口述切結書
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第十八周年 台灣兒童青少年精神醫學會年會暨學術研討會 投稿報名表投稿須知,請注意!限制內容:1、 投稿壁報通過後若當年度於會場並未張貼,次年度將取消第一作者投稿資格。
2、 本委員會有權審核投稿文章調整為口頭/壁報。一、作者姓名:(作者 1人以上時,報告者名字之右上方於阿拉伯數字之後以星號 * 標
明)
(中) (英)
二、所屬單位:
(中)
(英)三、題 目:
(中)
(英)請勾選分類:□ Developmental Disorders □ Behavioral Disorders □ Disaster
Mental Health & Psychological Trauma □ Emotional Disorders
□Epidemiology □ Pharmacotherapy □ Psychotherapy □ School
and Community Mental Health □ Substance Abuse and Prevention
□Others)
四、報告方式:(今年年會全數採壁報方式投稿,由大會視投稿主題及內容邀請適合者
作為口頭報告,請勾選,無勾選者視同願意接受為口頭報告)
□ 願意接受大會邀請為口頭報告 □ 英文 □ 中文 □ 均可 □ 不願意為口頭報告
五、優秀壁報口頭報告評核:(本會每年頒發 1-2名優秀壁報論文獎,1-2名優秀講述論文獎,經確認得獎於年會閉幕式時頒獎,並於學會通訊公佈之。) 請勾選,未勾選者視同參加。
□ 參加評核 □ 不參加評核六、第一作者姓名及地址(必填): 七、第一作者聯絡方式(必填):(手機)________________電子信箱______________
注意事項
1. 一律以 e-mail( tscap. taipei @msa.hinet.net )方式報名,請務必於 e-mail主旨註明姓名及投稿題目,摘要撰寫請參考範例格式。
電子檔請於本會網站 www.tscap.org.tw 下載。2. 摘要截止日期:2016 年 3 月 31 日。3. 學會秘書處電話:02-2568-2083;傳真:02-2568-3463
地址:104 台北市松江路 22號 9樓之 3
「保羅楊森博士 台灣兒童青少年精神醫學優秀壁報論文獎」
申請切結書
1. 本人擬以下文向台灣兒童青少年精神醫學會申請「保羅楊森博士 台灣兒童青少年精神醫學優秀壁報論文獎」 __
2. 本人為本壁報之第一作者,並且本論文係於國內外研究完成。
3. 本人保證本壁報並未得到其他任何獎金補助。4. 本人 3年內未曾受般本獎項。
申 請 人: (簽章)
服務機構:電 話:E-mail:
日 期: