5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
-
Upload
rakhmad-triharsadi -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
1/18
PENDARAHAN GIT
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
2/18
PENDARAHAN GIT
Pendarahan saluran cerna atas
Pendarahan saluran makanan proksimal dari ligamentum
Treitz
Pendarahan saluran cerna bawah
Pendarahan yg berasal dari usus di sebelah bawah
ligamentum Treitz
Pendarahan berat biasanya berasal dari bagian proksimal
& terminal ileum
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
3/18
PENDARAHAN GIT
Dapat bermanifestasi klinis mulai dari yg ringan sampai pd
keadaan yg mengancam hidup
Pendarahan saluran cerna bag. atas
(proksimal ligamentum Treitz)
Pendarahan saluran cerna bag. atas (duodenum)
Pendarahan saluran cerna Atas
pendarahan usus halus Pendarahan GIT bag. bawah (kolon) Hematokezia
Hematemesis
Hematin
Keluarnya darah segar per anum bila pendarahannya banyak
Melena
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
4/18
IPD Jilid I, hal : 286
Etiologi
Saluran cerna bag. Atas
Pecahnya varises esofagus (trsering di Indonesia 70%)
Pendarahan tukak peptik
Gastritis erosiva (akibat OAINS)
Sindroma Mallory-Weiss
Esofagitis
Tumor
angiodisplasia
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
5/18
IPD Jilid I, hal : 286
Saluran cerna bag. Bawah
Kolitis (infeksi, radiasi, ikemik)
Tumor
Divertikulosis
Inflammatory Bowel Disease
Hemoroid
Etiologi
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
6/18
Manifestasi Klinis
Pendarahan saluran cerna atas
Hematemesis
Melena
Anemia def. Besi
Pendarahan saluran cerna bawah
Hematokezia
Melena
Darah Samar
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
7/18
IPD Jilid I, hal : 293
Diagnosis Banding
Divertikulosis
Angiodisplasia
Kolitis Iskemia Penyakit Perianal
Neoplasia Kolon
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
8/18
IPD JIlid I, hal : 294
Pemeriksaan Penunjang
Endoskopi
Pemeriksaan radiografi
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
9/18
IPD Jilid I, hal : 289
Penatalaksanaan
Tujuan pokokmempertahankan stabilitas hemodinamik,
menghentikan pendarahan, & mencegah pendarahan ulang.
Langkah2 pengelolaan pendarahan GIT :
Pemeriksaan awal, penekanan pada evaluasi status hemodinamik
Resusitasi
Anamnesis, pem. fisik & pem. penunjang diagnosa
Memastikan pendarahan saluran cerna bagian atas atau bawah
Menegakkan diagnosa pasti penyebab pendarahan
Terapimenghentikan pendarahan; penyembuhan penyebabpendarahan, mencegah pendarahan ulang
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
10/18
IPD Jilid I, hal: 290-292
Penatalaksanaan
Non-Endoskopis
Kumbah lambung dgn pipa nasogastrik dengan air suhukamar
Pemberian vit. K
Vasopressin
Somastostatin
Antasida, sukralfat, antagonis reseptor H2
Terapi Radiologi
Terapi angiografi TIPS (transjugularintrahepatic portosystemic shunt)
Pembedahan
Pendarahan Saluran Cerna Bag. Atas
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
11/18
IPD Jilid I, hal : 294-295
PENATALAKSANAAN
Resusitasi
Medikamentosa
Terapi endoskopi
Angiografi teraupetik
Terapi bedah
Pendarahan Saluran Cerna Bag. Bawah
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
12/18
Dasar Gastroenterologi Hepatologi I hal:40
PENDARAHAN GIT AKUT
Negara Barat :
40% karena ulsera duodenum
30% karena ulsera akut
20% karena gaster kronik
10% karena penyebab lain ; varises esofagus, tumor
lambung, lesi Mallory-Weiss & refluks esofagitis Indonesia :
60 % karena varises esofagitis
40% karena gastritis akut, tukak peptik, karsinoma, dll
Penyebab
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
13/18
Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :41
Manifestasi Klinis
Hematemesis
Malena
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
14/18
Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :41
Diagnosis
Panendoskopi angiografi
Pemeriksaan Penunjang
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
15/18
Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :41
Terapi
MRS
Memasang infus diikuti transfusi darah, observasi
medik harus seksama
Penderita dgn resiko tinggi (> 50 tahun, pendarahanberat, ulsera kronik) di bawah pengawasan intensif di
RS
Mencatat tekanan darah, nadi, dan hemoglobin
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
16/18
Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :42
PENDARAHAN GIT KRONIK
Adanya lesi pendarahan yg lambat atau
tersamar atau rekuren dlm GIT
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
17/18
Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :42
Penyebab
Pendarahan GIT bagian atas
Karsinoma lambung atau esofagus
Pendarahan tersamar gaster yg diinduksi oleh obat
Esofagitis
Varises esofagus
Pendarahan GIT bagian bawah
Poliposus dan karsinoma kolon
Hemoroid
Kolitis ulserativa Proktitis angiodisplasia
Divertikulitis
Angiodisplasia
ankilostomiasis
-
7/29/2019 5 Gastrointestiperdarahannal Bleeding
18/18
Dasar Gastroenterologi Hepatologi I, hal :42
Diagnosis
Tergantung dari penentuan adanya
pendarahan dan pemakaian prosedure
diagnostik yg biasanya mencakup endoskopi