男性髋部骨折的危险因素
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男性髋部骨折的危险因素. 低 BMD( 骨矿物密度 ) 以及导致低 BMD 的危险因素 骨折病史 体质低下 身材较高 经常跌倒以及导致跌倒的危险因素. 男性骨质疏松症的危险因素. 继发性骨质疏松症的病因 性腺机能减退 类固醇治疗 制动 酗酒 类风湿关节炎 癌症 甲状腺毒症. 男性骨质疏松症的危险因素. 老年 消瘦 钙摄入量低下 蛋白质摄入量极低 不活动 雄激素水平降低 雌激素水平降低. 队列研究设计. 暴露 → 结局（死亡 / 疾病 / 其它）. 为什么需要进行队列研究？. 现况研究只能描述关系 队列研究可以： 阐明当时的关系 - PowerPoint PPT Presentation
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男性髋部骨折的危险因素
• 低 BMD( 骨矿物密度 ) 以及导致低 BMD 的危险因素
• 骨折病史• 体质低下• 身材较高• 经常跌倒以及导致跌倒的危险因素
男性骨质疏松症的危险因素
• 继发性骨质疏松症的病因– 性腺机能减退– 类固醇治疗– 制动– 酗酒– 类风湿关节炎– 癌症– 甲状腺毒症
男性骨质疏松症的危险因素
– 老年– 消瘦– 钙摄入量低下– 蛋白质摄入量极低– 不活动– 雄激素水平降低– 雌激素水平降低
队列研究设计
• 暴露→结局（死亡 / 疾病 / 其它）
为什么需要进行队列研究？
• 现况研究只能描述关系• 队列研究可以：
– 阐明当时的关系– 研究多种结局– 可以转化为随机控制临床试验（ RCCT ）
队列研究真实性的决定因素
• 抽样方法• 样本量• 测量结果的真实性• 随访的完整性
BMD和骨折决定因素的研究进展
• 骨质疏松性骨折研究（ SOF ）• Dubbo 研究（澳大利亚）• Rancho Bernando 研究• 美国全国健康和营养调查研究 I, II, III
（ NHANES I, II, III ） • STORM
股骨颈 BMD的相关因素（ Orwoll）
相关因素 %diff （差别百分比）年龄（ 5 岁） -2.6
体重（ 10 公斤）
5.4
骨折病史 -7.4
高血压 4.2
慢性阻塞性气道疾病 COPD
-6.3
胃切除术 -11.6
现在饮酒 4.9
现在吸烟 -3.9
抽样方法• 志愿者样本（独立行走）• 按年龄分层
65 – 69 33%
70 – 74 35%
=75 31%• 2000 男性和 2000 女性
男性和女性骨质疏松症问卷
• 一般项目（斯坦福健康评定）• 吸烟量• 饮酒量
男性和女性骨质疏松症问卷
• 饮食摄入量（节食频率）• 用药情况• 体力活动（ Physical Activity Scale for the
Elderly ， PASE ）• 精神状态（ Mini-Mental State
Examination ， MMSE ，简易智力状态检查量表）
• 抑郁（ Geriatric Depression scale ， GDS ，老年抑郁量表）
男性和女性骨质疏松症的体格检查
• 身高和体重• BMD （ Hologic-DEXA QDR 4500W ）• 踝 / 臂血压指数• 视功能：视力，立体视觉• 神经肌肉：握力，行走速度，坐立能力
结果测定• 骨折（病史和 X 线）• BMD• QCT （定量计算机成像）
骨质疏松症患者的特征（均数 ±标准差）
均数（标准差）年龄 72.4(5)
身高（ cm ） 163.1(5.7)
体重（ kg ） 62.4(9.4)
体重指数 BMI（ kg/ ㎡）
23.4(3.1)
PASE 分数 97.3(50.3)
PASE评分坐位工作 + 不运动 33
坐位工作 + 有氧运动 3-4 次 /周
96
需要站立和行走的工作 + 不运动
184
需要站立和行走的工作 + 有氧运动 3-4 次 / 周
221
骨质疏松症患者的特征（均数 ±标准差）
饮食 均数（标准差）
热量摄入量（千卡） 2161(747)
蛋白质摄入量（ g ） 90(41)
钙摄入量（ mg ） 649(344)
骨质疏松症患者的特征（均数 ±标准差）
百分比现在吸烟 11.9%
酗酒 – 饮酒≥ 4/ 天 / 年 0.4%
– 曾经饮酒 5/ 天 8.0%
曾有 1 次或多次骨折 13.7%
糖尿病 14.7%
甲状腺疾病 2.1%
COPD （慢性阻塞性肺病） 11.6%
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校
正）
• 与中国男性 BMD 相关的体格特征有哪些呢？
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校正）
• 体重（ 5kg ）： +3.6 （ %diff ）
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校
正）
• 与中国男性 BMD 相关的医疗因素有哪些呢？
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校正）
• 与低 BMD 相关的疾病：
%diff
慢性阻塞性肺病 -5.8
胃肠手术 -4.7
50 岁以后骨折 -5.7
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校
正）• 与高 BMD 相关的疾病：
%diff
高血压 4.0
糖尿病 6.9
甲状腺功能亢进症 5.1
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校正）
• 与低 BMD 相关的药物：
• 与高 BMD 相关的药物：–噻嗪类利尿剂 4.7 （ %dif
f ）
%diff
吸入糖皮质激素 （ 0.9% ）（ -12.9 ）
口服糖皮质激素 （ 0.6% ）（ -4.4 ）
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校正）
• 生活方式起什么作用？
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校正）
• 吸烟
%diff
现在吸烟 -4.6
超过 46 年 -3.1
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校
正）• 体力活动：
%diff
PASE 0.5
每天常规运动量为所有城市街道的总长：20 或更多（ 25% 的研究对像）
1.8
中国男性 BMD的决定因素（按年龄校正）
• 饮食因素：
• 抑郁：– GDS 评分（ 3 ） -1.4 （ %dif
f ）
%diff
钙 / 天（ 50mg ） 0.2
蛋白质 / 天（ 10g ）
0.2
髋部总 BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型
%diff （ 95% ， Cl ）
年龄（每 5岁）
-0.7 （ -1.3 ， -0.1 ）
体重（每 5kg ）
3.6 （ 3.3 ， 3.9 ）
握力（每 5kg ）
0.8 （ 0.3 ， 1.3 ）
髋部总 BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型
%diff （ 95% ， Cl ）
COPD -2.5 （ -4.3 ， -0.8 ）
胃肠手术 -2.8 （ -4.6 ， -1.0 ）
吸入类固醇 -8.3 （ -14.3 ， -2.3 ）
糖尿病 4.0 （ 2.4 ， 5.6 ）
甲状腺疾病 4.1 （ 0.2 ， 7.9 ）
髋部总 BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型%diff （ %95 ， Cl ）
现在吸烟 -1.5 （ -3.2 ， 0.2 ）
噻嗪类利尿剂 2.7 （ -0.3 ， 5.6 ）
钙摄入量（每 50mg ） 0.1 （ -0.01 ， 0.2 ）
