เปรียบเทียบรัฐธรรมนูญ ปี 2540 -2550 ......หมวด ๓ ส ทธ และเสร ภาพของปวงชนชาวไทย
การจัดการความเสี่ยงด้านยา ปี 2550
description
Transcript of การจัดการความเสี่ยงด้านยา ปี 2550
การจั�ดการความเสี่� ยงด�านยาการจั�ดการความเสี่� ยงด�านยาปี� ปี� 25502550
หน่�วยงาน่ที่รายงาน่
0
5
10
15
20
25
30
35
จั�านว
น
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
ร�อยล
ะ
จั�า นวน 24 25 27 28 27 19 13 27 26 30 28 27
% 72.7 75.7 81.8 84.8 81.8 57.5 39.3 82 79 91 85 81
ตค49
พย49
ธค49
มค50
กพ50
ม�ค50
เมย50
พค50
ม�ย50
กค50
สี่ค50
กย50
สี่ถิ�ต�ความคลาดเคล� อนทางยา OPD + IPD ปี�งบ 2550
Dispensing Error, 1637, 29%
Administration Error, 1281, 23%
Prescribing Error, 2088, 37%
Transcribing Error, 616, 11%
Medication Error 2550
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
ตค 49 พย 49 ธค 49 มค 50 กพ 50 มค 50 เมย 50 พค 50 ม�ย 50 กค 50 สค 50 กย 50
Prescribing Error Transcribing Error Dispensing Error Administration Error Documentation Error
อั�ตราเสยง ต�อั 1000 ว�น่น่อัน่
Dispensing Error
9
116
184
214
111112
238
19
162157
112
299
0
50
100
150
200
250
300
350
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
เด�อน
จั�านว
นคร� !ง
ME ปี� - 2549 2550
3061
2088
672 616 985
1637
624
1281
5342 5622
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Prescribing Error Transcribing Error Dispensing Error Administration Error Medication Error
ปี� 2549
ปี� 2550
5345 51
121
18
98
75 78
2
285
167
514
0
50
100
150
200
250
300
A B C D E F รวม ME
ปี�49
ปี� 50
ME 2แยกตามความร$นแรง ปี� 2 - 549 2550
ผิ�ดเวลา1.3%
ผิ�ดว�ธ0.9%ผิ�ดต�ก
1.8%พ�มพ�ฉลากผิ�ด
1.5%
เวชภั�ณฑ์� หมดอัาย#0.3% ผิ$%ปี&วยใช%ยาไ ม�ถู$กต%อัง
0.1%จ่�ายยาซ้ำ,-า ซ้ำ%อัน่
1.9%
ผิ�ดขน่าด2.7%
ไ ม�ไ ด%ร �บค,าแน่ะน่,าการใ ช%ยาที่ เหมาะสม
2.6%
ผิ�ดคน่2.8%
ผิ�ดชน่�ด9.9%
จ่�ายยาที่ ไ ม�มค,าส� ง13.4%
ผิ�ดจ่,า น่วน่41.5%
ไ ม�ไ ด%จ่�ายยา19.4%
Dispensing Error 2550
การแพ%ยาซ้ำ,-า
จ่,าน่วน่ผิ$%ปี&วยที่ มการแพ%ยาซ้ำ,-า (ราย)
0
0.5
1
1.5
2
2.5
ปี� 49 ปี� 50
OPD - Prescription Error แยกตามแผนก
แผิน่ก จั�านวนปี&ญหา ร�อยละ (%)
สี่)ต�-นร�เวชกรรม 97 6.08
ศั�ลยกรรม 235 14.74
อาย$รกรรม 668 41.91
ก$มาร 96 6.02
กระด)ก ข้�อ และ เฝื.อก 27 1.69
จั�กษุ$ 14 0.88
ห) คอ จัม)ก 35 2.19
จั�ตเวช 36 2.26
ปีกสี่-GP 129 8.09
ท�นตกรรม 22 1.38
PCU 165 10.35
อ$บ�ต�เหต$ ฉุ$กเฉุ�น 24 1.50
ห�องตรวจันอกเวลาราชการ 46 2.89
รวม 1594
แยกตามปีระเภทข้องปี&ญหา ปี&ญหาท� พบ จั�านวนปี&ญหา ร�อยละ (%)
1.ผ)�ปี2วยต�องการยาเพ� มในการร�กษุา 24 1.50
2.ผ)�ปี2วยได�ร�บยาท� ไม5เหมาะสี่ม 83 5.21
3.ข้นาดยาน�อยเก�นไปี 34 2.13
4. ข้นาดยามากเก�นไปี 114 7.15
5. ผ)�ปี2วยไม5ใช�ยาตามท� แพทย6สี่� ง
6.ผ)�ปี2วยร�บยาท� เคยเก�ดผลไม5พ7งปีระสี่งค6 47 2.95
7. เก�ดปีฏิ�ก�ร�ยาระหว5างยา 2 0.12
8.ได�ร�บยาท� ไม5ม�ข้�อบ5งช�! / ไม5ม�อาการต�องใช�ยาน�!น
5 0.31
9.1 ได�ยาซ้ำ�!าซ้ำ�อน 102 6.40
9.2 ค�าสี่� งไม5ช�ดเจัน 9.2.1 เข้�ยนไม5ช�ดเจัน/เข้�ยนผ�ด 9.2.2 ไม5บอกความแรงยา 9.2.3 ไม5บอกจั�านวนยา / ว�ธ�ใช� 9.2.4 ค�าย5อไม5เหมาะสี่ม
46633823247
29.2321.2014.552.94
9.3 จั�านวนยาไม5สี่�มพ�นธ6ก�บว�นน�ด 21 1.32
9.4 ว�ธ�การบร�หารยาไม5เหมาะสี่ม 79 4.96
รวม 1594
OPD - Prescription Error แยกปี&ญหา
ค�าย5อท� ไม5เหมาะสี่ม P 10 ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ propanolol 10PNL(10) ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ propanolol 10 Humulin ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ Humulin 70/30 *BA, BABY ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ baby ASA T10 ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ tranxene 10 GB ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ Glibenclamide P-F ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ parafon -forte lora (may be loratadine – lorazepam)ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่
ativanSSZ (50) ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ salazopyrin 500 E5 ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ Enaril ATN ผิลการปีร�กษาเปีลยน่เปี4น่ Atenolol
ผ)�ปี2วยได�ร�บยาท� ไม5เหมาะสี่ม
เด�มใช% dilatend 12.5 ว�น่น่-ส� ง diltiazemเด�มใช% ASA gr I 2x1 ว�น่น่-ส� ง gr V 2x1เด�มใช% Plendil(5) 2x1 ว�น่น่-ส� ง plendil (10) 2x1เด�มใช% betaloc ว�น่น่-ส� ง betalol (propanolol) เด�ม alprazolam (0.5)1/2 x hs ว�น่น่-ส� ง Apresoline(0.5) ½ x
hsเด�ม diltiazem ว�น่น่-ส� ง dilantin เด�ม Fluoxetine ว�น่น่-ส� ง Fluanxol เด�ม plendil 5 ว�น่น่-ส� ง Enaril 5 MTV 3 q พฤห�สบด ผิลการปีร�กษา เปีลยน่เปี4น่ยา MTXMTX ว�น่น่-ส� ง MTV ****เด�มใช% co-diovan ว�น่น่-ส� ง cordaroneCardura (2) ว�น่น่-ส� ง cordarone
ก$มภาพ�นธ6ก$มภาพ�นธ6 5050•Dilantin (D) – ไม5ได�ให�ยาก�น หล�ง off ยาฉุ�ด•Methotrexate (B) – สี่� งยาเปี:น MTV•Morphine inj (C) – dilute ยาความเข้�ม
ข้�นน�อยกว5าท� สี่� ง
ม�นาคม ม�นาคม 5050•Xylocain viscous (F) – สี่� ง Glycerine
จั5ายยา/ให�ยาผ�ดชน�ด• ให� Calcium gluconate (D) ช�ากว5าก�าหนด
2 ช� วโมง
อ$บ�ต�การณ์6 อ$บ�ต�การณ์6 MEME22 : : ระด�บ ระด�บ E + E + HADHAD
ม�ถิ$นายน ม�ถิ$นายน 5050•Supralip (E) – liver toxic – liver enzyme
เพ� มสี่)ง
กรกฏิาคม กรกฏิาคม 5050•MgSO4 inj (D) – สี่� ง MgSO4 10%, 10 ml ได� 50%
• แพ�ยาซ้ำ�!า (E) – แพ� amox ได� ร�บ Amoxy กล�บบ�าน ไปีคล�น�กใกล�บ�าน ฉุ�ด CPM + Dexa
inj•Doxorubicin (F) – dose ท� ต�องได� = 16.83
mg/day x 3 day dose ได�จัร�ง = 60 mg/day x 3 day
อ$บ�ต�การณ์6 อ$บ�ต�การณ์6 MEME22 : : ระด�บ ระด�บ E + E + HADHAD
สี่�งหาคม สี่�งหาคม 5050• แพ�ยาซ้ำ�!า (E) – Hx แพ� brufen+voltaren
ต�!งแต5 30 ตค 46 ต�ด sticker แพ�ยาสี่�ชมพ)ไว�ท� หน�า
OPD card มารพ 27850. / /
1230. น . ได� voltaren tab admit 27/8/50 20.30
น . แพ�ยา* Dilantin inj (D) – incompatible with
D5W
อ$บ�ต�การณ์6 อ$บ�ต�การณ์6 MEME22 : : ระด�บ ระด�บ E + E + HADHAD
อ$บ�ต�การณ์6 อ$บ�ต�การณ์6 MEME22 : : ระด�บ ระด�บ E + E + HADHAD
ก�นยายน ก�นยายน 5050• Taxol inj (D) : extravasation• Mesna inj (D) : ล�มให�ก5อนได�ร�บยา Ifosfamide• Enoxaparin (D) : จั5ายยาผ�ด – ให�ยาผ�ด /
fraxiparine• E. KCL (C) : ให�ยาผ�ดคน (ค�ดลอกใบเหล�องผ�ด
คน)• Miracid (C) : ให�ยาผ�ดคน (ย�ายเต�ยง แต5ไม5ได�ย�าย
ยา)
อ$บ�ต�การณ์6 อ$บ�ต�การณ์6 MEME22 : : ระด�บ ระด�บ E + E + HADHAD
ต$ลาคม ต$ลาคม 5050• E.KCl E.KCl ผ�ดคน ผ�ดคน ((D) : D) : ด) ด) lab/order/lab/order/ให�ให�
ยายา ผ�ดคน ผ�ดคน (PD-AD)(PD-AD)• Ranitidine,Dimen inj (D): Ranitidine,Dimen inj (D): ล�มให�ล�มให�
ยา ยา pre-med chemo Txpre-med chemo Tx