8 M-CARE: Хигиена

Специализирано обучение през смартфон Андроид за обгрижващ персонал на хора с

увреждания и застаряващо население

539913-LLP-1-2013-1-TR-LEONARDO-LMP

Хигиена


Структура

• Раздел 1: Хигиена • Раздел 2: Инфекция • Раздел 3: Дезинфекция/ Как да се

предпазим • Раздел 4: Дезинфекциране на ръцете • Раздел 5: Лична хигиена – Душ • Раздел 6: Лична хигиена – Пълна баня с

вана – Частична баня • Раздел 7: Отказ на храна от страна на

клиентите с деменция


Раздел 1 • Хигиена

– Определение – Цели – Източници на инфекция – Примери за инфекция – Лична хигиена

• Душ/ Измиване • Грижа за зъбите • Хигиена на косата • Хигиена на облеклото/ Работно облекло • Грижа за ноктите • Ръкавици


ПОП (Професионален обгрижващ персонал) получава основополагащи знания за основни

дейности по обгрижване по отношение на общата хигиена, защита от инфекции и как и

чрез какви конкретни действия инфекцията на ПОП да не се пренася.


Хигиена – Определение

• Хигиената представлява предотвратяване на заболявания и запазването и подсилването на здравето на човек.

• Тя включва всички обстоятелства и практики, начин на живот, помещения и стоки, които осигуряват безопасна и здравословна околна среда.


• Да се поддържа добро здраве (физическо, емоционално, психическо и социално)

• Да се предотвратяват заболявания

• Да се проучи влиянието на околната среда върху здравето на хората и да се вземат мерки за насърчаване на благосъстоянието.

Хигиена – Цели


Хигиена – Източници на инфекция

1. Пряко предаване:

– контакт/ лубрикантна функция-> фекалии/ орално

– капкова инфекция -> във въздуха

– храна и вода -> с храната

– кръв -> хематогенно

2. Непряко предаване:

– ръце

– междинни гостоприемници

– неодушевени източници на инфекция


Хигиена – Примери за инфекция • Контактна инфекция > ръцете не са измити след

ползване на тоалетната.

• Замърсяване > неправилна техника за избърсване на интимните части (отзад напред).

• Въздушно-капкова > плюене при говорене, кашляне инфекция или кихане над открити рани или в лицето на събеседника.

• Хранителни продукти > заразена със салмонела храна.

• Кръв > инфекция от заразена спринцовка или игла.

• Ръце > микроби по ръцете.

• Междинни гостоприемници > муха цеце, кърлежи.

• Неодушевени източници на инфекция > всички предмети, използвани в ежедневието.


Предаване на инфекцията директно на получателя

Примери за пътища на пряко предаване

Инфекция в следствие на контакт/замърсяване (фекално/ орално)

Инфекция на уринарния тракт от чревна бактерия в катетъра

Въздушно-капкова инфекция Туберколоза, причинена от туберколозни бактерии, разпространени чрез кашляне

Храна и вода (с храната) Гастроентерит, причинен от предаване на салмонела в яйчните продукти

Кръв (по кръвен път) Хепатит В поради повторно използване на заразена игла


Предаване на инфекцията директно на получателя

Примери за пътища на непряко предаване

Ръце Пневмония от чревни бактерии на ПОП, причинени от недостатъчна дезинфекция на ръцете

Междинни гостоприемници Пренасян от кърлежи енцефалит

Неодушевени източници на инфекция

Пневмония след водна инхалационна терапия


Хигиена - Лична

• Целта на личната хигиена е да се избегне предаването на микроби


Лична хигиена: Душ/ Измиване

• Премахване на повърхностни замърсявания и себум

• Вземане на душ = идеален процес за почистване

• Неблагоприятно: ползване на четки или гъби за измиване поради колонизацията на бактерии в тях

• Подходящо: ползване на малки хавлии, тъй като не задържат микроби при редовно пране на висока температура

• Да не се използват общи хавлии поради предаване на микроби


Лична хигиена: Грижа за зъбите

• Редовно измиване на зъбите = намаляване поява на кариеси и заболявания в устата

• Не използвайте доста твърда четка за зъби > риск от нараняване на венците

• Сменяйте редовно четката за зъби

• Премахване на лошия дъх! (причинен от пушене или неизмити зъби)


Лична хигиена: Хигиена на косата

• Поддържайте косата чиста и добре поддържана

• Връзвайте дългата коса

• Не докосвайте едновременно своята коса и тази на клиента Ви

• Полагайте грижи за брадата си


Лична хигиена: Хигиена на облеклото/ Работно

облекло

• Сменяйте дрехите често/ежедневно.

• Отделяйте мръсните, чистите и личните Ви дрехи.

• Препоръчително е да използвате специална униформа, когато сте на работа.

• Облеклото трябва да Ви защитата по време на работа от микроби.


Лична хигиена: Грижа за ноктите

• Поддържайте ноктите си къси, чисти и добре изпилени.

• Не използвайте лак за нокти .

• Бъдете наясно с риска от нараняване.

• Бъдете наясно с риска от заразяване.


Лична хигиена: Ръкавици

• Те не са подходящи за дезинфекция на ръцете

• Телесните течности/Секретите трябва да бъдат обработвани като заразени материали

Ръкавиците вече не са стерилни, когато:

– пропускат течности

– се пипат отпадъци

– перете мръсни/кървави дрехи

– се появят порязвания и ожулвания

– пипате инфекциозен материал (кръв/секрети)


Раздел 2 • Инфекция

– Определение

– Видове инфекции

– Инкубационен период

– Най-чести инфекциозни заболявания

• Хепатит A


– Начини на заразяване

– Симптоми

• Хепатит B – Определение

– Начини на заразяване


– Предпазване


• Хепатит C – Определение

– Начини за инфектиране

– Рискови групи

– Остър хепатит C

– Хроничен хепатит C


• ХИВ/ Спин – Определение



» Етапи

• ТОРС (Тежък остър респираторен синдром) – Определение




• Метицилин-резистентен стафилококов ауреус (MRSA)


• Туберколоза – Определение




Инфекция – Определение

• Проникване и разпространение на патоген в организъм


Инфекция – Видове инфекция

• Екзогенна/Ендогенна инфекция

• Локална инфекция

• Генерализирана инфекция, сепсис


Инфекция – Инкубационен период

• Времето от навлизането на патогена до първата поява на неспецифични симптоми

– Хепатит C (35-70 дни)

– Инфлуенца (няколко часа или дни)

– Варицела(7-21 дни)


Инфекция – често срещани инфекциозни заболявания


Хепатит A Определение:

– Хепатит А е възпаление на черния дроб

– Заболяването се причинява от Хепатитен А вирус (HAV)

Начини на заразяване:

– Предава се чрез замърсена храна

– Инфекцията е разпространена предимно в Южна и Югоизточна Европа, Африка, Азия и Южна и Централна Америка

– Около половината от всички случаи на хепатит в Германия са регистрирани у туристи от южните страни


Хепатит A Симптоми:

– Инкубационният период е две до седем седмици – Две трети от инфекциите с хепатит А протичат без симптоми

• така пациентът не осъзнава, че е бил/а инфектиран/а с вируса и заболяването се излекува самостоятелно

Повишаване на температурата (по-ниска от 38ᵒС), загуба на апетит, гадене, повръщане, намалена работоспособност и болка в горната дясна част на корема

След приблизително около седмица кожата пожълтява, урината потъмнява, а изпражненията стават светли

В началото на пожълтяването на кожата повечето пациенти вече се чувстват по-добре

Тази жълтеница обикновено продължава четири до осем седмици

Хепатит А обикновено е по-леко заболяване


Хепатит В

Определение:

– Хепатит В е възпаление на черния дроб – Заболяването се причинява от Хепатитен вирус тип В (HBV) – Предава се чрез телесните течности (кръв или кръвна

плазма, сперма, вагинален секрет) – Вирусът е много пъти по-инфекциозен от ХИВ – Достатъчно е наличието на микроскопични рани по кожата,

през които вирусът да проникне в кръвния поток – Заболяването може да бъде остро (организмът се изчиства в

рамките на 6 месеца – 90 процента) или хронично (не се лекува – 10 процента)

– Хепатит В е най-разпространеният вирусен хепатит в света, а в Германия само около 0,5% от населението е заразено


Хепатит B

Начини на заразяване: Контакт с телесни течности По полов път, чрез сексуален контакт Нестерилни инструменти (игли и тези за пробиване на

ушите, инструменти за маникюр, акупунктура и татуировки)

Заразена бременна жена може да зарази бебето си по време на раждане

Преливане на кръв или кръвни продукти (днес всички кръвни проби се изследват, така че рискът от инфекция е много малък)


Хепатит B

Симптоми:

– Загуба на апетит, отвращение към определени храни, гадене, мускулни и ставни болки и леко повишена температура

– Във втората фаза на болестта кожата и склерите на очите пожълтяват (жълтеница), изпражненията са светли, а урината потъмнява

– След това в повечето случаи се появява подобрение – Заболяването в повечето случаи протича в рамките на

четири до шест седмици – Две трети от възрастните и почти всички кърмачета с

хепатит В не забелязват никакви симптоми


Хепатит B Предпазване:

Ваксиниране против Хепатит В • от няколко години тя е част от стандартната ваксинация за всички

бебета и се заплаща от задължителното здравно осигуряване • възрастните трябва да платят за ваксината Продължителността на имунитета е около 5 години Ваксинацията се препоръчва особено за класическите рискови

групи Съществува и комбинирана хепатит A/хепатит В ваксина, която

съдържа и двете ваксини – Избягвайте да сменяте сексуалния партньор, използвайте

презервативи по време на полов акт – Спринцовките не трябва да се използват от повече от един човек – Не споделяйте принадлежности за бръснене, четки за зъби,

нокторезачки или пили за нокти със заразени лица


Хепатит C


– Хепатит C е възпаление на черния дроб – Причинява се от хепатитен вирус тип С (HCV) – В Германия около 0,4% от населението са носители на

Хепатит С – Хепатит С е втората след алкохола причина за цироза и

рак на черния дроб – Не съществува ваксина срещу Хепатит C


Хепатит C

Начини на заразяване:

– Заболяването се предава предимно чрез кръвта и кръвните продукти

– Предаване по полов път се случва рядко. В миналото хепатит С е бил известен като хепатит не-А и не-В

– Заболяването е остро при 20% от случаите, което означава, че организмът се изчиства най-късно до 6 месеца

– В 80% от случаите преминава в хронично заболяване – Времето между инфекцията и появата на заболяването

(инкубационният период) е 15 дни до 6 месеца


Хепатит C

Рискови групи:

Доктори, медицински сестри, лаборанти

Пристрастените към наркотици често използват една и съща игла и са много уязвими

• около 80% от пристрастените, които си инжектират наркотици са заразени

При малко повече от една трета от случаите пътя на заразяване е неясен


Хепатит C

Остър хепатит C (20%):

– В първата фаза (продормален период) заразеният чувства дискомфорт, но като цяло се усеща здрав/а • Още несвойствени симптоми :

– умора, мускулни и ставни болки и леко повишена температура („симптоми на грип“)

– загуба на апетит и отвръщение към някои храни – гадене – болка в горната дясна част на корема


Хепатит C

Хроничен хепатит C (80%):

– Хроничният хепатит С често протича без симптоми или се свързва със следните неспецифични симптоми: • умора • мускулни и ставни болки • анорексия • тежест в дясно подребрие • ако чернодробната функция е ограничена,

настъпват промени в кожата и лигавиците: o гладки и червени език и устни, паяковидни

ангиоми, сърбеж, червени длани


Хепатит C

Предпазване:

– Спринцовките не трябва да се използват многократно от няколко лица

– Не споделяйте принадлежности за бръснене, четки за зъби, нокторезачки или пили за нокти със заразени

– Избягвайте смяната на сексуалните партньори или използвайте презервативи


ХИВ/ СПИН Определение:

Вирусът и инфекцията се наричат ХИВ Терминът СПИН (Синдром на придобита имунна

недостатъчност) се използва за късен етап от ХИВ инфекцията • СПИН е хронично, животозастрашаващо заболяване,

което се причинява от човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)

• ХИВ вирусът уврежда или унищожава определени клетки на имунната система

• В резултат на това тялото не може ефективно да се бори с бактериите, вирусите или микроорганизмите, които причиняват заболявания


ХИВ/ СПИН Начини на инфектиране:

– Сексуален контакт

– Предаване от заразена кръв

– Предаване чрез ползване на една игла от няколко човека

– Предаване чрез нараняване/травма

– Предаване от майката към бебето

– Други възможности за предаване:

• В много редки случаи ХИВ вирусът може да бъде предаден чрез трансплантиране на органи или недезинфекцирани хирургични инструменти


ХИВ/ СПИН

Симптоми: В зависимост от етапа на заболяването През 1987г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията

в Съединените щати определя четири различни етапа


ХИВ/ СПИН – етапи

• Етап I: Остър ХИВ синдром Може да протича без симптоми При 10 до 20% от заболелите в рамките на шест дни до

шест седмици след заразяването се появяват грипоподобни симптоми като висока температура, главоболие, възпалено гърло, възпалени лимфни възли и обрив

Инфектираното лице може да предава ХИВ и на другите Само един до три месеца след инфекцията в кръвта могат

да бъдат открити антитела

• Етап II: Асимптоматична инфекция (латентна фаза) – Често това е период, който протича без симптоми и

продължава около осем до девет години – През това време вирусът се размножава и унищожава

имунните клетки – Изследванията показват значително намаляване на тези

имунни клетки в кръвта


ХИВ/ СПИН – етапи • Етап III:

Синдром на лимфните възли – През този период около 40 процента от заразените имат

лимфаденопатия • Етап IV:

ХИВ-свързани заболявания – Започва се около 10 години след инфекцията и се разделя

на няколко подетапа – СПИН-свързан комплекс


ТОРС


• Причинява се от модифициран (мутирал) патоген от групата на корона вируси

Симптоми:

• Около 2 до 10 дни след инфекцията се появява висока температура (обикновено над 38°C) и на общи симптоми като главоболие, болки в тялото и т.н. и респираторни симптоми като кашлица/ хрипове/задух


ТОРС Начини на инфектиране:

– Въздушно-капкова инфекция – Инфекцията от замърсяване също се оценява като

възможна, тъй като корона вирусите може да се отделят през стомашно-чревния тракт

– Предаване чрез контакт с кожата (особено при ръкостискане)

– Обсъждат се и други пътища за заразяване: • предаване чрез вода (отпадъчни води, насекоми/

бръмбари, неправилно поддържан климатик)


ТОРС Предпазване: Придържане към общите правила за хигиена Употреба само на безопасна питейна вода Редовно миене на ръцете, особено след ползване на

тоалетна Избягване на пряк или близък контакт със събеседниците Спазване на дистанция при разговор, избягване на допир

до кожата (ръкостискане) След пряк контакт с кожата на хора в области с

регистрирани случаи на ТОРС да се измиват ръцете В случай на пряк контакт с хора в области с регистрирани

случаи на ТОРС може да се носи маска за дихателна защита


Метицилин-резистентен стафилококов ауреус (MRSA)

Определние:

Бактерии от рода стафилококус ауреус могат да се появят като част от флората на кожата при хора и животни

Най-населените части у хората са носа и слабините В сравнение с други видове бактерии, стафилококите са

устойчиви на дехидратация и могат да оцелеят дълго време на сухи повърхности/предмети

При проникване в стерилните части на тялото стафилококус ауреус може да причини инфекции

В допълнение към относително безвредните обриви тези бактерии причиняват и тежки инфекции на рани, пневмония и сепсис


Туберколоза


– Туберколозата е бактериална инфекция, разпространена в целия свят

– Причинява се от Микобактериум туберкулозис

– Туберколозата може да бъде хронична

– Най-разпространената форма на забеляването е белодробната туберкулоза

– Може да засегне всички органи, дори и кожата


Туберколоза

Начини за инфектиране:

– Обикновено чрез капчици във въздуха – Това обикновено е заболяване на бедните страни

поради лоша хигиена и висока гъстота на населението – Поради тази причина, Вие също трябва да следите за

появата на клиничните признаци за туберкулозна инфекция след ваканционно пътуване до такива страни

– В Европа самото заболяване е рядко, но разпространението на резистентни щамове на лечение се открива по-често през последните години

– Туберкулозата е заболяване, което трябва да се докладва на органите на здравеопазването


Туберколоза Симптоми:

– Веднага след инфекцията – Симптомите са предимно неспицифични:

• треска, неразположение, умора, загуба на апетит – При 90% от случаите заболяването се концентрира в белите

дробове – Развитието на кожна туберкулоза се среща рядко при

първична туберкулоза – Симптомите продължават 3-4 седмици – У хората със слаба имунна система може да се развие

първична туберколоза – В повечето случаи заболяването се предава от животинските

стада и достига до белите дробове на човека – Бактерията се разпространява по тялото, така че патогена

може да се засели и върху кожата


Раздел 3

• Дезинфекция/Предпазване

Превенция

Миене на ръце

Цели

Индикация

Как да се справим със слабата и средна нечистота

Последваща обработка


Дезинфекция / Предпазване Най-важното: Превенция!

• Изключително важно е съобразяването с предписаните указания за хигиена

• Хигиена на ръцете след контакт с клиента

• Дезинфекция на плотове, столове, дръжки на мебелите и т.н.

• В крайна сметка това не е само за защита на себе си, но защитава и следващия клиент от всякакви патогени


Дезинфекция / Предпазване Измиване на ръцете

• Измиването на ръцете е важна част от хигиената на ръцете

• Служи за отстраняване на грубата мръсотия

• С измиването на ръцете се премахват 99% от всички микроби

• За сравнение: чрез хигиенна дезинфекция на ръцете 99,99% от микробите се унищожават


Дезинфекция / Предпазване Цели

• Ръцете ще бъдат почистени от грубата мръсотия

• Кожата на ръцете ще бъде защитена


Дезинфекция / Предпазване Индикация

Различни причини за измиване на ръцете:

• Преди започване на работа, след обедна почивка, след приключване на работа

• Преди подготвяне и преди сервиране на храни и напитки

• След използване на тоалетната

• След духане на носа

• След контакт с домашни любимци

• За измиване на мръсотията от ръцете


Дезинфекция / Предпазване Как да се справим със слаба и средна

нечистота • Вземете течен сапун от дозатора

• Всички части на ръката трябва да бъдат равномерно натъркани със сапун


• Пуснете водата

• Тя не трябва да бъде по-топла от 40°C, тъй като има риск от нараняване и изсушаване на кожата


• Търкайте ръцете си със сапун поне 15 до 30 секунди

• Уверете се, че средата и облеклото не са заразени

• Избягвайте особено силната струя


• Останките от сапун върху кожата може да доведат до раздразняване, затова се уверете, че сте изплакнали всичко под течаща вода


• Подсушете добре ръцете

• Избягвайте грубото изтриване


• Спрете чешмата с лакът (ако е възможно)

• Ако има кранче, то може да бъде спряно, хващайки го със салфетка

• Ако не се процедира така е възможно да има повторно замърсяване


Плакат на СЗО „Как да измиваме ръцете си“


Дезинфекция / Предпазване Последваща обработка

• Ако е възможно след всяко миене на ръце трябва да следва грижа за кожата

• Ако дозаторът за течен сапун ще бъде използван повторно, той трябва да бъде почистен и дезинфекциран преди презареждането му

• Измиващите качества на течния сапун и поносимостта към него трябва редовно да се оценяват


Раздел 4

• Дезинфекция на ръцете


– Основни неща

– Цели

– Примерни процедури


Дезинфекция на ръцете - Определение

• Дезинфекция на ръцете: 99.99% от микробите се унищожават

• По-ефективна от измиване със сапун, който премахва 99% от микробите

• Използваме готови решения

• Те предлагат широк спектър на въздействие и бърз ефект

• Те също така са лесни за използване и се понасят добре

• Те защитават предимно кожата


Дезинфекция на ръцете – Основни неща

• Само измити, но недезинфекцирани ръце са потенциални носители на микроби и представляват опасност за Вашия клиент и за Вас

• Честото миене на ръце изсушава кожата много повече от дезинфектантите за ръце

• Дезинфекцирането на ръцете е трудна и сложна мярка, която трябва да се осъществява с необходимото внимание

• Дезинфекцията на ръцете е само част от хигиената на ръцете

• Миенето на ръцете и грижата за ръцете са еднакво важни


Дезинфекция на ръцете – цели

• Микробите върху кожата се унищожават напълно

• Замърсяването и инфекциите са предотвратени, веригите на инфекциите са разрушени

• Ние откриваме баланса между необходимостта от хигиена и защита на кожата

• дезинфекцията на ръцете е ограничена дотолкова, доколкото е необходима за профилактика на инфекциите


Дезинфекция на ръцете Предложена процедура

• Използвайте лакътя си, за да натиснете дозатора

• Поставяте другата си ръка под дозатора и улавяте дезинфекционната течност – без контакт с дозатора


• Търкате ръцете си и разнасяте дезинфектанта върху кожата си

• Търкайте длан към длан


• Търкайте с лява длан външната страна на дясната ръка и обратно

• Местата между пръстите също трябва да бъдат дезинфекцирани


• Покрийте и търкайте палеца на едната ръка с дланта на другата


• Ноктите на всеки пръст също трябва да бъдат дезинфекцирани


• Съберете пръстите на едната ръка и ги търкайте в дланта на другата


Раздел 5

• Лична хигиена – душ


– Цели

– Подготовка

– Автономност на клиента

– Клиент, нуждаещ/а се от помощ

– Последваща обработка


Индивидуална хигиена – душ Определение

• За младото поколение взимането на душ е част от ежедневието

• От друга страна много от по-възрастните хора предпочитат пълна седмична баня с вана и я допълват с измиване на мивката

• Съществуват много фактори, отхвърлящи пълната баня с вана и насърчаващи взимането на душ:

– Отнема по-кратко време

– С по-добра поносимост от страна на кожата


Лична хигиена – душ Определение

• Течащата вода е по-хигиенична

• Душът оказва по-малък стрес на кръвообръщението

• Влизането и излизането от ваната е по-изтощително от ползването на душ кабина

• Пълненето на ваната изисква много повече вода и енергия и затова не е ефективно


Лична хигиена – душ Цели

Тялото ще бъде чисто

Кръвообръщението се стимулира, особено чрез душове с контрастна температура на водата

Необходимостта от уединение е уважена

Падането може да се избегне

Клиентът не се охлажда със студена вода както и не влиза в контакт с твърде топла вода


Лична хигиена – душ Подготовка

Според нас са нужни следните помощни материали и консумативи:

– Ако е необходимо – стол за къпане и 2 неплъзгащи се подложки (за елеватора)

– Една престилка и 2-3 чифта ръкавици за еднократна употреба

– 2 малки хавлиени кърпи

– Хавлия, малка хавлия

– Халат за баня, чисто бельо, чехли

– В зависимост от времето – пижама, нощница или чисти дрехи


– Шампоан, гел за душ или сапун, лосион за тяло, четка за коса, гребен, сешоар за коса

(Бележка: може би ще е от полза сапуна да се върже с конец/корда за кранчето. Така клиентът ще може по-лесно сам/а да насапунисва тялото си)

– Банята се затопля до подходяща температура

– Прозорците се държат затворени

– Ако е необходимо хавлиите се затоплят предварително върху отоплително тяло

– Всички материали се съхраняват в обсега на ръката

Лична хигиена – душ Подготовка


Лична хигиена – душ Автономност на клиента

• След намокряне с вода, тялото се насапунисва с почистващ препарат и след това се изплаква с чиста вода


Лична хигиена – душ Клиент, нуждаещ/а се от помощ

• Придружавате клиента в банята

• Ако е необходимо, помогнете му/й преди това да отиде до тоалетна

• Затворете вратата; ако е необходимо сложете знак „Заето“

Бележка: никога не заключвайте вратата на банята, независимо дали сте с клиента, или не. Заключената врата възпрепятства бързото оказване на помощ от други лица.


• Други инструменти, които се съхраняват или подготвят за душ:

– очила, слухов апарат или перука се свалят

– ако е необходимо протезите на крайниците също се свалят

– ако е необходимо стомната торбичка се сваля и се почиства тази зона

– катетърът се сваля и почиства

– материалите за грижа за инконтиненцията се отстраняват и нечистотиите грубо се премахват

– ако е необходимо, направете хигиенна дезинфекция на ръцете и смете ръкавиците за еднократна употреба

• Проверете неподвижността на изтривалките в банята

• Проверете стабилни ли са дръжките

• Проверете функционалността на термостата


• Уверете се, че клиентът Ви не се изстудява

• Ако е необходимо, затопляйте тяло с водата от душа


• Освен ако клинетът Ви не иска друго, предлагаме следната последователност на насапунисване и изплакване:

– Крака от коляното надолу и стъпала

– Бедра и ханш

– Ръце и горна част на тялото

– Гръб и гърди

– Генитална област: за да го направите клиентът трябва да е изправен и по възможност да заеме разкрачен стоеж

– Измиване с шампоан: покрийте лицето с втората малка кърпа, за да не влиза пяна в очите

– Лицето се почиства с втората малка кърпа

– Отново изплакнете цялото тяло

• Важно е сапуна да се използва умерено, за да се избегне излишното натоварване на киселинния слой на кожата

• Сприрате душа


• Поставете малката кърпа на главата на клиента, а голямата около раменете, за да го/я предпазите от изстудяване

• Помогнете на клиента да излезне от душ кабината

• Клиентът се подсушава сам/а или с Ваша помощ – погрижете се областта на кожните гънки да не остане мокра

• Пазете клиента от течение

• Срешете и подсушете косата на клиента

• Погрижете се за кожата, за да я предпазите от изсушаване

• В зависимост от необходимостта от подкрепа клиентът се облича сам/а, или с Ваша помощ


• Изсушете косата на клиента Ви със сешоар, за да оправите прическата му/й

• Ако е необходимо, освежете грима на клиента

• Ако е необходимо, погрижете се за ноктите му/й

• Ако е необходимо, сложете му/й часовника и/или бижутата

• Ако е необходимо, извършете нужни профилактични мерки

• Сменете превръзките

• Поставете системата за уринарен дренаж и т.н.


Лична хигиена – душ Последваща обработка

• Почистете банята, избършете мокрите места и проветрете

• Махнете табелката „Заето“, ако сте я ползвали

• Отново попитайте клиента как се чувства

• Почистете, дезинфекцирайте или изхвърлете материалите и консумативите

• Направете хигиенна дезинфекция на ръцете


Раздел 6

• Лична хигиена – Пълна баня с вана – Частична баня


– Основни неща

– Цели

– Материали

– Подготовка на помещението за къпане

– Обща подготовка

– Планиране

– Добавки за вана

– Автономен и подвижен клиент

– Клиент, нуждаещ/а се от помощ

– Последваща обработка


Лична хигиена – Пълна баня с вана – Частична баня Определение

• Значението на вземането на вана е повече от просто лична хигиена

• Използва се доброто и релаксиращо въздействие на топлата вода, за да се успокои тялото или да се премахне настинка

• Има няколко начина за къпане във вана:

o Пълна баня, което означава потапяне на цялото тяло във водата, без главата. – Налягането на водата и топлината стресират кръвообращението

o Частична баня е частичното потапяне (само на долните крайници) или селективно потапяне на части от тялото (ръце, стъпала…).


Лична хигиена – Пълна баня с вана – Частична баня Основни неща

• Ако основната цел е почистване на тялото, не е полезно да се взима вана, а душ

• Във всички случаи клиентът трябва да е съгласен да вземе вана – никога не предприемайте действия пряко волята му/й, дори и при деменция

• Клиентът трябва да може да извършва по-голямата част от необходимите действия


Лична хигиена – Пълна баня с вана – Частична баня Основни неща

• Дори и ако клиентът може да измива само определени части от тялото, той/тя трябва да получи необходимата подкрепа

• Ако е възможно клиентът би трябвало самостоятелно да измива гениталната си област

• Времето и процедурата по вземане на вана трябва да следват нуждите и желанията на клиента


Лична хигиена – Пълна баня с вана – Частична баня Цели

• Релаксация, възстановяване

• Почистване

• Подобряване на кръвообръщението

• Температурата на пациент с треска ще бъде намалена

• Ще се появи общо добро усещане за собственото тяло

• Симптомите на кожно заболяване или настинка ще бъдат облекчени


Лична хигиена – Пълна баня с вана – Частична баня

Материали Подгответе следните материали:

• Две малки кърпи

• Две малки хавлии и една хавлия за баня

• Добавки за вана – по желание

• Термометър за вана

• Шампоан, ако е необходим

• Чисто облекло

• Две подложки против пързаляне – във ваната и пред ваната

• Стол за вана с регулираща се височина

• Козметика за кожа

• Сешоар за коса


Лична хигиена – Пълна баня с вана – Частична баня Подготовка на помещението за баня

• Уверете се, че няма електрически устройства около ваната

• Помещението е проветрено и затоплено до подходяща температура

• При взимане на вана прозорецът на банята трябва да е затворен

• Преди да се пълни с вода, ваната трябва да е изплакната

• Подложките против подхлъзване пред и във ваната се поставят лично от Вас


• Напълнете ваната с вода

• Ако не е предписано друго се избира температура от 35°C до 38°C

• За пълна баня ваната се пълни до половината и след като клиента влезне във ваната тя може да се допълни

• По желание във водата могат да се изсипят и добавки за вана

• Не заключвайте банята, така че при спешен случай да може незабавно да дойде помощ



• Поставете върху вратата табелка „Заето“

• Ако е необходимо подгответе място за сядане, т.е. сложете стол

• Ако е необходимо затоплете хавлиите предварително

• Подгответе чисто облекло



• Функционирането на всички инструменти да е добре известно

• Преди къпане може да се извърши хигиена на устата и зъбите

• Ходенето до тоалетна може да се извърши преди взимане на вана

• Свалете бижутата, часовника, очилата, слуховия апарат и т.н.

• Съблечете дрехите

• Ако е приложимо, махнете материалите за инконтиненция или превръзките

• В случай на отделяне на ректален секрет, почистете преди влизане във ваната

• Измерете кръвното налягане и пулс задължително преди пълна баня


Обща подготовка


• Взимането на вана трябва да става най-рано два часа след последното хранене и никога в нетрезво състояние

• Две пълни бани седмично са максимумът, дори и за много здрави по-възрастни хора

• Това ограничение варира в зависимост от здравословното състояние

• В случай на сърбеж трябва да се избягват дългите и топли вани

• За хората със сърдечно заболяване времето за взимане на вана трябва да се свежда до 10 мин., а нивото на водата трябва да бъде най-много до пъпа


Планиране


• Могат да се използват следните добавки за вана:

– Успокояващи и противовъзпалителни: арника, лайка

– Успокояващи: валериана, лавандула

– Стимулиращи кръвообръщението: бреза

– Антиперитични: евкалипт

– Дезинфекционни: розмарин, градински чай


Добавки за вана


• В случай на кожно заболяване може да се използва сол или сяра

• Преди ползването на добавки за вана за първи път трябва да сте сигурни, че клиентът не проявява алергични реакции към съставките

• Трябва да използвате само чисти етерични масла

• Никога не слагайте пенливи добавки за вана в джакузи

• Внимание: когато използвате добавки, съдържащи олио или масла има голяма опасност от похлъзване!


Добавки за вана


• Опирайки ръце в ръба на ваната, повдигате този крак, който е от страната на ваната

Лична хигиена – Пълна баня с вана – Частична баня Автономен и подвижен клиент


• Премествате точката на равновесие повече към ваната и стъпвате с този крак във ваната


• Сега премествате и другия крак във ваната и след това бавно се потапяте във водата


• Клиентът се навежда напред доколкото е възможно, за да може по-лесно да премести таза си от стола

• Вашите стъпала и стъпалата на Вашият клиент трябва да са едни до други


Клиент, нуждаещ/а се от помощ


• Клиентът изпъва колената си и се изправя

• Помогнете при обръщането и сядането на ръба на банята


• Клиентът може да постави във водата първо единия и след това другия крак


• Използвайте наклона за бавно потапяне във водата

• Предотвратете неконтролираното плъзгане като поставите ръце върху таза на човека


• Всички дрехи са подредени

• Попитайте клиента как се чувства

• Поставете сигналния бутон в близост до клиента

• Попитайте клиента дали желае нещо, особено някаква напитка

• Изхвърлете всички използвани материали

• Изпразнете ваната

• Проветрете банята, почистете ваната и я дезинфекцирайте


Последващо обработване



Последваща обработка

• Отстранете табелката „Заето“

• Върнете козметиката обратно, където й е мястото

• Извършете хигиенна дезинфекция на неговите/нейните ръце

• Подредете стаята

• Уверете се, че е налице подходяща пауза за клиента

Раздел 7

• Отказване на приемане на храна от страна на клиенти с деменция Защо човек с деменция не може (не иска) да яде? Положително влияние във връзка с храненето Хранене с тръба – да или не? Хранене с тръба в случай на тежка деменция Хранене с тръба и деменция – заключение

Защо човек с деменция не може (не иска) да яде?

Загуба на апетит поради: • хронична болка!!! • други мъчителни физически оплаквания • психотропно лекарство • тревожност, депресия, тъга • чувство за самота • обезпокояваща среда (шум, смущение ...)


Дисфагия

• психотропни лекарства

• Нарушение в емоциалното състояние

• забавен рефлекс за преглъщане

• Възможност да гълта големи залъци, преди да ги е здъвкал клиента

• краен стадий на деменция (дъвченето с устата е "забравено")


Не е щастлив/а в своето обкръжение!!! • Не разбира, чувства се неразбран/а • Чувства се неуважен/а • Получава твърде малко внимание • Чувства се постоянно порицан/а • Не може да живее без своята автономност • Чувства се третиран/а като вещ


Храната няма добър вкус

• Необичайна или непозната храна

• Твърде леко подправена храна

• Липса на зачитане на предпочитанията и антипатиите

• Храната изглежда зле, пюрирана е, смесена е

• Неподходящо време за хранене

116


Хранене, развалено от

• Сухи устни

• Млечница

• Слаба хигиена на устата

• Лошо поставени и подвижни протези

• Тежест в определени точки на тялото, рани

• Гадене

117


Не приема начина на доставяне на храна • Отказва храна, дадена от ПОП • Храната се дава без любов („просто хранене“) • Яденето е твърде горещо/твърде студено • Лъжицата е твърде голяма • Лъжицата е прекалено пълна • Чувства се притиснат/а от времето


Преди смърт • Знак за приближаващ край на живота • Това може да продължи: дни, седмици, месеци,

независимо от хранителния статус

Положително влияние във връзка с храненето

• Успешна комуникация

• Липса на болка (слаба болка)

• Намаляване на психотропното лекарство до ниво, което не може да се избегне

• Доверчиви отношения с ПОП • Грижи, телесен контакт • Непринудена атмосфера • Подходяща външна околна среда

Положително влияние във връзка с храненето

• Адекватно предлагане на сетивни дразнители

• Цветни чинии върху бяла покривка

• Непрекъснато предлагане на напитки

• Оставете клиента да се храни самостоятелно

• Сервирайте „храна за ядене с пръсти“

• Предлагайте любими храни

Хранене с тръба – да или не?

Тъй като има малко или никакви ползи, а много

потенциални отрицателни въздействия от храненето с

тръба върху по-възрастните хора, рутинната й употреба

при клиенти с тежка деменция не се препоръчва.

Медицински журнал на Англия, Януари 2000

В последната фаза на деменция ползата от

хранителната терапия може да съществува

само при подобряване качеството на живот.

Хранене с тръба в случай на тежка деменция • Не предпазва: пневмония, рани от залежаване,

инфекции • Не подобрява: функции на тялото, палиативни грижи • Не удължава: оцеляването

Finucane TE et al: JAMA 1999; 282: 1365-137 Gillik MR: N Engl J Med. 2000;342(3): 206-210


• Храненето с тръба е важен рисков фактор за дишането Fox KA, Mularski RA et al: Am J Surg 170: 554-56, 1995

• Храненето с тръба по-скоро би причинило инфекция, отколкото да предотврати такава Locket MA, Templeton ML et al: Am J Surg 68: 117-120, 2002

• Храненето с тръба е важен рисков фактор за Клостридиум дифициле инфекция Bliss DZ, Johnson S et al: Ann Intern Med 129:1012-1019, 1998

124

Храненето с тръба при хора с тежка деменция се характеризира с изключително висока степен на смъртност:

• 54% умират през 1-ия месец

• 90% умират в рамките на половин година

Sanders DS, Carter MJ, D‘Silva J, James G., Bolton RP, Bardhan KD. 2003

Средното време за живот след

хранене с тръба е около 6 месеца.

Mitchell SL, Tetroe JM (Metaanalye): J Gerontol A Biol Sci Med Sci 55:

M735-M739, 2000

Хранене с тръба и деменция – заключение

1. Постепенното прекратяване на приема на храна в крайния стадий на деменция не е причина за, а съвпада със смъртта.

2. В тази ситуация изискване на етиката е:

• Да дарите клиента с любов.

• Да предлагате малки количества храна и напитки.

3. Тръбата рядко е най-добрия, но винаги е най-лесния начин…

8 M-CARE: Хигиена

Education

Transcript of 8 M-CARE: Хигиена