RÖRELSEAPPARATENS ANATOMI HOS HÄST OCH HUND | DEL 3 | LEDER OCH LIGAMENT70

ARTICULATIO GENU (KNÄLEDEN)

Klassificering och funktion Knäleden är en sammansatt led bestående av två komponenter: femorotibialleden (mellan femur och tibia) och femoro-patellarleden (mellan femur och patella). Även tibiofibularleden kan sägas tillhöra knäleden, men ingen rörelse sker i denna led. Hos hund finns även de mindre lederna mellan femur och de pariga sesamoidbenen i ursprunget till m. gastrocnemius, samt leden mellan tibia och sesamoidbenet i senan till m. popliteus. Femorotibialleden (articulatio femorotibialis) är en sammansatt led med två broskskivor (menisker) mellan femur och tibia. I femorotibialleden sker främst extension och flexion. En viss rotation av tibia kan dock ske, framför allt då knäleden är något böjd. Leden har stor böjningsförmåga men begränsad sträckningsförmåga. Knäleden är synkroniserad med hasleden via två senor: dorsalt m. peroneus tertius och plantart m. flexor digitorum superficialis. Femoropatellarleden (articulatio femoropatellaris) är en glidled konstruerad på så sätt att patella rör sig i dorsal respektive ventral riktning över trochlea femoris. Då bakbenet är i rörelse glider patella upp och ned längs fåran i trochlea och dess vilo-position nås då knäleden är sträckt. Hos hästdjur kan knäleden genom en specifik mekanism låsas i det sträckta läget vilket gör det möjligt för benet att ta emot en stor del av kroppstyngden medan de distala lederna samt det andra bakbenet kan vila. Mekanismen aktiveras då femorotibialleden sträcks samtidigt som den mediala vastusmuskulaturen roterar patella medialt. Det mediala patellarligamentet dras då upp på kägelutskottet (tuberculum trochlea femoris) och knäleden är därmed låst. Detta är en viktig del i hästens passiva ståapparat.

Ledytor Ledytan på femur utgörs av de två femurkondylerna och på tibia av tibiakondylerna. Ytan mellan femur och tibia upptas till stor del av meniskerna. Mellan meniskerna är dock benen i kontakt med varandra. Ledytan på patella är mycket mindre än motsvarande ledyta på femur. Medialt är dock patella förstorad med ett brosk, fibrocartilago patellae.

Ledkapsel och ledfickor Ledkapseln fäster utefter ledytans kanter på patella medan fästet på femur varierar. Den femoropatellara delen av kapseln buktar ca 7 cm upp mellan femur och m. quadriceps femoris. Ledkapseln har ett antal ledfickor. En går runt trochlea, under patella och runt epikondylerna. En annan sträcker sig längs långa tåsträckarens ursprungssenor. Det finns också mindre ledfickor kring de små lederna (mellan tibia och fibula samt mellan tibia och sesamoidbenen).

Ledavdelningar En ledavdelning hos hund, tre hos häst. - Femorotibialledens laterala ledavdelning: har en ledficka som går ned under långa tåsträckarens ursprungssena (m.

extensor digitorum longus) och m. peroneus tertius, till ca 8 cm distalt om ledens plan. Den laterala ledavdelningen kan ibland kommunicera med femoropatellarleden (hos 18-25 procent).

- Femorotibialledens mediala ledavdelning: kommunicerar nästan alltid med femoropatellarleden. Den mediala ledavdel-ningen sträcker sig ca 1 cm proximalt om mediala femurkondylen.

- Femoropatellarleden: kommunicerar alltid med femorotibialledens mediala ledavdelning.

Meniskerna

Meniscus lateralis et medialis (meniskerna) De två meniskerna finns mellan femur och tibia, där de kompenserar för det faktum att ledytorna inte till formen överensstämmer med varandra. Meniskerna är månformade och kilformade i tvärsnitt. Deras perifera kanter är tjocka och konvexa, medan deras centrala delar är tunna och konkava. Ett flertal ligament håller meniskerna på plats (se nedan).

RÖRELSEAPPARATENS ANATOMI HOS HÄST OCH HUND | DEL 3 | LEDER OCH LIGAMENT 71

Knäledens ligament

Ligg. cruciata (korsbanden) Korsbanden är två ligament i huvudsak belägna i fossa intercondylaris (femur). De korsar varandra, vilket givit dem deras namn. De benämns främre (kraniala) och bakre (kaudala) korsbandet beroende på var de fäster på tibia.

Lig. cruciatum craniale Det främre/laterala korsbandet går från kraniala eminentia intercondylaris (tibia) och kaudoproximalt upp till lateralafossa intercondylaris (femur).

Lig. cruciatum caudale Det bakre/mediala korsbandet går från incisura poplitea (tibia), medialt om det kraniala korsbandet till fossa inter-condylaris (femur).

Meniskernas ligament Varje menisk faster med ett kranialt ligament till sin granne, samt med två ligament till eminentia intercondylaris på tibia. Dessutom har den laterala menisken ett ligament (lig. meniscofemorale) som går från kaudala ytan till femur (fossa inter-condylaris).

Lig. meniscofemorale Den laterala menisken har ett tredje fäste via ett snett band från meniskens bakre kant upp till fossa intercondylaris.

Lig. caudale

Ligg. collateralia (sidoligamenten)

Lig. collaterale laterale Det laterala sidoligamentet fäster på laterala femurepikondylen och på fibulahuvudet.

Lig. collaterale mediale Det mediala sidoligamentet fäster på mediala femurepikondylen samt på mediala tibiakondylens kant.

Patellarledens ligament

Ligg. femoropatellare laterale et mediale (patellas sidoligament) Patellas sidoligament är två relativt tunna band, ej palperbara, som går mellan patellas brosk och femur.

Ligg. patellae (patellas tre raka band) Hos hund finns ett enda band mellan patella och tuberositas tibiae. Detta ligament utgör insertionssenan för m. quadriceps femoris. Hos häst, däremot, finns tre raka band (ett medialt, ett i mitten och ett medialt). Mittligamentet motsvarar det hundens enda patellarband medan de andra representerar fortsättningen av andra muskler som har sin infästning vid knäleden. - Lig. patella lateralis: det laterala raka bandet går från patellas laterala främre yta till lateralt på tuberositas tibiae.

Det mottar en stark sena från m. biceps femoris. - Lig. patella intermedium: det mellersta raka bandet går från patellas spets till mitt på tuberositas tibiae. - Lig. patella medialis: Det mediala raka bandet är mindre tydligt avgränsat än de övriga två. Proximalt fäster det på

fibrocartilago patellae och distalt på mediala delen av tuberositas tibiae. Detta ligament är förstärkt genom senstråk från m. gracilis och m. sartorius.

RÖRELSEAPPARATENS ANATOMI HOS HÄST OCH HUND | DEL 3 | LEDER OCH LIGAMENT72

Palpation och intraartikulär injektion, knäleden (häst) Injektion sker på belastat ben. - Laterala femorotibialleden: injektion mellan patellas laterala raka band och laterala kollateralligamentet, precis ovanför tibias

övre kant. Ca 15 ml vätska kan injiceras. - Mediala femorotibialleden och femoropatellarleden (kommunicerar oftast): injektion mellan patellas mediala raka band

och det mediala kollateralligamentet. Punktionen sker enklast strax plantart om patellas mediala raka band, någon centimeter ovanför tibias övre kant. Kanylen riktas snett mediokaudalt. Ca 15 ml vätska kan injiceras.

- Femoropatellarleden ensam: nedanför patellas spets, medialt eller lateralt om patellas mellersta raka band. Kanylen riktas kaudalt eller kaudoproximalt.

RÖRELSEAPPARATENS ANATOMI HOS HÄST OCH HUND | DEL 3 | LEDER OCH LIGAMENT 73