5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi
-
Upload
donny-setiabudi -
Category
Documents
-
view
25 -
download
0
description
Transcript of 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi
![Page 1: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/1.jpg)
DR. Brahmana Askandar, dr., SpOG (K)
DETEKSI DINI KANKER GINEKOLOGI
Dept. Obstetri GinekologiRSU Dr. Sutomo / FK Unair
Surabaya
![Page 2: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/2.jpg)
KANKER GINEKOLOGI• Kanker serviks• Kanker Ovarium• Kanker endometrium• Kanker Vulva• Kanker Vagina• Kanker tuba• Penyakit trofoblas ganas
![Page 3: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/3.jpg)
KANKER SERVIKS• Kanker yang paling bisa dicegah karena
- Natural history jelas
- Perubahan jinak menjadi ganas berlangsung dalam waktu yang lama
- Tersedia Vaksin HPV
![Page 4: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/4.jpg)
NATURAL HISTORY
CERVICAL CANCER
NORMAL CIN I CIN II CIN III STAGE 0 INVASIVE
PRA - CANCER CANCER15 % 30 % 45 %
40 % 20 %
Low grade SIL High grade SIL
IDENTIFIED by METHODE VIA
Infeksi HPV Kronis
![Page 5: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/5.jpg)
SERVIKS NORMAL
![Page 6: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/6.jpg)
Normal Cervix
Low Grade Lesion (CIN 1)
High Grade Lesion(CIN 2 & CIN 3)
Cervical Cancer
![Page 7: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/7.jpg)
SKRINING KANKER SERVIKS DIINDONESIA
• Kesadaran melakukan skrining rendah• Angka cakupan skrining : sekitar 5%• Cakupan skrining di negara maju
Australia : 88%, Belanda : 88%, Korea : 60%• Sumber masalah :
- Kesadaran masyarakat?- Komitmen tenaga kesehatan ?- Fasilitas dan infrastruktur ?
![Page 8: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/8.jpg)
DIAGNOSIS LESI PRAKANKER
• Inspeksi visual dengan asam asetat (IVA)àPemeriksaan paling sederhanaàDilakukan di daerah tanpa fasilitas pap smear
• Pap smear :à Dilakukan pada setiap wanita yang sudah menikah (paling lambat 3 tahun)
à Dilakukan 1x/tahun atau sesuai hasil• Tes HPV (Hybrid Capture II)
à Bila hasil pap smear ASCUSà atau bila px menghendaki
• Kolposkopià Semua pap smear abnormal harusdilakukan kolposkopi
![Page 9: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/9.jpg)
PAP SMEAR• Deteksi dini kanker serviks standar di seluruh dunia
• Dilakukan pada wanita yang telah berhubungan seks atau umur 21 tahun
• Dilakukan sampai usia 65 tahun
• Dilakukan tiap1 atau 2 tahun sekali
• Untuk memperpanjang interval pap smear dapat dikombinasi dengan test HPV padawanita usia diatas 30 tahun
![Page 10: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/10.jpg)
PAP SMEAR
![Page 11: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/11.jpg)
SKRINING KANKER SERVIKS DIINDONESIA
• Jumlah dokter spesialis patologi : 400-500 / Indonesia (2013)• Jumlah SpOG : 3000 / Indonesia (2013)• Jumlah SpOG – Onkologi : 72 / Indonesia (2014)• Jumlah Dokter Umum : 41.841 / Indonesia (2013)• Jumlah Bidan : 137.110 / Indonesia (2013)• Jumlah Puskesmas : 9671 / Indonesia (2013)• Jumlah penduduk Indonesia :
260 juta, usia 20-60tahun : 48 juta• Angka cakupan pap smear à 5% !!!
![Page 12: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/12.jpg)
SKRINING KANKER SERVIKS DIINDONESIA
• Pap smear sulit / mahal à Inspeksi Visual dengan asam asetat(IVA)
• Hanya dilalukan di negara berkembang• Bukan standar skrining dunia à terbaik yang bisa dilakukan di
Indonesia• Pelaksanaan ?, cakupan ?
![Page 13: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/13.jpg)
I V A (INSPEKSI VISUAL ASAMASETAT)
Sankaranarayanan dkk (Thailand)Efektif, aman, praktis, murahTidak invasifOleh dokter – bidan - paramedis
![Page 14: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/14.jpg)
TES IVA
Cara pemeriksaan untuk Tes IVA :• Pasien dalam posisi litotomi.• Spekulum dipasang.• Serviks ditampakkan dan dibersihkan dari lendir.• Serviks dibasahi permukaannya dengan asam asetat 5%,
selanjutnya diamati dengan penerangan lampu 100 watt. • Setelah 1-2 menit dilihat perubahan yang terjadi pada serviks:
Hasil :- Negatif à gambaran putih –- Positif à gambaran putih +
![Page 15: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/15.jpg)
GAMBARAN VISUAL DENGAN APLIKASI ASAM ASETAT PADA LESI PRAKANKER
Sebelum pemberian asam asetat Setelah pemberian asam asetat
![Page 16: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/16.jpg)
KOLPOSKOPI
Dilakukan bila hasil pap smear abnormal
![Page 17: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/17.jpg)
KANKER ENDOMETRIUM
![Page 18: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/18.jpg)
KANKER ENDOMETRIUM• Faktor Risiko :
- Obesitas
- Early menarche
- Late Menopause
- Pemakaian hormon replacement therapy (estrogen only)- Nulliparity
• Setiap wanita yang sudah menopause bila mengalami perdarahan per vaginam harus dilakukan evaluasi à konsul lebih lanjut
• Deteksi dini tidak seefektif kanker serviks
![Page 19: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/19.jpg)
KANKER ENDOMETRIUM• Faktor protektik : Pemakaian PIL KB
• Pemakaian pil KB menurunkan risiko kanker endometrium
• Pemakaian pil KB à endometrium dalam keadaan tipis
• Efek proteksi masih ada meski pemakaian pil KB berhenti
![Page 20: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/20.jpg)
KANKER OVARIUM
![Page 21: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/21.jpg)
KANKER OVARIUM• Tidak ada deteksi dini yang efektif• Natural history tidak jelas dan berlangsung dalam waktu yang singkat
• Faktor Risiko
- Early Menarche
- Late menopause- Nulliparity dll
• Metode terbaik melihat ovarium adalah melalui USG transvagina
• USG hanya dapat menentukan kondisi ovarium saat ini, tidak dapatdigunakan untuk memprediksi kanker di kemudian hari
![Page 22: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/22.jpg)
KANKER OVARIUM• Faktor Protektif : Pil KB kombinasi
• Efek pencegahan sebesar 10-12 % pada tahun pertama dan 50% setelah pemakaian pilKB selama 5 tahun
Obstetrics and Gynecology 1992; 80(4):708–714.
![Page 23: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/23.jpg)
PENYAKIT TROFOBLAS GANAS
![Page 24: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/24.jpg)
PENYAKIT TROFOBLAS GANAS• Dulu dikenal juga dengan istilah koriokarsinoma
• 20% kehamilan mola berkembang menjadi penyakit trofolabs ganas
• Mola pasca kuret harus dilakukan follow up B HCG serum
• Sensitif terhadap kemoterapi
• Bila diketahui dini à kesembuhan sangat baik
![Page 25: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/25.jpg)
PENYAKIT TROFOBLAS GANAS• Hati hati bila ada keluhan perdarahan, perut membesar dll pasca kuret mola
• Harus segera dilakukan pemeriksaan, langka awal bisa diperiksa hormon B HCG serum
![Page 26: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNOSIS PENYAKIT TROFOBLAS GANAS
![Page 27: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/27.jpg)
KESIMPULAN• Kanker serviks paling bisa dicegah
• Deteksi dini kanker ginekologi yang paling efektif adalah deteksi dini kanker serviks
• Kanker vulva, kanker vagina, kanker tuba tidak ada deteksi dini
![Page 28: 5. Brahmana - Deteksi Kanker Ginekologi](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022050723/5695d2951a28ab9b029af9c1/html5/thumbnails/28.jpg)