ประสบการณ์จากการศึ�กษาดู�งาน ณ์ Townhill Medical Practice, Caterham, เมื�อง Surrey, ประเทศึอ�งกฤษ

โครงสร�างหลั�กโครงสร�างหลั�ก• Secretary of State for Health Secretary of State for Health

– MP politically lead, head of NHS• Department of Health (DOH)Department of Health (DOH)

– Civil service lead– Sets health policy– Sets targets and monitor performance

• Strategic Health Authorities (SHA)Strategic Health Authorities (SHA)– Key link between DoH and NHS– Develops strategies for local health services and

ensuring national priorities are put into place• Special Health AuthoritiesSpecial Health Authorities

– Provides health services to the whole population and help with decision making e.g. NICE, NHS Direct

• Primary Care Trust (PCT)Primary Care Trust (PCT)– Responsible for planning, providing and

commissioning services– Responsible for health improvement– Responsible for health and social care integration.

• NHS TrustsNHS Trusts– Provider bodies like Hospital Trust, Ambulance Trust,

Mental Health Trusts, Foundation Trust• Primary Care TeamPrimary Care Team

– Provides Healthcare in Primary care setting

งบประมืาณ์งบประมืาณ์ - NHS- NHS

• งบประมืาณ์ส�วนใหญ่� 95% มืาจากเง#นภาษ%

• งบเพิ่#'มืเติ#มืมืาจาก National Insurance

and Prescription co-payment

• PCT เป)นผู้��ดู�แลังบประมืาณ์ 75% ของงบประมืาณ์ NHS ท�-งหมืดู

National Health Service (NHS)National Health Service (NHS)

NHS Founding principlesNHS Founding principles1 .ติอบสนองความืติ�องการท%'ส.าค�ญ่แลัะ

จ.าเป)นส.าหร�บท/กคน 2. ฟร% ณ์ จ/ดูท%'มื%ความืติ�องการท%'ส.าค�ญ่จ.าเป)น3. ติ�-งอยู่��บนพิ่�-นฐานความืติ�องการท%'จะไดู�ร�บ

การดู�แลัทาง คลั#น#กมืากกว�าดู�เร�'องความืสามืารถในการจ�ายู่ไดู�

PCT and NHS Trusts and SurgeriesPCT and NHS Trusts and Surgeries

ความืเชื่�'อมืโยู่งระหว�าง ความืเชื่�'อมืโยู่งระหว�าง PCTPCT ก�บหน�วยู่งานอ�'นใน ก�บหน�วยู่งานอ�'นใน NHSNHS

ความืเชื่�'อมืโยู่งระหว�าง ความืเชื่�'อมืโยู่งระหว�าง PCTPCT ก�บหน�วยู่บร#การปฐมืภ�มื#ก�บหน�วยู่บร#การปฐมืภ�มื#

PCT --PCT -- เป็�นทั้��งผู้�ให้�บริ�การิและผู้�ซื้��อบริ�การิ

• วางแผู้นแลัะท.าให�ประชื่าชื่นท%'อยู่��ในความืร�บผู้#ดูชื่อบมื%ส/ขภาพิ่ดู%ไดู�ร�บบร#การติามืจ.าเป)นท%'ติ�องไดู�

• ประสานเพิ่�'อให�เก#ดูความืร�วมืมื�อก�บองคกรท�องถ#'น • สน�บสน/นให�เก#ดูการพิ่�ฒนา• เป)นท�-งผู้��ให�บร#การแลัะผู้��ซื้�-อบร#การในองคกรเดู%ยู่ว– ให�บร#การโดูยู่ติรง เชื่�น ผู้ดู/งครรภ– ซื้�-อบร#การให�ส.าหร�บประชื่าชื่นในพิ่�-นท%' เชื่�น GP’s

services, Secondary and Tertiary Care

• งบประมืาณ์ข�-นอยู่��ก�บขนาดูของแติ�ลัะ PCT

Structure of UK Health ServicesStructure of UK Health Services

บ/คลัากรหลั�กในหน�วยู่บร#การปฐมืบ/คลัากรหลั�กในหน�วยู่บร#การปฐมืภ�มื#ภ�มื#

• แพิ่ทยู่ (GPs)• ผู้��จ�ดูการ (Practice Manager)• พิ่ยู่าบาลั (Practice Nurse)• พิ่ยู่าบาลัเวชื่ปฏิ#บ�ติ# (NPs)• พิ่ยู่าบาลัชื่/มืชื่น (District Nurse) • Health Visitor• ผู้ดู/งครรภ (Midwife)• Admin and clerical staff• พิ่น�กงานติ�อนร�บ (Receptionist)• เภส�ชื่กร (Pharmacist)

บทบาทผู้��ให�บร#การส/ขภาพิ่บทบาทผู้��ให�บร#การส/ขภาพิ่

• อยู่��ในเขติก�'งเมื�องของลัอนดูอนอยู่��ในเขติก�'งเมื�องของลัอนดูอน• ผู้��ข�-นทะเบ%ยู่น ผู้��ข�-นทะเบ%ยู่น 15,000 15,000 คนคน• 6 partners 6 partners ห/�นส�วนห/�นส�วน (4/6 GPs are (4/6 GPs are

GP trainers)GP trainers)• 3 part-time GPs3 part-time GPs• 3 GP trainees(GP 3 GP trainees(GP

registrars:registrars:แพิ่ทยู่ประจ.าบ�านแพิ่ทยู่ประจ.าบ�าน))• 2 Nurse Practitioners2 Nurse Practitioners• 3 Practice Nurses3 Practice Nurses• 2 Healthcare assistants2 Healthcare assistants• 1 Practice Manager (+ 1 1 Practice Manager (+ 1

Assistant Practice Manager, 1 Assistant Practice Manager, 1 Finance Administrator, 1 Finance Administrator, 1 Finance Assistant)Finance Assistant)

• 3 Medical Secretaries, 17 3 Medical Secretaries, 17 Receptionist/ AdministratorsReceptionist/ Administrators

Townhill Medical PracticeTownhill Medical Practice

A Group PracticeA Group Practice

ท%มืเจ�าหน�าท%'ในชื่/มืชื่น

• District Nurses

• Health Visitors

• Community Midwifes

• Palliative Care Nurses

เวลัาให�บร#การเวลัาให�บร#การ

• จ�นทร ถ�ง ศึ/กร จ�นทร ถ�ง ศึ/กร ((8.00-13.00, 8.00-13.00, 14.00-18.00)14.00-18.00)

• คลั#น#กท%'ให�บร#การประจ.าท/กว�นคลั#น#กท%'ให�บร#การประจ.าท/กว�น– GPs and NPs GPs and NPs – Flexible Clinics ( Flexible Clinics ( โดูยู่ โดูยู่

practice nurses)practice nurses)• คลั#น#กท%'ให�บร#การรายู่ส�ปดูาหคลั#น#กท%'ให�บร#การรายู่ส�ปดูาห– Antenatal ClinicsAntenatal Clinics– Child Developmental Child Developmental

ClinicsClinics– Child Immunization ClinicsChild Immunization Clinics– INR (Warfarin) ClinicsINR (Warfarin) Clinics– Travel ClinicsTravel Clinics– Women’s Health ClinicsWomen’s Health Clinics– Minor SurgeryMinor Surgery

Visit the SurgeryVisit the Surgery

มื%อะไรบ�างในหน�วยู่บร#การปฐมืภ�มื#มื%อะไรบ�างในหน�วยู่บร#การปฐมืภ�มื#? ?

ระบบน�ดูระบบน�ดู

ระบบข�อมื�ลัระบบข�อมื�ลั

การให�บร#การส/ขภาพิ่การให�บร#การส/ขภาพิ่

การจ�ายู่ยู่าแลัะการเก9บเง#นการจ�ายู่ยู่าแลัะการเก9บเง#น

ระบบส�งติ�อระบบส�งติ�อ

การบร#หารจ�ดูการการบร#หารจ�ดูการ

การประเมื#นค/ณ์ภาพิ่บร#การการประเมื#นค/ณ์ภาพิ่บร#การ

ระบบน�ดูระบบน�ดู

• ติ�องน�ดูลั�วงหน�าก�อนจะมืาใชื่�บร#การติ�องน�ดูลั�วงหน�าก�อนจะมืาใชื่�บร#การไดู�ท/กกรณ์%ไดู�ท/กกรณ์%• ลัดูระยู่ะเวลัาการรอคอยู่ลัดูระยู่ะเวลัาการรอคอยู่• ลัดูความืเคร%ยู่ดูจากการท.างานลัดูความืเคร%ยู่ดูจากการท.างาน• เพิ่#'มืความืพิ่�งพิ่อใจให�ก�บผู้��ป:วยู่เพิ่#'มืความืพิ่�งพิ่อใจให�ก�บผู้��ป:วยู่

Touch Screen Touch Screen for Self Registrationfor Self Registration

Electronic medical record (EMR)Electronic medical record (EMR)PaperlessPaperlessConfidentiality Confidentiality

การให�บร#การการให�บร#การ

ส/ขภาพิ่ส/ขภาพิ่

Provide primary care by Provide primary care by teamsteamsPhone-in &welcome to see Phone-in &welcome to see patientspatients10 minute consultation10 minute consultationTelephone encounter Telephone encounter Enhance patient responsibility Enhance patient responsibility Minor operationMinor operationHome visitHome visitQuality and infectious controlQuality and infectious controlComprehensive and coordinateComprehensive and coordinate

ติ�วอยู่�างการท.างานในหน�'งส�ปดูาหของติ�วอยู่�างการท.างานในหน�'งส�ปดูาหของแพิ่ทยู่แพิ่ทยู่

British National FormularyBritish National Formulary & eResources& eResources

ค��มื�อการใชื่�ยู่าค��มื�อการใชื่�ยู่า

Prescription and payment

• จ.าเป)นติ�องมื%ใบส�'งยู่าจ�งสามืารถร�บยู่าไดู�จ.าเป)นติ�องมื%ใบส�'งยู่าจ�งสามืารถร�บยู่าไดู�• Co-payment: per drug items ~ £7.1/itemCo-payment: per drug items ~ £7.1/item• Repeat prescription systemRepeat prescription system

Prescription chargesPrescription charges

• As of April 2008 the prescription As of April 2008 the prescription charge for medicines is set at £7.10charge for medicines is set at £7.10 ((Northern Ireland £6.85, Scotland £5 Northern Ireland £6.85, Scotland £5 and Wales freeand Wales free ) )

• GPs can prescribe a maximum threeGPs can prescribe a maximum three--month supply of the medication month supply of the medication

• Except from payingExcept from paying for: for: – People over sixtyPeople over sixty– Children under sixteen Children under sixteen ((or under nineteen or under nineteen

if the child is still in full time educationif the child is still in full time education))– Patients with certain medical conditionsPatients with certain medical conditions– Those with low incomesThose with low incomes

ยู่าท%'ประชื่าชื่นสามืารถซื้�-อไดู�เองจากร�านยู่าท%'ประชื่าชื่นสามืารถซื้�-อไดู�เองจากร�านขายู่ยู่าขายู่ยู่า

• Allergic condition – hay fever etcAllergic condition – hay fever etc• ConjunctivitisConjunctivitis• Coughs and coldsCoughs and colds• DiarrheaDiarrhea• Fungal infections – thrush, athlete’s Fungal infections – thrush, athlete’s

foot etcfoot etc• Hay feverHay fever• IndigestionIndigestion• Muscular aches and painsMuscular aches and pains• Toothache and teething problemToothache and teething problem• AcneAcne• Allergic rashesAllergic rashes• ConstipationConstipation• CystitisCystitis• Emergency contraceptionEmergency contraception• HemorrhoidsHemorrhoids• Head liceHead lice• Mouth ulcers and cold soresMouth ulcers and cold sores• Sore throatSore throat• WartsWarts• WormWorm

Over-the-counterOver-the-counter

ระบบส�งติ�อระบบส�งติ�อElectronic or Letter

Continuing of data between sites (ส�งติ�อแลัะติอบกลั�บสมื.'าเสมือ)

• Clinical practice teams– GPs– NPs– Practice nurse– District nurse– Palliative care nurse

การบร#หารจ�ดูการการบร#หารจ�ดูการ General management

• Practice manager and teams

Clinical management

Making decision by GPs partnershipsMaking decision by GPs partnerships

Quality and Outcome Framework (QOF)

ขอบค/ณ์ขอบค/ณ์ค�ะค�ะ