פסיאודומונס

3
ססססססססססס םםםם םםםםםםםםם םםםםםםם: םםם םםםםם, םםםםםםם םםםםםםםםםם, םםם, םם םםםם םםםםםם.. םםםםם םםםםםם םםם, םםםם םםםםםם. םםםם םםםם םםם, םםםם, םםםםם, םםםםם, םם"ם, םםם םםםם םםםםםם. םםםם םםם"ם םםםםםםםם םםםםםםם םםםםם םםםםםם םםםםםםםםםםםםםם. םםםםםם, םםםם םםםםםםםםםםםםםםם םםםםםםםםםם( םםםם( . םםם םםםםםם) םםםם.) םםםםםםם םםםם םםםםםםםםםםם. םםם םםםםם םםםםםם םםםם םם םםם םםםם. םםםםם: םם םםםםםם. םםם םם םםםםם םםםם םםםםםם. םםםםםם םםםםםם םםםםםםםםםםםם( םםםםם םםםם םם םםםם, םםם) םםםםםםםםם םםםםםם םםםםםם םםםםםםם, םםםםםםםםםם םםםםם.- םםםם םםםםםםםםםםUV םםםם םםםםם םםם םםםם םםםםםםם- םםםםם םpyocyanin םםםם םםβ םםםםםםם. םםםםםם םםם םםםם)םםםם( םםםםםםםםםם. םםםםםםםם םם םםםם םםםםםם)-( םםםםםם)+( םםםםםםםם םםםםםם םםםםםםםםםם: סססססס סססססס םםםםםםםם( םםםםם םםםםםם( , םםםם) םםםםםםם- םםםם םUTI םםםםםםםם) םםםםם LPS םםםם( םםםםםםםםםם- .) םםםםם םםםם םםםם םםםםםםם םםםםslime םםםםםםםםםם םםם. םםםםbiofilm םםםם םםםםםםםםםםםםם, םםםם םםםםם םםםםםםםםםםםם םםםםם םםםםםם םםםםםםם. םםםםםםםם םם םםםם םם םםםםםם םם םםםםםםםם םםםם םםםםם. Biofilm - םםםם ם4 םםםםם: םםםםםם,monolayer, microcolony , םםםםםםם םםםם. ססססססס ססססססס: םםםםםםםםםA םםםם םםםםםםםםםםם םםםםםם. םםםםADP-ribosylation םםEF-2 . םםםםםם םםםםם ם"ם םםםםםם םםםם. םםםםםםםםםS )םםםםםםם( ADP-ribosylation םם םםםםםםם םםםםםGTP . - םםםםם םםםםם םSST III .)""םםםם( םם( םםםםםםםם2 ) םםםםםם םםםםםם, םםםםם,I g , םםםםםם םםםםם, םםםםםםםם. םםםםם םםםםם ם"ם םםםםםם םםםם. םםםםםםםםםם םםםם םםםםםםםםם םםםםםםםםםםםםם םםםםםםםםםם םםםםםם

description

one of a set of notes on different bacteria and treatments (hebrew)

Transcript of פסיאודומונס

Page 1: פסיאודומונס

פסיאודומונסמבנה ומאפיינים עיקריים:

,גרם שלילי, אאירובי אובליגטורי, קטן לא יוצר ספורות.. פלגלה פולרית אחת,

מאוד מוטילי. מים, אדמה, צמחיה,–נפוץ בטבע

חובב רטיבות.–פירות, בע"ח, אדם מהגורמים הנפוצים ביותר–נפוץ בבי"ח

למחלות נוזוקומויאליות.פתוגני, מאוד ווירולנטי )גורמים

וירולנטיים רבים(. קשה לטיפול )עמידלתרופות רבות(.

אופורטוניסט. בעל יכולת להדביק כמעט כל אתר בגוף.

אבחון:קל לאבחון. גדל על מרבית סוגי

המצעים.מושבות גדולות ומחוספסות בעלות

גבול לא סדיר )בשל המוטיליות הגבוהה(, ריח פירותי אופייני, פיגמנט

UVכחול-ירוק בהיקף. במיקרוסקופ ניתן לראות צבע כחול אופייני הנובע

pyocyaninמ- באגר דם– βהמוליזה )שקוף(. לחיידק

שני סוגי המוליזינים. לא מנצל סוכרים –ביוכימיה –

לאקטאז)-( אוקסידאז)+(פקטורי וירולנטיות:

קשורים לחיידקמוטיליות( פלגלה פילי ,)בקטרמיה

ובזיהומיUTI חשוב ב-–)הצמדות ריאות(

LPSאנדוטוקסין )עשוי לגרום להלם - ספטי(.

שכבת –אלגינאט slimeמפוליסכריד אפקט– biofilmענק. נוצר

אנטיפגוציטורי, מונע כניסת אנטיביוטיקות ומונע הקשרות נוגדנים.

הביופילם גם מחזק את הקישור שלהחיידקים לתאי המארח.

Biofilm-שלבים: הדבקות,4 נוצר ב monolayer, microcolonyביופילם ,

בוגר.

פקטורים מופרשים: אקסטוקסיןA –גורם הוירולנטיות

שלADP-ribosylationהעיקרי. מבצע EF-2 .ייצורו מבוקר ע"י זמינות ברזל .

אקסואנזיםS )אינבזין( – ADP-ribosylationשל חלבונים קושרי

GTP-מוכנס לתאים ב .SST III )"מזרק"(.

מפרקות אלסטין,–( 2אלאסטזות )יש , מרכיבי משלים, טרנספרין.Igקולגן,

ייצור מבוקר ע"י זמינות ברזל. מבצע הידרוליזה–פוספוליפאז

לציטין–לפוספוליפידים אאוקריוטים )מרכיב בכל ממברנה אאוקריוטית(.

ייצור מבוקר ע"י זמינות פוספט.Alkaline Protease – מפרק IL-1,

TNF-, IFN-.,המוליזינים, , פיגמנטים, פרוטאזות

לויקוצידין.המחיר הביולוגי עבור כל הפקטורים

הוא יקר )הרבה גנים(.גורמי ווירולנטיות נוספיםIron uptake system –.גונב ברזל

האלאסטאז שמפרק טרנספרין משחררברזל שנלקח ע"י סידרופורים )

pyoverdin, pyochelin.) דרך התחמקות נוספת ממע' החיסון–

Quorum sensing –בקרת גודל וצפיפות מושבה ע"י מולקולות

תקשורת. אין ייצור פקטורי ווירולנטיות בצפיפות נמוכה, ע"מ למנוע גילוי,

כשהצפיפות גבוהה יש ייצור ואז מע'החיסון מוכרעת מהכמות הגדולה.

.QS מערכות 2לפסאודו' יש לפחות קליניקה

,גורם לזיהום בריאות, בקטרמיה אנדוקרדיטיס )צרכני סמים(,

, עור )כוויות(, מקומי,UTIמנינגיטיס, עין, אוזן, עצמות ופרקים, רקמה רכה.

מהאוכלוסיה3-25%קיים בקרב 50%הבריאה, אך לא חולים. עד

מהמאושפזים מצויים בסיכון גבוהלזיהום מפסאודו'.

זנים היוצריםזיהומי ריאות בעיקר ע"י נערים ובוגרים–אלגינט רב. קב' סיכון

–, מאושפזים CF, AIDSצעירים עם בעיקר בט"נ, חולים עם מחלת ריאות

כרונית, מטופלים בכימותרפיהנויטרופנית.

Page 2: פסיאודומונס

בעיקר במסורטני דם–בקטרמיה ,GI+נויטרופניה. מקור במע' השתן,

קטטר.ריאות, עור ורקמה רכה ו זיהומיCNS –מנינגיטיס או אבצס

מוחי, מקורות נפוצים-אוזן וסינוס פרה-נזאלי, טראומה, בדיקות חודרניות

במח, התפשטות בקטרמית מאתרמרוחק. אחוזי תמותה גבוהים.

בעיקר חיצונית, יכול–זיהומי אוזן malignant external לגרום ל-

otitisבעיקר בזקנים סכרתיים אך גם בתינוקות עם מחלות רקע אחרות. פסאודו' הוא הגורם היחידי המוכר

למצב זה. יכול להגרם מנזק–זיהומי עיניים

–)אפילו קטן( ומשימוש בעדשות מגע בעיקר רכות לשימוש ממושך )מקור יכול להיות מהתמיסה או מהעדשות

עצמן(. 'גורם לפריחות–בסאונות וכו

מפושטות ע"פ העור. זיהומי אוזןמבריכות נגועות.

.גורם חשוב בדלקות עצם וסחוס בבקטרמיה, בפצעים,–זיהומי עור

פצע לח–כיבים, כוויות וכו' ונויטרופניה מגבירים סיכוי. לעתים

–נראה צבע כחלחל ונריח פירות מהתחבושות יותר מאשר מהפצע. גורם חשוב בזיהום בעקבות כוויות

קשות.טיפול

בגלל הקושי בטיפול, רצוי לבצע בדיקת עמידות לתרבית.

שילוב–טיפול אגרסיבי אמינוגליקוזידים, צפלוספורינים מהדור

החדש ופלורוקווינולונים. מינון גבוה ושילוב עם–בעיה

–אמינוגליקוזידים עשוי להיות רעיל אזניים, כליות ובכלל.

)תרופות ספציפיות )שמות במצגת– , קרבפנמיםIVפניצילינים מסוימים

מסוימים, מונובקטמים מס', ,IV/IM 3/4צפלוספורינים דור

אמינוגליקוזידים אנטי-פסאודומונליים )APAG)

יש חיידקים מולטי-רזיזטנטיים, מועבר כרומוזומלית ו/או בפלסמיד. מנגנונים כוללים הוצאה אקטיבית, שינוי אתר

,uptakeמטרה, הפסקת וביטא-לקטמאז.