見習問題見習問題

臨床心理師在醫院的位置臨床心理師在醫院的位置

心理師的位置心理師與精神科醫師的合作心理師的功能；可以作什麼 ? 特殊性

在哪（家族治療：社工；教育：特教；行為矯治 : 復健；臨床心理師 : 認知 ? ）

心理師分級 ?心理師的訓練：要如何訓練才能在醫

療團隊中發揮功能

心理師、精神科醫師、物理治療師、職能治療師之別

心理師飽和了嗎？心理師的發展？

診斷與鑑別診斷診斷與鑑別診斷

看不出是精神病患 ? 醫師如何下診斷？醫師的診斷和自己的假設有出入？（請提例子）精神分裂症是垃圾筒診斷？精神分裂症的患者的異質性與共病？病歷與病人所述不符 vs. psychoanalysis 的

病理觀？對各種病症的理解？ ( 學校所學與見習所見之異

同 )DSM 沒有的其他疾病？共病 vs. 非典型？

鑑別診斷鑑別診斷失智、瞻妄和 psychoses 之別水腦症、譫妄與老人癡呆成人疾病： PTSD, Depression, Bipolar,

Manic-depressive Psychosis, Schizophrenia, Schizoaffective Disorder,

MDD vs Schizo 的妄想Schizophrenia paranoid type vs.

delusional disorderMDD vs. Substance induced depressive

mood

鑑別診斷鑑別診斷兒童疾病：自閉症與發展遲緩；

ADHD, ADD, CD, ODD, OCD,情緒問題： Depression 、 Mania-

depression, ADHD ，躁動憂鬱Autism vs. Asperger反社會人格醫院不收，診斷標準形同

虛設？

心理診斷心理診斷如何不亂下診斷？沒看到病人，不能下診斷憂鬱症是否有 MD 體質？

心理衡鑑心理衡鑑殘障手冊的困擾（倫理問題）不講話的小孩施測方式的彈性改變施測工具Leiter （非語言智力測驗）

心理治療心理治療

精神疾病是否可根治？醫院治療成果以及兒童在學校的人際問

題 ?危機處理：醫院的防範措施？嚴重精神分裂症的治療是否有用 ?邊緣人格的處置：割自己不疼但是想到別

人深深傷害了他心很痛，無法以言語表達心中的痛，因此以割自己呈現無法言說的痛。

心理治療心理治療如何治療反社會人格？如何提高病人的病識感？病人與家屬的整體照顧是否有不可治療的病人？如何治療具有不同價值觀、信仰與宗

教的病人？病人不談早期經驗，如何做精神分析

？精神分析是否可以治療成癮病人

心理治療心理治療醫病關係：移情；醫師要離開，病人

覺得被拋棄；雙重關係？何時可以結案 ? 結案的指標 ?團體治療的目標為何 ( 都只在分享生活狀況 ?)

綜合醫院做團體治療的困難被動晤談的困難、挖隱私 ?如何提高病人的晤談動機？

藥物問題藥物問題

服用何時停止？精神科的藥物吃不死、也醫不好 藥物副作用？

技術問題技術問題以見習身分如何與患者建立恰當的關係 Listening with the third ear！心理師、治療師當垃圾桶 vs. 描述現況同情心 vs. 同理心 ?( 覺得很心疼 vs. 你很害怕 )

觀察、理解、描述與同理病人害怕洗澡，如何對話？（洗澡讓你

想到什麼？洗澡前後作些什麼？ Vs. 你今天有洗澡嗎？所以你不怕洗澡囉 !!! ）

技術問題技術問題病人跟你要聯絡方式怎麼辦？病人碰觸你怎麼辦？如何與病人保持距離 ?

如何與病人交談？記錄如何客觀？ ie 可否寫 good

looking如何讓病人相信我　 vs. 我要如何了

解病人的感覺與想法心理師在工作場所之外和病人的接觸

技術問題技術問題如何和病人保持距離？如何涵容 (contain, hold) vs. 克制

(control) 自己的情緒？

親子教育親子教育父母不配合，是否直接結案？（先處

理父母親的問題？）父母親要立即的解決方案Tavistock ModelInfant Mental Health

專業倫理專業倫理

◦匿名、何時可討論患者狀況？◦保密問題：會議與討論的限度◦紀錄的客觀性：主觀紀錄如何避免？◦雙重關係◦心理師法◦人本關懷是否一定會涉及雙重關係？◦視病如親是否一定會涉及雙重關係？

法律與強制住院審查法律與強制住院審查◦ 心理師做為證人或專業評估人員◦ 法院強制看報告◦ 法院強制住院審查： a. 兩位專科醫師診斷為嚴重病人（自傷、傷人）

b. 審查委員會七人小組：精神科醫師、心理師、　　社工師、護理師、職能治療師、律師、家屬代　　表 c. 審查項目： 1. 兩位精神科醫師診斷 2. 嚴重

病人 　　 3. 病人拒絕住院 4. 家屬代表同意書 5. 強制住　　院五天內

日間病房日間病房

◦日間病房機構化、過度保護患者◦如何增強學員回到社會的動機◦病友在自由時間不會主動活動，要怎麼讓

他們願意多參與一些人際互動◦醫院設備◦日間留院 vs. 康護之家 vs. 護理之家 ( 社區復健的角色與功能 ) vs. 又一村

健保與行政問題健保與行政問題

◦健保限制醫師的工作◦醫院體系、社會制度問題◦民眾 vs. 衛生局◦寄養與領養問題◦收費和健保的兩難

個人問題個人問題對於精神疾病的態度精神分裂症的診斷 = 死刑個人生涯規劃學生的消極觀感與態度 ?

青少年認同問題 ?