61655145 Refreshing Dermato Terapi
-
Upload
damar-n-alby -
Category
Documents
-
view
234 -
download
2
description
Transcript of 61655145 Refreshing Dermato Terapi
![Page 1: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/1.jpg)
REFRESHINGREFRESHINGDERMATO-TERAPIDERMATO-TERAPI
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMINPERIODE 25 Juli – 20 Agustus 2011
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
Pembimbing :Dr. Heryanto Syamsuddin, Sp.KK
Oleh :Yogie Dwi Nugroho
0461050137
![Page 2: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/2.jpg)
Keberhasilan pengobatan topikal
vehikulum yang tepat
bahan aktif yang sesuai dengan etiologi
penetrasi obat ke dalam kulit
PRINSIP TERAPI TOPIKAL
Pemilihan vehikulum yang sesuai
keringkan bila basah & basahkan bila kering
![Page 3: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/3.jpg)
DASAR-DASAR DASAR-DASAR PENGOBATAN TOPIKALPENGOBATAN TOPIKAL
1. Absorpsi perkutan :Faktor yang berpengaruh
Faktor biologis a. Ketebalan kulitb. Lokasic. Keadaan kulitd. Umur
Faktor fisikokimiaa. Kuantitasb. Hidrasic. Koefisien partisid. Ukuran partikel
![Page 4: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/4.jpg)
FAKTOR BIOLOGISFAKTOR BIOLOGISa. Ketebalan kulit
– Stratum korneum lapisan pertamakontak dg obat topikalMakin tebal absorbsi kecil
b. Lokasi– Tergantung Folikel rambut
Kelenjar ekrin
![Page 5: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/6.jpg)
c. Keadaan kulit– Defek stratum korneum absorbsi– Agresifitas pengobatan harus berbanding
terbalik dengan derajat peradangan kulit
d. Umur– Bayi fungsi absorbsi orang dewasa– Perbedaan : rasio LPB dg BB
dipertimbangkan
![Page 7: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/7.jpg)
– Efek samping sistemik• Penekanan aksis hipotalamus - hipofisis - adrenal
– Orang tua folikel rambutkelenjar keringatstratum korneum menipis
iritasi
![Page 8: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/8.jpg)
FAKTOR FISIKOKIMIAFAKTOR FISIKOKIMIA
a. kuantitasAbsorbsi berbanding langsung dengan
Luas kulit Kontak Frekuensi dg bahan aplikasi
![Page 9: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/10.jpg)
b. Hidrasi– Hidrasi absorbsi– Oklusi alamiah atau akibat pengobatan– Salep berlemak mencegah evaporasi
Hidrasi
c. Koefisien partisi– Ditentukan bahan aktif– Larut dalam lemak penetrasi mudah
daripada larut dalam air
d. Ukuran partikel– Makin kecil bahan aktif Absorbsi
![Page 11: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/11.jpg)
2. Vehikulum :
– Pembawa zat aktif
– Ideal : stabil, non iritatif, non alergik, mudah digunakan, kosmetik baik
– Dasar : bedak, salap, cairan
![Page 12: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/12.jpg)
CairanCairan (solusio. Tinctura)(solusio. Tinctura)
suspensi suspensi emulgatoremulgator(bedak kocok(bedak kocok) ) bedakbedak (krim A/M, M/A(krim A/M, M/A) )
dingindingin padatpadat lemak lemak
(bedak,powder) (bedak,powder) pasta pasta (salep, unguentum) (salep, unguentum)
![Page 13: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/13.jpg)
Cairan Cairan
Prinsip pengobatan cairan : • Membersihkan kulit yang sakit dari debris
(pus, krusta, dan sebagainya) dan sisa-sisa obat topikal yang pernah dipakai.
• Hasil akhir pengobatan adalah keadaan yang membasah menjadi kering, permukaan menjadi bersih sehingga mikroorganisme tidak dapat tumbuh dan mulai proses epitelisasi.
![Page 14: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/14.jpg)
Kompres terbukaKompres terbuka
Indikasi : - Dermatitis madidans.- Infeksi kulit dengan eritema yang mencolok (erispelas).- Ulkus kotor yang mengandung pus dan krusta.Efek pada kulit : - Kulit yang semula eksudatif menjadi kering.- Permukaan kering menjadi dingin.- Vasokonstriksi.- Eritema berkurang.
![Page 15: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/15.jpg)
Kompres tertutupKompres tertutup
Dasar : • Vasodilatasi (bukan penguapan).
Indikasi : • Kelainan yang dalam, misalnya
limfogranuloma venerium.
![Page 16: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/16.jpg)
BEDAKBEDAKEfek:- mendinginkan.- antiinflamasi ringan karena ada sedikit efek vasokonstriksi.- antipruritus lemah.- mengurangi pergeseran pada kulit yang berlipat (intertrigo).- proteksi mekanis.Indikasi:- Dermatosis yang kering dan superfisial- Mempertahankan vesikel/bula agar tidak pecah (varisela)Kontraindikasi:• Dermatitis yang basah, terutama bila disertai dengan infeksi sekunder.
![Page 17: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/17.jpg)
SALAPSALAP
• Indikasi:- Dermatosis yang kering dan kronik.- Dermatosis yang dalam dan kronik.- Dermatosis yang bersisik dan berrkrusta.
Kontraindikasi:• - Dermatitis madidans.
![Page 18: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/18.jpg)
BEDAK KOCOKBEDAK KOCOK
• Bedak kocok terdiri atas campuran air dan bedak, biasanya ditambah dengan gliserin sebagai bahan perekat.
Indikasi:- Dermatosis yang kering, superfisial, dan agak luas.- Pada keadaan subakut.Kontraindikasi:• - Dermatitis madidans.• - Daerah badan yang berambut
![Page 19: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/19.jpg)
KRIMKRIMKrim adalah campuran air (water), minyak (oil), dan emulgator. Krim ada 2 jenis:• Krim W/O : fase dalam adalah air, sedangkan fase luar adalah minyak.• Krim O/W : fase dalam adalah minyak, sedangkan fase luar adalah air.
Selain emulgator, ditambahkan juga bahan pengawet, misalnya paraben dan juga dicampur parfum.
Indikasi:- Indikasi kosmetik.- Dermatosis yang subakut dan luas.- Krim boleh digunakan di daerah yang berambut.
Kontraindikasi : Dermatitis madidans
![Page 20: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/20.jpg)
PASTAPASTA
• Merupakan campuran homogen bedak dan vaselin. Pasta bersifat protektif dan mengeringkan.
Indikasi : Dermatosis yang agak basah.Kontraindikasi : - Dermatosis yang eksudatif dan daerah yang
berambut. - Untuk daerah genital eksterna dan lipatan-lipatan
badan.
![Page 21: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/21.jpg)
LINIMENLINIMEN
Linimen atau pasta pendingin merupakan campuran cairan, bedak, dan salap.
• Indikasi : dermatosis yang subakut.
• Kontraindikasi : dermatosis madidans.
![Page 22: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/22.jpg)
GELGEL
• Gel ialah sediaan hidrokoloid atau hidrofilik berupa suspensi yang dibuat dari senyawa organik. Zat untuk membuat gel di antaranya ialah karbomer, metilselulosa, dan tragakan. Gel akan segera mencair jika berkontak dengan kulit dan membentuk satu lapisan.
![Page 23: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/23.jpg)
BAHAN AKTIF OBAT BAHAN AKTIF OBAT TOPIKALTOPIKAL
• Kortikosteroid• Anti jamur• Antibiotik• Antiseptik• Antipruritus• Retinoid
![Page 24: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/24.jpg)
KORTIKOSTEROIDKORTIKOSTEROID• Banyak digunakan• Potensi penambahan gugus fluor
Efek samping• Pertimbangan matang• Dimulai dg potensi lemah• Gol I-IV• Potensi lemah : 4-6 minggu
kuat : 2 minggu
![Page 25: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/25.jpg)
LOKAL
EFEK SAMPING STEROID TOPIKALEFEK SAMPING STEROID TOPIKAL
SISTEMIK
a. Katabolik• Atrofi kulit - Striae• Telangiektasi - Hipertrikosis• Purpura - Rosasea• Akne - Dis.perioral• Ggn. penyembuhan luka
b. Perubahan respon lokal• Tinea incognito• Glaukoma• Hipopigmentasi
c. Dis. Kontak alergi
• Supresi AHA• Ggn. Pertumbuhan• Sindrom Cushing Iatrogenik
![Page 26: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/26.jpg)
ANTI JAMURANTI JAMURBervariasi
SpektrumSediaanHarga
ANTI JAMUR
Konvensional
Mekanisme kerja tidak jelas
• Salep withfield• Sulfur• Asam undeselinat
Generasi baru
Ggn. Sintesis / integritasmembran sel
• Siklopiroksilamin• Imidazole• Alilamin
![Page 27: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/27.jpg)
ANTIBIOTIKAANTIBIOTIKA• Indikasi infeksi piodermi• Infeksi luas + antibiotik sistemik• Tetrasiklin : - Bakteriostatik
- Gram pos, gram neg, aerob, anaerob - Salep
• Neomisin :– Gram pos & gram neg– Kombinasi dg antibiotik lain, anti jamur / steroid
• Gentamisin : - Bakterisid - Pseudomonas - Salep & krim
![Page 28: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/28.jpg)
• Basitrasin:– Bakterisid– Gram positif– Kombinasi dg neomisin & polimiksin B-sulfat– Konsentrasi 4-6%
• Silver sulfadiazine :– Profilaksis– Tx luka bakar– Krim silver sulfadiazine 1%
![Page 29: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/29.jpg)
• Asam fusidat :– Penghasil penisilinase– Salap & krim– Na fusidat 2%
• Mupirosin :– Stafilokokus– Salap, konsentrasi 1-3%
![Page 30: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/30.jpg)
ANTISEPTIKANTISEPTIK
• Mencegah terjadinya infeksi• Sabun : antiseptik ringan
triklorokarbonilid / tribromosalisilanida• Rivanol : kompres
larutan 0.5 - 1%• K.Permanganat : oksidator
konsentrasi 1 : 10.000
![Page 31: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/31.jpg)
• Povidon Iodin :– Tidak toksik– Tidak iritatif– Sol. & salap– Konsentrasi 1 - 10%
• Alkohol– Konsentrasi 70%– Kompres dan oles
![Page 32: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/32.jpg)
ANTIPRURITUSANTIPRURITUS• Simptomatis• Kalamin :
– Kombinasi Seng oksida & feri oksida– Bedak, bedak kocok, krim & salap
• Urea :– Hidrasi kulit & emolient – Konsentrasi 2-10%– Krim
![Page 33: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/33.jpg)
• Fenol, mentol, kamfor– Derivat fraksi oleorisin dari tumbuh-tumbuhan– Konsentrasi 0,5 - 1%– Losio, krim– Pendingin
• Antihistamin– Pemeka / sensitizer– Krim– Tidak dianjurkan
![Page 34: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/34.jpg)
RETINOIDSRETINOIDS
• Indikasi: Akne, Psoriasis. Kulit menua PIH, melasma, stria
• Iritasi
![Page 35: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/35.jpg)
KESIMPULANKESIMPULAN
• Tx Topikal terpenting dalam penatalaksanaan penyakit kulit
• Tiga fungsi :– Proteksi kulit terhadap lingkungan– Membasahi / mengeringkan– Pembawa obat ke dalam kulit
![Page 36: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/36.jpg)
• Pertimbangkan :– Indikasi– Lokasi– Stadium penyakit
• Kesalahan tx. topikal Penyakit Iatrogenik
• Lokasi dan stadium penyakit jenis vehikulum
![Page 37: 61655145 Refreshing Dermato Terapi](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022031821/577c78101a28abe0548e95d0/html5/thumbnails/37.jpg)