8. Mycobacterium Bacillus Ak

download 8. Mycobacterium Bacillus Ak

of 53

Transcript of 8. Mycobacterium Bacillus Ak

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    1/53

     

    MYCOBACTERIUMYCOBACTERIUMM

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    2/53

     

    DefinitieDefinitie

    Genul Mycobacterium apartine familieiGenul Mycobacterium apartine familieiMycobacteriaceae.Mycobacteriaceae.

    Genul include patogeni capabili saGenul include patogeni capabili saproduca boli grave la om cum suntproduca boli grave la om cum sunttuberculoza si lepratuberculoza si lepra

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    3/53

     

    Strict aerobiStrict aerobi Catalaza pozitivaCatalaza pozitiva

    ImobiliImobili Bacili drepti sau usor incurbatiBacili drepti sau usor incurbati Acido-alcoolo-rezistentiAcido-alcoolo-rezistenti Nesporulati necapsulatiNesporulati necapsulati !imensiuni ".#-".$ % &."-&" m' !imensiuni ".#-".$ % &."-&" m' 

    Genul Mycobacterium –Genul Mycobacterium –proprietati importanteproprietati importante

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    4/53

     

    (eretele lor celular are o structura aparte.(eretele lor celular are o structura aparte. )a coloratia Gram nu retin violetul de gentiana datorita)a coloratia Gram nu retin violetul de gentiana datorita

    continutului mare de lipide *acizi micolici+ si ceruri. !ar nu suntcontinutului mare de lipide *acizi micolici+ si ceruri. !ar nu suntnici Gram negative pentru ca le lipseste membrana e%terna.nici Gram negative pentru ca le lipseste membrana e%terna.

    Continutul mare de lipide confera suprafetei celulare un caracterContinutul mare de lipide confera suprafetei celulare un caracter,idrofob bacteriile fiind astfel rezistente in mediul e%tern,idrofob bacteriile fiind astfel rezistente in mediul e%ternprecum si la actiunea unor dezinfectanti si coloranti.precum si la actiunea unor dezinfectanti si coloranti.

    Structura comple%a e%plica si multiplicarea lenta a acestorStructura comple%a e%plica si multiplicarea lenta a acestorbacterii maoritatea mycobacteriilor se divid o data la -# ore/bacterii maoritatea mycobacteriilor se divid o data la -# ore/

    Sunt bacterii cu dezvoltare facultativ intracelulara multiplicandu-Sunt bacterii cu dezvoltare facultativ intracelulara multiplicandu-se in celulele sistemului reticuloendotelial *monocite macrofage+se in celulele sistemului reticuloendotelial *monocite macrofage+ Cauzeaza infectii cronice deseori caracterizate printr-o perioadaCauzeaza infectii cronice deseori caracterizate printr-o perioada

    de latenta indelungata.de latenta indelungata. !eclanseaza sinteza importanta de anticorpi dar vindecarea!eclanseaza sinteza importanta de anticorpi dar vindecarea

    depinde de interventia imunitatii mediate celular de activareadepinde de interventia imunitatii mediate celular de activarea

    macrofagelor.macrofagelor.

    Genul Mycobacterium –Genul Mycobacterium –proprietati importanteproprietati importante

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    5/53

     

    Peretele celular la Mycobacterii -Peretele celular la Mycobacterii -imagine schematizataimagine schematizata

    &. lipide&. lipide#.#. Acid micolicAcid micolic0.0. poliza,aridepoliza,aride

    *arabinogalactan*arabinogalactan++

    .. peptidoglicanpeptidoglican 1. Membrana1. Membranacitoplasmaticacitoplasmatica

    $.$. lipoarabinomananlipoarabinomanan*)AM+*)AM+

    2.2. fosfatidilinozitolfosfatidilinozitolmanozidamanozida3. (eretele celular3. (eretele celular

    http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a2/Mycobacterial_cell_wall_diagram.png

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    6/53

     

    ClasificareClasificare

    Grupul tuberculosis Grupul tuberculosis  mycobacterii care potmycobacterii care potcauzacauza tuberculotuberculozaza44 M. tuberculosisM. tuberculosis M. bovisM. bovis M. africanum si M. africanum si  M. microti M. microti 55

    M. leprae M. leprae  cauzeaza cauzeaza lepral

    epra55 Mycobacterii atipice

    Mycobacterii atipice sausau mycobacteriimycobacteriinetuberculoasenetuberculoase (NTM)(NTM) sunt restulsunt restulmycobacteriilor care pot cauza boli pulmonaremycobacteriilor care pot cauza boli pulmonareasemanatoare tuberculozei limfadeniteasemanatoare tuberculozei limfadeniteinfectii cutanate sau infectii diseminate.infectii cutanate sau infectii diseminate.

    http://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosishttp://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    7/53 

    ClasificareClasificare

    (e baza(e baza vitezei de cresterevitezei de crestere  putem vorbi despre putem vorbi despre mycobacterii cumycobacterii cu crestere rapidacrestere rapida sisi mycobacterii cumycobacterii cu crestere lentacrestere lenta 

    Cele cuCele cu crestere lentacrestere lenta se asociaza in general cuse asociaza in general cuinfectia atat la om cat si la animale.infectia atat la om cat si la animale.

    Mycobacteriile cuMycobacteriile cu crestere rapidacrestere rapida tind sa fietind sa fienepatogenenepatogene aici se incadreazaaici se incadreaza mycobacteriile atipicemycobacteriile atipice

    6le sunt larg raspandite in natura s6le sunt larg raspandite in natura sunt mycobacterii

    prezente 7n mediul 7nconur8tor si 7n microbiotaanimalelor oportuniste pentru organismul uman bolilecauzate fiind numite 9micobacterioze:

    Se cunosc peste 0"" de specii.Se cunosc peste 0"" de specii.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    8/53 

    ;otocromogene *Grupul I+;otocromogene *Grupul I+ (roduc colonii nepigmentate daca sunt crescute la(roduc colonii nepigmentate daca sunt crescute laintuneric si de colonii pigmentate doar dupaintuneric si de colonii pigmentate doar dupae%punerea la lumina si reincubare4e%punerea la lumina si reincubare4

    Ex:Ex: M. kansasii M. kansasii,, M. marinum M. marinum,, M. simiae M. simiae..

    Scotocromogene *Grupul II+Scotocromogene *Grupul II+ (roduc un pigment galben intens spre portocaliu atat(roduc un pigment galben intens spre portocaliu atat

    la intuneric cat si incubate la lumina.la intuneric cat si incubate la lumina.  M. scrofulaceum M. scrofulaceum,, M. gordonae M. gordonae,, M. xenopi M. xenopi,, M. M.

    szulgaiszulgai  Non-cromogene *Grup III+Non-cromogene *Grup III+

    Nepigmentate atat la lumina cat si la intunericNepigmentate atat la lumina cat si la intuneric  M. avium-intra-cellulare M. avium-intra-cellulare,, M. ulcerans M. ulcerans ,,

    Cu crestere rapida *grupul I

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    9/53

     

    MycobacteriumMycobacterium

    tuberculosis tuberculosis 

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    10/53

     

    Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis  

    Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis  este agentuleste agentuletiologic al tuberculozei umane.etiologic al tuberculozei umane.

    =mul reprezinta rezervorul unic de infectie=mul reprezinta rezervorul unic de infectie Mycobacterium bois Mycobacterium bois  este agentul etiologiceste agentul etiologic

    pentru >BC la bovidee si rareori la om.pentru >BC la bovidee si rareori la om. Atat vacile cat si omul pot reprezenta rezervorAtat vacile cat si omul pot reprezenta rezervor

    de infectie.de infectie. =mul se infecteaza cu My.bovis prin consum de=mul se infecteaza cu My.bovis prin consum delapte nefiert sau nepasteurizat contaminat.lapte nefiert sau nepasteurizat contaminat.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    11/53

     

    !storic!storic

    Infec?ia tuberculoza era cunoscut8 dinantic,itate sub denumirea de 9ftizie: sindromconsumptiv 7n care se 7nglobau mai multe

    afec?iuni asem8n8toare tuberculozei @i 7ntrecare aceasta ocup8 locul cel mai 7nsemnat. Sylvyus @i Morton descriu leziunile pulmonare

    specifice pe care le numesc tuberculi.

    )aennec a ar8tat primul specificitatea @iunitatea infec?iei tuberculoase iar oc, a identificat agentul cauzator al bolii

    bacil care 7i poart8 numele *&33#+.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    12/53

     

    Mycobacterium tuberculosis"Mycobacterium tuberculosis" Coloratie #iehl-Coloratie #iehl-

    NeelsenNeelsen 

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    13/53

     

    Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    14/53

     

    Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    15/53

     

    $abitat

    Bacilul tuberculozei este un parazit obligatoriu. )a om contagiunea este aproape totdeauna

    interuman8 infectarea prin intermediul

    obiectelor contaminate fiind o eventualitaterelativ rar8. Contaminarea prin praful str8zilor localurilor

    publice @i mai ales al celui din camerele unde au

    z8cut bolnavi de tuberculoz8 desc,is8 esteposibil8 dac8 nu a trecut prea mult8 vreme dela 7nl8turarea sursei de contagiune.

    Sursa o constituie 7n imensa maoritate a

    cazurilor sputa bacilifer8

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    16/53

     

    %ezistenta la factori fizici&chimici si biologici

    6ste sensibil la c8ldur8 lumina solar8 radiatiile < si

    actiunea alcoolului de 2"D. Eezist8 la frig desicatie antiseptice

    dezinfectante si detergenti. Fn mediul e%tern 7n produse patologice uscate la ad8post

    de lumina solar8 supravietuieste de la cteva luni la un an. 6ste o bacterie care dezvolt8 rezistent8 fat8 de

    tuberculostatice prin mutatii

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    17/53

     

    Caractere 'e cultur8 Se cultiv8 lent 7ntruct timpul de generatie

    este de #" de ore. 6ste un germen aerob se dezvolt8 la 0$DC

    necesit8 medii de cultur8 speciale. Cel mai utilizat este mediul )oeHenstein-

    ensen care contine printre altele ou cartofasparagin8 glicerin8 s8ruri minerale verde demalac,it.

    Coloniile apar 7n interval de &1-0" de zile sisunt de tip E4 rugoase cu suprafata zbrcit8uscate conopidiforme asem8nate cufirimiturile de pine.

    Coloniile pot fi pigmentate crem-be.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    18/53

     

    ColoniiColonii Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis pe me'iulpe me'iul

    oenstein-*ensenoenstein-*ensen 

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    19/53

     

    +tructura antigenic,

    Bacilul oc, *B+ are o structur8 antigenic8 comple%8cuprinznd4 lipide  peste $"J din componentele peretelui celular al

    bacteriei dintre care o parte important8 o ocup8 aciziimicolici care determin8 caracterul de colorabilitate @i acido-rezisten?8 ale bacililor precum @i rezisten?a acestora la

    condi?iile de mediu e%tern5. Fn peretele tulpinilor patogene seg8seste un sulfo-lipid care induce dezvoltarea pe cultur8 subform8 de cordoane4 9cord-factor

    poliza,aride  care le confer8 specificitate imunologic85 proteine  din care deriv8 ((! *9purified protein derivative:+ un

    antigen purificat utilizat pentru intradermoreac?ia latuberculin8 test intradermic prin care se poate aprecia reac?iade tip 7ntrziat cu substrat imun celular care este pozitiv8 lapersoane infectate cu bacil oc,.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    20/53

     

    Caractere 'e patogenitate

    Mycobacterium tuberculosis nu produceto%ine.

    6ste patogen prin capacitatea sa de a se

    multiplica 7n organismul gazd8. !istrugerea bacteriei se soldeaz8 cueliberarea de constituenti antigenici careinduc o reactie imunitar8 de ,ipersensibilitate

    ce st8 la baza transform8rii cazeoase. 9Cord-factorul: prezent prezent pe suprafatae%tern8 a Mycobacterium tuberculosis in,ib8migrarea polimorfonuclearelor si induce

    formarea granulomului.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    21/53

     

    P!DM!..G!

    Mycobacterium tuberculosis *bacilul oc,+ setransmite 7n general de la persoaneleinfectate la cele s8n8toase prin aerosoli dar

    poate proveni @i din mediul e%tern deoareceace@ti bacili elimina?i prin e%pectora?ie de unpacient *bacilar+ este foarte rezistent laacizi @i alcali la desicare putnd contamina

    obiectele solul *fiind viabil 7n praful din 7nc8peri+ dar este posibil8 @i o contaminaredigestiv8

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    22/53

     

    /actori faorizanti pentru 'ezoltarea/actori faorizanti pentru 'ezoltareaT0CT0C

    Aglomeratia4 scoli camine inc,isoriAglomeratia4 scoli camine inc,isorietcetc

    Malnutritia carenta proteicaMalnutritia carenta proteica tilizatorii de droguri ivtilizatorii de droguri iv AlcoolismulAlcoolismul

    ;umatul;umatul Infectia KI< este factorulInfectia KI< este factorul

    predispozant nr.&predispozant nr.&

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    23/53

     

    PatogenezaPatogeneza

    Boala cauzat8 de Mycobacterium tuberculosis senumeste tuberculoz8 si se manifest8 cel mai frecventsub form8 de4 tuberculoz8 pulmonar8

    primoinfectie latent8 primoinfectie manifest8

    forma cavitar8 comun8 (leurezie forme mediastinale forme miliare

    tuberculoz8 e%trapulmonar8 care este rar8 si are localiz8ri  meningiene renale genitale osoase articulare ganglionare digestive

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    24/53

     

    PatogenezaPatogeneza

    6ste important din punct de vederemedical s8 se fac8 distinctie 7ntre4 infectia tuberculoas84 demonstrat8 prin

    viraul spontan al reactiei la tuberculin85 boala tuberculoas84 infectia cu manifest8ri

    patologice clinice sau radiologice pulmonare

    sau e%trapulmonare.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    25/53

     

    Tuberculoza1 !nfectia s 0oalaTuberculoza1 !nfectia s 0oalaT0T0

    !nfectia T0!nfectia T0   T0C pulmonar- boalaT0C pulmonar- boala B prezentB prezent B prezentB prezent >estul la tuberculina pozitiv>estul la tuberculina pozitiv >estul la tuberculina>estul la tuberculina

    pozitivpozitiv Eadiografie pulmonara- normalaEadiografie pulmonara- normala  Eadiografie pulmonara-Eadiografie pulmonara-

    prezinta leziuniprezinta leziuni ;rotiul din sputa si cultura-;rotiul din sputa si cultura-  ;rotiul din sputa si cultura-;rotiul din sputa si cultura-negativenegative pozitivepozitive

    Simptome absenteSimptome absente Simptome4 tuse febraSimptome4 tuse febrascadere in greutatescadere in greutate

    Nu este infectiosNu este infectios !e obicei infectios inainte!e obicei infectios inaintede tratamentde tratament

    Nu se defineste ca un caz de >BCNu se defineste ca un caz de >BC Eeprezinta un caz de >BCEeprezinta un caz de >BC

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    26/53

     

    PatogenezaPatogeneza

    Infectia se transmite aerogen prinInfectia se transmite aerogen prinin,alarea particulelor de praf ce continin,alarea particulelor de praf ce continbacili care aung in tractul respiratorbacili care aung in tractul respirator

    pana la nivelul bronsiolelor terminale.pana la nivelul bronsiolelor terminale. )a acest nivel bacilii penetreaza in)a acest nivel bacilii penetreaza in

    macrofagele neactivate si aici semacrofagele neactivate si aici se

    multiplica liber celula este distrusamultiplica liber celula este distrusabacilii eliberati infecteaza altebacilii eliberati infecteaza altemacrofage si ciclul continuamacrofage si ciclul continua..

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    27/53

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    28/53

     

    PatogenezaPatogeneza

    !ac8 multiplicarea bacililor este redus8 are loc unproces inflamator cu formare de celule epitelioide.

    !ac8 multiplicarea bacililor este mai important8 areloc dezvoltarea unor leziuni de tip e%udativ sau

    tuberculoz8 pulmonar8 comun8 *e%cavat8+ cu leziunie%udative care pot evolua cu formare de cazeum @icaverne uneori @i pleurezie 7n care sunt prezen?i unnum8r mare de bacili oc,.

    !ac8 ace@tia aung 7n circula?iepot conduce la apari?iatuberculoei e%trapulmonare cu localizare 7n diverse?esuturi @i organe *tuberculoza meningeal8 osoas8ganglionar8 articular8 renal8 suprarenal8 genital8digestiv8 etc+.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    29/53

     

    Manifestari cliniceManifestari clinice

    >uberculoza se poate localiza in orice organ dar cea>uberculoza se poate localiza in orice organ dar ceamai frecventa localizare este cea pulmonara.mai frecventa localizare este cea pulmonara.

    (rimoinfectia se localizeaza cel mai frecvent in lobii(rimoinfectia se localizeaza cel mai frecvent in lobiiinferiori sau milocii. Bacilii se multiplica liber.inferiori sau milocii. Bacilii se multiplica liber.

    Imunitatea mediata celular se activeaza si dupa 0-$Imunitatea mediata celular se activeaza si dupa 0-$saptamani de la e%punere multiplicarea este stopata.saptamani de la e%punere multiplicarea este stopata. Apro%imativ 1 J din persoanele e%puse vor progresaApro%imativ 1 J din persoanele e%puse vor progresa

    spre boala activa in # ani.spre boala activa in # ani.

    Alti 1-&" J vor dezvolta infectii mai tarziu in viata.Alti 1-&" J vor dezvolta infectii mai tarziu in viata.  (robabilitatea ca infectia sa progreseze spre boala(robabilitatea ca infectia sa progreseze spre boaladepinde de doza infectanta adica inocul si dedepinde de doza infectanta adica inocul si deimunocompetenta persoanei..imunocompetenta persoanei..

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    30/53

     

    Semnele clinice ale infectiei tbc depind de localizare4-Semnele clinice ale infectiei tbc depind de localizare4-cea mai frecventa este ceacea mai frecventa este cea pulmonara4pulmonara4 debut insiduos cudebut insiduos cu semne nespecificesemne nespecifice

    -oboseala-oboseala scadere in greutatescadere in greutate

    transpiratii nocturnetranspiratii nocturne tuse seaca5tuse seaca5  sputa poate fi usor ,emoragica purulenta.sputa poate fi usor ,emoragica purulenta.

    !iagnosticul clinic este autat de!iagnosticul clinic este autat de e%amenul radiologice%amenul radiologic teste cutanate pozitive siteste cutanate pozitive si detectarea My. tuberculosis in cultura sau e%amenuldetectarea My. tuberculosis in cultura sau e%amenul

    microscopic.microscopic. >uberculoza e%trapulmonara apare ca urmare a>uberculoza e%trapulmonara apare ca urmare a

    diseminarii ,ematogene.diseminarii ,ematogene.

    Manifestari cliniceManifestari clinice

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    31/53

     

    %,spunsul imun 2i hipersensibilizareala antigenele 03

    Multiplicarea bacililor oc, 7n organism este 7nso?it8de apari?ia stadiului de sensibilizare fa?8 deproteinele din structura bacilului oc, printr-unmecanism de ,ipersensibilizare de tip 7ntrziat @i

    dezvoltarea rezisten?ei sau imunit8?iiantituberculoase care nu are suport umoral*anticorpii sunt prezen?i dar sunt ineficien?i datorit8dezvolt8rii intracelulare a B+.

    Astfel imunitatea antituberculoas8 are un suportcelular  prin macrofagele activate cu contribu?iainterleuinelor secretate de limfocitele >-,elper.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    32/53

     

    !D% la tuberculina!D% la tuberculina

    !eterminarea ,ipersensibilit8?ii poate fi efectuat8 7nvivo prin reac?ia la tuberculin8 7n care seadministreaz8 intradermic ".& ml tuberculin8 purificat8*((! O drivat proteic purificat+ @i se cite@te reac?ia la

    2# de ore prin m8surarea diametrului indura?iei. )a un diametru de pn8 la &" mm a indura?iei seapreciaz8 c8 reac?ia este normal8 *normoergic8+5

    o reac?ie negativ8 *anergie+ arat8 un r8spuns imuncelular deficitar @i se recomand8 vaccinare cu BCG*bacili Calmette-Gueren+5 iar

    = ,iperergie *reac?ia de indura?ie mai mare de &" mm+presupune o infec?ie tuberculoas8 @i supraveg,ere sauantibioprofila%ie.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    33/53

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    34/53

     

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    35/53

     

    Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae (bacilul $ansen)(bacilul $ansen) cauzeazacauzeaza

    lepralepra sau boala Kansen.sau boala Kansen. 6%ista # forme principale de boala46%ista # forme principale de boala4

    )epra tuberculoida)epra tuberculoida sisi

    )epra lepromatoasa)epra lepromatoasa care este cea mai severa care este cea mai severa Modul de transmitere nu este pe deplin elucidat.Modul de transmitere nu este pe deplin elucidat. Infectia apare in urma contactul prelungit cuInfectia apare in urma contactul prelungit cu

    pacienti cu lepra lepromatoasa care elimina unpacienti cu lepra lepromatoasa care elimina un

    numar mare de bacterii in secretiile nazale sinumar mare de bacterii in secretiile nazale sileziunile cutanateleziunile cutanate =amenii sunt rezervorul de infectie dar si=amenii sunt rezervorul de infectie dar si

    armadillo pot reprezenta o sursa de infectiearmadillo pot reprezenta o sursa de infectie

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    36/53

     

    Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae Bacteria nu se poate cultiva in laboratorBacteria nu se poate cultiva in laborator

    pe medii de cultura inerte nici pepe medii de cultura inerte nici peculturi de celule.culturi de celule.

    Cultivarea este posibila doar pe soareciCultivarea este posibila doar pe soarecisi armadillo.si armadillo.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    37/53

     

    Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae (erioada de incubatie in lepra este(erioada de incubatie in lepra este

    lunga putand varia de la cateva luni lalunga putand varia de la cateva luni la#"-1" ani.#"-1" ani.

    Media perioadei de incubatie esteMedia perioadei de incubatie esteestimata la4estimata la4 &" ani pentru&" ani pentru lepralepra lepromatoasalepromatoasa andand

    ani pentru ani pentru lepralepra tuberculoidatuberculoida Bacteria se divide foarte lent *o data laBacteria se divide foarte lent *o data la# saptamani+# saptamani+

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    38/53

     

    Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae

    lepra tuberculoi'alepra tuberculoi'a - cu leziuni tegumentare4- cu leziuni tegumentare4

    placi eritematoase sau ,ipopigmentare cuplaci eritematoase sau ,ipopigmentare cucentrul plat si marginile elevate demarcatecentrul plat si marginile elevate demarcate - afectarea nervilor periferici cu- afectarea nervilor periferici cu

    pierderea totala a sensibilitatiipierderea totala a sensibilitatii - infectivitate redusa- infectivitate redusa

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    39/53

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    40/53

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    41/53

     

    epromatous leprosyepromatous leprosy

    http://dermimages.med.jhmi.edu/images/Lepromatous_leprosy_1_020505.jpghttp://dermimages.med.jhmi.edu/images/Lepromatous_leprosy_1_020505.jpghttp://dermimages.med.jhmi.edu/images/Lepromatous_leprosy_1_020505.jpghttp://dermimages.med.jhmi.edu/images/leprosy_4_030113.jpg

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    42/53

     

    Facies leoninFacies leonin

    http://de.academic.ru/pictures/dewiki/76/Leprosy.jpghttp://4.bp.blogspot.com/_as7Ap63dYXM/SstN_CY6QnI/AAAAAAAAAqc/09dWmIGkLUw/s1600-h/leonine_facies.jpg

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    43/53

     

    0acillus anthracis0acillus anthracis

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    44/53

     

    Genul 0acillus  Cuprinde numeroase specii de bacterii Gram-pozitive aerobe sub form8 de bacili lungi

    sporula?i dispu@i frecvent 7n lan?uri. !intre numeroasele specii un interes

    medical deosebit prezint84 P Bacillus ant,racis care determin8 laanimalele domestice @i la om antra%ul sauinfec?ia c8rbunoas8 *de la grecesculantraos Q c8rbune+.

    Alte specii cu patogenitate redus8 careproduc rar infec?ii alimentare la om sunt4

    P Bacillus cereus @i Bacillus subtilis 

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    45/53

     

    0acillus anthracis0acillus anthracis

    sunt bacili marisunt bacili mari Gram pozitiviGram pozitivi sporulati.sporulati. forma de baston cu sporul situat centralforma de baston cu sporul situat central  nu deformeaza bacteria sinu deformeaza bacteria si au capetele taiate drept in frotiu aparau capetele taiate drept in frotiu apar

    asezati in lanturi.asezati in lanturi. (rezinta o capsula de natura proteica cu rol(rezinta o capsula de natura proteica cu rol

    antifagocitarantifagocitar

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    46/53

     

    $abitat si transmitere$abitat si transmitere

    (rezent pe sol @i plante sub form8 de spori(rezent pe sol @i plante sub form8 de sporirezisten?i 7n timp @i la condi?iile de mediurezisten?i 7n timp @i la condi?iile de mediue%tern5 provin din cadavrele animalelor moartee%tern5 provin din cadavrele animalelor moarte

    de antra% 7ngropate superficial @i dezgropatede antra% 7ngropate superficial @i dezgropatede animalele carnivore.de animalele carnivore. ;ormele sporulate ale bacilului antra%ului se;ormele sporulate ale bacilului antra%ului se

    transform8 7n forme vegetative cnd pottransform8 7n forme vegetative cnd pot

    aunge pe tegumentul sau mucoasele omului @iaunge pe tegumentul sau mucoasele omului @iproduc boala.produc boala.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    47/53

    , f+ i i , i f i

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    48/53

     

    +tructura antigenic, 2i factori+tructura antigenic, 2i factori'e irulen4,'e irulen4,

    Se cunosc mai multe structuri antigeniceSe cunosc mai multe structuri antigenicedintre care unele pot fi @i factori de virulen?8dintre care unele pot fi @i factori de virulen?8importante4importante4

    antigene capsulare polipeptidiceantigene capsulare polipeptidice cu rol cu rolantifagocitarantifagocitar un antigen somatic poliza,aridicun antigen somatic poliza,aridic cu rol imunogen cu rol imunogen to%ina proteic8to%ina proteic8 sausau to%ina edematoas8to%ina edematoas8 cu rol cu rol

    imunogen *determin8 formarea de anticorpiimunogen *determin8 formarea de anticorpineutralizan?i+ dar @i un factor important deneutralizan?i+ dar @i un factor important devirulen?8 fiind un factorvirulen?8 fiind un factor letal edematosletal edematos

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    49/53

     

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    50/53

     

    PatogenezaPatogeneza 

    Fn mod natural antra%ul este este o boal8 a animalelor o zoonoz8Fn mod natural antra%ul este este o boal8 a animalelor o zoonoz8r8spndit8 pe tot globul 7ntlnit8 la ierbivore *bovine oviner8spndit8 pe tot globul 7ntlnit8 la ierbivore *bovine ovinecabaline caprine @i porcine+ rar 7ntlnit8 la cine pisic8 @i lup.cabaline caprine @i porcine+ rar 7ntlnit8 la cine pisic8 @i lup.

    Animalele infectate contamineaz8 solul @i apa eliminnd baciliiAnimalele infectate contamineaz8 solul @i apa eliminnd baciliic8rbuno@i prin4 fecale urin8 snge sau prin cadavrele 7ngropatec8rbuno@i prin4 fecale urin8 snge sau prin cadavrele 7ngropatesuperficial cu sporulare 7n mediul e%tern.superficial cu sporulare 7n mediul e%tern.

    )a om infec?ia este 7n principal)a om infec?ia este 7n principal cutanat8 cutanat8  rar rar digestiv8 saudigestiv8 sau respiratorie.respiratorie.

    Fn maoritatea cazurilor infec?iile sunt profesionale 7ntlnindu-Fn maoritatea cazurilor infec?iile sunt profesionale 7ntlnindu-

    se la4 ciobani m8celari medici veterinari sau la muncitori carese la4 ciobani m8celari medici veterinari sau la muncitori caremanipuleaz84 lna pieile carnea animalelor bolnave.manipuleaz84 lna pieile carnea animalelor bolnave. B. ant,racis invadeaza gazda si produce to%ina antracica care areB. ant,racis invadeaza gazda si produce to%ina antracica care are

    0 componente4 antigenul protector factorul letal si factorul0 componente4 antigenul protector factorul letal si factoruledematiant care produc leziunile tipice cu edem si necrozaedematiant care produc leziunile tipice cu edem si necrozacelulara.celulara.

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    51/53

     

    /orme clinice/orme clinice 

    )eziunea tipica este)eziunea tipica este carbunelecarbunele adica o ulceratieadica o ulceratienedureroasa cu o escara neagra necroticanedureroasa cu o escara neagra necrotica 99pustul,pustul,malign,malign,: *sau edem malign: *sau edem malign+ localizata pe pe bra?e+ localizata pe pe bra?e

    fa?8 gt.fa?8 gt. )a locul de inoculare se formeaz8 ini?ial o vezicul8 cu)a locul de inoculare se formeaz8 ini?ial o vezicul8 cu

    lic,id serosangvinolent care se transform8 7nlic,id serosangvinolent care se transform8 7nulcera?ie mic8 7nconurat8 de o crust8 neagr8 *aspectulcera?ie mic8 7nconurat8 de o crust8 neagr8 *aspectde c8rbune+ cu edem gelatinos *nedureros+ marcatde c8rbune+ cu edem gelatinos *nedureros+ marcat

    neori se asociaz8 cu febr8 @i stare to%ic8.neori se asociaz8 cu febr8 @i stare to%ic8.  Infec?ia se poate complica prin transformareaInfec?ia se poate complica prin transformarea

    leziunii 7n edem malign *forma grav8leziunii 7n edem malign *forma grav8);); Netratata leziunea duce la bacteriemie si moarte..Netratata leziunea duce la bacteriemie si moarte..

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    52/53

     

    /orme clinice/orme clinice

    Antra%ul pulmonarAntra%ul pulmonar se datoreazase datoreazainspirarii de spori bacterieni si este oinspirarii de spori bacterieni si este opneumonie e%trem de grava care punepneumonie e%trem de grava care pune

    viata 7n pericol.viata 7n pericol. ;orma digestiv8;orma digestiv8 se datoreaz8 de obiceise datoreaz8 de obicei

    inger8rii de carne contaminat8 @i seinger8rii de carne contaminat8 @i se

    manifest8 ca o enterocolit8 acut8manifest8 ca o enterocolit8 acut8sangvinolent8 to%ic8 cu colaps @isangvinolent8 to%ic8 cu colaps @imoartemoarte

  • 8/16/2019 8. Mycobacterium Bacillus Ak

    53/53