โรคติดเชื้อผิวหนังจากแบคทีเรีย
3
Cr.Noomnum Gentlegirl^^ โรคติดเชื้อผิวหนังจากแบคทีเรีย โรค สาเหตุ อาการทางคลีนิค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา หมายเหตุ ฝี (Abscess/Bolis/Fu rumcles) ฝีผักบัว (Carburcle) Staphylococcus (ติดทางการสัมผัส) ก้อนบวมแดง ปวดและกดเจ็บโตขึ ้นจน กลัดหนอง อาจพบต่อมน้าเหลืองโต มีไข ้ อ่อนเพลีย เข้ากระแสเลือด(ห้ามบีบฝี) เป็ นฝี ที่ไต (perinephric abscess) กระดูกอักเสบ (osteomyelitis) โลหิต เป็นพิษ -ผ้าชุบน ้าอุ ่นประคบ วันละ2-3 ครั้งครั้งละ 10-15นาที - Para 5oo mg o prn for pain q 4-6 hr -ATB : Dicloxacillin(250mg)1 tab o qid pc x 7 day Cloxacillin (500mg)1 tab o qid ac x 7 day Erythromycin(600mg) 1 tab o qid pc x 7 day -ถ้าฝีสุกอาจเจาะ drainหนองออก -ถ้าเป็นฝีบ่อยๆอาจจมาจากภูมิต่า >>หาสาเหตุ &จัดการสาเหตุ -อาบน้าฟอกสบู ่วันละ 2ครั้ง+กิน อาหารมีประโยชน์ -Pt.Melioidosis อาจมีอาการติด เชื้อที่ผิวหนัง หากสงสัยควรส่ง รพ. หาสาเหตุ แผลพุพอง ตื ้น (Impetigo)ติดต่อ ทางสัมผัส ลึก(Ecthyma)อาจ เป็นภาวะแทรกซ้อน ของโรคผิวหนัง Streptococcus Staphylococcus (gram +) Poor hygiene ตื้นผื่นแดงคัน> vesicle>Pus>Gloden yellow crusts คล้ายรอยบุหรี่จี้ (ตุ ่ม แรกแตก มักมีผื่นขึ้นบริเวณข ้างเคียง ลามไปทั่ว)อาจมีไข้ ต่อมน้าเหลืองโต ขึ้นตามใบหน ้า, ใบหู , จมูก, ปาก, ศีรษะ, ก้น และบริเวณนอกร่มผ้า “ชันนะตุ ” ลึก แรกๆคล้ายตื ้น แต่ขนาด 1-3 cm ต่อมามีสะเก็ดสีคล้าติดแน่น มีน้าหนอง ขอบแผลนูน หายแล้วเป็นแผลเป็น เข้ากระแสเลือด โลหิตเป็น พิษ - อาบน้าฟอกสบู ่วันละ 2ครั้ง ใช้น ้าด่าง ทับทิมล้างสะเก็ดออก -แผลพุพองสะเก็ดแข็งประคบน้าอุ ่นจัดๆ ชุ ่มให้สะเก็ดนุ ่มหลุดออกเร็ว -คันมากให้ CPM 1tab o tid pc -ทาแผลด้วยtatracyclin ointment หรือ Gentian violet วันละ 3-4 ครั้ง หลัง อาบน้าทุกครั้ง -ATB: Erythromycin(600mg) 1 tab o qid pc x 7 day(กรณีแพ้ Penicilin) แผลลึกให้กิน 2-3wk ป้ องกันโดยรักษาความสะอาด ดูแลบาดแผลเล็กๆน้อยๆ แผลอักเสบ (Infection wound) มีบาดแผลอยู ่ก่อน แล้วติดเชื ้อ Bac. อักเสบ ปวดบวมแดงร้อน มีไข้ ต่อม น้าเหลืองโต เข้ากระแสเลือด โลหิตเป็น พิษ -D/S : NSS หรือ NSS+Betadine scrub อย่างน้อยวันละ 1-2ครั้ง - Para 5oo mg o prn for pain q 4-6 hr -พักส่วนที่มีบาดแผล ยกส่วนนั้นให ้ สูง -กินอาหารมีประโยชน์ -ถ้าจะทาแผลอาจใช้ควรใช้ขี ้ผึ ้งเต
-
Upload
noomnum-gentlegirl -
Category
Education
-
view
1.422 -
download
0
Transcript of โรคติดเชื้อผิวหนังจากแบคทีเรีย
Cr.Noomnum Gentlegirl^^
โรคตดิเชือ้ผิวหนังจากแบคทีเรีย
โรค สาเหต ุ อาการทางคลนีิค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา หมายเหต ุฝี(Abscess/Bolis/Fu
rumcles) ฝีผกับวั (Carburcle)
Staphylococcus
(ติดทางการสมัผสั) ก้อนบวมแดง ปวดและกดเจ็บโตขึน้จนกลดัหนอง อาจพบตอ่มน า้เหลอืงโต มีไข้
ออ่นเพลยี
เข้ากระแสเลอืด(ห้ามบีบฝี) เป็นฝีที่ไต (perinephric
abscess) กระดกูอกัเสบ (osteomyelitis) โลหิตเป็นพิษ
-ผ้าชบุน า้อุน่ประคบ วนัละ2-3 ครัง้ครัง้ละ 10-15นาท ี
- Para 5oo mg o prn for pain q 4-6 hr -ATB : Dicloxacillin(250mg)1 tab o qid pc x 7 day Cloxacillin (500mg)1 tab o qid ac x 7 day Erythromycin(600mg) 1 tab o qid pc x 7 day
-ถ้าฝีสกุอาจเจาะ drainหนองออก
-ถ้าเป็นฝีบอ่ยๆอาจจมาจากภมูติ ่า >>หาสาเหต&ุจดัการสาเหต ุ
-อาบน า้ฟอกสบูว่นัละ 2ครัง้+กินอาหารมีประโยชน์
-Pt.Melioidosis อาจมีอาการตดิเชือ้ที่ผิวหนงั หากสงสยัควรสง่ รพ.หาสาเหต ุ
แผลพพุอง ตืน้ (Impetigo)ติดตอ่ทางสมัผสั
ลกึ(Ecthyma)อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนงั
Streptococcus Staphylococcus (gram +) Poor hygiene
ตืน้ผ่ืนแดงคนั> vesicle>Pus>Gloden
yellow crusts คล้ายรอยบหุร่ีจี ้(ตุม่แรกแตก มกัมีผ่ืนขึน้บริเวณข้างเคียง ลามไปทัว่)อาจมีไข้ ตอ่มน า้เหลอืงโต
ขึน้ตามใบหน้า, ใบห,ู จมกู, ปาก, ศีรษะ,
ก้น และบริเวณนอกร่มผ้า “ชนันะต”ุ
ลกึ แรกๆคล้ายตืน้ แตข่นาด 1-3 cm
ตอ่มามีสะเก็ดสคีล า้ตดิแนน่ มีน า้หนอง ขอบแผลนนู หายแล้วเป็นแผลเป็น
เข้ากระแสเลอืด โลหิตเป็นพิษ
- อาบน า้ฟอกสบูว่นัละ 2ครัง้ ใช้น า้ดา่งทบัทิมล้างสะเก็ดออก
-แผลพพุองสะเก็ดแขง็ประคบน า้อุน่จดัๆชุ่มให้สะเก็ดนุม่หลดุออกเร็ว
-คนัมากให้ CPM 1tab o tid pc
-ทาแผลด้วยtatracyclin ointment หรือ Gentian violet วนัละ 3-4 ครัง้ หลงัอาบน า้ทกุครัง้ -ATB: Erythromycin(600mg) 1 tab o
qid pc x 7 day(กรณีแพ้ Penicilin)
แผลลกึให้กิน 2-3wk
ป้องกนัโดยรักษาความสะอาด ดแูลบาดแผลเลก็ๆน้อยๆ
แผลอกัเสบ (Infection wound)
มีบาดแผลอยูก่่อนแล้วติดเชือ้ Bac.
อกัเสบ ปวดบวมแดงร้อน มีไข้ ตอ่มน า้เหลอืงโต
เข้ากระแสเลอืด โลหิตเป็นพิษ
-D/S : NSS หรือ NSS+Betadine scrub
อยา่งน้อยวนัละ 1-2ครัง้ - Para 5oo mg o prn for pain q 4-6 hr
-พกัสว่นท่ีมีบาดแผล ยกสว่นนัน้ให้สงู -กินอาหารมีประโยชน์ -ถ้าจะทาแผลอาจใช้ควรใช้ขีผ้ึง้เต
Cr.Noomnum Gentlegirl^^
โรค สาเหต ุ อาการทางคลนีิค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา หมายเหต ุ-ATB : Dicloxacillin(250mg)1 tab o
qid pc x 7 day
Cloxacillin (500mg)1 tab o qid ac x 7
day
Erythromycin(600mg) 1 tab o qid pc
x 7 day
-ถ้าไข้ไมล่ดใน 3วนั ซีดเหลอืง แผลอกัเสบรุนแรง สง่รพ.
ตราไซคลนีหรือครีมเจนตาไมซิน
-เป็นแผลเรือ้รัง อาจมาจากเบาหวาน ควรตรวจดนู า้ตาลในปัสสาวะ ถ้าสงสยัเป็นเบาหวาน ควรสง่โรงพยาบาล
-แนะน าการดแูลบาดแผลสด ล้างแผลด้วยน า้สะอาดกบัสบูท่นัที ทาแผลด้วยน า้ยาฆา่เชือ้ เช่น โพวิโดนไอโอดีน, ทิงเจอร์ใสแ่ผลสด (Merthiolate) อยา่ฟอกด้วยไฮโดรเจนเพอร์ออกไซด์
อยา่ให้แผลถกูน า้ ถ้าบาดแผลสกปรก ควรให้ยาปฏิชีวนะ
ฉีดยาป้องกนับาดทะยกัในรายที่จ าเป็น ดโูรคบาดทะยกั
เนือ้เยื่อใต้ผิวหนงัชัน้ลกึอกัเสบ(Cellulitis)
Streptococcus Gr.A
ผ่ืนแดงร้อน ขอบผ่ืนไมช่ดั ลามรวดเร็ว อาจมีไข้ ออ่นเพลยี เบื่ออาหาร ตอ่มน า้เหลอืงอาจโต และอาจมีทอ่น า้เหลอืงอกัเสบเป็นรอย
แดงเป็นแนวยาว
เข้ากระแสเลอืด โลหิตเป็นพิษ
- ควรให้ผู้ ป่วยพกัผอ่น พกัสว่นทีอ่กัเสบ และยกสว่นท่ีอกัเสบให้สงู และใช้น า้อุน่จดั ๆ ประคบกินอาหารได้ตามปกติ - Para 5oo mg o prn for pain q 4-6
hr
-ATB : Erythromycin(600mg) 1 tab o
qid pc x 7 day
Dicloxacillin(250mg)1 tab o qid pc x
7 day
Co-amoxiclav (625mg)2 tab o bid
Cr.Noomnum Gentlegirl^^
โรค สาเหต ุ อาการทางคลนีิค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา หมายเหต ุpc x 7 day ถ้าดีขึน้ให้ตอ่จนครบ10วนั ถ้าไมด่ีขึน้ใน 3-5 วนั Admit Pen G 1-2ล้านยนูิตiv g 4-6 hr
ไฟลามทุง่ Erysipelas
Streptococcus
Gr.A และอื่นๆมกัพบในผู้มีภมูิคุ้มกนัต ่าๆ :เด็ก Pt.DM ได้รับยากดภมู ิ
เร่ิมแรกจะมีไข้สงูหนาวสัน่ ปวดศรีษะ ออ่นเพลยี เบื่ออาหาร >ปวดบวมแดงร้อนท่ีผิวหนงั โดยเร่ิมจากจดุเลก็ ๆ ก่อน แล้วจะลามแผข่ยายออกไปเร่ือย ๆ ผิวหนงัจะนนู
เป็นขอบแยกจากผิวหนงัที่ปกติอยา่งชดัเจน เมื่อกดสจีะจางลง และมรีอยบุม๋เลก็น้อย ถ้าเป็นมากอาจมตีุม่น า้พอง มกัเกิดที่บริเวณหน้า ถ้าเป็นบอ่ย ๆ อาจท าให้ทอ่น า้เหลอืงเกิดการพองตวัอยา่งถาวร ถ้าเป็นท่ีเท้าหรือขา ท าให้ผิวหนงัในบริเวณนัน้
มีลกัษณะขรุขระ
เข้ากระแสเลอืด โลหิตเป็นพิษ
- ควรให้ผู้ ป่วยพกัผอ่น พกัสว่นท่ีอกัเสบ และยกสว่นท่ีอกัเสบให้สงู และใช้น า้อุน่จดั ๆ ประคบกินอาหารได้ตามปกติ - Para 5oo mg o prn for pain q 4-6
hr
-ATB : Erythromycin(600mg) 1 tab o
qid pc x 7 day
Dicloxacillin(250mg)1 tab o qid pc x
7 day
Co-amoxiclav (625mg)2 tab o bid pc
x 7 day ถ้าดีขึน้ให้ตอ่จนครบ10วนั ถ้าไมด่ีขึน้ใน 3-5 วนั Admit Pen G
1-2ล้านยนูิตiv g 4-6 hr
