(7) Tto. Respiratorio.ppt
-
Upload
miguelangel-aleman -
Category
Documents
-
view
164 -
download
4
Transcript of (7) Tto. Respiratorio.ppt
![Page 1: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/1.jpg)
Licdo. Lester Tovar
![Page 2: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/2.jpg)
AerosolterapiaLa aerosolterapia es la administración nebulizada de partículas al tracto respiratorio con propósitos terapéuticos.
Un aerosol es una suspensión de partículas líquidas o sólidas de 0,001 a 100 micras (Una micra equivale a 0,0001 mm) en volumen de gas. Un rango donde las partículas son suficientemente pequeñas para existir en suspensión y entrar a los pulmones y suficientemente grandes para depositarse allí portando la cantidad requerida de un agente terapéutico.
![Page 3: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/3.jpg)
Objetivos
Humidificar los gases secos inspiradosusando agua en aerosol. Mejorar la movilización y la evacuación delas secreciones respiratorias, incluyendo lainducción de esputo, con agua o solución salina. Administrar medicamentos con efecto local o
sistémico.
![Page 4: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/4.jpg)
Indicaciones
Administración de medicamentos con efectos locales o sistémicos.
Inflamación de la vía aérea superior Enfermedad de las vías aéreas inferiores Fluidificación de secreciones bronquiales
secas difíciles de expectorar. Humidificación del oxígeno administrado para
prevenir o revertir la retención de secreciones.
![Page 5: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/5.jpg)
Sistemas de administración de aerosoles
• Atomizadores• Nebulizadores• Inhaladores de dosis media• Pulverizadores
![Page 6: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/6.jpg)
Atomizadores
![Page 7: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/8.jpg)
Nebulizadores
• Dispositivo de producción de aerosol, genera partículas de varios tamaños, mediante diversos mecanismos
![Page 9: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/9.jpg)
Nebulizadores Ultrasonicos
![Page 10: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/10.jpg)
Nebulizadores ultrasónicos
60 Hertz
Transductor de alta frecuencia 1.5 a 3 mHZTransductor de alta frecuencia 1.5 a 3 mHZ
Cristal de cuarzo
MedicamentoMedicamento
![Page 11: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/11.jpg)
Nebulizadores jet o micronebulizadores
![Page 12: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/12.jpg)
Efecto venturi
2.Succion Liquido de nebulización
Flujo de 02
1.Aceleracion; por constricción del conducto (bernoulli)
3.Mezcla de oxigeno, aire ambiente y
liquido succionado
![Page 13: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/13.jpg)
Nebulizador hidrodinámico
![Page 14: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/14.jpg)
Nebulizador hidrodinámico
Fuente de gas
Recipiente superior
Recipiente inferior
Orificio de descarga
Película liquida
Deflector
![Page 15: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/15.jpg)
Inhalador de dosis media
![Page 16: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/16.jpg)
Inhalador de dosis media
Fármaco
Depósito intermedio
Depósito dosificador
Tallo
Cabeza de pulverización
Aperturas de comunicación
![Page 17: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/17.jpg)
Pulverizadores Dispositivo que entrega polvo seco, fácil de usar y
eliminación definitiva de los propelentes. El paciente solamente debe realizar una inspiración
profunda para inhalar el medicamento. Tienen varias presentaciones: los sistemas unidosis, en los que el medicamento viene en cápsulas que se colocan en el dispositivo y son perforadas antes de su utilización; el sistema multidosis, al cual pertenecen los sistemas Turbohaler y Accuhaler
![Page 18: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/18.jpg)
Humidificadores
![Page 19: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/19.jpg)
Humidificadores y Aerosoles
Fio 2
![Page 20: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/20.jpg)
Contraindicaciones
• Las contraindicaciones se relacionan específicamente con la hipersensibilidad conocida a los medicamentos administrados. Es de gran importancia revisar las indicaciones y contraindicaciones de los medicamentos antes de iniciar el procedimiento.
![Page 21: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/21.jpg)
Contraindicaciones
• La utilización de aerosoles con solución salina está contraindicada en pacientes con obstrucción bronquial o con historia de hiperreactividad de la vía aérea.
![Page 22: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/22.jpg)
Riesgos y complicaciones Retención de secreciones secundaria a la sobrehidratación de las
mismas ocasionando obstrucción total o parcial de las vías aéreas. Broncoconstricción asociada, relacionada en algunos casos con el
uso de solución salina al 0,45% o al uso de micronebulizadores ultrasónicos.
Efectos cardiovasculares asociados con broncodilatadores a altas dosis.
Sobre dosificación del medicamento, debido al uso repetitivo de nebulizadores tipoJet y ultrasónicos, en cuyos reservorios se depositan partículas del medicamento.
Infecciones nosocomiales, principalmente por bacilos gram negativos como P. aeruginosa,relacionadas con una inadecuada asepsia y esterilización de los equipos
![Page 23: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/23.jpg)
Drenaje Postural
Es la utilización de diversas posiciones, en las que el
segmento a drenar se coloca elevada para que la fuerza de
gravedad favorezca al desplazamiento de las
mucosidades hacia las vías grandes, desde las cuales se
facilita si eliminación mediante la tos o aspiración
![Page 24: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/24.jpg)
Drenaje Postural
• Posición de Trendelemburg
• Posición de Pronaciòn • Posición Decúbito
Lateral
![Page 25: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/25.jpg)
Drenaje Postural
Apical Sentado LS
Posterior DP, sentado I/A LS
Anterior Decúbito supino LS
Lateral Decúbito lateral izq. LM
Medial Decúbito lateral izq. LM
Basal Superior Decúbito prono LI
Basal anterior DS+ trendelemburg LI
Basal medial DLI+ trendelemburg LI
Basal lateral DLI+ trendelemburg LI
Basal posterior DP+ trendelemburg LI
Pulmón Derecho
![Page 26: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/26.jpg)
El Pulmón
![Page 27: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/27.jpg)
Drenaje Postural
Apicoposterior Sentado I/A LS
Anterior Decúbito supino LS
superior Decúbito lateral der. Lingula
Inferior Decúbito lateral der. Lingula
Basal Superior Decúbito prono LI
Basal anteromedial DS+ trendelemburg LI
Basal lateral DLD+ trendelemburg LI
Basal posterior DP+ trendelemburg LI
Pulmón Izquierdo
![Page 28: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/28.jpg)
Drenaje Postural
Maniobras de Tos Asistidas
Percusión del Tórax
Vibración del Tórax
Compresiones
Toráxicas
Tos asistidas e inducidas
![Page 29: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/29.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
![Page 30: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/30.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
La acción del fármaco y la calidad de la respuesta sobre el organismo esta determinada por tres (3) factores principales:
Método de administración
Farmacocinética
Farmacodinamia
![Page 31: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/31.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Método de administración:
Inhaladores
Aerosoles
Micro nebulizadores
Administración en polvo seco
![Page 32: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/32.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Farmacocinética
Engloba etapas de la droga (fármaco)
Deposición, absorción, distribución, metabolismo y eliminación del fármaco dentro del organismo
Drogas administradas a través del aerosol se distribuyen una parte hacia las vías aéreas y otra hacia el estomago y tracto gastrointestinal
Efecto terapéutico absorbido por las vías aéreas y efectos colaterales, asocian a la absorción de esta en el tracto gastrointestinal (traga particulas de aerosol presentes en la oro faringe
![Page 33: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/33.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Farmacodinamia:
Consiste mecanismo de la droga actúa en el organismo
Unión de la molécula de la droga y un receptor
El receptor (es) capas de originar una respuesta se encuentran a nivel del músculo liso bronquial, células productoras de secreciones y del parénquima pulmonar
Estos receptores son tantos simpáticos como parasimpáticos, (adrenérgicos y colinérgicos)
![Page 34: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/34.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Bronco dilatadores beta -adrenérgicos
Indicados en el asma, bronquitis crónica y aguda, enfisema pulmonar, bronquiectasia, fibrosis quística y otras patologías que puedan cursar con obstrucción reversible
Produce relajación del músculo liso bronquial ( receptores beta 1)
Estimula la actividad mucociliar
Aumenta la frecuencia y contractilidad cardiaca (receptores beta 2)
![Page 35: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/35.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Efectos Colaterales de Bronco dilatadores beta -adrenérgicos
Taquicardia
Tremor
Nerviosismo
Cefalea, nauseas
Hipokalemia, hipoxemia asociada a desbalance relac. V/Q
![Page 36: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/36.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Droga Epinefrina -Racemica Droga Albuterol - Salbutamol
Nombre comercial:
Asthmanefrin
Dosis: 0,25ml – 0,5ml en 3ml sol. NaCl (0,9%)
Frecuencia: QID
Tiempo de acción: 5 – 20 min
Duración: 1 a 3 horas
Nombre comercial:SalbutanDosis: 0,5ml en 3ml sol NaCl
(0,9%)Frecuencia: TID o OIDTiempo de acción: 30 – 60min.Duración: 3 – 8 horasInhalador: 2 puffs
(90-100mcg/puffs)Frecuencia y tiempo de duración:
Ídem
![Page 37: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/37.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Bronco dilatadores anti colinérgicosTambién llamados antimuscarinicos
Produce relajación del músculo liso bronquial ( recept. beta 1)
Impidiendo la acción broncocostrictora de agentes colinérgicos
El efecto de bronco dilatador se obtendrá solo si el bronco espasmo es origen por actividad colinérgica
![Page 38: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/38.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Efectos Colaterales de Bronco dilatadores anti colinérgicos
Tos
Resequedad de la boca
Cefalea
Faringitis, disnea
Retención urinaria
![Page 39: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/39.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Droga Bromuro de IpratropioDroga Bromuro de Ipratropio /Fenoterol
Nombre comercial:
Alovent
Dosis: 2,5ml en 3ml sol. NaCl (0,9%)
Frecuencia: QID
Inhalador: 2 puffs (18 mcg/puffs)
Frecuencia: ídem
Nombre comercial:BerodualDosis: 0,5ml en 3ml sol NaCl
(0,9%)Frecuencia: TID o OIDTiempo de acción: 30 – 60min.Duración: 3 – 8 horasInhalador: 2 puffs
(90-100mcg/puffs)Frecuencia y tiempo de duración:
Ídem
![Page 40: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/40.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Cortico esteroides inhalados o glucocorticoides:Hormonas endógenas
Se producen naturalmente a través de la corteza glándulas suprarrenales, drogas liposoluble actuando en el interior de las células de los receptores, regulando la formación de sustancias anti-inflamatoria
Efecto muy particular en efectividad como anti-inflamatorio en las vías aéreas
Como terapia de mantenimiento en asma moderada, entre otras persistentes
![Page 41: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/41.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Efectos colaterales de los Cortico esteroides inhalados o glucocorticoides:
Insuficiencia renal
Bronco espasmo
Candidiasis oral o faríngea
Disfonía, tos
![Page 42: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/42.jpg)
FARMACOLOGIA EN TERAPIA RESPIRATORIA
Droga BudesonidaDroga Beclametazona + Salbutamol
Nombre comercial:
Pulmicort - Bronklast
Dosis: 0,1ml – 2ml en 3ml sol. NaCl (0,9%)
Frecuencia: BID
Inhalador: 1 - 2 puffs (200mcg/puffs)
Frecuencia: ídem
Nombre comercial:
Ventide Beclasma
Inhalador: 2 puffs (100mcg/puffs de beclametazona + 50mcg/puffs de salbutamol)
Frecuencia : BID
![Page 43: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/43.jpg)
Fármacos Beta-adrenergicosTono bronquial Circulación de los gases
Regulación humoral
Broncodilatador
Regulación nerviosa
SNS/SNP
catecolaminas
adrenergicos
ATPc AMPc
Relajacion musculo liso
AMPc
Es un sistema enzimático de membrana altamente
sensible a la activación de los receptores específicos
de la neurona
Es un sistema enzimático de
liberación de energía y calibradores
específicos de la neurona
![Page 44: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/44.jpg)
Fármacos CatecolaminasAdrenalina Isoetarina
Rapidez broncodilataciòn
Propiedades alfa y betaestimulante
Antiflamatorio
BroncodilataciònRelajación músculo lisoLiberación de mediadores
del broncoespasmoLimpieza árbol
bronquial
Ayuda PFP
![Page 45: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/45.jpg)
Fármacos AnticolinèrgicosTono bronquial Circulación de los gases
Inhibe a la acetilcolina
Broncoespasmospor estimulación vagal
Broncodilatador
SNC
Vías del N. Vago
R. Irritación
ATPc AMPc
Relajación músculo liso
AMPc
![Page 46: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/46.jpg)
Fármacos BerodualBromuro de Ipratropio Bromhidrato de Fenoterol
Anticolinèrgico
Broncodilatador
Inhiben el reflejo vagal Relaja los bronquios y músculo liso vascular
Adrenergico
Asma bronquial, bronquitis
ALOVENT
![Page 47: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/47.jpg)
Fármacos Alovent Antimuscarínico
Anticolinèrgico
Broncodilatador
Inhiben el reflejo vagal Relaja los bronquios y músculo liso vascular
Adrenergico
Asma bronquial, bronquitis
Bromuro de Ipratropio
![Page 48: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/48.jpg)
Fármacos Pulmicort Actividad esteroidea Budesonida
antiflamatorio
antianafilácticos
Disminución de la obstrucción bronquial
glucocorticoides
Broncoespasmos ,Asma bronquial
![Page 49: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/49.jpg)
Fármacos Salbutamol betabloqueadores beta-2 adrenérgicos
Broncodilatador
Relaja los bronquios
Adrenergico
Prevención de ataques de asma bronquial
![Page 50: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/50.jpg)
Fármacos asthmanefrin
Anti-colinérgico
Broncodilatador
Inhiben el reflejo vagal Relaja los bronquios y músculo liso vascular
Asma bronquial, bronquitis
Racepinefrina
![Page 51: (7) Tto. Respiratorio.ppt](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042514/55cf9a2f550346d033a0c339/html5/thumbnails/51.jpg)
Aerosol (No fármaco) Aerosoles húmedosHúmedos Mucoliticos
Propiedades físicas y químicas de las
secreciones
Actividad del escaladormucociliar
Características cuantitativas y cualitativas
de las secreciones
Estimulación-reflejo de la TOS
ExpectoranteTusigeno