6,8,10 anys d’ARGOS i ara què?... Centre de Competència Funcional © 2018 6,8,10.... anys...
Transcript of 6,8,10 anys d’ARGOS i ara què?... Centre de Competència Funcional © 2018 6,8,10.... anys...
Centre de Competència Funcional © 2018 www.gencat.cat/ics/inici
6,8,10.... anys d’ARGOSi ara què?
Dr. Lluís de HaroBarcelona, SCDM, 03/04/2018
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Índex
2
1 Història ARGOS
2 El nou present
3 Els processos: La nova Estació de Treball Clínic
4 El futur actual amb Dades
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Els SSII Sanitaris
3
LABORATORI
ANATOMÍA PATOLÒGICA
INFERMERIA
FARMÀCIA
RADIOLOGÍA
QUIRÒFANS
PARTS
HIS
MED
PACS
RIS
ERPECOFIN
RRHH
UNITATS DE CRÍTICS
CatSalut
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Gestió per Processos
44
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Fisioterapeuta
Pacient
Llar
Hospital FarmàciaEspecialista
Laboratori
Radiologia
Hospitalitzacióa Domicili
Metge
Infermeria
Familiars
Serveis Socials
Dispositiusclínics
Plans decuresCentro de
Coordinación
Ambulàncies
Gestor
Salut PúblicaMonitorització
de Pacients
Alimentació
Atenció centrada en el pacient
Centrada en el pacient al servei dels professionals
Sistema al servei dels professionals
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Una visió Unificada
6
Infermeria
Informes Hospital
Informes Altres Hospitals
HC ICSHC3
Medicació Hospital
Pla de Medicació
Analítica Primària
Diagnòstic per la Imatge
ETC – Centrada en el ciutadà
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
ARGOS com a Sistema Integrat
7
ARGOS
HC3
IS3
CatSalutCMBDLLEERPT
BOExadata
Mongo DBSIRE
eCAP
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
L’expansió
8
2017-2018
2018
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Altres Hospitals ARGOS
9
Hospital Durán i Reynals
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Projecte ARGOS – Dimensió de la implantació
10
15 Hospitals i altres entitats en el sistema
– 8 hospitals de l’ICS
– 7 hospitals de la xarxa SISCAT
– Altres organitzacions sanitàries interaccionen amb ARGOS: IDI i Banc de Sang
+ 22.000 Usuaris en el sistema ARGOS (concurrència de 10.000 usuaris)
+ 280.000 Admissions CEX mensuals que es realitzen en els 150 caixers distribuïts
+ 65.000 Ingressos a urgències mensuals
+ 700.000 Cites ambulatòries mensuals
+ 750.000 Ordres clíniques creades mensualment i + 150.000 derivacions rebudes d’AP
+ 2,5 Milions d’accessos a l’estació de treball mensualment
+ 200 Departamentals integrats amb 460.000 missatges i 690.000 RFC’s entres sistemes
El Pacient en el centre del model:
– Cobreix tots processos assistencials atenció especialitzada i sociosanitària– No impressió de placa radiològica, 1 any després d’arrencada (estalvi de 3M€ anuals)– Reducció de la duplicitat de pacients (del 4,5% al 0,41%)– Reducció de pacients no presentats del 25% al 14% (SMS)– 98 % Informes d’urgències per altes totals amb codificació de diagnòstic– 96 % Informes d’alta hospitalització per altes totals amb codificació de diagnòstic
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Índex
11
1 Història ARGOS
2 El nou present
3 Els processos: La nova Estació de Treball Clínic
4 El futur actual amb Dades
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Una visió Unificada ?????
12
Infermeria
Informes Hospital
Informes Altres Hospitals
HC ICSHC3
Medicació Hospital
Pla de Medicació
Analítica Primària
Diagnòstic per la Imatge
ETC – Centrada en el ciutadà
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Els meus paradigmes de joventut
13
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
El mon és global
14
Informació i comunicació des de
qualsevol lloc i qualsevol hora
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Canvis de paradigmes
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Apareix la Mobilitat
16
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Per quedar-se
17
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Què podem fer?
18
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Índex
19
1 Història ARGOS
2 El nou present
3 Els processos: La nova Estació de Treball Clínic
4 El futur actual amb Dades
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Visió global
20
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
ETC
21
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Conceptes bàsics: Procés Assistencial
22
• Eina de millora de la qualitat, dirigida a facilitar la feina dels professionals i la gestió sanitària.
• Marquen l’itinerari dels pacients i/o el conjunt de les actuacions, decisions, activitats, variables i tasques que s'encadenen de manera seqüencial, segons escenaris en la seva atenció por un motiu assistencial específic.
• La seva elaboració es basa en l'anàlisi del flux d’activitats, la interrelació entre àmbits assistencials i les expectatives del pacient i dels professionals.
• La normalització dels processos clínics a més de disminuir la variabilitat no justificada de la pràctica mèdica, pretén aconseguir un increment de l’efectivitat i la seguretat en la presa de decisions, una utilització eficient dels recursos, incrementar la col·laboració entre els professionals i millorar l’educació dels pacients, entre d’altres avantatges.
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Multidisciplinari
23
Tots els actors
Pacient
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Variables
24
Assistència Hospitalària
Assistència Primària
Home Care
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Diccionari Clínic
25
• Intervals de Valors de Variables
• Variables de Formulari
• Variable de
Qüestionari• Variables
de Text
Dominis dels valors
Inventari de Qüestionaris
Taula d’intervals
Inventari de Formules
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Formularis
26
De les variables del diccionari clínic, es trien les que volen seleccionar pels diferents formularis:
DARRERA ANALÍTICA /VALOR REGISTRAT AL SISTEMA
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Fluxos Neo de Mama
27
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Funcionalitat (I)
28
Passos i formularis Un procés està constituït per passos i formularis que configuren els diferents moments assistencials del procés. Un pas és una actuació determinada dins un procés, i que comporta informar un formulari definit a l’efecte.Ocasionalment, no es pot dur a terme un pas si no s’ha informat el formulari del pas anterior. En aquests casos podem identificar el pas bloquejat per que el formulari apareix en gris
A procés, els formularis es visualitzaran en diferents colors segons el seu estat
Nou formulari Formulari desat temporalment
Formulari alliberat
Centre on s’ha desat el formulari
Professional, data i hora en que s’ha desat el formulari
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Funcionalitat (II)
29
• Dins d’un pas ens trobem un formulari a informar.• El formulari està dividit en pestanyes, carpeta i variables. La informació i les funcionalitats del mateix
configuren un formulari dinàmic.• Cada pas te assignat un formulari concret.• Les regles de procés ens adrecen en cada moment al formulari adient, amb les variables pre-
seleccionades i amb les accions i actuacions que la informació incorporada al mateix disparen(intel·ligència al sistema).
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
La ETC de processos
30
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
La informació segueix al professional
31
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
La informació en un click
32
Accés a resultats de laboratori per determinació i marge de temps
Accés a prestacions d’imatge / màquines del sistema
La informació viatja del sistema al procés i del
procés al sistema
Accedir a imatges, informes, resultats... sense sortir de l’eina (no disruptiu)
Registre de diagnòstics amb un click
Qüestionaris i fórmules amb càlcul, discretització de valors...
Resum en format text de passos anteriors
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Curs Clínic Automàtic
33
A l’alliberar el pas de procés, es genera automàticament l’apunt a curs clínic
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018 34
Integració APA a l’eina
de processos
Anatomia Patològica al Mòdul de Processos
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Nous Processos, desenvolupament
35
Neo de colon / recte BEICODTGTAVVH
Neo de pulmó DTJXAVBEICOGTVH
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Processos en curs (2017)
36
PROCÉS CENTRES Nº DE PACIENTS
Neoplàsia mama BE / DiR / VI 1.230Ictus GT / BE / DT / VH 1.385Diabetis BE / DT / GT / IAS 2.131Derivacions Oftalmològiques BE / VI 240Hemodiàlisi BE / VH / DT / 78Dependència i abús de drogues IAS / DT / VH 3.811 (*)
Salut mental IAS / DT 3.071 (*)
Hospitalització (aguts) IAS 170 (*)
Preoperatori VH 12.318(*) Especialitat IAS
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Nous Processos, desenvolupament
37
Procés Descripció procés DefinicióProcés
Tancament Flux Procés
Definició, de Variables i
FormularisConstrucció
Validació dela construcció
Regles, apunts, formularis, etc.
Implantació
1 Diabetis mellitus tipus 2 Neoplàsia de mama
16 Neoplàsia de pròstata18 Trastorn neurocognitiu (c)46 Ictus47 Lumbàlgia56 Obstetrícia66 Dependència a opiacis
645 Hemodiàlisi656 Dependència a la cocaïna657 Dependència a cannabis658 Dependència a l'alcohol659 Dependència a altres drogues (inhalants, fàrmacs, altres)665 Trastorn Mental Sever666 Trastorn Mental Greu (Infància i Adolescència)667 Ludopaties668 Discapacitat intel·lectual669 Trastorn de conducta alimentària670 Trastorn d'espectre autista (TEA)673 Trastorn Psicosi incipient-Programa d'Atenció Especialitzada973 Neoplàsia de colon980 Abús de drogues
1102 Trastorns respiratoris del Son / SAHS1138 PROVISIONAL - procès preoperatori1155 Trastorn per déficit d'atenció amb o sense hiperactivitat - TDAH1176 Infart Agut de Miocardi (IAM)1193 Neoplàsia de recte1338 TDAH Adults1339 PROVISIONAL - Procés neoplàsia de pulmó1355 PROVISIONAL-Fractura proximal fèmur1467 PROVISSIONAL - Procés pa l ·l iatiu pediàtric
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
HC orientada a problemes
38
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Índex
39
1 Història ARGOS
2 El nou present
3 Els processos: La nova Estació de Treball Clínic
4 El futur actual amb Dades
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
L’Arxiu......
40
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
ETC actual
41
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Mapa Urgències
42
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Corbes de creixement
43
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Apps ICS - MetrICS
44
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Repositori Global de Variables (RGV): Model arquitectura
45
Capa d’interoperabilitat operativa que garanteixi l’intercanvi d’informació entre els diferents sistemes.
Repositori flexible i escalable per l’emmagatzematge massiu i estructurat de dades clíniques.
Capa d’interoperabilitat semàntica que garanteixi la interpretació de la informació i la homogeneïtzació de les dades.
I.
II.
III.
1. Funció de font de variables
2. Base de Dades per Anàlisi
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Estrategia RGV
46
Repositori Global de Variables
Introducció dades
Capa semàntica
Visualització
Anàlisis predictiu
Anàlisis dades
clíniques
eCAPVariables SalutCentricity
- Monitors (exemple hemodiàlisis)- Inclusió de nous monitors (altres centres)
Pilot Monitors VH, GT
Gacela
Capa integració VH
APP: MetrICSSAP ARGOS
Capa integració Monitors
ProductiuPreproductiu
Per planificar
1
4
5
3
2
7
1
2
3
4
5
6
Requisits consola
Alertes variables SAP
Mapeig de variables Gacela
Avaluació capa d’integració de monitors
Traçabilitat/govern de dades consultades
7
Proves a PRE amb concatenació variable + atribut
6
Repositori Global de Variables
Incorporació de color per APPs
Consola de govern8
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Models analítics
47
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Mapes de llits
48
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Mapa de fàrmacs
49
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Procés Neo de Mama
50
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Projecte PROA
51
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Comptabilitat analítica
52
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018
Preguntes
53
Institut català de la salut www.gencat.cat/ics/inici Centre de Competència Funcional © 2018 54
Moltes gràcies