- Dental facialDeformities

Cai Ming

Dept. of OMS, Shanghai 9th people’s hospital, Jiao tong University

Orthognathic Surgery

Definition

Classification

Treatment plan

CLASSIFICATION

Vertical

Sagittal

Transverse

Bimaxillary

Asymmetric

Hyperplasia

Hypoplasia

AngleAngle 分类分类

Angle Ⅰ 正常

Angle Ⅰ 错

Angle Ⅱ 错

Angle Ⅲ 错

下颌后缩或上颌前突

上颌后缩或下颌前突

ETIOLOGY

Congenetial

Acquired

EXAMINATION

History

Clinical finding

Laboratory

LaterallyFrontally

Teeth

Dental

Mouth opening

TMJ

X-Ray

Model

Photographic

Cephelometric Analysis

1.硬组织测量标志点

颅部 蝶鞍点（ S ）　

鼻根点（ N ）

机械耳点 (P)

上颌骨 前鼻棘 (ANS)

上齿槽座点（ A ）

上中切牙点（ U1 ）下颌骨 下齿槽座点（ B ）

下中切牙点（ L1 ）

颏前点（ Pg ）

颏下点 (Me)

颏顶点 (Gn) 　

额点（ G ）

鼻小柱点（ Cm ）

鼻下点（ Sn ）

上唇缘点（ UL ）

下唇缘点（ LL ）

软组织颏前点

(Pgs)

软组织颏下点

(Mes)

颈点（ C ）

1.软组织测量标志点

Reference Plane and Angel

CaseCaseSNA 78°SNB 85 °ANB 7 °

S

N

A

B

SN

A

B

SNA 76°SNB 70 °ANB 6 °

Treatment Plan

Examination

Diagnosis

Joint orthognathic & orthodontic assessment

Presurgical Orthodontics

Postsurgical Orthodontics

Surgical Plan

Or t hognat hi c Sur ge r y

Objective of Presurgical Orthodontic

Decompansation

(angulation teeth, accentuate deformities)

Alignment

Compatibility

PREPARATION

Caries & Peridontal disease

Visal treament objective

Model surgery

Computer aided analyze

VTO

SURGICAL TREAMENT PHASE

Maxilla

Mandible

Maxillary segmental osteotomy (Anterior / Posterior)

Indications:

- maxillary protrusion

- marked protrusion of

maxillary teeth

- open bite

Le Fort I osteotomy

(total or segmental)

Indications:

- maxillary deformities

- mandibular deformities

常用正颌外科截骨线常用正颌外科截骨线 --- --- Le fort I osteotomyLe fort I osteotomy

Le Fort II or III osteotomy

Indications:

- midface deficiency

Sagittal split ramus osteotomy,

SSRO

Indications:

- mandibular excess

- mandibular

deficiency

- mandibular

asymmetry Adback

rotate

Vertical ramus osteotomy

Indications:

- mandibular excess

- mandibular asymmetry

(combined with SSRO)

back

Subapical osteotomy

Indications:

- bimaxillary protrusion / open bite

- leveling the plane of occlusion

- uprighting anterior teeth

Body osteotomy

Indications:

- mandibular excess (body)

combined with ramus procedure or not

- open bite / spee’s curve reduction

Genioplasty

Indications:

- chin deformities

Pretreatment

Model Surgery

PostLe Fort I &genioplasty

SNA 88°

SNB 81°

ANB 7° SNA 84°

SNB 81°

ANB 3°

Distraction Osteogenesis

颅骨外固定牵引装置

颅骨外固定牵引装置

截骨位置

截骨位置

口内固定牵引装置

口内固定牵引装置

3-D CT 3-D Model

Simulated Operation

Surgery

Distraction Osteogenesis

• 颞颌关节成形颞颌关节成形 // 再造术再造术• 颏前移舌骨悬吊术 颏前移舌骨悬吊术• 上、下颌牵引成骨术 上、下颌牵引成骨术• 双颌前移术 双颌前移术• 颌骨重建术 颌骨重建术

颅颌硬组颅颌硬组织畸织畸形或缺损形或缺损患者患者 手术治手术治

疗疗

术前正压术前正压 通气治疗 通气治疗

以以形态形态畸形原

因畸形原

因

…为主患

者…为主患

者

• 呼吸道管理呼吸道管理

• 随随访访

术术后后

留管留管 11 －－ 33 天天CPAPCPAP

• 减肥减肥 // 体重控制体重控制

患者 患者

• 患者颅颌面检查 患者颅颌面检查• 头颅定位测量分析 头颅定位测量分析• 鼻咽纤维镜 鼻咽纤维镜• 上气道压力检测上气道压力检测• 神经神经 -- 肌功能检查肌功能检查

PSGPSG

上气上气道道形态形态学和学和功能功能检查检查

阻阻塞塞原原因因部部位位程程度度

CPAPCPAP非手术治疗

非手术治疗 口腔功能矫治器口腔功能矫治器减肥减肥

睡眠呼吸障碍诊疗睡眠呼吸障碍诊疗

颅颌软组织畸形颅颌软组织畸形患者（肥胖、肿患者（肥胖、肿瘤等患者）瘤等患者） • 体重控制、减肥治疗体重控制、减肥治疗

• 定量定量 UPPPUPPP 术＋舌骨悬吊术 术＋舌骨悬吊术• 射频温控减容术 射频温控减容术

• 双颌前移术 双颌前移术• 肿瘤＋重建手术 肿瘤＋重建手术

• 舌根舌根 // 舌体减容术 舌体减容术

Thank You