5 AULA - Anamnese Principais Síndromes Clínicas 2015-2 - resumido
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DIAGNÓSTICO ( do grego: dia = através de; e gnosis = conhecimento, ou seja, discernir pelo conhecimento ) base de toda a atuação médica, sendo um propósito imperativo a ser alcançado. Diagnóstico Anatômico - ponto anatômico onde ocorre o problema Diagnóstico Funcional - sem substrato orgânico (a doença funcional é geralmente crônica, na qual não são encontradas evidências de alterações orgânicas, apenas das funções. Diagnóstico Clínico - Sindrômico - sinais e sintomas Diagnóstico Etiológico - causa
• SINTOMA é uma sensação subjetiva anormal percebida pelo paciente e não
observada pelo examinador. Ex.: dor, náuseas, insônia.
SINAL é um dado objetivo notado pelo paciente e observado pelo examinador
por meio do método clínico ou de exames complementares. Ex.: tosse, edema, condensação pulmonar no Rx de tórax.
subjetiva: dificuldade respiratória sentida pelo paciente.
objetiva: se evidencia pelo aprofundamento ou aceleração dos movimentos respiratórios e pela participação ativa da musculatura acessória da respiração (músculos do pescoço na inspiração e músculos abdominais na
expiração).
• SÍNDROME
(do grego syndromos = andar junto) é um conjunto de sintomas e/ou sinais que ocorrem em associação e que
podem ser determinados por diferentes causas.
ENTIDADE NOSOLÓGICA
é uma doença bem definida, com alteração na função de órgãos ou sistemas, ou mesmo perda de determinada função, com suas consequências e
repercussões.
hipertermia calafrios taquisfigmia taquipnéia dores no corpo astenia hiporexia náuseas vômitos oligúria cefaléia delírio confusão convulsão
•SÍNDROME FEBRIL
SÍNDROME CONSUMPTIVA
anorexia astenia anemia perda de peso caquexia fadiga cabelos e pêlos quebradiços pele seca paniculo adiposo escasso
Emagrecimento
🚩mais de 10% do peso inicial em 6 meses. 🚩não intencional. 🚩ao exame: aspecto emagrecido. 🚩perda do tecido gorduroso.
• SÍNDROME ÁLGICA
cefaléia mialgia
artralgia dor torácica
dor abdominal dismenorréia
palpitações fadiga
calafrios sudorese
Semiologia da Dor 😣Localização 😣Irradiação 😣Qualidade ou tipo 😣Intensidade 😣Início e Duração 😣Evolução 😣Relação com funções orgânicas 😣Fatores desencadeantes ou agravantes 😣Fatores atenuantes 😣Sinais e sintomas associados
SÍNDROME EDEMIGÊNICA OU
EDEMATOSA fadiga tontura extremidades frias palpitações dispnéia ao esforço estase de jugulares hepatomegalia edema de MMII (vespertino, depressível,
indolor, simétrico) Sopro cardíaco crepitação em bases pulmonares
Localizado: 1 - Periorbitário (Síndromes renais, Doença de Chagas! Esquistossomose) 2 - Em membro ou membros (Linfedema, Flebite, Filariose! Celulite, Erisipela) 3 - De glote (Reação alérgica (medicamentos, alimentos, anestésicos, etc.) 4 - Facial (Trauma de face, Fraturas ósseas, Reação alérgica, Asfixia) 5 - Pré-tibial (Mixedema) 6 - Articular (Trauma, Artrite reumatóide, Artrite séptica, Febre reumática)
Edema generalizado: 1 - Insuficiência cardíaca: Edema gravitacional, vespertino; Pode ser acompanhado de cianose periférica, extremidades frias, ↓ pressão de pulso, dispnéia aos esforços, ortopnéia, dispneia paroxística noturna, congestão hepática, estertores basais; Paciente não tolera decúbito dorsal; Poupa face. 2 - Insuficiência renal: Edema periorbital, com ponto máximo de manhã e com melhora ao longo do dia; Edema de membros, que se acentua com o passar das horas; Sinais de uremia (↓apetite, alteração de paladar ou padrão de sono, dificuldades de concentração, astenia, dispnéia menos intensa, pericardite), HAS. 3 - Hipoproteinemia: História de abuso de álcool; Dispnéia (se associado a ascite), circulação colateral, pode “Edema generalizado: Diferenças clínicas 4 - Pré-menstrual: Precede a menstruação em alguns dias e pode ser acompanhado de irritabilidade, cefaléia, mastalgia, ansiedade, depressão, desconforto abdominal, fadiga, acne, palpitações, tontura, aumento do apetite. 5 - Farmacológico: AINES, Antihipertensivos, Esteróides, Ciclosporina, Gh, imunoterapia, Estrogênios. 6 - Outros: Hipotireoidismo, Hiperadrenocortismo, Gravidez, Reações alérgicas, Pré-menstrual, Idiopático.
• SÍNDROMES NEUROLÓGICAS
cefaléia vômitos vertigem convulsões paresia plegia síncope alterações dos reflexos alterações da força muscular neuropatia
Hipertensão Intracraniana Síndrome Piramidal
Síndrome do II Neurônio Motor Síndrome Hemiplégica Síndrome Cerebelar
Síndrome Radículo-Cordonal Posterior Síndrome de Brown-Séquard
Síndrome Meníngea Síndrome de Compressão Medular
Síndrome Extrapiramidal
Ilusões estímulo existente percebido de forma deformada
Alucinações percepção real de um objeto inexistente
Delírio juízo patologicamente falso da realidade (alteração do pensamento)
Delirium juízo patologicamente falso da realidade por distúrbio da consciência (doença orgânica)
SÍNDROMES PLEURO-PULMONARES condensação atelectasia pneumotórax hiperinsuflação cavitação dispnéia dor torácica febre tosse astenia expectoração hemoptise aumento da FR cianose
• SÍNDROMES CARDIOVASCULARES
fadiga palidez sopro cardiaco aumento da PA ou FC dispnéia dor precordial cianose
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
turgência jugular refluxo hepato-jugular
DPN ortopnéia
estertores pulmonares EAP
derrame pleural edema de membros inferiores
hepatomegalia
• SÍNDROME DE BAIXO DEBITO OU CHOQUE oligúria ou anúria palidez sudorese hipotensão arterial astenia fadiga extremidades frias taquicardia confusão mental
SÍNDROME ANÊMICA
vertigem síncope palidez
dispnéia astenia fadiga
cefaléia aumento da FC
alterações hemodinâmicas ICC de alto débito
descompensação de doenças prévias
• SÍNDROME HEMORRÁGICA palidez
taquisfigmia hipotensão arterial
aumento da FC hemorragias
confusão mental
SÍNDROME ASCÍTICA
aumento do volume abdominal com desconforto palpitações
dipnéia hérnia umbilical
circulação colateral
SÍNDROME ICTÉRICA icterícia anemia hepatoesplenomegalia febre vômitos colúria acolia fecal SÍNDROME COLESTÁTICA icterícia prurido cutâneo colúria hipocolia acolia fecal má absorção intestinal
• SÍNDROME EMÉTICA
náuseas vômitos
anorexia emagrecimento
SÍNDROME DISABSORTIVA
diarréia
esteatorréia desidratação
perda de peso dor abdominal
SÍNDROME DISPÉPTICA
dor epigástrica
náuseas vômitos
plenitude, eructações
saciedade precoce anorexia
emagrecimento
SÍNDROME PARANEOPLÁSICA
febre
tromboflebite migratória TVP
acantose Cushing SIADH
hipercalcemia dermatomiosite
GN membranosa endocardite
policitemia
• SIADH = secreção inadequada de hormônio antidurético
• SÍNDROME • METABÓLICA
• Cintura abdominal • HAS • Hipertrigliceridemia • HDL baixo • Hiperglicemia
• SÍNDROMES ENDÓCRINAS
obesidade diabetes exoftalmia bócio nanismo gigantismo intolerância ao frio ou calor pele seca ganho ou perda de peso
SÍNDROMES OFTALMOLÓGICAS
olho vermelho dor ocular exoftalmia
lacrimejamento xeroftalmia
diplopia nistagmo fotofobia
alteração da acuidade visual
• SÍNDROMES OTORRINOLARINGOLÓGICAS
dor otorréia
otorragia zumbidos vertigem prurido
alteração da acuidade auditiva
SINDROME OSTEOARTICULAR
dor articular acompanhada ou não de sinais inflamatórios incapacidade funcional
crepitações rigidez matutina
deformidades ósseas