61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi...
description
Transcript of 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi...
![Page 1: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/1.jpg)
61 yaşındaki erkek hasta
•Sağ omuz ağrısı•Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan •Bronkoskopi normal •TTİİA skuamöz hüc. CA
SORULAR1-Hastanın
evresi ?2- Tedavi öneriniz?
![Page 2: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/2.jpg)
Hastanın evresi ?Evre IIIA (T3N1M0)
Tedavi: Cerrahi
![Page 3: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/3.jpg)
56 yaşındaki erkek hasta
•Halsizlik, şişkinlik•Bronkoskopi: Sağ orta lob TM•Mediastinal LAP yok•Bx adenokarsinom•ECOG:1
SORULAR1-Hastanın
evresi ?2- Tedavi öneriniz?
![Page 4: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/4.jpg)
Hastanın evresi ?• Evre IV (T2N0M1)• Kc met
Tedavi: Kemoterapi
![Page 5: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/5.jpg)
63 yaşındaki erkek hasta•Hemoptizi•Bronkoskopi: Sağ üst lob TM; Bx adenokarsinom •Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan
SORULAR1-Evreleme için
ne önerirsiniz?
![Page 6: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/6.jpg)
•Mediastinoskopi•2 R ve 4R LAP
SORULAR1-Hastanın evresi
?2- Tedavi
öneriniz?
![Page 7: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/7.jpg)
Hastanın evresi ?
• Evre IIIA (T2N2M0)
(Bulky N2)
Tedavi: KT+RT
![Page 8: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/8.jpg)
58 yaşındaki erkek hasta•Ses kısıklığı•Bronkoskopi: Sol üst lob TM; Bx büyük hücreli•Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan
SORULAR1-Hastanın
evresi ?
2- Tedavi öneriniz?
![Page 9: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/9.jpg)
Hastanın evresi ?
• Evre IIIB (T4N2M0)
Tedavi: KT+RT
![Page 10: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/10.jpg)
47 yaşındaki erkek hasta•Hemoptizi•Bronkoskopi: Olağan, TBİİ: Küçük hücreli CA•Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan
SORULAR1-Hastanın evresi ?2- Tedavi öneriniz?
![Page 11: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/11.jpg)
Hastanın evresi: Sınırlı hastalık Evre IIIB (T3N3M0)
Tedavi: Eş zamanlı KT+RT
![Page 12: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/12.jpg)
47 yaşındaki erkek hasta•Sağ omuz ve kol ağrısı sağ el parmak kaslarında atrofi•Sağda horner send•Bronkoskopi: Olağan, transkarinal İİA: KHDAK•Uzak metastaz saptanmadı, SFT olağan
Evre?Yaklaşım
öneriniz?
![Page 13: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/13.jpg)
Hastanın evresi: Evre IIIB (T4N2M0)Tedavi: Eş zamanlı KT+RT
![Page 14: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/14.jpg)
9.9.2002
•52 yaşında erkek, yaygın evre KHAK•2 kür KT kısmi yanıt •2. kür KT’den 10 gün sonra ateş, nötrofil 200 /mm3
ÖNERİNİZ?
![Page 15: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/15.jpg)
11.9.2002
•Sefepim 2x2 g başlanıyor•2 gün sonra ateş düşüyor•Nötr:400
![Page 16: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/16.jpg)
16.9.2002
•Tedavinin 7 günü ateş yok, GD iyi•F Bakı: Sol allta raller•Nötrofil 4.500
ÖNERİNİZ?
![Page 17: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/17.jpg)
51 yaşındaki erkek hastaYakınma yok, eski film yok, sigara (+) Kontrol amaçlı X Ray: sağda nodulBronkoskopi: OlağanSFT olağan, PET yanda
ÖNERİNİZ?
![Page 18: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/18.jpg)
Torakotomi•Frozen: malign•Sağ üst lobektomi•Patoloji: BAC (PET: negatif)
![Page 19: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/19.jpg)
48 yaşındaki erkek hasta
Öksürük Bronkoskopi: sağ orta lob TMBiopsi: KHDAKBatın, beyin BT ve kemik
scan: N
ÖNERİNİZ?
![Page 20: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/20.jpg)
Meadiastinoskopi: 4R KHDAK
Evre ve yaklaşım?
![Page 21: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/21.jpg)
Neoadjuvant 2-3 kür KT
PET ya da mediastinoskopi
N0 Cerrahi
![Page 22: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/22.jpg)
56 yaşındaki erkek hastaMediastende LAP yok
Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan
Bronkoskopi: sol üst lob bronş ağzında tm
Biopsi KHDAK
Hastanın evresi ?1. Evre IB2. Evre IIA3. Evre IIB 4. Evre IIIA5. Evre IIIB
![Page 23: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/23.jpg)
61 yaşındaki erkek hastaMediastende LAP yok
Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan
Bronkoskopi: sol üst lob bronş ağzında tm
Biopsi KHDAK
Hastanın evresi ?1. Evre IB (T2N0M0)2. Evre IIA3. Evre IIB 4. Evre IIIA5. Evre IIIB
![Page 24: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/24.jpg)
58 yaşındaki erkek hastaÖksürük Bronkoskopi: Olağan; TTİİA: KHDAKBatın, beyin BT ve kemik scan: NMediastinal LAP yok
SORULAR
1-Hastanın evresi ?
2- Tedavi öneriniz?
![Page 25: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/25.jpg)
T4N0M0 Evre IIIB Cerrahi
![Page 26: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/26.jpg)
57 yaşında bayan hasta5 yıl önce meme CA MastektomiSigara +; Öksürük, dispne
YAKLAŞIMINIZ?
![Page 27: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/27.jpg)
Lokal nüks yokBronkoskopi Adeno CA, TTF 1
+ Lenfanjitik yayım
Primer akc CA+ akc met
Tedavi: KT
![Page 28: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/28.jpg)
42 yaşındaki erkek hasta•Sağ omuz ve kol ağrısı•Bronkoskopi: Olağan, transkarinal İİA: KHDAK
Yaklaşımınız?
![Page 29: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/29.jpg)
PET CT
![Page 30: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/30.jpg)
•T3N0M1 EVRE IV
•Palyatif RT ve KT
![Page 31: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/31.jpg)
• 54 yaş erkek
•Bronkoskopi: trakea distali sağ duvarda mukozal infiltr. ve sağ üst lob bronşu TM ile tıkalı
•BX: KHDAK
•Uzak met yok
Yaklaşımınız?
![Page 32: 61 yaşındaki erkek hasta Sağ omuz ağrısı Üst batın, beyin BT ve kemik sintigrafisi olağan](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082214/56813be2550346895da50ef7/html5/thumbnails/32.jpg)
• 4R LAP kapsul dışı inv
• T2N2MO Evre IIIA
• İnoperabl
•Tedavi: KT+RT