Tugas Ortodonti III

AKTIVATOR KLAS II DAN KLAS III

OLEH:

KELOMPOK I

1. ARBI FADHILAH 0506000942. WULAN 0506001073. RIZA ARMI 0606000114. ZANTHORIZZA T 0606000245. FENI LESTARI 0606000456. SELVIA MUSTIKA 0606000557. EVA MARGARETHA 0606000668. DAMERIA FITRIANI 0606000749. TRIA SYAHFITRI 06060008210. FEBRI SUYANA 06060008911. RAHMA TIKA SARI 06060009012. SHINTA RAMADHINA 07060000513. IKA RAHMADANI 07060000714. YUA CHANTIORA 07060000815. AHMAD FACHRI 07060000916. M. YUSUF 07060001117. MAHARANI NST 07060003418. HASPENI S 07060003719. RICA VRAMITA 07060003920. RESTI WULANDARI 07060004221. AMALIA SYAHPUTRI 07060004622. ZULKADRI HABIBI 07060005723. ULFA NAMIRA 070600065

AKTIVATOR

Defenisi

Aktivator adalah pesawat untuk memperbaiki gigi dan rahang yang bekerja secara fungsional

fisiologis (funsional orthopedic). Aktivator dapat meneruskan kekuatan rongga mulut. Impuls

otot-otot tersebut melalui activator diteruskan ke gigi-gigi, jaringan pendukung gigi dan rahang

sehingga menimbulkan perubahan-perubahan yang dikehendaki dengan membuat gigian kerja

terlebih dahulu.

Aktivator dapat juga digunakan untuk perawatan anomali dalam arah vertikal seperti

anomaly klas I angle dengan gigitan terbuka. Dalam hal ini tidak diperlukan gigitan kerja

pembuatan gigitan kerja. Perawatan anomali klas I Angle dalam arah vertikal biasanya lebih

disenangi sistem pelat biasa dengan kekuatan mekanik.

Untuk memperbaiki anomali dalam arah transversal karena pergeseran rahang bawah ke

lateral, kearah salah satu sisi rahang, activator sangat baik digunakan. Gigitan kerja pada keadaan

tersebut dibuat dengan menyesuaikan garis median rahang atas dan rahang bawah. Akan tetapi

pada anomali peregeseran garis median yang disebabkan oleh anomaly dental, activator tidak

sesuai, dan lebih digunakan pesawat mekanik.

Nama lain activator adalah monoblok karena pesawata rhang atas bersatu dengan rahang

bawah. Disebut juga dengan pesawat Andresen dan haupl, atau pesawat norwegia. Aktivator

merupakan salah satu pesawat fungsional ortopedi ( functional jaw orthopedics atau functions-

kiefer-orthopaedie/FKO) karena dapat memperbaiki kelainan hubungan rahang. Pesawat

fungsional yang paling terkenal adalah dari Andersen (1936), walaupun robin (1902) telah

membuat pesawat dengan tujuan sama yang disebut monoblok.

Aktivator dan cara kerja

Aktivator merupakan pesawat ortodonti lepas yang bersifat fungsional fisiologis, karena

pesawat ini melanjutkan kekuatan fungsional dari otot-otot disekitar rongga mulut.

Impuls otot-otot terjadi pada waktu membuka dan menutup mulut, diteruskan ke tulang

alveolar, gigi-gigi, jaringan pendukung gigi dan sendi rahang, menghasilkan perbaikan

hubungan gigi dan rahang

Gambar. Prinsip kerja aktivator

Aktivator dapat mengoreksi anomaly dentofasial secara missal dalam tiga dimensi yaitu:

1. Vertikal, misalnya pada anomaly gigitan terbuka, gigitan dalam, infra dan supra versi

atau infra dan supra oklusi.

2. Sagital, pada anomaly klas II Angle dengan protrusi (labio versi), retrusi (linguo versi),

jarak gigit (overjet) yang besar dan disharmoni rahang bawah terhadap cranium.

Anomali lain adalah klas III Angle dengan gigitan terbalik (cross-bite) anterior.

3. Transversal misalnya kontraksi atau distraksi lengkung gigi, gigitan terbalik posterior

dan rotasi rahang bawah ke slah satu sisi, ke kiri atau ke kanan.

Cara pemakaian aktivator

Aktivator dipakai sekitar 2 jam pada siang hari dan 12 jam pada malam hari. Jumlah jam

pemakaian activator setiap hari sekitar 14 jam.

Aktivator atau monoblok di dalam mulut merupakan pesawat yang longgar, terletak di

antara gigi-gigi dan lidah, seolah-olah terapung, dan hanya mengenai tempat-tempat atau bagian

tertentu, sesuai dengan tujuan perawatannya.

Menurut foster (1982), activator dibuat sesuai dengan lengkung gigi atas dan lengkung

bawah hanya akan sesuai dengan tujuan perawtan. Jika activator dipakai , otot pengunyah

meregang di luar posisi semula, hal ini mempunyai dua efek:

a. Otot-otot pengunyah meneruskan kekuatan ke rahang bawah yang berusaha kembali

ke posisi istirahat. Hal ini menghasilkan satu kekuatan pada gigi-gigi atas melalui

activator sehingga terbentuk tarikan atau traksi intermaksiler.

b. Perubahan posisi rahang bawah berakibat terjadinya pertumbuhan kondilus dan sendi

temporo mandibular.

Indikasi pemakaian aktivator

1. Penederita dapat bekerja sama dengan baik.

2. Digunakan pada anomali-anomali tertentu, khususnya klas II dan klas III angle untuk

memperbaiki kelainan hubungan gigi-gigi dan rahang. Walaupun demikian, anomaly klas

I Angle dengan gigitan terbuka anterior dapat juga dipakai activator.

3. Tidak ada kelainan skeletal yang berat.

4. Anomalinya tidak dalam keadaan berjejal yang berat.

5. Activator dapat digunakan untuk perawatan kebiasaan buruk seperti menjulurkan lidah ke

depan, meletakkan lidah di antara gigi-gigi ke depan, meletakkan lidah diantara gigi-gigi

depan atas dan bawah, maupun menghisap jari atau bibir.

6. Activator sangat baik digunakan pada penderita dalam masa pertumbuhan atau masa gigi

bercampur.

7. Activator dapat digunakan sebagai retainer.

8. Menurut Houston (1983), activator biasanya digunakan antara lain untuk kasus selektif

klas II divisi I dengan lengkung tidak berjejal . jika insisivus bawah jarang keadaan ini

menguntungkan.

Kontraindikasi pemakaian aktivator

1. Pasien yang tidak dapat bekerja sama dengan baik merupakan kontraindikasi perawatan

dengan activator. Disamping pasien, kerja sama orang tua pasien yang tidak baik dapat

juga menyebabkan kegagalan perawtan yang dilakukan.

2. Pada gigi yang sangat berjejal, keadaan yang demikian perlu perawatan dengan pesawat

mekanik lebih dahulu. Setelah gigi-gigi tersusun dengan baik, tahap berikutnya dirawat

dengan activator untuk memperbaiki kelainan hubungan sagital dari gigi-gigi, rahang,

maupun wajah pasien.

3. Kasus klas II dan Klas III angle dengan peregeseran garis median yang disebabkan oleh

faktor dental. Untuk mengoreksi pergeseran garis median diperlukan pesawat mekanik

karena lebih efektif. Dlam hal ini perbaikan hubungan rahang dilakukan pada tahap

berikutnya.

4. Pada kelainan skeletal yang berat merupakan kontraindikasi pemakaian activator. Kasus

ini lebih sesuai dirawat dengan tindakan bedah-orthodonti. Sesudah masa pertumbuhan

dan perkembangan skeletal.

Keuntungan pemakaian aktivator:

1. Tidak merusak jaringan alat pengunyahan.

2. Tidak ada tekanan terhadap pertumbuhan yang normal dari arcus dentalis dan rahang dan

tidak ada hambatan bagi suatu anomaly untuk mengadakan perbaikan posisi dengan

sendirinya.

3. Perawatan dengan activator tidak tergantung pada periode pertumbuhan gigi-geligi.

Dapat dimulai pada periode gigi sulung atau selama pergantian gigi pada gigi bercampur

dengan pertumbuhan rahang dan arcus dentalis paling intensive dan juga pada kondisi

pasien dengan efek perawatan ortodonti paling besar. Sesudah activator dipasangkan

pada gigi sulung, kemudian pasien mengalami pergantian gigi, activator tersebut dapat

disesuaikan dan dikoreksi dengan mudah.

4. Tidak ada tegangan atau perubahan yang buruk dari fungsi dan kerja otot-otot

pengunyahan seperti terlihat pada pesawat cekat.

5. Aktivator dapat menghalangi kebiasaan buruk seperti menghisap jari, bibir, lidah, pipi

dan dapat memperbaiki kebiasaan bernafas dengan mulut menjadi bernafas dengan

hidung.

6. Aktivator merupakan pesawat yang mudah dibersihkan sehinngga tidak mengganggu

kebersihan mulut selama perawatan ortodonti apabila dibandingkan dengan pesawat

cekat dengan sisa-sisa makanan dapat mudah melekat.

7. Aktivator hanya dipakai pada malam hari dan pada siang hari sekitar 2 jam. Oleh karena

itu sangat menguntungkan bagi anak-anak karena itu sangat menguntungkan bagi anak-

anak karena pada waktu sekolah, kegiata anak tidak terhalang. Khusunya ketika

berbicara, membac, berolahraga, maupun makan. Di samping itu pada siang hari anak

merasa malu untuk memakainya.

8. Aktivator merupakan pesawat yang kuat dan tahan terhadap tekanan sehingga tidak

mudah patah. Hal ini sangat menguntungkan bagi anak.

9. Pembuatan aktivator ama mudah apabila tekniknya sudah dikuasai jika dibandingkan

dengan pesawat cekat.

AKTIVATOR KLAS II

PEMBUATAN AKTIVATOR untuk KLAS II divisi I

Tahap-tahap:

1. Pembuatan model kerja dan model studi

2. Pembuatan gigitan kerja

3. Penanaman model kerja pada okludator

4. Pembuatan lengkung labial (labial bow) & elemen-elemen tambahan (apabila

diperlukan)

5. Blocking dengan wax

6. Pengolesan Could Mould Seal dan Pengisian self curing akrilik

7. Grinding

8. Pemolisan

1.PEMBUATAN MODEL KERJA & MODEL STUDY

Tahap-tahap:

1. PENCETAKAN RONGGA MULUT PASIEN

Digunakan sendok cetak dari pabrik dan bahan cetak alginate dengan tepi cetakan harus

mencakup batas-batas sulkus di daerah M bawah, frenulum labialis, frenulum lingualis dan

bukalis. Cetakan dibuat 2 pasang untuk pembuatan model kerja & model study.

2. PEMBUATAN MODEL KERJA

Cetakan dituang dental stone untuk mendapatkan model kerja yang akan digunakan untuk

tempat membuat aktivator

3. PEMBUATAN MODEL STUDY

Pengisian cetakan yang kedua dengan gyps setelah pembuatan model kerja. Guna model

study : untuk membandingkan keadaan gigi geligi & hubungan rahang pasien sebelum &

sesudah dirawat, untuk menganalisis jalannya perawatan & untuk mengevaluasi hasil perawatan.

4. PEMBUATAN BASIS DENGAN BAHAN GYPS PUTIH

5. TRIMMING MODEL

Peraturan TRIMMING MODEL:

Permukaan oklusal gigi geligi dibuat sejajar dgn dasar dr basis model.

Basis model RA ditrimming sejajar dgn permukaan oklusal terlebih dahulu kemudian

model dioklusikan & ditrim rahang bawah sehingga tinggi model ± 5 – 6 cm

Lalu model dibentuk, untuk RA berbentuk segi 7 & RB berbentuk segi 6.

Model dalam keadaan oklusi

harus dapat berdiri pada semua sisi.

Tebal basis ± 0.5 – 1 cm.

Hasil trimming model RA

Hasil trimming model RB

Gambar model kerja

Pembuatan gigitan kerja

Hal-hal yang perlu dipertimbangkan sebelum pembuatan gigitan kerja

Sebelum pembuatan gigitan kerja beberapa hal perlu di pertimbangkan dan dipersiapkan

dengan seksama. Persiapan tersebut merupakan persiapan diagnostic, meliputi model studi yang

telah dipelajari dan dianalisis terlebih dahulu, radiografi sefalometri dan pola fungsional

penderita

Pembuatan gigitan kerja

Tujuan pembuatan gigitan kerja adalah untuk mendapatkan gigitan netral atau klas I Angle. Oleh

karenanya rahang bawah dimajukan atau dimundurkan sehingga dicapai posisi optimal terhadap

rahang atas.

Menurut mundiyah dan kawan-kawan (1974), gigitan kerja adalah suatu hubungan paling

menguntungkan, paling optimum atau paling baik, antara rahang atas dan bawah dan antara

lengkung atas dan bawah dari suatu kasus yang dirawat.

Kegagalan dalam pengambilan gigitan kerja

Kegagalan dalam pengambilan gigitan kerja dapat menyebabkan activator tidak dapat dipasang

karena tidak sesuai. Kegagalan-kegagalan dapat disebabkan antara lain:

- Gulungan malam tidak cukup lunak

Gulungan malam ketika digigitkan tidak cukup lunak, sehingga hasil gigitan kerja tidak

jelas.

- Menggunakan kembali hihitan malam yang sudah dipakai umtuk memperbaiki gigitan

kerja yang salah.

- Gigitan kerja yang dibuat sudah benar, tetapi tidak segera dipasang dalam okludator. Hal

ini berakibat terjadninya perubahan pada malam karena suhu udara.

- Mencoba mengadakan pebaikan gigitan di luar mulut. Sedikit saja perbaikan di luar

mulur dilakukan. Dapat mengakibatkan activator tidak dapat dipasang. Sebagai contoh

mengubah tinggi gigitan kerja untuk merendahkan atau meninggikan gigitan pada

okludator. Sehubungan dengan itu tidak dibenarkan mengadakan perubahan, tetapi lebih

baik mengambil gigitan baru.

Hasil akhir gigitan kerja

Setelah pengambilan gigitan kerja selesai, tahap berikut meletakkan gigitan kerja tersebut

pada model kerja dan menanamnya pada okludator atau fiksator.

Penanaman model kerja pada okludator

Model kerja bersamadengan gigitan kerja ditanam dalam okludator dengan posisi 45, 90,

180. Penanaman dalam okludator dapat dilakukan terbalik dengan daerah posterior model kerja

menghadap operator. Hal ini berlawanan dengan pembuatan gigi tiruan, karena daerah anterior

menghadap operator bertujuan untuk memberikan kemudahan pada pembuatan lengkung labial

dan pengisian akrilik karena dapat memberikan orientasi yang cukup baik, jangan lupa menyetel

pin atau sekrup penahan pada okludator yang disesuaikan dengan tinggi gigitan kerja.

Hasil Penanaman Model Kerja Di Okludator Pembuatan Kawat

Setelah di tanam di okludator, pembuatan kawat dapat dimulai. Kawat atau klamer yang

dimaksud adalah lengkung labial dan elemen-elemen tambahan lain bila diperlukan

Pembuatan lengkung labial

Pada waktu membuat lengkung labial, model kerja dilepaskan dari okludator terlebih

dahulu tanpa mengubah posisi penahan tinggi gigitan kerja yang sudah ditentukan. Ini dilakukan

untuk memudahkan pembuatannya. Biasanya lengkung labial tipe Hawley dibuat dengan

penampang 0,7 mm.

Lengkung labial terdiri dari bagian horizontal yang menghubungkan dua buah lup vertikal. Posisi

bagian horizontal lengkung labial pada kasus klas II divisi I terletak region anterior atas,

menyinggung sepertiga insisal gigi-gigi anterior atas, sebaliknya jika klas III lengkung labial

berada pada rahang bawah. Bagian horizontal lengkung labial bawah ditempatkan sekitar

pertengahan mahkota, tidak menyentuh papil gingiva dan juga tidak terlalu ke insisal. Jika lebih

ke insisal, dengan pengaktifan beberapa kali kunjungan saja, posisinya akan terletak di bagian

insisal. Untuk mencapai posisi yang diinginkan, tidak mudah di perbaiki, sehingga dibuat yang

baru.

Posisi lengkung labial juga ditentukan oleh gigitannya, gigitan dalam atau gigitan

terbuka. Hal ini akan menentukan posisi horizontal lengkung labial , di atas atau dibawah

konveksitas terbesar

Lengkung labial pada activator untuk klas II dibuat di rahang atas dan klas III di rahang

bawah. Dapat juga dibuat di rahang atas dan bawah tergantung pada anomalinya.

Lengkung labial pada sepertiga insisal digunakan untuk intrusi dan sepertiga servikal

untuk ekstrusi.

Elemen-elemen tambahan

Elemen tambahanyang dimaksud disini adalah activator yang sudah dimodifikasi, antara lain

penambahan sekrup ekspansi di tengah di antara atas dan bawah., penambahan kawat retensi

Penutupan pada bagian-bagian yang tidak diperlukan

Bagian-bagian pada model kerja yang tidak akan diisi akrilik harus ditutup ( di blok) dengan

akrilik. Grabber, rakosi dan petrovic menyarankan, sebaiknya di tentukan batas pelat dasar

akrilik dirahang atas dan bawah lebih dahulu. Batas pelat dasar akrilik di rahang atas dan bawah

lebih dahulu. Sayap atas meliputi gingival dank res alveolar sekitar 8-12 milimeter di rahang atas

dan dirahang bawah kurang lebih sekitar 5-12 mm. dengan demikian penutupan atau bloking

dapat disesuaikan dengan ketentuan tersebut.

Di daerah 2/3 servikal insisivus bawah ditutup dengan malam dan 1/3 insisal tidak

ditutup karena diisi dengan akrilik tanpa penggodokan.

Penutupan dengan malam dapat dilakukan dengan mudah jika model kerja yang ditanam

dalam okludator dilepaskan terlebih dahulu. Hal ini dapat dilaksanakan tanpa mengubah posisi

pin atau sekrup pada okludator karena sudah difiksasi. Tahap berikutnya adalah pengisian

akrilik.

Gambar pemblockingan

Pengisian model kerja dengan akrilik tanpa penggodokan

Model rahang atas dan bawah diisolasi dengan bahan isolasi agar akrilik tidak melekat

pada model setelah polimerisasi. Jika bahan isolasi telah mongering, model diisi dengan akrilik

tanpa penggodokan secara bertahap agar pelat akrilik tidak tebal dan mencegah bahan tertimbun

di palatum. Pelat akrilik yang tebal didaerah tersebut dapat menyebabkan poreus.

Cara lain untuk menghindarkan poreus adalah dengan merendam model kerja dalam air

sebentar sebelum model kerja dioleskan dengan bahan separasi. Perendaman dilakukan sehingga

terlihat seluruh gelembung udara dalam model kerja keluar. Keadaan ini dapat diketahui karena

tidak ada lagi gelembung-gelembung udara yang keluar. Kemudian ditunggu sebentar atau

dikeringkan sehingga permukaannya kering. Selanjutnya dioleskan bahan isolassi pada seluruh

permukaannya, dan ditunggu sampai kering.

Bubuk dan cairan dicampur menurut petunjuk pabrik-pabrik. Terlebih dahulu dituang

cairannya kedalam tempat khusus untuk mencampur. Kemudian dituangkan kedalamnya bubuk

akrilik perlahan-lahan sehingga semua bubuk tercampur dan diaduk sampai konsistensinya tidak

terlalu kental ataupun tidak terlalu cair. Jika konsistensinya agak kental, bahan tidak dapat masuk

dibawah klamer retensi. Di samping itu mengakibatkan terbentuknya lubang pada pelat akrilik.

Selanjutnya campuran tersebut diletakkan pada model kerja secara bertahap untuk

menghindarkan bahan tertumpuk di daerah palatum. Pada daerah 1/3 insisal bawah yang tidak

ditutup malam juga diisi dengan akrilik. Tiap rahang diselesaikan terlebih dahulu pengisiannya

kecuali daerah yang menyatukan pelat rahang atas dan bawah. Setelah akrilik mengeras, model

kerja rahang atas dan bawah dipassang kembali dalam okludator.

Untuk menyatukan pelat rahang atas dan bawah diperlukan penambahan malam di daerah

bukal gigi-gigi posterior dan didaerah labial gigi-gigi anterior. Malam dilekatkan menutupi

daerah tersebut. Tujuannya disamping untuk menyatukan pelat rahang atas dan bawah, juga

untuk mencegah keluarnya bahan akrilik dari daerah tersebut. Akrilik yang belum mengeras

ditekan dan diratakan dari sisi posterior model kerja agar pelat dasar activator tidak tebal dan

permukaannya rata. Di samping permukaan posterior lebih lebar, juga lebih mudah

mengerjakannya. Daerah akrilik yang tebal akan mudah poreus. Jika terjadi poreus, daerah yang

poreus tersebut harus dihilangkan lebih dahulu, diasah dan kemudian diperbaiki kembali.

Setelah pel;at rahang atas dan rahang bawah disatukan kemudian direndam dalam air

untuk menghindarkam panas yang terjadi akibat polimerisasi bahan. Kemudian malam penutup

daerah intermaksiler dapat dibuka. Jika ada bagian yang belum terisi akrilik dapat ditambahkan

segera. Selanjutnya activator ilepaskan dari model kerja. Daerah undercut tersebut harus ditutup

dengan malam. Jika pengolesan model kerja dengan bahan isolasi cukup, dapat menghindarkan

gips melekat pada pelat akrilik activator.

Activator yang baru saja dilepasskan dari okludator perlu diassah dan dipolis.

Gambar pengisian akrilik yang sudah selesai:

Pengasahaan activator dan polis

Sebelum dipassang, activator harus diasah atau digrinding dan dipolis. Disamping

pengasahan yang biasa dilakukan, pengasahan activator mempunyai tujuan tertentu yaitu

membentuk dataran penuntun ( guiding plane). Dataran penuntun, disebut juga dataran penunjuk

pada kativator adalah dataran yang berfungsi untuk menuntun kearah mana gigi-gigi akan

digerakkan, sesuai dengan tujuan perawatan.

Untuk pengasahan diperlukan alat-alat, antara lain;

- Fraser

- Bor fisur dn bulat untuk mengasah akrilik daerah interdental anterior bawah kecuali sisi

distal kaninus bawah.

- Mandrel yang terbelah ditengah (split mandrel) untuk kertas pasir kasar dan halus.

- Bahan dan alat polish yang digunakan.

Pengasahaan aktivator

1. Pengasahan untuk pergerakan gigi-gigi dalam arah vertikal

Terdapat gigitan dalam karena

- Supraversi gigi-gigi anterior bawah dan supra oklusi di daerah anterior.

- infra oklusi di posterior.

Pengasahan akrilik interdental anterior bawah

Dengan bur fisur dan bur bulat kecuali sisi distal kaninus bawah→gigi dapat

bergerak lebih bebas dalam akrilik yang menutupi insisalnya (=rel gigitan).

. 2. Pengasahan untuk pergerakan gigi-gigi dalam arah transversal

Pelat akrilik dari dataran penuntun tidak menyentuh gigi.

Untuk mendapatkan efek lateral maupun vertikal→akrilik dataran penuntun dibuat

mengenai keliling terbesar palatal gigi→ gigi posterior dapat bergerak mengikuti dataran

penuntun yang telah diasah.

Pengasahan selektif. Kiri, M atas dan bawah ekstrusi; kanan, hanya M atas ekstrusi.

2. Pengasahan untuk pergerakan sagital

• Gigi-gigi posterior bawah perlu digerakkan ke anterior/mesial sehingga hubungan molar

klas I Angle.

• Gigi-gigi posterior bawah secara serentak dapat bergerak ke mesial→permukaan mesio

lingual harus dibebaskan dari akrilik.

• Gigi-gigi posterior RA harus ke distal→akrilik pada distolingual diasah.

• Pengasahan untuk menggerakkan gigi- gigi posterior atas ke distal dan gigi-gigi bawah ke

mesial.

• Di daerah posterior kiri bawah belum dilakukan pengasahan.

Grinding dan pembentukan dataran penuntun yang sudah selesai pada Klas II Angle divisi 1

Pada rahang atas pada rahang bawah

Pemolisan

1. Bur polish

2. Kertas pasir kasar sampai halus

3. Kertas emery

4. Denti shine

AKTIVATOR KLAS III

Fungsi activator klas III :

Fungsi Aktivator pada Maloklusi Klas III : untuk menghambat pertumbuhan rahang

bawah dan merangsang pertumbuhan rahang atas agar tercapai ukuran dan hubungan

normal terhadap kranium.

Pada pasien Klas III karena kebiasaannya memajukan rahang bawah, aktivator berperan

untuk membatasi pergerakan rahang bawah ke depan.

Posisi activator

Posisi Aktivator terpasang didalam mulut dalam keadaan longgar, terletak di antara gigi

dan lidah dan hanya mengenai tempat - tempat/bagian tertentu sesuai dengan tujuan

perawatannya.

Tanda-tanda klas III

1.Tanda oklusal

1.1 Segmen labial

- gigi insisivus rahang atas berjejal dan proklinasi

- insisal edge gigi insisivus rahang bawah terletak di depan singulum gigi insisivus

rahang atas.

1.2 Segmen bukal

- adanya gigitan terbuka pada daerah bukal

- rahang atas yang pendek menyebabkan gigi – geligi di daerah bukal berjejal.

2. Hubungan skeletal

- Pemeriksaan lebih terperinci dilakukan dengan radiography sefalometri

3. Jaringan lunak

Bila tinggi intermaksilaris depan besar, fungsi bibir sering kali kurang sempurna. Pada kasusu

klas III terdapat gigitan terbuka yang bersifat skeletal dan selama menelan, lidah terletak lebih ke

depan di celah- celah gigi insisivus.

4. Penyimpangan lain

Pergeseran rahang bawah yang menimbulkan penyimpangan oklusi

akan dapat menyebabkan rasa sakit pada otot. Bila terdapat kontak prematur pada daerah gigi

insisivus, maka akan terlihat resesi gingiva di sekitar satu atau beberapa gigi insisivus pertama

ragang atas yang tidak beroklusi normal.

Tahap – tahap dlm pembuatan Aktivator meliputi :

Pembuatan Aktivator Pada Klas III

1. Pembuatan Model Kerja dan Model Studi

2. Pembuatan gigitan kerja

3. Penanaman model pd Okludator

4. Pembuatan lengkung labial

5. Penutupan bagian yang tidak diperlukan

6. Pengolesan Could Mould Seal dan pengisian Self Curing Akrilik

7. Pengasahan Aktivator

8. Pemolisan

Pada umumnya tahap kerja activator klas II dan klas III sama, hanya yang membedakannya

cara penggrindingannya atau pengasahannya saja.

Pengasahan Aktivator

a) Arah vertikal : bagian yg menghadap permukaan oklusal gigi yg akan dirawat dlm

keadaan infra versi.

b) Arah transversal : pengasahan dilakukan di RA melengkung ke bukal untuk

menuntun gigi di RA agar bergerak ke bukal, sehingga akan memperlebar lengkung RA

c) Arah Sagital :

- sisi disto-lingual gigi posterior RB

- sisi mesio-palatal gigi posterior RA

- sisi lingual gigi anterior RB

- gigi anterior RA pd sisi palatal dibuat berkontak dgn akrilik

Mekanisme Kerja Aktivator pada Klas III

MalOklusi Klas III → Salah satu maloklusi yang dapat dirawat dengan menggunakan

Aktivator

Klas III → Groove mesial M1 permanen RB berada di sebelah anterior tonjol mesio

bukal M1 permanen RA

Postur bibir bawah lebih kedepan dan terlihat berbentuk cekung

Haupl dkk (1952) menyebutkan :

Konsep perawatan Maloklusi melalui cara fungsional sbb : “ Rangsang fungsional

pembentuk jaringan berasal dari aktivitas lidah,bibir,wajah dan otot kunyah. Rangsang ini

diteruskan ke gigi-gigi, jar.periodontal, tulang alveolar dan sendi TMJ melalui pesawat yang

longgar dan pasif antara gigi-gigi,rangsang yang terjadi akan mendorong terjadinya

perubahan pada jaringan yang terkena “.

Prinsip kerja Aktivator

1. Menggunakan tekanan otot-otot mastikasi

2. Menggunakan aktivitas otot-otot orofasial

3. Mendorong terjadinya pergerakan gigi dan pertumbuhan tulang dengan cara

menghilangkan tekanan otot yg merugikan yg mengenai gigi-gigi

4. Mendorong timbulnya perubahan pd bag.basal rahang yaitu dengan cara memodifikasi

pertumbuhan RB dan RA

5. Impuls otot – otot yang terjadi pd waktu membuka dan menutup mulut, diteruskan ke Tlg

Alveolar gigi – gigi, jaringan pendukung serta sendi rahang menghasilkan perbaikan

hubungan gigi dan rahang.

6. Pd Maloklusi Klas III, tekanan Fungsional pd arah yg diinginkan tdk mudah diperoleh,

karena tidak ada posisi fungsional distal yg seimbang.

7. Pd keadaan ini, tindakan terbaik yg dilakukan adalah membuat aktivator dengan

pembelahan horizontal,kedua bagian tersebut dihubungkan dengan screw horizontal →

ketika dibuka,akan menggeserkan kedua pesawat → bagian bawah ke distal dan bagian

atas ke mesial.

8. Bila digunakan sbg pesawat fungsional, tekanan mesial pada gigi RA dan distal pd RB

dpt diatur, sehingga hanya ada jika gigi saling berkontak ke arah vertikal oleh otot

kunyah melalui aksi inklinasi plane pd aktivator.

9. Perawatan kasus Maloklusi Klas III penggunaannya terbatas pada kasus yg ringan.

10. Oleh karena itu,sebagian besar ahli sering menambah arch atau spring pada pesawat

aktivator.

11. Penambahan itu dimaksud untuk memajukan segmen labial atas dan memundurkan gigi

pd segmen labial bawah.

Daftar pustaka

1. Amalia Oeripto dan F.Susanto Adiwinata (1994), Aktivator Sebagai Alat Fungsional

Orthopedi Dalam Perawatan Orthodonti

2. Diktat kuliah Orthodonti III.