5 Edema pulmonar
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Edema Pulmonar COMENZAR Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
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Edema Pulmonar
COMENZAR
Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
El edema pulmonar se define como una acumulación anormal de líquido en los compartimentos extravasculares del pulmón.
Introducción Por lo general, es secundario a una
insuficiencia cardíaca (por aumento de la presión hidrostática).
Consiste en un estadio progresivo de edema intersticial que evoluciona hacia el edema alveolar debido a la hipertensión venosa pulmonar.
Se reconocen cuatro tipos: Edema por aumento de la presión
hidrostática. Edema con daño alveolar difuso. Edema sin daño alveolar difuso. Edema mixto.
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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan
confirmar el diagnóstico de edema pulmonar en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de edema pulmonar en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.
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Semiología Radiológica
La Rx de tórax PA y la Ecocardiografía son los exámenes iniciales.
Radiología
Pueden aportar información sobre su etiología.
Tomografía Computada
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RadiologíaSe diferencian dos fases:
1. Edema intersticial: incremento de 15-25 mm Hg en la presión arterial transmural (PAT). Patrón intersticial lineal y peribroncovascular y derrames subpleurales.
2. Edema alveolar: la PAT supera los 25 mmHg. Existe pasaje de líquido desde el espacio intersticial al alveolar. Patrón alveolar.
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Patrón de Redistribución Vascular.
Case courtesy of Dr Usman Bashir, Radiopaedia.org, rID: 18342
Radiología
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RadiologíaPatrón intersticial lineal.
Case courtesy of Dr Lee-Anne Slater, Radiopaedia.org, rID: 13720
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Patrón alveolar, distribución en “alas de mariposa”
Case courtesy of Dr Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 26492
Radiología
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Edema intersticial y alveolar.
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 3011
Radiología
Opacidades en vidrio esmerilado.Case courtesy of Radiopaedia.org, rID: 11838
Tomografía Computada
La TC , la RM y la angiografía por cateterismo no se utilizan rutinariamente en la falla cardíaca, pero pueden aportar información sobre sus causas por ej. valvulopatías, miocardiopatías, etc.).
Puede ser útil en casos dudosos para diferenciar el edema pulmonar de otras causas de opacidades intersticiales y alveolares.
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Lineas B de Kerley
Case courtesy of Dr Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 27952
Tomografía Computada
Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 33582
Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 33582
Edema Pulmonar Cardiogénico
Para Recordar La radiografía PA de tórax y la
ecocardiografía son los exámenes iniciales.
Los signos radiológicos reflejan los cambios de la presión venosa pulmonar:
1. Patrón de redistribución/inversión del flujo vascular pulmonar.
2. Patrón intersticial lineal y peribroncoascular.
3. Patrón alveolar, en 1/3 de los pacientes con la distribución en “alas de mariposa”.
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1. Imágenes: Radiopaedia.org
2. Learning Radiology: The 22 must sees.
3. Bibliografía:
1. E-mail: [email protected]
2. En las redes:
San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.
Recursos Contacto:
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