683/2172 Cuestionario de identi

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  • AUDIT

    Cuestionario de Identificacinde los Transtornos debidos

    al Consumo de AlcoholPautas para su utilizacin en Atencin Primaria

    Organizacin Mundial de la SaludDepartamento de Salud Mental

    y Dependencia de Sustancias

    Thomas F. BaborJohn C. Higgins-Biddle

    John B. SaundersMaristela G. Monteiro

    WHO/MSD/MSB/01.6aOriginal: Ingls

    Distribucin: General

    CONSELLERIA DE BENESTAR SOCIAL

  • ResumenEste manual presenta el AUDIT, el Test de Identificacin de los Trastornos Debidos al Consumo deAlcohol, y describe cmo utilizarlo para identificar a las personas con un patrn de consumoperjudicial o de riesgo de alcohol. El AUDIT fue desarrollado por la Organizacin Mundial de la Salud(OMS) como un mtodo simple de screening del consumo excesivo de alcohol y como un apoyo en laevaluacin breve. Puede ayudar en la identificacin del consumo excesivo de alcohol como causa de laenfermedad presente. Tambin proporciona un marco de trabajo en la intervencin para ayudar a losbebedores con consumo perjudicial o de riesgo a reducir o cesar el consumo de alcohol y con ellopuedan evitar las consecuencias perjudiciales de su consumo. La primera edicin de este manual fuepublicada en 1989 (Documento N. WHO/MNH/89.4) y fue actualizada en 1992 (WHO/PSA/92.4).Desde ese momento su utilizacin se ha extendido tanto entre el personal sanitario como entre losinvestigadores del alcohol. Con el creciente uso del screening de alcohol y la popularidad internacionaldel AUDIT, surgi la necesidad de revisar este manual para incorporar los avances en la investigacin yla experiencia clnica.

    Este manual va dirigido principalmente para personal sanitario, pero otros profesionales que seencuentren ante personas con problemas relacionados con el alcohol tambin pueden encontrarlo til.Est diseado para su uso junto con un documento complementario que proporciona informacinsobre los procedimientos de intervencin precoz, y que lleva por ttulo La Intervencin breve para elconsumo perjudicial o de riesgo: Un Manual para Uso en Atencin Primaria. Juntos, estos manualesdescriben una aproximacin detallada del screening y la intervencin breve para los problemasrelacionados con el alcohol en Atencin Primaria de Salud.

    ReconocimientosLa revisin y finalizacin de este documento fueron coordinadas por Maristela Monteiro con laasistencia tcnica de Vladimir Poznyak del Departamento de Salud Mental y Dependencia deSustancias de la OMS, y Deborah Talamini, Universidad de Connecticut. El apoyo econmico para estapublicacin fue proporcionado por el Ministerio de Salud y de Bienestar de Japn.

    Traduccin. Jos Martnez-Raga, Bartolom Prez Glvez, Miguel Castellano Gmez, Mara DoloresTemprado Albalat

    Organizacin Mundial de la Salud 2001Este documento no es una publicacin formal de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), todos losderechos estn reservados por la Organizacin. Este documento puede, sin embargo, ser librementerevisado, resumido, reproducido y traducido, en parte o en su totalidad pero no para la venta o parasu utilizacin con fines comerciales. Cualquier pregunta debe ser remitida al Departamento de SaludMental y Dependencia de Sustancias, Organizacin Mundial de la Salud, CH-1211 Ginebra 27, Suiza,que estar encantado de aportar la informacin ms reciente o cualquier cambio hecho en el texto, losplanes para nuevas ediciones y reimpresiones, las adaptaciones regionales y las traducciones yadisponibles.Los autores son los nicos responsables de los puntos de vista expresados en este documento, loscuales no son necesariamente los de la Organizacin Mundial de la Salud.

    2 AUDIT

  • 4 Objetivo de este manual

    5 Por qu hacer screeling del consumo de alcohol?

    8 El contexto del screening del alcohol

    10 Desarrollo y validacin del AUDIT

    14 Normas de administracin

    19 Puntuacin e interpretacin

    21 Cmo ayudar a los pacientes

    25 Implementacin del programa

    Anexos

    28 A. Normas de investigacin para el AUDIT

    30 B. Formato sugerido para el AUDIT de auto-pase

    32 C. Traduccin y adaptacin a idiomas, culturasy circunstancias especficas

    33 D. Procedimientos de screening clnicos

    34 E. Materiales de formacin para el AUDIT

    35 Referencias

    ndice

    NDICE 3

  • E ste manual presenta el AUDIT, Test deIdentificacin de los Trastornos Debidos alConsumo de Alcohol, y describe cmoutilizarlo para identificar a las personas con unpatrn de consumo de riesgo o perjudicial dealcohol. El AUDIT fue desarrollado por laOrganizacin Mundial de la Salud (OMS) comoun mtodo simple de screening del consumoexcesivo de alcohol y como un apoyo en laevaluacin breve.1,2 Puede ayudar en laidentificacin del consumo excesivo de alcoholcomo causa de la enfermedad presente.Proporciona un marco de trabajo para laintervencin dirigida a los bebedores deriesgo, para que puedan reducir o abandonarel consumo de alcohol y, con ello, evitar lasconsecuencias perjudiciales de su consumo.El AUDIT tambin ayuda a identificar ladependencia de alcohol y algunas consecuenciasespecficas del consumo perjudicial. Ha sidodiseado particularmente para los clnicos ypara una diversidad de recursos teraputicos,si bien con las instrucciones apropiadas puedeser auto-administrado o utilizado porprofesionales no sanitarios.

    A este respecto, el manual describir:

    Motivos por los que preguntar sobre elconsumo de alcohol

    El contexto del screening de alcohol

    Desarrollo y validacin del AUDIT

    Las preguntas del AUDIT y cmo utilizarlas

    Puntuacin e interpretacin

    Cmo llevar a cabo un examen clnico descreening

    Cmo ayudar a los pacientes cuyo screeningsea positivo

    Cmo implementar un programa descreening

    Los Anexos de este manual contieneninformacin adicional, til para clnicos einvestigadores. Las directrices incluidas en elAnexo A sugieren otros posibles estudiossobre la fiabilidad, validez y puesta defuncionamiento del screening con el AUDIT. ElAnexo B contiene un ejemplo del AUDIT enformato de auto-administracin. El Anexo Cproporciona unas pautas para la traduccin yadaptacin del AUDIT. El Anexo D describeprocedimientos clnicos de screening medianteun examen fsico, pruebas de laboratorio y lahistoria clnica. El Anexo E proporcionainformacin sobre los materiales de formacindisponibles.

    4 AUDIT

    Objetivo de este manual

  • H ay muchas formas de consumo excesivode alcohol que suponen un riesgo o undao importante para el individuo. Entre ellasse incluyen el consumo diario elevado, losepisodios repetidos de beber hasta laintoxicacin, consumos de alcohol que estncausando dao fsico o mental y el consumocuyo resultado es el desarrollo de dependenciao adiccin. El consumo excesivo causaenfermedad y sufrimiento en el bebedor, sufamilia y amigos. Es una de las causasprincipales de ruptura de las relaciones depareja, de accidentes, hospitalizacin,incapacidad prolongada y muerte prematura.Los problemas relacionados con el alcoholrepresentan una inmensa prdida econmicapara muchas comunidades en todo el mundo.

    El AUDIT fue desarrollado para detectar elconsumo excesivo de alcohol y en particularpara ayudar a los clnicos a identificar aaquellas personas que podran beneficiarse dela reduccin o abandono del consumo. Lamayora de bebedores excesivos no estndiagnosticados. A menudo, stos presentansntomas o problemas que normalmente no serelacionan con su consumo de alcohol. ElAUDIT ayudar al clnico a identificar si lapersona presenta un consumo de riesgo,consumo perjudicial o dependencia dealcohol.

    El consumo de riesgo3 es un patrn deconsumo de alcohol que aumenta el riesgo deconsecuencias adversas para el bebedor opara los dems. Los patrones de consumo deriesgo son importantes para la salud pblica apesar de que el individuo an no hayaexperimentado ningn trastorno.

    El consumo perjudicial se refiere a aquel queconlleva consecuencias para la salud fsica ymental, aunque algunos tambin incluyen lasconsecuencias sociales entre los daoscausados por el alcohol.3,4

    La dependencia es un conjunto de fenmenosconductuales, cognitivos y fisiolgicos quepueden aparecer despus del consumorepetido de alcohol.4 Estos fenmenostpicamente incluyen deseo intenso deconsumir alcohol, dificultad para controlar elconsumo, persistencia del consumo a pesar delas consecuencias perjudiciales, mayorprioridad al consumo frente a otrasactividades y obligaciones, aumento de latolerancia al alcohol y abstinencia fsicacuando el consumo se interrumpe.

    El alcohol est implicado en una ampliavariedad de enfermedades, trastornos ylesiones, as como en mltiples problemassociales y legales.5,6,7 Es una de las causasprincipales del cncer de boca, esfago ylaringe. La cirrosis heptica y la pancreatitis amenudo se producen como consecuencia delconsumo excesivo durante largos perodos detiempo. El alcohol causa daos al feto enmujeres embarazadas. As mismo, problemasmdicos mucho ms frecuentes, como lahipertensin, la gastritis, la diabetes y algunasformas de infarto cerebral pueden agravarseincluso por el consumo ocasional y de breveduracin, tal como tambin ocurre contrastornos mentales como la depresin. Laslesiones por accidentes de trfico y depeatones, las cadas y los problemas laborales,a menudo se producen como consecuenciadel consumo excesivo de alcohol. Los riesgosse asocian con el patrn de bebida y con lacantidad de alcohol consumida.5 Destacar quesi bien las personas con dependencia dealcohol son ms propensas a desarrollar msniveles de dao, la mayor parte de los daos

    Por qu hacer screening del consumode alcohol?

    POR QU HACER SCREENING DEL CONSUMO DE ALCOHOL? 5

  • asociados con el alcohol aparecen entre laspersonas que no son dependientes, aunqueslo sea porque hay muchos ms de stosltimos. Por ello, la identificacin debebedores segn diversos tipos y grados deconsumo de riesgo puede ser de granimportancia p