ออกแบบวารสารธนบุรีฉบับที่ 51

พฤษภาคม - สงหาคม 2555ปท 16 ฉบบท 51คยกบคณหมอ

+ Heart Attack คออะไร+ โรคตบจากไขมนเกาะตบ+ อาการทองผก

+ การบรโภคอาหารส�าหรบผปวยโรคกระเพาะ+ การบรโภคอาหารส�าหรบผปวยโรคเบาหวาน+ จดฟนส�าคญแคไหน

Health Tips

D I G E S T

E-mail. [email protected]/Thonburi Hospital Club

ในฉบบน โรงพยาบาลธนบรครบรอบ 35 ป ในเดอนพฤษภาคมน ซง “Thonburi’s

Digest” เปนสอทใหความรตอทานตลอดมา รวมทงสน 51 ฉบบแลวคะ พวกเราคณะผจด

ท�าพยายามปรบปรงหาโอกาสพฒนาเนอหาสาระ รวมทงรปเลมใหมคณภาพเพมขน ให

สอดคลองกบโรงพยาบาลทไดปรบปรงใหมคณภาพการบรการดานการดแลรกษาอยาง

ตอเนองเสมอมา

สงทจะชวยใหเราน�าเสนอคณภาพความรตอทานเพมขนอยางตอเนองนน คอขอเสนอแนะ

จากทานผอานนนเอง ทานประสงคใหเปนอยางใด ไมวาจะเปนความรดานสขภาพทงทางกาย

หรอทางจตใจกตามขอใหแจงไดทฝายการตลาดและประชาสมพนธไดทกเมอคะ “Thonburi’s

Digest” จะไดมชวตชวาและอยเปนเพอนใหความรดานสขภาพแกทานผอานคกบโรงพยาบาล

ธนบรตลอดไป

เปดบานธนฉบบนคงไมไดน�าเสนออะไรมาก นอกจากค�าขอบคณทไดตดตามอยางเสมอมา

บางเรองทไมถกใจกขออภยไว ณ ทนดวยคะ

สดทายนเราชาว “Thonburi’s Digest” ขอน�าสงดๆ ททานชวยสนบสนน ใหความไวใจ

ตอโรงพยาบาลธนบรเสมอมาทางโรงพยาบาลขอมอบค�าอวยพรกลบสทกๆทาน ใหมความสข

ความเจรญประคบประคองกายและใจใหสามารถตอสกบอปสรรคทงปวงตลอดไป

Editor N teEditor N te

คณะทปรกษา นายแพทยบญ วนาสน นายแพทยประสทธ เจยรกล คณเฉลมกล อภบณโยภาสคณะแพทยและพยาบาล โรงพยาบาลธนบร

ทปรกษาฝายกฏหมาย คณธารดา ธรกลเดชบรรณาธการ ฝายการตลาดและประชาสมพนธคณะผจดท�า ฝายการตลาดและประชาสมพนธสรางสรรคการผลต ปนชะยา ครเอชน

หมายเหต: บทความหรอขอคดเหนใดๆ ในธนบรสาร ถอเปนความคดเหนของผเขยนโดยเฉพาะ คณะบรรณาธการหรอโรงพยาบาลธนบรไมจ�าเปนตองเหนพองดวยเสมอไป

คยกบคณหมอ

05 + Heart Attack ภาวะหวใจวาย07 + โรคตบจากไขมนเกาะตบ09 + อาการทองผก12 + แนะน�าการผาตดสมองดวยระบบ คอมพวเตอรน�าวถ

14 + การบรโภคอาหารส�าหรบผปวยโรคกระเพาะ16 + การบรโภคอาหารส�าหรบผปวยโรคเบาหวาน19 + จดฟนส�าคญแคไหน

23 + ผดไทเสนจนท24 + พนนาคอตตานมสด25 + น�ามะนาวโซดา

Health Tips

Menu Today

รอบรวธนบร

11 07

16

24

26

ปท 16 ฉบบท 51พฤษภาคม-สงหาคม 2555C ntents

Heart Attack ภาวะหวใจวาย

05

4 Thonburi’ Digest


Heart Attack ภาวะหวใจวาย

นพ.สทธพงษ สรนทรวราวงศอายรแพทยโรคหวใจ โรงพยาบาลธนบร

Heart Attack หรอภาวะหวใจวาย เปนภาวะกลามเนอหวใจขาดเลอดหลอเลยงกระทนหน ท�าใหกลามเนอ

หวใจสวนนนเสยหนาท ไมสามารถสบฉดเลอดไปเลยงรางกายไดตามปกต ถากลามเนอหวใจเสยหนาทเปนบรเวณกวาง

อาจเปนเหตใหเสยชวตได

อาการทบงบอกวาจะเปน Heart Attack ไดแก อาการเจบหนาอก ผปวยจะมอาการเจบแนนหนาอก เปนๆหายๆ ครงละประมาณ 5-10 นาท มกเจบตรงกลางหนาอก หรอบรเวณหนาอกซกซาย เจบแนนๆหนกๆ คลายมอะไรบบหรอกดทบ รสกอดอดหายใจไมสะดวก เหงอออก ตวเยน อาจเจบราวไปทหวไหล หรอแขนขางซาย อาการเจบแนนหนาอกมกเกดเวลามกจกรรมตางๆ เชน เดนเรว,วง,ยกของหนก แตถารนแรงกเจบหนาอกได แมเวลานงหรอนอน

อาการทพบได แตไมบอยนก ไดแก ปวดกราม จกแนนบรเวณใตลนป เหนอยงายผดปกต

+ อาการอยางไรบงบอกวาจะเปน Heart Attack

5Thonburi’ Digest

จากหลอดเลอดหวใจตบ เนองจากมตะกรน (Plaque) เกาะทหลอดเลอด ท�าใหเลอดไหลไปเลยงกลามเนอหวใจไมสะดวก ท�าใหเกดอาการเจบแนนหนาอก ดงกลาวขางตน ถาโชครายตระกรน แตก จะเกดลมเลอดอดหลอดเลอดกระทนหน ท�าใหเลอดไหลไปเลยงกลามเนอหวใจไมได เปนเหตใหเกด Heart

ดวยการลดปจจยเสยง ไดแก1. ควบคมอาหาร หลกเลยงอาหารทมไขมนสง โดยเฉพาะไขมนอมตว อาหารรสหวานจด หรอ เคมจด2. ควบคมน�าหนก ใหอยในเกณฑปกต3. ออกก�าลงกายสม�าเสมอ ตามความเหมาะสม ของแตละบคคล4. ควบคมโรคทเปนอย ไดแก เบาหวาน ความดน โลหตสง ไขมนสง ทานยาสม�าเสมอและพบ แพทยตามนดหมาย5. เลกสบบหร6. ลดความเครยด

เมอมอาการเจบหนาอก หรอเหนอยงายผดปกตควรปรกษาแพทย เพอตรวจรกษาแตเนนๆ ในกรณทอาการไมรนแรง แพทยจะใหการรกษาดวยการรบประทานยา ไดแก ยาตานเกลดเลอด ยาลดไขมนและยาอนๆ ตามภาวะของผปวยแตละราย

ในกรณทอาการรนแรง แพทยจะตองฉดสดหลอดเลอดหวใจ เพอจะดต�าแหนงและและความรนแรงของหลอดเลอดทตบ จากนนจงท�าการขยายหลอดเลอดสวนทตบนน ดวยการใชบอลลน ตามดวยการถางหลอดเลอดทขยายแลวดวยขดลวด

ในกรณทหลอดเลอดตบหลายต�าแหนง ไมสามารถท�าบอลลนได จะตองท�าการรกษาดวยการผาตด ท�าทางเบยงหลอดเลอดสวนทตบนน ทเรยกกนวา ท�าผาตด BYPASS ( CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT )

+ สาเหต

+ การปองกน

+ การรกษา

Attack ขน ผปวยเหลานมกมปจจยเสยง ไดแก เบาหวาน ความดนโลหตสง ไขมนสง อวน สบบหร เครยด


โรคตบ จากไขมนเกาะตบ

Nonalcoholic Fatty Live Disease (NAFLD) หรอ Nonalcoholic Steatohepatitlis (NASH) มผปวยจ�านวนมากทมการท�างานของตบผดปกตโดยไมทราบสาเหตชดเจน สาเหตทส�าคญของการท�างานผดปกตของตบในผปวยกลมนคอ ภาวะไขมนเกาะทตบมากผดปกตซงในปจจบนพบวาโรคตบจาก ไขมนเกาะตบนเปนโรคตบทพบบอยทสดถงราวหนงในสของประเทศ

ปจจยเสยงทส�าคญ คอ อวนโดยเฉพาะการอวนแบบลงพง ผปวยเบาหวานมโอกาสเปนโรคตบจากไขมนเกาะตบเพมมากขน โดยเฉพาะไขมนทเรยกวา ไตรกลเซอไรด กเพมความเสยงในการเกดไขมนเกาะตบ

กรดไขมนอสระทมมากขนจะเปนตวท�าใหเกดอนมลอสระท�าลายตบ ท�าใหเกดการตายของเซลลตบ เมอการตายน เกดขนต อเนองเป นระยะเวลานานๆ จ�านวนเนอตบทดเหลอนอยลง ถกแทนทดวยพงผดหรอแผลเปน จนอาจเกดตบแขงในทสด หากโรคยงด�าเนน ตอไปอาจเกดภาวะตบวายหรอมะเรงตบได


+ ใครเปนผทเสยงตอการ เกดโรคตบจากไขมนเกาะตบ

+ เมอเปนโรคตบจากไขมนเกาะตบ

....จะเกดผลเสยอยางไร

7Thonburi’ Digest

+ หากทานปวยเปนโรคตบจาก

ไขมนเกาะตบ....ควรท�าอยางไร

+ 1. ควบคมน�าหนกใหอยในเกณฑสมสวน

+ 2. ผปวยทเปนเบาหวาน หรอภาวะไขมนในเลอดสงควรควบคมโรคดงกลาวอยางเตมท

+ 3. ออกก�าลงกายสม�าเสมอ

+ 4. หลกเลยงอาหารทมไขมน หรอคารโบไฮเดรตจ�านวนมาก

+ 5. การใชยาเพอรกษาโรคตบจาก ไขมนเกาะตบ ยงมขอมลไมมาก อยางไรกตาม พบวาการใชสารตาน อนมลอสระ เชน วตามนอ ซลมารน หรอ เอรโซดออกซโคลก แอสด สามารถท�าใหระดบ เอ เอส ท (AST) และ เอ แอล ท (ALT) กลบส ภาวะปกต


อาการ ทองผกอาการ ทองผก


อาการทองผก หมายถงการถายอจจาระล�าบาก ตองใชแรงเบงมาก อจจาระจะแหงแขง มจ�านวนนอย (คนเราควรจะถายอจจาระไมต�ากวา 100 กรม ถาจะใหดประมาณ 200-300 กรม นานๆ จงจะถายสกครง คอถายนอยกวา 3 ครงตอสปดาห บางคนถายวนละ 1-2 ครง บางคนถาย 2-3 วนครง โดยทวไปเราถอวาถาถายสปดาหหนงนอยกวา 3 ครง ถอวาผดปกต คนทนานๆ จะถายครงหนงแสดงวาอจจาระคางอยในล�าไสนานๆ มกจะ แขง แหง และมกลนเหมนเนา ถงแมวาทองผก

จะไมใชโรคแตการทปลอยปละละเลย ไมสนใจ จนกระทงทองผกเรอรงไปนานๆ กอาจจะพฒนากลายเปนโรคตางๆได มคนเคยพดวาประเทศทเจรญทางดานวตถมกจะมคนทองผกมากขนตามล�าดบ และความเจรญของประเทศนอกจาก วดไดจากผลตภณฑมวลรวม (GDP) ของประเทศแลว ยงสามารถวดไดจากปรมาณยาระบายทจ�าหนาย เนองจากประเทศเหลานอาหารจะโดนดดแปลง ปรงแตง จนขาดเสนใยอาหาร เปนตน

+ สาเหตส�าคญ

1.รบประทานอาหารทมกาก + เสนใยนอย

โดยปกตคนเราควรรบประทานอาหารทกาก หรอเสนใยประมาณ 20-25 กรม/วน แตเนองจากอาหารในปจจบนมกไดรบการปรงแตงจนกระทงมเสนใยนอยมาก คนสวนใหญรบประทานขาวขดขาว ไมรบประทานขาวกลอง

2. ความเครยด

เนองจากในโลกปจจบนมการแกงแยงมากขน จากสภาวะแวดลอมและสงคมทเปลยนไปความเครยดมมากขน ท�าใหระบบการกนอย หลบนอนและระบบการขบถายแปรปรวนไปดวย

9Thonburi’ Digest

3. การกลนอจจาระเปนอาจณ

+ คนเราถาจะท�าใหสขภาพด ควรรบประทาน อาหารเปนเวลา ซงคนสวนใหญมกจะถายตอนเชา หลงจากรางกายไดนอนหลบพกผอนมาระยะหนง แตเนองจากชวตทเรงรบออกจากบานไปท�างาน กมกจะกลนอจจาระเอาไว เมอท�าบอยเขา ความรสก อยากถายกจะหายไป ทองผกกจะเขามาแทนท กลไก ของการขบถายกจะเพยนไป

4. ไมออกก�าลงกาย

+ ในชวตประจ�าวนของคนสมยใหม มกจะใชเครองผอนแรงมากเกนไป ไปไหนมาไหนนงรถยนตขนลฟทหรอบนไดเลอน แมกระทงขบรถกยงใชเกยร อตโนมต แลวไมคอยออกก�าลงกาย วนหนงนงอย แตทหนาจอคอมพวเตอร เพราะฉะนนระบบเผาผลาญ อาหารจงนอยลง

+ รางกายตองการพลงงานนอยลงไป ระบบ ยอยและขบถายกพลอยเฉอยเนอยไปดวย ล�าไสของเรามการเคลอนไหวตามการเคลอนไหวของรางกาย ใครเดนมากไมอยนงล�าไสกจะเคลอนตามท�าใหทองไมผก ตรงขามกบคนแกทนงๆ นอนๆ ไมคอยจะไดเคลอนไหว ล�าไสกจะนงไมขยบ สงผลใหทองผก


5. รบประทานยาระบายเปนประจ�า

ยาระบายแบงออกเปน 2 ชนด+1. ชนดทกอความระคายเคองกบล�าไสใหญ ท�าใหขบมกออกมาหลอลนผนงทวารหนก ท�าให

กอนอจจาระเคลอนผานไป+2. ชนดทกอใหเกดการบบรดตวล�าไสใหญ เพอขบเคลอนกอนอจจาระในระยะแรกของการรบประทานยาระบาย อาจจะไดผล แตนานๆ ไปล�าไสโดนกระตนเปนประจ�า

ท�าใหเกดการชาชน ดอยา ตองใชจ�านวนมากขนและอาจจะไมไดผล

6. สาเหตอนๆ

1. ชา, กาแฟ ท�าใหทองผกได2. ยาเคลอบกระเพาะ สารประกอบอะลมเนยมไฮดรอกไซด3. รบประทานแคลเซยมมากเกนไป4. ยาแกไอ

โดย รองศาสตราจารยนายแพทยชเกยรต อศวาณชย

11Thonburi’ Digest

การผาตดสมอง

ดวยระบบคอมพวเตอรน�าวถ

+ ศลยกรรมสมอง ดวยระบบคอมพวเตอรน�าวถ (Neuro Navigation System) เปนเครองมอทน�าระบบคอมพวเตอรน�าวถแสดงผล ซงเปนเทคโนโลยการประมวลภาพเพอชวยการผาตดบรเวณทมความซบซอนบรเวณกะโหลกศรษะ ทดแทนการใชรงสเอกซเรย ชวยท�าใหมความแมนย�าสง ปลอดภยมากขน และความแมนย�าในการผาตดทางดานศลยกรรมสมอง ระยะเวลาทใชในการผาตดรวมกบเครองไมเพมขนจากปกต ถาแพทยและเจาหนาทมความช�านาญเกยวกบเครองกจะสงผลใหมความรวดเรวในการผาตดเพมมากขนดวย+ การผาตดน�าวถ (Navigation System) สรางภาพเหมอนจรงส�าหรบการวางแผนผาตดทตองการความแมนย�าสง+ เทคโนโลยการผาตดดวยระบบคอมพวเตอรน�าวถไดรบการใชงานอยางแพรหลายในการศลยกรรมสมองถอเปนการชวยเพมความปลอดภยแกผ ปวย เนองจากไมตองเสยงกบการรบปรมาณรงสเอกซเรยทมากเกนจ�าเปน ลดความเสยงตอการตดเชอและการเสยเลอดจากการผาตดของคนไขได เนองจากไมตองเปดแผลกวาง และมความรวดเรว แมนย�า ในการผาตด

+ การผาตดดวยระบบคอมพวเตอรน�าวถชวยผาตด ชวยเพมความแมนย�าในการก�าหนดต�าแหนงการผาตดทางดานศลยกรรมสมองยงลดความเสยงรบรงสเกนความจ�าเปนจากการถายเอกซเรย คนไขทเขารบการผาตด เจบตวนอยลง เนองจากแพทยผผาตดเลอกต�าแหนงของเปาหมายทจะเขาไปผาไดจากเครองชวยผาตดน�าวถแลว และยงสามารถวดระยะการผาตดจากผวศรษะคนไข ไปยงเปาหมายได จงท�าใหไมตองเปดแผลกวาง ในขณะเดยวกน การท�า Biopsy เพอเกบ ชนเนอไปตรวจเอกลกษณเฉพาะ กสามารถท�าไดในหลายต�าแหนง โดยเปดแผลคนไขเพยงต�าแหนงเดยว


โรคกระเพาะอาหารหมายถงภาวะทมแผลเยอบกระเพาะและล�าไสถกท�าลายถงแมวาจะเรยกวาโรคกระเพาะ แตสามารถเปนไดทงทกระเพาะและล�าไส โดยสามารถพบไดในทกวย

1. เชอแบคทเรย ตดตอโดยการรบประทานอาหาร และน�า

2. กระเพาะอาหารมการหลงกรดมากขน เนองจากสงตอไปน- ความเครยด วตกกงวลและอารมณ- การดมแอลกอฮอล ไดแก เหลา เบยร ยาดอง- ชา กาแฟ และเครองดมทมคาเฟอน- การสบบหร- การกนอาหารไมเปนเวลา

3. มการท�าลายเยอบกระเพาะอาหาร เกดจาก- การกนอาหารเผดจด เปรยวจด และการดมแอลกอฮอล- การกนยาแกปวด ลดไข แกปวดกระดก ปวดกลามเนอ ยาชดทมแอสไพรน และยาสเตยรอยด ยาลกกลอนตางๆ

- รบประทานอาหารออน ยอยงาย- หลกเลยงอาหารทมไขมนสงเพอลดการหลงของกรด- หลกเลยงนมประเภทไขมนสง,ชอกโกแลต, เครองดมทมคาเฟอน เชน ชา กาแฟ เนองจากกระตนการหลงกรด- หลกเลยงอาหารเผดจด เปรยวจด น�าอดลม เครองดมแอลกอฮอล เพราะท�าลายเยอบกระเพาะอาหาร- เสนใยอาหาร เชน ผก ผลไม มประโยชนตอการ หายของแผล (ไมควรรบประทานในกรณทมอาการ ปวดทองมากๆ)- ปรมาณอาหาร ไมควรกนจนอมมากเกนไปในแตละมอ เนองจากจะท�าใหมกรดหลงออกมามากเกนควร- รบประทานอาหารเปนเวลา กนชาๆไมเรงรบ

การบรโภคอาหาร ส�าหรบผปวย โรคระบบทางเดนอาหาร

+ โรคกระเพาะอาหาร

+ สาเหตของโรคกระเพาะอาหาร

+ กนอยางไรเมอเปนโรคกระเพาะอาหาร

Health

Tips

“ “


อาการทองอดเกดจากเสนประสาทของกระเพาะท�าใหการยอยไมเปนปกตท�าใหกรดหลงมากเกนไป สาเหตของทองอดเกดจากอาการทางประสาท ความเครยด ความกงวล การกนไมเลอก กนจบจบท�าใหกระเพาะ ไมไดพก

ทองเสย หมายถงการถายอจจาระเหลวมากกวาวนละ 3 ครง สาเหตสวนใหญมาจากแบคทเรยในอาหารและน�าทรบประทาน

นมและผลตภณฑจากนมผกสด ผลไมสด ผกดอง ผลไมดองแชอมเครองดมประเภทน�าอดลม แอลกอฮอล ชา กาแฟ และน�าผลไมทมฤทธเปนกรดเชน น�าสม น�ามะนาวอาหารเผดจด เปรยวจดอาหารทมไขมนสง

---

--

+ โรคและภาวะอนๆ ทเกยวของกบกระเพาะอาหาร

การรกษาดวยอาหาร ผกและผลไมทท�าใหเกดกาซ

อาหารทควรงด

1. ควรเคยวอาหารใหละเอยดกอนกลน2. พยายามหลกเลยง อาหารทท�าใหเกดกาซ3. ระวงนมและอาหารทใชนมเปนสวนประกอบ เชน ไอศกรม เอแคล คสตารด เพราะคนไทยผใหญสวนมากจะขาดแอนไซมแลคเตส ท�าใหยอยน�าตาลแลคโตสในนมไมได จะท�าใหเกดอาการทองอด ทองรวงได

ผลไม- ขนน แตงทกชนด ทเรยน นอยหนา ฝรง พทรา มะมวงดบ มนแกว แอปเปล

ผกทท�าใหเกดกาซ - กระถน กระเฉด กระเทยม กะหล�าดอก กระหล�าปล ขาวโพด คะนา ชะอม แตงกวา ตนหอม ถวงอก ถวตางๆ บรอคโคล ผกช ผกดอง พรก สะตอ หวผกกาด

ภาวะทองอด

ภาวะทองเสย


Health

Tipsการบรโภคอาหาร ส�าหรบผปวย โรคเบาหวาน“ “

โรคเบาหวานคอโรคทเกดจากความผดปกตของตบออนซงไมสามารถหลง

อนซลน เพอรกษาระดบน�าตาลในเลอดได

โรคเบาหวานม2ชนดคอ

กนอยางไรหางไกลโรคเบาหวาน

รไดอยางไรวาเปนโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานชนดท 1 เบาหวานชนดทพงพาอนซลนสวนมากเกดในเดกโรคเบาหวานชนดท 2 ไมตองพงพาอนซลน เกดจากกรรมพนธ ความอวน โดยเฉพาะอวนลงพงจากพฤตกรรมการกน และสาเหตอนๆ

- กนอาหารใหครบ 5 หมและหลากหลาย- ปฏบตตามโภชนบญญต 9 ประการ- หลกเลยงอาหารทมรสเคม- หลกเลยงอาหารมนๆ หวานๆ- ออกก�าลงกายสปดาหละ 3 ครงๆ ละ 30 นาท- มอาการกนจ หวน�าบอย ปสสาวะบอย โดย

เฉพาะเวลากลางคน ออนเพลย เหนอยงาย ผหญงมกมอาการคนบรเวณชองคลอดหรอขาหนบ- โดยการตรวจเลอด(หลงอดอาหารอยางนอย 8 ชวโมง)สงเกน 126 มลลกรม/เดซลตร


การเลอกอาหารเพอควบคมเบาหวาน“

“อาหารทควรหลกเลยง+ ขนมหวานทกชนด เพราะปรงจากแปง น�าตาล ไข เนยสด มาการน กะท-ทองหยบ ทองหยอด ขนมทมกะทเปนสวนประกอบไอศกรม เบเกอรตางๆ เชน เคก คกก

+ อาหารทอด อาหารมน เชน ปาทองโก กลวยแขกทอด ถวลสงทอด อาหารชบแปงทอด แกงกะท ขาวเกรยบทอด มนฝรงทอด เมลดมะมวงหมพานตอบ

+ น�าหวาน น�าอดลม น�าผลไมผสมน�าตาล เครองดมชก�าลง เครองดมแอลกอฮอล

+ นมรสหวาน เชน นมเปรยว นมปรงแตงรสตางๆ ไมโลชนดUHT โอวลตนชนดUHT นมขนหวาน ยาคลย นมถวเหลอง รสหวาน

+ ผลไมรสหวานจด เชน ล�าไย ลนจ ทเรยน นอยหนา ละมด ขนน ออย

+ ผลไมเชอม กวน ดอง แชอม ตากแหง อบน�าผง รวมทงผลไมกระปอง

+ อาหารหมกดอง อาหารตากแหง อาหารรสเคมจด อาหารบรรจกระปองหรอถง เชน เตาเจยว เตาหย ปลารา ผกดอง

อาหารทรบประทานไดแตจ�ากดจ�านวน1. กลมนมควรทาน นมรสจด นมพรองมนเนย นมขาดมนเนย นมถวเหลอง สตรไมมน�าตาลปรมาณทเหมาะสม 1-2 แกว/วน(ปรมาณ 250 ซ ซ)2. กลมขาว แปง และธญพชควรทาน ขาวกลอง ธญพชไมขดส ขนมปงโฮลวทปรมาณทเหมาะสม 8-9 ทพพ/วน3. กลมเนอสตวชนดตางๆควรทาน เนอปลา เนอสตวไมตดมน ไมตดหนง ไขโดยเฉพาะไขขาว

ปรมาณทเหมาะสม 12 ชอนทานขาว/วน (ไขทงฟอง สามารถทานไดในผ มโคเลสเตอรอลในเลอดไมสง โดยทานได 2-3 ฟอง/วน)4. กลมผลไมควรทานผลไมสด รสไมหวานจด เชน ฝรง มะละกอ แอปเปล สมเขยวหวาน สมโอ ชมพ เปนตนปรมาณทเหมาะสม 3-4 สวน/วน (1 สวนผลไม เทากบ 6-8 ชนค�า)5. กลมน�าตาล เกลอ เครองปรงรสควรทาน โดยหลกเลยงการเตมน�าตาล เกลอ และเครองปรงรสมากเกนความจ�าเปน ส�าหรบผทตดหวานอาจใชน�าตาลเทยมใหความหวานแทนน�าตาลทรายได

อาหารทรบประทานไดไมจ�ากดปรมาณกลมพชผกชนดตางๆ เนองจากกลมผกใหสารประเภทแปงน�าตาลนอยและมเสนใยสง ชวยในการขดขวางการดดซมของน�าตาลและไขมนควรทาน ผกใบเขยวชนดตางๆ เชน ผกบง ผกคะนา ผกตระกลผกกาด แตงกวา กะหล�าปล ดอกกะหล�ามะระ ผกตระกลถว มะเขอเทศ มะเขอยาว เปนตนปรมาณทเหมาะสม 4-6 ทพพ/วน


C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

kid2012 [Converted].pdf 11/4/2555 11:06:10

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

kid2012 [Converted].pdf 11/4/2555 11:06:10

จดฟน...ส�าคญแคไหน?

1. ความผดปกตของการเรยงตวและการสบฟน ไดแก การซอนเกของฟน ฟนหาง ฟนยน ฟนลมเอยง ฟนสบกระแทก ฟนสบไมสนท ฟนลางครอมฟนบน ฟนสบลก

2. ความผดปกตของโครงสรางกระดก ขากรรไกรและใบหนา เชน ใบหนาดานขางทเวา ขากรรไกรลางยนมาก โหนกแกมและรมฝปากบน ดยบหรอใบหนาดานขางทอมนนจากขากรรไกรบนทยนมาก และอาจรวมกบคางทหดสน เพราะขากรรไกรลางเลก

ระยะการจดฟนแตกตางกนแตละบคคล ขนกบปญหาความผดปกตของการเรยงตวและสบฟน ความรนแรงของความผดปกต ลกษณะโครงสรางของฟนกระดก แตโดยเฉลยแลวการจดฟนตดแนนโดยไมมการถอนฟนรวมดวยจะใชเวลาประมาณ 1 ป - 1 ป ครง สวนการจดฟนรวมกบการถอนฟน อาจใช เวลาประมาณ 2-4 ป

การจดฟนไมมขอจ�ากดดานอาย แตการจดฟน ผใหญทมอายมาก จะขนกบสขภาพในชองปากดวย การรกษามกใชเวลานานกวาและมขอจ�ากดทไมสามารถรกษาฟนใหสบกนอยางสมบรณทสดได และอาจมปญหาการคนกลบของฟน

1. ชวงอาย 6-12 ป ซงมฟนชดผสม คอมฟนแทและฟนน�านมในชองปาก การรกษาอาจใชเครองมอถอดไดในการเคลอนฟนระยะสน ๆ หรออาจใชเครองมอนอกชองปากในการยบยงหรอกระตนการเจรญเตบโตของกระดกขากรรไกร

2. ชวงอายตงแต 12 ปขนไป โดยฟนน�านมหลดหมดแลว มเพยงฟนแทเทานน การรกษาใชเครองมอจดฟนชนดตดแนน โดยอาจมการถอนฟนรวมดวยในการรกษา

1. ผปวยควรปฏบตตามค�าแนะน�าของทนตแพทยอยางเครงครด เชน การใสยาง การใส RETAINER การมาตามนดทก�าหนด

2. การท�าความสะอาดโดยการแปรงฟนทถกวธและบวนปากดวยน�ายาทมฟลออไรด

3. หลกเลยงการรบประทานอาหารทเหนยว หรอแขงมาก ๆ เชน

- อาหารทแขงมาก เชน ออย น�าแขง- อาหารทเหนยว เชน หมากฝรง ตงเม เนอท

เหนยวมาก ๆ- อาหารทหวานจด เชน ลกอม ชอคโกแลต4. ระมดระวงอบตเหตทอาจจะกระทบรมฝปาก5. การตรวจฟนและการพบทนตแพทยเพอท�าความ

สะอาดฟนตามปกตทก ๆ 6 เดอน6. กรณทมเครองมอหรอลวดสปรงแตกหก ควร

ตดตอทนตแพทยทนท7. พบทนตแพทยตามการนดหมาย

+ ท�าไมตองจดฟน

+ ระยะเวลาในการจดฟน

+ จดฟนชวงอายเทาไรจงจะเหมาะสม

+ ขอแนะน�าในการปฏบตเมอไดรบการจดฟน

Health Tips

“วธรกษาฟนใหสวยเหมอนในวนนตลอดไป

หลงจากถอดเครองจดฟนแลวผปวยจะไดรบเครองมอทเรยกวา

รเทนเนอร(RETAINER)ซงจะชวยรกษาฟนสวยในวนน

ใหคงอยตลอดไป”19Thonburi’ Digest

เนองจากกอนจดฟน ฟนเคยเก เคยหาง หรอเคยยนมากอนฟนทสวยอยนไมใชต�าแหนงของฟนทมมาตงแตเกด จงตองใชเวลาอกระยะหนงกวาฟนจะปรบตวอยในต�าแหนงใหม หลงจากการจดฟน อกทงฟนเปนอวยวะทตองใชบดเคยวอาหาร จงยงคงไดรบแรงกระแทกจากการเคยวและกดอาหารอยทกวน เมอมแรงมา กระทบตอตวฟน หรอแรงจากลนดนฟน ฟนกจะเคลอนทกลบไปสต�าแหนงกอนการจดฟน การใสรเทนเนอรจะชวยประคองฟนไมใหเคลอนจากต�าแหนงทไดจดฟนไวสวยและดแลว

ควรใสรเทนเนอรในกลองพลาสตกแบนๆ ทพกพาไดสะดวกไมควรหอดวยกระดาษทชช เพราะอาจสญหายหรอท�าใหรปรางของรเทนเนอร เปลยนแปลงได

ไมควรเอาลนดนรเทนเนอรอนลางพลกเลนไปมาในปาก และไมควรดดรเทนเนอรอนบนใหหลนลงมา เพราะจะท�าใหฟนเคลอนทกลบไปไมสวยได

การใสรเทนเนอร เปนขนตอนหนงทส�าคญมากในการจดฟนและคอนขางยาก เนองจากตองอาศยความรวมมอในการใสจากผปวย แตจะงายเมอผปวยใสรเทนเนอรตามททนตแพทยจดฟนแนะน�า

ใสตามค�าแนะน�าของทนตแพทยจดฟนของทานซงขนอยกบลกษณะของฟนกอนการจดฟน โดยสวนใหญแลวในปแรกหลงจากถอดเครองมอจดฟน ควรใสรเทนเนอรตลอดเวลา จะถอดออกไดเฉพาะ 2 เวลา คอ เมอรบประทานอาหารและแปรงฟนเทานน ส�าหรบเวลากลางคนกตองใสนอนดวย

หลงจากนนทนตแพทยจดฟนของทานจะเปนผแนะน�าวาจะใสรเทนเนอรอกนานเทาใด

+ ท�าไมตองใสรเทนเนอร

+ การเกบรกษารเทนเนอร

+ ขอพงระวง

ศนยทนตกรรมโรงพยาบาลธนบร

+ ใสรเทนเนอรไดนานเทาใด

+ การท�าความสะอาดรเทนเนอร

+ ถารเทนเนอรหายหรอหก

แปรงดวยแปรงสฟนหรอยาสฟนเหมอนกบการแปรงฟนของทานทกครง หลงรบประทานอาหารหรอแชในน�าทมเมดฟท�าความสะอาดรเทนเนอร

ควรรบตดตอทนตแพทยจดฟนของทานเพอท�า รเทนเนอรอนใหมทนท การไมใสรเทนเนอรนาน ๆ จะมผล ใหฟนกลบไปสสภาพเดมเหมอนกอนจดฟนได

“การจดฟนจะไดผลหรอไม

อยทผปวยเพราะเปนคนทส�าคญทสด

ในการจดฟน”


ศนยทนตกรรมโรงพยาบาลธนบร

Menu Today

+ ผดไทเสนจนท+ เสนจนท 1 หอ

+ เตาหเหลองหนเลก 1 ถวย

+ กงสด 1 ถวย

+ กงแหง 1/2 ถวย

+ หวไชโปวสบ 1/2 ถวย

+ ถวลสงปน 1/2 ถวย

+ ไขไก 1 ฟอง

+ ใบกยชายหนทอน 1 ถวย

+ ถวงอก 1 ถวย

+ กระเทยมสบ 1/2 ถวย

+ น�ามะขามเปยก 1 ถวย

+ น�าตาลทราย พอประมาณ

+ น�าปลา พอประมาณ

+ น�ามนพช 1/2 ถวย

+ พรกปน พอประมาณ

+ กระทะใสน�ามนพช 2 ชอนโตะ ตงไฟกลาง พอน�ามนรอน

ใสกระเทยมสบลงเจยวพอหอม ใสกงสดลงผดพอสกตกขน ใส

เตาหลงทอด หวไชโปวสบ ถวลสงบบ กงแหง ใสเสนผดไทย

และน�าเปลาเลกนอยลงผดพอเสนนม

+ ปรงรสดวยน�าปลา น�าตาลทราย น�ามะขามเปยก พรกปน

ผดพอเขากน ตกขนพกไว

+ ตอกไขลงขยพอใหสก น�าเสนทผดไวเรยบรอยลงโปะ ผดให

เขากน

+ เตมถวงอก ใบกยชาย ผดใหเขากน ใสกงทผดสกไวแลวลง

ตกเสรฟพรอมผกเคยง เครองปรงรสทเตรยมไว

สวนผสม

วธท�า


+ พนนาคอตตานมสด

+ นมสด

+ น�าตาลทราย

+ เจลาตนแผน

+ กลนวนลา

+ แชเจลาตนแผนในน�าเยนทงไว

+ ตงหมอใสวปปงครมหรอนมสดบนเตา ใหพออนไมตอง

เดอดจากนนใสน�าตาลลงไปคนใหละลายด ใสกลนวนลาและ

เจลาตนแผนทแชน�าทงไว คนใหละลาย

สวนผสม วธท�า

ขนมหวาน


+ น�ามะนาวโซดา+ น�ามะนาวคนสด 1 ถวย

+ น�าเชอม 1 ถวย

+ น�าแขง 1 แกว

+ โซดา 1 แกว

+ เกลอปน 2 กรม

+ น�าน�ามะนาวและน�าเชอมมาผสมกน เทใสแกวน�าแขง

ตามดวยโซดาจากนนเหยาะเกลอปนเลกนอย คนใหเขากน

ชมรสตามชอบ

สวนผสม

วธท�า

เครองดม


+ น�ามะนาวโซดา


+ กจกรรม Quality Day ครงท 5

+ ตรวจสขภาพผอาศยลมพนเพลส

+ งานครบรอบ 12 ป CSI

+ ตรวจสขภาพ แฟนคลบ CSI

เฉลมกล อภบณโยภาส ผอ�านวยการโรงพยาบาลธนบร และ

นพ.ประสทธ เจยรกลผอ�านวยการฝายแพทยโรงพยาบาลธนบร

รวมเปนประธานในการจดกจกรรม “Quality Day ป 2555” เพอ

สงเสรมการบรณาการความปลอดภยในองคกรคณภาพ และผลกดน

ใหโรงพยาบาลกาวไปสมาตรฐานระดบแนวหนา ทผรบบรการไววางใจ

และพงพอใจโดยมคณะผบรหาร พยาบาล พรอมทงเจาหนาท เขารวม

กจกรรมกนอยางคบคง ณ โรงพยาบาลธนบร เมอเรวๆน

โรงพยาบาลธนบร

รวมกบ บรษท แอล.

พ.เอน ดเวลลอปเมนท

จ�ากด (มหาชน) น�า

ทมพยาบาลและ

เจาหนาท ออกบธบรการตรวจสขภาพ ใหกบผเขารวมประชม ในการประชมสามญ

ประจ�าป 2555 โดยมบรการตรวจวดความดนโลหต ระดบไขมน

ใตผวหนง พรอมทงวดความหนาแนนของมวลกระดก โดยไมเสย

คาใชจาย ณ โครงการลมพนเพลส ปนเกลา 2 ถนน บรมราชชนน

เมอเรวๆน

โรงพยาบาลธนบร รวมเปนผสนบสนน ออกบธบรการ

ตรวจสขภาพใหกบสอมวลชน และประชาชนในงานแถลง

ขาว “12th Anniversary of CSI – ไขคดปรศนา” โดยม

ณเดชน คกมยะ ตวแทนจากศลปน ดารา รวมเปดงาน

ณ ศนยการคา เทอรมนอล 21 สขมวท เมอเรวๆน

โรงพยาบาลธนบร พรอมดวยทมพยาบาลและเจาหนาท ออกบธบรการ

ตรวจสขภาพใหกบสอมวลชน และประชาชนทมารวมงานแถลงขาว

“12th Anniversary of CSI – ไขคดปรศนา” โดยม อ�าไพ สธสถาพร

กรรมการผจดการ และ จตพล สธสถาพร ผอ�านวยการฝายการตลาด

บรษท เอสทจ มลตมเดย จ�ากด ใหการตอนรบ ณ ศนยการคา เทอรมนอล 21

สขมวท เมอเรวๆน



+ โรงพยาบาลคสญญาดเดน

+ บรจาคโลหต ชวยกาชาด

+ สงความสขใหผปวยเดก

+ ตรวจสขภาพนกกอลฟ

นายแพทย ประสทธ เจยรกล ผอ�านวยการฝายแพทย โรงพยาบาล

ธนบร รบมอบรางวลโรงพยาบาลคสญญาดเดนดานการบรหารจดการ

ลกคาประกนชวต จาก ม.ล. จรเศรษฐ ศขสวสด ประธานเจาหนาท

ฝายปฏบตการ บรษท อเมรกน อนเตอรแนชชนแนลแอสชวรนส

(ประเทศไทย) จ�ากด (มหาชน) ในงานประกาศผลรางวล Hospital

Quality Award 2011 ณ อาคารสาธรซต ทาวเวอร ถนนสาทรใต

เมอเรวๆน

เฉลมกล อภบณโยภาส ผอ�านวยการ โรงพยาบาลธนบร พรอมดวย นายแพทยวชรบณย ศาสตระรจ รองผอ�านวยการฝายแพทย จดกจกรรมรบบรจาคโลหต เพอส�ารองในคลงเลอดของสภากาชาดไทย โดยไดรบความสนใจจากแพทย พยาบาล เจาหนาท และประชาชนมารวมบรจาคโลหตกนเปนจ�านวนมาก ณ โรงพยาบาลธนบร เมอเรวๆน

นพ.วชรบณย ศาสตระรจ รองผอ�านวยการฝายแพทย โรงพยาบาลธนบร สงมอบมอบความสขเนองในวนเดกแหงชาต ประจ�าป 2555 ใหกบผปวยเดก ๆ ทรกษาตวอยทโรงพยาบาล เพอเปนการสรางก�าลงใจและมอบความสขใหกบนองๆ โดยมการมอบของขวญ ขนม ลกโปงแฟนซจากนกมายากล และกจกรรมอกมากมาย ณ บรเวณอาคารผปวยนอก และหองพกผปวยเดก โรงพยาบาลธนบร เมอเรว ๆ น

โรงพยาบาลธนบร พรอมดวยทมนกกอลฟและพยาบาล ออกหนวยตรวจ

สขภาพเคลอนท พรอมบรการรถพยาบาลฉกเฉน เพอตรวจสขภาพใหกบ

นกกอลฟทเขารวมแขงขนในรายการ “The Master by MACO 2012”

ณ สนามเดอะ รอยล กอลฟ แอนด คนทรคลบ สมทรปราการ เมอเรวๆ น


C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

AW-AD TH.pdf 23/4/2555 9:15:48

ออกแบบวารสารธนบุรีฉบับที่ 51

Documents

Transcript of ออกแบบวารสารธนบุรีฉบับที่ 51