营养科建设实践与思考

河南省人民医院营养科 陈永春中国临床营养网编辑部 许 桢

2014年 9月 4 日 · 西安

目 录

三、临床营养优质服务单元探索 6′

一、营养科等级评审与建设漫谈 一、营养科等级评审与建设漫谈 15′15′

二、河南省人民医院营养科 经验 8′

四、中国临床营养网络系统平台建设 6′

（一）等级评审资料

★ 资料下载途径：

百度“中国临床营养网”——专业版——

搜索“河南省人民医院共享交流材料”

★ 地址链接：

http://www.lcyy.cc/portal.php?mod=

view&aid=925

★ 目录如右图所示，可分项下载

（二）营养科建设漫谈

1. 科室定位

营养科是一个具有临床、行政、后勤性质的医技科室。

复合型科室

（二）营养科建设漫谈

2. 营养科的工作效率

新房子不给，是老房子效率低

新人进不来，是老人效率低

新设备不配，是老设备效率低

营养科发展不起来，得不到领导支持，是原有营养科效率低

（二）营养科建设漫谈

2. 营养科的工作效率

经济效率

社会效率

政治效率

（二）营养科建设漫谈

3. 营养科的用人机制

障碍与管制——“绕路走”，在法律法规、道德、纪律的框架内，低调的勇于尝试

学科混沌的大背景下——不求完全理解和支持

承担责任与冒风险

（二）营养科建设漫谈

3. 营养科的用人机制

学历：博、硕、本、专、中学等

职称：高、中、初等

岗位：医、技、护、工等

用工：编制、人事代理、第三方、外包餐饮公司等

（二）营养科建设漫谈

3. 营养科的用人机制——举例：省医营养科

现状

编制： 8 人—— 8000/人·月人事代理： 1 人—— 8000/人·

月合同制： 4 人—— 6000/人·月第三方： 9 人—— 2800/人·月

科聘： 2 人—— 3500/人·月外包食堂： 2 人—— 3000/人·

月

目标

编制 + 代理： 20 人第三方用工： 20 人科聘、食堂： 20 人

合计： 60 人≈ 20 个小组小组构成： 1 正式 +2 助手

VS

（二）营养科建设漫谈

4. 营养师的绩效考核

营养科可以拿院平均奖，营养师不能拿院平均奖

“ 墙内开花墙外香”，营养师的合法收入，院内：院外 =1： 2~3 以上

科研、教学、医疗服务计算权重

（二）营养科建设漫谈

5. 营养师的个人品牌——为什么？

为了生存

营养师与医师的区别

个人价值

符合医改未来发展趋势

（二）营养科建设漫谈

5. 营养师的个人品牌——是什么？

院内品牌

院外品牌

（二）营养科建设漫谈

5. 营养师的个人品牌——如何做？

院内

院外

个人平台

（二）营养科建设漫谈

6. 其他观点

加强营养宣教

“ 规范化优质营养服务专科单元”试点活动

规范化优质营养服务专科单元试点活动

1 如果一个营养科搞不好——（大胆推测）没有真正做好一个科室——没有真正服务好一名患者

2 医院营养科的工作性质：一个复合型系统，一项组织工作，要用系统观和整体论来看待和解决

3技术上，从一名患者入手；组织上，从一个临床科室开始，用 6-36 个月彻底做好，掌握工作方法，培养组织能力

4兵法上讲：营养科弱势，不要打阵地战，而要打游击战、歼灭战、麻雀战，伤其十指不如断其一指

目 录

三、临床营养优质服务单元探索 6′

一、营养科等级评审与建设漫谈 一、营养科等级评审与建设漫谈 15′15′

二、河南省人民医院营养科经验 8′

四、中国临床营养网络系统平台建设 6′

（一）队伍与隶属关系

2012.7.31 成立

隶属于医技医学部

营养专业人员： 26 人

实习： 5~10 人

进修： 4~6 人

工作区：病房、食堂、门诊、体检中心、 EN 配制

地址： 1 号病房楼负一楼

（二）建筑布局目前： 220㎡ 2014.11搬入新址： 520

㎡

管道

值 班 室

主任办公室 门 井

管道间

办公区办公区

洗手间

管道

管道

管道

管道

门 厅

会议室

更衣+缓冲区 仓 库

肠内营养配制区

营养科新址设计平面草图 第4稿（院感修订稿） 制作人：许桢13663832947 /陈永春 2012.8.26

（三）主要开展工作

4 宣教宣传（宣教、门诊、体检）

1 临床工作

2 治疗膳食管理

3 肠内营养治疗

主要内容

1. 临床工作

营养师专科化： 1 重点病区 +2~3辐射病区，参与早交班、早查房，营养筛查、测评、会诊、宣教、居家营养服务等。

病区分布：神经内科 神经外科 介入科 呼吸内科 胃肠外科 肿瘤内科 内分泌科 消化内科 肾内科 心内科等。

规范化营养优质服务单元。

规范化优质营养服务单元

胃肠外科试点单元 康馨神经内科试点单元

2. 治疗膳食管理

1 ）糖尿病膳食： 2002年起开展，日订餐人数120~150 人。

2 ）产妇膳食： 2013年 9 月起开展，日订餐人数20 人左右。

3 ）职工标准餐： 2013年 9 月起，按照营养科制定的食谱，分不同能量供给医院职工标准午餐。

3. 肠内营养治疗

双向记账收费，自动化设备

4. 宣教工作

住院患者宣教

临床医护宣教

新闻媒体科普教育

营养宣教工作

社区、单位义诊

2014 年河南省医营养科对住院患者宣教人次总结周数 总人数 总场次 平均每场人数

9 226 8 28 10 111 6 19 11 299 11 27 12 197 8 25 13 307 9 34 14 141 5 28 15 187 8 23 16 225 8 28 17 298 10 30 18 146 5 29 19 241 9 27 20 235 11 21 21 289 10 29 22 130 6 22 23 226 9 25 24 228 7 33 25 183 8 23 26 194 8 24 27 188 6 31 28 275 9 31 29 168 8 21 30 215 8 27 31 258 10 26

均值 215.95 8.13 27 总和 4967 187 27

2014 年（ 9 月 -31 周，共 23 周）营养科与护理部联合开展住院患者的营养宣教科室情况表

序号 科室 讲课起始周数（周） 总人数 总场次 频率 营养师

1 康馨内分泌 9 744 23 每周一次 魏莉2 消化内科 11 568 17 每周一次 许桢3 心内四 9 558 21 每周一次 赵妍娟4 内分泌高级病房 9 514 17 每周一次 魏莉5 脑血管介入科 10 381 9 两周一次 王卫香6 内分泌一病区 10 379 18 每周一次 文静7 康复科 17 290 15 每周一次 张新8 内分泌二病区 9 269 7 每周一次 王亚超9 肾内一 12 143 9 两周一次 赵妍娟

10 心外一 9 139 4 无规律 　11 胃肠外科一 21 126 5 两周一次 王雯12 东院心血管内科 9 79 2 无规律 　13 神内康馨 11 72 4 一月一次 焦翠14 高血压科 29 69 2 无规律15 东院神经内科 11 60 3 无规律 　16 东院肾内 13 46 1 无规律 　17 胃肠三 19 43 2 无规律18 眼科三病区 12 35 2 无规律19 神经内科一 20 34 2 一月一次 杨晓丽20 门诊 14 20 1 无规律 　22 放疗一 16 19 1 无规律 　

2 ）临床医护宣教

2012年 7 月至今（ 2 年），开展对临床医护的营养学信息传递约 50 场2013年 10月 23 日，对我院实习进修人员进行临床营养基础知识教育2014年 8 月 开展对 2014 年新入职医护人员进行临床营养学培训以各学部（例如：药学部）为单位进行临床营养学信息传递

3 ）新闻媒体宣教

2012年 7 月至今（ 2 年）

报纸采访 约 80 次 包括：健康报、医药卫生报、河南日报、大河报等

电视采访 约 30 次 包括： CCTV -4《都市报道》《小莉帮忙》等

电台采访 约 10 次 其中包括： 《名医在线》等节目

院报简报 约 25 次

2013 年被评为“宣传先进集体”

4 ）社区单位宣教

在医院党办、团委、医疗发展部等组织下参加下社区健康讲座，义诊活动，机关单位讲座等活动约 20

次

（四）业务量

0

50

100

150

200

250

2013年上半年 2014年上半年

2013年、2014年上半年业务收入同期对比图

（万元）

0

20000

40000

60000

80000

100000

2013年上半年 2014年上半年

2013年、2014年上半年服务人次同期对比图

109.48

225.71

51357

88881

106.17

%73.0

6%

（四）业务量营养科业务工作总结（ 2012.7-2014.6 ）

项目 内容 人次 /场次业务收入 肠内营养、营养测评等 约 410万服务人次 门诊、肠内营养 约 13 万人次高校授课 河南中医学院、河南职工医学院授课 162 学时 /年

学生实习 河南职工医学院、郑州大学、河南中医学院、海外留学实习生 23 人

在职进修 面向全国各县级以上公立医院营养科招收进修，其中省外进修占 50% 以上 45 人

业务学习 网络业务学习，每周一期，每期邀请医院专家 2-3名授课，平均每次约 70家医院营养科网上收听学习 167期

患者宣教 在营养科前期宣教的基础上， 2014年 3 月与护理部联合开展住院患者宣教 375 场

医护宣教 对临床医护进行临床营养学信息传递 40 场

媒体采访 接受报纸、电视节目、电台等采访 约 120 次

义诊讲座 下小区、义诊、机关单位讲座等 20 次

（五）绩效考核

目 录

三、临床营养优质服务单元探索 6′

一、营养科等级评审与建设漫谈 一、营养科等级评审与建设漫谈 15′15′

二、河南省人民医院营养科经验 8′

四、中国临床营养网络系统平台建设 6′

倡 议

中国临床营养网主办

主体

形式

全国 100 所以上医院营养科

目标

1 个规范化优质服务专科单元

各专科单元临床营养 SOP 共识

报名单位一览表（截止 6 月 1 日共 141 所）

省份分布（ 26 个省、直辖市）

参与单位省份分布

共识形成示意图

胃肠外科单元8所

1

所有参与单位（100所以上）

肾内科单元10所

内分泌科单元20所

……神经内科单元

15所

2 3 4 5 6 7 8 9 10

A方案（4所）

一 三

…… …… ……

二

【第一个周期的结果】

注：进一步形成四套方案【第二个周期的结果】

【第N个周期的结果】

【多次循环】

B方案（2所）

C方案（1所）

D方案（3所）

注：10所医院形成10套方案

注：最终形成共识性方案

5 月筹备， 6~8 月第一周期实施

1. 参与单位各选择 1 个“临床营养专科单元”

2. 确定 1 名专科营养师（参考方法）

3. 制定 3 个月的工作目标、工作计划（参考案例）

4. 建立内部专业交流平台 ：网站专版、讨论组

5. 活动启动仪式

河南省人民医院试点一阶段——胃肠外科

3. 3. 进一步调查报告进一步调查报告

2. 2. 自愿报名自愿报名

4. 4. 科内评选科内评选

5. 5. 试点单元评选试点单元评选

6. 6. 达成约定达成约定

1. 1. 初步调查初步调查 营养科派出专人对试点专科单元进行预调查（现况、需求）营养科派出专人对试点专科单元进行预调查（现况、需求）

现状调查 - 需求分析 - 阶段目标 -工作方案 - 评价标准（自我承诺）现状调查 - 需求分析 - 阶段目标 -工作方案 - 评价标准（自我承诺）

报名者进行竞选报名者进行竞选

基本符合资质者自愿报名做该单元的专科营养师基本符合资质者自愿报名做该单元的专科营养师

以试点单元的选择为主以试点单元的选择为主

与试点单元约定 1-3年的合作，到期再更换与试点单元约定 1-3年的合作，到期再更换

1. 择定试点单元、竞聘责任营养师

河南省人民医院试点一阶段——胃肠外科

2. 试点单元启动仪式

3. 医护一览表悬挂照片

河南省人民医院试点一阶段——胃肠外科

4. 病区走廊悬挂 展板 -1

走廊展板—

2

5. 集中化小组式病区营养宣教

幻灯片讲座 案例讲座

河南省人民医院试点一阶段——胃肠外科

6. 微信形式宣教

住院患者·营养教育手册（胃肠外科）

---微信公众平台“中国临床营养网”