8.-Simulación clínica y Pensamiento Crítico en Enfermería
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Simulación clínica y Pensamiento Crítico en Enfermería:
Definición, Método y Evidencia.
Dr. Milton Carlos Guevara Valtier
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1. DiabetesMellitus2. EIC3. ECV4. Cirrosis5. EPOC
Perfil Epidemiológico(México)
Tx. Alta complejidad
Errores en el cuidado de Enfermería
Ministro de medicamentos vía errónea: Salbutamol , IV Peligro --------- Muerte
Falla de una acción planeada, para sercompletada como se pretende, o un planequivocado que puede generar costos extraspara el paciente y el hospital.
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SistemadeRegistroAutomatizadodeIncidentesenSalud
• ConDaño:64.3%• Severo22.5%,• Mortales,5.1% (23casos)• SinDaño:35.7%• ________________________• InfecciónAAM,• 280casos,(35.9%)• Proceso/proced.Clínico,225
(28.8%)• Medicación/sol IV,• 98 (12.5%)• Caídas,• 72 (9.2%)
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RetosenlaEducacióndeEnfermería
FacultadesyEscuelasdeEnfermería
SC PC
ReplanteamientosC.
Considereninclusión“MEDIOSEA”
AF
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Los eventos centinela ocurren de manera común en centros de atención agudo, en donde las enfermeras recién graduadas inician su practica profesional (JCAHO, 2006)
Causa: Deficiencias en el PC
Juarez & Durán, 2009.http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2009/eim091g.pdf
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Capacidad de reconocer la existencia de un problema,determinar la evidencia que soporte las afirmaciones, asícomo aplicar actitudes y conocimiento para determinar unplan de acción (Watson & Glaser, 1964, 1980)
Formularproblemas Reúney
evalúa
InterpretaConcluye/Reflexiona
Menteabierta
SolucionaproblemasComplejos
PAE
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• Rol Docente
(Beneit, 2010).
Cont… Simulación de alta fidelidad
üSaberüMostrarüHacer
üTomarDüTrabajoEüPC
Ambientes seguros: practicar con posibilidad del error sin dañar al paciente.
(Amaya, 2012).
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•Marcos referenciales utilizados para el
desarrollo de HPCmediante el uso de la
SC.
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Aprendizaje problémico
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•Análisis de la Evidencia HPC -
SC.
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Autores D n M Intervención e
Brown2009
CE 2G14070E/C
ü 500minSim (350)+Lectura(150)
400min Lect8 Semanas
X
Fero2010
CE 2G36
ü 8Hr.Video/Sim.AltaF
ü
Ann2013
CE 1G154
x O2, Mx, Balance de lq.
XEdad>
Goodstone
2013CE 2G
4120SAF21CE
x Sim. Alta F.Vs Casos E.12-14 sem
X
Whaterspoon
2015CE 2G
117ü 2Semanas
Triage(Sala-Trauma)CasosFolleto
ü
Edad 19 – 48 añosX= 26-27
E=1 Hr. Video Demo +1Hr Practica c/par +SAFC=1 Hr. Video Demo +1Hr Practica c/par +SAF
Pre conferenciaSimDebriefing
Wang, 2015: MA, Efecto mediando---grande
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Tratamiento
Tiempo 8Semanas(1frxsemana)
150minpresencial50minextraclace_________________32Horas
Escenariosdesimulacióncreadosydirigidosporunfacilitador
8Escenarios 1. PacienteconDiabetesmellitus
2. PacienteconTBP3. PacienteconIAM4. PacienteconPCR5. PacienteconUPP6. Pacientecondrenaje
pleural7. Pacientepos
operadodeapéndice
8. PacientecontrastornoGI
1 2 3 4 5 6 7 8
Mediciónbasal
Mediciónfinal
Semanas (I)-------------------------------------------- Finalización
Guevara, 2011
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• (Z=-4.786,p <.001).
Medicion inicial Medicion finalHabilidades para
Solucionar Problemas 31.19 55.79
0
10
20
30
40
50
60
Indi
ce
Habilidades para Solucionar Problemas
Hipótesis
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•Conclusiones y•Areas de oportunidad para la Investigación Y
Educación en Enfermería
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• Incrementarlaevidencia• Realizarestudios• ConsiderarmodelosdeEA(Experiencial)• Identificarbarreras• Costo/beneficio• Dosificación• Capacitacióndocente
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