COXAE • 2 buah
• dihubungkan ke ventral :
SYMPHISIS OSSIS PUBIS
• ke dorsal : ART.
SACROILIACA
• di bentuk oleh 3 tulang: OS
ILIUM,OS ISCHIUM, OS
PUBIS
• bersatu pada lekuk sendi
panggul yaitu pada
ACETABULUM
Bagian Anatomi UNHAS 5
CAVUM PELVIS
• Suatu rongga dalam pelvis (panggul)
• Dengan batas-batas :
1. Superior sebagai st. lubang (apertura pelvis
Superior = aditus pelvis) cavum abdominis
2. Posterior Os Sacum
3. Laterale Os Coxae + m. obturator internus
4. Inferior Diaphragma Pelvis + Diaphragma UG
• Merupakan ruang melengkung (cekung ke ventral)
6
7
Pelvic Diaphragm
• Consists of levator ani and coccygeus muscles
• Seals opening of bony pelvis
• Supports pelvic organs
• Pierced by rectum, urethra, vagina
ADITUS PELVIS (PAP)
Suatu lingkaran tulang dibentuk
oleh promontorium, os sacrum, Art.
Sacroiliaca, Linea arcuata, Pecten
ossis pubis, tuberculum pubicum
berakhir di symphisis ossis pubis
Bagian Anatomi UNHAS 9
Bagian Anatomi UNHAS 10
Pelvis dibagi oleh APERTURA
PELVIS SUPERIOR menjadi
• PELVIS MAJOR (=Pelvis palsu=
False pelvis)
• PELVIS MINOR (=Pelvis sejati=
True pelvis)
Batas caudal dari pelvis =
APERTURA PELVIS INFERIOR Bagian Anatomi UNHAS 11
EXITUS PELVIS (PBP) Berbentuk Belah Ketupat
√Bagian Anterior : Pinggir bawah
SOP
√Bagian Posterior : Os coccygeus
√Kiri & kanan : Tuber ischiadicum
Daerah tsb disebut
PERINEUM
Bagian Anatomi UNHAS 12
PERINEUM
• Suatu area di inferior Pelvis yang dibentuk
oleh otot-otot Diaphragma Pelvis (di ventral +
dorsal) + Diaphragama UG (diventral)
• Bentuk “belah ketupat” dengan sudut-sudut :
• Ventral : Symphysis Pubis
• Dorsal : Ujung coccygeus
• Lateral : Tuber Ischiadicum
• Terdiri :
1. TRIGONUM UG (diventral) Tempat OG.
Externa
2. TRIGONUM ANALIS (didorsal) Tempat
ANUS
• Trigonum UG = PERINEUM ginekologis
13
SISTEM URINARIUS
• REN
• URETER
• VESICA URINARIA
• URETHRA
Bagian Anatomi UNHAS 14
16
REN
o Organ produksi URINE
o Berbentuk kacang polong
o Ukuran P x L x Tebal = ± 11 x 6 x 3 cm
o Berat ± 125 – 170 gram
Pada Wanita lebih ringan.
o Facies anterior lebih KONVEKS
17
LETAK REN o Pada ruang posterior Cavum
abdominis
SPATIUM RETROPERITONEALE
o Dikiri kanan Columna Vertebralis
Ren Sinistra : level T12 – L3 ( L1-4 )
Ren Dextra : level ½ vertebra > rendah
( terdapat Hepar dicranial )
Bagian Anatomi UNHAS 18
Polus cranialis (=superior)
Polus caudalis (=inferior)
Fascia renalis Margo
lateralis
HILUM RENALE
Tempat masuknya vasa renalis, ureter
dan saraf
Struktur Luar
Bagian Anatomi UNHAS 19
Cortex renalis
Pyramis renalis
Td.12-20 pyramidales
Terdiri dari BASIS dan APEX PYRAMID
Papilla renalis
Calyx minor
Pelvis renalis td. 2-3 calyx major dan calyx major terbagi menjd
7-14 calyx minor
Pelvis renalis
URETER
Columna renalis Bertini
Sinus renalis
Calyx major
Struktur Dalam
Aspek Klinis:
Kolik Renalis:
Batu Renalis
Pielonefritis
RELASI REN TERHADAP ORGAN SEKITARNYA
Anterior
Ren Sinister
– Craniolateral: Lien
– Medial : Gaster,
pancreas, intestinum
tenue
– Caudolateral:
jejenum, flexura coli
sinistra
Ren Dexter
– 2/3 bagian cranial :facies posterior lobus hepatis dexter,
– Caudal: terdapat flexura colica dextra
– Medial : duodenum
Posterior
Ren dexter dan sinister
– Cranial: costa XI, costa XII,
Processus Transversus Vert. LI
– Caudal: M. Transversus
abdominis, M. Quadratum
lumborum, M. Psoas Major,
Proc. Transversus L.IV
nervus subcostalis, nervus
iliohypogastricus dan nervus
ilioinguinalis.
RELASI REN TERHADAP ORGAN SEKITARNYA
23
PEMBUNGKUS REN
dari dalam keluar
CAPSULA RENALIS
CORPUS ADIPOSUM PERIRENALIS
FASCIA RENALIS
CORPUS ADIPOSUM PARARENALIS
PERITONEUM PARIETALE
( hanya di ventral )
24
VASCULARISASI REN
A + V. RENALIS
Percabangan A. RENALIS Pada Sinus Renalis : A. Renalis A. Segmentalis Dalam Ren : A. Interlobaris
A. Arcuata A. Interlobularis di Glomerulus Arteriole Afferen Arteriole Efferen + arteriole Recta Ke sistem vena
Aspek Klinis:
GNA, GNC,SN
26
INNVERVASI REN
• Plexus renalis : plexus coeliacus. Serabut-serabut dari
plexus tersebut tadi berjalan bersama-sama dengan vena
renalis.
• Plexus suprarenalis : plexus coeliacus. Kadang-kadang
mendapatkan percabangan dari nervus splanchnicus major
dan dari plexus lienalis.
• Plexus renalis dan plexus suprarenalis mengandung
komponen sympathis dan parasympathis yang dibawa oleh
Nervus vagus.
• Stimulus dari pelvis renalis dan ureter bagian cranialis oleh
nervus splanchnicus.
Plexus
Renalis
Plexus
Suprarenalis
Plexus
Coeliacus
Simpatis Parasimpatis
Cabang
N. Vagus N. Splanchnicus
URETER
29
URETER
o Lanjutan Pelvis Renalis pada
Sinus Renalis
o Bermuara pada Vesica Urinaria
o Suatu saluran muscular yang
sempit
o Panjang ± 25 – 30 cm.
o Terdiri :
PARS ABDOMINALIS
PARS PELVINA
30
PENYEMPITAN URETER
1. Peralihan Pelvis
Renalis menjadi
Ureter
2. Waktu menyilang A.
Iliaca Communis
3. Waktu masuk ke
Vesica Urinaria
Aspek Klinis:
Batu Ureter
Ruptur Ureter
31
VASCULARISASI URETER
PARS ABDOMINALIS
dari Cabang – cabang : - A. Renalis
- A. Testicularis / A. Ovarica
PARS PELVINA
dari Cabang – cabang : - A. Iliaca Communis
- A. Iliaca Interna
- A. VESICALIS INFERIOR
- A. UTERINA ( pada WANITA )
32
INNERVASI URETER
o PARASYMPATHIS
dari N. SPLANCHNICUS PELVICUS ( S2-4 )
innervasi seluruh ureter Pars abdominalis dan
pars pelvina.
o SYMPATHIS
dari N. SPLANCHNICUS MINIMUS ( T12 )
untuk ureter Pars abdominalis cranial.
dari N. SPLANCHNICUS LUMBALIS ( L1-2 )
untuk Ureter Pars Abdominalis caudal & pars pelvina.
34
VESICA URINARIA
o Suatu kantong muscular
o Terletak : - dorsal Symphysis Pubis
- dalam Cavum pelvis
o Sebagai Reservoir Urine
o Bentuk & besarnya bervariasi, sesuai dengan :
- Usia - Sex
- Volume - Organ Sekitarnya
o Berbentuk PYRAMIDA SISI TIGA TERBALIK
o Dibungkus oleh FASCIA VESICALIS
35
STRUKTUR LUAR, terdapat bagian :
o APEX VESICAE ( Sudut Anterior )
o CORPUS VESICAE
( antara Apex dengan Fundus )
o FUNDUS VESICAE
o COLLUM VESICAE ( Sudut Inferior )
36
STRUKTUR LUAR, terdapat permukaan :
FACIES SUPERIOR ( 1 )
FACIES INFERIOLATERAL ( 2 )
FACIES POSTERIOR ( 1 )
( = Fundus Vesicae / Basis Vesicae )
VESICA URINARIA
• Facies infero-lateralis akan membentuk
COLLUM VESICAE
• Bersama dengan Facies superior akan
membentuk APEX VESICAE
• Pada fundus vesicae terdapat
TRIGONUM VESICAEE LIEUTAUDII
37
38
FACIES POSTERIOR
Pada laki – laki
Berhadapan dengan Vesicula Seminalis,
Ureter,
muara Ureter, ductus deferens
Terdapat Spatium rectovesicalis
Pada Wanita
Berhadapan dengan Vagina bagian
cranial, cervix uteri, corpus uteri bagian
caudal, ureter, muara ureter
Terdapat Spatium Vesicouterina
39
FACIES SUPERIOR
permukaan yang bebas
berhadapan dengan intestinum tenue,
colon sigmoid, kadang2 caecum letak
rendah
pada wanita terdapat pula Fundus Uteri
dan Corpus uteri bagian cranial.
40
STRUKTUR DALAM
Ostium Urethrae Internum ( pd collum vesicae )
Ostium Ureteris
Plica interureterica
Trigonum VESICAE LIEUTADI
Uvula Vesicae ( pada Collum Vesicae )
Mucosa-nya berlipat-lipat, KECUALI
pada Trigonum Vesicae licin
41
Trigonum Vesicae
Apex Vesicae
Collum vesicae
Ostium ureteris internum
Aspek Klinis:
Batu VU
ISK
43
LAIN - LAIN
Pada bagian Inferior Vesica Urinaria Laki - laki : Terdapat GLANDULA PROSTAT
Wanita : Langsung terhadap Diaphragma Pelvis
Lapisan otot Vesica Urinaria dinamakan
M. DETRUSSOR VESICAE
Pangkal Urethrae terdapat pada COLLUM VESICAE
ORIFICIUM URETHRAE INTERNUM
44
VASCULARISASI DAN INNERVASI
Cabang A. Iliaca Interna:
• A. Vesicalis sup
• A. Vesicalis inf.
Plexus vesicalis:
Sympathis: kontraksi trigonum, muara ureter, sphincter urethrae,
relaksasi dinding vesica
Parasympathis: Kontraksi dinding vesica, relaksasi M. sphincter
urethrae
• Nyeri Vesica regio hypogastrica
• Nyeri trigonum ujung penis atau clitoris
Bagian Anatomi UNHAS 45
Detrusor
smooth muscle
External
urethral sphincter
Pelvic floor
Bladder Filling & Emptying Cycle
Bagian Anatomi UNHAS 46
The cycle of bladder filling and emptying
1. Bladder fills
2. First desire to urinate (bladder
half full)
Urination 3. Urination voluntarily inhibited until time and place
are right
Detrusor muscle contracts
Detrusor muscle relaxes
Urethral sphincter contracts
Urethral sphincter relaxes
47
URETHRA
48
URETHRA
Suatu saluran fibromuscular
Tertutup bila kosong ( tidak dilewati urine )
dilalui Urine dari Vesica Urinaria
pada laki – laki dilalui juga SEMEN
Urethra pria berbeda dengan wanita
49
URETHRA FEMININA
Lebih pendek ( ± 4 cm ) dari pria
Terletak didalam ( menembus ) diaphragma pelvis + diaphragma UG
Bermuara ORIFICIUM URETHRA
EXTERNUM pada VESTIBULUM VAGINAE
dianterior Superior Ostium Vaginae
Ujung Cranialnya pada collum Vesicae
OSTIUM URETHRAE INTERNUM
Dinding dorsalnya terdapat CRISTA URETHRALIS
Terdapat Glandula Urethralis
51
URETHRA MASCULINA
panjang ± 20 cm.
Terdiri 3 bagian dari cranial ke caudal
PARS PROSTATICA
PARS MEMBRANACEA
PARS SPONGIOSA
Terdapat penonjolan (COLLIICULUS SEMINALIS)
dan UTRICULUS PROSTATICUS serta muara DUCTUS EJACULATORIUS
Bagian terpendek
& tersempit
Pars prostatica
Pars membranacea
Pars spongiosa
Aspek Klinis:
ISK
GO
BSK
Kateterisasi
Swab Urethra
ORGANA GENITALIA
ORGANA GENITALIA
• ORGANA GENITALIA EXTERNA dan INTERNA
OG. Interna terletak dalam CAVUM PELVIS, kecuali pada
pria sebagian diluar cavum pelvis (pada perineum +
inguinal)
OG. Externa terletak diluar cavum pelvis pada PERINEUM
(Ginekologis) = TRIGONUM UROGENITALIA
• ORGANA GENITALIA
MASCULINA (=pria)
FEMININA(=wanita)
Bagian Anatomi UNHAS 55
ORGANA GENITALIA
FEMININA
ORGANA GENITALIA FEMININA
Terdiri dari :
A. OG. EXTERNA : 1. VULVA
B. OG. INTERNA : 2. VAGINA
3. UTERUS
4. TUBA FALLOPI
5. OVARIUM
57
VULVA
• Terdiri dari :
1. MONS PUBIS
2. LABIUM MAJUS
3. LABIUM MINUS
4. VESTIBULUM VAGINAE
5. CLITORIS
6. BULBUS VESTIBULI
7. GLD. VESTIBULARIS MAJUS
8. GLD. VESTIBULARIS MINUS
• Vulva terletak pada TRIGONUM UG ( Perineum Ginekologis)
• Letaknya miring, cranioventral caudodorsal
58
MONS PUBIS
• Penonjolan kulit pada Symphysis Pubis
• Pada Orang Dewasa tumbuh rambut
• Banyak jaringan lemak
• Disebut pula MONS VENERIS
59
LABIUM MAJUS
• Suatu lipatan kulit berambut
• Homolog dengan SCROTUM
• Terletak kiri kanan dibawah Mons Pubis
• Celah diantaranya RIMA PUDENDI
• Labium Majus ujung ventral + dorsal bertemu COMMISURA LABIORUM (anterior + posterior)
• Terdapat ujung canalis inguinalis, berisi Lig. Teres Uteri
60
LABIUM MINUS
• Suatu lipatan kulit tanpa rambut
• Terletak diprofunda (sisi dalam)/ditutupi Labium majus
• Celah diantaranya VESTIBULUM VAGINAE
• Ujung ventral + dorsal bertemu FRENULUM (Frenulum Clitoridis dan Frenulum labiorum pudendi)
61
VESTIBULUM VAGINAE
• Suatu celah antara Labium minus kiri &
kanan
• Padanya terdapat muara (dari ventral ke dorsal) :
1. Orificium Urethrae Externum (OUE) dibawah Clitoris
2. Muara Gld.Paraurethralis Skene kiri kanan OUE (homolog gld. Prostat pria)
3. Orificium Vaginae
4. Muara Gld.Vestibularis Majus Bartholini dikiri kanan caudal Orificium Vaginae.
• Bagian Caudal/dorsal Vestibulum Vaginae terdapat cekungan FOSSA NAVICULARIS
62
CLITORIS 1(2)
• Homolog dengan PENIS PRIA
• Panjang ± 2,5 cm (erectio)
• Terletak pada Commisura labiorum anterior dibawah Symphysis Pubis
• Dibentuk oleh :
– 2 CORPUS CAVERNOSUM CORPUS CLITORIDIS
– 1 Pars intermedia BULBUS VESTIBULI GLANS CLITORIDIS
• dibungkus oleh struktur sama dengan Penis
63
CLITORIS 2(2)
• Bagian – bagiannya :
1. Glans Clitoridis
2. Corpus Clitoridis
3. Crus Clitoridis
4. Frenulum Clitoridis
5. Preputium Clitoridis
• Glans Clitoridis ditutupi FRENULUM CLITORIDIS
• CRUS CLITORIDIS ( = Radix Clitoridis )
– Melekat pada Ramus puboischiadicum
– Ditutupi M. Ischiocavernosus
64
BULBUS VESTIBULI
• Homolog dengan BULBUS PENIS PRIA
• Sepasang kantong jaringan erectil di kiri kanan Orificium Vaginae, dalam Labium Minus
• Ke ventral dilateral OUE bersatu di bawah clitoris PARS INTERMEDIA Glans Clitoridis
• Ditutupi M. Bulbocavernosus
• Ujung caudalnya terdapat Gld. Bartholini (homolog dengan Gld. Bulbourethralis pria)
65
VASCULARISASI
1. Rami Labiales anteriores , cabang arteria pudenda interna & externa,
labia major & labia minora
2. Arteria profunda clitoridis crus clitoridis & corpus cavernosum
clitoridis
3. Arteria dorsalis clitoridis glans clitoridis
4. Arteria bulbi vestibuli ( vaginae ) bulbus vestibuli & glandula
vestibuli major
VENA
1. V.Pudenda Externa→ V.Saphena Magna
2. V.dari Clitoris : - dari profunda dorsal → V. Pudenda Interna
- dari superficial dorsal → V.Pudenda Extrena
66
INNERVASI
• Labium Majus
1/3 bagian anterior dari n.ilioinguinalis ( L1)
2/3 posterior dari r. labialis n. perineus ( S3) &
r.perinealis n.cutaneus femoris posterior ( S2)
67
VAGINA 1(3)
• Suatu saluran fibromuscular ± 8 – 10 cm
• BUKAN saluran terbuka rapat pada posisi ANT – POST sehingga terdapat DINDING ANT – POST
• Dinding Anterior > pendek terhadap Dinding Posterior
• Mucosa :
– Lipatan horizontal = RUGAE VAGINALIS
– Lipatan longitudinal = COLUMNA RUGARUM (ant + post)
• LETAK :
1. Dalam Cavum Pelvis
2. Sejajar Aditus Pelvis
3. Dorsal Urethra + Vesica Urinaria
4. Diventral Rectum
5. Dicaudal cervix Uteri 68
VAGINA 2(3)
• Ujung CAUDAL VAGINA
– Suatu lubang = ORIFICIUM VAGINAE, pada Nullipara HYMEN
– Bermuara pada Vestibulum Vaginae
– Dikelilingi otot-otot dari Diaphragma Pelvis
Diaphragma UG
Membentuk M. SPHINCTER VAGINAE 69
70
VAGINA 3(3)
• Ujung CRANIAL VAGINA
– Terdapat tonjolan Cervix Uteri PORTIO VAGINALIS
– Sekeliling Portio berupa Kantong FORNIX VAGINAE (ant, post, lat)
– FORNIX POSTERIOR : Paling luas / besar
Berhadapan langsung dengan SPATIUM RECTOUTERINA ( = Cavum Douglasi )
71
VASCULARISASI & INNERVASI
1. Percabangan a. uterina vagina pars cranialis
2. A. vaginalis memberi percabangan kepada dinding ventral
dan dorsal vagina, mengadakan anastomose pada linea
mediana, membentuk a. azygos anterior & a. azygos
posterior
3. Percabangan dari a. bulbi vaginae bagian caudal
vagina
INNERVASI
• Bagian atas dari vagina → n. splanchnicus (S2, S3 sampai
dengan S4)
• Bagian bawah dari n. pudendus (S2,S3, dan S4)
72
UTERUS 1(4)
• Suatu Organ muscular, seperti buah “PEER”
• Ukuran P x L x T = 7,5 x 5 x 3-4 cm
• LETAK
– Dalam cavum pelvis
– Dicranial Vagina
– Didorsal Vesica Urinaria (bagian Corpus Uteri) SPATIUM VESICO UTERINA
– Dicranial Vesica Urinaria (bagian Fundus Uteri)
– Diventral Rectum SPATIUM RECTOUTERINA ( = Cavum Douglasi )
73
UTERUS 2(4)
• Posisi Uterus : ANTEVERSI = bentuk sudut antara CERVIX
UTERI terhadap VAGINA
ANTEFLEXI = bentuk sudut antara CERVIX UTERI terhadap CORPUS UTERI
Posisi anteflexi-anteversi, sesuai sumbu/lengkung cavum pelvis
• Lapisan dinding (dari luar ke dalam) 1. PERIMETRIUM
2. MYOMETRIUM
3. ENDOMETRIUM
74
UTERUS 3(4)
Bagian-bagian:
• Terdiri dari FUNDUS, CORPUS, ISTHMUS dan CERVIX UTERI
• Struktur dalam, terdapat :
– Cavum Uteri (dalam Corpus + Fundus)
– Canalis Cervicis (dalam Cervix)
– Orificium Uteri Internum
– Orificium Uteri Externum
– Orificium Tubae Uterina
• Pembagian CERVIX UTERI :
– PORTIO VAGINALIS = bagian yang menonjol ke Vagina
– PORTIO SUPRA VAGINALIS = bagian cranial cervix / diatas Portio Vaginalis
75
76
UTERUS 4(4)
FIKSASI UTERUS, terdiri 3 kelompok :
A. OTOT Diaphragma Pelvis
B. LIGAMENTUM
1. Ligamentum Latum (parametrium)
2. Ligamentum Teres Uteri ( = Lig. Rotundum )
3. Ligamentum Cardinale ( = Lig. Cervicale Laterale )
4. Ligamentum Pubocervicale
5. Ligamentum Sacrouterina
C. LIPATAN PERITONEUM
1. Plica Vesicouterina
2. Plica Rectovaginalis
77
78
VASCULARISASI
Dari arteri uterina cabang dari arteri iliaca interna
Vena uterina mengikuti ateri uterina bermuara ke dalam vena iliaca interna
INNERVASI • sympathis : medulla spinalis segmental Th. XII- L. I.
• parasympathis : medulla spinalis segmental sacralis.
• Serabut-serabut efferent sympathis dan parasympathis mencapai uterus melalui plexus nervosus hypogastricus dan plexus nervosus pelvicus.
79
TUBA FALLOPI ( = Tuba Uterina, Salphinx )
• Dibungkus bagian Lig. Latum MESOSALPHINX
80
VASCULARISASI & INNERVASI
VASCULARISASI
• Mendapat darah dari cabang-cabang arteri uterina
dan arteri ovarica
• Vena akan menuju plexus venosus ovaricus dan
vena uterina
INNERVASI
• Berasal dari sympathis dan para sympathis dari
plexus hypogastricus , para sympathis dari N.Vagus
mempersarafi tuba uterina bagian lateral, sedangkan
bagian medial oleh N. Splanchnicus pelvicus.
81
OVARIUM
• Homolog dengan TESTIS pria
• Bentuk oval – gepeng; P x L x T = ± 4 x 2 x 1 cm
• Terletak pada FOSSA OVARICA dinding lat cavum pelvis
• FIKSASI :
– Lig. Suspensorium Ovarica (pada Ext. Sup)
– Lig. Ovarii Proprium (pada Ext. Inf)
– Mesovarium (pada Margo post)
82
VASCULARISASI & INNERVASI
1. Arteria ovarica,
2. Ramus ovaricus a.uterina, berjalan ke arah lateral
didalam ligamentum latum uteri ke mesovarium, dan
mengadakan anastomose dengan a. ovarica
• V. ovarica sinistra bermuara ke vena renalis sinistra
• V. ovarica dextra bermuara ke vena cava inferior
INNERVASI
• Dari plexus ovaricus dan plexus hypogastricus
83
ORGANA GENITALIA
MASCULINA
ORGAN GENITALIA MASCULINA
Terdiri dari :
A. OG. EXTERNA : 1. SCROTUM
2. PENIS
B. OG. INTERNA : 3. TESTIS
4. Saluran – Saluran Genitalia
- ductuli efferentes
- ductus epididymis
- ductus deferens
- ductus ejaculatorius
5. Kelenjar – Kelenjar Genitalia
- Glandula Prostata
- Glandula Bulbo urethralis
- Vesicula Seminalis
85
SCROTUM 1 (2)
• Kantong kulit
• Terdapat SEPTUM SCROTI sehingga terdapat 2 rongga (kiri
+ kanan) CAVUM SCROTI
• Terletak pada Trigonum UG
• Berisi : Testis + Epididymis + Funiculus spermaticus (bagian
caudal)
• Lapisan – lapisan (dari luar ke dalam)
Kulit
Tunica Dartos (lapisan otot polos)
Fascia Spermatica externa
Lamina Cremasterica (lapisan fascia + m. cremaster)
Fascia Spermatica interna
86
87
SCROTUM 2 (2)
• Scrotum dapat berkerut sehingga
menjadi lebih kecil oleh Tunica
Dartos
• Scrotum dapat tertarik naik
mendekati badan (pada Trigonum
UG) oleh m.cremasterica
• Scrotum dapat berisi usus =
Hernia Inguinalis
88
• Vascularisasi: – A.pudenda interna
– Ramus scrotalis a. pudenda interna
– Cab. A.testicularis
– Cab. A. cremasterica
– Vena berjalan bersama arteri
• Innervasi: – N.inguinalis
– R.genitalis n.genitofemoralis
– R.scrotalis medialis et laterales (cab. N.perinealis)
– R. perinealis .n cutaneus femoris posterior
PENIS, bagian-bagian 1(5)
• Bagian – bagian utama PENIS :
• GLANS PENIS
• CORPUS PENIS
• RADIX PENIS
• Bagian lain, terdapat :
• Orificium Urethrae Externum (pada GLANS
PENIS)
• Urethra pars cavernosum
• Collum glandis
• Corona glandis
• Preputium
• Frenulum Preputii
90
Panjang ± 13 cm
(erectio)
PENIS, letak 2(5)
• Letak PENIS :
• Diventral scrotum, dibawah Arcus pubicum
• Bagian Radix Penis melekat pada Trigonum UG
(ditutupi scrotum)
• Glans + Corpus PENIS bebas bergerak (pars mobilis)
• RADIX PENIS
• Tidak dapat bergerak (pars fixa)
• Terdapat 2 crus Penis (Ramus puboischiadicum,
m.ischiocavernosus) sedangkan 1 bulbus Penis (
besar, pada linea mediana, m. bulbocavernosus, isi
urethra pars cavernosa)
91
92
PENIS, struktur 3(5)
• Terdiri/dibentuk : 2 Corpus Cavernosum Penis, membentuk
• Corpus Penis
• Crus Penis dari Radix Penis
1 Corpus Cavernosum Urethrae (= corpus spongiosum penis)
• Glans Penis ( ujung yg membesar)
• Corpus Penis
• Bulbus Penis dari radix Penis
• Corpus Cavernosum
Suatu jaringan erectil
Berisi pembuluh darah
Dibentuk/dibungkus oleh jaringan ikat = TUNICA
ALBUGINEA 93
94
PENIS , Pembungkus 4(5)
• Dari Luar kedalam
1. Kulit
2. Fascia Penis Superficialis
3. Fascia Penis Profunda
• Diantara pembungkus terdapat
arteri & vena untuk vaskularisasi
penis
• Sistem vena penis terutama
terletak pada pembungkusnya
96
PENIS , Fiksasi 5(5)
1. Radix penis di fiksasi pada Trigonum UG
oleh • M. Ischiocavernosus + M. Bulbocavernosus
• Fascia Perinei
2. Ligamentum Suspensorium Penis
3. Ligamentum Fundiforme Penis
2 + 3 ke symphysis pubis
97
98
• Vascularisasi:
– A.Bulbi penis, a. urethralis, a.profunda penis, a.dorsalis penis
dipercabangkan oleh a.pudenda interna
– Vena dorsalis penis plexus venous prostaticus
• Innervasi:
– N. dorsalis penis
– Ramus profundus nervi. Perinealis
– N.Ilioinguinalis
– N.Cavernosus penis ( major et minor)
• Mekanisme erecti
Parasympatis dibawa n.cavernosus penis vasodilatasi
a.helicinae (dlm jaringan erectil) caverne terisi darah vena
tertekan penis erecti
Sesudah ejaculasi stimulus sympathis vasoconstricti arteri
drh mengalir kembali flaccid
Aspek Klinis:
Gg. ereksi
Sirkumsisi
(para)phimosus
TESTIS 1 (3)
• Bentuk Ovoid agak gepeng, ±
P x L x T = 4 x 2,5 X 3 cm
• Bagian-bagiannya :
– Extremitas Superior
– Extremitas Inferior
– Margo anterior
– Margo posterior terdapat
mediastinum testis (terdapat
rete testis)
• Letak - dalam cavum scroti
- Testis kiri lebih rendah
daripada kanan
102
TESTIS 2 (3)
• Struktur
– Dibentuk oleh jaringan ikat TUNICA
ALBUGINEA
– Dibungkus oleh TUNICA VAGINALIS td
Lamina Visceralis dan Parietalis
(diantaranya terdapat rongga)
– Bagian dalamnya TUNICA VASCULOSA
Lapisan pembuluh darah
• Dari mediastinum testis (pada margo
posterior) keluar ductuli efferentes
• Di dorso cranial testis terdapat ujung
FUNICULUS SPERMATICUS sehingga
testis tergantung dalam cavum scroti
103
104
TESTIS 3 (3)
• Testis dapat bergerak
naik turun oleh
kontraksi
m.cremasterica pada
Funiculus Spermaticus
• CRYPTORCHISMUS
Testis yg tidak turun ke
scrotum,
bisa tertinggal/terletak :
cavum Abdominis,
cavum Pelvis, canalis
inguinalis 105
• Vascularisasi:
– A.testicularis
– Vena: v. testicularis dextra VCI
v. testicularis sinistra v. renalis
• Innervasi:
– Plexus nervosus testicularis (n.spinalis Th6-9 & Th
10-12
DUCTULI EFFERENTES + DUCTUS
EPIDIDYMIS
• DUCTULI EFFERENTES - 12-14
saluran keluar dari Rete testis (pada
Mediastinum Testis) dalam scrotum -
Bergabung jd satu ductus epididymis
• DUCTUS EPIDIDYMIS
– suatu saluran berkelok-kelok di dalam
scrotum
– Sepanjang Margo posterior testis (dari
ext. Sup inf)
– Panjang ± 6m ( bila dibentangkan )
– Tempat reservoir Sperma
– Terdiri : CAPUT, CORPUS , CAUDA
EPIDIDYMIS
– SPERMATOCELE pelebaran
epididymis, berisi cairan
107
108
• Vascularisasi:
– Cab. A. testicularis
– Vena bermuara ke plexus pampiniformis
• Innervasi:
– Cab. Plexus hypogastricus inferior
DUCTUS DEFERENS 1(2)
• Saluran muscular ± 50 - 60 cm
• Lanjutan dari cauda ductus epididymis
• Terletak dari cavum scroti canalis inguinalis cavum pelvis
• pada cavum pelvis : – mulai dari Anulus Inguinalis Internus kemudian dibelakang
Vesica Urinaria + prostat
– Terletak medial Vesicula seminalis
– Ujungnya btk kantong = Ampulla Ductus Deferens bersama ductus excretorius VESICULA SEMINALIS bentuk saluran
= Ductus ejaculatorius
• Pada canalis inguianlis + cavum scroti Ductus Deferens terdapat dalam suatu bungkusan (struktur lain) = FUNICULUS SPERMATICUS
110
DUCTUS EJACULATORIUS
• Saluran pendek ± 2,5 cm
• Gabungan ductus deferens + ductus excretorius Vesicula Seminalis
• Terletak dorsal Collum Vesicae
• Tembus Glandula Prostata
• Bermuara dikiri+kanan pada Colliculus Seminalis didalam Urethra pars Prostatica
111
FUNICULUS SPERMATICUS
• Suatu kumpulan struktur (ISI) yang dibungkus menjadi satu.
• Terletak dari Cavum Scroti melalui Canalis Inguinalis Cavum Abdominis
• Dari Extremitas Superior Testis pada ujung Cauda epididymis Anulus Inguinalis Internus
• Pembungkus Fun. Sperm, terdiri dari :
1. Fascia Spermatica Externus
2. Fascia + M. Cremasterica
3. Fascia Spermatica Internus
112
Aspek
Klinis:
Hydrocele,
Orchitis
FUNICULUS SPERMATICUS
• Isi Funiculus Spermaticus, terdiri :
1. Ductus Deferens
2. A. Testicularis
3. A. Cremasterica
4. A. Deferensialis
5. Plexus Venosus
Pampiniformis → varicocele
6. Pembuluh Lymphe
7. Ramus Genitalis N. Genitofemoralis
8. Syaraf Otonom
9. Processus Vaginalis
Peritonei → hydrocele
113
VESICULA SEMINALIS
• Suatu kantong yang lobular, ± 5 cm
• Terletak dorsal Vesica Urinaria dan Gld. Prostata (bagian superior)
• Ductus excretoriusnya + ductus deferens ductus ejaculatorius
• Menghasilkan cairan SEMEN
114
GLANDULA BULBOURETHRALIS (=Gld. Cowperi)
• Suatu kelenjar berbentuk dan sebesar kacang
• Ada 2 buah (kiri+kanan)
• Terletak :
• - dibawah Gld. Prostata
- diatas diaphragma UG
• Ductus excretoriusnya tembus diaphragma UG muara pada Urethra pars cavernosa (pada bulbus penis)
115
GLANDULA PROSTATA
• Kelenjar genitalia terbesar dan terutama pada pria
• Berbentuk piramida terbalik
• Letaknya :
– Dibawah Vesica Urinaria
– Diatas diaphragma UG
– Diventral Rectum
– Didorsal Spatium Retzii
• Dibungkus Fascia Prostatica
• Ditengahnya, ditembus/terletak URETHRA PARS PROSTATICA
• Penghasil utama cairan SEMEN
116
• Vascularisasi:
– Ramus prostaticus cab dari a.vesicalis inferior
– A.Rectalis superior
– Vena plexus venosus prostaticus + plexus venosus
vesicalis v.iliaca interna.
• Innervasi: sympathis dan parasympathis dari
plexus prostaticus (parasympathis Segmen
sacralis)
Aspek Klinis:
BPH
Prostatitis
Aspek Klinis:
Colok Dubur